Пневмосклероз легкого лечение

Пневмосклероз

Пневмосклероз – это заболевание легких, при котором происходит замена легочной паренхимы соединительной тканью. Пневмосклероз может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других патологических процессов. Заболевание диагностируется во всех возрастных категориях, мужчины подвержены пневмосклерозу больше женщин, что связывают с более частым и длительным воздействием неблагоприятных факторов.

Легкие – парный орган, обеспечивающий дыхание. В легких происходит газообмен между воздухом, который находится в паренхиме, и кровью, протекающей по легочным капиллярам. Легкие расположены в грудной полости, левое легкое состоит из двух, а правое из трех долей. Каждая доля легких состоит из сегментов, в центре которых расположены бронх и артерия, в соединительнотканных перегородках между сегментами находятся вены, по которым происходит отток крови. Легочная ткань внутри сегмента состоит из долек пирамидальной формы, в вершину которых входит бронх, образующий в дольке 18-20 концевых бронхиол. Каждая из бронхиол заканчивается так называемым ацинусом, вмещающим 20–50 респираторных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы и густо усеяны альвеолами – полушаровидными выпячиваниями, состоящими из соединительной ткани и эластичных волокон, в которых и происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом.

При отсутствии клинических проявлений в активной терапии нет необходимости, главным в лечении пневмосклероза в этом случае является устранение этиологических факторов.

Разрастание соединительной ткани, т. е. пневмосклероз, приводит к деформации бронхов, уплотнению и сморщиванию легочной ткани с развитием функциональных нарушений легких. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность пораженного легкого, возникает эмфизема, происходит трансформация легочной ткани с образованием бронхоэктазов, развиваются нарушения в малом круге кровообращения с последующим формированием легочной гипертензии.

Причины и факторы риска

Пневмосклероз легких развивается на фоне следующих заболеваний:

• хронический бронхит, сопровождающийся перибронхитом;
• пневмонии (особенно стафилококковые, которые сопровождаются некрозом легочной паренхимы и формированием абсцесса);
• бронхоэктатическая болезнь легких;
• длительный экссудативный плеврит;
• аллергический альвеолит;
• идиопатический фиброзирующий альвеолит;
• застой в легких (особенно при пороках митрального клапана);
• туберкулез легких и плевры;
• сифилис;
• системные заболевания соединительной ткани;
• системные микозы.

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• длительный стаж табакокурения;
• длительные ингаляции производственной пыли и/или газов;
• травмы легких;
• инородные тела в легких;
• недостаточность левого желудочка сердца;
• иммунодефицитные состояния;
• воздействие на организм ионизирующего излучения;
• прием ряда лекарственных средств.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора пневмосклероз принимает следующие формы:

• постнекротическая;
• дисциркуляторная;
• дистрофическая;
• поствоспалительная.

В зависимости от преобладания пораженных структур выделяют пневмосклероз:

• перибронхиальный;
• альвеолярный;
• перилобулярный;
• интерстициальный;
• периваскулярный.

При поражении пневмосклерозом больших участков легкого возникают показания к хирургическому вмешательству, атрофированная часть легкого подлежит удалению.

В зависимости от степени выраженности замещения паренхимы легкого соединительной тканью выделяют:

• пневмофиброз – незначительное замещение участков легких соединительной тканью, газообмен при этом не страдает или страдает незначительно;
• собственно пневмосклероз – замещение легочной паренхимы соединительной тканью приводит к выраженным нарушениям функций легких;
• пневмоцирроз – соединительная ткань полностью замещает легочные структуры (бронхи, сосуды и альвеолы), происходит уплотнение плевры, смещение в пораженную сторону органов средостения.

По степени распространения пневмосклероз:

• ограниченный (локальный, очаговый) – замещение участка легкого соединительной тканью;
• диффузный – полное замещение большого участка легкого или обоих легких соединительной тканью.

Ограниченный пневмосклероз, в свою очередь, может быть мелкоочаговым или крупноочаговым.

В зависимости от места наибольшего поражения легочной ткани выделяют:

• апикальный пневмосклероз – замещение соединительной тканью начинается с верхних отделов легких;
• прикорневой пневмосклероз – наибольшая интенсивность процессов замещения отмечается в прикорневой зоне легких;
• базальный пневмосклероз – в первую очередь поражаются базальные сегменты легких.

Симптомы пневмосклероза

Для ограниченного пневмосклероза характерен продолжительный кашель с выделением небольшого количества мокроты, температура тела обычно остается в границах нормы. В проекции поражения наблюдается впадина в грудной клетке.

Симптомы пневмосклероза диффузной формы: кашель, выделение мокроты с примесью гноя, одышка (сначала возникает при физических нагрузках, а в дальнейшем и в состоянии покоя), тахикардия, тахипноэ.

У пациентов с пневмосклерозом ниже усвояемость питательных веществ, кроме того, из-за снижения концентрации кислорода в крови возрастает риск развития гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка.

С прогрессированием патологического процесса кашель усиливается, становится навязчивым, с обильным гнойным отделяемым. Кожные покровы приобретают цианотичный оттенок, пальцы кистей и стоп деформируются по типу барабанных палочек (пальцы Гиппократа). Появляются боли в груди ноющего характера, слабость, быстрая утомляемость, наблюдается снижение массы тела, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, трахеи и крупных сосудов в сторону поражения. При диффузном пневмосклерозе, который развился на фоне нарушения гемодинамики малого круга кровообращения, появляются симптомы легочного сердца (одышка, боли в сердце, набухание шейных вен и т. д.).

При пневмоциррозе происходит частичная атрофия грудных мышц, сморщивание межреберных промежутков, деформация грудной клетки, выраженное смещение органов средостения на сторону поражения, резкое ослабление дыхания. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы, при перкуссии – тупой звук.

Диагностика

Для постановки диагноза имеет значение сбор жалоб и анамнеза, а также ряд дополнительных исследований.

В ходе физикальной диагностики над пораженным участком обнаруживается ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука, хрипы (сухие или влажные). В случае развития диффузного пневмосклероза определяются мелкопузырчатые хрипы, сухие рассеянные хрипы, ограничение подвижности легочного края, жесткое везикулярное дыхание.

Спирография выявляет уменьшение жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, индекса Тиффно. При бронхографии определяются девиация и сближение бронхов, деформация стенок, сужение или отсутствие мелких бронхов.

Рентгенологическая картина полиморфная, так как показывает не только проявления самого пневмосклероза, но и сопутствующей патологии.

Прогноз зависит от скорости развития сердечной и дыхательной недостаточности.

Типичным является усиление и деформация легочного рисунка по ходу разветвлений бронхиального дерева (при базальном пневмосклерозе усиление рисунка отмечается в базальных сегментах легких, при апикальном и прикорневом – в верхних отделах и прикорневой зоне соответственно), ввиду деформации стенок бронхов легочный рисунок сетчатый и петлистый. Определяется уменьшение пораженного легкого в размерах. Для получения полной картины проводится рентгенологическое исследование грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой.

Проводят бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой, общие анализы крови и мочи.

С целью уточнения диагноза могут быть назначены компьютерная и/или магниторезонансная томография.

Лечение пневмосклероза

При отсутствии клинических проявлений в активной терапии нет необходимости, главным в лечении пневмосклероза в этом случае является устранение этиологических факторов.

Наличие в легких острого воспалительного процесса или развитие осложнений может стать показанием к госпитализации пациента в пульмонологический стационар. При повышенной температуре тела пациентам показан постельный режим.

Медикаментозная терапия заключается в применении муколитических препаратов, бронхоспазмолитиков, иммуносупрессивных лекарственных средств. При недостаточности кровообращения назначаются сердечные гликозиды. При сопутствующих бронхитах, пневмониях, бронхоэктазах назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Для улучшения дренажа бронхиального древа проводят лечебные бронхоскопии. На начальных этапах заболевания эффективно лечение пневмосклероза при помощи стволовых клеток.

Заболевание диагностируется во всех возрастных категориях, мужчины подвержены пневмосклерозу больше женщин.

У пациентов с пневмосклерозом ниже усвояемость питательных веществ, кроме того, из-за снижения концентрации кислорода в крови возрастает риск развития гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка. Поэтому важным звеном в лечении является соблюдение диеты. Рекомендован режим дробного питания. Рацион должен быть высококалорийным и при этом легкоусвояемым. Полностью исключается алкоголь, кислая, острая, соленая, копченая, жирная пища, а также грибы. При развитии легочного сердца ограничивается количество жидкости с целью предотвращения отеков и снижения нагрузки на сердце.

В целях стабилизации дыхания показана лечебная физкультура (особенно дыхательные упражнения и плаванье), рекомендуется массаж грудной клетки. Эффективна физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, оксигенотерапия, диатермия или индуктометрия на область грудной клетки, ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение или применение лампы Соллюкс.

При поражении пневмосклерозом больших участков легкого возникают показания к хирургическому вмешательству, атрофированная часть легкого подлежит удалению. При выраженных диффузных изменениях может потребоваться трансплантация легких.

Возможные осложнения и последствия

Пневмосклероз может осложняться артериальной гипоксемией, хронической дыхательной недостаточностью, эмфиземой легких, легочным сердцем, злокачественными новообразованиями, присоединением вторичной инфекции (в том числе микотического, туберкулезного происхождения), инвалидизацией пациента и летальным исходом.

Прогноз

Прогноз зависит от скорости развития сердечной и дыхательной недостаточности. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз в целом благоприятный.

Пневмосклероз может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других патологических процессов.

В случае развития осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

Для предотвращения развития пневмосклероза рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных приводить к пневмосклерозу;
• отказ от вредных привычек (в том числе избегание пассивного курения);
• ежегодная профилактическая флюорография;
• отказ от нерационального применения лекарственных средств;
• повышение иммунитета: рациональное питание, достаточная физическая активность, полноценный отдых;
• избегание травм легких.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое пневмосклероз и как его лечить?

Пневмосклероз – патологический процесс в легких воспалительной или дистрофической природы, основанный на замещении здоровой легочной ткани на соединительную, неспособную выполнять необходимые функции. Заболевание распространено повсеместно и затрагивает все слои населения. По статистике мужской пол страдает чаще.

Клинические особенности недуга

Механизм развития при пневмосклерозе индивидуален и зависит от этиологии. В большинстве случаев развивается воспаление в сочетании с недостаточным кровоснабжением. Массивно погибают клетки из-за двух причин: нарушения трофики тканей и под влиянием ферментов и медиаторов, вырабатываемых лейкоцитами, тучными клетками.

Взамен разрастается фиброзная ткань с большим содержанием коллагеновых волокон, которая не способна выполнять такую основную функцию дыхательной системы, как газообмен.

При хронической сердечной недостаточности в сосудах застаивается кровь, в плевральную полость пропотевает жидкость, развивается кардиогенный пневмосклероз. Пневмосклероз является последствием следующих негативных факторов окружающей среды и заболеваний:

1. Инфекционное поражение с участием вирусов, грибков и бактериальной флоры.
2. Вдыхание химических ядовитых паров, газов и пыли на производстве, пневмокониозы.
3. Мелкие инородные тела в бронхах и бронхиолах.
4. Хронические обструктивные заболевания легких, хронический бронхит.
5. Аллергические реакции на внешние раздражители, бронхиальная астма.
6. Гранулематоз легкого.
7. Длительно протекающий плеврит.
8. Ателекатаз легкого.
9. Длительный прием лекарственных средств в неправильной дозировке.
10. Курение, в том числе и пассивное.
11. Нарушение кровоснабжения легких, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
12. Травмы, послеоперационные осложнения.

Усугубляют клиническую картину сниженный иммунитет на фоне врожденных или приобретенных иммунодефицитов, неправильное питание, не компенсирующее ежедневные затраты питательных веществ, витаминов и минералов, наследственная предрасположенность, то есть риск развития патологии увеличивается в разы при наличии подобных заболеваний у родителей, братьев и сестер.

Симптомы и классификация

Заболевание, затрагивающее достаточно небольшую область, может не давать никаких серьезных симптомов, кроме как сухого кашля, так как включаются механизмы компенсации. Патологию выявляют случайно при инструментальном исследовании легких при плановом медицинском обследовании, диспансеризации.

При дальнейшем развитии появляется одышка, сначала при незначительной физической нагрузке, далее в покое. Нарушенное дыхание приводит к гипоксии тканей, в первую очередь, нервной системы, головного мозга, что вызывает головные боли и недомогание, головокружение, слабость, хроническую утомляемость. Цвет кожи меняется на бледно-серый оттенок или синюшный. Кашель становится мучительным, малопродуктивным с редким отхождением серозной или серозно-гнойной мокроты. Возможно уменьшение массы тела, боли в области грудной клетки, ее деформация.

При появлении дыхательной, а следом сердечной недостаточности повышаются показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений, пациент жалуется на боли за грудиной, отеки нижних конечностей, потерю сознания.

При присоединении вторичной инфекции на фоне снижения иммунитета человек страдает от повышения температуры, озноба, повышенного потоотделения, тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

В зависимости от глубины структурных изменений заболевание классифицируют на:

1. Склероз – уплотнение легкого за счет разрастания соединительной ткани.
2. Фиброз – прогрессирующий пневмосклероз в сочетании с рубцеванием пораженных участков органа.
3. Цирроз – процесс зарастания бронхов и бронхиол, кровеносных сосудов, сопровождающийся деформацией легкого, перестройкой его структуры.

По распространенности бывает очаговым (локальным) и диффузным (распространенным). Важной чертой диффузного пневмосклероза становится увеличение массы и объема легкого, образование коллагена в больших количествах, формирование кистозных полостей и изменение хода сосудов. В зависимости от расположения делят на:

• Апикальный (затрагивается верхняя часть),
• Прикорневой (в зоне разветвления главных бронхов и расположения крупной артерии и вены),
• Базальный (патологический процесс развивается в нижних долях).

Диагностика

Общий осмотр ориентирован на оценку состояния здоровья пациента, функционирования дыхательной системы.

Внешне врач отмечает:

• изменение формы грудной клетки,
• отставание в акте дыхания пораженной стороны,
• сглаживание межреберных промежутков.

Перкуторно ясный легочный звук меняется на притупление.

При аускультации слышно сухие или влажные хрипы, ослабление дыхания, систолические или диастолические сердечные шумы, приглушение первого и второго тона.

Самую достоверную информацию дают такие методы исследования, как обзорная рентгенография грудной клетки и компьютерная магниторезонансная томография, позволяющие визуализировать структуру органа, определить распространенность пневмосклероза, изменение легочного рисунка.

Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования, направленный на изучение стенок бронха при хронических обструктивных заболеваниях. Данные о жизненных емкостях и объемах легких можно получить на основании показателей спирографии, а о насыщении кислородом крови с помощью пикфлоуметрии.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза легких направлено на борьбу с вентиляционной и дыхательной недостаточностью, устранение негативных факторов и причин развития патологии, профилактику возможных последствий. О том, как лечить пневмосклероз и как долго будет длиться лечение, обязан рассказать пульмонолог или терапевт.

Комплексное лечение состоит из четырех компонентов:

• медикаментозная терапия,
• правильное питание и нетрадиционная медицина,
• физиотерапия и дыхательная гимнастика,
• возможное хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия уменьшает симптомы и приостанавливает разрастание соединительной ткани. Используются такие препараты:

1. Бронхолитики. Для увеличения просвета бронхов и лучшей проходимости воздуха доктор выписывает бронхолитики в виде аэрозоля: Сальбутамол, Теофиллин. Они влияют на специфические рецепторы, находящие в стенке полого органа, и тем самым вызывают спазмолитический эффект.
2. Муколитики разжижают мокроту и облегчают ее выведение из дыхательных путей. В эту группу входит АЦЦ, Амброксол.
3. Противовоспалительные препараты стероидной и нестероидной природы, например, Преднизолон, Ибупрофен. Они снимают отек, увеличивают проходимость бронхов. При аллергических реакциях и бронхиальной астме с этой же целью используют антигистаминные препараты – Супрастин, Тавигил.
4. Антибиотики. Если состояние больного ухудшается за счет развития вторичной патогенной микрофлоры, необходимы антибиотики или синтетические антибактериальные медикаменты широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов второго или третьего поколения, макролидов, фторхинолонов и сульфаниламидов. Курс приема составляет семь-десять дней. Доза и лекарственное средство подбирается индивидуально.

Правильное сбалансированное питание ускоряет процесс выздоровления и исключает развитие сопутствующих патологий на фоне снижения кровообращения и газообмена. Диета при лечении пневмосклероза должна содержать высокое количество калорий за счет употребления белков и углеводов.

Желательно исключить из рациона:

• жирные сорта рыбы и мяса,
• молочные продукты с повышенным содержанием насыщенных жирных кислот,
• алкоголь и газированные напитки,
• острые, кислые, копченые, жаренные, соленые продукты.

Питаться необходимо часто небольшими порциями, до пяти-шести раз в день.

Пища должна быть насыщена витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, токоферолом, кальциферолом, ретинолом, такими необходимыми минералами, как калий, натрий, кальций, магний, железо и медь.

Дополнительные методы лечения

Если заболевание протекает без дыхательной недостаточности, то больному показан электрофорез с обезболивающим (новокаином) или раствором солей кальция или калия. При процессах компенсации нарушений газообмена лечащий врач назначает индуктометрию и диатермию с локализацией на грудную клетку. При недостаточном питании тканей легких показано ультрафиолетовое облучение.

Лечение пневмосклероза легких путем хирургического вмешательства оправдано лишь в случае гнойных осложнений и локальной дисфункции легкого. Его сутью становится удаление определенного пораженного участка.

Операция проводится лишь в случае отсутствия таких противопоказаний, как:

1. Острое нарушение мозгового кровообращения, состояние шока.
2. Нарушение работы систем органов в стадии декомпенсации (хроническая легочная, сердечная, почечная недостаточность).

При восстановлении проходимости бронхов эффективна дыхательная гимнастика. Каждое упражнение необходимо проводить медленно, размеренно, без применения каких-либо дополнительных усилий. Специалист обучает правильной технике дыхания, произведения вдоха и выдоха, использования вспомогательной дыхательной мускулатуры.

В лечении пневмосклероза легких можно также использовать методы народной медицины. Стоит уточнить, что лечение народными средствами является дополнением к основной терапии, а не основным лечением. Использовать его можно только с разрешения лечащего врача.

Наибольший эффект дает настойка из алоэ или эвкалипта. Готовится по общей схеме: 3 ст. ложки свежих мелконарубленных листьев заливаются двумя стаканами кипятка, средство настаивается в течение получаса.

Полученный настой нужно употреблять внутрь за пятнадцать минут до приема пищи по три или четыре раза в сутки в течение четырнадцати дней. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять липовый или цветочный мед.

При своевременной диагностике и адекватной терапии есть возможность добиться полной компенсации патологического процесса и восстановления правильного газообмена. Неблагоприятный прогноз при заболевании связан с развитием дыхательной недостаточности, ухудшением работы сердечно-сосудистой системы.

Лучшей профилактикой выступает отказ от вредных привычек, применение средств индивидуальной защиты на промышленном производстве или в лабораторных условиях, своевременное лечение инфекционных заболеваний и правильное питание.

Пневмосклероз

Автор материала

Описание

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной ткани соединительной, что сопровождается нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках.

Процесс носит необратимый характер, постепенно состояние усугубляется за счет разрастания соединительной ткани, которая не способна выполнять функции, возложенные на легочную ткань. Такой прогрессирующий процесс требует медицинской помощи, потому как без лечения существует угроза инвалидности и даже смерти от осложнений. Пневмосклероз развивается как исход воспалительных или дистрофических заболеваний легких, чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и выше.

Выделяют ограниченный и диффузный пневмосклероз, которые различаются по распространенности патологического процесса в легких. Диффузный пневмосклероз протекает значительно тяжелее за счет большого объема поражения легочной ткани.

По степени выраженности замещения легочной ткани соединительной выделяют:

• пневмофиброз – предшествует пневмосклерозу, характеризуется чередованием воздушной легочной ткани и измененными участками;
• пневмосклероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
• пневмоцирроз – развивается как исход пневмосклероза, характеризуется полным замещением легочной ткани, сосудов, бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, как следствие легкие уменьшаются в размере, что приводит к смещению органов средостения в сторону поражения.

Пневмосклероз может быть исходом следующих заболеваний:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), хронический бронхит;
• перенесенные инфекционные заболевания легких;
• травмы и ранения грудной клетки, в том числе и легких;
• саркоидоз легких;
• длительное течение плевритов;
• инородные тела в бронхах;
• наследственные заболевания легких.

Несмотря на различные причины возникновения пневмосклероза, механизм заболевания остается единым для всех. Он заключается в нарушении вентиляционной функции легких и дренажной функции бронхов, также сопровождается нарушением лимфо- и кровообращения. Такие изменения способны привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, поэтому важно не игнорировать симптомы заболеваний органов дыхания, а сразу же обращаться за помощью к врачу.

Симптомы

Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести процесса, который, в свою очередь, зависит от объема пораженной легочной ткани. Очаговый (локальный) пневмосклероз обычно никак себя не проявляет, и достаточно длительное время человек не подозревает о его наличии. Иногда пациенты с очаговым пневмосклерозом предъявляют жалобы на незначительный кашель со скудной мокротой. Диффузный пневмосклероз протекает тяжелее, так как патологический процесс охватывает большой объем легочной ткани. Первым симптомом, на который обращает внимание человек, является одышка. Изначально она появляется лишь после интенсивных физических нагрузок. В таком случае человек не сразу подозревает о возможности заболевания и не обращается к врачу, так как даже у здоровых людей может появиться одышка после длительного выполнения физических упражнений. Однако постепенно состояние ухудшается, одышка начинает беспокоить при легком беге, ходьбе и даже в покое. Кроме этого, людей с диффузным пневмосклерозом беспокоит кашель. Сначала он редкий, затем становится навязчивым с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

На фоне данных специфических симптомов наблюдаются общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, приводящие к снижению трудоспособности, а также нередко заболевание сопровождается снижением массы тела.

Из-за уменьшения объема функционирующей легочной ткани постепенно возникает хроническая дыхательная недостаточность. Внешне данное состояние проявляется цианозом (посинением кожных покровов). В зависимости от стадии хронической дыхательной недостаточности различна локализация цианоза. Так, например, при субкомпенсированной стадии наблюдается посинение губ и пальцев рук и ног. В стадию декомпенсации цианоз распространяется на большие участки тела.

Диагностика

На каждом приеме врач производит общий осмотр пациента, с помощью которого предварительно оценивается состояние человека. При пневмоциррозе можно обнаружить деформацию грудной клетки, на которую обратит внимание не только врач, но и сам пациент. Аускультируя легкие, врач выслушивает ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы. Следует отметить, что такая аускультативная картина характерна для диффузного пневмосклероза, при очаговом пневмосклерозе результаты аускультации легких мало отличаются от нормы. Далее врач выписывает направление на рентгенологическое исследование легких. С помощью данного исследования удается обнаружить изменения в легочной ткани, оценить их распространенность и степень выраженности. На рентгенограмме выявляется усиление легочного рисунка, при циррозе определяется уменьшение в размерах пораженной части или целого легкого, за счет чего происходит смещение органов средостения в пораженную сторону. Нижние отделы легких могут приобретать вид пористой губки, в таком случае легкое называют «сотовым». Более детальную оценку о структуре легочной ткани дают КТ и МРТ.

При пневмосклерозе уменьшается объем нормально функционирующей легочной ткани, как следствие легкие не справляются на 100% со своими непосредственными функциями. Чтобы это установить, назначается оценка функции внешнего дыхания. Этот метод исследования помогает оценить вентиляционную функцию легких с помощью графической регистрации и последующей обработкой полученных данных на компьютере. Используя пробу с бронхолитиками (средствами, расширяющими просвет бронхов), можно выявить обратимую или необратимую бронхообструкцию. Также обнаружить это явление позволяет бронхоскопия. Этот эндоскопический метод направлен на визуализацию трахеобронхиального дерева.

Лечение

Чтобы предотвратить развитие пневмосклероза, следует своевременно лечить заболевания органов дыхания, соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с пневмотоксическими веществами, не откладывать поход к врачу при возникновении характерных симптомов. При работе на вредных производствах важно использовать респираторы, которые предотвращают попадание пыли и химических веществ в дыхательные пути. Кроме того, непосредственное начальство производства должно позаботиться об исправной работе вытяжной вентиляции.

При диагностировании пневмосклероза лечение начинается с изменения образа жизни. В первую очередь рекомендуется отказаться от курения, так как сигареты способны усугублять бронхообструкцию. Все члены семьи должны понимать, что существует понятие пассивного курения, поэтому важно не только самому пациенту забыть о сигаретах, но также и людям, проживающих с ним на одной жилищной площади. Питание должно быть дробным, полноценным, достаточно наполненным витаминами и микроэлементами. Несмотря на то, что пневмосклероз сопровождается одышкой, в особенности при занятиях спортом, не стоит полностью отказываться от физических упражнений. Необходимо устраивать пешие прогулки на большие дистанции, выполнять лечебную гимнастику.

Учитывая, что при пневмосклерозе легкие не могут в полной мере обеспечить организм необходимым количеством кислорода, используется оксигенотерапия. Такое лечение помогает насытить плазму крови кислородом, что приводит к уменьшению степени выраженности одышки. Однако следует соблюдать правила безопасности, так как частое или избыточное применение чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может привести к кислородной интоксикации.

Для симптоматического лечения кашля используются отхаркивающие средства, способствующие отделению мокроты. С этой же целью назначаются муколитические средства, которые разжижают мокроту, тем самым облегчают ее выведение.

Лекарства

Лекарственные средства не способны избавить пациента от пневмосклероза, они лишь облегчают симптомы заболевания. Кашель при пневмосклерозе малопродуктивный, чтобы это исправить, назначаются отхаркивающие и муколитические средства. Амброксол – самый распространенный препарат за счет своей небольшой стоимости и достаточной эффективности. Свой эффект препарат достигает благодаря стимуляции желез слизистой оболочки бронхов. Таким образом повышается содержание слизистого компонента мокроты, что облегчает ее выделение. Переносится препарат достаточно хорошо, побочные действия проявляются крайне редко. Например, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства развивается аллергическая реакция, которая может проявиться как крапивницей, так и ангионевротическим отеком. Реже наблюдаются другие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головные боли, общая слабость.

Бромгексин – еще один препарат, который используется для разжижения мокроты. Не используется у детей до 3х лет и беременных (1 триместр). Во всех остальных случаях строгих противопоказаний к применению препарата нет. С осторожностью стоит отнестись людям, у которых имеется аллергическая реакция на действующее вещество – бромгексина гидрохлорид. Таким людям следует заранее предупредить своего лечащего врача о наличии аллергии на предыдущий прием препарата, чтобы врач подобрал другое лекарственное средство с необходимым эффектом.

Народные средства

Следует понимать, что пневмосклероз – процесс необратимый, соответственно полностью вылечить его невозможно, но можно облегчить общее самочувствие. Для улучшения функции внешнего дыхания и укрепления организма рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Занятия следует проводить в утренние часы, продолжительность составляет 20 – 40 минут. Особое внимание должно уделяться дыхательным упражнениям, которые тренируют фазы вдоха и выдоха. Общеукрепляющие упражнения выполняются с задействованием различных мышечных групп, участвующих в упражнениях попеременно. Темп занятий должен быть медленным с постепенным нарастанием до среднего, быстрый темп противопоказан. Начинается лечебная физкультура с минимальной нагрузки, постепенно увеличивается до максимально переносимой. Пациенты с пневмосклерозом быстрее утомляются, чем здоровые люди, поэтому максимально переносимую нагрузку они обозначают самостоятельно, ссылаясь на субъективные ощущения.

Для уменьшения выраженности одышки и кашля существуют различные рецепты народной медицины. В борьбе с одышкой хорошо себя зарекомендовал чай из камыша (метелки). Для его приготовления понадобится 1 стакан измельченного сырья, который заливается 1 литром кипятка. После настаивания чай готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 стакану трижды в день. Курс составляет не менее 3х недель.

Существует рецепт настойки на основе меда, лимона и чеснока. Для приготовления понадобится 1 литр жидкого меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Мед следует смешать с очищенным и перекрученным на мясорубке чесноком, добавить сок лимона. Данную смесь необходимо тщательно перемешать, закрыть в банку и дать настояться в темном месте в течение 1 недели. Принимать следует по 4 чайных ложки в день однократно. Особенностью применения является тот факт, что смесь не стоит сразу глотать, нужно держать во рту, медленно рассасывая. Полный курс применения составляет 2 месяца, после перерыва при необходимости можно повторить прием.

Самый популярный народный рецепт против кашля – стакан теплого молока с медом. Пить этот напиток можно в течение дня в любое удобное для Вас время, особенно рекомендуется принимать его на ночь, чтобы приступы кашля не нарушали сон.

Существует еще один помощник, облегчающий общее состояние и устраняющий кашель. Для его приготовления необходимо отварить в течение 10 мин 1 лимон, после чего его следует разрезать пополам, выжать сок и соединить с 2мя столовыми ложками глицерина. Далее добавляется мед в таком количестве, чтобы стакан заполнился практически доверху. Полученный сироп используется по 1 чайной ложке несколько раз в день.

9 болезней, приводящих к развитию пневмосклероза, и 3 возможных осложнения патологии

Склероз является исходом каждого острого или хронического воспалительного процесса в организме. Но насколько страшно, когда он появляется в лёгких? Как он скажется на здоровье? Можно ли от него избавиться или предотвратить его развитие?

Что такое пневмосклероз?

Под пневмосклерозом подразумевают патологический процесс, при котором происходит замещение паренхимы лёгкого бесполезными соединительнотканными волокнами. Таким образом, часть органа перестаёт выполнять надлежащие ей функции, площадь дыхательной поверхности заметно уменьшается. Поражённые лёгочные альвеолы не способны заполняться воздухом и процесс газообмена более в них не происходит.

Является довольно распространённой патологией, чаще диагностируемой у людей пожилого возраста, но может встречаться абсолютно в любой возрастной группе.

Какие различают виды?

Существует несколько классификаций и по месту расположения пневмосклероз лёгких бывает:

• апикальным — патологический процесс располагается на верхушке органа;
• прикорневым — разрастание соединительнотканных волокон находится у корней, которые представлены главным бронхом, лёгочной артерией и веной;
• базальным — характеризуется наличием нефункционирующей ткани у основания лёгких.

По степени распространённости отдельно различают:

• пневмофиброз, при этом соединительная и лёгочная ткани располагаются одновременно;
• пневмосклероз — пульмональная ткань полностью отсутствует;
• цирроз лёгких — наиболее тяжёлая стадия, требующая хирургического вмешательства и сопровождающаяся помимо всего уплотнением плевральной оболочки, нервов и сосудов.

Также выделяют:

• очаговую форму, при которой склеротический процесс обнаруживаются на небольшом протяжении;
• диффузную, способную затрагивать целую долю или орган целиком.

Отдельно можно выделить такое понятие, как плевропневмофиброз, который возникает в ответ на воспалительный процесс, может иметь одно- или двустороннюю локализацию и характеризуется наличием спаек между плеврой и лёгкими. Зачастую протекает с неприятным болевым синдромом, часто принимаемым за неврологические проблемы, например, остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Наиболее частой локализацией пневмосклероза являются вентральные (задние) сегменты лёгких.

9 болезней, приводящих к пневмосклерозу

Пневмосклероз не является самостоятельной нозологической единицей, он лишь является следствием различных заболеваний лёгких.

1. Пневмония — острое инфекционное (вирусное, грибковое, бактериальное) воспаление лёгочной ткани.
2. Острый и хронический бронхит — воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке бронхов.
3. Фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена-Рича) — заболевание неизвестной природы, характеризующееся обширным поражением ткани лёгкого и прогрессирующей дыхательной недостаточностью.
4. Пневмокониозы — группы профессиональных заболеваний, возникающих при длительном вдыхании производственной пыли.
5. Туберкулёз — высоко распространённая болезнь, вызываемая палочкой Коха. Пневмосклероз при нём более чем в 80% случаев располагается в верхних отделах лёгких.
6. Саркоидоз (болезнь Бека) — патология с неизученной этиологией, при которой в ткани лёгких образуются специфические гранулёмные образования.
7. Идиопатический пневмосклероз — по неизвестной причине лёгочная ткань начинает замещаться на соединительную.
8. Абсцесс лёгких — наличие в лёгочной ткани полости, заполненной гноем.
9. Эхинококкоз — проявляется формированием в органе округлого образования (кисты), заполненного паразитами.

Как проявляется пневмосклероз?

Очаговая форма пневмосклероза никаких проявлений не имеет. При диффузной у пациентов отмечается следующая симптоматика:

• выраженная одышка;
• сильная слабость, повышенная утомляемость ввиду наличия кислородной недостаточности;
• синюшность кожного покрова (цианоз), особенно заметная на самых отдалённых участках тела;
• сухой кашель;
• изменение грудной клетки — она становится бочкообразной, межрёберные промежутки втягиваются, подключичные ямки углубляются;
• пальцы приобретают форму барабанных палочек (пальцы Гиппократа), а ногти — часовых стёкол;
• возможна потеря веса;
• учащение сердцебиения из-за того, что сердце пытается компенсировать кислородное голодание;
• набухание шейных вен — при выраженном пневмосклерозе.

Как проводится диагностика пневмосклероза?

Выявлением данного патологического состояния занимаются врачи-терапевты, пульмонологи, фтизиатры. На первом этапе проводится:

• перкуссия или постукивание, при котором выявляется притупление перкуторного звука, но только при значительных размерах пневмосклероза;
• аускультация — с помощью фонендоскопа выслушиваются ужесточения дыхания и в части случаев пневмосклеротические хрипы трескучего характера.

Для точного установления диагноза необходимо проведение следующих инструментальных исследований:

• рентгенографии, на которой можно обнаружить затемнение лёгочных полей различного диаметра, изменение кровеносных сосудов (лёгочного рисунка), уменьшение органа в размерах и смещение тени средостения в сторону поражения;
• спирографии. С её помощью исследуется дыхательная функция. Характерно — снижение жизненной ёмкости лёгких и объёма форсированного выдоха за 1 секунду. Является очень простым и недорогим методом, но причины патологического состояния с её помощью определить нельзя;
• бронхоскопии — одно из современных направлений, осуществляется с помощью специальной медицинской аппаратуры — бронхоскопа, оснащённого камерой и позволяющего в некоторых случаях даже визуализировать очаг разрастания соединительной ткани. Также с его помощью взять фрагмент бронха и изучить под микроскопом, что может позволить установить точную причину данного состояния;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяющей выявить изменения лёгочной ткани на самых ранних стадиях.

Также в программу обследования могут быть включены:

• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование сердца;
• бактериологический и общий анализ мокроты.

Подходы к лечению пневмосклероза

Так как пневмосклероз является необратимым состоянием, медикаментозных препаратов для его лечения на сегодняшний день не существует.

Целями терапии являются:

• устранение первопричины данного состояния;
• борьба с дыхательной недостаточностью;
• профилактика осложнений.

Если не устранить причину развития пневмосклероза, то на хороший прогноз для жизни пациента рассчитывать не стоит.

С этой целью могут применяться:

• антибактериальные средства для лечения воспалительных заболеваний лёгких, вызванных бактериями (бронхиты, пневмонии);
• цитостатики и глюкокортикоиды при аутоиммунных поражениях и при саркоидозе;
• противотуберкулёзные препараты;
• хирургическое вмешательство при абсцессе;
• оперативное лечение и противопаразитарные средства при эхинококкозе.

Для борьбы с дыхательной недостаточностью применяются:

• ингаляционные глюкокортикоиды — Флутиказон, Будесонид;
• препараты, расширяющие просвет бронхов (бронхолитики) — Формотерол, Салметерол, Сальбутамол, Ипратропия бромид;
• глюкокортикостероиды — Преднизолон, Метилпреднизолон.

Как избежать формирования пневмосклероза?

Для профилактики пневмосклероза и его осложнений необходимо:

• своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ и др.);
• защищаться от профессиональных вредностей путём ношения специальных масок или респираторов;
• отказаться от курения;
• осуществлять лечебный массаж (способствует очищению бронхиального дерева и улучшению лёгочной вентиляции) и ограничить физическую нагрузку при лечении основного заболевания для минимизации осложнений.

Какие последствия имеет пневмосклероз?

Изменения в работе лёгочной ткани непременно сказываются и на сердце, что значительно ухудшает общее состояние и прогноз для жизни пациента.

Последствиями пневмосклероза являются:

• лёгочное сердце. Характеризуется увеличением его правых отделов, но компенсаторные механизмы носят временный характер, так как со временем увеличенной сердечной мышце перестаёт хватать кислорода, что чревато развитием инфаркта миокарда;
• хроническая дыхательная недостаточность. Она постепенно прогрессирует, практически не поддаётся лечению и сказывается на работе всех органов и систем;
• частые респираторные инфекции. Ввиду плохой вентиляции и кровообращения в лёгких часто присоединяются различные инфекционные агенты с развитием картины бронхита или пневмонии.

Заключение

На сегодняшний день идёт активная разработка лекарственных препаратов, способных замедлять и обращать вспять процессы разрастания соединительной ткани. Возможно, в недалёком будущем медицина сумеет полностью контролировать и излечивать данное заболевание.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!