1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Pityrosporum ovale лечение

Лечение перхоти

Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью

Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью [1]. Чаще других перхоть встречается у китайских американцев — 83% взрослой популяции [2].

Впервые перхоть возникает в пубертатном периоде, когда сальные железы начинают работать в полную силу. В дальнейшем явления перхоти могут периодически беспокоить на протяжении всей жизни. Перхоть не контагиозна. Она не является результатом стресса или плохого климата. Предрасполагающим фактором для ее возникновения может явиться избыточное образование кожного себума, в том числе обусловленное гормональными изменениями или диетой. Перхоть появляется в результате патологического ускорения естественного процесса обновления клеток кожи головы. При нормальном цикле развития клетки из нижнего слоя эпидермиса — базальные кератиноциты — достигают рогового слоя эпидермиса за 25–30 дней; за это время они полностью высыхают и ороговевают. В том случае, когда это происходит гораздо быстрее, за 5–14 дней, не успевшие потерять воду отдельные клетки склеиваются и отшелушиваются в виде заметных желтовато-белых хлопьев, которые называют перхотью. Роговой слой клеток нормального эпидермиса состоит из 25–35 полностью кератинизированных и плотно прилегающих друг к другу клеток. При перхоти количество слоев клеток в роговом слое не превышает 10. Сами слои и клетки в них расположены хаотически [3].

Перхоть, имеющая классические признаки — скопление чешуек белого или серого цвета на поверхности скальпа, иногда может трансформироваться в более тяжелую форму себорейного дерматита. Чешуйки могут быть весьма хрупкими и удаляться достаточно легко, становясь явно видимыми на темной одежде. Однако при усиленной работе сальных желез, при выраженной себорее или во время полового созревания перхоть может скапливаться в виде сальных чешуйко-корок и не осыпаться с головы, формируя так называемый стеатоидный питириаз. При себорейном дерматите выраженное шелушение сопровождается образованием ограниченных гиперкератотических бляшек на поверхности кожи скальпа, покраснением кожи и усилением зуда.

В конце 60-х годов прошлого столетия была доказана определяющая роль дрожжеподобного гриба Malassezia в образовании перхоти. Не менее 90% населения имеют эти дрожжевые грибы в составе постоянной или временной микрофлоры кожи. В 1984 г. S. Schuster доказал, что именно дрожжевой грибок Pityrosporum ovale является основным возбудителем патологического процесса, в результате которого образуется перхоть [4]. После того как была признана липофильная структура этих дрожжей и стало возможным выращивание их культур, различные исследователи наблюдали случаи спонтанного перехода грибка из одного морфологического типа в другой. Это позволило им сделать вывод, что Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur (Malassezia) являются всего лишь вариантами одного и того же вида [5].

Грибы рода Malassezia относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам базидиомицетам. Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах [6, 7]. Грибы липофильны, некоторые даже липозависимы. Этим объясняется «выбор» мест обитания микроорганизмов: участки кожи, характеризующиеся повышенной активностью сальных желез, — грудь, спина, волосистая часть головы [8]. Главный источник липидов для Malassezia — продуцируемые сальными железами насыщенные жирные кислоты: триглицериды олеиновых кислот с небольшими концентрациями стеариновой и пальмитиновой кислот или липиды, получаемые после распада кератинизированных клеток, в основном холестерол и холестероловые эфиры [9].

Грибы рода Malassezia являются частью резидентной флоры кожи головы. Но при определенных условиях, таких, как гиперфункция сальных желез кожи, недостаток цинка, иммунодефицитные состояния, может происходить повышение липофильных свойств грибов, что сопровождается усилением их патогенности для макроорганизма. При этом развивается воспалительная реакция кожи, в частности себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи, развивающееся в так называемых себорейных зонах.

На сегодняшний день известны более девяти видов грибка Malassezia. При перхоти обычно увеличивается численность грибов Malassezia restricta и Malassezia globosa, которые обнаруживаются только на коже волосистой части головы.

Лечение перхоти и ее более тяжелой формы — себорейного дерматита волосистой части головы — всегда являлось актуальным. В борьбе с появлением перхоти важная роль принадлежит современным косметическим средствам — шампуням и лосьонам. Технологии, положенные в основу нового поколения гигиенических и лечебных средств от перхоти, позволяют с высокой степенью эффективности бороться с подобными состояниями, сохраняя при этом широкий диапазон безопасности, а также эстетические преимущества и удобство применения. Среди множества противогрибковых препаратов, предназначенных для местного применения, предпочтение следует отдавать средствам, которые, во-первых, способны накапливаться в тех слоях кожи, где развивается грибковое поражение, во-вторых, не проникают в слои, где жизнедеятельность грибов невозможна, и, в-третьих, оказывают противовоспалительное и кераторегулирующее действие.

В состав шампуней для лечения перхоти обязательно должен входить один или несколько следующих активных компонентов: пиритион цинка, циклопирокс, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Все эти вещества действуют на основные механизмы образования перхоти.

Пиритион цинка обладает противомикробной и противогрибковой активностью, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia, оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.

Циклопирокс — противогрибковое средство широкого спектра действия. Оказывает фунгицидное действие. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы. На дрожжи Malassezia циклопирокс оказывает фунгицидное действие через 3 мин с момента начала контакта [2].

Клотримазол — противогрибковое средство группы производных имидазола для местного применения. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения целостности клеточной мембраны грибов, а именно нарушения синтеза эргостерола. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов, грибов рода Candida и Malassezia.

Кетоконазол — противогрибковый препарат для наружного применения, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Помимо дерматофитов препарат активен в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum (Malassezia) [10].

Численность микробов, способствующих образованию перхоти, снижают также климбазол и дисульфид селена.

Деготь березовый представляет собой продукт сухой перегонки наружной части коры (бересты) березы. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие за счет входящих в него ингредиентов: фенола, толуола, ксилола, смол и других веществ.

Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее и некоторое антисептическое действие, в основном за счет содержащейся в составе органически связанной серы [11].

Деготь и ихтиол, являющиеся кераторедуцирующими средствами, нормализуют цикл обновления клеток.

Средство для наружного применения — салициловая кислота — подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях она оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Салициловая кислота обладает слабой противомикробной активностью; наряду с дегтем участвует в процессе отшелушивания клеток с поверхности кожи.

Если появление перхоти является результатом физиологического состояния организма (пубертатный и постпубертатный возраст) или имеет спорадический характер, следует использовать шампуни, рекомендованные для регулярного или ежедневного применения. Оптимально, если в состав таких шампуней входит цинка пиритион. Данный ингредиент не растворяется в воде и, оставаясь на поверхности кожи в промежутках между мытьем головы, медленно растворяется под действием кожного сала и отделяемого потовых желез, создавая зону ингибирования для грибов, образующих перхоть. В качестве основного ингредиента, использующегося при лечении перхоти, пиритион цинка входит в состав шампуня «Head and Shоulders». В настоящее время появилось много разновидностей этого шампуня, в которых учитывается наличие и кожного зуда (шампунь «H&Sh с ментолом»), и поврежденных, окрашенных волос (шампунь «H&Sh цитрусовая свежесть»), и, кроме того, желание увеличить объем волос («H&Sh объем от самых корней»).

В случаях, когда появление перхоти на голове носит стойкий, рецидивирующий характер и пациент старше 20 лет, при выборе шампуня следует руководствоваться характером перхоти: она может быть густой, жирной и не осыпаться с поверхности кожи скальпа либо сухой и легко отделяться с поверхности кожи. Нарушение нормального микробного биоценоза кожи скальпа может явиться результатом патологии органов желудочно-кишечного тракта: ферментопатии, дисбактериоза, обострения хронических заболеваний. Поэтому тщательное клинико-лабораторное исследование, включающее определение основных биохимических показателей, анализ кала на дисбактериоз, для пациента является необходимым.

В лечении следует использовать препараты, нормализующие процессы липолиза. В частности, назначение метионина позволяет нормализовать синтез фосфолипидов из жиров и уменьшить отложение в печени нейтрального жира, способствует синтезу адреналина, креатинина, активизирует действие ряда гормонов, ферментов, витамина В12, аскорбиновой и фолиевой кислот. Применение рибофлавина регулирует окислительно-восстановительные процессы за счет участия витамина в белковом, жировом и углеводном обмене.

Выявление дисбактериоза требует восстановления нормальной кишечной флоры. Лечение этого заболевания осуществляет врач-инфекционист.

Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием. Лечение у дерматолога существенно повышает качество жизни пациента.

Подбор правильного шампуня является одной из главных составляющих эффективного лечения дерматоза.

В последние годы появились новые лекарственные шампуни, которые созданы с учетом особенностей перхоти и типа волос (сухие, нормальные, жирные). Например, лекарственный шампунь «Кертиоль» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) или «Фиторетар» (Фитосольба) применяют для лечения несильно выраженной жирной перхоти. Если чешуйки перхоти сухие и при этом легко отшелушиваются с поверхности кожи, следует использовать шампуни, содержащие дисульфид селена, например «Сележель» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр), или эфирные масла кипариса и салициловую кислоту — «Фитосилик» (Фитосольба), «Фридерм с цинком» (Шеринг-Плау). При наличии ограниченных очагов упорной перхоти рекомендуется за 15–20 мин до мытья головы наносить на очаги десквамации масляный раствор «Фитосквам» и затем смывать его одним из шампуней: «Фиторетар» или «Фитосилик».

Читать еще:  Раздражение от слюней на подбородке у ребенка лечение

В случаях, когда кожа раздражена, гиперемирована, зудит и шелушится, т. е. имеет признаки выраженного себорейного дерматита, следует использовать шампуни, оказывающие не только бактерицидное, но и противовоспалительное, оздоравливающее действие на кожу головы. В частности, это может быть инновационный шампунь «Келюаль DS» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) с цинка пиритионом, циклопироксоламином и келюамидом (последний ингредиент обеспечивает проникновение активных частиц в верхние слои эпидермиса и облегчает отшелушивание чешуек перхоти). Шампунь следует применять через день, оставлять на голове 3 мин, после чего тщательно ополоснуть волосы. Продолжительность лечения — 21 день. Рекомендуются шампуни с противовоспалительным и кераторедуцирующим свойством, содержащие деготь или дистиллят дегтя: «Фридерм деготь» (Шеринг-Плау), шампунь от перхоти с дегтем «Ньютроджена Т/Джель высокоэффективный с Ньютар» (Джонсон&Джонсон), «Фитолитол» (Фитосольба). Все эти шампуни следует использовать не реже, чем 3 раза в неделю.

«Кето плюс» (Гленмарк Фармасьютикалз Лтд) содержит одновременно пиритион цинка и климбазол.

Высокой клинической эффективностью обладают шампуни «Низорал», содержащий 2% кетоконазола (Янссен Фармасьютика), и «Себозол», имеющий в своем составе 1% кетоконазола (Фармацевтические Технологии). Однако для того чтобы лечение было не только действенным, но и обеспечивало устойчивый эффект, необходимо неукоснительно следовать инструкции по применению препарата. Если производитель лечебного шампуня рекомендует выдерживать шампунь определенное время на голове в виде пены, то нужно в точности соблюдать инструкцию, иначе ингредиенты шампуня не смогут эффективно бороться с перхотью.

Активное лечение перхоти продолжается обычно 3–6 нед. Далее можно использовать обычные косметические шампуни, предназначенные для волос с перхотью. Иногда случаи рецидивирующей перхоти могут быть обусловлены хронической патологией органов желудочно-кишечного тракта или хроническим дерматозом. Поэтому, если пациент сомневается в причинах появления перхоти, ему следует обратиться к врачу-трихологу.

Литература
  1. Dawber R. Disorders of the Hair and Scalp//Oxford. Blacwell. Science, 1997.
  2. J. Gray. Dandruff. Etiology, pathophysiology and treatment. Blacwell, 2003.
  3. Cardin C.V., Isolated Dandruff. Textbook of Cosmetic Dermatology, second edition. Dunitz Martin Ltd. 1998; 193-200.
  4. Schuster S. The etiology of dandruff and the mode of action of therapeutic agents//Br. J. Dermatol. 1984; 111: 235–242.
  5. V. Crespo et al. Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor //British. J. of Dermatology. 2000; 143: 799–803.
  6. Mittag H. Fine structural investigation of Malassezia furfur. II. The envelope of the yeast cells//Mycoses. 1995; 38 (1–2): 13–21.
  7. Barnes W. S., Sauer G. C., Arnad J. D. Scanning election microscopy of versicolor organisms (Malassezia furfur — Phytosporum orbiculare)//Arch Dermatol. 1973; 107: 392–394.
  8. Kieffer M., Bergbrant I. M., Faergemann J., Jemec G. B., Ottevanger V., Stahl Skov P., Svejgaard E. Immune reactions to Pityrosporum ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis//J. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22 (5 Pt 1): 739–742.
  9. Nishimura K., Asada Y., Tanaka S., Watanabe S. Ultrastructure of budding process of Malassezia pachydermatis//J. Med. Vet. Mycol. 1991; 29(6): 387–393.
  10. Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2002. С. Б-412.
  11. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1985. Ч. 2. С. 413–414.

А. Г. Гаджигороева, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, Москва

Дрожжевой грибок Pityrosporum Ovale

Перхоть начинается с мелких чешуек на волосистой области головы, которые формируются при патологическом ускорении обновления клеток кожи.

Перхоть не является опасным заболеванием, но несет дискомфорт и различные социальные неудобства. Но самое интересное, что вызвана она именно грибком, а точнее pityrosporum ovale.

Принцип появления перхоти

Кожа человека выполняет защитно-барьерную функцию. От негативных воздействий внешней среды первым страдает эпидермис, который состоит в большинстве своем из рогового слоя и имеет сложную структуру.

Роговой слой обладает уникальным строением, который называется briсk and mortar («цемент и кирпич»), роль «кирпичей» отдана роговым клеткам, «цементом» выступают межклеточные липиды.

Благодаря естественному процессу с кожной поверхности каждый день происходит непроизвольное отторжение роговых клеток. При смене предметов одежды и в процессе ходьбы около человека образовываются сотни тысяч чешуек.

Так, за одну минуту вокруг человека оказывается до 20 тысяч чешуек. На протяжении года с каждого квадратного метра происходит отторжение свыше 100 грамм чешуек.

Если поврежден роговой слой и нарушена целостность кожного барьера вследствие действий внутренних и внешних факторов, то появляется адаптивная реакция, которая проявляется в виде ускорения отделения и увеличения объема роговых клеток.

В нормальном цикле развития клетки базальные кератиноциты из нижнего слоя эпидермиса достигают рогового слоя за 25 – 30 дней. За этот период кератиноциты высыхают и ороговевают.

В случае ускоренного процесса за 5-14 дней, то отдельные клетки, которые не успели потерять воду, склеиваются и отшелушиваются, как желто-белые хлопья или чешуйки, называемые перхотью. Она является первым признаком появления себореи.

Грибок и перхоть

В 60-х годах прошлого века ученые доказали важность роли дрожжеподобного гриба под названием Malassezia в появлении перхоти.

Около 90% населения планеты имеют данные грибы в составе временной или постоянной микрофлоры кожи. В 1984 году группой ученых было доказано, что именно грибок Pityrosporum ovale выступает главным возбудителем процесса, в результате которого появляется перхоть.

Сначала на коже головы возникают хорошие условия для роста грибка Pityrosporum ovale, он размножается и растет, ускоряя отделение еще не полностью созревших и не до конца обезвоженных эпидермиальных клеток. Клетки между собой склеиваются, что образует чешуйки, называемые перхотью.

Мицелий грибка pityrosporum ovale вокруг волоса

Перхоть в классическом виде, это скопление серых или белых чешуек на поверхности головы. Иногда она может превращаться в тяжелую форму — себорейный дерматит.

Данная форма заболевания отличается выраженным шелушением, появлением гиперкератотических бляшек на коже скальпа.

При себорейном дерматите кожа имеет выраженный красный цвет и зудит намного больше. Требуется медикаментозное лечение.

Мицелий грибка pityrosporum ovale

В первый раз перхоть может возникнуть в период пубертата, именно тогда сальные железы начинают работать активнее всего.

После полового созревания перхоть может беспокоить в разные периоды жизни. Есть множество причин для появления перхоти, но она не заразна.

Перхоть формируется при неправильном уходе за волосами, частом использовании фена для сушки волос, из-за недостатка витаминов А и В, стрессов, использовании неподходящей линии ухода за волосами, нарушении обменных процессов и т.д. все это к тому же ведет и к потери волоса, так что полезным будет и материал — Советы трихологов от выпадения волос.

Помимо этого, перхоть возникает из-за активного образования кожного себума, в том числе того, который обусловлен диетой или гормональными изменениями.

Себорея волосистой части головы

Лечение перхоти и ее тяжелой формы – себорейного дерматита – занятие, актуальное для многих людей. С перхотью результативно борются современные косметические средства – лосьоны и шампуни.

Применяемые технологии, которые представлены в лечебных средствах против перхоти позволяют эффективно бороться против этих кожных нарушений.

Среди всего многообразия противогрибковых препаратов местного действия следует выбирать те, которые накапливаются в пораженных слоях кожи, и те, которые оказывают кераторегулирующее и противовоспалительное и действие.

Средства борьбы с перхотью

В составе шампуней против перхоти обязательно должен быть один или несколько действующих компонентов:

  • ихтиол,
  • циклопирокс,
  • кетоконазол,
  • пиритион цинка,
  • клотримазол,
  • дисульфид селена,
  • сера,
  • деготь,
  • салициловая кислота.

Данные вещества оказывают активное воздействие на главные алгоритмы образования перхоти. Количество микробов, которые способствуют появлению перхоти, снижают такие средства, как дисильфид селена и климбазол.

Если перхоть появилась в результате некоторых физиологических изменений в организме, например на фоне пубертатного и послепубертатного периода либо она имеет спорадический характер, то нужно использовать шампуни, которые рекомендуются для ежедневного и постоянного применения.

Лучше всего, если в состав шампуней будет входить цинка пиритион. Это вещество не растворяется в воздухе и остается на поверхности кожи после мытья головы. Цинка пиритион со временем растворяется при взаимодействии с кожным салом и потовыми железами, что создает зону ингибирования для грибов, которые образуют перхоть.

Лечение перхоти с применением специальных средств продолжается в среднем 3-6 недель.

Если перхоть на голове появляется постоянно и носит рецидивирующий характер, при этом человеку больше 20 лет, то при выборе лечебного шампуня нужно учитывать характер перхоти.

Чешуйки могут скапливаться плотно и густо, быть жирными и не осыпаться с кожной поверхности. Перхоть также бывает сухой и легко отделяемой с поверхности кожи. Изменение нормального состояния микробного биоценоза кожи может быть результатом патологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта.

В частности, можно выделить дисбактериоз, ферментопатию, и обострение хронических заболеваний ЖКТ. Именно поэтому важно провести качественное клинико-лабораторное исследование, которое будет иметь возможность для определения основных биохимических показателей. Иногда требуется выполнить анализ кала на дисбактериоз.

При лечении перхоти необходимо применять препараты, которые улучшают процессы липолиза.

Например, назначение метионина нормализует синтез фосфолипидов из жиров, а также уменьшает отложения нейтрального жира в печени, улучшает синтез креатинина, адреналина, а также активизирует действие гормонов и ферментов, таких как: витамин В12, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Рибофлавин оказывает действие на окислительно-восстановительный процесс, благодаря участию витамина в жировом, белковом и углеводном обмене.

Если человек неполноценно питается, это выступает фактором появления перхоти и себореи. Недостаток в омеге-3 жирных кислотах еще больше увеличивает проблему. впрочем, при такой «диете» грибок на голове будет любого типа расцветать просто.

Нужно 2 раза в неделю употреблять продукты, которые имеют в своем составе большое количество омега-3 жирных кислот. Это грецкие орехи, льняное масло и, конечно, рыба, особенно палтус, лосось и семга. Умеренный недостаток цинка может явиться одной из причин слабости иммунитета, а это также усиливает дерматит. В мясе имеется большое количество цинка, что можно сказать и об орехах пекан, кешью, миндале, турецком горохе, злаках и некоторых йогуртах.

Перхоть появляется и от постоянного недостатка витамина В6. Печеная картошка или банан среднего размера обеспечивает 35% дневной нормы витамина В6. Недостаток витамина В12 в рационе также ведет к проблемам с кожей головы, особенно часто дефицит витамина встречается у вегетарианцев.

При правильной диагностике и комплексном подходе к лечению перхоти проблема этого вида дерматоза может быть решена максимально быстро.

Читать еще:  Невралгия бедренного нерва симптомы и лечение лекарства

Профилактика перхоти и гигиена волос

Голову следует мыть так часто, как это необходимо, чтобы испытывать ощущение чистоты. Поэтому если такое ощущение часто пропадает – можно мыть голову каждый день. Шампунь нужно выбирать, учитывая тип волос, избегая «семейных» вариантов и шампуней «2 в 1».

Косметические средства наносятся только на волосистую часть головы, стержни волос моются стекающей пеной. Шампунь не нужно держать дольше трех минут, если другое не написано в инструкции к применению. Пена тщательно смывается водой, ее температура должна быть близкой к температуре тела. По истечении трех минут волосы ополаскиваются прохладной водой.

После процедуры мытья головы важно наносить на волосы маску или бальзам. Эти косметические средства имеют слабокислую реакцию, что означает нейтрализацию негативных влияний шампуней. Кроме этого с помощью этих средств происходит восстановление липидного защитного барьера.

После мытья головы лучше всего наносить не только бальзам, но и тоник. Сыворотки, тоники и лосьоны нужны, чтобы выполнялся процесс восстановления баланса кожи, нормализовывалась работа сальных желез. Подобные косметические средства предотвращают процесс формирования перхоти и создают дополнительное питание для луковиц волос. Более точную и полную информацию можно получить из статьи — Себорея кожи головы: лечение, фото, на нашем портале.

После мытья головы нельзя пытаться высушить волосы, вытирая их насухо полотенцем – это вредно и для волос, и для кожи головы. Полотенцем следует только легонько промакивать мокрые волосы.

Если мыть голову каждый день, то 1 раз в неделю производится так называемый «разгрузочный день». Голова моется яичным желтком, который хорошо размешан в теплой воде. Волосы предварительно тщательно промываются в проточной воде, после чего ополаскиваются водой с лимонным соком или столовым уксусом. Такое ополаскивание по своему эффекту напоминает бальзам.

Лечение себорейного дерматита

Себорейным дерматитом называют хроническое кожное заболевание, вызванное грибком Pityrosporum ovale. Патологический процесс возникает на тех участках кожных покровов, которые содержат сальные железы в большом количестве. Для заболевания свойственно рецидивирующее течение. Себорейный дерматит обостряется зимой, а летом нередко наблюдается исчезновение симптомов.

Что происходит с сальными железами?

Сальные железы разбросаны по телу неравномерно. Так, кожа лица, а также волосистой части головы, груди, межлопаточной области содержит большое количество желез. А кожа стоп и ладоней не содержит их вовсе.

Функция этих желез — выработка кожного сала. Сальный секрет смазывает кожу, волосы, тем самым смягчая их и защищая от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

Грибок Pityrosporum ovale является факультативным обитателем кожи, концентрируясь возле протоков сальных желез. Когда под воздействием определенных факторов защитные свойства кожи снижаются, это приводит к усилению размножения грибка. Pityrosporum ovale расщепляет кожное сало до свободных жирных кислот, которые затем использует для поддержания собственной жизнедеятельности.

Но особенность состоит в том, что свободные жирные кислоты оказывают раздражающее действие на кожные покровы. Так формируется воспалительная реакция. Кроме того, в патогенезе заболевания играют роль качественные и количественные изменения выработки кожного сала.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Грибок Pityrosporum ovale живет на коже каждого человека, но себорейный дерматит развивается лишь у некоторых людей. Почему так происходит? Активизировать рост грибка и запустить болезнь способны многие факторы, такие как:

  • Стресс.
  • Эндокринные нарушения: патология щитовидной железы, надпочечников, яичников. К усилению секреции сального секрета приводит повышение уровня андрогенов и снижение эстрогенов в организме.
  • Физиологические изменения гормонального фона в подростковом возрасте, при беременности, в предменструальный период.
  • Заболевания нервной системы: эпилепсия, болезнь Паркинсона, вегетативная дисфункция.
  • Психические заболевания.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Прием определенных медикаментов: нейролептики, глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, анаболические средства.
  • Неполноценное питание: злоупотребление острой, пряной, углеводной пищей, а также недостаток витаминов и минералов.

Симптомы заболевания

Чаще всего себорейный дерматит наблюдается на коже лица, волосистой части головы, а также бровях и ресницах. Немного реже заболеванию подвергаются заушная область, грудь, межлопаточная область. Еще реже поражаются кожные складки.

Выделяют следующие типы себорейного дерматита:

  1. Себорейный дерматит лица;
  2. Себорейный дерматит туловища и кожных складок;
  3. Себорейный дерматит волосистой части головы:
  • Сухой тип;
  • Жирный тип:
  • Воспалительный тип.
  1. Генерализованный себорейный дерматит.

Себорейный дерматит лица

В области лба, носа, носогубного треугольника, подбородка появляются участки покраснения с четкими краями. Кожа шелушится, зудит. Постепенно пятна начинают покрываться желтоватыми чешуйками, которые формируются в результате пропитывания кожных клеток сальным секретом. На начальном этапе отмечаются мелкие, белесоватые чешуйки. Но при обильном шелушении чешуйки становятся более крупными, желтыми. Они могут сливаться одна с другой, тем самым формируя большие поверхности. Мокнутие чешуек возникает во время присоединения инфекции.

Для себорейного дерматита, осложненного бактериальной инфекцией, характерна полиморфная сыпь. Наряду с покраснением и шелушением появляются папулы и везикулы, располагающиеся обычно в центре бляшки. У представителей мужского пола в области усов, бороды могут возникать пустулы.

Кожное сало может закупоривать протоки сальных желез. В результате содержимое протока застаивается и вскоре инфицируется. Так возникают угри.

Патологический процесс может также затрагивать веки. В таком случае развивается себорейный блефарит, для которого характерны покраснение, отечность век, появление трещин. По краю ресниц наблюдаются чешуйки, из-за чего у человека с утра часто слипаются глаза.

Себорейный дерматит туловища

Очаги себорейного дерматита формируются на груди и в межлопаточной области. Высыпания представлены главным образом розовыми или желтоватыми папулами, покрытыми чешуйками. В результате их слияния формируются большие себорейные бляшки. Они постепенно увеличиваются, имеют четкие очертания, при этом кожа в центре бляшки может принимать естественный, здоровый вид, а по периферии наблюдаются папулы. Таким образом, бляшки могут обретать кольцевидные очертания. При присоединении бактериальной инфекции на коже могут появляться угри. Эти образования часто воспаляются и становятся болезненными.

В крупных кожных складках (подмышечных, паховых, под молочными железами) появляются четко ограниченные шелушащиеся эритемы или бляшки розового или даже темно-красного цвета. На поверхности себорейного очага могут формироваться трещины и корки.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Главный признак этой формы болезни — появление перхоти. Клетки кожи постоянно обновляются. Цикл естественного отшелушивания эпидермальных клеток длится в среднем месяц. Но при высокой активности грибка, этот цикл сокращается буквально до одной недели, при этом отшелушенные клетки не успевают пройти этап обезвоживания.

Это приводит к появлению большого количества чешуек (перхоти), покрывающих голову, которые заметны невооруженным взглядом.

Сухой тип дерматита

Перхоть появляется очагами с преимущественной локализацией в затылочно-теменной области. Изредка распространяется по всей голове. Границы очага нечеткие. Для этого типа себорейного дерматита гиперсекреция сальных желез не характерна. Поэтому чешуйки мелкие, рыхлые, серовато-белого цвета. При потирании головы обильная перхоть легко осыпается на плечи, одежду. Волосы при этом также сухие.

Жирный тип дерматита

Этот тип заболевания возникает при повышенной выработке сального секрета. Чешуйки имеют сальный, восковидный вид, склеиваются между собой, желтого цвета. Чешуйки плотнее прикреплены к коже головы, нежели при сухом типе дерматита. При потирании головы перхоть отделяется необильно крупными хлопьями. Волосы быстро жирнеют, выглядят сальными, слипшимися. На поверхности кожи наблюдаются очаги покраснения. Из-за кожного зуда человек может расчесывать голову. В результате на коже волосистой части головы возникают экскориации.

Воспалительный тип

Этот тип дерматита характеризуется тем, что на коже головы возникает шелушащаяся эритема с четкими краями. Себорейные бляшки могут сливаться в целые очаги, покрывающие всю волосистую часть головы. На поверхности бляшек имеются белесоватые или желтые чешуйки. Наблюдается также характерный признак «себорейной короны». Это четко отграниченные высыпания, возникающие на границе лба и волосистой части головы. При воспалительном типе дерматита человека беспокоит выраженный зуд головы.

У некоторых людей на поверхности себорейных очагов появляются гнойные желтовато-серые корки, имеющие неприятный запах. Характерно, что после удаления корочек наблюдается мокнущая поверхность.

Нередко дерматит переходит на шею, ушную и заушную область, лоб. В складках за ушами формируются глубокие болезненные трещины. В редких случаях отмечается увеличение местных лимфатических узлов.

Генерализованный себорейный дерматит

Увеличивающиеся и сливающиеся себорейные очаги могут приводить к развитию вторичной эритродермии. Кожа приобретает розовый цвет, иногда с желтым или же коричневым оттенком, становится отечной, на ее поверхности возникают трещины, мокнутие, шелушение.

Нередко в патологический процесс дополнительно вовлекается кандидозная и пиококковая флора. В таких случаях у человека повышается температура, появляется зуд, ухудшается общее самочувствие.

Генерализованная форма себорейного дерматита часто развивается при ВИЧ-инфекции.

Лечение

Борьба с себорейным дерматитом должна начинаться с обнаружения причины, вызвавшей появление недуга. Если причину удается обнаружить, необходимо заняться ее устранением.

Медикаментозное лечение

Этиотропное лечение состоит в назначении наружных антимикотических препаратов, действующих на Pityrosporum ovale. К этим препаратам относят:

  • Азолы (Кетоконазол);
  • Тербинафины (Ламизил);
  • Оламины (Батрафен);
  • Производные аморолфина;
  • Препараты цинка (Куриозин, Регецин);
  • Препараты, содержащие серу (дисульфид селена);
  • Препараты, содержащие деготь;
  • Препараты, содержащие ихтиол.

Для лечения гладкой кожи эти лекарственные средства назначают в виде мазей, гелей, кремов. В тех случаях, если себорейный дерматит осложнен пиогенной флорой, назначают кремы, содержащие антибиотик (например, Банеоцин, Фуцидин). При воспалительном типе заболевания назначают мази, эмульсии, крема, содержащие глюкокортикостероиды («Элоком», «Локоид»). Кроме того, при себорейном дерматите применяют кератолитики в малых концентрациях (резорцин, салициловая кислота).

При дерматите волосистой части головы выше перечисленные средства назначаются в виде шампуней. Использовать их необходимо дважды-трижды в неделю. А весь курс лечения может составлять 8-9 недель.

Обратите внимание: после нанесения противогрибкового шампуня следует подождать пять-десять минут. Так, активные вещества шампуня успеют произвести положительный эффект. И только спустя указанный промежуток времени можно смыть средство с головы.

При сухом типе заболевания следует избегать средств, которые пересушивают кожу. Подобным действием обладают щелочные шампуни, мыла, а также спиртосодержащие средства.

Для лечения сухого типа дерматита наиболее подходят шампуни:

  • Азолосодержащие («Низорал», «Себозол»);
  • Цинксодержащие («Фридерм-цинк»);
  • Серосодержащие («Сележель», «Сульсена»).

При жирном типе дерматита рекомендовано использовать антисеборейные средства, содержащие кислоты, анионные и катионные детергенты.

Наиболее подходящие шампуни:

  • Азолосодержащие («Низорал», «Себозол»);
  • Содержащие деготь («Фридерм-тар»);
  • Содержащие ихтиол («Кертиол»);
  • Серосодержащие («Сульсена»).

После достижения ремиссии следует мыть голову противогрибковым шампунем раз в одну-две неделю. А в остальное время подойдет мягкий шампунь с нейтральным ph.

При тяжелом, генерализованном себорейным дерматите могут назначаться в таблетках противогрибковые препараты (кетоконазол) и стероиды (преднизолон). В случаях приобщения вторичной инфекции показаны антибиотикы широкого спектра.

Читать еще:  Фурацилин лечение ангины

Лечение себорейного дерматита народными средствами

В качестве вспомогательных методов можно использовать рецепты народной медицины, которые способны уменьшить проявления болезни и устранить зуд. С этой целью можно приготовить отвар из трав.

Для приготовления отвара из шалфея следует измельчить столовую ложку травы, а затем залить стаканом кипятка. Когда отвар немного остынет, нужно добавить столовую ложку меда, а затем процедить настой. Полученным средством следует протирать кожу. Этот способ подходит для ухода за кожей с сухим себорейным дерматитом.

Для борьбы с жирным себорейным дерматитом можно использовать настойку со зверобоем. В подготовленную посуду следует налить два стакана спирта и насыпать три столовых ложки измельченного зверобоя. Посуду необходимо нарыть крышкой и поставить в темное место минимум на семь дней. Перед непосредственным использованием настойку обязательно следует развести водой в пропорции 1:1. Полученным средством обрабатывают пораженную кожу по утрам. Злоупотреблять подобной настойкой не стоит, поскольку ее длительное использование может спровоцировать сухость кожных покровов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

31,812 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое заболевание кожи, которому подвержен каждый 20-й человек в мире.

Заболевание поражает в основном мужчин. Дерматит не только ухудшает внешний вид и обезображивает кожные покровы, но и представляет серьезную опасность для здоровья.

Причины

Эта кожная болезнь была известна давно, но ее причина была открыта далеко не сразу. Она оказалась связанной с жизнедеятельностью кожных микроорганизмов – грибков рода Malassezia (Pityrosporum), открытых в 1874 французским биологом Л. Малассезом. Их можно обнаружить на коже у 80% людей. Места обитания Pityrosporum – волосяные фолликулы и верхний роговой слой кожи. Причем вид Pityrosporum ovale обитает на коже волосистой части головы, а вид Pityrosporum orbiculare – на коже туловища.

Однако у большинства людей Malassezia не вызывает никаких болезней или неприятных симптомов. Это объясняется тем, что организм борется с грибком, и держит его численность в определенных рамках. Но при некоторых условиях микроорганизм начинает бесконтрольное размножение. При определенной концентрации на коже грибок вызывает перхоть. А если Malassezia практически подавляет всю прочую кожную микрофлору, то это проявляется в виде себорейного дерматита.

Почему так происходит? Дело в том, что грибок очень любит сальные железы кожи. Эти железы, наряду с потовыми, необходимы коже для поддержания ее полезных для организма свойств. Сальные железы расположены по всему телу, за исключением стоп и ладоней. Однако сконцентрированы они на поверхности кожи неравномерно. Больше всего их на волосистой части головы, груди, области между лопатками. Сальные железы выделяют особый секрет – кожное сало или себум. Оно смазывает поверхность волос и кожи, делает ее упругой.

Сальные железы находятся вблизи фолликулов – мест, из которых растут волосы. Около них и обитают патогенные грибки. Они перерабатывают себум, содержащий триглицериды, и выделяют жирные кислоты, которые вызывают воспаление кожи. При этом нарушается барьерная функция кожи, и в результате уже содержащаяся в кожном секрете олеиновая кислота тоже начинает раздражать кожу. Также при этой болезни кожи может наблюдаться себостаз – застой себума в устье фолликула. Если секрет перекрывает устье, то может начаться бактериальная инфекция, возникнут гнойные процессы.

Связь количества Malassezia и различных болезней кожи.

Из приведенных данных видно, что перхоть – это заболевание, предшествующее себорейному дерматиту.

Факторы, способствующие дерматиту

Прежде всего, это изменения гормонального фона. Давно подмечено, что себорейный дерматит – преимущественно мужское заболевание. Дело в том, что сальные железы очень чувствительны к выбросу мужского полового гормона – тестостерона. Чем больше в организме этого гормона, тем обильней выделения кожного сала, и тем больше пищи для грибка. Влияет на секрецию себума и другой мужской гормон – дигидротестостерон. Это объясняется тем, что в клетках сальных желез есть рецепторы, чувствительные к этим гормонам. Иногда у больных наблюдается нормальный уровень тестостерона, а вот уровень дигидротестостерона может быть повышен в десятки раз. Поэтому себорейный дерматит – это не только кожное, но и эндокринное заболевание.

Второй важный способствующий дерматиту фактор – нейрогенный. Очень часто себорейный дерматит возникает у пациентов с повышенным уровнем стресса или нервными болезнями. Предполагается, что этот феномен связан с тем, что переживания и неврозы влияют на вегетативную нервную систему, которая также управляет секрецией сальных желез.

Также дерматит нередко проявляется у людей с параличом нервов головы и туловища, болезнью Паркинсона. В данном случае фактором, способствующим развитию заболевания, является не само поражение нервов, а ограничение двигательной активности пациентов с подобными болезнями.

К другим факторам риска относятся:

  • недостаточная гигиена,
  • повышенный вес,
  • иммунодефицитные состояния,
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
  • генетическая предрасположенность,
  • гипергидроз,
  • холод,
  • неправильное питание (слишком острая, соленая или сладкая пища),
  • недостаток витаминов,
  • патологии органов внутренней секреции (яичников, надпочечников, щитовидной железы).

Известно, что у больных СПИД и ВИЧ-инфицированных наблюдается увеличение уровня заболеваемости дерматитом. Для ВИЧ-инфицированных доля больных составляет 36%, а если вирус иммунодефицита привел к развитию такой тяжелой болезни, как СПИД, то эта цифра увеличивается до 80%. Однако точные механизмы, ответственные за развитие себорейного дерматита при ВИЧ, пока что не установлены.

Кто болеет себорейным дерматитом

Себорейный дерматит обычно развивается в молодом возрасте. Наиболее уязвимый период – половое созревание у подростков. Хотя симптомы дерматита могут появляться и у детей, и у взрослых старше 35 лет.

Может появляться острый дерматит и у грудных младенцев (до 6 месяцев). В этом случае причиной могут быть гормоны, попадающие в организм ребенка с материнским молоком. После прекращения вскармливания грудным молоком симптомы себорейного дерматита обычно постепенно проходят.

Какие части тела поражает себорейный дерматит

Заболевание может поражать все участки тела, где есть волосяные фолликулы. И это далеко не только волосистая часть головы, хотя пациенты чаще обращаются за врачебной помощью именно при дерматите кожи головы. Дерматит может также поражать лицо, туловище, руки и ноги. Наиболее отчетливо симптомы проявляются там, где много кожных сальных желез, и где они проявляют наибольшую активность. Обычно эти участки тела совпадают с теми, где растет много волос.

Места тела, помимо волосистой части головы, где часто проявляется себорея:

  • кожа груди,
  • носогубный треугольник,
  • кожа между лопатками,
  • ушные раковины,
  • кожа заушных областей,
  • пах,
  • подмышки,
  • кожа в области пупка,
  • кожа под молочными железами,
  • брови,
  • надбровья,
  • крылья носа,
  • кожа лба.

По месту расположения часто выделяют:

  • дерматит туловища,
  • дерматит лица,
  • дерматит волосистой части головы.

В тяжелых случаях дерматит может принимать генерализованный характер. При этом поражается кожный покров на большей части тела.

Типы себорейного дерматита

В некоторых случаях себорейный дерматит может быть врожденным. Это происходит тогда, когда у человека с рождения наблюдается увеличение секреции кожных сальных желез. Такой дерматит практически не поддается лечению. Однако обычно дерматит – это приобретенная патология.

В зависимости от типа секреции кожных сальных желез при дерматите выделяют три его типа: сухой, жирный и смешанный.

Сухой себорейный дерматит

Сухой вид дерматита чаще встречается в подростковом возрасте. Кожа при этом склонна к сухости и растрескиванию, а секрета выделяется недостаточно. При этом типе себорейного дерматита отсутствуют острые воспалительные явления на коже. Однако на волосистой части головы обнаруживается много мелкой перхоти.

Жирный и смешанный типы

Жирный тип дерматита кожи больше характерен для молодых девушек. При этом типе на волосы и кожу попадает много жирного и густого себума. Поэтому чешуйки, образующиеся при отшелушивании, нередко бывают склеенными. Кожа начинает казаться жирной, а волосы выглядят так, словно их давно не мыли.

При смешанном типе может появляться комбинация жирной и сухой себореи на коже различных участков тела. Этот дерматит больше характерен для взрослых мужчин.

Симптомы

Симптомы себорейного дерматита многообразны. Прежде всего, патология может проявляться кожным зудом. Кроме того, наблюдается покраснение кожи, высыпания в виде желтовато-красных пятен и папул, достигающих 20 мм в диаметре. Могут возникать пузырьки, которые объединяются в группы. Образования на коже могут быть покрыты чешуйками – как мелкими, так и крупнопластинчатыми.

Если папулы сливаются друг с другом, на различных участках тела могут образовываться крупные бляшки. Бляшки имеют четкие очертания, причем кожа внутри них может иметь нормальный оттенок. Поэтому бляшки при себорейном дерматите нередко имеют кольцеобразную форму.

Патологические процессы при дерматите также могут проявляться в виде утолщения верхнего рогового слоя кожи. Для себорейного дерматита характерна симметричность расположения пораженных зон на коже. Если поражена волосистая часть головы, то на ней образуются плотные корочки. Происходит истончение волос, они могут выпадать.

Однако первые признаки поражения волосистой части головы обычно при дерматите проявляются в виде перхоти. Она образуется в результате повреждения верхнего кожного слоя (эпидермиса). Обычно клетки эпидермиса обновляются в течение месяца. Однако воздействие патогенных микроорганизмов ускоряет этот процесс, и клетки отшелушиваются быстрее.

Симптомы могут усиливаться в том случае, если пациент начинает реже мыть волосы. При тяжелой форме дерматита на коже могут появляться эритематозные пятна и корки, покрытые муковидными чешуйками. В отдельных случаях появляются геморрагические корки из-за постоянного расчесывания.

На лице и ушах себорейный дерматит также часто проявляется в виде эритематозных пятен. При этом также возникает шелушение. Субъективно может ощущаться жжение. У мужчин ухудшению симптомов на коже лица нередко способствует отращивание бороды и усов.

Заболевание может часто проявляться образованием угрей и комедонов, фурункулезом, вторичной бактериальной инфекцией на коже. Если кожного сала выделяется слишком много, то оно может закупоривать устье сальной железы. Это приводит к застою в протоке и провоцирует возникновение гнойного процесса, фурункулов и угрей.

Себорейный блефарит (воспаление век) может проявляться отечностью, покраснением кожи век. Нередко на коже век появляются трещины.

При генерализованном себорейном дерматите у пациента наблюдается изменение цвета кожи на значительных по площади участках тела. Кожа становится ярко-розовой, часто с желтым или коричневым оттенком.

Дерматит часто имеет сезонное течение – зимой симптомы обостряются, а летом наступает ремиссия. Даже при условии проведения правильного лечения дерматит может давать рецидивы.

Себорейный дерматит, симптомы и причины их появления

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector