2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Отек пищевода симптомы и лечение

Эзофагит — воспаление пищевода

Воспаление внутренней оболочки пищевода — длительный воспалительный процесс, поражающий глубокие слои органа. Возникает воспаление пищевода довольно часто, может протекать без видимых симптомов. Болезнь носит название — эзофагит.

Механизм появления болезни

Подходящая среда для работы пищевода, желудка определяется уровнем рН. Для верхнего отдела пищеварительной системы идеально подходит щелочная среда. Болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, механические повреждения — причины, изменяющие уровень кислотности. Вследствие чего увеличенное содержание кислоты нарушает нормальную работу пищевода. Воздействие постоянного раздражителя на внутренние стенки — начало воспалительного процесса.

Причины

Болезнь провоцируют местные раздражители: инфекционные, общие. Воспаление слизистой пищевода провоцируют следующие причины:

  • Рефлюкс — распространенная причина раздраженной слизистой. Кислотно-пептический фактор разрушительно действует на внутренние стенки органа. При подтверждении наличия пептического воспаления, заболевание обретает приставку рефлюкс-эзофагит.
  • Инфекция — вторая причина. Грибок кандина, герпес, цитомегаловирус, провоцируют воспаление. Кандидозный эзофагит встречаются у людей с пониженной иммунной системой. Как правило, кандидозный эзофагит — вторичное заболевание и лечится вместе с инфекцией.
  • Ожог. Воздействие на слизистую кислотой, бензином, ацетоном, растворителем, другими сильными окислителями. Орган воспален, отек — следствие ожога.
  • Механическое повреждение в ходе проведения обследования, лечения. Следствие — отечность, гиперемия, орган воспален, раздраженный слизистый слой.

Формы болезни

Острое состояние

Легкая форма не причиняет особых неудобств, но если вовремя не обратить внимание на первые симптомы, переходит в острую. При осмотре видна гиперемия пищевода, прохождение пищи сопровождается болью. Как правило, параллельно острому состоянию протекают заболевания желудка.

Симптомы

Характер симптомов зависит от степени воспалительного процесса. Катаральная форма протекает без признаков, иногда появляется дискомфорт при приеме горячей, холодной еды, отечность и покраснение. Тяжелые формы сопровождаются повышенной температурой, общим недомоганием, отеком, острой гиперемией. Пациентам приносит дискомфорт боли в шее, за грудиной, изжога, затрудненное глотание и усиление слюноотделения.

Чрезвычайно сложная форма сопровождается рвотой с кровью, больному грозит шоковое состояние. Через неделю после обострения наступает мнимое выздоровление, симптомы стихают, нормализуется процесс приема пищи. Если не провести необходимое лечение, тяжелые очаги начнут рубцевание, следствие — дисфагия.

Подострое состояние

Длится на протяжении 4- 6 месяцев. Состояние может ухудшаться, а затем входить в хроническую форму. Симптомы повторяют острую форму. Больной чувствует изжогу, гиперемия стенок, жжение в груди, болевые ощущения появляются реже, чем при остром состоянии.

Хроническое состояние

Можно назвать процесс продолжительностью более 6 месяцев. Регулярная травма слизистой, воздействие кислотной среды, некоторые заболевания (сифилис, туберкулез) становятся причиной развития хронической формы. Механизм возникновения болезни заключается в постоянном воздействии вредных факторов на стенки слизистой. В хроническом эзофагите выделяют несколько групп:

  • алиментарный возникает из-за частого раздражения стенок горячей, острой едой, твердыми кусочками пищи, курением, что приводит к покраснению;
  • профессиональный сопровождает людей, часто сталкивающихся с кислотами, щелочами, солями, что характерно для тяжелых условий труда;
  • дисметаболический появляется при сердечной недостаточности, пониженном иммунитете, авитаминозе.

Признаки болезни

Симптомы воспаления пищевода зачастую ярко не выражены, представлены следующими признаками:

  • отек;
  • слизиста гиперемирована;
  • затруднения глотания;
  • чувство тяжести в грудине;
  • срыгивание;
  • периодические болевые ощущения, отдают в спину, шею, область лопаток.

Болезнь начинается постепенно. Сначала возникают трудности при глотании, через небольшой промежуток времени появляется отрыжка, затем рвота. Сильная рвота может спровоцировать кровотечение. На объем рвотных масс влияет степень сужения стенок органа. Процесс развития заболевания делится на 4 стадии:

  • 1 стадия — гиперемия, отек слизистой увеличивается количество выделяемой слизи. Во время приема пищи иногда возникает дискомфорт, который проходит после прекращения приема пищи.
  • 2 стадия — гиперемированная слизистая провоцирует образование единичных эрозивных язв.
  • 3 стадия — количество эрозий увеличивается. Эрозивный отек провоцирует кровотечение.
  • 4 стадия — весь пищевод в эрозивных язвах. Эрозии, стенки пищевода укрыты фибрином желтоватого оттенка.

Отдельно выделяют следующие виды эзофагита: язвенный (причины возникновения до конца не определены), регионарный (прогрессирующее воспаление, которое приводит к полной непроходимости).

Рефлюкс-эзофагит

Наиболее распространенное воспаление пищевода. Поражение нижнего отдела возникает в связи с воздействием на стенки слизистой повышенной кислотности. Симптомы пептического осложнения выражены изжогой, незначительным дискомфортом.

Степень выраженности признаков болезни зависит от возраста больного. Для малышей характерно наличие отрыжки, срыгивания. Дети старшего возраста жалуются на изжогу, отрыжку с кислым привкусом. Взрослые ощущают «ком в горле», жжение за грудиной. Выделяется 4 степени протекания пептического эзофагита:

  • первая — наблюдается гиперемированная слизистая дистального отдела, небольшие эрозии;
  • вторая отличается сливанием маленьких эрозий в большие, они не покрывают всю слизистую;
  • третья осложняется сливанием язвенных эрозий, заполняя треть нижнего отдела органа;
  • четвертая выражена стойкой хронической язвой, которая привела к сужению прохода. Пептический рефлюкс выражается хронической, острой формами.

Острая форма сопровождается отеком, болью при приеме еды, воды. Неприятное чувство жжения в области пищевода, повышение температуры, увеличение количества слюны, отрыжка, нарушение глотания.

Хроническая пептическая форма выражается чувством болезненности в области грудины, изжогой, икотой. Часто присоединяются осложнения в работе желудка.

Эзофагит. Недостаточность кардии

Выражено осложнение в плохой функциональности кардиального сфинктера, который расположен между желудком и пищеводом. В результате недостаточного закрытия клапана в пищевод попадают из желудка частицы непереваренной пищи, желудочный сок. Нарушения в работе сфинктера приводят к образованию язв слизистой, которые постепенно покрываются фибрином. Определение степени сложности подтверждается при проведении эндоскопии. Осложнение делится на три степени:

  • Первая — сфинктер не закрывается полностью, открыт на 1/3 всего диаметра. Сопровождают нарушение частые воздушные отрыжки.
  • Вторая — смыкание клапана наполовину. Количество отрыжек увеличивается, принося дискомфорт.
  • Третья — полное несмыкание сфинктера.

Изжога, тошнота, рези в области пищевода, желудка сопровождают кардио-эзофагит.

Язвенный эзофагит

Подобная форма встречается крайне редко. Тяжесть язвенного осложнения, длительность лечения приносит неудобства больному. При классической форме наблюдается отек и покраснение слизистой, но если на нее не прекращается воздействие агрессивной среды, происходят изменения в строении. Длительное влияние раздражающих факторов сначала приводит к утончению стенок слизистой, а затем к поражению подслизистого и мышечного слоев. Поверхность покрывает налет фибрина. Заболевание переходит в эрозивно-язвенное, фибрины полностью покрывают дно.

Симптомы неоднозначны, часто ставят специалиста в тупик:

  • ночной кашель;
  • постоянная изжога;
  • рези при глотании, в области живота;
  • иногда возникает тошнота.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При появлении изжоги, тошноты, трудностей глотания необходимо сразу обращаться к гастрэнтерологу. Специалист назначит проведение обследования для определения диагноза:

  • эзофагоскопия (позволяет увидеть воспалительное состояние, эрозии, отек, наличие кровоизлияний);
  • эзофагография (утолщение складок слизистой, неровность контуров), может проводится в дополнение к эзофагоскопии и как самостоятельный метод.
  • эзофагография безопасна, может назначаться несколько раз;
  • исследование активности пищевода выявляет недочеты в работе клапана;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытое кровотечение.

Терапия

Комплексное лечение обеспечит положительный результат. С первых дней больному назначается соблюдение диеты, дробленое питание. Запрещено курение, цитрусовые, кофе, шоколад. Стоит воздержаться от приема пищи за 1,5 часа до отдыха, уменьшить физическую нагрузку.

Лекарственные препараты

Параллельно специалист назначает медикаментозные средства:

  • лекарства, понижающего уровень кислотности (вяжущие антацидные препараты);
  • лекарства прокинетики, улучшают двигательные процессы желудочно-кишечного тракта («Метоклопрамид»);
  • лекарство, снимающее спазмы.

Проведенная эзофагоскопия позволяет специалисту лечить пациента курсом дезинтоксикационной терапии, назначая препараты антибиотика широкого спектра. Закрепляют положительный результат физиотерапевтическими процедурами (электрофарез, лечение грязью, воздействие модулированным током). Лечение лекарственными препаратами положительно при отсутствии серьезных осложнений.

Хирургическое вмешательство

Безуспешное лечение препаратами — сигнал для хирургического метода. Основные причины:

  • безрезультатное лечение препаратами;
  • присоединение осложнений.

Операция заключается в расширении просвета пищевода, с возможным удалением части органа (по показаниям), его пластики.

Народные препараты

Столкнувшись с симптомами эзофагита, необходимо изменить привычный образ жизни. Начинать стоит с диетического подхода к питанию, отказа от вредных привычек, а комплексное лечение народными средствами даст отличные результаты. Самостоятельно лечиться народными средствами не стоит, обратитесь за рекомендацией к фитотерапевту.

Читать еще:  Лечение атеросклероза золотым усом

Предпочтение отдается препаратам, которые лечат покраснения, способны снять раздражение, убрать фибрин со стенок пищевода и восстановить правильную работу желудочной секреции:

  • Семена льна обладают вяжущим свойством. Обволакивая стенки слизистой, защищают пищевод от возникновения эрозий и фибрина. Семена понижают уровень кислотности, благодаря чему уходит изжога, боль в желудке. 1 чайная ложка семян заливается 0,5 стакана воды, оставляется на ночь. Утром натощак настой выпивается. Курс лечения 5 дней, перерыв 10 и повторяем.
  • Травяной сбор из ромашки (2 ст. л.), корня солодки, мелисы, пустырника (по 1 ст. л.) способен успокоить гиперемированный слой слизистой, снять отечность, уменьшить дискомфорт. Заварить стаканом кипятка, настаивать на водяной бане 10 минут, затем отставить на пару часов. Процедить, пить по трети стакана 4 раза в день.
  • Настойка укропа подходит, когда гиперемирована стенка пищевода. Молотые семена (2 ч. л.) заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа. Процеженный настой принимают по 1 ст. л. перед едой 4 раза на день.

Успокаивать раздраженный пищевод распространенными народными средствами (сода, молоко) не стоит. Народное лекарство временно уменьшает уровень кислотности, в результате он повысится.

Осложнения, последствия

Игнорирование первичных симптомов, халатное отношение к терапии может привести к изменениям пищевода:

Профилактика

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика заболеваний. Старайтесь избегать раздражителей:

  • острая, горячая пища;
  • курение;
  • алкоголь;
  • продукты с повышенной кислотностью;
  • лишний вес;
  • узкая, неудобная одежда.

Следите за своим самочувствием, контролируйте симптомы и не пускайте на самотек развитие ситуации.

Опухоль пищевода: симптомы

Опухоль пищевода является одним из наиболее неблагоприятно протекающих новообразований желудочно-кишечного тракта. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Несмотря на сходные клинические симптомы, именно злокачественными опухолями обусловлено подавляющее большинство смертей. Их опасность заключается в длительном бессимптомном течении патологического процесса.

Опухоль пищевода: симптомы

Справка! Пищевод представляет собой полый трубчатый орган длиной около 25 см, который соединяет ротоглотку и желудок. Он состоит из 3 частей: шейной, грудной и брюшной. В 3 участках пищевода образуются физиологические сужения: в месте его начала, в области соприкосновения с левым главным бронхом, в месте его прохождения через диафрагму.

Типы опухолей пищевода

Опухоли пищевода отличаются большим разнообразием. Наиболее распространенные представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Разновидности опухолей

Эпителиальные опухоли:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома.

    Неэпителиальные опухоли:

  • меланома;
  • саркома;
  • лимфома и т.д.

    Опухоли пищевода доброкачественного характера встречаются относительно редко: их удельный вес в общей онкологической патологии пищевода не превышает 5-10%.

    Среди злокачественных новообразований 90% приходится на долю раковых опухолей (эпителиального происхождения)

    Скорость и выраженность проявления клинических симптомов опухоли пищевода во многом зависит от способа ее роста:

    1. Внутрь пищевода (экзофитный): уменьшает свободный просвет, достаточно быстро сопровождается появлением жалоб со стороны пациента;
    2. Внутри стенки пищевода: не распространяется за его границы. Может охватывать его в виде кольца, которое постепенно суживается и затрудняет проходимость, иметь вид отдельной бляшки или распадающейся язвы.
    3. Смешанный.

    Факторы риска опухолей пищевода

    На возникновение опухолей пищевода доброкачественного или злокачественного характера оказывают влияние следующие факторы:

      возраст и пол: риск злокачественной опухоли пищевода значительно увеличивается у мужчин старше 50-60 лет;

    У мужчин старше 50-60 лет риск злокачественной опухоли пищевода значительно увеличивается

    Курение и алкоголь негативно воздействуют на организм

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

    Причины развития опухолей пищевода

    Единственной причины, которая бы объясняла все случаи возникновения новообразований пищевода, не существует. Доброкачественные опухоли обычно возникают спонтанно: установить их причину, как правило, невозможно. К наиболее распространенным причинам рака пищевода относятся:

    • сочетание различных факторов риска (курение, алкоголизм, воспалительные заболевания пищевода, нерациональная диета);
    • химическая и термическая травматизация слизистой оболочки пищевода;
    • пищевод Барретта;

    Диагностика опухолей пищевода

    В основе диагностики опухоли пищевода лежит врачебный осмотр с подробным сбором жалоб и анамнеза пациента. На первом этапе назначается стандартное общеклиническое обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки и т.д. В зависимости от предполагаемого диагноза (доброкачественное или злокачественное новообразование, его локализация) наиболее часто применяются следующие инструментальные методы диагностики:

      Фиброэзофагогастродуоденоскопия – «золотой стандарт» диагностики различных видов опухолей пищевода. Проводится с помощью гибкой трубки с камерой на конце, которая продвигается в зону интереса и позволяет провести детальный осмотр всех анатомический структур и выполнить биопсию.

    Проведение процедуры ФЭГДС

    МРТ позволяет точно установить локализацию опухоли

    УЗИ органов брюшной полости

    В качестве вспомогательных методов диагностики могут использоваться фибробронхоскопия (для оценки состояния трахеи и бронхиального дерева), фиброколоноскопия (обследование толстой кишки), МРТ органов брюшной полости и т.д.

    Внимание! Окончательное установление диагноза возможно только после взятия биопсии и гистологического изучения опухоли пищевода.

    Симптомы доброкачественных опухолей пищевода

    Большая часть доброкачественных новообразований характеризуется небольшими размерами, не имеет клинических проявлений и часто является случайной находкой при выполнении ФЭГДС. По достижению достаточной величины опухоли пациенты могут предъявлять жалобы на затруднение глотания, ощущение инородного тела в грудной клетке, тошноту, изжогу, болезненность во время еды.

    Отличительной особенностью доброкачественного процесса является медленное прогрессирование симптомов в течение нескольких лет в связи с вялотекущим ростом опухоли. Общее состояние, как правило, не страдает.

    Симптомы злокачественных новообразований пищевода

    Клинические проявления раковых опухолей пищевода делятся на 3 основные группы:

    1. Основные симптомы (со стороны пищевода).
    2. Симптомы поражения соседних органов и систем.
    3. Общие симптомы.

    Симптомы поражения пищевода

    Вероятность возникновения рака пищевода резко увеличивается в результате чрезмерном употреблении спиртных напитков, курении, недостаточной кулинарной обработке пищи и хронической травматизации слизистой оболочки, наличии доброкачественных новообразований.

    Несмотря на значительные отличия в строении и локализации новообразований пищевода, можно выделить ряд их общих черт:

      Затруднение процесса глотания – дисфагия. Наиболее яркое и специфическое проявление опухолевого поражения пищевода, которое встречается у 90% больных. Она может быть обусловлена не только механическим препятствием на пути прохождения пищевого комка, но и вызвана рефлекторным спазмом вышележащих частей пищевода ввиду нарушения иннервации. Изредка наблюдается сочетание 2 указанных факторов. При механической дисфагии пациент сначала предъявляет жалобы на неловкость, мало ощутимые затруднения при приеме твердой пищи (плохо механически обработанной, грубой, тестоватой), ощущение ее прохождения по пищеводу. При прогрессировании состояния для успешного прохождения пищи пациент запивает ее водой, ест маленькими порциями или вовсе отказывается от приема блюд твердой консистенции. Затем дисфагия сопровождает и прием полужидкого питания и даже жидкости. В редких случаях возможно острое развитие дисфагии. Под влиянием проводимой терапии или в результате опухолевого распада трудности в глотании могут кратковременно уменьшиться, однако быстро прогрессируют вновь.

    Дисфагия при раке пищевода обнаруживается в 4 раза чаще, чем при всех остальных его заболеваниях вместе взятых

    Неприятный запах изо рта

    Важно! Специфическими, «сигнальными», симптомами, которые позволяют врачу заподозрить опухоль пищевода являются: дисфагия различной степени выраженности, боль во время еды, регургитация пищи, кашель во время приема пищи, хриплый голос.

    Симптомы поражения соседних органов и систем

    Прорастание опухоли за границы пищевода ведет к вовлечению рядом расположенных структур возможно появление клинической симптоматики со стороны других органов и систем. Иногда она выходит на первый план и становится доминирующей в картине заболевания. В связи с этим выделяют следующие формы рака пищевода:

    1. Ларинготрахельная: характерна для больных с опухолью шейного отдела. Пациента беспокоит сухой, изнуряющий кашель, охриплость голоса вплоть до его полной потери (афония), приступы удушья. При вовлечении трахеи возможно формирование пищеводно-трахеального свища. Он сопровождается кашлем (иногда – кровохарканьем) во время еды, одышкой, частыми бронхитами и пневомониями. Периодически в мокроте можно обнаружить кусочки съеденной пищи.
    2. Гастритическая: развивается при опухоли нижней трети пищевода и характеризуется клиническими симптомами, сходными с проявлениями гастрита.

    Больного беспокоят боль, дискомфорт в верхнем отделе живота, тошнота, изжога

    Помимо указанных органов, опухоль пищевода может прорастать в рядом расположенные сосуды. Вовлечение в патологический процесс артерий и вен мелкого калибра не сопровождается какой-либо специфической симптоматикой. При распространении в стенку аорты, верхней полой вены, легочной артерии возникает угроза массивного кровотечения, которое может оказаться смертельным.

    Распад опухоли пищевода в результате нарушения ее питания или достижения критических размеров может привести к развитию воспалительных заболеваний органов грудной клетки: медиастиниту (воспалению средостения), эмпиеме плевры (скоплению гнойного содержимого в плевральной полости), перикардиту (воспалению сердечной сумки) и др.

    Общие симптомы

    У ряда больных с опухолью пищевода общие симптомы преобладают в клинической картине и могут даже предшествовать симптомам со стороны самого пищевода.

    Чаще всего пациентов беспокоит слабость, повышенная утомляемость, снижение переносимости физической нагрузки, плохой аппетит, ночная немотивированная потливость, нарушение сна, незначительное повышение температуры тела.

    Лихорадка может быть признаком далеко зашедшего онкологического процесса, т.к. также возникает при прорастании опухоли в блуждающий нерв

    Длительное бессимптомное течение злокачественного процесса ведет к потере массы тела, бледности и сухости кожных покровов, анемии.

    Метастазы опухоли пищевода могут вызывать появление новых симптомов в зависимости от пораженного органа. Помимо близлежащих лимфатических узлов, которые могут сдавливать прилегающие нервы и сосуды, метастазами чаще всего поражаются легкие, печень и кости.

    Метастатическое поражение легких может проявляться кашлем, одышкой, кровохарканьем, болью в грудной клетке. При вовлечении печени возможно появление тупой боли в правом подреберье, тошноты, рвоты, привкуса желчи во рту, пожелтение кожных покровов, изменение окраски кали и мочи. Метастазы в костной системе характеризуются болью высокой интенсивности, склонностью к патологическим переломам.

    Внимание! Косвенно о степени выраженности симптомов опухоли пищевода можно судить с помощью классификации TNM, которая характеризует: размер и распространение основной опухоли, поражение ближайших лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов.

    Заключение

    Характер опухоли пищевода (доброкачественный или злокачественный) напрямую влияет на ее клинические симптомы. Доброкачественным новообразованиям свойственны скудные проявления с медленным прогрессированием. При злокачественных опухолях у пациента возникают как местные (дисфагия, боль, регургитация пищи, поражения соседних органов), так и общие симптомы (лихорадка, слабость, бледность).
    Однако, ни один из перечисленных признаков не является строго специфическим для опухоли пищевода, поэтому их оценка должна проводится только опытным врачом.

    Видео — Рак пищевода: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

    Воспаление пищевода: чем лечить и как?

    Воспалительные заболевания пищевода – это целая группа нозологий, общим для которой является воспалительно-деструктивная реакция, развивающаяся в слизистой оболочке органа. По мере прогрессирования заболевания, патологический процесс может затрагивать и более глубокие структуры пищевода. Эти заболевания объединяются общим названием – эзофагиты. К ним относятся:

    • острый эзофагит;
    • хронический эзофагит;
    • ГЭРБ.

    В зависимости от преобладающей морфологической картины воспалительные заболевания пищевода делят:

    Каждая форма требует специфического лечения.

    Оглавление

    Что такое воспаление пищевода

    Воспаление пищевода – это типическая защитная реакция организма, направленная на локализацию, уничтожение и удаление из организма патогенного агента. Этот процесс сопровождается повреждением тканей (альтерация), накоплением жидкости (экссудация) а также увеличением количества клеток и разрастанием тканей в очаге воспаления (пролиферация).

    Воспаление пищевода протекает в слизистой органа, что и дает соответствующие симптомы:

    • боли в грудной клетке при глотании пищи;
    • нарушение акта глотания;
    • изжогу;
    • повышенное слюнотечение.

    Способ лечения зависит от причин, вызвавших воспаление, от выраженности повреждений воспаленного органа и его длительности. Чаще всего эзофагиты лечатся консервативно при помощи диеты, лекарств, физиотерапевтических процедур, но иногда возникает необходимость и в хирургическом лечении.

    Симптомы воспаления пищевода у взрослых

    При воспалении пищевода симптомы , в зависимости от формы заболевания могут несколько отличаться.

    Симптомы острого эзофагита

    Острое воспаление слизистой пищевода, сопровождается клиникой, которая определяется причиной заболевания и выраженностью воспалительной реакции:

    1. При катаральном и эрозивном эзофагите клиническая картина может быть умеренно и мало выражена. Больных беспокоит умеренно выраженная дисфагия и одинофагия (боли при глотании) в основном при проглатывании грубой или горячей пищи, отрыжка воздухом, повышенная саливация, чувство «кома в горле».
    2. При геморрагическом эзофагите больных беспокоит отрыжка с кровавой слизью, рвота с примесью крови (возможны выраженные кровотечения), мелена (черный стул из-за примеси крови).
    3. При некротическом эзофагите, возникающем при инфекциях (все формы сепсиса, сыпной тиф, дифтерия) а также при химических ожогах (кислоты, щелочи) на фоне тяжелого общего состояния отмечаются дисфагии, резкие ретростернальные боли, рвота с фрагментами некротической ткани. Лечить такие состояния очень тяжело.

    Симптомы хронического эзофагита

    При хроническом эзофагите, чаще всего являющегося синдромом различных патологий, основной симптом – изжога и жжение в груди. Эти признаки усиливаются после приема жирной пищи, газированных напитков, кофе. Боли при хроническом эзофагите умеренные, их типичная локализация – за мечевидным отростком. Частой жалобой при хроническом эзофагите является отрыжка с горьким или кислым послевкусием.

    Симптомы рефлюкс-эзофагита (пептического эзофагита)

    Постоянное воздействие желудочного сока, вызывает раздражение и воспаление внутренней оболочки пищевода. Ярким и определяющим признаком рефлюкс-эзофагита является изжога, возникающая после еды или во время приема пищи. Изжогу часто сопровождают схваткообразные боли, появление которых связывают со спазмом пищевода. Также частой жалобой при этой патологии является регургитация съеденной пищи. Дисфагии при ГЭРБ носят преходящий характер. Постоянные боли, чувство жжения, срыгивание пищи – все это отрицательно действует на психику больного, вызывая депрессивные реакции, что затрудняет лечение.

    Что вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода

    Причины воспаления пищевода (острой формы) могут быть самыми разными. Наиболее частые из них:

    • инфекции – вирусы (аденовирус, вирус гриппа), бактерии (бета-стрептококк А, сепсис любой этиологии), грибы (рода Кандида);
    • действие на слизистую оболочку пищевода термических, химических агентов, радиоактивных веществ (горячая пища или напитки, кислоты, щелочи, суррогаты алкоголя, воспаление после облучения по поводу лечения онкологической патологии);
    • травма слизистой пищевода инородным телом.

    Причины развития хронического эзофагита

    Хронический эзофагит также вызывается множеством различных факторов:

    • алиментарный эзофагит (привычка к слишком горячей и острой пище);
    • профессиональный эзофагит (при работе с едкими веществами);
    • воспаление пищевода при обменных нарушениях (гиповитаминозы, недостаток микроэлементов);
    • аллергические эзофагиты (при различных видах пищевой аллергии);
    • идиопатический эзофагит.

    Причины рефлюкс-эзофагита

    Основной причиной возникновения рефлюкс-эзофагита является частый и длительный заброс содержимого желудка и желчи в пищевод в результате нарушения механизма его замыкания, второй важной причиной – снижение скорости очищения пищевода и нейтрализации вредоносного действия на слизистую соляной кислоты. Этому заболеванию способствуют:

    • чрезмерно быстрое употребление пищи с заглатыванием большого количества воздуха;
    • жирная мясная пища, специи, макаронные изделия;
    • действие некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антагонисты кальция, холинолитики, теофиллин).

    Важно! Прежде чем приступать к лечению основных симптомов заболевания, необходимо снять действие указанных факторов.

    Чем опасно воспаление пищевода

    Воспалительные заболевания могут привести не только к операции или инвалидности, но могут даже угрожать жизни больного, если вовремя не обратиться к врачу – вот чем опасно воспаление пищевода.

    Конечно, катаральные и эрозивные формы эзофагита, после устранения вызвавших их причин, проходят самостоятельно и редко дают осложнения. При более тяжелых эзофагитах возможны следующие последствия:

    1. Сужение пищеводного отверстия (стенозы) – это чаще всего результат химических ожогов или тяжелых инфекций (туберкулез, дифтерия, сыпной тиф), в месте сужения образуется массивное отложение соединительной ткани, что значительно затрудняет перистальтику пищевода. Над местом сужения, в результате постоянного скапливания пищи, стенка пищевода растягивается и выбухает, возникают дивертикулы пищевода, которые нередко инфицируется. Послеожоговые стенозы имеют большую протяженность.
    2. Прободение пищевода – это тяжелое осложнение требующее срочной хирургической помощи. Причинами прободения могут стать ожоговые эзофагиты, эзофагиты на фоне тяжелых инфекций, пептические язвы. Первым симптомом прободения может стать рвота, сначала алой кровью, а затем «кофейной гущей». Очень быстро нарастает клиника шока (резко падает АД, на фоне тахикардии, сменяющейся аритмией).
    3. Пищевод Барретта – это состояние является чаще всего результатом ГРЭБ. В результате постоянного воздействия кислым содержимым желудка на слизистую пищевода, клетки слизистой повреждаются и изменяются. Такие метаплазированные клетки часто дают начало аденокарциноме.
    4. Гнойные осложнения эзофагита. При повреждении пищевода инородными телами (рыбные кости, нечаянно проглоченные острые предметы), возникают абсцессы и флегмоны пищевода.

    Диагностика воспалительных заболеваний пищевода

    В зависимости от остроты протекания воспалительного процесса обследование больного проводят в экстренном или плановом порядке.

    Основные виды обследования при эзофагитах следующие:

    1. При подозрении на инфекционный характер поражения, делается анализ крови на вирусную и бактериальную инфекцию (определяют титры антител к вирусам, возбудителям дифтерии, сыпного тифа, делают анализ крови на ВИЧ-инфекцию).
    2. Рентгенография с контрастированием пищевода – малотравматичное и высокоинформативное обследование. Позволяет выявить очаг поражения, обнаружить инородное тело в пищеводе, оценить степень сужения пищевода. При химических ожогах пищевода обследование можно назначать уже на вторые сутки после травмы.
    3. Эзофагоманомерия – исследование позволяет оценить перистальтическую активность пищевода, определить рН внутри органа, определить скорость опорожнения пищевода (клиренс пищевода).
    4. Эзофагоскопия – осмотр пищевода изнутри с помощью эзофагоскопа. Метод позволяет не только рассмотреть слизистую пищевода детально, но в случае необходимости взять биопсию органа на гистологический анализ.

    Воспаление пищевода: чем лечить

    Лечение острого воспаления пищевода:

    • для терапии инфекционных заболеваний, вызвавших возникновение эзофагита, применяют антибиотики в полной дозе (парентерально);
    • прием пищи прекращают на несколько суток, а в случае химических ожогов, некротического или тяжело протекающего геморрагического эзофагита переводят больного на парентеральное питание, с переходом в дальнейшем на химически и механически щадящую пищу;
    • чтобы снять симптомы воспаления применяют внутрь растворы медикаментов новокаина, колларгола, танина;
    • для снижения явлений дискинезии пищевода применяют прокинетики в таблетках (Домперидол, Итоприд);
    • при множественных эрозиях применяют солкосерил;
    • при геморрагических эзофагитах, осложненных кровотечением, применяют аминокапроновую кислоту, Дицинон, Викасол;
    • коррекция стриктур осуществляется путем бужирования.

    Как лечить хронические воспалительные процессы в пищеводе:

    1. Диетотерапия. Периодичность питания, способы приготовления пищи, список , разрешенных и запрошенных продуктов детально обговариваются с лечащим врачом.
    2. Препараты, снижающие рН содержимого желудка за счет нейтрализации соляной кислоты (антациды — Маалокс, Альмагель, Гевискон, Фосфалюгель), либо за счет подавления ее образования в желудке: ИПП (Омепразол, Рабепрозол) или ИГР (Фамотидин, Роксатидин, Низатидин).
    3. Препараты, усиливающие моторику желудка и кишечника, ускоряющие продвижение пищи из желудка в кишечник, усиливающие перистальтику пищевода, нормализующие тонус сфинктеров – прокинетики (Домперидол, Итоприд).
    4. Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапии, магнитотерапия, бальнеолечение, криотерапия).
    5. Народные средства.

    Воспаление пищевода и лечение народными средствами

    Народная медицина при лечении воспаления пищевода использует средства, уменьшающие выраженность местной воспалительной реакции, тем самым уменьшая боль и изжогу.

    Рецепты, наиболее простые для приготовления в домашних условиях, для лечения народными средствами, снимающие симптомы воспаления рассмотрены на схеме ниже (таб. 1):

    Таблица 1. Рецепты приготовления средств при воспалении пищевода

    Симптомы и лечение воспаления пищевода

    Эзофагит или воспаление пищевода — это поражение слизистой оболочки пищевода, для которого характерны симптомы сильной грудной боли, чрезмерно активное образование слюны и проблемы с глотанием пищи.

    Возникает такой воспалительный процесс по разным причинам, но чаще всего из-за местных раздражителей, таких как зондирование, частая, длительная рвота, изжога, ожоги щелочами или кислотами, а также частые приемы слишком горячей или холодной пищи.

    Важно: Воспаление пищевода может иметь и первопричину инфекционного характера. Именно поэтому важно выявить источник проблемы и только после проходить лечение.

    Заболевание очень часто переходит в осложненную форму, в связи с чем стоит вовремя обратить внимание на подозрительные симптомы и обратиться в клинику для прохождения диагностики и назначения дальнейшей терапии.

    Важно: К осложнениям, которые могут возникнуть вследствие эзофагита относят язвы, Болезнь Барретта, перфорация стенок пищевода и стеноз.

    Диагностика должна состоять из:

    • эзофагоскопии;
    • рентгенографии пищевода;
    • эндоскопической биопсии.

    Также врачом могут быть назначены и другие методы исследований.

    Особенности болезни

    В начальной стадии, болезнь поражает внутреннюю оболочку слизистой органа. С усугублением стадии, воспаление может повредить и более глубокие слои тканей пищеводной трубки.

    Эзофагитом, относительно других болезней ЖКТ, пациенты страдают чаще всего. Объясняется это тем, что почти в 40% случаев, эзофагит протекает практически бессимптомно. У пациента может появиться слабая изжога или слабовыраженный болевой синдром в загрудинной области, который часто путают с болью в сердце.

    Воспалительный процесс пищевода подразделяют на острый и хронический. Острый тип воспаления подразделяют на 3 стадии:

    • поверхностное поражение слизистой оболочки, язвы и эрозии отсутствуют;
    • существенное повреждение тканей пищевода распространяется по всей площади, вызывает появление язв и некротических участков;
    • поражение более глубоких тканей, перфорация стенок, серьезные дефекты и кровотечения.

    Хронический тип недуга развивается в 4 этапа:

    • гиперемия, эрозии отсутствуют;
    • небольшие эрозии на слизистой оболочке;
    • эрозии стремительно разрастаются и соединяются между собой;
    • слизистая укрывается язвами, что приводит к стенозу.

    При несвоевременно начатом лечении, проблемы с пищеводом могут усилиться и осложниться.

    Осложнения

    Воспаление слизистой любого органа — очень опасно. В случае с пищеводом, воспаление может привести к очень серьёзным осложнениям, среди которых:

    • язва пептического типа. При данном недуге стенки пищевода покрываются рубцами, появляются и прочие нарушения, среди которых укорочение трубки пищевода;
    • болезнь Барретта, при которой возможно перерождение. Считается предраковым состоянием органа;
    • воспаление, осложненное образованием гноя, возникающее в случае повреждения трубки пищевода посторонними предметами;
    • сужение или стеноз пищевода. При этом прохождение пищи из гортани в желудок осложнено, и пациент начинает стремительно терять вес;
    • перфорация стенок пищевода, требующая проведения операции.

    Причины

    Причины воспаления зависят от того, в какой, острой или хронической форме находится болезнь. Для острого воспаления пищеводной трубки характерны следующие причины:

    • гастрит желудка;
    • аллергические реакции на какие-либо продукты;
    • физические повреждения зондом, инородным предметом, горячими продуктами или напитками;
    • химические повреждения парами и химическими соединениями;
    • инфекция пищевода, возникающая при дифтерии, гриппе, других недугах;
    • попадание желудочного сока на стенки пищевода, что опасно и для желудка.

    Сложнее всего лечить химические ожоги пищевода. Лечение такого недуга бывает особенно длительным.

    У хронического типа воспаления также есть свои причины:

    • постоянно систематическое потребление острых, жирных и горячих блюд, что травмирует тело пищевода;
    • потребление крепких алкогольных напитков, что приводит к алиментарному эзофагиту и сказывается на работе желудка;
    • аллергический эзофагит, при острой реакции на определенные продукты питания;
    • длительное отравляющее воздействие вредных веществ на организм;
    • проблемное продвижение пищевого комка в желудок, как следствие — застойные воспалительные процессы;
    • работа на вредных предприятиях без соответствующих средств индивидуальной защиты — профессиональная форма эзофагита.

    Важно: Врачи также выделяют эзофагит невыясненной этиологии, когда определить причину воспаления не удаётся. Лечение тела пищевода в таком случае затруднено.

    Выяснение причин болезни очень важно для назначения эффективного лечения.

    Симптоматика

    Для острой формы воспаления пищевода характерны следующие симптомы:

    • высокая чувствительность пищевода к температурному режиму поглощаемой пищи или жидкости;
    • проблемы при сглатывании пищевого комка;
    • болезненные ощущения, резкие или тянущие;
    • обильное слюноотделение;
    • непроходимость пищевода;
    • срыгивание не переваренной пищи.

    Сверхчувствительность трубки пищевода к горячим блюдам — характерный симптом для катарального типа воспаления. Обычно развивается болезнь бессимптомно, но во время обострения, пациенты жалуются на боли в груди. Боль может иррадиировать в поясницу, ключицу, живот и даже в шейный отдел позвоночника. Синдром отличается непостоянством.

    Воспаление также может сопровождаться изжогой и срыгиванием пищи, которая не успела перевариться. Срыгивание может произойти в момент отрыжки. Усиливается отрыжка в моменты наклонов или поднятия тяжестей.

    В случае запущенности недуга возможно возникновение рвоты, дисфагии, ощущения того, что пища застряла и не может продвинуться в желудок по пищеводу. Также воспаление тела пищевода имеет симптомы, похожие на симптоматику некоторых болезней желудка.

    Важно: Ощущение комка в горле или пищеводе у некоторых пациентов пропадает после приёма стакана теплой воды.

    Симптомы могут исчезать и возвращаться снова, что говорит о запущенности болезни. Воспаление тела пищевода требует лечение компетентного врача. Только так можно избежать стеноза и злокачественного перерождения клеток органа.

    В отличие от хронической формы эзофагита, для острой характерно резкое появление симптомов. Признаки становятся невыносимыми для большинства пациентов и болезнь требует неотложного врачебного вмешательства.

    Для эзофагита в хронической форме характерны следующие симптомы:

    • жжение в загрудинной области;
    • изжога длительного характера, часто возникающая сразу после приема пищи;
    • болевые ощущения в загрудинной области.

    Боль имеет умеренный характер и отличается непостоянством. Так как заброс желудочного сока может раздразнить дыхательные пути, у пациентов могут появляться следующие признаки:

    • боль в горле;
    • фарингит;
    • сухой кашель;
    • охриплость голоса;
    • астма.

    Важно: В особенно сложных случаях, пациенты могут столкнуться с рвотой кровью или кровавыми сгустками. Такое состояние может привести к анемии, потере веса, сонливости и шоковому состоянию.

    Диагностика

    Чаще всего для выявления причины возникновения эзофагита, врачу достаточно провести опрос пациента. Как проявляет себя воспаление тела пищевода его симптомы и лечение, которое назначалось раньше стоит озвучить врачу. Позже доктор должен подтвердить свои догадки при помощи эзофагоскопии. Эта процедура позволяет выявить изменения слизистой и их характер.

    Также врач может провести эндоскопическую биопсию. Для этого элемент слизистой пищевода отправляется на исследование, что впоследствии позволяет вовремя выявить злокачественное перерождение клеток.

    Также доктор может назначить эзофагоманометрию, процедуру, которая позволяет выявить нарушения моторики. Ещё одно исследование — рентгенография. Она позволяет обнаружить изменения в просвете пищевода, отеки стенок, скопления слизи и язвы.

    Лечение

    Говоря о лечении острой формы эзофагита, больным требуется воздержание от приемов пищи на протяжение 2 суток. Из медикаментов назначаю препарат от изжоги и препараты группы фамотидина. Воспрещено курение и прием алкоголя.

    При устранении эзофагитов хронического типа назначаются следующие виды терапии:

    • антациды;
    • обволакивающие препараты;
    • инфузионная терапия;
    • обезболивающие;
    • антибиотикотерапия;
    • некоторые народные средства.

    При особенно сложном протекании болезни, проводится хирургическая операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при развитие сложной стриктуры пищевода.

    Диета

    Диета назначается индивидуально для каждого пациента. Однако есть и ряд общих рекомендаций.

    1. При обострении диета резко ужесточается. Количество потребляемой пищи также становится значительно меньшим, а из рациона убирают мясные продукты и бульоны на птице.
    2. Температура пищи должна быть примерно равной температуре тела человека. Отклонения должны быть совсем незначительными.
    3. Потребуется отказ от бобовых, капусты, грибов, шоколада и некоторых молочных продуктов, а также тех блюд, которые могут вызвать избыточное газообразование.

    Сам рацион составляет гастроэнтеролог. Назначение меню производится после ознакомления врача с результатами диагностики.

    Народные методы

    Лечение пищевода народными средствами увы невозможно. Однако некоторые из них могут поддержать организм, справиться с определенной симптоматикой и ускорить процесс выздоровления.

    Так при появлении сильной изжоги, рекомендуется подавлять её следующими продуктами:

    • свежевыжатый картофельный сок;
    • кусочек банана;
    • несколько глотков воды без газа;
    • пару глотков молока.

    Отличным средством, которое может успокоить стенки пищевода является чай из ромашки. Он прекрасно успокаивает пищевод и желудок. Но не стоит использовать народные средства, в составе которых указаны мята и мелиса. Оба эти компонента могут привести к сильной изжоге и травмированию органа.

    Профилактические меры

    Профилактика эзофагита включает в себя простые правила, соблюдать которые достаточно легко:

    • Стоит избегать возможных причин возникновения болезни, это ожоги горячей пищей, химикатами, повреждения инородными предметами и чрезмерное потребление горячительных напитков.
    • Необходимо соблюдать простейшие правила питания, кушать регулярно и маленькими порциями, избегая острых специй и блюд.
    • При наличии у больного эзофагита в хронической форме, стоит регулярно обследоваться у гастроэнтеролога и проходить лечение.
    • В случае хронического эзофагита протекающего на протяжении нескольких лет, пациентам рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение.

    Для того, чтобы не искать средства лечения болезни, стоит заниматься профилактикой и уделять своему организму больше времени.

  • Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector