Повышенное газообразование причины лечение

Газообразование в кишечнике
у взрослых

Причины газообразования

Газы в кишечнике образуются вследствие заглатывания воздуха, а также в процессе переработки пищи. В норме в кишечнике человека присутствует около 200 мл газа, а за сутки циркулирует около 20 л. Газы выводятся из организма через прямую кишку или с отрыжкой. Выведению газов могут препятствовать высокая плотность каловых масс, спазмы кишечника.

Метеоризм (вздутие живота) может встречаться как у здоровых людей, так и быть признаком какого-либо заболевания.

Причинами вздутия живота у здоровых людей являются:

Быстрая еда или еда на ходу, разговор во время еды и, как следствие, заглатывание воздуха;

Злоупотребление газированными напитками;

Неправильное питание – потребление продуктов, способствующих газообразованию (пиво, квас, шампанское), сладости, выпечка, бобовые культуры, а также овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки. Эти продукты усиливают процессы брожения в кишечнике, в результате чего выделяется большое количество газов.

К заболеваниям или патологическим состояниям, при которых наблюдается вздутие живота относят:

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты, колиты);

Синдром раздраженного кишечника;

Дефицит пищеварительных ферментов;

Постоянное вздутие может быть связано с каким-либо механическим препятствием нормальному прохождению газов (спайки, опухоли, глистная инфазия и др);

Нарушение моторики кишечника, которое может развиваться в следствие нарушения кровообращения или интоксикации;

Непереносимость молока и молочных продуктов из-за недостаточности фермента лактазы, расщепляющего углевод лактозу;

Целиакия – заболевание, связанное с непереносимостью глютена – белка, содержащегося в злаковых культурах;

Продукты вызывающие газообразование

Для устранения вздутия живота, вызванное погрешностями в диете бывает достаточно скорректировать рацион питания. К продуктам, вызывающим повышенное газообразование относят:

Молоко и молочные продукты;

Бобовые – фасоль, горох, чечевица;

Злаковые культуры – кукуруза, зародыши пшеницы, отруби;

Продукты, богатые клетчаткой – капуста, морковь, редис и др.

Лечение газообразования

Таблетки

Лечение вздутия живота должно быть комплексным и направлено в первую очередь на заболевание, симптомом которого оно является. Для того, чтобы снизить газообразование врач может назначить лекарственные препараты:

Сорбенты – активированный уголь, энтеросгель, смекта, неосмектин. Эти препараты абсорбируют токсины, выделяющиеся при отравлении, кишечных инфекциях, а также глистных инвазиях;

Пеногасители – например, эспумизан. Пузырьки газа в кишечнике образуют пену. Эспумизан разрушает пузырьки газа, а высвобождаемые газы либо всасываются кишечной стенкой, либо выводятся;

Ферментные препараты – мезим, креон, фестал. Эти препараты назначаются врачом при обнаружении ферментной недостаточности.

Повышенное газообразование в кишечнике

Механизм развития метеоризма

При нормальной функциональной активности структур пищеварительной системы газы в кишечнике в небольшом объеме (объем около 0,9 л) образуются постоянно. Это связано с несколькими факторами:

• заглатыванием небольшого объема воздуха во время еды;
• высвобождением воздуха, который находится в клетках продуктов растительного или животного происхождения; во время переваривания пищи такие клетки разрушаются, что приводит к высвобождению небольших объемов воздуха;
• употреблением газированных напитков, при котором высвобождается значительный объем растворенного в них углекислого газа;
• процессом переваривания растительных волокон в толстой кишке с участием ферментативных систем микрофлоры кишечника вызывает образование газа, в частности сероводорода.

Повышенное газообразование в кишечнике (свыше 0,9 л газа в течение суток) является результатом воздействия различных причинных (этиологических) факторов.

Причины повышенного газообразования в кишечнике

Существует несколько групп провоцирующих факторов, которые приводят к развитию метеоризма:

• Непатологические факторы.
• Различные заболевания и патологические процессы пищеварительной системы.

Избыточное газообразование также может развиваться под воздействием патологических и непатологических причинных факторов одновременно.

Непатологические факторы, вызывающие образование газов

Усиленное газообразование наиболее часто является результатом изменений диеты, которые включают:

• употребление бобовых культур (гороха, фасоли, бобов) – расщепление некоторых углеводов, входящих состав этих культур, приводит к образованию значительного количества газов в просвете кишечника;
• прием продуктов питания, которые вызывают брожение в кишечнике – черного хлеба, чайного гриба, кваса, пива;
• молочные продукты могут вызывать обильное выделение газов у людей с врожденной недостаточностью ферментов, ответственных за нормальное течение процесса переваривания молочного углевода (лактоза).

Непатологический метеоризм может развиваться у женщин во время беременности, что связано с изменением функциональной активности системы пищеварения на фоне гормональных сдвигов, а также анатомического смещения структур пищеварительного тракта при росте беременной матки. Также метеоризм может развиваться вследствие снижения тонуса кишечника после родов.

Патологические причины повышенного газообразования

Существует значительное количество заболеваний системы пищеварения, при которых развивается скопление газов в кишечнике. К ним относятся:

• Дисбактериоз кишечника – нарушение нормальной микрофлоры с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов, они также принимают участие в расщеплении растительной клетчатки, но это происходит со значительным образованием газов.
• Патологические и воспалительные процессы в органах системы пищеварения, при которых нарушается переваривание или всасывание пищи в кишечнике – хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы с недостаточной продукцией пищеварительных ферментов), энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, при котором нарушается всасывание переваренной пищи), гастрит (воспаление желудка).
• Кишечные бактериальные инфекции, вызванные энтеропатогенной кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, энтеровирусами – патогенные микроорганизмы приводят к выраженному воспалению, нарушению переваривания и всасывания питательных веществ.
• Паразитирование гельминтов (глистов) в кишечнике – паразиты вызывают частое газообразование вследствие нарушения функциональной активности пищеварительной системы, а также нарушения отхождения газов. Гельминты являются частой причиной метеоризма у ребенка.
• Нарушение иннервации стенок кишечника – развивается в результате невроза (состояние, нарушающее функциональную активность центральной и вегетативной части нервной системы), при этом снижается перистальтика кишечника, в его просвете скапливаются непереваренные остатки пищи и газы.
• Механическая кишечная непроходимость – нарушение пассажа пищевых масс, которое является результатом наличия механической преграды (гельминты, различные объемные опухолевые процессы, инородные тела).
• Функциональная кишечная непроходимость – развивается вследствие атонии (отсутствия тонуса стенок толстой или тонкой кишки и перистальтических движений), которая может развиваться при перитоните, интоксикации организма различными соединениями, при лекарственной передозировке.
• Патология печени (гепатиты, гепатозы, цирроз), сопровождающаяся снижением ее функциональной активности с уменьшением продукции желчи, необходимой для нормального переваривания жиров.
• Различные заболевания гепатобилиарной системы (хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчно-каменная болезнь), при которых нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Воздействие сразу нескольких патологических причинных факторов приводит к развитию выраженного метеоризма. Газообразование при этом постоянное, оно приводит к значительному дискомфорту.

Почему развивается метеоризм у детей?

Повышенное образование газов у детей развивается по различным причинам, некоторые из них преобладают в разном возрасте:

• У новорожденного метеоризм развивается вследствие нарушения диеты у кормящей мамы с преобладанием в рационе грубой растительной клетчатки, бобовых культур, продуктов, приводящих к брожению. Также метеоризм может быть результатом врожденной патологии, а именно глютеновой болезни или лактазной недостаточности, которые характеризуются нарушением переваривания и всасывания некоторых белков и углеводов.
• У детей в возрасте от 3-х до 10-ти лет наиболее частым этиологическим фактором развития метеоризма является гельминтоз, что связано с недостаточным уровнем санитарной гигиены в этом возрасте.
• Причины развития метеоризма у подростков такие же, как и у взрослых людей.

Непатологические причинные факторы метеоризма у детей обычно такие же, как и у взрослых.

Диагностика

Выяснение причин метеоризма является важным мероприятием, которое определяет эффективность дальнейшего лечения. Диагностика патологических факторов проводится с помощью дополнительного инструментального и лабораторного исследования, которое включает копрограмму (клинический анализ кала), ультразвуковое обследование, рентгенографию структур пищеварительного тракта, фиброгастродуоденоскопию. Выбор методики дополнительного исследования врач осуществляет в зависимости от наличия других симптомов, которые дают возможность предположить локализацию и характер патологического процесса.

Лечение

Лечение состояния, при котором развивается скопление газов в просвете кишечника, является комплексным, оно включает:

• Диету – независимо от причин метеоризма, выполнение диетических рекомендаций позволит снизить излишнее поступление клетчатки и других продуктов, способствующих повышенному образованию газов. Такие рекомендации включают частое, но дробное питание небольшими порциями, исключение жирной, жареной пищи, маринадов, солений и бобовых культур.
• Этиотропную терапию, которая представляет собой мероприятия, направленные на исключение воздействия причинного фактора метеоризма. Такая терапия начинается только после проведения диагностики патологического процесса пищеварительной системы.
• Патогенетическая и симптоматическая терапия – включает применение медикаментов, которые снижают количество газов (ветрогонные лекарственные средства – Эспумизан) и ферментных препаратов, облегчающих процесс переваривания пищи (Панкреатин, Фестал); для лучшего терапевтического эффекта их принимают после еды.

Метеоризм с повышенным образованием газов вызывает не только значительный дискомфорт у человека, но и может быть следствием различных патологических процессов органов пищеварительной системы. Поэтому для рациональной терапии этого состояния важно пройти объективную диагностику.

Метеоризм у взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Метеоризм – это повышенное образование газа в кишечнике. Метеоризм болезнью не является, это симптом двойственный: может быть как следствием употребления грубой и неподходящей пищи, так и признаком множества болезней пищеварительной системы. Опасности для жизни метеоризм у взрослых не представляет, но приносит массу неприятностей.

Причины

Подразделяются на две большие группы: физиологические или естественные и патологические или болезненные.

Непатологические причины

Питание

Нарушения питания составляют до 80% всех случаев метеоризма.

• Продукты, вызывающие повышенное газообразование. У многих продуктов в процессе расщепления выделяется большое количество газов. К ним относятся бобовые, свежие овощи, особенно капуста, редис и огурцы, свежие фрукты, дрожжевой хлеб и кондитерские изделия, отруби, грибы, пиво, продукты из овса и кукурузы.
• Тяжелая пища. К повышенному газообразованию ведет употребление жирной пищи, однообразная еда, состоящая из тяжелых для переваривания блюд (баранина, жирная свинина).
• Нарушение режима питания. Нерегулярное питание (меньше 3-4 раз в день), особенно обильное однократное.
• Употребление плохосочетаемых продуктов. Много газов образуется, когда употребляются одновременно мясные и молочные блюда, сдоба и грубые овощи. Лучше всех об этой особенности знают иудеи – на это счет у них есть понятие «кошерность». Основное правило – раздельное употребление молока и мяса, доходящее до хранения такой еды в разных холодильниках. По иудейским правилам, после употребления мяса должно пройти от 2 до 6 часов (зависит от местных требований), и только затем можно употреблять молочное. Перерыв после молока составляет от 30 минут до 2-х часов. Эти требования основаны на скорости переваривания, и они разумны для всех людей.
• Переедание. Всегда заканчивается метеоризмом переедание. Оно и понятно – слишком большой объем пищи не успевает как следует расщепиться.
• Непереносимость некоторых продуктов. Обязательно будет вздутие, если употреблять те продукты, которых человек не переносит, нет ферментов для их усвоения. Так бывает с пшеницей (глютен), молочными продуктами (лактаза) грибами (хитин, который вообще не усваивается), а также овощами и фруктами, на которые есть аллергия.
• Поведенческий фактор. К вздутию и метеоризму ведет нефизиологичное поведение во время еды: поспешное глотание, разговор, привычки съедать плохо пережеванные куски. Во время поспешной еды и при разговоре заглатывается воздух (аэрофагия), который постепенно скапливается в кишечнике. Небольшая часть выходит при отрыжке, но основному количеству нужно проходить весь путь до анального кольца.

Беременность

Вздутие и скопление газов бывают почти у всех беременных, и тому есть две причины: изменение гормонального статуса и сдавливание кишечника увеличенной маткой.

Для нормального развития плода необходим прогестерон, и вырабатывается его много. Один из аспектов действия гормона – мышечное расслабление, причем всех групп. Кишечник расслабляется тоже, нарушается его моторика. Во втором и особенно третьем триместре кишечник испытывает давление беременной матки, что затрудняет его работу.

После родов проходит и вздутие – если кишечник здоров, конечно.

Менструация

«Командует» менструальным циклом гипоталамо-гипофизарная система, под действием гормонов которой созревают в яичниках фолликулы, далее желтое тело, и если оплодотворение не наступает, стартует менструация.

Вздутие совпадает по времени с овуляцией, но некоторые женщины чувствуют это и позже. Сложный процесс созревания яйцеклетки не всегда проходит гладко, и в целом это нормальное явление, поскольку регуляторные механизмы очень сложны и взаимосвязаны.

Высотный метеоризм

Нормальная реакция организма на снижение атмосферного явления. На поверхности земли кишечные газы находятся под внешним давлением атмосферы, но с подъемом на высоту это давление снижается, и кишечник буквально распирается газами.

Объем газа возрастает ровно настолько, насколько снизилось атмосферное давление. Некоторые пассажиры самолетов испытывают из-за этого сильный дискомфорт, сопровождаемый флатуленцией (выделением газов через анус).

Пожилой возраст

Естественное старение сопровождается атрофическими процессами во всех органах, особенно выраженных на слизистых оболочках. У всех людей старше 65 лет пищеварение замедлено, и флатуленции происходят часто. С возрастом атрофии подвергаются не только слизистый, но и мышечный слой, из-за чего длина кишечника увеличивается, а выработка пищеварительных ферментов снижается.

Патологические причины

Это болезненные состояния, вызванные либо повышенным образованием газов, либо нарушением их всасывания. Метеоризм бывает при таких болезнях:

• воспалительные процессы разных отделов – гастрит, энтерит, колит, дуоденит, холецистит, панкреатит;
• цирроз печени;
• различные инфекции кишечника;
• непроходимость;
• синдром раздраженного кишечника;
• атония;
• невротические расстройства.

При этих болезнях замедляется расщепление белка, образование пищеварительных ферментов, отток желчи, отек и деформация внутрисекреторных желез, дистрофические изменения слизистой и другие повреждения.

Усиливает образование газов дисбаланс кишечной микрофлоры, образование токсинов, изменение моторики, перистальтики и внутрикишечного давления.

Стресс и расстройства невротического спектра вызывают спазмирование кишечника и затруднение его моторики, общее замедление работы.

Сопутствующие симптомы

Скопление избыточного количества газов в кишечнике нарушает общее самочувствие. Обязательных симптома четыре:

• преходящие слабые боли в животе, урчания, меняющие свою локализацию по мере продвижения газового пузыря;
• вздутие живота, дискомфортные ощущения растяжения;
• отрыжка воздухом;
• усиленное отхождение газов.

Добавочные признаки указывают на расстройство пищеварения или могут быть следствием болезней:

• тошнота;
• неприятный запах изо рта;
• запор или понос;
• снижение аппетита;
• чувство разбитости;
• головные боли и слабость.

Как установить причину метеоризма?

После осмотра врача – желательно гастроэнтеролога – становится ясным направление диагностического поиска. Много данных дает пальпация (ощупывание) и перкуссия (выстукивание) живота.

При пальпации обнаруживаются раздутые, слабо болезненные петли кишечника, в которых при надавливании начинается бурная перистальтика. Перкуссия выявляет тимпанический (барабанный) звук, указывающий на скопление газа.

Лабораторные исследования

Обязательных лабораторных исследований три:

В типичном случае обнаруживаются нарушения микрофлоры кишечника (копрограмма), лейкоцитоз и снижение гемоглобина (общий анализ крови), снижение количества белка (биохимия крови).

При отклонениях в анализах назначаются уточняющие обследования.

Инструментальные исследования

Дают исчерпывающий ответ на вопросы о причине метеоризма. Используются такие методы:

• рентген-исследование с контрастом, когда в зависимости от симптоматики диагностическое вещество вводится перорально или через анус – обнаруживает особенности строения, рельеф слизистой, возможные патологические изменения;
• УЗИ – обнаруживаются опухоли, кисты, патологические сплетения сосудов;
• эндоскопические исследования – ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия – позволяют установить реальное состояние слизистой кишечника, зафиксировать на цифровых носителях, получить материал для биопсии.

Сочетание методов исследования позволяет максимально уточнить все особенности метеоризма.

Лечение

Всегда комплексное, включает симптоматическую, этиотропную и патогенетическую терапию. Необходимо выбирать продукты, образующие мало газов, принимать пеногасители и другие медикаменты, использовать лечебную физкультуру.

Диета

Питаться нужно регулярно, небольшими порциями. Оптимальный перерыв в еде – 3-4 часа, ночной перерыв до 8–10 часов обязателен. Блюда требуется готовить из разрешенных продуктов (см. таблицу далее). Питаться нужно в спокойной обстановке, не разговаривать во время еды, хорошо пережевывать пищу.

Раз в неделю рекомендуются разгрузочные дни, когда употребляется только один продукт – рис, свежий кефир, сухари с несладким чаем.

• сухари;
• вчерашний белый хлеб, лучше бездрожжевой;
• вязкие каши;
• нежирное мясо и рыба;
• свежие кисломолочные продукты;
• творог;
• овощные супы;
• отварные или запеченные овощи;
• омлет;
• яйца всмятку;
• гранат и абрикосы;
• натуральные соки;
• вода без газа;
• слабый чай и кофе.

• мороженое;
• мягкие сыры;
• свежие овощи – капуста, лук, редис, сельдерей, морковь, огурцы;
• свежие фрукты – сливы, виноград, бананы, персики, груши, яблоки;
• дрожжевой хлеб и сдобная выпечка;
• бобовые – горох, фасоль, бобы;
• кукурузные и овсяные хлопья;
• грибы;
• пиво;
• каша перловая и пшенная;
• крутые яйца;
• жирная рыба;
• газировка;
• алкоголь.

Медикаментозные препараты

Для симптоматического лечения – устранения болезненных спазмов – используются простые лекарства, действующие на гладкую мускулатуру: дротаверин (но-шпа) и папаверин в возрастной дозировке.

Этиологическое лечение – такое, которое действует на причину:

• при запорах – слабительные (Форлакс, Дюфалак);
• при нарушении моторики – прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид);
• при дисбиозе – препараты разных групп для восстановления микрофлоры (Линекс, Бифиформ);
• при кишечных инфекциях – антибактериальные препараты (Энтерофурил, Рифаксимин).

Патогенетическое лечение – такое, которое направлено на устранение основного симптома или повышенного образования газов:

Индивидуальное сочетание этих групп медикаментов позволяет надежно справиться с метеоризмом.

Народные средства

Лечебные растения проверены веками и отлично зарекомендовали себя:

• настой ромашки – снимает спазмы, уменьшает образование газов;
• черный чай с имбирем – улучшает кровоток, останавливает бродильные процессы;
• настой семян укропа – устраняет вздутие, улучшает отделение желчи;
• настой семян кориандра – останавливает понос, улучшает аппетит;
• настой мяты – обезболивает, снимает спазмы, убирает изжогу.

Лечебная физкультура

Полезны все движения, при которых сжимается и массируется брюшная полость. Самое эффективное – из положения лежа на спине подтянуть ноги максимально к подбородку и приподнять голову, пытаясь приблизить ее к коленям. Можно попытаться покачаться на спине – если нет проблем с позвоночником. При движениях тела газы, скопившиеся в брюшной полости, легко покинут организм.

Полезны наклоны, выгибания спины («кошка»), скручивания, дыхание животом («волна»), покачивания на животе из положения лежа.

Любая физическая активность улучшает моторику кишечника, помогает перистальтике. Если работа сидячая, то желательно каждые час или два делать простую разминку – встать, походить, наклониться, подняться по лестнице без лифта на пару этажей.

Если метеоризм не вызван болезнью, то достаточно упорядочить питание и слегка добавить физической активности – и проблема разрешится.

Вздутие живота (повышенное газообразование). Причины, диагностика и лечение патологии.

Вздутие живота или метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике, развивающееся за счет повышенного газообразования, нарушения всасывания или недостаточного их выделения.

Симптомы. Повышенное газообразование проявляется:

• чувством распирания и переполнения живота;
• дискомфортом;
• урчанием;
• флатуленцией – выделением газов из нижних отделов кишечника, которое может сопровождаться звуком различной громкости.

Кроме этого могут возникать отрыжка, неприятный привкус во рту, тошнота, запоры или поносы, жжение в области сердца, общая слабость, нарушение сна и настроения.

Часто люди, страдающие метеоризмом, жалуются на боль. Ее появление связано с растяжением кишечной стенки газовым пузырем или раздражением нервных окончаний при натяжении брыжейки. Иногда боль сильная и приступообразная. В этом случае говорят о кишечной колике. При прохождении газов в нижние отделы кишечника локализация боли меняется. Неприятные ощущения исчезают сразу после отхождения газов или дефекации.

Состав кишечного газа:

• атмосферный воздух, заглатываемый во время еды;
• продукты брожения и гниения пищи;
• вещества, выделяемые бактериями в процессе ферментации пищи;
• газы, выделяющиеся из крови.

Основные составляющие кишечного газа: углекислый газ, водород, метан, летучие углеводороды. Неприятный запах обусловлен сероводородом и аммиаком.

Статистика.

• От периодического вздутия живота страдает 100% людей.
• 85% патологий желудочно-кишечного тракта сопровождаются повышенным газообразованием.
• С «кишечными коликами» сталкиваются 70% малышей первого полугодья жизни, что связано с недостаточностью пищеварительных ферментов и незрелостью ЖКТ.
• За сутки организм человека вырабатывает до 20 л газовой смеси.
• В норме в пищеварительной системе постоянно содержится 200-500 мл кишечного газа. Он заключен в пузырьки слизи и в виде пены обволакивает стенки кишечника. Большая его часть всасывается через кишечную стенку в кровь, а часть выходит наружу.
• Здоровый человек за сутки выделяет около 600 мл газа. У людей, страдающих метеоризмом, его количество может превышать 3-4 л.

Анатомия и физиология кишечника

Кишечник – часть пищеварительного канала, которая начинается от привратника желудка и заканчивается анальным отверстием. В кишечнике разделяют тонкую и толстую кишку.

Тонкая кишка отвечает преимущественно за пищеварение. Длина 170-430 см средний диаметр 30-50 мм. Состоит из 12-перстной, тощей и подвздошной кишки. Внутренняя оболочка покрыта многочисленными ворсинками, через которые происходит всасывание. Между ними находятся клетки, выделяющие ингредиенты кишечного сока, интестинальные гормоны и слизь. В просвет тонкой кишки открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. Их секрет обеспечивает расщепление питательных веществ.

Толстая кишка отвечает за всасывание воды и формирование из пищевой кашицы каловых масс. Длина 1,5 м, диаметр от 4 до 14 см. Состоит из 6 частей: слепой кишки, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, однако имеет многочисленные складки – крипты. Ее клетки также вырабатывают слизь. В стенке толстого кишечника находится большое количество лимфоидных клеток, которые расположены группами в виде лимфатических фолликулов. Они обеспечивают местный иммунитет кишечника и грают значительную роль в создании общей иммунной защиты.

Механизм перистальтического сокращения кишечника

Мышечная стенка кишечника состоит из гладкой мускулатуры. Данные мышцы сокращаются медленно и непроизвольно, так как не управляются сознанием. Их основная задача – обеспечить продвижение пищи по кишечнику.

В мышечной стенке кишки выделяют два слоя:

• внутренний циркулярный – обеспечивает сужение и расширение просвета кишки;
• наружный продольный – отвечает за изменение длины кишечника.

Перистальтика или моторика кишечника – волнообразное сокращение и расширение стенок кишечника, которое обеспечивает ряд важных функций:

• перемешивание пищевой массы с пищеварительными соками;
• всасывание питательных веществ и воды;
• продвижение содержимого от желудка до анального отверстия.

Перистальтика обеспечивается сокращением мышечной стенки кишки. Продольный и циркулярный слои гладких мышц поочередно сокращаются и расслабляются. Такие перистальтические волны прокатываются по всей длине кишечника со скоростью 0,1—0,3 см/с 3-12 раз в минуту.

На двигательную активность кишечника влияют:

• Водители ритма – скопления нервных клеток, расположенные в разных участках кишечника. Они задают частоту сокращений тонкой и толстой кишки.
• Растяжение стенки кишечника пищевой массой. При этом раздражаются чувствительные нейроны. Раздражение переходит на двигательные нейроны вызывающие сокращение этих участков кишечника.
• Вегетативная нервная система. Парасимпатические нервы ускоряют моторику, а симпатические нервные волокна наоборот замедляют скорость перистальтических волн.
• Гормональная регуляция. Адреналин и норадреналин замедляют перистальтику, а цетилхолин, серотонин и гистамин оказывают стимулирующее действие на гладкую мускулатуру кишечника.

Отметим, что при замедлении перистальтики кишечника нарушается выведение пищи и газов, что сопровождается запорами и вздутием живота.

Причины газообразования в кишечнике

• Избыточное заглатывание воздуха, которое может произойти
  • при поспешном заглатывании пищи, разговора во время еды;
  • при курении;
  • при воспалительных заболеваниях горла, сопровождающихся частым болезненным глотанием: фарингите, ангине, аденоидите, тонзиллите;
  • при наличии инородных тел в ротовой полости: зубные протезы, брекеты 20-30% проглоченного воздуха поступает из желудка в кишечник, увеличивая объем кишечного газа.
• Пища, способствующая повышенному газообразованию. Сюда относят продукты, содержащие грубую клетчатку и вызывающие бродильные процессы:
  • баранина, говядина;
  • квашеная капуста;
  • грибы;
  • бобовые;
  • лук, помидоры, щавель;
  • яблоки, груши, арбузы, виноград, крыжовник, экзотические фрукты;
  • черный хлеб;
  • шоколад;
  • свежее молоко;
  • пиво, квас, газированные напитки;
    При гастроинтестинальной форме пищевой аллергии вздутие могут вызывать любые продукты питания.
• Дисбактериоз. Нарушение состава микрофлоры кишечника приводит увеличению выделяемых бактериями газообразных веществ. Недостаток лакто- и бифидобактерий усиливает процессы гниения и брожения пищевых масс в толстой кишке.
• Нарушение переваривания пищи
  • недостаточное количество пищеварительных ферментов, поступающих с желчью и панкреатическим соком: гепатиты, панкреатит, жировая инфильтрация печени, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз;
  • разрушение пищеварительных ферментов при язвенной болезни, гастродуодените;
  • возрастное ухудшение функции органов пищеварения
• Незрелость пищеварительной системы в младенческом возрасте. На первом году жизни происходит активный рост кишечника – его длина увеличивается вдвое. Процессы роста и созревания часто сопровождаются нарушением работы пищеварительного тракта и недостаточном синтезом ферментов. Положение усугубляет:
  • потребление кормящей матерью продуктов, усиливающих газообразование;
  • неправильное прикладывание ребенка к груди – при этом он заглатывает большое количество воздуха
• Нарушение всасывания газов развивается при ухудшении местного кровообращения, которое может быть вызвано различными патологиями:
  • портальная гипертензия;
  • ишемический колит;
• Механическое препятствие в кишечнике. Сужение просвета кишечника нарушает транспортировку и выведение газов и каловых масс. Непроходимость кишечника может быть вызвана:
  • спаечными процессами;
  • стенозами;
  • опухолями;
  • аномалиями строения кишечника.

• Нарушение перистальтики. Замедление моторики кишечника приводит к тому, что газы не выводятся естественным путем, а скапливаются в кишечнике, вызывая вздутие. Причины ухудшения перистальтики:
  • гормональные нарушения;
  • нарушение иннервации кишечника;
  • преобладание белковой пищи, нехватка овощей и фруктов в рационе;
  • малоподвижный образ жизни.
• Стрессовые ситуации. Гормоны стресса адреналин и норадреналин замедляют моторику кишечника и вызывают сужение, питающих его, сосудов. Это нарушает естественное выведение и всасывание газов.
• Генетические аномалии, сопровождающиеся воспалением кишечника и нарушением всасывания:
  • глютеновая непереносимость (целиакия);
  • глюкозо-галактозная непереносимость.
• Высотный метеоризм. Снижение атмосферного давления приводит к повышению давления газов внутри кишечника.

Диагностика болезней, приводящих к кишечной колике

Задача специалиста определить, являются ли боли и вздутие живота результатом нарушения питания или указывают на патологии системы пищеварения. Диагностика включает несколько этапов.

1. Осмотр и пальпация (прощупывание) живота проводится в положении лежа. При этом врач выявляет внешние признаки повышенного газообразования.
   • Вздутие всего живота, его боковых отделов или нижней части.
   • Асимметрия, наличие выпуклостей над скоплением газов.
   • У детей живот твердый, выпуклый.
   • При перкуссии (простукивании) возникает громкий звук, над участком кишки, содержащим газы.
   • При прослушивании отмечают усиление кишечных шумов (урчания) до препятствия, вызывающего задержку газов. Ослабление шумов ниже препятствия.
   • При прощупывании вздутого участка болезненность усиливается.
   • Отсутствие свободной жидкости в брюшной полости.
   • При повышенном газообразовании напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. При аппендиците и других воспалительных процессах, мышцы напряжены и образуют «мышечную защиту» пораженного участка.

2. Исследования крови