5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Патомимия лечение народными средствами

Патомимия

Патомимия – это искусственные повреждения кожи, волос и ногтей, наносимые пациентом самому себе с целью снижения эмоционального напряжения, аггравации дерматологических симптомов или вследствие психического расстройства. Объективными признаками являются ожоги, язвенно-некротические поражения, локализованные на доступных больному участках кожи. Диагностика основана на клинической беседе, осмотре кожных покровов, гистологическом исследовании. Лечение включает психотерапию, психофармакотерапию, применение местных лекарственных средств.

МКБ-10

Общие сведения

Патомимия является психогенным дерматозом. Термин произошел из древнегреческого языка, «патос» означает страдание, болезнь, а «мимос» – подражание, изображение. Самоповреждения при патомимии наносятся больными с умыслом – чтобы убедить окружающих в наличии кожного заболевания, либо могут формироваться по типу компульсивных неуправляемых действий, снижающих психическое напряжение. Согласно данным статистики, различные по выраженности симптомы патомимии диагностируются у 5-30% людей. Пик заболеваемости приходится на детский и подростковый возраст.

Причины патомимии

К самоповреждающему поведению предрасполагает ряд личностных качеств: инфантильность, эмоциональность, чувствительность. Патомимия чаще диагностируется у лиц, которые тяжело переносят жизненные неудачи, обладают высокой степенью тревожности в сочетании со склонностью к агрессии. Риск заболевания возрастает при алкоголизме, наркомании. К распространенным причинам патомимии относят:

  • Психогенные расстройства. Патомимия возможна при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии, неврозе навязчивых состояний. Повреждение кожи, ногтей и волос позволяет снять напряжение, переключить внимание с проблемной ситуации на ощущения в теле.
  • Расстройства личности. При психопатиях черты характера заостряются, плохо поддаются контролю. Самоповреждения часто наносят люди с выраженной тревожностью, импульсивностью, интрапунитивностью (склонностью винить себя во всех неудачах).
  • Истерия. При данном расстройстве самоповреждение связано с эмоциональной напряженностью, а также с подсознательным желанием привлечь к себе внимание окружающих – получить вторичную выгоду в виде заботы, лечения, создания особых условий.
  • Шизофрения. Больные склонны к различным формам аутоагрессивного поведения, могут наносить себе уродующие самоповреждения. Искусственные дерматозы нередко обусловлены содержанием бреда и галлюцинаций, например, порезы и расцарапывания являются попыткой выгнать из-под кожи насекомых.
  • Органические заболевания ЦНС. Патомимия развивается как симптом нейроинфекции, опухоли мозга, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. Аутоагрессивное поведение больных зачастую принимает грубые формы, поддается только медикаментозной коррекции.

Патогенез

Повреждающие действия являются результатом перенаправления враждебности, которая изначально сконцентрирована на внешнем объекте (реальном или мнимом). Пациенты с патомимией используют аутоагрессию как средство для избегания или устранения эмоциональной напряженности и внутренних конфликтов. Нанесение себе повреждений замещает тревожность и страхи, служит способом совладания с симптомами другого заболевания.

Психоаналитики в патогенезе патомимии выделяют фрустрацию, психотравмирующую ситуацию, обратную отрицательную связь. Невозможность удовлетворить актуальную потребность провоцирует внутренний конфликт, который сдерживает агрессию. Психотравмирующее событие, стресс или болезнь обостряют внутриличностную конфронтацию, агрессия выражается на самого себя. Иногда переживание боли необходимо для компенсации эмоциональной инертности, привлечения внимания.

Классификация

Патомимия объединяет несколько вариантов расстройств. Самоповреждению подвергается не только поверхность кожи, но и ногти, волосы, области железистых протоков. По происхождению, характеру симптомов патомимическое расстройство подразделяется на несколько видов, из которых наиболее распространены:

  • Трихотилломания. Проявляется самостоятельным удалением волос на голове, лице и других частях тела. Пациенты выдергивают, выкручивают волосы.
  • Онихотилломания. Данный термин обозначает самоповреждение ногтевых пластин в результате компульсивных действий. Больные используют собственные руки, щипцы, маникюрные ножницы, пилки.
  • Онихофагия. При онихофагии пациенты обкусывают ногти зубами. Расстройству более подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста.
  • Хейлофагия. Проявляется навязчивым облизыванием, прикусыванием красной каймы губ. Провоцирующим фактором может выступать атопический хейлит.
  • Экскориированные акне. Это самоповреждение кожи на фоне воспалительных заболеваний волосяных фолликулов и протоков сальных желез. Больные усугубляют течение акне, фолликулитов, фолликулярного кератоза.
  • Дерматотлазия. Основой является навязчивое состояние, которое сопровождается желанием провоцировать раздражение кожи. Пациенты пощипывают, разминают, растирают здоровые кожные покровы, потенцируя очаговые поражения.
  • Дерматозойный бред. Расстройство характеризуется наличием бредовой идеи о кожном заболевании. Больные подробно рассматривают свою кожу, уничтожают «живность» и «микробов» скоблением, частым мытьем, обработкой кислотой.

Симптомы патомимии

Клиническая картина патологии разнообразна, представлена ожогами, язвенными образованиями, некротическими поражениями. У пациентов обнаруживаются многопузырьковые высыпания, подкожные кровоизлияния и иные патологические изменения кожи, ногтевых пластин и волос. Иногда симптомы имитируют дерматозы, но всегда можно выделить характерные признаки патомимии.

Поражения отличаются однотипностью, имеют резкие границы с неизмененной здоровой кожей вокруг. Преобладают вторичные элементы – эрозии, коросты, язвы, пигментация. Повреждения имеют правильно линейное расположение, локализованы на тех участках тела, которые доступны пациенту: на лице, шее, голове, груди, конечностях. Спина, ягодицы, задняя поверхность бедер обычно остаются нетронутыми.

Дерматологическое лечение низкоэффективно, несмотря на правильно подобранные лекарственные средства, потому что в основе регулярных повторных повреждений кожи лежит эмоционально-поведенческое расстройство. Чаще всего пациенты негативно реагируют на предположение врача или иного медицинского персонала о психогенной природе симптомов. Самоповреждения наносятся в уединении, всегда одним привычным способом.

Осложнения

Без адекватного дерматологического лечения патомимия осложняется вторичными кожными инфекциями с формированием гнойных очагов, образованием рубцов из-за медленной регенерации дефектов. Регулярное обкусывание ногтей приводит к нарушению структуры пластин, их деформации – к микронихии, онихошизису, трахионихии. Вырывание волос, удаление образующихся корочек становится причиной рубцовой алопеции – стойкого выпадения волос.

Отсутствие психотерапевтической помощи и психофармакологического лечения способствует усугублению невротических и психопатологических симптомов. Аутоагрессия усиливается, переходит за рамки кожных повреждений: эмоциональное напряжение растет, пациенты стремятся причинить себе более интенсивную боль. Тяжелые варианты аутоагрессивных действий представлены суицидальными попытками, членовредительством.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на патомимию проводится врачом-психиатром и дерматологом. Диагностика направлена на подтверждение психопатологической природы заболевания и выяснение первопричины кожных поражений. Основой расстройства могут быть осознанные самодеструкции в ответ на бредовые установки, бессознательные или осознанные повреждения для подавления эмоциональных проблем, стремление привлечь внимание.

Дифференциальный диагноз осуществляют с дерматологическими заболеваниями непсихогенной природы: воспалительными патологиями сальных желез и волосяных луковиц, неосложненным хейлитом, очаговой и травматической алопецией и др. Комплексное обследование пациента включает следующие процедуры:

  • Клиническая беседа. Опрос, проводимый психиатром, позволяет определить психогенную или психопатологическую основу заболевания. Иногда пациенты признают, что наносят самоповреждения, в других случаях отрицают это, так как не осознают или скрывают причины.
  • Осмотр. Дерматолог собирает анамнестические данные, оценивает состояние кожного покрова, волос, ногтевых пластин. О патомимии свидетельствует характерная локализация поражений (доступная рукам пациента), четкие края, правильное расположение очагов, низкая эффективность местного лечения.
  • Гистологический анализ. Лабораторное исследование образца кожи позволяет определить истинную причину поражения. По характеру изменения клеток в различных слоях биоматериала устанавливается предположительный диагноз. Дополнительно может быть назначено УЗИ покровов кожи.

Лечение патомимии

Патомимия лечится комплексно, консервативными методами. Симптоматическая помощь нацелена на ликвидацию имеющихся повреждений и предупреждение осложнений, в частности – вторичного инфицирования ран. Патогенетическая терапия требуется для устранения психогенной основы заболевания, позволяет минимизировать риск рецидивов аутоагрессии. Пациентам назначается:

  1. Психотерапия. Психотерапевтическое воздействие проводится техниками когнитивно-бихевиорального и психоаналитического направления. Пациенту объясняют механизм самодеструктивных действий, обсуждают их причины, возможные способы устранения. Психоанализ ориентирован на выявление и проработку глубинного конфликта, поведенческие методы – на замещение нежелательных действий безопасными, освоение навыков самоконтроля и релаксации.
  2. Психофармакотерапия. Необходимость назначения лекарственных препаратов определяется психиатром, зависит от типа психического заболевания, симптомом которого выступает патомимия. При психогенных расстройствах применяются анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты. Если присутствует бред, галлюцинации, используются нейролептики.
  3. Местное медикаментозное лечение. Проводится местная терапия пораженных участков средствами наружного применения, ускоряющими процесс регенерации тканей и предупреждающими развитие инфекционного процесса. Эффективны растворы анилиновых красителей, мази и гели с ранозаживляющим, антисептическим действием.
  4. Физиотерапия. Лечение дерматитов психогенного происхождения дополняется парафинотерапией, электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуковым, ультрафиолетовым лечением. Процедуры стимулируют процесс заживления, устраняют и предупреждают последствия в виде рубцов, гиперпигментации.
Читать еще:  Непереносимость молока у взрослых симптомы лечение

Прогноз и профилактика

При комплексном подходе к лечению исход патомимии благоприятный. Рецидивы самодеструкции наиболее вероятны у людей с длительно текущими невротическими расстройствами. Профилактика заключается в правильном своевременном лечении психических заболеваний, обращении за психотерапевтической помощью при нарастании эмоционального дискомфорта и переживании психотравмирующей ситуации. Пациентам с тяжелыми расстройствами рекомендуется наблюдение у психиатра.

Патомимия

Патомимия – это действия индивидов самодеструктивного характера, направленные на причинение увечий собственному телу. Чаще подобные действия являются следствием наличия дефектов в психическом функционировании. Данное отклонение выражается в самоповреждении кожных покровов, то есть главным симптомом является аутоагрессия (нанесение увечий индивидом самому себе). Дословно описываемый термин означает «изображение страданий и боли». Проще говоря, субъект наносит телесные увечья себе, имитирующие кожные поражения, проявляющиеся при разнообразных дерматологических недугах. Нанесенные увечья обычно выглядят как укусы, порезы, раны, ожоги. Чаще самоповреждения наблюдаются на легкодоступных для самостоятельного нанесения ущерба зонах тела, например, на кожных покровах груди, лице, руках или ногах.

Причины патомимии

Природа описываемого недуга достаточно подробно изложена в труде патомимии психопатология аутоагрессии в дерматологической практике. В основе любых аутоагрессивных действий лежат различные психические патологии, требующие дифференциации в подходе к терапии. Чаще патомимии возникают вследствие психогенных недугов и являются проявлениями психозов, невротических состояний, психопатий. Больные никогда самостоятельно не обращаются за психиатрической помощью. Врач-дерматолог устанавливает первичный диагноз патомимия. Развитие данного недуга нередко бывает связано с профессиональными или эндокринологическими заболеваниями, а также с генетическими отклонениями.

В психоанализе аутоагрессивное поведение рассматривается в качестве механизма защиты психики. Считается, что подобные действия являются результатом перенаправления враждебности, изначально сконцентрированной на внешнем объекте. Если от такого внешнего объекта зависит благополучие индивида, то он переориентирует свою враждебность: в одних ситуациях на иной объект или предмет (вымещение), в других – агрессия направляется на самого себя (например, если не находится объект вымещения или такое перенаправление является неприемлемым).

Некоторые психиатры уверены, что для зарождения аутоагрессии необходимо наличие минимум трех компонентов: фрустрации, психотравмирующей ситуации и обратной отрицательной связи.

Таким образом, для появления аутоагрессии необходимы:

  • фрустрированный индивид с образовавшимся внутренним конфликтом, сдерживающий собственную агрессию и одновременно отвергающий свои социализированные интроекты;
  • психотравмирующее событие, в котором воплощаются защитные модели поведения, обусловленные ранее возникшим внутриличностным конфликтом;
  • потребность разрешения внутриличностной конфронтации.

Аутоагрессия – это одно из средств избегания эмоциональных перенапряжений и конфликтов. Она является своеобразной формой замещения тревожности, страхов и собственной неполноценности. Иногда к ней прибегают индивиды, страдающие ангедонией (отсутствие наслаждения и эмоциональная инертность). Зачастую самоповреждающие действия становятся единственной возможностью почувствовать и избавиться от душевной «пустоты».

Исследования патомимии показали, что вначале физические увечья, наносимые собственному телу, являются специфическим способом реагирования на психотравмирующие события, затем любые психологические переживания могут спровоцировать процесс нанесения ран. Самоповреждения наносятся систематически и тайно. Зачастую субъекты используют всегда один и тот же травмирующий способ. Индивид перед нанесением себе ран переживает, паникует, но после реализации самоповреждения он чувствует себя удовлетворенным. Нередко пациенты приходят к медикам с жалобами на физические дефекты, не подозревая, каким образом они появились, поскольку ранят себя неосознанно.

При патомимии причинение самоповреждений могут проходить: неосознанно (вследствие психических недугов и при поведенческих дефектах), осознанно-демонстративно (при пограничных состояниях) и ради выгоды.

Самоповреждающие действия в виде нанесения увечий самому себе могут проявляться при нижеприведенных патологиях психики: посттравматическом синдроме, истерическом личностном расстройстве, депрессивном состоянии, обессивно-компульсивном расстройстве, диссоциативном расстройстве идентичности, органическом поражении мозга, наркозависимости, алкоголизме, эмоциональной неустойчивости, олигофрении, шизофрении, аутизме.

Признаки аутоагрессии, выражающиеся самоповреждениями кожных покровов, не всегда говорят о наличии отклонений в психических процессах. Многочисленные исследования патомимии свидетельствуют, что самоповреждающему поведению подвержены инфантильные, эмоциональные и чувствительные личности, трудно переносящие неудачи, промахи и обладающие высокой степенью выраженности агрессивности и тревожности. Значительно приумножается угроза возникновения аутоагрессии при алкоголизме и наркомании.

Симптомы патомимии

Сегодня актуальной проблемой психодерматологии является патомимия, как психопатология аутоагрессии в дерматологии.

Основные симптомы патомимии:

  • постоянное появление новых ран, вследствие чего дерматологическое лечение безрезультативно;
  • беспричинное возникновение кожных повреждений;
  • линейно-правильное расположение ран;
  • месторасположение увечий на легкодоступных зонах тела;
  • однотипность поражений;
  • болевые ощущения или зуд в местах появления кожных увечий;
  • резко негативное ответное реагирование на предположение медицинского работника о психогенной причине повреждений.

В целом описываемая патологическая самодеструкция кожных покровов в соответствии с международной классификацией заболеваний, относится к классу намеренного вызывания симптомов кожного недуга и имитации психофизиологических отклонений.

Клиническая картина данной патологии весьма разнообразна: от обычных ожогов до глубоких некротических поражений и язвенных образований, от многопузырьковых высыпаний либо подкожных кровоизлияний, напоминающих геморрагический васкулит, до тяжелых патологий, имитирующих всевозможные недуги, включающие и редкие, дерматозы.

Чаще всего высыпания располагаются на лицевой области, конечностях и иных легкодоступных и заметных участках кожных покровов. При этом повреждения отсутствуют, в основном, в местах, куда пациенту сложно дотянуться рукой, например на спине.

Кроме того, показательными являются резко очерченные границы очагов ран с неизмененной дермой вокруг или специфические очертания поражений и выраженный полиморфизм высыпаний (чаще всего ложный).

Самодеструкция кожных покровов делится на: невротические экскориации, выдергивание волос (трихотилломания), неудержимое стремление грызть ногти (онихофагия), механическое повреждение ногтевых пластинок (онихотилломания), прикусывание губ и слизистой оболочки щек (хейлофагия).

Основой невротических экскориаций являются эффекты «навязчивости», что нередко свидетельствуют об устойчивом невротическом состоянии либо психозе. Индивиды, страдающие патомимией, могут долго заниматься собственной внешностью, вскрывая пузырьки ногтями, иглой выдавливая зачастую несуществующие угри. На лице, разгибательных кожных покровах конечностей у таких пациентов отмечаются небольшие ссадины с покрасневшими краями и глубокие повреждения с кровянистыми корками, незначительные розовые рубцы, образующиеся после отпадения корочек.

Трихотилломанией называется вырывание волос на голове либо на иных волосяных участках собственного тела. При трихотилломании редко удается обнаружить покраснение, атрофию или рубцы. Только при очень сильном зуде возможно появление поверхностных ссадин.

Систематизированном дерматозойный бред характеризуется демонстрацией больными перед специалистами наиболее «пораженных» участков кожных покровов. Такие пациенты выкладывают на стол перед врачами заранее заготовленные баночки с частичками кожи, чешуйками, корочками, клоками волос и ногтевых пластин и требуют проведения исследования этих тканей и материалов.

Эти пациенты могут часами обследовать себя при помощи увеличительного стекла, скоблят и моют собственное тело постоянно, уничтожают «живность» якобы живущую на их коже ногтями либо с помощью ножей, кислот. Они длительно предают кипячению нательное и постельное белье, дезинфицируют его, выкидывают подозрительную ношеную одежду.

Больные боятся заразить близкое окружение, друзей, вследствие чего могут совершать суицидальные попытки.

Лечение патомимии

Диагноз патомимия и назначение лечения проводится только после выяснения первопричины недуга и обнаружении природы психопатологии.

  • осознанные самодеструкции, являющиеся ответной реакцией на бредовые установки;
  • бессознательные или осознанные самодеструкции для подавления психологических трудностей, которые самим больным не осознаются;
  • самодеструкция вследствие навязчивого поведения (царапанье, натирание);
  • осознанные самодеструкции ради выгоды;
  • синдром Мюнхгаузена, выраженный в бессознательных увечьях, выполненных другому индивиду ради удовлетворения эмоциональных потребностей.
Читать еще:  Лечение народными средствами инфильтративный туберкулез легких

Констатировать наличие либо отсутствие описываемого недуга можно при помощи гистологического исследования. Анализ образца кожного покрова способствует выявлению истинной причины поражения дермы. С помощью ультразвуковой диагностики покровов кожи можно установить этиологию дерматологических повреждений. В качестве лечения описываемого недуга показано назначение комплексной терапии, которая должна включать психотерапевтический подход, физиотерапию и медикаментозное вмешательство.

Физиотерапия дерматитов психогенного характера охватывает следующие методы лечебного воздействия:

  • парафинотерапию;
  • электрофорез;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковое воздействие;
  • ультрафиолетовое лечение.

Кроме того, лечение поврежденных зон дермы обеспечивается при помощи разнообразных лечебных мазей, кремов, гелей, которые обладают противовоспалительным эффектом и восстанавливающим действием. С целью снижения навязчивого желания причинять себе вред используются психотропные препараты, нейролептики и антидепрессанты.

Если самоповреждающее поведение не представляет собой проявление тяжелого расстройства психического функционирования, то в этом случае эффективными являются техники когнитивно-поведенческой психотерапии.

Психотерапевту необходимо определить причины зарождения самодеструктивных действий, объяснить их клиенту и искоренить стремление больного проявлять аутоагрессию.

Нередко психологическая беседа с индивидами, страдающими патомимией, является основополагающим подходом в исследовании природы самодеструкции. Часто пациенты не в состоянии постигнуть истинную причину самоповреждающего поведения, поскольку забывают, как наносили самостоятельно себе раны, их разум как бы отключается во время совершения подобных манипуляций.

Нередко с целью осознания пациентом собственной причастности к нанесению себе увечий, приходится прибегнуть к психоаналитическим техникам. Встречаются случаи, когда больные приходят к психотерапевту, не понимая, почему их направили именно к нему, ведь у них всего лишь появились кожные высыпания.

Больным патомимией, характеризующимся наличием бредовых и тяжелых навязчивых состояний, рекомендуется лечение в стационаре психоневрологической направленности, с целью избежать чрезмерной самодеструкции.

Прогноз зачастую благоприятный, но существуют некоторые сложности в коррекционном воздействии деструкции покровов кожи при шизофрении с наличием дерматозойного бреда. Состояние пациентов, в целом, начинает улучшаться после шести месяцев комплексного лечения патомимии.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии патомимии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение патомимии

При патомимии человек осознанно или нет наносит повреждения на любых доступных участках тела. Результат воздействия больной старается замаскировать под поражение кожи, сходное с тем, что вызывают дерматологические заболевания. Со своими проблемами страдающей патомимией человек обращается непосредственно к дерматологу, подозревая у себя одно из заболеваний данной области.

Природа патологии

Патомимия изучается психодерматологией. Основу для развития заболевания составляет аутоагрессивное поведение. Такое поведение возникает в результате поведенческих нарушений, психических расстройств и алкоголизме. Первоначально появление увечий на коже выступает в качестве своеобразной реакции на психотравмирующий фактор.

С прогрессированием заболевания любое психологическое напряжение непременно завершается процессом нанесения увечья. Во время нанесения повреждений больной пребывает в состоянии паник. Далее, по окончании акта самоповреждения наблюдается получение чувства удовлетворения.

Для данного заболевания характерно регулярное нанесение ран с применением одного и того же способа. При этом больной старается делать это втайне.

Нанесение увечий проявляется в одной из трех возможных форм:

  1. Наиболее редко встречающаяся при патомимии форма связана с желание больного извлечь выгоду от своих действий.
  2. При пограничных состояниях возможно сознательное демонстративное проведения акта.
  3. В большинстве случае специалисты отмечают неосознанное повреждение.

Последняя форма появляется, как одно из отклонений при наличии заболеваний и поведенческих расстройств психического характера.

В группу риска попадают люди, страдающие от:

  • — эмоциональной неустойчивости;
  • — посттравматического синдрома;
  • — истерическо-личностных или депрессивных расстройств;
  • — умственной отсталости;
  • — аутизма;
  • — шизофрении.

Диагностика заболевания

Выявить истинную причину появления на коже травм при этй психической патологии оказывается далеко не просто. Для правильной постановки диагноза необходимо обратиться сразу к трем способам исследования.

Первое – это гистологическое исследование, которое является традиционным при кожных заболеваниях, направлено на изучение образца кожи. Наличие или отсутствие возбудителя, способного привести к подобным изменениям, обуславливает необходимость использования дополнительных методик обследования.

Установить природу повреждений и глубину воздействия на кожу помогает второй способ — ультразвуковое исследование.

Для выявления патомимии также необходима психологическая беседа с пациентом. Эта беседа является третьим способом исследования. Такая анкета представляет собой своеобразную анкету, где больному нужно ответить на ряд вопросов. Постепенно специалист получает представление о возможности вмешательства психологических факторов в процесс повреждения кожи.

Обычно, задачу специалиста усложняет резкая негативная реакция пациента, которого дерматолог отправляет к психологу. Люди считают, что врачи некомпетентны и создают «мертвые души». Подобная реакция обусловлена тем, что при нанесении ран человек в большинстве случаев не отдает себе отчета в происходящем.

В сознании не остается каких-либо воспоминаний о данном событии. Именно поэтому для них истинная причина патологии кроется в возбудителях, бороться с которыми прямая обязанность дерматолога. В выявлении патомимии беседы с психологом являются основным методом определения заболевания.

Лечение

Заболевание напрямую связано с проблемами в психике человека. Поэтому избавиться от патомимии удается лишь при выполнении рекомендаций сразу нескольких специалистов, работающих в тесном контакте. Пациенту необходимо обратиться к косметологу и дерматологу, психотерапевту и психиатру.

Непосредственная борьба с ранами на коже ведется с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии. Положительной динамики в лечении психогенных дерматитов удается добиться при обращении к лазеротерапии, парафинотерапии, электрофореза и ультразвукового воздействия. В последнее время для устранения подобных повреждений на коже часто используется ультрафиолетовое излучение.

Медикаментозное лечение состоит из курса лечебных препаратов, обладающих противовоспалительным и восстанавливающим эффектом, которые необходимы для устранения самих изменений на поверхности кожи. Предпочтение отдается составам местного действия, выпускаемым в виде кремов или мазей.

Параллельно назначаются психотропные препараты, нейролептики и антидепрессанты. Эта группа лекарственных средств помогает снизить интенсивность навязчивого желания. Таким образом, удается избежать появления новых травм в момент лечения уже имеющихся.

Специалисты, работающие с тонкой материей человеческой психики, должны осторожно найти причину неестественного поведения. Минимальная ошибка психотерапевта способна спровоцировать новый приступ самоповреждений, закрыть больного от дальнейшего контакта с врачами.

Не всегда удается объяснить пациенту, почему он ведет себя подобным образом, но научить контролировать свои желания, касающиеся аутоагрессии, входит в обязанности психиатра и психотерапевта. При отсутствии тяжелых психических отклонений эффективность когнитивно-поведенческой терапии достаточно высока.

Тяжелые расстройства психики, проявляющиеся в бредовых или навязчивых состояниях, требуют лечения патомимии в стенах психоневрологического стационара. Постоянный контроль позволяет избежать случаев с чрезмерными повреждениями. Наибольшую трудность для лечения представляет дерматозойдный бред у пациентов с шизофренией. Для остальных больных прогноз более благоприятный.

Уже через 6 месяцев с начала лечения, при тщательном соблюдении всех рекомендаций врачей, удается добиться улучшения состояния и закрепить полученный результат.

Патомимия и специфика лечения

Среди психических нарушений патомимия выделяется особенностью течения. Больной склонен к самоистязанию и нанесению телесных травм. Это не легкая форма мазохизма, а реальная проблема, которая может привести к летальному исходу в случае чрезмерного увечья. Но обычно аутоагрессия не заходит слишком далеко. Больной повреждает кожу, имитируя дерматологические заболевания. Это говорит о высокой степени осознанности производимых действий.

Что представляет собой недуг

Дефекты функционирования психической системы выражаются по-разному. Аутоагрессия относится к одним из распространенных проявлений психических расстройств, сопровождающихся нанесением увечий самому себе. Интересно, что описанию данной проблемы особое внимание уделено в дерматологической практике. Все дело в том, что целью больного являются именно кожные покровы. При данной форме психического расстройства человек наносит себе повреждения, которые напоминают случайные ожоги, укусы, кожные высыпания, симметричные порезы.

Читать еще:  Повышена чувствительность зубов причины и лечение

Аутоагрессивное действие является результатом психогенных расстройств. Больной не всегда проявляет агрессию к самому себе. Обострение заболевания наблюдается в случае развития психоза, депрессий, невротических состояний. Установить диагноз способен дерматолог.

Больной обычно не обращается к психиатру, но опытный врач способен установить психические отклонения по внешнему виду кожных повреждений. Патомимия чаще диагностируется у подростков преимущественно женского пола. Нередко заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений и генетических отклонений.

Вызвать искусственный дерматит могут люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией. Формы заболевания варьируются. Изучением недуга занимается такая наука, как психодерматология. Самоповреждение не всегда наносится осмысленно. Симуляция присуща пограничным психическим состояниям. Неосознанные повреждения говорят о стойких психических и поведенческих нарушениях.

Причины недуга

Аутоагрессия свойственна людям, которые не могут выдержать эмоционального напряжения. Самоповреждение компенсирует комплексы, неуважение к себе, скрытые страхи. Недуг часто развивается на фоне таких заболеваний:

  • шизофрения;
  • умственная отсталость;
  • аутизм и олигофрения;
  • истерическое личностное расстройство;
  • посттравматический синдром;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • органические повреждения мозга.

Психиатры уверены, что недуг не появляется на основании одной из приведенных причин. Патомимия возникает в случае травмирующей ситуации. Человек с внутренним конфликтом не выдерживает нагрузки и находит способ снять избыточное напряжение посредством самоистязания.

Эмоциональная инертность, известная как ангедония, также заставляет человека причинять себе боль. Невозможность адекватно реагировать на происходящие события, душевная пустота и постоянное отсутствие положительных эмоций вынуждают больного искать способ самоудовлетворения. Таким лицам свойственна диссимуляция – осознанное сокрытие реальных симптомов болезни и подмена их другими. Индивид не способен признать свою истинную болезнь и прячет ее за мнимой.

Если первое повреждение человек наносит в порыве сильных эмоций, то потом любая травмирующая ситуация может привести к самоистязанию. При данной форме психического расстройства аггравация и симуляция являются естественными. Больной либо преувеличивает опасность своего состояния, либо пытается манипулировать другими, угрожая самоувечьем.

Интенсивность повреждений варьируется. При наличии тяжелых психических расстройств увечья могут быть существенными и опасными для здоровья и жизни.

Симптомы болезни

Патомимия проявляет себя по-разному. Обычно человек стремится повредить кожные покровы и слизистые оболочки. Реже больной рвет на себе волосы либо старается изувечить лицо. Клиническая картина меняется, в зависимости от характера и частоты повреждений.

Классические симптомы патомимии включают:

  • непризнание психологического аспекта в основе болезни;
  • наличие повреждений в местах, удобных для самостоятельного нанесения;
  • однотипность увечий;
  • появление новых ран;
  • неэффективность дерматологического лечения.

Аггравация и симуляция – характерные признаки заболевания. Больной, желающий привлечь внимание окружающих, наносит увечья на открытых участках тела. Сами повреждения могут варьироваться: от ожогов до колотых ран. Некоторые лица вызывают дерматологические повреждения, используя едкие химические составы. Кожа в целом имеет здоровый вид, воспалительные реакции отсутствуют. Исключение составляют длительные увечья, вызывающие реальные кожные проблемы.

Поведение больного человека также отличается. Для лиц с патомимией характерны навязчивые состояния. В некоторых случаях имеет место дерматозойный бред. Такой человек искренне верит в существование паразитов под кожей и опасается заразить близких.

Навязчивые состояния нередко сопряжены с параноидальными наклонностями. Больной человек может требовать от медиков немедленного лечения, при этом факт психического расстройства он отрицает.

Заболевание также проявляется стремлением больного очистить свое тело от паразитов. С этой целью он способен вскрывать кожу, использовать марганцовку, спирт и уксус, выжигать мнимых вредителей. В случае дерматозойного бреда человек может постоянно обрабатывать свое тело и одежду, стремясь избавиться от несуществующего заражения. Такие люди умудряются убедить в мнимой болезни своих близких.

Еще одним из признаков заболевания являются сильно обкусанные ногти. Такая форма недуга носит название онихофагия. При повреждении кожи на кончиках пальцев наблюдается сильное воспаление. Со временем пораженные ткани рубцуются, а пальцы рук приобретают непривлекательный внешний вид.

Постановка диагноза

Несмотря на отсутствие четкой клинической картины, диагностировать патомимию достаточно просто. Опытный дерматолог может оценить характер повреждений и установить их происхождение. В подавляющем большинстве случаев больные отказываются от консультации у психиатра. Помощь окажут психодерматолог, невролог, эндокринолог. Нередко требуется консультация трихолога и косметолога.

Больному могут быть назначены следующие медицинские манипуляции:

  • ультразвуковое исследование кожи;
  • гистологическое изучение биоматериала;
  • психологическая консультация.

Наибольшую пользу принесет именно общение с психологом. Пациенты напрасно считают, что врач данной специализации работает исключительно с психически больными людьми. Психиатр способен вникнуть вглубь проблемы и найти истинные причины аутоагрессии.

Классическая терапия

Лечение осложняется нежеланием больного признавать собственные психические отклонения. Обычно пациент просит решить дерматологическую проблему и никак не связывает ее со своим психоэмоциональным состоянием.

Классическая схема лечения предусматривает:

  • медикаментозную терапию;
  • длительное общение с психологом;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • дерматологическое лечение.

Если состояние больного критично, то целесообразна госпитализация. Лечение проводят в психоневрологической клинике. Когда пациент демонстрирует девиантное поведение или отсутствие дееспособности, то лечение назначают принудительно. Такие меры позволяют избежать необратимых последствий и вернуть больного к нормальной жизни.

Обычно недуг протекает скрыто. Человек не демонстрирует окружающим психических отклонений, а потому терапию проводят без госпитализации. Показано медикаментозное лечение: целесообразно применение нейролептиков, антидепрессантов, седативных средств, транквилизаторов. Перечень лекарственных препаратов зависит от состояния больного и подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение патомимии в домашних условиях предусматривает использование препаратов для укрепления нервной системы и обработки кожных покровов. Местное лечение основано на процедурах, направленные на восстановление целостности поврежденных участков. Дерматолог назначает ранозаживляющие и противовоспалительные средства, мази для восстановления эпителия и антисептические растворы. При рубцевании и корках показаны смягчающие эмульсии и растворы ретиноидов. При наличии гнойничков используют бриллиантовую зелень, йод, раствор метиленового синего.

Особую пользу больному приносят физиопроцедуры: лазеротерапия, электрофорез, лечение ультрафиолетом, ультразвуковая терапия, парафинотерапия. Эти мероприятия позволяют улучшить состояние кожных покровов. Но в отличие от местных препаратов для стимуляции регенераторных процессов, физиотерапевтические процедуры положительно влияют на психоэмоциональное состояние.

Прогноз при патомимии благоприятный. Исключение составляют случаи, когда недуг развивается на фоне паранойи или шизофрении. Психически больному требуется поддерживающая терапия.

Нетрадиционные методы лечения

Терапия средствами нетрадиционной медицины не дает ощутимого результата. Но такое лечение может ускорить выздоровление и облегчить состояние пациента. Психические расстройства относятся к противопоказаниям для иглоукалывания, но в данном случае этот метод лечения может принести пользу. Во-первых, акупунктура благотворно воздействует на общее состояние человека. Во-вторых, проколы кожи в лечебных целях позволят снять психологическую зависимость от самоповреждения и закрепят в подсознании больного медицинскую направленность таких действий.

Увлечение народными рецептами может обернуться усугублением болезни. Однако фитопрепараты с успокаивающим действием не исключены. По согласованию с врачом допустимо применение сборов ромашки, мяты, мелиссы, пустырника.

Для наружной обработки рекомендованы отвары трав с противовоспалительным и заживляющим действием. Положительно сказываются на состоянии кожи настои с корой дуба, календулой, аптечной ромашкой. Хорошо себя зарекомендовал столетник. Сок из листьев растения повышает местный иммунитет и усиливает трофику тканей. Использовать свежий сок или спиртовую настойку можно при гнойничковом поражении кожи, порезах, ожогах, язвах.

Неплохие результаты дает ароматерапия. Успокаивающим действием характеризуются эфирные масла лаванды, жасмина, ромашки. Цветотерапия и медитативная музыка усиливают эффективность консервативного лечения и оказывают положительное влияние на нервную систему.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×
×
×
×