Паллиативное оперативное лечение

Паллиативная хирургия

Большие проблемы возникают при лечении рака у онкобольных с неудалимой опухолью. Довольно часто истинная стадия опухоли обнаруживается только на операции, несмотря на все современные методы диагностики рака. В таких случаях встает вопрос о проведении паллиативной хирургической операции.

Часто паллиативные хирургические операции проводятся вынужденно из-за возникновения у больных угрожающих жизни состояний, например, кровотечение, прободение полого органа.

Паллиативная хирургическая операция – это вмешательство, которое не преследует цель полного удаления опухоли, то эта операция нерадикальна. Нерадикальность паллиативной хирургической операции должна быть подтверждена гистологическим исследованием.

В отечественной онкологии существует термин симптоматическая операция, под которым понимают вмешательство без затрагивания первичной опухоли (обходные анастомозы, свищи для питания). В западной онкологии такие операции отдельно не выделяются и относятся к паллиативным хирургическим операциям.

Показания к паллиативной хирургической операции возникают в случае наличия опухолей чувствительных к лучевой терапии или химиотерапии. В таких случаях проводится удаление как можно большей части опухоли или метастаза, с последующим консервативным лечением. Такие вмешательства также называют циторедуктивными, они есть эффективными, поскольку массивные опухоли менее чувствительны к консервативному лечению. Паллиативная хирургическая операция есть частью комбинированного лечения злокачественных опухолей.

В последнее время в онкологии, особенно в детской, расширяются показания к проведению паллиативных хирургических операций, в связи с усовершенствованием лекарственных и лучевых методов лечения.

Хирургу не всегда просто решить вопрос о том, нужно ли проводить обширную радикальную операцию или лучше ограничиться паллиативной хирургической операцией. В недавнем прошлом среди онкологов бытовало такой правило выбора объема хирургического вмешательства при раке: маленькая опухоль – большая операция, большая опухоль – маленькая операция.

То есть имеется ввиду, что радикальное вмешательство нужно только про небольших опухолях, то есть на ранних стадиях. А при больших опухолях было принято ограничиться пробной или паллиативной хирургической операцией. Такое правило и в наши дни не лишено рациональности.

В определенных случаях при распространенных опухолях для пациента лучшим выбором будет паллиативная хирургическая операция, возможно в сочетании с последующей химиотерапией, чем обширное травматичное вмешательство, которое значительно увеличивает риск послеоперационных осложнений и раннюю смертность и не дает существенных шансов на полное излечение от рака.

Но в некоторых случаях расширение операции необходимо. Это относится к тем случаям, когда при значительном местном распространении опухоли отсутствуют отдаленные метастазы. Например при распространенном раке желудка при отсутствии отдаленных метастазов возможно удаление желудка, сальника, селезенки, части толстой кишки и печени, хвоста поджелудочной железы.

При нецелесообразности такого вмешательства нужно решить вопрос о том, что делать дальше – паллиативную хирургическую операцию или ограничиться только биопсией опухоли. Это тоже есть сложной задачей и требует определенного опыта.

Понятие о радикальных и паллиативных операциях

Радикальная операция при раке предполагает полное удаление злокачественной опухоли. Невзирая на то, что для диагностики злокачественных новообразований врачи Юсуповской больницы применяют современные методы обследования, которые выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей, нередко только на операции удаётся установить истинную стадию опухоли. Если отсутствуют технические возможности полностью удалить раковое новообразование, онкологи выполняют паллиативную операцию.

Паллиативное вмешательство – это не радикальная операция. Во время паллиативной операции хирурги не удаляют полностью опухоль. Нерадикальность паллиативной хирургической операции в Юсуповской больнице подтверждают гистологическим исследованием. После паллиативных операций пациенты нуждаются в специализированном уходе. В клинике онкологии работают врачи и медицинские сёстры, которые знают все особенности течения онкологических заболеваний. Они обеспечивают оказание профессиональной помощи пациентам после паллиативных оперативных вмешательств.

Показания к паллиативной операции

Паллиативная операция при раке выполняется в том случае, если опухоль чувствительна к лечению химиотерапевтическими препаратами или лучевой терапии. В таких случаях онкологи Юсуповской больницы удаляют как можно большую часть опухоли или метастаза и в последующем назначают консервативную терапию. Паллиативная хирургическая операция является частью комбинированного лечения злокачественных новообразований. Она позволяет не только приостановить рост, но и добиться во многих случаях полного обратного развития очагов злокачественной опухоли, восстановить трудоспособность и продлить жизнь пациентов на многие годы.

Собственно, паллиативные операции представлены двумя основными типами оперативных вмешательств. К первому типу относятся паллиативные операции, которые устраняют осложнения, вызванные опухолью (перевязка сосудов на их протяжении при кровотечениях, наложение билиодигестивных анастомозов или обходных кишечных анастомозов, трахеостомия, колостомия или гастростомия при неоперабельных опухолях соответствующих органов). Целью операций этого типа является восстановление жизненно важных функций организма: дыхания, питания, кровообращения, отведения содержимого кишечника, желчных путей. Их онкологи Юсуповской больницы выполняют в экстренном и неотложном порядке.

Ко второму типу паллиативных операций относится паллиативное удаление злокачественного новообразования или паллиативная резекция. Этот тип операций отличается от первого тем, что при нем удаляют часть опухолевой ткани (первичную опухоль или метастазы). Паллиативные резекции выполняют в двух случаях.

Первым показанием к паллиативной резекции являются новообразования, чувствительные или относительно чувствительные к лучевым или лекарственным методам лечения в обычных или модифицирующих чувствительность условиях. В таких случаях хирурги удаляют основную массу опухоли, первичное новообразование и его метастазы с тем, чтобы на оставшуюся меньшую часть опухолевой ткани направить дополнительное противоопухолевое лечение.

Такие операции оправданы при следующих онкологических заболеваниях:

• семиноме яичка;
• раке яичников;
• недифференцированных местно-распространённых, метастатических и рецидивных формах сарком мягких тканей;
• распадающейся большой опухоли молочной железы;
• раке молочной железы после недостаточно успешного предварительно проведенного специального лечения.

Вторым показанием к паллиативной резекции в онкологии является угроза развития осложнений или уже развившиеся осложнения рака. Такие хирургические вмешательства рассчитаны на предотвращение жизненно опасных осложнений. В отдельных случаях при реальной угрозе развития жизненно опасных осложнений паллиативная резекция оправдана даже при отдалённых метастазах опухоли.

В последнее время в онкологии в связи с усовершенствованием лекарственных и лучевых методов лечения показания к проведению паллиативных хирургических операций расширяются. Врачи Юсуповской больницы принимают коллегиальное решение о целесообразности и эффективности паллиативного вмешательства на заседании экспертного совета, в котором принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Паллиативные операции при раке желудка

Благодаря применению паллиативной хирургии онкологи Юсуповской больницы добились высоких результатов по улучшению качества жизни у больных раком желудка на поздних стадиях. Методики проведения паллиативных оперативных вмешательств постоянно развиваются и совершенствуются. Это позволяет добиваться значительного улучшения состояния пациентов.

Паллиативные хирургические операции на желудке хирурги клиники онкологии выполняют рекомендуются при следующих состояниях:

• четвёртой стадии рака желудка, когда злокачественной опухолью поражены соседние органы и близлежащие лимфатические узлы, выявлены отдалённые метастазы;
• непосредственной угрозе для жизни пациента: прободении стенок желудка, кровотечении из новообразования, стенозе;
• невозможности нормального питания;
• желтухе, которая возникает в случае поражения печени или желчевыводящих путей;
• сдавливание крупных сосудов метастазами.

При раке желудка онкологи Юсуповской больницы выполняют паллиативные операции двух типов. Первая группа оперативных вмешательств направлена на улучшение питания и стабилизацию общего состояния пациента. При этом очаги поражения не удаляются. К этому типу паллиативных операций относят гастроэнтероанастомоз, гастростомию и еюностомию.

Хирургические вмешательства второго типа проводят с целью удаления первичного очага новообразования или метастазов. Данный тип операций включает паллиативную резекцию, паллиативную гастрэктомию и удаление метастазов. Чаще всего их выполняют для того, чтобы повысить эффективность последующего противоракового лечения.

Паллиативные операции при раке прямой кишки

У больных четвёртой стадией рака прямой кишки часто развиваются осложнения, требующие выполнения паллиативных оперативных вмешательств. Паллиативная операция предполагает удаление первичного новообразования при остающихся отдалённых метастазах. Удаление первичного узла опухоли уменьшает раковую интоксикацию, устраняет или предупреждает непроходимость кишки, снижает темпы дальнейшей генерализации опухолевого процесса. При обширном метастазировании, канцероматозе брюшины, тяжёлых сопутствующих заболеваниях паллиативную операцию выполнить сложно.

К симптоматическим оперативным вмешательствам при раке прямой кишки относится колостомия. Хирурги клиники онкологии выполняют эту операцию при неподлежащих удалению новообразованиях с угрозой непроходимости или при развившейся кишечной непроходимости. Иногда онкологи накладывают колостому у пациентов с опухолью, которую можно удалить, но это невозможно сделать в связи с наличием противопоказаний к радикальной операции.

Наиболее часто при раке прямой кишки онкологи накладывают двуствольную сигмостому. При анатомических трудностях, связанных со спаечным процессом или короткой брыжейкой, вовлечении сигмовидной кишки в опухолевый процесс используют трансверзостомы. После исключения пассажа каловых масс через прямую кишку, пораженную злокачественной опухолью, уменьшается опасность кровотечения, воспаления. Если воспалительный процесс вокруг новообразования, создаются условия для того чтобы его остановить. После радикальной операции, стому закрывают хирургическим путём.

Паллиативные оперативные вмешательства при раке яичников

Паллиативные операции при раке яичников выполняются на поздних стадиях заболевания, при наличии метастазов. Если патологический процесс проник в другие области таза или брюшной полости, онкологи Юсуповской больницы стремятся удалить максимальной объём опухолевой ткани. Такая паллиативная операция называется циторедукция. После оперативного вмешательства врачи назначают химиотерапию. Химиотерапевтические препараты уничтожают сохранившиеся раковые сегменты.

Иногда рак яичников полностью блокирует кишечник и приводит к развитию непроходимости. В некоторых случаях хирурги клиники онкологии удаляют часть кишечника. Если болезнь затронула орган и блокировала его, создают искусственное отверстие для выхода испражнений – колостому.

В том случае, когда нарушается проходимость мочеточников, моча накаливается в почках. Их объём увеличивается, нарушается функция органа. Для восстановления оттока мочи онкологи устанавливают в мочеточник внутренний стент или накладывают нефростому. У многих женщин с раком яичников развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. При асците хирурги выполняют парацентез (пункцию брюшной полости) или устанавливают долгосрочный катетер.

При наличии технических возможностей онкологи в дальнейшем удаляют всю или большую часть опухоли и назначают химиотерапию. В некоторых случаях вначале проводят лечение цитостатиками, а после уменьшения объёма опухоли её оставшуюся часть удаляют. В послеоперационном периоде вновь проводят химиотерапию. Такая операция называется промежуточной или интервальной циторедукцией.

Получите консультацию врача, позвонив по телефону Юсуповской больницы, где онкологи индивидуально подходят к выбору паллиативного оперативного вмешательства при раке. Паллиативная операция позволяет улучшить качество жизни пациента и увеличить её продолжительность.

Паллиативное оперативное лечение костных метастазов

В лечении костных метастазов нашел свое место и хирургический метод.

В течение всего времени его использования не прекращаются дебаты — оправдано ли применение достаточно травматичного метода у заведомо бесперспективных больных?

Отвечая на поставленный вопрос, все большее и большее количество профессионалов склоняются в пользу возможности применения оперативного метода в лечении костных метастазов у части больных раком молочной железы.

Теоретически существует опасность, что хирургическое вмешательство может способствовать распространению опухолевых клеток в здоровые участки кости, способствуя тем самым генерализации процесса. Однако на практике это предположение так и не было доказано, особенно в тех случаях, когда операция дополнялась лучевой терапией (Galasko, 1991).

Более того, нет подтверждения того, что последствия хирургического вмешательства и общей анестезии могут влиять на плохой прогноз у этих больных. Наоборот, как было показано в работе Bouma et al. (1983), патологические переломы ассоциируются с повышенным риском развития легочных метастазов, а профилактическая стабилизация угрожающих переломов снижает этот риск.

Хирургическое лечение костных метастазов

Цели хирургического лечения костных метастазов — уменьшение боли, ликвидация состояния паралича, профилактика и лечение патологических переломов. В итоге все это сказывается на качестве и продолжительности жизни пациентов (Махсон А.Н. и соавт., 1994, 2000; Maurer et al., 1995; Tateishi et al., 1997; Dominkus et al., 1998).

Так, средняя продолжительность жизни больных раком молочной железы с патологическими переломами после оперативного вмешательства составляет 12,7 мес. (Parrish and Murray, 1970; Perez et al., 1972). Еще более оптимистичные результаты продемонстрировал в своих работах Harrington (1972, 1975).

Из тех больных, которые находились до перелома на амбулаторном лечении, 94% восстановили после операции способность ходить, у 85% больных было зарегистрировано значительное ослабление боли. Средняя продолжительность жизни при этом составила 19,8 месяцев.

Оперативное лечение костных метастазов обычно проводится в случае прогнозируемой продолжительности жизни пациента не менее 6 месяцев. Но в последнее время, вследствие совершенствования оперативной техники и появления новых имплантационных материалов, агрессивные оперативные вмешательства проводятся более широко, когда предполагаемый срок жизни может исчисляться 2-3 мес., и направлены, в первую очередь, на улучшение качества жизни пациентов (Tateishi, 1996; Shulte et al., 1998).

При выполнении ортопедических операций при патологических переломах, что отличает их от операций по поводу травматических переломов, необходимо строго учитывать «качество» кости как проксимальнее, так и дистальнее места перелома.

Состояние этих отрезков должно быть адекватным, чтобы поддерживать металлическую конструкцию. К сожалению, у многих больных качество кости, в виду распространенности процесса, не позволяет выполнить стандартные методики внутренней фиксации.

Оперативное вмешательство при костных метастазов может быть направлено на лечение как угрожающих, так и развившихся патологических переломов.

Литические очаги деструкции в бедренных костях, размер которых превышает 2,5 см, при условии поражения коркового слоя, в высшей степени подвержены переломам (Beals et al., 1971). В группу риска входят также больные с литическими очагами, поражающими трубчатые кости в диаметре более, чем на 50%; и пациенты с непрекращающейся болью после лучевой терапии.

Операцией выбора при угрозе патологического перелома является внутренняя стабилизация, причем вид хирургического вмешательства зависит от локализации пораженного участка. Если возможно, то более предпочтительно использовать интрамедуллярный остеосинтез.

Очень важно, чтобы внутренняя стабилизация поврежденного участка выдерживала необходимую нагрузку при ходьбе, включая давление массы тела на конечность. В случае, когда внутримозговой штифт не может обеспечить этого, стабилизацию конструкции необходимо подкрепить использованием метилметакрилового цемента.

Пластичность акрилового цементирующего вещества до полимеризации делает возможным полное заполнение полости с неровными границами, которая образуется при выскабливании очага, усиливая при этом стандартную металлическую фиксацию.

После полимеризации метилметакрила восстанавливается целостность кости, причем сочетание материалов позволяет добиться свойств конструкции, напоминающих бетон повышенной прочности (Harrington, 1972, 1975; Van Geffen et al., 1997; Krol and Gusta, 1998). Подобная тактика позволяет больному восстановить осанку в течение нескольких дней после операции с минимальным риском возникновения патологического перелома.

Наиболее часто при раке молочной железы патологические переломы возникают в бедренной кости (66%), затем в плечевой кости (28,4%), в голени и предплечье — 3,2%, ключице — 1,3%, на долю всех остальных костей приходится 1,2% (Galasko, 1991).

Патологические трансцервикальные переломы бедренной кости не срастаются вне зависимости от метода ортопедического лечения и степени смещения (Galasko, 1974). В случае локализации очага деструкции в проксимальном отрезке бедренной кости, артропластика, по мнению большинства хирургов, является операцией выбора (Galasko, 1991; Tateishi et al., 1997; Sabo and Bernd, 1998; Wedin et al., 1999).

Причем вид операции зависит от степени распространенности опухоли. Если метастатический очаг отсутствует в вертлужной впадине, то все что требуется — это выполнить гемиартропластику. При данной операции производят широкое иссечение опухоли с последующей фиксацией протеза головки бедренной кости с помощью метилметакрилового цемента.

Если же вертлужная впадина поражена, то показана полная замена сустава. При этом опухоль выскабливается из вертлужной впадины, а поврежденный участок заполняется метилметакрилом. В случаях более распространенного поражения вертлужной впадины может потребоваться восстановление костей таза (Harrington, 1981).

При патологическом переломе диафиза бедренной или берцовой костей операцией выбора является сегментарная резекция кости с последующим внутримозговым остеосинтезом и восполнением дефицита костной ткани керамическими конструкциями или метиметакриловым цементом (Tateishi et al., 1997; Sabo and Bemd, 1998).

Как показали результаты работы Gainor and Buchert (1983), внутренняя фиксация улучшает результаты сращения патологических переломов на 23% по сравнению с фиксацией конечности с помощью шины. Если резекция кости по каким-либо причинам затруднена, то возможно проведение кюретажа опухоли с заполнением образованной полости метилметакрилом и с последующей фиксацией с помощью экстрамедуллярных пластин (Galasko, 1991).

При патологическом переломе плечевых костей внутренняя фиксация также имеет предпочтение, т.к. дает пациенту большую подвижность. Больной раньше начинает пользоваться конечностью и быстрее освобождается от боли.

Вместе с тем, при этой локализации преимущества оперативного лечения по сравнению с консервативной терапией не так очевидны, как в случае с патологическим переломом нижней конечности (Galasko, 1980).

McCormack et al. (1985) подтвердили, что иммобилизация конечности с помощью функционального фиксирующего устройства более предпочтительна только в том случае, если предполагаемая продолжительность жизни не превышает 3 месяцев, во всех остальных ситуациях внутренняя фиксация является методом выбора, что обеспечивает уменьшение боли, восстановление функции верхней конечности и помогает избежать повторного перелома.

Переломы проксимальных отделов плечевых костей могут потребовать выполнения замещающей артропластики. Показания к артропластике в данном случае отличаются от таковых при трансцервикальных переломах бедренной кости.

Замещение плечевых суставов показано только в том случае, если отломки кости нельзя стабилизировать с помощью остеосинтеза из-за локализации очага или распространенности процесса, в то время как замещение тазобедренных суставов необходимо выполнять всегда, т.к. патологические переломы шейки бедра не срастаются вне зависимости от метода лечения.

Большинство патологических переломов плечевых, лучевых и локтевых костей можно лечить с помощью интрамедуллярного остеосинтеза. Переломы в области метафизов могут потребовать фиксации с помощью экстрамедуллярных пластинок. Там, где это необходимо, имплантат может быть дополнительно фиксирован метилметакрилом.

Основная неудача при ортопедических операциях по поводу патологических переломов связана с нестабильностью металлических конструкций. В работе Wedin et al. (1999) говорится о том, что из 162 операций по поводу патологических переломов неудовлетворительный результат зарегистрирован у 14% больных после остеосинтеза и только у 2% — после артропластики.

Махсон А.Н. и соавт. (2000) доложили о результатах хирургического лечения костных метастазов у 43 больных раком молочной железы. Чаще всего проводили резекцию суставного конца кости с эндопротезированием (19 наблюдений), реже выполняли металлосинтез.

Показания к хирургическому лечению

Показаниями к хирургическому лечению метастаза в длинные трубчатые кости являлись: солитарный метастаз и множественные метастазы при наличии патологического перелома или угрозе его возникновения. У 22 (51,2%) больных удалось провести повторные курсы лекарственного и гормонального лечения.

При солитарных метастазах в скелет три года прожили 90,9% больных, при множественных — 39,9% пациенток (р

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента.
Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники и госпитали – лечение опухолей и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта – активная ссылка обязательна.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – самый древний и до сих пор основной радикальный метод борьбы со злокачественными заболеваниями. ​Операцией как единственным методом лечения рака можно обойтись в отдельных случаях на ранних стадиях, когда нет метастазов в близлежащие лимфоузлы и другие органы.

В других случаях к хирургическому вмешательству добавляют лучевую терапию или химиопрепараты или другое современное лечение.

Комбинацию методов лечения, разработку схемы первичного и последующего лечения, выбор оперативного доступа, объема операции, необходимость реконструкции органа хирург-онколог обсуждает с анестезиологом, лучевым терапевтом, химиотерапевтом и другими специалистами. Особенности хирургического лечения очень индивидуальны и зависят как от общего состояния пациента, там и от особенностей роста опухоли и ее стадии.

Виды хирургического лечения рака

Выбор объема хирургического вмешательства зависит от стадии опухолевого процесса и его распространенности, наличия метастазов, прорастания в соседние ткани и органы и сопутствующих заболеваний у пациента.

Существуют следующие виды хирургического лечения рака:

Профилактическая операция

При наличии предраковых новообразований с высоким риском малигнизации, или злокачественного перерождения, их удаляют хирургически в пределах здоровых тканей во избежание развития рака в дальнейшем.

Радикальная операция

Целью данного вмешательства является тщательное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, перевязка артерий и вен, питающих ее, и а также удаление близлежащих лимфоузлов во избежание дальнейшего распространения опухолевых клеток с током крови или лимфы.

В зависимости от объема и расположения опухоли выполняют:

• резекцию, или частичное удаление органа;
• ампутацию, или удаление дистально расположенной части органа;
• экстирпацию, или полное удаление органа.

Паллиативная операция

Цель паллиативного лечения – облегчить состояние пациента при поздних стадиях рака, когда опухоль невозможно иссечь полностью или присутствуют множественные метастазы. Например, если опухоль проросла в соседние жизненно важные органы и полное ее удаление несовместимо с жизнью пациента, то ее удаляют частично – для уменьшения интоксикации организма, болевого синдрома, борьбы с осложнениями и улучшения общего состояния пациента.

Паллиативная хирургия помогает снизить дозу противоопухолевых препаратов или лучевой терапии для неоперабельных пациентов.

Диагностическая операция

Обычно проводят с помощью малоинвазивных методов: лапароскопии, эндоскопии и другого инструментария. Показана, когда инструментальные и лабораторные методы не позволяют точно поставить диагноз, определить тип опухолевых клеток и стадию заболевания. Во время диагностического вмешательства берут биопсию (кусочки ткани из разных мест опухоли для гистологического исследования).

Реконструктивная операция

Часто после объемных оперативных вмешательств с полным удалением пораженного органа требуется последующая реконструкция. Например, молочной железы, частей лица при их иссечении, или части кишечника, мочевого пузыря для восстановления жизнедеятельности организма. Современные методики и производство синтетических тканей для пластики обеспечивают быстрое и успешное развитие реконструктивной хирургии и реабилитации онкобольных.

Принципы абластики и антиабластики

Хирургия рака не обходится без строгого соблюдения принципов абластики и антибластики, вне зависимости от типа раковых клеток, стадии опухоли и зоны роста.

Абластика – профилактика рецидива и распространения опухоли путем ее осторожного удаления (без сдавливания и травмирования) единым блоком в пределах здоровых тканей вместе с лимфоузлами. В случае, когда регионарные лимфоузлы расположены на некотором расстоянии от первичной опухоли, операцию осуществляют в два этапа: на первом удаляют первичную опухоль, а на втором регионарные лимфатические узлы.

А нтибластика подразумевает максимальную обработку послеоперационной раны от возможных остатков раковых клеток с помощью облучения, противоопухолевых препаратов, спирта и других способов.

В онкохирургии соблюдают следующие правила:

• однократное использования хирургических инструментов, марлевого материала; замена операционного белья, перчаток в процессе выполнения ключевых этапов операции;
• тщательное отгораживание опухоли с лимфоузлами от здоровых тканей;
• аккуратные манипуляции с опухолевым узлом для предотвращения выдавливания и попадания раковых клеток в кровь;
• раннее перевязывание магистральных вен во избежание попадания опухолевых клеток в кровоток
• промывание операционной раны цитотоксическими средствами;
• использование электроинструментария.

Осложнения после хирургического удаления рака

Такие же, как и при обычных хирургических вмешательствах, но могут быть более тяжелыми и длительными, учитывая общую интоксикацию организма опухолевым процессом, слабость, нарушение иммунитета и кроветворения у онкологических пациентов:

• инфекционные осложнения;
• кровопотеря;
• повреждение близлежащих тканей;
• послеоперационные боли.

Онкохирурги – высококвалифицированные врачи, которые обладают расширенным опытом и знаниями, необходимыми для ведения сложных операций. Учитывая длительный наркоз при обширных вмешательствах, высокий риск осложнений, потребность в дополнительных методах обработки раны и грамотной последующей противораковой терапии, проведение операции онкологическому пациенту рекомендуется в крупном специализированном онкоцентре с помощью команды врачей-специалистов.