0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полипы поджелудочной железы причины и лечение

Содержание

Что делать при возникновении полипа в поджелудочной железе — главные причины и симптомы

Полипы — это патологические образования доброкачественного характера, разрастающиеся на слизистых полого органа. Появляются они на фоне воспаления и гормональных нарушений, локализуются в тканях внутренних органов: желудка, кишечника, желчного пузыря или полости матки. Мелкие полипы поджелудочной железы развиваются бессимптомно, крупные могут привести к патологии, иногда угрожающей жизни больного.

Причины возникновения и виды

Поджелудочная железа состоит из паренхиматозной ткани и полостей не имеет, формирование образований происходит в слизистой оболочке главного протока ПЖ.

К характерным отличительным признакам новообразований относятся скрытое течение и медленный рост полипов в поджелудочной железе; причинами появления чаще бывают:

  • врожденная предрасположенность;
  • острые и хронические заболевания ПЖ;
  • панкреонекроз (осложнение панкреатита с деструктивными изменениями);
  • фиброз железистых тканей;
  • травматические повреждения железы;
  • деформация протока;
  • нарушение оттока панкреатического секрета;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • погрешности в диете.

Полипы бывают одиночными и множественными. Их классификация по этиологии:

  • врожденные или онтогенетические;
  • пролиферативные, которые развиваются из эпителиальных клеток протока и фиброзной ткани;
  • ретенционные — образующиеся от сдавления опухолью, другим органом или послеоперационным рубцом.

По виду различают полипы грибовидные — на ножке и сидячие — имеющие широкое основание.

Симптомы при появлении

На ранних этапах развития новообразования не проявляют себя и обнаруживаются лишь при аппаратных исследованиях. Явные симптомы наблюдаются, когда полип поджелудочной провоцирует панкреатит, препятствует оттоку секрета либо достигает больших размеров и давит на близлежащие органы.

Больной жалуется на:

  • слабость;
  • недомогание;
  • постоянную ноющую боль в верхней части живота;
  • периодические абдоминальные рези;
  • учащение мочеиспускания;
  • расстройства стула;
  • метеоризм;
  • тошноту;
  • жажду;
  • отеки.

Симптомы и признаки становятся более выраженными, если новообразования больших размеров вырабатывают гормоны. В этом случае наблюдается повышенный уровень инсулина, глюкагона и гастрина.

На фоне гормональной гиперсекреции появляется повышенная потливость, тахикардия, головокружение, анемия, развивается сахарный диабет. Возможно резкое снижение веса, общее состояние человека ухудшается.

Вероятны осложнения полипов, которые приводят к развитию кишечной непроходимости, возникающей из-за сдавления сегмента тонкой кишки и механической желтухи — если крупный нарост давит на печень. Возможны внутренние кровоизлияния, нагноения, свищи, разрыв селезенки или перитонит.

Отличие полипа поджелудочной железы от кисты

Кисты и полипы в ПЖ отличаются по месту локализации, размерам и количеству.

Полипы в поджелудочной формируются из эпителия слизистой оболочки и выступают в просвет протока.

Киста — это патологическое аномальное образование непосредственно в паренхиматозной ткани железы.

Размеры полипов редко превышают 2-3 см; диаметр кисты чаще составляет 5-10 см.

Полип не имеет полости, а киста — это капсула с жидким содержимым, состоящим из панкреатического секрета и продуктов распада железистой ткани.

Методы диагностики и лечения ПЖ

Из всех заболеваний поджелудочной железы полипы — наиболее редко встречающаяся патология. Диагностика полипа поджелудочной на ранних этапах — задача непростая, поскольку нет четких признаков и жалоб у больного. Обнаружить образование при пальпации невозможно из-за незначительных размеров и анатомического расположения железы.

Объективный осмотр и подробный анамнез результативны, когда новообразования разрастаются, и симптоматика усиливается.

Лабораторные методы диагностики помогают выявить изменения в общеклинических и биохимических анализах (повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение показателей диастазы, билирубина, трансаминазы и общего белка с фракциями).

При лабораторных исследованиях определяются глюкоза крови и специфические компоненты — онкомаркеры.

Аппаратные методы диагностики: УЗИ, сонография, ангиография, сцинтиграфия МРТ и КТ. Эти исследования позволяют видеть изменения в ПЖ и исключить гемангиомы, инсуломы и гастриномы.

Терапевтические методы лечения малоэффективны и применяются, если размер образований не превышает 2 мм. Избавиться от новообразований можно только хирургическим путем.

Чаще операция проводится методом традиционной резекции (когда делается косой разрез передней брюшной поверхности) или лапароскопической с микроразрезами. Видеолапароскопическая операция проводится с помощью видеокамеры.

Удаление полипов не более 20 мм проводится методом энуклеации — вылущивания новообразования, при котором сохраняются здоровые ткани органа.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий — очень сложная операция, когда перекрывают сосуды, питающие полип, и он постепенно отмирает.

Прогноз заболевания зависит от результатов не только хирургического вмешательства, но и дальнейшей терапии. Врач назначает симптоматическое лечение, позволяющее снизить уровень сахара в крови, а также препараты, подавляющие повышенную секрецию желудка. Необходимый элемент лечения — специальная диета.

Диета

Правила лечебного питания при наличии полипов такие же, как при других заболеваниях ПЖ (диетический стол №5).

Рекомендуется регулярное дробное питание (5-6 раз в день). Необходимо включать в диету овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты. Предпочтительные методы термической обработки — варка на пару или тушение. Важно исключить из рациона консервы, копчености, жирные, жареные, острые, соленые блюда и алкогольные напитки.

В послеоперационный период разрешена только теплая полужидкая пища в протертом виде.

Лечебное питание поможет нормализовать функции поджелудочной железы и других органов, а также укрепить иммунную систему.

Профилактика онкологии ПЖ

Самое опасное осложнение — перерождение (малигнизация) полипов железистых протоков в опухоли злокачественного характера. Чтобы предупредить возможные последствия, необходимо регулярно проходить медицинские обследования и выполнять все назначения врача.

При образовании полипов не стоит заниматься самолечением и пользоваться методами народной медицины. Важно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.

Полип поджелудочной железы

Полип поджелудочной железы – это доброкачественное образование, которое не склонно к быстрому росту. Чтобы не вводить читателей в заблуждение, стоит сразу оговориться, что полипозные разрастания в этом органе пищеварительной системы возникать в принципе не могут. Это объясняется тем, что в поджелудочной железе отсутствуют крупные полости, а также слизистые оболочки, из которых полип мог бы вырасти. Он может сформироваться лишь в протоке органа, однако там его выявить практически невозможно, к тому же симптомов такая опухоль не даёт никаких. Поэтому чаще всего под словосочетанием «полип поджелудочной железы» подразумевается киста, гемангиома, фиброма, липома, лейомиома, невринома или шваннома.

Читать еще:  Народные средства для лечения орви и гриппа

Вообще, доброкачественная опухоль выявляется в поджелудочной железе крайне редко. Согласно статистике, такие новообразования диагностируют не более чем у 3 человек из миллиона.

Симптомы полипа поджелудочной железы

Как правило, все доброкачественные гормональные опухоли органа, кроме кистозных формирований, не дают никаких симптомов.

Они проявляют себя лишь по мере достижения внушительных размеров:

Из-за давления на соседние органы человек может испытывать болезненные ощущения. Характер их постоянный, ноющий, иногда они способны усиливаться при изменении положения тела;

В зависимости от того, где появилась опухоль, будет различаться локализация болезненных ощущений. Если новообразование находится в теле органа, то болит верхняя часть живота, если в его головке – неприятные ощущения локализуются в эпигастрии, если в хвосте – болит левое подреберье;

Когда происходит давление на кишечник, может возникнуть его непроходимость.

Те опухоли, которые продуцируют гормоны, способны оказывать более радикальное влияние на организм.

Все зависит от того, какой именно гормон вырабатывает новообразование:

Если наблюдается избыточная секреция инсулина, то пациент испытывает постоянную слабость, страдает от чрезмерной потливости. Такие больные часто раздражительны, у них случаются приступы тахикардии и головокружения;

Если опухоль продуцирует гастрин, то это становится причиной образования множества язв в желудке и кишечнике. Больной испытывает неприятные ощущения в эпигастральной области. Боли могут быть довольно интенсивными. К тому же появляется изжога, отрыжка кислым содержимым, нарушается моторика кишечника. Это вызывает сбои в процессе пищеварения, а также диарею;

При избыточной выработке глюкагона больной начинает стремительно терять вес, у него наблюдаются признаки анемии. Поверхность языка становится алой и гладкой. На теле появляется сыпь по типу мигрирующей эритемы. Чаще она локализуется в паховой зоне и на бедрах. Поражаются слизистые оболочки. Почти у всех пациентов наблюдается стоматит или гингивит, у женщин – вагинит. Сахарный диабет – ещё один признак опухоли, вырабатывающей глюкагон.

Что касается кисты поджелудочной железы, то она может проявлять себя следующим образом:

Болезненные ощущения, локализующиеся в верхней части живота;

Повышенная утомляемость и слабость;

Не связанное с инфекционными заболеваниями повышение температуры тела;

Все эти симптомы проявляются тогда, когда образование достигает внушительных размеров. Если киста небольшая, то обнаружить её удается лишь случайно, во время планового ультразвукового обследования.

Причины возникновения полипа поджелудочной железы

Существуют определенные факторы, способные оказать влияние на рост и развитие новообразования:

Генетическая предрасположенность к процессу неопластического перерождения тканей;

Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;

Приверженность вредным привычкам, в частности, курению и злоупотреблению спиртным;

Воспалительные процессы, происходящие в органе. Чаще всего опухоли развиваются на фоне хронического панкреатита;

Неправильное питание. Если в меню преобладает жирная пища, наблюдается недостаток клетчатки, витаминов и микроэлементов, то это может привести к формированию доброкачественных образований поджелудочной железы. Нерегулярный приём пищи, а также переедание являются провоцирующими факторами;

Возникновение опухоли могут спровоцировать полученные травмы органа, а также внутренние кровоизлияния в результате различных заболеваний.

Диагностика полипа поджелудочной железы

Для выявления опухоли потребуется прохождение ультразвукового исследования. Направление пациенту даёт врач-гастроэнтеролог. Недостатком этого метода диагностики является то, что он не позволяет визуализировать небольшие опухоли, продуцирующие гормоны. Поэтому при подозрении на подобное новообразование поджелудочной железы целесообразно пройти МРТ и КТ. Это даст возможность более детально обследовать орган.

Кроме того, может быть проведена сцинтиграфия и ангиография. Эти методы целесообразны при подозрении на инсуломы, гастриномы и гемангиомы. Для того, чтобы исключить наличие атипичных клеток, необходимо проведение биопсии с последующим изучением полученного материала.

Из лабораторных методов диагностики выполняется биохимический анализ крови, а также определение специфичных онкомаркеров, уровень содержания которых в норме не должен быть повышен.

Лечение полипа поджелудочной железы

Избавиться от доброкачественной опухоли поджелудочной железы с помощью консервативных методов не удастся. Больному потребуется прохождение хирургического лечения.

Тип оперативного вмешательства может быть следующим:

Энуклеация. Эта процедура позволяет избавить больного от расположенных на поверхности органа образований. Однако их размер не должен превышать 20 мм , а также должны отсутствовать малейшие риски их малигнизации. Чтобы не допустить кровотечения, применяется метод электрокоагуляции, а само ложе имеющейся опухоли подлежит тщательному ушиванию. Этот способ лечения позволяет сохранить орган функционирующим;

Резекция. Этот способ оперативного вмешательства подразумевает удаление определенной части органа вместе с имеющимся новообразованием. Подобную операцию проводят при опухолях крупных размеров, а также при их озлокачествлении. Может быть проведена отдельно резекция хвоста или головки железы, либо панкреатодуоденальная резекция, когда дополнительному удалению подлежит часть двенадцатиперстной кишки;

Эндоваскулярная эмболизация артерий. Суть процедуры сводится к тому, что перекрываются кровеносные сосуды, питающие имеющееся новообразование. В результате происходит гибель тканей опухоли. В качестве эмболизирующего материала используется гидрогель или окклюдер. Это весьма эффективный и малотравматичный метод лечения.

В том случае, когда у больного обнаруживаются множественные доброкачественные образования, а проведение резекции невозможно, пациенту назначают симптоматическую терапию. Она будет зависеть от того, какой гормон продуцируется опухолью. Чаще всего требуются препараты, снижающие уровень сахара в крови. В этом случае невозможно обойтись без поддерживающей диеты.

О лечебном питании стоит сказать отдельно, так как оно будет обязательно необходимо после перенесенной операции. Придерживаться строгой диеты придется довольно долго, а иногда и на протяжении всей жизни.

Общие принципы питания:

Потреблять пищу необходимо небольшими порциями, не реже, чем 5 раз в день. Важно соблюдать режим питания и стараться завтракать, обедать и ужинать в одно и то же время. Это позволит избежать лишней нагрузки на орган, так как заранее подготовит его к очередному приему пищи;

Больному необходимо будет отказаться от жареных и печеных блюд. Возможные способы приготовления пищи – это варка, тушение или готовка на пару;

В первое время после оперативного вмешательства пища перетирается или разваривается до слизистого состояния;

Стоит отказаться от потребления консервов и мясных полуфабрикатов. Что касается мяса в не переработанном виде, то оно должно быть нежирных сортов. Желательно потреблять в пищу птицу и рыбу.

Чаще всего пациенту рекомендовано придерживаться диетического стола под номером пять. Вернуться к прежнему меню будет возможно лишь после консультации с доктором.

Если у больного обнаруживаются множественные гастриномы, то ему показаны такие препараты, как Омепразол, Ранитидин, Фамотидин. Они направлены на устранение желудочной гиперсекреции.

Эффективная профилактика заболевания отсутствует. Поэтому рекомендовано может быть лишь рациональное питание и отказ от употребления алкоголя. При появлении симптомов заболевания ЖКТ необходимо незамедлительно обращаться за врачебной консультацией.

Что касается прогноза на выздоровление, то при своевременном обнаружении доброкачественного новообразования поджелудочной железы он чаще всего благоприятный. Стоит заметить, что такие опухоли крайне редко злокачественно перерождаются. Однако риск развития кишечной непроходимости или желтухи механического характера заставляет врачей рекомендовать хирургическое удаление образования.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Читать еще:  Спазм пищевода симптомы и лечение при остеохондрозе

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Полипы в поджелудочной железе

Организм человека – это сложная система, которая функционирует в строгой последовательности действий и сигналов. Нарушение в одной области опасно для здоровья, отражается на общем самочувствии. Полипы в поджелудочной железе возникают по разным причинам, поэтому и лечение пациент получает комплексное. Оставлять дальнейший рост без терапии нельзя – новообразование может переродиться в злокачественный вид. Особое внимание уделяется диете, лекарственной терапии и распорядку дня.

Полип поджелудочной железы – доброкачественный вид новообразований, сформированных на слизистой под воздействием внешних и внутренних факторов. Образование может быть как в единичном варианте, так и во множественном. Разрастание опухоли идёт медленно, но оставлять без лечения её нельзя – это повышает риск перерождения в злокачественную форму.

Полипы обнаруживают схожие параметры в протекании болезни, что и объединило их:

  • формироваться предпочитают на поджелудочной железе;
  • течение заболевания на ранней стадии протекает бессимптомно;
  • растёт опухоль медленно, что усложняет раннее диагностирование.

Большой опасности подвергается внутренний орган со слизистой оболочкой. Особенно в зоне риска находится кишечник и желудок. В поджелудочной железе преобладает паренхиматозная ткань, что защищает от развития полипов. Но выделен ряд причин, при которых образовываются посторонние новообразования. Выявить их на ранних сроках невозможно – подозрительных симптомов и внешних проявлений нет, но при ультразвуковом исследовании полипы хорошо видны. Большинство врачей-практиков считают, что на тканях ПЖ возникают кисты, исключая полностью полипы.

Выделяют указанные виды посторонних наростов, формирующихся в области поджелудочной железы:

  • врождённые, или онтогенетические, возникают во множественных вариантах совместно с поликистозом других органов;
  • пролиферативные полипы образуются из эпителиальной ткани протоков и фиброза поджелудочной железы, что обусловливает их многокамерность;
  • ретенционные формируются в местах передавливания кисты, опухоли или рубца – диагностируются в основном в единичном варианте, но возможны множественные;
  • псевдокиста, или ложный полип, выявляется у людей с диагнозом геморрагического панкреатита в тяжёлой форме – в зоне риска очаги с некрозом ткани.

Количество полипов может варьироваться от 1 до нескольких десятков, что не влияет всерьёз на течение болезни. На стадии роста новообразования не доставляют особого дискомфорта, поэтому диагностируются обычно на поздних сроках заболевания. Полипы относятся к доброкачественным, но без терапии в течение длительного периода времени способны трансформироваться в злокачественную форму.

Посторонние новообразования в тканях поджелудочной железы и её протоках вызовут осложнения:

  • развитие кишечной непроходимости;
  • сбой в работе печёночных клеток при полипе является причиной появления желтухи;
  • присутствующий панкреатит переходит в более тяжёлую форму;
  • отмечается ухудшение в составе крови – железодефицитная анемия;
  • порой диагностируется холестаз;
  • формируются свищи;
  • возможно открытие внутреннего кровотечения;
  • в очаге заболевания формируются гнойники;
  • серьёзным осложнением является разрыв селезёнки;
  • смертельным может стать перитонит.

Из-за этих осложнений врачи не советуют оставлять развитие полипов без лечения. Рекомендуется регулярно выполнять диагностирование организма, особенно УЗИ брюшной полости. Это позволит обнаружить болезнь на ранней стадии формирования, что поможет предотвратить появление серьёзных последствий.

Факторы, вызывающие развитие полипов

Слизистый слой присутствует в полых органах, что считается комфортной микрофлорой для формирования данных наростов. В поджелудочной железе преобладает паренхиматозной вид тканевого покрытия, но даже это не защищает от опасных образований.

Причины развития полипов:

  • генетическая предрасположенность к патологии;
  • врождённая деформация протоков поджелудочной железы;
  • механическое травмирование органа с тяжёлыми последствиями;
  • проживание в неблагоприятной экологической местности;
  • передавливание протоков и самой ПЖ другим органом, зависимость от остаточного рубца после болезни;
  • последствие инфекционного поражения организма;
  • наличие псевдокисты;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • воспаление в тканях ПЖ;
  • неправильно построенный рацион питания.

Полипы возникают одинаково у мужчин и у женщин. В детском возрасте диагностирование патологии происходит в единичных случаях. Спровоцировать болезнь может беспорядочный приём лекарственных препаратов при домашнем лечении, не рекомендуется самостоятельно делать назначения.

Признаки присутствия полипов

На ранних сроках формирования наростов в области протоков или собственно органа выраженные симптомы отсутствуют, поэтому постановка диагноза идёт на более поздних сроках. Обнаружить новообразования можно во время инструментального обследования, врачи настаивают на регулярной диспансеризации.

Врачи-практики выделяют характерные признаки патологии:

  • выраженная слабость в теле;
  • серьёзные нарушения в работе пищеварительного тракта;
  • функционирование кишечника протекает сложно – частые запоры и повышенное газообразование;
  • в области поджелудочной железы отмечаются постоянные резкие боли ноющего характера;
  • постоянное ощущение жажды;
  • приступообразные спазмы в районе брюшной полости;
  • сильная тошнота;
  • частое мочевыделение;
  • резкое снижение веса;
  • общее ухудшение самочувствия.

На поздних сроках развития болезни при выраженном переходе в злокачественную форму отмечаются серьёзные нарушения в работе всего организма, что отражается на общем состоянии. Проявляться патология может одним симптомом либо несколькими – зависит от возраста и других характеристик больного.

Диагностика посторонних включений

Медицина сделала мощный рывок вперед, но даже сейчас полип небольшого размера на ранних сроках появления обнаружить невозможно. Выявить новообразование получается при определённых размерах и присутствии ряда признаков внешнего недомогания. Лечить самостоятельно без консультации врача нельзя – это опасно развитием серьёзных последствий.

Диагностирование полипов в поджелудочной железе включает указанные мероприятия:

  • врач во время беседы с больным собирает подробный анамнез присутствующих признаков и проводит физикальный осмотр;
  • забор крови на общий и биохимический анализ;
  • исследуется кровь на содержание глюкозы;
  • взятие биопсии (биологического материала), чтобы исключить злокачественность;
  • анализы на присутствие онкомаркеров;
  • ультразвуковое исследование органа и брюшной полости помогает обнаружить небольшие полипы и начать лечение на ранних сроках;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография назначаются для более точного исследования патологии и постановки диагноза;
  • в избранных случаях врач может отправить больного на ангиографию и сцинтиграфию, что даст больше информации о течении болезни.

На основании полученных результатов анализов врач сможет правильно оценить состояние пациента и поставить точный диагноз. Доктор назначит оптимальную терапию и быстро устранит признаки недомогания. Отмечается индивидуальный подход к диагностированию и последующему лечению.

Терапия при полипах в поджелудочной железе

Вылечить заболевание без операции невозможно. Здесь применяются известные оперативные методы, помогающие устранить посторонние образования размерами от 2 мм и более. Небольшие полипы подвергаются лечению лекарственными препаратами и постоянным наблюдением при помощи ультразвукового исследования с проверкой химического состава крови.

При наличии быстрого увеличения в размерах и присутствия болезненных симптомов требуется срочное хирургическое удаление. Здесь может быть применён традиционный метод либо более современный:

  • удаление при помощи скальпеля с косым надрезом в области брюшной полости;
  • видеолапароскопическая резекция заключается в использовании видеокамеры с встроенным инструментом;
  • открытая лапароскопия – это ввод удаляющего инструмента через микроскопические надрезы;
  • энуклеация применяется только при полипах, не превышающих размеров в 20 мм;
  • рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий помогает устранить безболезненно небольшие наросты посредством отсутствия кровоснабжения, что приводит к постепенному отмиранию.
Читать еще:  Под глазами круги лечение

После оперативного удаления больной переходит под пристальное наблюдение гастроэнтеролога, где применяется лекарственная терапия совместно с лабораторным и инструментальным исследованием. Хирургический метод лечения полипов считается лучшим, но риск рецидива исключить полностью нельзя. Потребуется следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы предотвратить неприятные последствия.

Из медикаментов больным назначаются обычно Омепразол, Фамотидин, Ранитидин, обезболивающие, спазмолитики, успокаивающие и ряд гомеопатических средств. Витамины и препараты из группы иммуностимуляторов быстрее восстановят организм и ускорят регенерацию здоровых клеток.

Лечение народными средствами и рацион питания

В восстановительный период после хирургического удаления полипа в поджелудочной железе входит диета. Иногда разрешается использовать настои и отвары из нетрадиционной медицины. В первые дни разрешён только стол № 5, где присутствует исключительно тщательно протёртая пища.

Это помогает решить проблемы:

  • восстанавливается работа органов ЖКТ;
  • предупреждается развитие болезнетворной микрофлоры;
  • запускается в работу иммунная система в более короткие сроки;
  • организм быстрее входит в прежний ритм работы, чтобы раньше вернуться к привычной жизни.

Перечень разрешённых продуктов индивидуален – здесь роль играет возраст, тяжесть патологии и общее состояние больного. На время лечения и восстановления полностью исключаются копчёности, жареные блюда, продукты с большим содержанием жира и углеводов, пряности и специи.

Из средств народной медицины врачи разрешают использовать настои и отвары из трав, обладающих противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Это помогает снять болевой синдром и улучшить сон, что благотворно сказывается на общем самочувствии. Самостоятельно делать назначения не стоит – это может привести к серьёзным осложнениям. Лучше использовать ромашку, пустырник, имбирь, валериану, зверобой, тысячелистник и календулу.

При первых признаках недомогания полагается обращаться к врачу – это позволит обнаружить болезнь на более ранних сроках. Полипы при начальном формировании развиваются бессимптомно, проявляясь только при размерах от 2 мм. Выявить их возможно при помощи ультразвукового исследования, не стоит отказываться от плановой диспансеризации. Лечение на ранних сроках проходит с минимальными осложнениями и быстрее.

Полип поджелудочной железы

Поджелудочная железа является паренхиматозным органом. Полипозные образования возникают в полых органах, к которым относится желудок, кишечник, мочевой и желчный пузырь. По этой причине полипы в поджелудочной железе не развиваются. Их иногда путают с доброкачественными новообразованиями протоков железы, к которым относится внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль. Это кистозное образование протоковой системы поджелудочной железы с высоким злокачественным потенциалом. В Юсуповской больнице гастроэнтерологи при выявлении в панкреатических протоках образований, напоминающих полипы, проводят комплексное обследование пациентов с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей.

Пациентов консультируют онкологи. Все случаи образований в поджелудочной железе, которые напоминают полип, обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. После установки точного диагноза ведущие гастроэнтерологи и онкологи коллегиально составляют индивидуальную схему лечения пациентов.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль

Согласно установленным Всемирной организацией здравоохранения диагностическим критериям, внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль, напоминающая полип поджелудочной железы, является внутрипротоковым муцинпродуцирующим новообразованием, которое поражает главный панкреатический проток или ветви органа. Его эпителиальная выстилка образована высоким цилиндрическим эпителием с сосочковыми выступами, или без них.

Опухоль растёт внутриэпителиально вдоль протоков поджелудочной железы. Новообразование характеризуется сегментарным или диффузным расширением протоковой системы органа. В нём отмечается пролиферация муцин-продуцирующих клеток, образующих сосочки на поверхности эпителиальной пластинки, которые внешне напоминают полип. Размеры сосочков могут колебаться от микроскопических форм до больших узловых масс. При достижении полипообразными сосочками-полипами размеров 4 мм и более в 88% случаев развивается рак поджелудочной железы.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы новообразования в поджелудочной железе по типу полипа наблюдаются у 81% пациентов. Клиническая симптоматика скудна и неспецифична. В 27% случаев внутрипротоковую папиллярно-муцинозную опухоль выявляют случайно.

Основными клиническими симптомами являются:

  • Боль в животе и спине;
  • Похудание;
  • Механическая желтуха;
  • Тошнота и рвота.

У 13% пациентов развивается острый панкреатит, у 12% – сахарный диабет. Появление механической желтухи, сахарного диабета или усугубление его тяжести говорит в пользу злокачественного характера полипообразного образования. У 29% пациентов со злокачественной внутрипротоковым новообразование отсутствуют клинические симптомы.

Диагностика внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли, которую пациенты называют полипом поджелудочной железы, очень сложна. Обычные лабораторные исследования не несут диагностической ценности. В Юсуповской больнице образование выявляют с помощью современных инструментальных неинвазивных методов:

  • Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
  • Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль главного протока поджелудочной железы на МРТ проявляется сегментарным или диффузным расширением вирсунгова протока с дефектами наполнения, что обусловлено скоплениями муцина. Внутри протока видно в форме «виноградной грозди», которая встречается чаще в области крючковидного отростка поджелудочной железы и имеет прямое сообщение с протоковой системой железы. Диагностическими признаками злокачественной внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли являются наличие пристеночных узлов и диффузное расширение главного протока железы более 15 мм.

Альтернативным методом диагностики внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. С помощью этого диагностического метода врачи определяют сегментарное или диффузное расширение главного панкреатического протока, проводят забор панкреатического сока. Лаборанты выполняют его биохимический и молекулярный анализ на предмет содержания проонкогенов семейства K-ras. Во время исследования проводят прицельную биопсию эпителия протока железы с последующим его цитологическим исследованием.

Важная роль в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных форм внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли принадлежит эндоскопическому ультразвуковому исследованию с тонкоигольной пункцией кистозной опухоли, последующим проведением цитологического и биохимического исследования полученного материала.

Лечение внутрипротоковых образований поджелудочной железы

Если врачи Юсуповской больницы выявляют внутри протоков поджелудочной железы образование, формой напоминающее полип, они коллегиально определяют тактику лечения. Активное наблюдение с помощью неинвазивных методов диагностики проводят только ограниченной группе пациентов с внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухолью размером менее 3 см без клинических проявлений и отсутствием признаков злокачественной трансформации. При малейшем подозрении на малигнизацию новообразования пациентам предлагают оперативное вмешательство.

В зависимости от локализации и характера папиллярно-муцинозной опухоли выполняют различные виды резекции поджелудочной железы вплоть до панкреатэктомии (удаления всего органа). При выявлении доброкачественной внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли делают ограниченные резекции поджелудочной железы в зависимости от локализации новообразования:

  • Иссечение головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки;
  • Дистальную резекцию поджелудочной железы с сохранением селезёнки;
  • Срединную резекцию железы.

При малейшем подозрении на злокачественный процесс во время операции хирурги отказываются от выполнения органосохраняющих операций и переходят к стандартным резекциям органа. Во время операции проводят срочное гистологическое исследование краёв резекции органа. При необходимости объём оперативного вмешательства расширяют до панкреатэктомии. Показанием к удалению поджелудочной железы является тотальное поражение протоковой системы органа.

Отдалённые результаты хирургического лечения больных с доброкачественной и пограничной формами внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли хорошие. Результаты лечения больных злокачественными формами заболевания хуже. В этой связи ранняя диагностика и своевременное хирургическое лечение позволят улучшить результаты лечения. При появлении первых признаков поражения поджелудочной железы записывайтесь на приём к гастроэнтерологу по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector