Подошвенный тендиноз симптомы и лечение

Особенности проявления и лечения тендиноза сухожилий

Тендинозом называют болезнь мышечных сухожилий. Наиболее распространены такие ее формы, как тендиноз коленного сустава, тазобедренного, плечевого и многих других. Поражение того или иного сухожилия сопровождается ярко выраженным болевым синдромом и способно значительно ухудшить качество жизни. Кроме того, лечение тендиноза продолжительное и непростое.

Болезнь и ее проявления

Тендиноз сухожилий — сложный патологический процесс, основная причина которого — нарушение метаболизма в клетках соединительной ткани сухожилий поперечнополосатых мышц и изменения их структуры. В точке крепления сухожилия к кости коллагеновые волокна вначале замещаются хрящевыми волокнами, потом обызвествляются и в итоге замещаются костной тканью. Оссифицирующий тендиноз на рентгеновском снимке имеет вид окостеневшего участка сухожилия, поверхность кости в точке крепления покрывается выростами и напластованиями.

Клинические признаки болезни, независимо от локализации, следующие:

1. Механические боли. Интенсивные болевые ощущения проявляются только при нагрузке на мышцу и сустав, а вот в покое болевых ощущений нет. Это важный фактор дифференциальной диагностики тендиноза от болезней сустава.
2. Боль при пальпировании пораженного участка сухожилия в точке крепления к надкостнице.
3. Оссифицирующий тендиноз характеризуется потрескиванием при пальпировании и движении сустава.
4. Отсутствие видимой деформации в области сустава. Покраснение кожи, локальная гипертермия и отечность наблюдаются только в результате инфицирования измененного участка сухожилия.
5. Осторожность движений, спровоцированная болезненными ощущениями. При этом объем и амплитуда движения сустава остаются неизменными.

Если дистрофический процесс развивается в коротком сухожилии, в него может оказаться вовлечена мышца. Эта форма заболевания имеет название «миотендиноз».

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина тендиноза — функциональная перегрузка сустава. Стереотипная сверхнагрузка на один и тот же участок тела приводит к образованию травм различной степени тяжести. Часто это связано с профессиональной деятельностью или спортивной карьерой пациента.

Если сразу после получения травмы поврежденному участку обеспечить покой до полного заживления, происходит полное восстановление без анатомических и функциональных последствий.

Если же признаки нарушения работы суставного аппарата были проигнорированы и нагрузка на него не прекратилась, в поврежденном месте развивается асептическая (без участия инфекционного агента) воспалительная реакция. Вследствие воспаления нарушаются метаболические процессы в клетках соединительной ткани и трофика пораженного участка, он теряет эластичность и прочность, его структура полностью изменяется. Появляется боль, которая и ограничивает подвижность сустава.

Высока склонность к развитию тендиноза у спортсменов из-за большого количества травм. Некоторые нозологические формы заболевания связаны с определенными видами спорта, например «локоть теннисиста«. В группу риска входят люди, выполняющие тяжелую работу (грузчики, строители), и те, чья профессия предусматривает функциональную перегрузку определенных мышц и суставов (швеи, токари, операторы различной техники).

Заболевание нередко регистрируют у людей преклонного возраста. Оно может являться осложнением артроза, аутоиммунных патологий или нарушения кальциевого равновесия в организме.

Иногда первичная причина перерождения тканей сухожилия — воспалительный процесс участием инфекции. В этом случае развивается тендинит, имеющий все признаки воспаления.

Тендиноз сухожилий колена

Чаще всего регистрируют поражение собственной связки коленной чашечки, соединенной с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Кроме связки надколенной кости, в связочный аппарат колена входят боковые, задние и внутрисуставные связки. Все они могут быть подвержены дистрофическим изменениям.

Тендиноз связочного аппарата колена называют «коленом прыгуна«, потому что чаще других это заболевание регистрируют у спортсменов-легкоатлетов. Болевые ощущения локализуются ниже надколенника, появляются при ходьбе, попытке согнуть и разогнуть колено и отсутствуют в состоянии покоя.

Тендиноз сухожилий тазобедренного сочленения

Чаще других регистрируют такой тендиноз тазобедренного сустава, как дегенеративное поражение сухожилий мышц — абдукторов бедра, в частности, средней и малой ягодичных мышц, сухожилия которых прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. Эта разновидность заболевания носит название тендиноз большого вертела бедренной кости. В дистрофический процесс чаще всего вовлекаются одновременно сухожилия всех мышц, которые прикрепляются к большому вертелу. Болевые ощущения в этом случае концентрируются в области верхушки большого вертела, на внешней стороне бедра.

Часто страдает и сухожилие длинной приводящей мышцы бедра, которым она прикрепляется к лобковой кости. Мышца приводит бедро, обеспечивает сгибание и вращение тазобедренного сустава. В этом случае больно отводить ногу в сторону и совершать вращательные движения.

Нередко регистрируют тендиноз короткого сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, с помощью которого она прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Болевые ощущения в этом случае появляются при ходьбе и опоре на больную конечность, наблюдаются отраженные боли в нижней части живота и внутренней поверхности бедра.

Тендинозы в области голеностопа

Тендиноз сухожилий большеберцовой мышцы — пост-тибиальный тендиноз — часто является последствием многократного растяжения сухожилия или перенапряжения мышц голени, которым мышца крепится к бугру ладьевидной и клиновидным костям стопы. Эта мышца обеспечивает приведение и супинацию стопы и участвует в формировании «стремени», укрепляющего подошвенный свод стопы. Тендиноз в этом случае сопровождается болью, отдающей в пятку, может осложняться развитием пяточного фасцита.

Кроме того, нарушение анатомического строения сухожилия этой мышцы может привести к тому, что подошвенный свод «заваливается» и развивается плоскостопие. Эта разновидность заболевания характеризуется болью во время ходьбы и бега, при подъеме и ношении тяжестей, прыжках и других нагрузках на подошвенный свод.

Еще один вариант тендиноза в области голеностопного сустава — тендиноз пяточного (ахиллова) сухожилия в точке его крепления к бугру пяточной кости — самого мощного и крепкого в человеческом теле и в то же время самого травмируемого. Если не начато своевременное лечение и нагрузка на сустав продолжается, возможен разрыв или отрыв сухожилия от пяточной кости. Для болезни характерен болевой синдром при ходьбе. Провоцирующими факторами для развития тендиноза пяточного сухожилия являются плоскостопие и ношение неправильно подобранной обуви.

Поражения сухожилий в области плечевой кости

Тендинозы в местах крепления трапецивидной мышцы, ромбовидных и зубчатых мышц у оститстых отростков позвонков шейного и верхнего грудного отделов встречаются у метателей, гимнастов, теннисистов, бобслеистов, тяжелоатлетов. Поражение сухожилий двуглавой мышцы плеча в области плечевого сустава и клювоплечевидной мышцы у клювовидного отростка лопаточной кости традиционно развивается у метателей, волейболистов, гандболистов, теннисистов и тяжелоатлетов. Локоть теннисиста или гольфиста — тендиноз сухожилий, прикрепляющих разгибатели пальцев и кисти к боковому надмыщелку плечевой кости.

Еще одна разновидность дегенеративного процесса в области плечевой кости — тендиноз вращательной манжетки. Вращательная манжетка — это функциональная группа из 4 мышц и их сухожилий, окружающая плечевой сустав. Она фиксирует головку плечевой кости в соответствующей ямке лопатки и обеспечивает вращательные движения плечевой кости. В ее состав входят надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. В результате травмы может развиваться тендиноз любого связочного элемента вращательной манжетки.

Чаще всего регистрируют случаи тендиноза сухожилия надостной мышцы, выполняющей функцию отведения руки. Эта разновидность болезни часто встречается у бодибилдеров. Нередко встречается оссифицирующий тендиноз сухожилия надостной мышцы.

В процесс нередко вовлекается капсула плечевого сустава. Патология сопровождается сильной болью, ограничивающей активные движения. Особенностью заболевания является то, что длительная иммобилизация приводит к образованию спаек в капсуле плечевого сустава, что механически ограничивает движение. Из-за пассивности конечности возможна атрофия мышц плечевого пояса. Болезнь необходимо дифференцировать от артроза, вывиха и тендинита, при которых ограничены не только активные, но и пассивные движения.

Поражение сухожилий запястья

Заболевание часто регистрируют у людей, вынужденных много работать пяльцами рук и запястьями. Это люди, много работающие за компьютером, музыканты, массажисты. Чаще других страдают большой и указательный пальцы. Для тендиноза лучезапястного сустава свойственны боли, отраженные в мышцу предплечья, и тоннельный синдром — нарушение чувствительности предплечья и двигательной функции сустава в результате механического защемления нервов и сосудов.

Диагностика и принципы терапии болезни

Диагноз «тендиноз» ставится на основании сбора анамнеза, анализа клинической картины болезни, осмотра и пальпации участка поражения. Учитывается отсутствие внешних изменений (покраснения, отечности, локальной гипертермии), проявление болевого синдрома в состоянии покоя, характерное для оссифицирующей формы болезни похрустывание.

Для дифференциальной диагностики используют рентгенографию, МРТ и УЗИ.

Начинать лечить тендиноз необходимо при первых проявлениях болевого синдрома, чтобы предупредить окостенение сухожилия и поражение мышц.

Этапы консервативного лечения:

1. Иммобилизация сустава на срок, установленный лечащим врачом. С этой целью применяют бандаж, фиксирующие повязки, гипс и другие способы фиксации.
2. Назначение нестероидных противовоспалительных средств для наружного и внутреннего применения, глюкокортикоидов практикуют в первые дни после травмы для предупреждения развития асептического воспалительного процесса.
3. Физиотерапия. В частности, лечащий врач может назначить ударно-волновую терапию, лазерную терапию, УВЧ, электрофорез, ионофорез, прогревание. Например, электрофорез с применением лидазы способствует скорейшей регенерации тканей после травмы и препятствует выработке излишка коллагена.
4. Лечебная физкультура. Лечащим врачом-ортопедом подбираются специальные упражнения, направленные на разработку поврежденного сухожилия. Лечебная физкультура препятствует атрофии мышц, функции которых ограничены болевым синдромом.
5. Санаторно-курортная реабилитация.

Тендинозы можно лечить народными средствами. С этой целью применяют травяные ванночки, наложение каолиновых или грязевых аппликаций.

Например, заболевание можно лечить настойкой перепонок грецкого ореха на спирту: 1 стакан сухих перегородок поместить в стеклянную емкость, залить 0,5 л 40%-ного спирта и настаивать 3 недели в темном месте, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Кроме того, лечение народными средствами предусматривает различные компрессы и аппликации, например, из капустного листа или тертого сырого картофеля.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к хирургической операции. Проводят пластическую аутотрансплантацию участка сухожилия. После хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация.

Что такое тендиноз?

Достаточно часто встречается такая патология, как тендиноз пяточной кости. Развитие недуга обусловлено дегенеративными изменениями в сухожильном аппарате стопы в результате длительных и чрезмерных нагрузок на нижнюю конечность, а также частых ее микротравм. Болезнь может поражать любые связки в теле человека, вызывая развитие характерных для этой области симптомов.

Причины тендиноза и группы риска

Развитию патологии сухожилия больше всего подвержены люди с постоянным монотонным трудом, у которых задействована в ежедневном движении одна группа мышц. Их сухожилия постоянно травмируются, что влечет за собой дегенеративно-дистрофические расстройства. Кроме этого, тендиноз развивается у работников, занятых тяжелым физическим трудом, деятельность которых сопряжена с огромными нагрузками на мышцы и сухожилия.

Часто встречается тендиноз связок предплечья. Он развивается под влиянием чрезмерной нагрузки на кисть в процессе работы.

Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на суставы.

Обнаруживается тендиноз у спортсменов, которые склонны к интенсивным и длительным тренировкам, а также у людей преклонного возраста, как результат естественных трофических расстройств. Иногда сухожилия поражаются в результате аутоиммунного процесса или отложения солей кальция в мягких тканях. Способствовать этому могут плоскостопие и реактивные артриты.

Виды тендиноза

Разновидности и проявления заболевания зависят от его локализации, а также от распространенности. Может поражаться только часть сухожилий, например, грушевидной мышцы или большого вертела в тазобедренном суставе. Но иногда тендиноз носит обширный характер, затрагивая все мышечные группы в области сочленения. Такое бывает при поражении голеностопного сустава, ведь сухожилия здесь находятся близко и тесно переплетены.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, поражение сухожилий может быть:

Локализация

Заболевание может поражать такие образования верхних и нижних конечностей:

• Сухожилия локтевого сустава. Поражение развивается в связках, которые крепятся к плечевой кости. Часто встречается у теннисистов.
• Лучезапястное сочленение. Боль локализуется чаще в районе правого указательного пальца, в котором развивается поражение сухожилий поверхности пястной кости. Подвержены пианисты и люди, работающие на компьютере.
• Сустав плеча. Тендиноз плечевого сустава сопровождается дегенеративным заболеванием связок подлопаточной мышцы, которые крепятся в области акромиального отростка.
• Тазобедренное сочленение. Болезненность связана с поражением сухожилия надостной мышцы. Патология развивается у пожилых людей, и вызвана разрушением головки бедренной кости.
• Коленный сустав. Заболевание называется «коленом прыгуна» и развивается в результате дистрофии связок четырехглавой мышцы бедра.
• Сочленение костей голени со стопой. Тендиноз голеностопного сустава сопровождается поражением подошвенной поверхности стопы.

Вернуться к оглавлению

Признаки патологии

Поражение сухожилий имеет такие характерные симптомы, как:

• боли при активных движениях в пораженном суставе, которые ослабевают после отдыха;
• крепитация в сочленениях, причиной которой является оссифицирующий тендиноз;
• покраснение и отек кожного покрова в случае присоединения воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Выявить тендиноз можно по присутствию характерных жалоб и анамнезу жизни больного. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту проводят рентгенографию в области поражения. Таким способом обнаруживаются очаги кальцификации и дистрофические изменения костей сустава. Ультразвуковое исследование призвано обнаружить воспалительные изменения в мягких тканях. Более полную картину болезни можно получить после проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Как и чем лечить тендиноз?

Терапия зависит от тяжести развития и от особенностей пораженной зоны. Она должна быть комплексной, а при хроническом и затяжном течении с развитием большого количества кальцификатов показано хирургическое удаление пострадавших сухожилий с имплантацией собственных или донорских тканей. После проведения необходимых терапевтических мер больному потребуется курс восстановительной терапии с помощью массажа, ЛФК и физиопроцедур.

Операция чаще проводится при заболевании сухожилий внутренней поверхности пяточной кости.

Медикаментозные средства

Лекарственные препараты способны лишь уменьшить боль и воспалительные проявления. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Больному показан курс поддерживающей терапии с применением хондропротекторов, витаминов и микроэлементов. В острый период конечность обязательно необходимо обездвижить с помощью наложения гипса или лонгеты.

Хирургия болезни

Операция показана при значительных изменениях в сочленениях конечностей, проявляющимися в омертвлении тканей, а также в случае изнурительных болей и тугоподвижности с формированием анкилозов или сращений. Это может нарушать качество жизни пациента и поэтому требует вмешательства. Во время хирургического лечения тендиноза иссекают пораженные участки, удаляют рубцевания, а оставшиеся концы сухожилий соединяют между собой.

Лечебная гимнастика

Когда присутствует болевой синдром, нагрузка на пострадавший сустав полностью исключается и даже запрещается. После устранения острых проявлений больному показаны дозированные нагрузки только под контролем врача. Они помогут восстановить функциональную активность в суставе и улучшить трофику мышц и других мягких тканей вокруг очага поражения. Упражнения направляются на общее укрепление организма со щадящей нагрузкой конечности.

Физиотерапия

Лечение тендиноза проводят с помощью таких методик, как:

• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• лазерное излучение;
• магнитотерапия;
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Для избавления от патологии сухожилий пяток используют клубни топинамбура, ветки сосны, скипидар и соль. Все это перемешивают и растворяют в ванне с водой, куда помещаются ноги. Процедуру нужно проводить каждый день, а курс терапии длится 10—20 дней. Вылечить болезнь сухожилий руки поможет мятная мазь. Для ее приготовления понадобится мята, алоэ и эвкалипт в равных пропорциях, которые смешивают между собой.

Признаки тендиноза редко появляются на левой руке, ведь для человека чаще рабочей является правая конечность.

Профилактика и прогнозы

Предотвратить поражение связочного аппарата можно, если дозировать нагрузки на конечности, а также при появлении незначительных неприятных ощущений сразу же обращаться к врачу и лечить патологию. Наиболее сложным в терапии является тендиноз пятки, так как в этой части стопы сосредоточено большое количество сухожилий. При своевременном устранении провоцирующего фактора прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный. Однако если патологический процесс спровоцировал необратимые изменения, то тендиноз вызывает инвалидизацию пациента.

Тендиноз сухожилий и суставов — что это такое и как лечить

На начальной стадии тендиноза отсутствуют какие-либо симптомы дистрофии мышечных сухожилий и связок, больной может испытывать лишь легкий дискомфорт в области поражения, также в этой зоне ухудшается двигательная пластичность. Деструкция тканей, из-за постоянного движения, происходит быстро, поэтому зачастую люди видят признаки патологии и обращаются ко врачу уже с сильным нарушением анатомии сухожилий и связок. Терапия тендиноза включает в себя полную иммобилизацию пораженного участка, физиотерапию, медикаменты и компрессы.

Существует два основных вида тендиноза: посттравматический (постнагрузочный) и ревматический. Первый характерен для профессиональных спортсменов, работников шахт, строек и грузчиков, у которых часто из-за интенсивных физических нагрузок возникают травмы суставов, сухожилий, растяжение мышц.

Ревматический тендиноз является следствием подагры – метаболическое заболевание, нарушение пуринового обмена, при котором в разных тканях организма откладываются соли мочевой кислоты либо артрита – воспалительный процесс, охватывающий участки сустава, реже внутренние органы и кости.

Какой врач занимается лечением тендиноза

Лечением данной патологии должен заниматься врач-травматолог либо ортопед, если же поражены не только соединительные, но и костные ткани, то к терапии подключают хирурга. Еще один важный медицинский работник – физиотерапевт, так как без него восстановление пациента будет длиться значительно дольше.

Причины тендиноза

Разобравшись с тем, что такое тендиноз, можно рассуждать о возможных причинах возникновения этой патологии. Существует три основных фактора, способных спровоцировать деструкцию соединительных тканей:

• профессиональный спорт;
• тяжелый физический труд;
• длительные статические нагрузки.

Наибольший процент больных тендинозом – профессиональные спортсмены, которые тратят на тренировки ежедневно или через день более 2 часов, находясь постоянно в состоянии физической активности. Движение – неотъемлемая часть жизни, оно помогает сохранить тело здоровым, но человеческий организм не приспособлен к столь высоким нагрузкам, которые возлагаются на участников «большого спорта».

Через несколько лет у представителей разных его видов возникают проблемы со здоровьем, например, у теннисистов – тендиноз сухожилий плечевого сустава, локтя и запястья, у футболистов и бегунов – тендиноз большого вертела бедренной кости, пяточной и крестовидных в колене.

Тяжелый физический труд является еще одним фактором, который провоцирует тендиноз сухожилия, суставов или костной ткани. В группу риска входят строители, шахтеры, грузчики и представители других профессий, требующих больших усилий. Что такое тендиноз коленного сустава, бедра и плеча не понаслышке знают люди, которые много работают на огороде или плантации.

Не всегда для развития данной патологии требуются большие физические нагрузки, так как тендиноз мышцы плечевого сустава, костей запястья и предплечья, локтевых связок настигает представителей «сидячих» профессий: программистов, наборщиков текста, швей, художников и офисных работников. Это связано с тем, что у них много статических нагрузок, например, длительное сжимание в руке мышки, иглы или кисти, однообразные многократные движения локтем, плечом и кистью.

Симптомы

Среди признаков тендиноза общими для разных локализаций и типов тканей можно выделить:

• боль во время физической активности, при этом пассивные движения не приносят дискомфорта;
• пальпация зоны приносит пациенту дискомфорт;
• в области поврежденных тканей температура тела может быть немного выше общей;
• при вращательных движениях слышен треск, хруст.

Это далеко не весь список симптомов тендиноза, существует ряд других, характерных для конкретных разновидностей этого заболевания, они зависят от того, какая анатомическая структура пострадала.

Тендиноз плечевого сустава – «болезнь метателя копья» характеризуется болевыми ощущениями в области плеча при вращательных или «метательных» движениях руки. На поздних стадиях заболевания из-за сильной деградации тканей дискомфорт появляется даже при отсутствии активности. Признаки тендиноза сухожилия надостной мышцы и бицепса могут присоединяться в процессе разрушения тканей.

С тендинозом плечевой кости знакомы грузчики и строители, которые часто носят тяжелые вещи на спине или плечах. Дискомфорт в этой зоне имеет «стреляющий» тип, иногда появляется припухлость или отечность в конце рабочего дня. Тендиноз надостной мышцы плечевого сустава дает о себе знать в тех случаях, когда из-за тяжелых физических нагрузок мускулатура часто поддается сильному растяжению.

Профессиональные бегуны, прыгуны, игроки в баскетбол или волейбол знают, что такое тендиноз пяточной кости и ахилово сухожилия. К симптомам этих патологий относятся резкие боли при ходьбе или беге, дискомфорт при перенесении веса на больную ногу, припухлость и покраснение в зоне щиколотки. Помимо пятки, у представителей этих видов спорта иногда встречается тендиноз крестообразной связки коленного сустава и бедра, в таких случаях даже ходьба приносит немалый дискомфорт, из-за чего можно забыть о быстрых и резких движениях.

Болезнь Кервена – патология, с которой часто сталкиваются программисты и наборщики текста, которые больше 5-6 часов проводят за компьютером, активно бегая пальцами по клавиатуре. Признаками этой патологии являются боли при сгибании или отведении большого пальца, дискомфорт при пальпации кисти у основания пальцев и припухлость фаланг и подушечек.

Диагностика

Диагностировать патологию не так легко, так как на начальной его стадии симптоматика совпадает с признаками ушиба или легкой гематомы. Больной должен обратиться к травматологу или ортопеду. Врач соберет анамнез – комплекс симптомов, узнает о физической активности и работе пациента, после этого проведет внешний осмотр и пальпацию проблемного участка.

Для уточнения диагноза проводится исследование при помощи рентгеновского облучения, реже магнитно-резонансное сканирование. На основе всех этих процедур врач может с большей точностью охарактеризовать проблему и назначить лечение.

Лечение тендиноза

В терапевтический комплекс входит несколько основных компонента:

• физиотерапия и гимнастика;
• лекарственные средства;
• операция.

Первое и главное правило для больных с дегенеративно-деструктивным расстройством – обеспечение полного покоя и иммобилизация поврежденного участка, так как любая двигательная активность ускоряет разрушение тканей. Улучшить самочувствие пациента могут холодные компрессы, которые нужно прикладывать 2-3 раза в день на 10-15 минут.

Лечение тендиноза ахилового сухожилия, коленного и локтевого сустава и других структур, которые часто задействуются во время физической активности, не обойдется без физиотерапии и лечебной гимнастики, их проводят под присмотром физиотерапевта или специально обученного тренера.

Лекарственные средства могут быть для наружного и внутреннего применения. К первым относятся мази и кремы с охлаждающим и противоотечным действием, которые нужно наносить локально 2-3 раза в день. Пероральные препараты нужно не для того, чтобы лечить пациента, а для устранения неприятных симптомов: боли (анальгетики), воспаления (противовоспалительные препараты) и повышенной хрупкости тканей (витаминно-минеральные комплексы).

Тендиноз тазобедренного сустава, бедренных костей и коленной чашечки в редких случаях лечится с помощью операционного вмешательства, во время которого проводится пластика пораженных тканей либо при сильной деструкции их заменят на импланты.

Осложнения

Без своевременной терапии тендиноз может давать осложнения, к ним относятся:

• тендовагинит – острое или хроническое воспаление суставной сумки и окружающих ее тканей, сопровождающееся сильным болевым синдромом;
• оссифицирующий тендиноз – отложение солей разных металлов в пораженных тканях, спровоцированное нарушением кровообращения и лимфотока в этой зоне;
• туннельный синдром – сдавливание нервных окончаний в области запястья из-за сильного отека тканей.

Профилактика

Тендиноза тазобедренного сустава и других анатомических структур можно избежать, если выполнять правила профилактики:

• перед любой физической нагрузкой необходимо выполнять зарядку в течение 10-15 минут, разминая не только мышцы, но и суставы;
• тяжести нужно поднимать без рывков, плавным движением;
• при растяжении мышц или повреждении суставов нужно обязательно взять несколько дней отдыха, накладывать холодные компрессы или наносить охлаждающую мазь;
• после травм, растяжений и ушибов стоит исключить интенсивные нагрузки на 2-3 недели, пока ткани полностью не восстановятся;
• физическую активность нужно чередовать с периодами отдыха.

Как отличить тендиноз и тендинит

Главное отличие тендинита от тендиноза – это заболевание сопровождается сильным воспалительным процессом в разрушающихся тканях, поэтому эти два состояния требуют разной терапии. Боли при первой патологии имеют острый, жгучий характер, тогда как во втором случае они притупленные, ноющие, редко стреляющие. Тендинит сопровождается сильным отеком и покраснением в области пораженных тканей.

С тендинозом могут столкнуться представители разных профессий, провоцирующими факторами могут быть не только тяжелые физические нагрузки, но и длительное статическое напряжение. Лечение заболевания на ранней стадии не сложное, но пациенты часто игнорируют первые симптомы расстройства и обращаются ко врачу уже с заметной деградацией тканей. Дабы избежать тендиноза, люди в группе риска должны помнить о методах профилактики, ведь они несложные, но могут сохранить суставы и связки здоровыми.

Тендиноз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тендиноз — заболевание сухожилий и связок дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит их истончение, изнашивание, хрупкость. В отличие от тендинита, который сопровождается острым или подострым воспалением сухожильных волокон, при тендинозе воспаления не происходит или слабо выраженное. Могут поражаться сухожилия в области голеностопного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, пяточной кости.

Содержание статьи

Симптомы тендиноза

Тендиноз начинается с боли в пораженном суставе, её характер и выраженность зависит от причин возникновения. В раннем периоде боль слабая, периодическая, усиливается после сна, физических нагрузок, и проходит в состоянии покоя. На более поздних стадиях болевой синдром присутствует постоянно, не уменьшается после продолжительного отдыха. Снижается объем активных и пассивных движений, при ощупывании определяется болезненность, подкожные уплотнения. Другие симптомы зависят от основного заболевания.

Причины

Первое место среди причин тендиноза занимают повторные физические перегрузки, слишком частые движения, из-за чего мышечные сухожилия и связки не успевают восстанавливаться, возникает “усталостная травма”. Происходят структурные изменения в соединительной ткани, разволокнение коллагеновых волокон, сухожилие окостеневает, образуются патологические костные наросты, которые еще больше травмируют окружающие ткани. В группу риска попадают спортсмены, работники тяжёлого и монотонного труда: теннисисты, гольфисты, лыжники, футболисты, строители, шахтеры, маляры. На втором месте — неправильное удержание тела в течение длительного периода, как результат — нарушается кровообращение, ткани недополучают питание, начинается деструкция сухожильных волокон.

В редких случаях тендиноз может возникать по другим причинам, например:

• ревматические заболевания;
• нарушения осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
• вальгусная деформация стопы;
• плоскостопие;
• аномалии строения скелета;
• нарушения обмена веществ;
• деструктивные поражения суставов;
• патологии щитовидной железы;
• аутоиммунные расстройства;
• естественное изнашивание структур костно-мышечной системы;
• физиологическое старение клеток и тканей тела.

Разновидности

Классификацию тендиноза проводят с учетом того, какие сухожилия повреждаются. Выделяют следующие виды:

• тендиноз локтевого сустава — поражаются сухожилия, прилегающие к латеральному надмыщелку (локоть теннисиста или латеральный эпикондилит) или медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренний эпикондилит или локоть гольфиста). Типична боль с пораженной стороны, распространяющаяся на соседние части тело — плечи, предплечье, дистальные отделы нижних конечностей, тугоподвижность кисти, пальцев рук;
• тендиноз плечевого сустава — повреждаются сухожилия, примыкающие к головке плеча. Начинается с боли, которой свойственный прогрессирующий характер. Усиление боли провоцирует опора ли надавливание на больную руку, резкие и активные движения;
• тендиноз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофические изменения возникают в сухожилие длинной приводящей мышце бедра, отводящих и подвздошно-поясничных мышцах. Пациенты жалуются на боль в нижней части спины, таза, нижних конечностях, трудности согнуть, разогнуть спину, повернуть туловище;
• тендиноз стопы — патологический процесс локализуется в области ахиллова сухожилия. Начинается с дискомфорта в области пятки, при отказе от лечения сменяется болью, распространяющейся на икроножные мышцы. Ограничен объем движений в голеностопном суставе, тяжело спускаться и подниматься по лестнице, ходьба затруднена;
• тендиноз коленного сустава — еще называют колено прыгуна. Чаще поражается собственная связка надколенника, после чего возникает боль при сгибании и разгибании ноги. Невозможно совершать прыжки, долго стоять.

Диагностика

Пациенты, предъявляющие жалобы на боль в суставе, особенно после травм, должны обращаться к травматологу, ортопеду или вертебрологу. Предварительный диагноз основывается на результатах внешнего осмотра, данных истории болезни. Чтобы оценить диапазон движений, мышечную силу, кожную чувствительность выполняют ряд функциональных тестов. Для тендиноза характерна болезненность при ощупывании, подкожные уплотнения.

Информативным в диагностике тендиноза будут аппаратные методы исследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография пораженного сустава, соединительных тканей. Они дают возможность определить степень, место поражения, распространение патологического процесса, отличить тендиноз от заболеваний со схожей симптоматикой, как артрит, артроз.

Специалисты клиник ЦМРТ для подтверждения тендиноза используют разноплановые методы диагностики: