3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Пищевод барретта симптомы и лечение диета

Симптомы и лечение пищевода Барретта, прогноз и профилактика

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или недостаточность кардиального сфинктера могут иметь тяжёлые последствия. Обе патологии связаны с ретроградным движением желудочного сока, который попадает в пищевод.

Вследствие длительного и регулярного негативного воздействия кислоты на ткани слизистой, её клетки начинают перерождаться. Возникает предраковое состояние, которое называется синдром Барретта.

Что такое пищевод Барретта

Чтобы лучше понять, что это за заболевание, рассмотрим его этиопатогенез или механизм возникновения и развития:

  • Желудочный сок, жёлчь постоянно, на протяжении длительного времени попадают в пищевод.
  • Клетки органа, чтобы подстроиться под воздействие кислоты начинают перерождаться и замещаться тканями, характерными для слизистой оболочки кишечника.
  • Возникают воспалительные и эрозивно-язвенные изменения, которые перерастают в дисплазию.

Патология относится к 9 классу МКБ – «болезни органов пищеварения», код диапазона – к 22.7. Если её не лечить, конечная стадия – раковая опухоль, аденокарцинома. Вероятность летального исхода в таком случае – примерно 90%.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 9.00—18.00
  • Воскресенье: 9.00—17.00

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Симптомы пищевода Барретта

Признаки патологии на начальных стадиях мало отличаются от проявлений ГЭРБ:

  • Изжога, в частности, после еды, физических нагрузок.
  • Отрыжка кислотой, жёлчью, пищей, воздухом.
  • Боль в области диафрагмы, в горле.
  • Изменения тембра голоса.
  • Хронический сухой кашель.
  • Трудности с дыханием.
  • Расстройство процессов проглатывания пищи.
  • Сильное похудение, истощение.

Если у больного появились такие признаки, как дисфагия, рвота и кровотечения – это указывает на то, что аденокарцинома уже сформировалась.

Причины заболевания

Синдром Барретта возникает как осложнение следующих патологий:

  • ГЭРБ.
  • Недостаточность кардии желудка.
  • Повышенная кислотность пищеварительного сока.
  • Гастрит.

В большинстве случаев к появлению или прогрессии синдрома Барретта у пациентов с названными патологиями приводят такие причины:

  • Ожирение.
  • Неправильное питание, переедание.
  • Работа, связанная с частыми наклонами.
  • Ухудшение условий жизни.
  • Курение или алкоголизм.
  • Рефлюксный анамнез, если болезнь не удаётся вылечить дольше 5 лет.

Точная диагностика

Так как симптомы пищевода Барретта похожи с признаками других желудочно-кишечных патологий, перед началом лечения важно провести дифференциальную диагностику. Для этого применяют фиброгастродуоденоскопию с многоуровневой биопсией. На гистологический анализ необходимо передать ткани, взятые из нескольких поражённых участков пищевода. Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • Хромоскопия.
  • Рентгенография.
  • Гастрокардиомониторинг.
  • Импедансометрия ЖКТ.
  • Исследование кислотности желудочного сока.

Анализ фекалий на скрытую кровь даёт возможность обнаружить внутреннее кровотечение в пищеводе.

Формы и степень развития болезни

Понятие синдром Барретта связывают с наличием дисплазии, то есть аномального преобразования слизистого слоя пищевода. Такое состояние может выражаться изменением структуры, функций тканей, вплоть до полного замещения одного типа эпителия другим.

Формы и виды дисплазии классифицируют таким образом:

  • Эпителий меняется на кардиальный.
  • Ткани похожи на те, что присутствуют на дне желудка.
  • Слизистая пищевода замещена кишечным эпителием с бокаловидными клетками.
  • Умеренная – нарушения незначительны, их можно обратить вспять при помощи медикаментозной терапии.
  • Тяжёлая – предраковое состояние, вероятно, понадобится хирургическое вмешательство.

Обнаружение патологии

Основываясь на симптомах, описанных пациентом, специалист определяет требуемый метод обследования (рекомендуется сделать несколько диагностических манипуляций, чтобы объяснить симптомы, получить полную уверенность в собственном состоянии).

Современная медицина предоставляет пациенту много диагностических средств разной ценовой политики, эффективности и принадлежности. Основная классификация диагностических манипуляций:

  • Эндоскопия.
  • Лабораторные исследования. Точный перечень исследований определяет доктор из клиники, базируясь на текущих показателях пациента.
  • Аргоноплазменная коагуляция. Один из методов современной медицины, который обеспечивает высокую информативность и абсолютную безопасность. Аргоноплазменная коагуляция отличается высокой информативностью и безопасностью для пациента. Суть аргоноплазменного метода заключается в воздействии радиоволн с применением аргона (инертный газ, который допустимо использовать при аргоноплазменной диагностике). Манипуляции осуществляются бесконтактною. Ткань под воздействием газа и радиоволон нагревается, происходит коагуляция (проникновение до 3-х миллиметров). Аргоноплазменная диагностика проводится с разной степенью интенсивности и мощности, в зависимости от целей исследования.
  • Фиброгастроскопия. Исследование слизистых тканей желудка при помощи оптоволоконной трубки (в ней размещены приборы для освещения диагностируемой области и камера, выводящая картинку на монитор). Рекомендуется делать ФГС 1 раз в год.
  • Биопсия. Отсечение небольшого участка пораженной ткани для последующих лабораторных исследований.

Лечение пищевода Барретта

Тактика устранения патологии должна быть направлена на два основных момента. Для начала нужно заняться ликвидацией первичного заболевания, которое вызвало такое осложнение. Параллельно необходимо сосредоточиться на предотвращении возникновения рака пищевода. Лечение должно иметь интенсивный характер и, если оно не принесёт скорых результатов, будет принято решение о проведении хирургической операции.

Больной может воспользоваться средствами народной медицины, и должен придерживаться определённой диеты. Изменение образа жизни также необходимое условие того, что прогноз будет оптимистичным, а лечение пищевода Барретта – успешным.

Медикаменты

Наиболее эффективной считается комбинация трёх групп препаратов:

    Антисекреторные средства (блокаторы протонной помпы или гистаминовых рецепторов). Это Ранитидин, Зульбекс, Рабепразол, Нексиум.

Антациды (Алмагель, Смекта).

Прокинетики (Домперидон, Мотилиум).

  • При забросе жёлчи – Урсодезоксихолевая кислота.
  • Если пациент жалуется на чувство дискомфорта и распирания после еды, ему могут быть назначены ферменты. Это Пензитал, Панкреатин, Креон.

    Народные средства

    Так как синдром Барретта – заболевание крайне опасное, полагаться только на бабушкины рецепты нецелесообразно. Полезные растения и натуральные препараты на их основе можно использовать только в составе комплексного лечения патологии. То есть одновременно с медикаментозной терапией.

    Наиболее популярные средства, которые применяются при симптомах пищевода Барретта:

    • Сок – картофельный, капустный, морковный, алоэ, каланхоэ, по желанию – с чайной ложкой мёда.
    • Настой малиновых листьев.
    • Отвар лекарственных трав – ромашки, зверобоя, календулы, девясила, шалфея. Можно смешать с семенами льна.
    • Мята и золототысячник.
    • Фенхель, трёхлистная вахта, чистотел и валериана.
    • Облепиховое масло.

    Следует помнить, что лечение при помощи средств народной медицины возможно лишь после консультации терапевта и гастроэнтеролога.

    Диета

    Как только у человека подтвердили диагноз, в его жизни начинается новый этап. Дальнейшее самочувствие и уровень здоровья теперь зависят от правильного лечения, соблюдения режима и принципов питания.

    Конечно, никакие продукты не будут способствовать обратному перерождению атипичных клеток. Поэтому «правильная» еда не является основой лечения заболевания. И, тем не менее здоровое питание выполняет свои полезные функции:

    • Диета способствует устранению агрессивного воздействия определённых продуктов на пищевод.
    • Нормализуется кислотность желудочного сока.
    • Улучшается пищеварение и усвоение медикаментов, которые применяются при лечении.
    • Стабилизируется вес.

    Правила питания, которые следует соблюдать при пищеводе Барретта:

    • Кушать не менее 5 раз в день, порции должны быть небольшими.
    • Для снижения нагрузки на органы ЖКТ следует употреблять отварную, тушёную или приготовленную на пару еду. В том числе если речь идёт о фруктах и овощах.
    • Нужно исключить приправы, специи, очень горячую или холодную пищу.
    • Не есть позже чем за 2 часа до сна.
    • Не употреблять продукты, вызывающие боль или дискомфорт в животе или пищеводе.
    • Отказаться от курения и алкогольных напитков.
    Читать еще:  Повышенное газоотделение причины и лечение у женщин

    Клинические рекомендации 2020

    Из числа рекомендаций по лечению пищевода Барретта выделены следующие:

    1. Больным с синдромом Барретта требуется принимать ингибиторы протонной помпы с режимом один раз в день.
    2. Ацетилсалициловую кислоту либо прочие нестероидные противовоспалительные препараты не нужно рутинно определять к лечению пациенту с пищеводом Барретта в качестве антинеопластического средства. Это относится и к другим хемопротекторным агентам в связи с недостаточной доказательной базой по отношению к данной болезни.
    3. Больным с узелковыми утолщениями необходимо прописывать эндоскопическую резекцию эпителия. Итоги гистологического обследования требуется применить с целью определения последующего лечения.
    4. Эндоскопическое абляционное лечение не нужно назначать больным с недипластическим пищеводом Барретта из-за низкой опасности прогрессии до эзофагеальной аденокарциномы.
    5. Для больных с т1а-степенью эзофагеальной аденокарциномы эндоскопическое лечение считается самым предпочитаемой разновидностью терапии по отношению не только к результативности, но и к безопасности.

    В полном руководстве описываются 45 клинических рекомендаций. С полным перечнем можно ознакомиться на сайте американского сообщества гастрологии.

    Возможные осложнения

    Самые тяжёлые последствия, появление которых может спровоцировать пищевод Барретта – это рак, язва и кровотечения, сужение стенок или спонтанный разрыв органа, трещины слизистой оболочки. Злокачественные опухоли в этом случае неизлечимы и приводят к смерти пациента.

    Стеноз и остальные не летальные осложнения можно устранить при помощи консервативного и хирургического лечения. Однако, они доставляют пациенту столько боли и дискомфорта, что лучше не доводить до их возникновения.

    Отзывы

    Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о пищеводе Барретта в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

    Шура, 35 лет:

    У меня всегда были проблемы пищеварительным трактом. Частая изжога и заброс содержимого в пищевод привели к синдрому Барретта. Очень меня ошарашил диагноз, ведь это предрак. Назначили сразу операцию, чтобы минимизировать последствия и снять риск онкологии. Все прошло нормально, теперь постоянно прослеживаюсь у врача, питаюсь строго по диете.

    Виктория, 50 лет:

    Синдром Барретта является предраковым состоянием и с таким диагнозом обязательно нужно наблюдаться у врача, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. И не настолько важно, что именно в качестве лечения предложит врач, главное – соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Меня это коснулось, все было не очень хорошо, прогнозы у врачей не самые благоприятные. Одни на операцию отправляли, другие нет. Но режим в этом случае спасает.

    Инвалидность и служба в армии

    Само по себе заболевание не является показанием к инвалидности. Однако инвалидизация возможна, если у пациента вследствие пищевода Барретта возникли осложнения – кровотечения, формирование раковой опухоли.

    Такой диагноз также может стать основанием для освобождения от призыва. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, степени тяжести заболевания. Если нарушена функция органов ЖКТ (моторика пищевода), мужчина будет признан негодным для службы в армии.

    Группа риска

    Пациенты, страдающие хроническим течением ГЭРБ, должны проходить обязательные исследования, поскольку пребывают в группе риска по развитию ПБ. Возрастной порог заболеваемости на данный момент достоверно не установлен. Прочие показания для необходимости эндоскопии, кроме симптомов рефлюкса, не определены.

    Большое количество людей, длительно занимающихся самолечением различными препаратами (антацидами, ИПП, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов), не обращаются к врачам, как следствие у них не может вовремя быть диагностирован ПБ.

    Имеются данные, указывающие на отношение продолжительности присутствия симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и вероятностью обнаружения пищевода Барретта.

    Известно, что больший шанс появления недуга у взрослых мужчин европейской наружности старше 55 лет.

    Правила диетического питания при синдроме Барретта

    Пищевод Барретта — это явление, при котором слизистая оболочка нижнего отдела пищевода изменяется — нормальные плоские клетки эпителия заменяются на атипичные цилиндрические. Как и другие случаи патологического перерождения тканей, этот синдром характеризуется как предраковое состояние, поэтому очень важно назначить правильное лечение болезни. Облегчить состояние больного поможет соблюдение определенной диеты.

    Важность диеты при пищеводе Барретта

    Из-за изменения морфологии эпителия в пищеводе, синдром Барретта чаще всего сопровождается рефлюксной болезнью — забросами содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Это приводит к различным неприятным симптомам — в первую очередь, изжоге — ослабить которые и помогает диетическое питание. Однако повлиять на строение слизистой оболочки определенный набор продуктов не может, и изменившийся эпителий не вернется к нормальному состоянию без медикаментозного или хирургического лечения причины патологии.

    Диета при пищеводе Барретта является дополнением к основной терапии и призвана улучшить качество жизни больного, а не вылечить заболевание.

    Рекомендованный гастроэнтерологом рацион также выполняет ряд важных функций:

    • уменьшает агрессивное воздействие на слизистую оболочку и не дает болезни быстро прогрессировать;
    • снижает вероятность проявления осложнений;
    • ослабляет нагрузку на пищеварительный тракт, улучшая усвоение организмом действующих веществ медикаментов.

    Таким образом, правильно подобранные продукты дают пациенту возможность жить нормальной жизнью, несмотря на происходящие в его организме патологические процессы.

    Основные принципы диетического питания

    Главное требование к диете — обеспечение организма полным набором необходимых веществ. Питание должно быть сбалансированным и, несмотря на ограничения, давать пациенту оптимальное количество энергии и строительного материала для клеток.

    Рацион должен составляться в соответствии с такими принципами:

    1. исключаются продукты, оказывающие агрессивное действие на слизистую оболочку, увеличивающие кислотность желудочного сока, увеличивающие частоту рефлюксов и провоцирующие прогрессирование патологии;
    2. увеличивается потребление продуктов, обволакивающих стенку пищевода, не создающих нагрузки на ЖКТ и быстро проходящих через пищеварительную систему.

    Помимо собственно набора продуктов, следует улучшить свою культуру питания — приучить себя к соблюдению ряда правил приема пищи. Чтобы нагрузка на организм была минимальной, питание должно быть дробным — небольшими порциями 5 раз в сутки, последний прием еды должен быть за 2–4 ч до сна. Блюда должны быть максимально простыми и привычными, без незнакомых и экзотических вариантов. Готовить лучше на пару, можно также варить или тушить продукты, но не жарить.

    Чтобы ослабить изжогу, после еды не следует ложиться, но нужно отдохнуть — 1–1,5 ч провести, избегая наклонов и физической активности. Желательно отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя и большого количества кофе.

    Не обязательно в точности следовать рекомендациям — важно прислушиваться к своим ощущениям. Если после приема пищи чувствуется тяжесть в желудке или изжога, блюдо следует исключить из рациона, даже если его употребление допустимо.

    Как правильно составить диету

    При составлении диеты нужно руководствоваться несколькими правилами:

    • важны способы приготовления разрешенных продуктов — допустимы отварные, тушеные и приготовленные на пару блюда;
    • к пище нельзя добавлять приправы, сахар, жирные соусы, даже если без них еда кажется невкусной;
    • запивать еду можно только молоком, некрепким чаем, некислым компотом или простой водой;
    • комбинировать продукты можно любым образом, главное — делать порции небольшими, чтобы не допускать переполнения желудка.

    Запрещенные продукты можно постепенно возвращать в рацион по мере развития стойкого улучшения состояния в результате медикаментозной терапии.

    Что можно есть

    При пищеводе Барретта разрешены к употреблению следующие продукты:

    1. Фрукты и овощи, зелень, орехи — содержат большое количество соединений, помогающих бороться с гистологическими патологиями раковой природы. Употреблять свежие растительные продукты не рекомендуется, так как они повышают кислотность желудочного сока и усиливают изжогу — лучше есть их приготовленными на пару или в тушеном виде. Бульон от сваренных овощей можно использовать для приготовления супов с мелко перетертыми ингредиентами, супов-пюре.
    2. Слегка зачерствевший пшеничный хлеб, сухое печенье, мармелад.
    3. Продукты с высоким содержанием клетчатки — ускоряют выход пищи из желудка и быстро проходят через кишечник. К ним относятся злаки в виде каш, отруби, семена растений, зелень, овощи, ягоды.
    4. Красное мясо — птица, телятина, крольчатина, говядина в небольших количествах.
    5. Растительные масла (кроме подсолнечного), рыбий жир.
    6. Продукты, богатые сложными углеводами.
    7. Молочная продукция, если нет изжоги — молочнокислая.
    8. Вареные яйца.
    Читать еще:  Зуд глаз и покраснение причины и лечение

    Блюда из этих продуктов не оказывают раздражающего воздействия на слизистую оболочку пищевода и снижают риск развития онкологического заболевания.

    Продукты, запрещенные к употреблению

    Рекомендуется исключить из рациона пряности, острые специи, алкоголь, кислые блюда — они наиболее активно способствуют воспалению стенки пищевода. Кроме того, запрещено употребление:

    • жареных, жирных продуктов — свинины, молочной продукции с высокой жирностью, соусов, животных масел;
    • консервированных овощей, свежих кислых фруктов и зелени (капусты, щавеля);
    • макаронных изделий, пшена и перловой крупы;
    • хлеба, кроме пшеничного (его можно только в сухом виде), сдобной и слоеной выпечки, кондитерских изделий, шоколада;
    • крепкого чая, кофе, газированных напитков, соков;
    • сахара;
    • бобовых.

    В основном запрет накладывается на продукты, вызывающие изжогу. Этот эффект индивидуален — если то или иное блюдо не приводит к проявлению симптомов рефлюкса, его можно с осторожностью вернуть в свой рацион. Объясняется это просто — раз нет изжоги, значит, содержимое желудка не забрасывается в пищевод, нет агрессивного воздействия на слизистую оболочку, и синдром Барретта не развивается.

    Кроме перечисленных продуктов, избегать следует лекарственных средств, расслабляющих сфинктер пищевода — к ним относятся антидепрессанты, нитраты, гормональные медикаменты, нестероидные противовоспалительные препараты.

    Вариант недельного меню

    Проще всего составить меню, обратившись к специалисту — гастроэнтерологу или диетологу. Однако, учитывая вышеописанные рекомендации, составить список блюд можно и самостоятельно. Диета при пищеводе Барретта схожа с оной в случае других заболеваний пищевода.

    Дневное питание разделяется на пять приемов пищи:

    1. Завтрак. Котлеты из приготовленного на пару нежирного мяса с гарниром из гречки или риса. Омлет, приготовленный на пару или вареные яйца. Некрепкий чай без сахара с молоком.
    2. Ланч. Кисель или компот из фруктов, молоко. Сухари из пшеничного хлеба. Сухое печенье.
    3. Обед. Суп-пюре из овощей с рисом или ячменем, приготовленная на пару курица, фрикадельки. Желе из фруктов, некислый компот.
    4. Полдник. Вареное яйцо с чаем без сахара. Подсушенный пшеничный хлеб, галеты. Запеканка, приготовленная паровым способом.
    5. Ужин. Вареная речная рыба нежирных пород, гречневая каша, измельченное красное мясо с картофельным пюре. Этот прием пищи должен быть легким, чтобы полностью перевариться до наступления ночи.

    Ужинать следует не менее, чем за полтора часа до сна. Чтобы избежать рефлюкса ночью, спать следует на кровати с приподнятым на 15° изголовьем.

    Таким образом, для больных пищеводом Барретта существует множество диетических ограничений. Основные принципы носят не рекомендательный, а предписывающий характер — соблюдать их следует всем пациентам, так как следование правилам поможет облегчить состояние и сделать лечение патологии более эффективным и быстрым, а также избежать осложнений. Положительная сторона диеты в том, что она не пожизненная — после прохождения курса терапии можно будет вернуть привычный рацион.

    Пищевод Барретта

    Общие сведения

    Синдром Барретта был назван в честь британского хирурга, впервые описавшего язву и раковое перерождение нижнего отдела пищевода. Эта патология развивается как осложнение гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и отличается наличием в эпителиальном слое пищевой трубки, соединяющей ротовое отверстие с желудком, не плоского многослойного, а нехарактерного для нормы — цилиндрического тонкокишечного эпителия.

    Заболевание считается хроническим. Перерождение тканей протекает бессимптомно, точный механизм до конца не выяснен, но он происходит в последовательности – метаплазия – дисплазия – рак. Современные рекомендации сводятся к регулярным эндоскопическим осмотрам для выявления поражений на ранних стадиях и предупреждения неопластических образований.

    Патогенез

    Болезнь Баррета развивается в результате процесса метаплазии клеток, расположенных внизу пищевода перед желудком под влиянием хронического кислотного повреждения и эзофагита, вызывающего воспаление и эрозивно-язвенные изменения. Метаплазия пищевода сводится к замене плоскоклеточного на цилиндрический эпителий, характерный для желудка, как структуру более способную выдерживать воздействие желудочной кислоты. При этом в результате репарации обнаруживаются бокаловидные и другие столбчатые клетки, характерные для метапластического превращения.

    Метаплазия в результате ГЭРБ

    В дальнейшем патология может привести к слабовыраженной либо тяжелой дисплазии в виде укрупнения ядер, изменений ядерного и цитоплазматического соотношения, увеличения митотической активности, цитологического и ядерного полиморфизма. Это происходит под воздействием соляной кислоты, увеличивающей активность ферментов протеинкиназ, которые инициируют мутагенные и пролиферативные процессы в клетках на фоне одновременного угнетения апоптоза в области пораженного эпителия.

    Классификация

    Болезнь Баретта может различаться в зависимости от типа состояния патологического процесса:

    • Эрозивный тип – приводит к образованию эрозивных или эрозивно-язвенных дефектов слизистых пищевода преимущественно в нижних отделах.
    • Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – тип патологии, который отличается стойким состоянием даже при устранении внешних негативных факторов и ведет к малигнизации – перерождению образований в злокачественные.
    • Дисплазия– вызывает нарушение строения клеток слизистых, их преждевременное старение и бесконтрольное деление.

    В зависимости от области локализации метаплазии различают:

    • Метаплазия длинного сегмента пищевода.
    • Обнаружение однослойного призматического эпителия в коротком сегменте, то есть в области, отдаленной на 3 см от перехода пищеводной трубки в дно желудка.
    • Реэпителизация изъявлений кардиальной части – области, расположенной сразу при переходе пищевода в желудок.

    Причины

    • регулярные явления гастроэзофагального рефлюкса – обратного тока содержимого желудка в пищевод по пути преодоления нижнего пищеводного сфинктера;
    • функциональная недостаточность кардии;
    • повышенная кислотность желудочного сока;
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
    • ахалазия кардии;
    • склеродермия;
    • гастрит;
    • генетические факторы.

    Симптомы

    Сам процесс метапластического превращения клеток эпителия пищевода не имеет симптоматики, но обычно ассоциирован:

    • с частой и длительной изжогой, отрыжкой кислым содержимым;
    • с першением, проблемами и болью при глотании в результате дисфагии;
    • с кровавой рвотой;
    • с болью и дискомфортом под ложечкой (в эпигастральной области), где соединяется пищеводная трубка с мешком желудка;
    • с частыми приступами тошноты и срыгиванием после еды;
    • с возникновением трудностей во время дыхания и беспричинным кашлем;
    • со снижением веса тела.

    Анализы и диагностика

    Для постановки диагноза пищевода Баретта необходимо подтверждение после:

    • проведения эзофагоскопиии многоуровневой четырехквадратной биопсии для хромоэндоскопического исследования с метиленовым синим и выявления бокаловидных клеток;
    • рентгенографических исследований для выявления язвы пищевода или стеноза с пептической язвой в районе стриктуры;
    • эзофагоманометрии, позволяющей выявить изменения состояния пищеводного сфинктера;
    • внутрипищеводной 24-часовой рН-метрии – для определения кислотности желудочного сока и количества соляной кислоты;
    • импедансометрии – процедуры исследования нормальной и ретроградной перистальтики пищевода и рефлюксов различного этиологии — кислых, щелочных, газовых.

    Мужчинам после 60 с признаками рефлюкса продолжительного и неконтролируемого течения, необходим скрининг и ежегодное проведение макроскопических исследований и эндоскопии.

    Схематическая (А) и эндоскопическая картина (Б) состояния пищевода в норме и при патологии

    Лечение пищевода Барретта

    Лечение пищевода Барретта направлено на снижение антиперистальтики и частоты рефлюксных явлений, защиты слизистых от их повреждающего влияния, улучшения клиренса пищевода — периода времени, необходимого для трансформации кислого рН в нейтральный.

    Узнать можно ли вылечить пищевод Барретта возможно только после многократной повторной биопсии, но предупредить прогрессирование дисплазии и процесс малигнизации просто необходимо. При низкой степени изменений назначают препараты, имеющие в составе рабепразол, и проводят повторное изучение гистологии через 3 месяца и через полгода. Установлено, что такая терапия приводит к частичной регрессии ограниченной области метаплазии, но может ли уйти дисплазия полностью зависит от реактивности и психосоматического состояния больного.

    Если не удается вылечить ГЭРБ или предотвратить другие процессы, повлекшие развитие синдрома Баретта, то может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Доктора

    Пичушкина Ольга Сергеевна

    Овчинникова Наталья Ивановна

    Сажнева Юлия Вадимовна

    Лекарства

    Чаще всего лечение болезни Баррета начинается с регуляции кислотности при помощи ингибиторов протонового насоса, в списке которых:

    • Омепразол или Лосек – противоязвенный гастропротекторный препарат, достаточно 20 мг в сутки для обеспечения угнетения желудочной секреции.
    • Дексилантс активным веществом – Декслансопразоломимеет антисексреторное действие, помогает при ГЭРБ с изжогой и эрозивным эзофагитом, принимать следует длительно – до 4 недель по 30 мг в день.
    • Препараты с действующим веществом – рабепразолом (Zulbex, Pariet) – эффективен при различных состояниях с патологической гиперсекрецией, курс лечения может продлиться до 8 недель достаточно единаразовой дозы 10-20 мг в день.
    • Гастрорезистентные таблетки Контролок подходят для симптоматического лечения ГЭРБ взрослых и детей.
    • Активное вещество эзомепрозолв составе Нексиума или Эманеры также достигает терапевтического эффекта путем ингибирования выработки соляной кислоты желудком, необходим для длительного поддерживающего лечения на протяжении 4-8 недель по 20-40 мг в сутки, не рекомендован детям младше 12 лет.
    Читать еще:  Воспаление лимфоузлов на шее лечение причины

    Кроме того, в терапии могут быть использованы антациды и альгинаты, которые помогают для купирования среднетяжелых редких симптомов и защищают слизистые пищеводы при каждом случае рефлюкса:

    • Алмагель – препарат для нейтрализации свободной кислоты, имеет обволакивающее и адсорбирующее действие. Принимают суспензию 3-4 раза в день, в том числе перед сном, курс 2-3 недели.
    • Гависконв составе содержит натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция карбонат, которые в комбинации образуют гель альгината, способный уменьшить раздражение, защитить слизистые пищевода.

    Процедуры и операции

    • Лазеротерапия– применение методов физиотерапии, основанных на использовании лазеров и монохроматического света.
    • Фотодинамическая терапия – способ угнетения онкопроцессов благодаря фотосенсибилизаторам и лучам видимого света.

    Когда консервативная медицина оказывается бессильна, то больному может быть назначена фундопликация — оперативное вмешательство, помогающее посредством пластики кардии предотвратить ретроградное движение содержимого желудка. В крайних случаях удаляют пораженную часть пищеводной трубки или проводят криодиструкцию.

    Лечение народными средствами

    На начальных этапах развития пищевода Баретта могут помочь такие народные средства как:

    • овощные соки картофеля, капусты, моркови, которые можно подслащивать медом;
    • настои на основе малиновых, мятных либо смородиновых листьев;
    • отвары таких целебных трав как ромашка аптечная, зверобой продырявленный, ноготки, девясил, шалфей;
    • для достижения успокаивающего эффекта и профилактики метеоризма в чай рекомендуется добавлять фенхель, трехлистную вахту, валериану;
    • добавление в пищу облепихового, льняного, оливкового масла.

    Профилактика

    Чтобы предупредить проблемы с пищеводом и в целом с пищеварительной системой рекомендуется:

    • отказаться от курения;
    • нормализовать вес;
    • избегать горячей и холодной пищи;
    • исключить из рациона жирное и острое, кислые продукты, например, цитрусовые, а также фруктовые соки, газированные напитки, шоколад, кофе, пряности и различные продукты, стимулирующие у вас газообразование;
    • свести к минимуму употребление алкоголя;
    • соблюдать режим питания, контролировать размеры порций;
    • помнить, что после трапезы в течение нескольких часов не следует принимать горизонтальное положение;
    • в случае признаков рефлюкса — немного изменить угол подъема головы на кровати;
    • не давать сильные физические нагрузки на мышцы живота, избегать работы в согнутом состоянии;
    • пересмотреть гардероб и избавиться от слишком обжимающей одежды с жесткими тугими поясами;
    • с осторожностью принимать препараты, снижающие тонус пищеводного сфинктера и проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет приема антидепрессантов, антагонистов кальция, нитратов, НПВС,а также Прогестерона, Хинидина, Доксициклина.

    Диета при пищеводе Баретта

    Диета при язве пищевода

    • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
    • Сроки: не менее двух месяцев
    • Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

    В основе лечебного питания рациональный подход и дробный рацион: кушать нужно не менее 5 раз за день, сбалансированные диетические блюда, не переедать. Помимо этого, лучше всего:

    • отказаться от свежей выпечки;
    • отдавать предпочтение легким натуральным сладостям – пастиле, мармеладу;
    • исключить приправы, соленья и перец;
    • есть больше пюре и перетертых овощей, приготовленных на пару, путем отваривания или тушения;
    • обогатить рацион молочными кашами;
    • контролировать потребление жиров;
    • не забывать о легкой белковой пище – морепродуктах, рыбе, твороге, яйцах.

    В целом, нужно ограничить потребление агрессивных и незнакомых продуктов, которые могут раздражать слизистые и тем самым повышать риск прогрессирования заболевания.

    Последствия и осложнения

    • раковая опухоль;
    • язвенные поражения;
    • кровотечение;
    • стеноз или разрыв пищевода.

    Прогноз

    Пищевод Баретта можно обнаружить в 10% случаев гастроэзофагального рефлюкса, сопровождающегося изжогой. Тогда как на всю популяцию эта цифра не превышает 1%. Состояние считается предраковым и может привести к онкообразованиям в кардиоэзофагеальной зоне, аденокарциноме дистальной трети пищевода, поэтому необходимо ежегодное обследованием для мониторинга изменений и своевременного выявления ухудшений.

    Выявление на ранних стадиях дает возможность восстановить пораженные участки и остановить процесс прогрессирования метаплазирования.

    Список источников

    • Захараш М. П., Кучер Н. Д., Пойда А.И. Хирургия.: Учебник для ВМУЗ ІІІ-IV ур.акр. Винница: Новая книга, 2014. – 486 С.
    • Барановский А.Ю. (под ред.) Гастроэнтерология. Справочник – СПб.: Питер, 2013. – 133 С.
    • Коэн Дж. (под ред.) Атлас эндоскопии пищеварительного тракта. – М.: Атмосфера, 2012. – 79 С.

    Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».

    Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

    Диета при пищеводе Барретта — вкусные и полезные советы

    Большинство хронических болезней пищеварительного тракта протекает с периодическим усилением и затуханием, но с надеждой на выздоровление. Однако вопрос, можно ли вылечить пищевод Барретта, вызывает у врачей сомнение. Патология не имеет устойчивого определенного развития, и нельзя выразить уверенность в ее спокойном течении. Неудачное стечение обстоятельств может вызвать прогрессирование болезни, что чревато онкологией.

    Лечение

    Специфика лечения характеризуется приемом лекарственных средств, уменьшающих кислотность в желудке, нестероидных обезболивающих, противовоспалительных препаратов, угнетателей вырабатывания соляной среды.

    Отсутствие положительных результатов требует удаления замещенных клеток, воздействия током высокой частоты, ультразвуком либо низкими температурами — криоаблации. Лазерная терапия также значительно снижает размножение замещаемых клеток.

    Домашнее лечение является вспомогательным, основано оно на снижении кислотного уровня. Используются травяные настойки из ноготков, тысячелистника, аптечной ромашки. Однако чрезмерное увлечение травами приводит к усугублению недуга.

    Диета

    При пищеводе Барретта строгая диета служит гарантией на пути к выздоровлению. Поэтому питание при пищеводе Барретта полностью исключает из меню кислые ягоды, томаты, фрукты зеленого цвета, щавель. Словом, все, что содержит кислоту. Соления, маринады, газированные напитки, высокобелковая, острая, жареная пища также должны быть подвергнуты табу.

    Шоколадные изделия, яблоки, кислые соки, цитрусы, курение и алкоголь нужно будет забыть. Они стимулируют выработку желудочного секрета, что противоречит правилам диетического питания.

    Возникает резонный вопрос — тогда что можно?

    Больному необходимо питаться молочными кашами либо сваренными на воде. Данное меню должно быть составлено с включением тушеных, вареных овощей, отварному нежирному мясу. Супы без зажарки в диете послужат хорошим дополнением для успокоения пищеварительного тракта, отсутствия раздражений.

    Важно! Данная диета при пищеводе Барретта назначается пожизненно. Клетки пищевода полностью не восстанавливаются, но лечение и использование указанных блюд уменьшает их свойство замещаться другими.

    Патология

    Данная патология обусловливается заболеванием пищеводного канала. Клетки его слизистой оболочки подменяются клетками, присущими оболочке кишечника. В результате этого начальный период характеризуется неправильным развитием, строением, функционированием канала. Затем происходит активная замена характерных для пищевода клеток кишечными.

    Причины

    Недуг проявляется после периодического выхода содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению — рефлюксу эзофагиту, а затем поражению органа. Поврежденные его клетки утрачивают способность нормальной регенерации и замещаются клетками, устойчивыми к кислотной среде.

    Симптомы

    Синдром Барретта не имеет свойственных только ему признаков и напоминает по протеканию обычный выброс пищи из желудка в пищевод. Его симптомы проявляются:

    Дополнительными признаками служит разрушение зубной эмали, ее истончение.

    Заключение

    Составить рацион на неделю больному большого труда не составит, этому помогут различные рецепты. Ему следует последний раз есть не менее чем за 5 часов до сна, лучше всего разделив дневную норму пищи на несколько небольших приемов.

    Также не следует забывать о чистой воде, она снижает кислотность пищеварительной системы.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector