0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеохондроз лечение причины

Остеохондроз

Общие сведения

По данным статистики, патология встречается у 9 из 10 людей в возрасте 50 лет и старше. Ранее остеохондроз связывали со старшим возрастом. Сегодня заболевание «молодеет», им могут страдать люди в возрасте 20 — 30 лет и даже младше.

Позвоночник человека состоит в среднем из 33 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3 — 5 копчиковых. Все позвонки, кроме крестцовых и копчиковых, разделены между собой межпозвоночными дисками. Они обеспечивают рессорную функцию — амортизацию во время ходьбы, бега, прыжков. В центре каждого диска находится упругое студенистое ядро, а по периферии его окружает более плотное фиброзное кольцо.

Причины остеохондроза

Остеохондроз — результат сочетания нескольких причин. Основные факторы, которые приводят к развитию заболевания:

  • Возрастные изменения в позвоночнике.
  • Травмы позвоночного столба.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник.
  • Избыточная масса тела.
  • Нарушение кровотока в позвонках.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Нарушения осанки, сколиоз.
  • Длительная работа в однообразной неудобной позе.

При остеохондрозе межпозвоночный диск постепенно разрушается, и его высота уменьшается. Сокращается расстояние между позвонками, в результате чего сдавливаются корешки спинного мозга. В результате сдавления и нарушения кровообращения развивается воспалительный процесс. Позже начинают происходить изменения и в позвонках. Они деформируются, на них образуются костные выросты — остеофиты.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза зависят от того, какой отдел позвоночного столба поражен. Шейный остеохондроз проявляется в виде болей, которые могут возникать в шее, в подзатылочной области, в плече, грудной клетке. Мышцы шеи становятся напряженными. Голова принимает определенное положение, в котором боль не так сильна. Объем движений в шее ограничен.

При шейном остеохондрозе может развиваться плечелопаточный периартериит: воспаление тканей, окружающих плечевой сустав. При этом возникают ноющие боли в плече. Синдром позвоночной артерии — нарушение кровообращения в артериях, которые проходят в области шеи и несут кровь к головному мозгу. Возникает боль в затылке, которая обычно начинается по утрам, распространяется в затылок, темя.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется в виде боли между лопаток. Больной ощущает, что его грудная клетка как будто сдавлена снаружи. Иногда боль носит опоясывающий характер, возникает как бы по кругу всей грудной клетки. Нередко возникает боль в грудной клетке, в области сердца, под ребрами.

Главный признак поясничного остеохондроза — боль в пояснице, отдающая в ногу. Иногда боль может возникать только в пояснице или только в ноге. Мышцы ноги на пораженной ноге становятся слабее, больной отмечает, что он «волочит ногу». Постепенно мускулатура уменьшается в размерах, происходит ее атрофия. Нарушается чувствительность кожи. Она становится бледной, сухой. Больной принимает вынужденную позу: его поясница изгибается в таком положении, в котором боли беспокоят меньше.

Что можете сделать вы?

Обычно первый признак остеохондроза возникает после переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, длительной работы в неудобной позе, сна на неудобной подушке. Если отсутствует лечение, то признаки остеохондроза со временем нарастают, состояние ухудшается, работоспособность снижается. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать терапию.

При остеохондрозе нельзя добиться полного выздоровления. Но можно затормозить процесс и существенно улучшить состояние.

Что может сделать врач?

Лечением остеохондроза занимается невролог, нейрохирург. Во время обострений осуществляется лечение в стационаре. Назначают постельный режим, противовоспалительные и обезболивающие средства, витамины, препараты для улучшения кровотока в мелких сосудах. На область пораженного отдела позвоночника применяется сухое тепло.

Между обострениями проводится лечение, включающее массаж, лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

Иногда осуществляется вытяжение: больного укладывают на кровать с приподнятым головным концом. При шейном остеохондрозе на голову надевают специальную шапочку, к которой подвешивают гири определенного веса. При грудном остеохондрозе применяют гири, подвешенные на кольцах за подмышечные впадины.

Если заболевание сопровождается сильным сдавлением спинномозговых корешков и нарушением функций, врач принимает решение о хирургическом лечении. Во время операции удаляют патологически измененные межпозвоночные диски, фиксируют позвонки при помощи различных конструкций.

Лечение остеохондроза: какие средства эффективны?

Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и способен заметно снизить качество жизни, а потому требует обязательного и специализированного лечения.

Запущенный остеохондроз вызывает серьезные осложнения, которые могут привести к частичной и даже полной утрате трудоспособности.

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в спине — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Комплексный подход при лечении шейного остеохондроза предполагает снятие избыточной нагрузки на межпозвоночные диски, нормализацию кровообращения, устранение болезненных ощущений в мышцах.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.

Остеохондроз позвоночника, как болезнь человеческого вида, или «болезнь цивилизации», связана с прямохождением, при котором нагрузка на всю конструкцию позвоночника и межпозвоночные диски существенно повышается. Современный, малоподвижный образ жизни только усугубляет положение дел. Вряд ли найдется взрослый человек, который не испытывал проявления остеохондроза в той или иной форме. По этой причине вопросы о том, как, чем и где лечить остеохондроз не теряют своей актуальности.

Четыре пятых всех болей в спине вызваны остеохондрозом. А с точки зрения расходования на его лечение денежных средств он не уступает сердечнососудистым заболеваниям или гриппу.

Причины возникновения

По достижении среднего возраста у человека в межпозвонковых дисках формируется сосудистое русло, в связи с чем, их питание происходит по принципу диффузии. Это, в частности, затрудняет регенерацию межпозвонковых дисков после чрезмерных или несимметричных нагрузок, а так же микро- и макротравм.

Неполноценное, или нерациональное, питание добавляет «масла в огонь», и межпозвоночные хрящи, не получая нужных питательных веществ, начинают постепенно истончаться, терять прочность и эластичность, деформироваться.

Точные причины появления остеохондроза, к сожалению, на сегодняшний день не установлены, поэтому принято считать, что это некая совокупность факторов риска, среди которых:

  • Нарушения метаболических процессов в организме;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Слабое физическое развитие, нарушение осанки и плоскостопие, другие нарушения костно-мышечной системы;
  • Инфекционные заболевания и интоксикации;
  • Микротравмы позвоночника вследствие падений, ударов, резких движений и избыточных нагрузок, однотипных несимметричных движений;
  • Макротравмы позвоночника вследствие переломов и ушибов;
  • Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и избыточный вес, приводящие к недостатку жидкости, витаминов и микроэлементов;
  • Стрессовые состояния и курение, приводящие к спазмам и сужению сосудов;
  • Метеорологические условия, при которых наблюдается низкая температура и высокая влажность воздуха.

Существует множество причин развития остеохондроза, и все они так или иначе являются следствием неправильного образа жизни, заложниками которого становится все большее количество людей современного общества.

Профилактика остеохондроза

Очевидно, что лучшей профилактикой остеохондроза являются рациональное питание и физкультура, в числе занятий которой показаны:

  1. Утренний самомассаж поясницы, спины и конечностей.
  2. Гигиеническая гимнастика с маховыми движениями рук и ног, прыжками на месте, вращением головы, подтягиванием на турнике.
  3. Пятиминутная физкультурная пауза на рабочем месте с набором из 7-9 упражнений.
  4. Плавание в бассейне, в особенности, на спине.

Конечно, если время для профилактики упущено, этот список упражнений придется расширить лечебной гимнастикой, в которой предусмотрены приемы на вытяжение позвоночника.

Питание при остеохондрозе должно включать большое количество белков, за исключением блюд из грибов, из животных жиров остается сливочное масло, первые блюда – преимущественно вегетарианские, вторые блюда – на пару или в духовке, закуски – главным образом заливные, нежирные соусы, пряности и специи – приветствуются. Резко ограничивается потребление соли и засоленных продуктов (сельди, лосося, домашних заготовок на зиму), сахара, мучных, сдобных и других кондитерских изделий, винограда и сока из него, крепких кофе и чая, алкоголя и курения.

Читать еще:  Маразм симптомы лечение

Масса дневного рациона обычно не должна превышать 2 кг, жидкости – 1 литра, а килокалорий – 2600 единиц. Дневной рацион питания рассчитывается на частый прием пищи – 5-7 приемов в день.

В случае если анализы показывают нехватку тех или иных витаминов и микроэлементов, они назначаются дополнительно.

Диагностика остеохондроза

В зависимости от места локализации остеохондроз может быть:

  1. Шейным (25% случаев) – сопровождается болями в руках и плечах, головными болями с дальнейшим возможным развитием синдрома позвоночной артерии, когда появляются шум в ушах, возникают «мушки» и цветные пятна перед глазами, легкое головокружение.
  2. Грудного отдела позвоночника, – возникают болевые ощущения наподобие «кола» в груди, боль «простреливает» в другие органы: сердце, легкие, желудок.
  3. Пояснично-крестцового отдела позвоночника (50% случаев) – боль в области поясницы, отдающая в ноги, крестец, а порой и в область паха, может сопровождаться синдромами нарушения функций и чувствительности мышц нижних конечностей.
  4. Распространенным (12% случаев) – является сочетанием остеохондроза позвоночника сразу нескольких отделов, а потому – самой тяжелой формой этого заболевания.

Помимо ноющих болей в соответствующих отделах позвоночника, чувства ломоты и онемения в конечностях, болевых «прострелов» в различные органы и мышцы при остеохондрозе наблюдаются другие симптомы: спазмы мышц, снижение свободы движений и усиление болей при кашле или чихании, дополнительных нагрузках и резких поворотах или наклонах.

Предварительный диагноз ставится, основываясь как на вышеперечисленных симптомах, так и на первичном осмотре у врача, который проверяет позвоночник пациента в различных положениях – лежа, стоя, сидя, – в состояниях движения и покоя, после чего пациент отправляется на аппаратную диагностику с целью подтверждения и уточнения или опровержения диагноза. К основным видам исследования позвоночника относится МРТ, компьютерная томография, рентгенография и ультразвуковая доплерография магистральных артерий головного мозга, по-другому – УЗДГ МАГ.

Бывает, что после тщательного обследования дополнительно выявляют сопутствующие заболевания, являющиеся осложнениями остеохондроза: грыжи – позвоночника и межпозвонковая, протрузия межпозвонкового диска, радикулит и кифоз.

Качество диагностики имеет первостепенное значение, ведь многие симптомы остеохондроза абсолютно идентичны с симптомами других заболеваний, а источниками боли могут быть как спинномозговой корешок, так и поврежденный межпозвоночный диск.

Лечение остеохондроза

Но за диагностикой следует лечение, которое может быть двух видов – консервативное и оперативное – в зависимости от запущенности и тяжести заболевания и наличия внутренних ресурсов к выздоровлению, других показаний и противопоказаний.

В ряде тяжелых случаев без операции обойтись нельзя, в других – оправдано консервативное лечение. Однако сделать правильный выбор смогут лишь высококвалифицированные врачи, а иногда – их консилиум.

При консервативном лечении, а так же последующей реабилитации, необходим комплексный подход, который означает применение множества методик из различных отраслей медицины. Современная российская медицина в большинстве случаев сводит консервативное лечение и послеоперационную реабилитацию к двум вещам: медикаментозной терапии и аппаратному лечению. При этом наблюдается тотальная недооценка собственных ресурсов организма, происходит лечение как бы «в отсутствие» самого пациента, как будто активного участия пациента в излечении происходить не может или не должно. Такое «пассивное» лечение и реабилитация всегда оказываются более длительными, а иногда – безуспешными.

При этом консервативное лечение и послеоперационная реабилитация должны включать несколько различных методик, таких как:

  • ЛФК – упражнения лечебной гимнастики;
  • Изометрическая кинезиотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Подводный гидромассаж;
  • Тракционное лечение (или разгрузочное лечение на основе вытяжения позвоночника);
  • Магнито-, электро- и вибростимуляция;
  • Ультразвуковая и лазерная терапия;
  • Мобилизационно-вакуумная терапия;
  • Лечебная диета
  • Психотерапия;
  • Медикаментозная терапия.

При правильном подборе и сочетании множества лечебных методик медикаментозное лечение можно отодвинуть на последнее место и прибегать к нему в минимальном объеме или в фазах обострения.

Занятия с психологом в сочетании с ЛФК заставляют человека поверить в собственные силы и принять самое активное участие в выздоровлении или послеоперационном восстановлении.

Мануальный и гидромассаж, рефлексотерапия не только улучшают кровообращение, снимают болевые синдромы, но и пробуждают внутренние силы организма.

Недооценка роли диетологии может свести к минимуму эффективность медикаментозного лечения, ведь индивидуально и правильно подобранный рацион питания, позволяет насыщать клетки организма необходимыми питательными веществами, микроэлементами и витаминами, предупреждая сопутствующие осложнения на другие органы и не усугубляя протекания таких заболеваний, как диабет, ожирение, сердечнососудистые болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

И, тем не менее, медикаментозная терапия все же необходима, обычно она включает в себя несколько терапий:

  • Анальгезирующую (анальгетики и местные обезболивающие);
  • Противовоспалительную (пантогематоген, карипазим, ибупрофен, найз, реоприн и другие препараты);
  • Спазмолитическую (дротоверин, сирдалуд, баклофен, миоластан, ботокс и др.);
  • Антиоксидантную (токоферол, витамин С, тиоктовая кислота, мексидол и др.);
  • Стимуляцию микроциркуляции крови (трентал, теоникол, актовегин, никотиновая кислота и др.);
  • Коррекцию психосоматических расстройств и профилактику дегенерации хрящевой ткани (гликозамина сульфат, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, алфлутоп, диацерин, эстрогены, пиаскледин и др.).

Итак, подведем итоги: послеоперационная реабилитация и консервативное лечение остеохондроза в специальных отделениях государственных клиник в большинстве случаев лишает возможности пациентов прохождения комплексного восстановительного лечения, а подобное лечение в домашних условиях добавляет еще несколько проблем. Дело в том, что пытаясь реабилитироваться на дому, пациент сталкивается, как минимум с тем, что:

  • испытывает дефицит медицинского оборудования – ортопедических кроватей, тренажеров, приборов физиотерапии или просто необходимого пространства для занятий лечебной физкультурой;
  • обнаруживает у себя неспособность к самоорганизации и самодисциплине, которые являются квинтэссенцией любых оздоровительных методик: не может элементарно соблюдать режимы сна, бодрствования, приема лекарств, прохождения лечебных процедур и питания на протяжении длительного периода времени.
  • чувствует нехватку навыков диетологии и кулинарии, позволяющих составлять рецептуры и правильно подбирать и распределять дневной рацион питания, нарушение которого может свести на нет эффективность других оздоровительных методик.

Таким образом, проходить восстановительное лечение лучше всего в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Остеохондроз

Общие сведения

Остеохондроз — это состояние, при котором наблюдается ряд нарушений в суставных хрящах дистрофического характера. Остеохондроз может проявиться в разных суставах, однако наиболее часто остеохондроз поражает межпозвоночные диски. Если рассматривать место локализации заболевания, то остеохондроз принято делить на грудной, шейный, поясничный.

Остеохондроз – это заболевание, которое становиться причиной возникновения болевых ощущений в спине примерно в 80% случаев. В случае осложнения остеохондроза грыжами межпозвоночных дисков болевые ощущения иногда возникают в голове, конечностях, других органах. Наиболее распространенным считается поясничный остеохондроз, провоцирующий боль в ногах. Многие люди жалуются на проявления шейного остеохондроза, при котором болят руки и голова. При грудной форме болезни боль возникает во внутренних органах.

Причины остеохондроза

Изначальной причиной возникновения остеохондроза позвоночника считается прямохождение человека. Есть много разнообразных теорий касательно причин возникновения остеохондроза. Таковыми, к примеру, являются предрасположенность наследственного характера, травмы, нарушение обменных процессов в организме. Определение причин возникновения этого заболевания усложняется тем, что болезнь проявляется у людей разного возраста, разного телосложения и физического уровня развития.

Существует также теория о том, что причиной остеохондроза становится отложение солей в позвоночнике. Однако специалисты утверждают, что она в определенной степени является заблуждением. И именно правильный анализ причин возникновения болезни является основной эффективного лечения болезни.

При остеохондрозе характер болезни является невоспалительным, дегенеративно-дистрофическим. В процессе развития недуга нарушается питание ткани, перерождается ее структура. Люди, которые постоянно имеют активные физические нагрузки, имеют более прочные и упругие ткани кости. Это объясняется тем, что диски позвоночника у взрослого человека собственных сосудов не имеют, следовательно, и кислород, и питательные вещества в диски поступают из тканей, которые расположены рядом. Подобный процесс может быть полноценным только в случае активного кровообращения, которое возможно только в процессе постоянной интенсивной работы мышц.

Каждый межпозвонковый диск составляют две части. В центре диска находится студенистое ядро, которое делает диск упругим, а окружает его волокнистое прочное кольцо. Если питание межпозвонковых дисков становиться хуже, то структура биополимерных соединений может разрушаться. Вследствие уменьшения содержания влаги в диске он становиться хрупким. И если позвоночник подвергается перегрузкам, студенистое ядро делится на фрагменты. В результате его упругость значительно снижается. Волокнистые кольца также теряют прочность. Подобные явления становятся отправной точкой для проявления у человека остеохондроза.

Читать еще:  Лопаточная невралгия симптомы и лечение

Ввиду проявления дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике происходит кальцификация поврежденных дисков, связок, капсул. Подобное явление – последняя стадия процесса развития заболевания.

К сожалению, обратный процесс после подобных изменений в позвоночнике практически невозможен. Поэтому главной задачей лечения остеохондроза является поддержание текущего стояния.

В основном проявления остеохондроза становятся более выраженными у людей после достижения тридцатипятилетнего возраста. При этом, чем старше становится человек, тем больше проявлений болезни у него наблюдается. Однако в последнее время с жалобами на боли в спине все больше молодых людей обращается к врачам.

Причинами столь раннего возникновения остеохондроза является в первую очередь очень слабая физическая активность, проблемы с осанкой, а также искривленный позвоночник, плоскостопие и ожирение. На сегодняшний день главными причинами возникновения остеохондроза принято считать следующие:

  • предрасположенность наследственного характера;
  • проблемы с обменными процессами, интоксикация, инфекции;
  • наличие избыточного веса, нерациональное питание (малое потребление жидкости недостаток микроэлементов);
  • наличие травм позвоночника, его искривление, неправильная осанка, плоскостопие;
  • существование в плохих экологических условиях;
  • неактивный образ жизни;
  • регулярный подъем тяжестей, работа в неудобных позах длительное время, деятельность, при которой человек часто повторяет рывковые движения, повороты и сгибания туловища;
  • слишком сильные физические нагрузки, перегрузка позвоночника вследствие болезней стопы, неудобства в процессе ношения обуви, а также нагрузки в период беременности;
  • внезапное прекращение постоянных тренировок людьми, которые занимаются спортом, стрессы, злостное курение.

Симптомы остеохондроза

У людей, которые болеют остеохондрозом, в первую очередь проявляются ощутимые боли в спине. Иногда подобные болевые ощущения сопровождаются онемением, а также ощущениями ломоты в конечностях. Если терапия остеохондроза не начинается вовремя, то человек быстро худеет, у него происходит атрофия конечностей. При физических упражнениях и нагрузке, а также в процессе поднятия слишком тяжелых предметов, в процессе чихания и кашля боль может становиться более интенсивной. У больного остеохондрозом уменьшается объем движений, проявляются спазмы мышц.

Шейный остеохондроз проявляется ввиду особенностей строения шейного отдела позвоночника. Позвонки шейного отдела имеют значительно меньшие размеры, чем позвонки других отделов позвоночника. Соответственно, шейный остеохондроз проявляется из-за постоянной нагрузки на шею. Симптомы шейного остеохондроза выражаются следующим образом: болевые ощущения проявляются в руках, шее, плечах, могут возникнуть и головные боли. Для данного типа заболевания характерен синдром позвоночной артерии. При проявлении этого синдрома человек ощущает наличие шума в голове, пред глазами мелькают «мушки», кружится голова. Перед глазами могут возникать разноцветные пятна, параллельно человек ощущает сильную боль в голове пульсирующего характера. Симптомы шейного остеохондроза иногда напоминают признаки стенокардии, но при этом у больного при исследовании не наблюдаются изменении в сердце.

У больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника пациент ощущает болевые ощущения в грудной клетке. Боль может отдавать в область сердца, а также в иные внутренние органы.

Больные остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника ощущают боль в пояснице, которая может отдавать в ноги, крестец, в органы малого таза. У них поражаются нервные корешки, нарушается чувствительность, могут снижаться рефлексы и проявляться гипотония.

Диагностика остеохондроза

Предварительный диагноз «остеохондроз» специалист устанавливает уже во время первичного осмотра больного. Как правило, осмотр проводит доктор-невропатолог. Обычно пациент приходит на прием с жалобами на болевые ощущения, а также на деформацию или ограничение подвижности.

Исследование позвоночника больного проводится в положении стоя, лежа и сидя, врач осматривает его и в движении, и в состоянии покоя. В процессе осмотра врач обязательно обращает внимание на осанку человека, особенности его телосложения, особенности позвоночника, рельеф мышц, которые расположены возле позвоночника.

Благодаря ощупыванию позвоночника результаты осмотра больного можно дополнить информацией о том, имеется ли деформация позвоночника, где локализируется боль, а также определить степень ее интенсивности. В процессе ощупывания определяется также, насколько напряжены мышцы рядом с позвоночником, ведь мышечный тонус сопровождает большинство болезней и травм. Для того чтобы определить амплитуду движений разных отделов позвоночника, изучаются возможности его сгибания.

При диагностике остеохондроза часто применяется компьютерная томография, рентген, магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выяснить, каков уровень поражения позвоночника, определить, имеются ли скрытые патологии и конкретизировать диагноз.

Благодаря правильному подходу к диагностике врач может определить, какую тактику терапии ему выбрать, чтобы результат был наиболее высокоэффективным.

Лечение остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза, а также других форм болезни и их осложнений проводится с применением консервативных методов, целью которых является устранение боли, восстановления функций спинномозговых корешков, а также для предупреждения дистрофических явлений в структурах позвоночника.

Если все методы консервативного лечения не приносят должного эффекта, и для этого имеются специальные показания, то больным иногда назначаются хирургические методы лечения остеохондроза. Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от того, насколько поражен позвоночник и интенсивны симптомы болезни.

От тяжести недуга зависит также продолжительность терапии. Как правило, активная фаза лечения с помощью консервативных методов занимает в основном около 1-3 месяца. После операции пациент восстанавливается примерно около одного года. После начала консервативного лечения у многих больных остеохондрозом наблюдается усиление болевых ощущений. Это выражается реакция мышц и других образований на лечение.

Если болевой синдром слишком сильный, его можно купировать сравнительно быстро с помощью физиотерапевтических методов, лекарственных препаратов и применения комплекса специально разработанных упражнений для больных остеохондрозом. Важно учесть, что немаловажным фактором, который влияет на эффективность лечения, является правильность поведения пациента, его адекватное отношение к необходимости придерживаться разработанного метода лечения. Для этого важно упорство, терпение и желание победить болезнь. Доказано, что наиболее эффективным является проведение консервативного лечения и восстановления после операции в санаторных условиях, а также в медицинских центрах, которые специализируются на лечении данного заболевания. При наличии необходимого оснащения, а также квалифицированных врачей комплексное лечение будет наиболее эффективным и результативным.

В комплексную терапию при лечении шейного остеохондроза обязательно входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, применения медикаментозных средств.

Одним из наиболее важных методов воздействия на состояние опорно-двигательного аппарата человека является лечебная физкультура. Больной регулярно выполняет определенное количество упражнений, во время которых постепенно происходит декомпрессия нервных корешков, коррекция мышечного корсета, увеличивается гибкость связочно-мышечного аппарата. Специальные упражнения при шейном остеохондрозе позволяют также обеспечить действенную профилактику дальнейшего развития заболевания. Главным условием при этом является регулярность выполнения всех упражнений.

При использовании физиотерапии происходит лечение остеохондроза с помощью физических факторов – магнитных полей, тока низкой частоты, ультразвука и др. Данная методика позволяет сократить срок реабилитации после операции, а также усилить воздействие разных медикаментозных средств.

С помощью массажа можно снять напряжение мышц, улучшить кровоток, произвести укрепляющее воздействие в общем.

Для снятия резких болевых ощущений используется мануальная терапия. Эта методика также позволяет скорректировать осанку. Боль также снимают с помощью вытяжения позвоночника – процедуры, проводимой на специальном оборудовании. При рефлексотерапии происходит воздействие рефлексогенные зоны человеческого тела и позволяет значительно улучшить воздействие других методов.

Во время обострения заболевания применяется лечение с помощью медикаментозных средств, с помощью которых снимается воспаление, купируется боль, активизируются обменные процессы. Лекарственные средства вводятся внутривенно либо внутримышечно.

Наиболее ощутимые результаты лечения наблюдаются при использовании нескольких методов в комплексе. Однако при лечении шейного остеохондроза и других форм заболевания назначать их должен только лечащий врач.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

МКБ-10

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Читать еще:  Газообразование лечение народными средствами

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector