2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Орхоэпидидимит лечение у детей

Орхоэпидидимит

Здоровье половой системы так же важно, как и прочих органов и систем. Для мужчины очень важным становится здоровая и активная функциональность его половой системы . Однако порой пренебрежительное отношение и несоблюдение гигиены позволяет многим бактериям и вирусам проникать внутрь и вызывать различные неприятные симптомы. Об одной из таких болезней – орхоэпидидимите — все рассмотрим в данной статье на vospalenia.ru.

Что это такое – орхоэпидидимит?

Некоторые отделы половой системы так близко расположены рядом и взаимодополняют друг друга, что поражение одного неизбежно приводит к заболеванию другого. Так и с орхоэпидидимитом. Что это такое? Это воспаление двух отделов мужской половой системы – яичек и их придатков. По отдельности они вызывают свои заболевания: орхит (воспаление яичек) и эпидидимит (воспаление придатков). Вместе они образуют орхоэпидидимит.

Классификация болезни

  1. Классификация орхоэпидидимита по форме является следующей:
  • Острая форма;
  • Подострая форма;
  • Хроническая форма зачастую вызывается туберкулезной микробактерией, однако может развиваться в результате неэффективного лечения острой формы.
  1. По возбудителям делят на виды:
    • Специфический вид;
    • Неспецифический вид.
  2. По количеству пораженных яичек:
    • Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одного яичка;
    • Двусторонний – поражены сразу оба яичка.
  3. Виды:
    • Инфекционный (бактериальный, грибковый и вирусный);
    • Гнойный – формирование абсцессов на хронической стадии.

Причины

Причинами воспаления яичек и их придатков являются различные микроорганизмы, бактерии и вирусы, которые проникают в половую систему через интимные контакты или от других органов, хронически больных, через кровь и лимфу. По возбудителям орхоэпидидимит делится на:

  1. Неспецифические факторы: грибки (кандида), бактерии (гонококк, хламидия, энтеробактер, стафилококк и пр.), вирусы (вирус гриппа, краснуха и т. д.), простейшие (трихомонада).
  2. Специфические факторы: трепонема, бруцелла, сифилис, микробактерия туберкулеза.

Обычно инфекция проникает одним из путей: через кровь, которая приносит бактерию или вирус из другого инфицированного органа, через половые контакты, когда зараженной является партнерша, или через травмы мошонки. Следовательно, данные три фактора должны исключаться из жизни мужчины, чтобы не провоцировать орхоэпидидимит.

Однако без сопутствующих причин болезнь не разовьется. Организм может побороть инфекцию, и человек даже не будет знать о том, что он мог заболеть. Это приятная новость. Плохая — заключается в том, что если у мужчины прослеживаются определенные недомогания или привычки, тогда даже самый сильный иммунитет не поборет инфекцию. Какие это факторы:

  • Травмы половых органов, из-за чего нарушается не только репродуктивная функция мужчины, но и развиваются различные воспалительные процессы, например, орхоэпидидимит;
  • Переохлаждение:
  • Из-за стрессов снижается иммунитет;
  • Системные инфекции;
  • Повышенная половая активность;
  • Застойные явления, например, нарушено кровообращение в малом тазу;
  • Недостаток витаминов;
  • Интоксикация;
  • Операции на мошонке.

Симптомы и причины орхоэпидидимита яичек и их придатков

Общие симптомы и причины орхоэпидидимита яичек и их придатков являются следующими:

  1. Повышение температуры;
  2. Боль в мышцах;
  3. Слабость;
  4. Боль, резкая и сильная, в мошонке, которая усиливается при ходьбе и отдает в поясницу;
  5. Покраснение одной стороны мошонки (бывают случаи покраснения всей мошонки);
  6. Неприятный запах семенной жидкости;
  7. Увеличенность яичка;
  8. Боль при дотрагивании к яичку;
  9. Выделения из мочевыводного канала;
  10. Неприятная боль при мочеиспускании.

Вышеперечисленные симптомы являются присущими острой форме орхоэпидидимита. Однако при переходе в хроническую стадию проявляются такие признаки:

    • Умеренная и ноющая боль в мошонке, что является явным признаком хронической формы болезни;
    • Температура тела если и повышается, то незначительно;
    • Боли в гениталиях усиливаются при ходьбе и различных нагрузках;
    • Дотрагивание к половым органам является болезненным;
    • Уплотнение яичек до «каменной» формы;
    • Снижение сексуального влечения;
    • Сперма содержит слизь и кровь;
    • Неприятный запах семенной жидкости.

Симптоматика подострой формы похожа на острую, но менее выражено. Продолжается длительное время и по отсутствии лечения переходит в хроническую.

Орхоэпидидимит у детей

Орхоэпидидимит редко встречается у детей. Проявляется у мальчиков. У девочек не наблюдается. Причинами становятся снижение иммунитета и поражение организма бактериями и вирусами, которые через кровь проникают в половую систему, переохлаждение и травмы интимной зоны.

Орхоэпидидимит у взрослых

У взрослых орхоэпидидимит встречается только у мужчин. Если поражение произошло через инфицирование венерическими болезнями, тогда у женщины тоже могут наблюдаться различные болезни. В данном случае рекомендуется обоим партнерам проходить диагностику и лечение, чтобы повторно не заражать друг друга. На время лечения следует отказаться от половых контактов друг с другом.

Диагностика

Диагностика воспаления яичка и его придатков проводится андрологом или урологом. Сначала проводится сбор жалоб, которые беспокоят пациента, затем проводится общий осмотр, на котором видны некоторые проявления болезни. Для уточнения диагноза проводится дополнительный инструментальный и лабораторный осмотр:

  • УЗИ мошонки как один из методов уточнения диагноза;
  • Анализ крови;
  • Уретроскопия – осмотр уретры при помощи специальной техники;
  • Анализ и исследование спермы;
  • Доплер мошонки;
  • Диафаноскопия – просвечивание мошонки;
  • Анализ простатического сока;
  • Исследование микрофлоры мазка из уретры, ПЦР-диагностика;
  • Анализ мочи;
  • Тест на венерические болезни и туберкулез.

перейти наверх

Лечение

Лечение орхоэпидидимита проводится в стационаре. К амбулаторному лечению переходят лишь в случае хронической формы болезни. Как лечат воспаление яичек и их придатков?

  • Обеспечивают постельный режим.
  • Для уменьшения отека мошонки используются тугие трусы или суспензория.
  • Полностью исключаются половые контакты. Половая партнерша также должна пройти обследование у гинеколога на выявление патологий в микрофлоре.
  • Соблюдается диета: исключение сладостей, маринадов, острых, соленых и копченых блюд, алкоголя. В большом количестве употребляются животные белки, овощи и фрукты.

Какие лекарства прописываются больному для лечения орхоэпидидимита?

    1. Противовоспалительные лекарства: ибупрофен, диклофенак, нимесил.
    2. Антибиотики: цефтриаксон, амикацин, цефепим, левофлоксацин, цефтазидим, гатифлоксацин.
    3. Средства, укрепляющие иммунитет.
    4. Стимуляторы регенерации: «АТФ», «Алоэ», «Стекловидное тело».
    5. Новокаиновая блокада при сильных болях.
    6. Ферментные препараты.
    7. Противоопухолевые лекарства.

Физиотерапия включает такие процедуры:

      • УВЧ как основная физиотерапия орхоэпидидимита;
      • Магнитотерапия;
      • Местные охлаждающие компрессы при сильных болях;
      • Электрофорез с йодным раствором после стихания воспаления;
      • Парафиновые аппликации на мошонку также после стихания воспаления.
Читать еще:  Тазовый ганглионеврит симптомы лечение

Если вышеперечисленные меры не помогли в лечении, тогда проводится хирургическое вмешательство по следующим показателям:

        1. развиваются туберкулезные свищи в мошонке;
        2. образуется абсцесс яичка или придатков;
        3. наблюдается инфаркт яичка;
        4. возник перекрут семенных каналов.

Естественно, что данное заболевание не лечится в домашних условиях. Можно только запустить болезнь, если заниматься самолечением. Рано или поздно придется обращаться к врачу за помощью, чтобы он устранял уже не острую, а хроническую форму.

Прогноз жизни

Сколько живут мужчины при орхоэпидидимите? Заболевание не является смертельным, что не ухудшает прогноз жизни, однако оно значительно снижает половую и репродуктивную способность человека. Мужчина, можно сказать, становится неспособным получать удовольствие и давать наслаждение женщинам. Многое зависит от осложнений, развивающихся, когда больной не лечится.

Осложнения острой формы:

  • Абсцесс – образование ограниченного участка, заполненного гноем.
  • Переход болезни на другое яичко.
  • Сепсис.
  • Распространение инфекции по другим отделам мочеполовой системы, что приводит к циститу, простатиту, пиелонефриту, уретриту.
  • Инфаркт яичка, полный отказ органа.

Осложнения хронической формы:

  • Переход воспаления в злокачественную опухоль.
  • Образование свищей, что часто наблюдается при туберкулезной природе.
  • Бесплодие, снижение либидо и эректильная дисфункция. Это часто наблюдается при двустороннем орхоэпидидимите, когда ткани фиброзируются, из-за чего яички не могут выработать достаточное количество сперматозоидов либо придатки закупорены. При односторонней форме второе яичко пытается компенсировать функции.

При развитии гнойной формы болезни возникает риск полного удаления яичка.

Профилактика

Чтобы избежать как болезни, так и ее осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры:

    1. Исключить частые и беспорядочные половые контакты – главная профилактическая мера, которая предотвращает развитие как орхоэпидидимита, так и ВИЧ, СПИД, гонореи и прочих нежелательных болезней.
    2. Соблюдать гигиену интимной зоны.
    3. Не переохлаждаться и не перегреваться.
    4. Лечить все инфекционные болезни, которые развиваются в других системах организма.
    5. Избегать травм на половые органы.

Острый эпидидимит: симптомы, диагностика, лечение

Острый эпидидимит

Острый эпидидимит — воспаление эпидидимиса, характеризующееся болью и отеком мошонки продолжительностью до 6 недель. Ассоциируется с симптомами раздражения нижних мочевыводящих путей, выделениями из уретры и лихорадкой. Обычно бывает односторонним. Это состояние называют острым эпидидимо-орхитом, если одновременно присутствует воспаление яичка. Будут рассмотрены острые проявления эпидидимита.

Этиология

Острый эпидидимит чаще всего вызван бактериальной инфекцией. Среди мужчин старше 35 лет большинство случаев связано с инфекцией, передающейся неполовым путем, распространенными уропатогенами, такими как Escherichia coli и Enterococcus faecalis.

В этой группе инфекция также может быть связана с другими факторами риска, такими как обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, недавний инструментальный осмотр мочевого тракта или системная болезнь. Среди мужчин младше 35 лет инфекция обычно передается через половые контакты, а возбудители включают Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.

Следует отметить, что кишечные патогены также могут быть возбудителями у мужчин, которые являются активными партнерами при анальном половом акте. Разграничение этих групп по возрасту произвольно, и степень перекрестного подхода существует с точки зрения этиологии. Это подчеркивает важность тщательного сбора анамнеза пациентов, в том числе половой жизни. Редкие причины острого эпидидимита включают обратимый стерильный эпидидимит, возникающий в результате терапии антиаритмическим лекарственным средством амиодарона, и связь с васкулитом при синдроме Бехчета и пурпурой Шенлейн-Геноха. Туберкулезный эпидидимит может возникать в эндемичных районах. Вирусный эпидидимит редко встречается у взрослого населения, но повышение заболеваемости на паротитный эпидидимит наблюдается в Великобритании из-за эпидемического паротита 2005 года в когорте не иммунизированных взрослых.

Патофизиология

Обратное восхождение патогенов мочи из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря через эякуляторные и семявыносящие протоки приводит к колонизации и воспалению придатка яичка. Воспалительный процесс начинается с хвоста придатка яичка, а затем постепенно распространяется на тело и голову эпидидимиса. Во многих случаях яичко вовлекается в воспалительный процесс, и это состояние называется эпидидимо-орхит. Механизм, лежащий в основе не бактериального эпидидимита, неизвестен, независимо от того, вызван он лекарственными препаратами или васкулитом.

Классификация

  • Бактериальная инфекция
    • Инфекция, передающаяся половым путем (Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae у мужчин младше 35 лет; кишечные патогены у мужчин, которые являются активными партнерами при анальном половом контакте).
    • Инфекция, передающаяся не половым путем (кишечные патогены, такие как Escherichia coli или TБ).
  • Вирусный
    • Развитие паротитного орхита следует рассматривать как следствие заболевания эпидемическим паротитом у не иммунизированных взрослых в Великобритании.
  • Вызванная лекарственными средствами
    • Обратимый стерильный эпидидимит является редким побочным эффектом терапии антиаритмическим препаратом амиодарон.
  • Васкулитные
    • Редкие случаи эпидидимита были зарегистрированы у пациентов с синдромом Бехчета и пурпурой Шенлейн-Геноха.
  • Идиопатический
    • Не существует очевидных факторов риска, а причина остается неизвестной.

Диагностика

Острый эпидидимит обычно клинически представлен болью и отеком мошонки с одной стороны. Важнейшим дифференциальным диагнозом, который следует учитывать, является вопрос о скрининге яичек, особенно, когда боль начинается внезапно и резко, а первоначальный осмотр и анализы не показывают признаков воспаления или инфекции.

Факторы риска

К ним относятся незащищенные половые контакты. Анальный половой акт в анамнезе может быть связан с инфекцией, вызванной кишечными организмами. Нераспространенные факторы риска включают эпидемический паротит в анамнезе или инфекции, или контакт с туберкулезом. У мужчин старшего возраста инфицирование кишечными организмами связано с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, инфекцией мочевыводящих путей, недавним инструментальным осмотром мочевыводящих путей или системной болезнью, особенно иммуносупрессией.

Клиническая оценка

Полный анамнез пациента имеет жизненно важное значение для определения вероятной этиопатологии острого эпидидимита. В частности, следует собрать половой анамнез наряду с любыми заболеваниями нижних мочевыводящих путей или недавнего инструментального осмотра. Вместе с возрастом пациента эти факторы позволят определить вероятные возбудители и провести соответствующее эмпирическое лечение антибиотиками еще до получения результатов диагностических тестов.

Осмотр может выявить горячую на ощупь, эритематозную, отечную половину мошонки с мягким увеличенным придатком яичка. Диффузное увеличение яичка характерно при эпидидимоорхите. В мочеиспускательном канале могут присутствовать гнойные выделения. В тяжелых случаях у пациента может быть лихорадка и проявляться системная болезнь. Становится явным образование абсцесса вследствие изменений отечности и уплотнения вышележащей ткани мошонки.

Клинические особенности неинфекционного эпидидимита такие же, как и при болезни инфекционного происхождения, но у пациентов в анамнезе может быть использование амиодарона или симптомы васкулита, такие как сыпь, и обычно у них нет высокой температуры или других симптомов сепсиса.

Методы исследования

Чтобы определить основную причину эпидидимита, назначают исследования.

Мазок из уретры, взятый до мочеиспускания, должен быть направлен на окрашивание по Граму и на бактериологический посев секрета из уретры. Этот тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью для подтверждения уретрита и наличия или отсутствия гонококковой инфекции.

Читать еще:  Стоматит лечение травами

Экспресс-анализ мочи, положительный на лейкоциты, указывает на инфекцию нижней части урогенитального тракта, а образец первой утренней мочи должен быть отправлен на микроскопию и бакпосев. Тест на амплификацию нуклеиновой кислоты для Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae на образце первой утренней мочи имеет более высокую чувствительность по сравнению с посевом и является предпочтительным тестом для пациентов, у которых эти инфекции подозревают.

Ультрасонография с дуплексным сканированием назначается пациентам с симптомами, указывающими на образование абсцесса или возможный перекрут яичка. Хирургическое исследование может назначаться в случаях, когда перекрут яичка нельзя исключить с уверенностью.

Неинфекционные причины эпидидимита, как правило, очевидны из анамнеза использования амиодарона или первичного васкулита и подтверждаются посредством отрицательных тестов на бактериальную инфекцию. Анализ трех порций утренней мочи на определение алкоголеи кислотоустойчивых бактерий показаны пациентам с подозрением на ТБ. Идиопатический эпидидимит является диагнозом исключения.

Дифференциальная диагностика

  • Перекрут яичка
  • Обычно представляет собой внезапно возникнувшую одностороннюю боль в мошонке.
  • Следует рассматривать как дифференциальный диагноз у всех пациентов мужского пола с острой болью в мошонке, особенно при отсутствии симптомов и признаков, связанных с инфекционной причиной, таких как частые мочеиспускания, болезненные мочеиспускания и выделения из уретры.
  • Чаще встречается у подростков, но может возникать во всех возрастных группах.
  • Симптом Прена негативный: боль не проходит при поднятии пораженной части мошонки.
  • Цветная дуплексная ультрасонография оказалась полезной для дифференциации перекрута и воспалительной патологии в случаях, когда анамнез и клинические данные неоднозначны.
  • Однако не стоит откладывать проведение обследования мошонки в случаях, когда перекрут яичка считается наиболее вероятным дифференциальным диагнозом.
  • Острый идиопатический отек мошонки
  • Обычно поражает детей, но сообщалось о случаях и среди взрослых.
  • Острое начало с покраснением и отеком, но обычно безболезненное.
  • Может быть одно- или двусторонним.
  • Обычно диагностируется клинически. Для подтверждения диагноза используют ультрасонографию.
  • Инфекционное гидроцеле
  • Фоновое гидроцеле в анамнезе.
  • Ультрасонография подтверждает наличие гидроцеле, содержащего мутную жидкость, при этом внешний вид и приток крови к придаткам и яичкам в норме.
  • Ущемленная паховая грыжа
  • В анамнезе перемежающийся пахово-мошоночный отек, болезненный или без боли.
  • Внезапное начало боли и неспособность уменьшить грыжу. Сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Яички и придатки трудно пальпируются, ущемленная паховая грыжа больших размеров.
  • Обычно диагностируется клинически.
  • Опухоль яичка
  • Безболезненное напухание обычно начинается постепенно, но некоторые злокачественные вариации могут имитировать эпидидимит. Это, как правило, связано с наличием верхней полярной опухоли в сети яичка.
  • Ультрасонография подтвердит наличие опухоли яичка.

Лечение

Общие цели лечения острого эпидидимита:

  • Облегчение симптомов
  • Искоренение инфекции при наличии таковой
  • Предотвращение передачи другим (при эпидидимите, передающемся половым путем)
  • Профилактика потенциальных осложнений (например, образование абсцесса, бесплодие или хроническая боль/эпидидимит).

Облегчение симптомов

Постельный режим, поднятие мошонки и простое обезболивание являются основными мерами поддерживающей терапии при лечении острого эпидидимита независимо от этиопатологии состояния. Такие меры рекомендуются до тех пор, пока не будут устранены симптомы локального воспаления или лихорадки. Если системная болезнь пациента сопровождается лихорадкой, показана госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей. При остром эпидидимите, вызванном приемом лекарственного средства амиодарона, снижение дозы или прекращение приема препарата приводит к быстрому исчезновению симптомов. Васкулитный эпидидимит лечат с помощью консервативных мер, устраняя основную причину. Ревматологу нужны специальные знания, так как тяжелые случаи васкулита могут потребовать лечения системными кортикостероидами и иммунодепрессантами.

Эрадикация инфекции

В тех случаях, когда бактериальная инфекция является предполагаемым этиологическим фактором, эмпирическое лечение антибиотиками показано до того, как лабораторные анализы станут доступными. Выбор антибиотиков будет зависеть от возраста пациента и связанных с ним факторов риска, включая незащищенный половой акт, недавний инструментальный осмотр мочевыделительного тракта, обструкцию оттока из мочевого пузыря или системную болезнь/ иммуносупрессию в анамнезе.

В случаях, когда эпидидимит может быть вызван гонококковой или хламидийной инфекцией, в качестве начальной эмпирической терапии рекомендуется цефтриаксон с доксициклином. Хотя по некоторым рекомендациям использовать цефтриаксон следует только после подтверждения Neisseria gonorrhoeae.

При остром эпидидимите, наиболее вероятно вызванном кишечными организмами, рекомендуется использовать хинолон (например, офлоксацин или левофлоксацин). Из-за высоких показателей резистентности, хинолоны больше не рекомендуются при подозрении на заболевания, передающиеся половым путем.

Другие причины встречаются редко. Паротитный эпидидимит лечится поддерживающей терапией. Туберкулезный эпидидимит следует лечить системными антибиотиками в соответствии с местными рекомендациями из-за сильно варьируемых штаммов туберкулеза и резистентности к антибиотикам.

Профилактика возможных осложнений

Немедленное лечение и поддерживающие меры ограничивают общую тяжесть состояния и тем самым уменьшают риск развития осложнений. Своевременная эмпирическая антибактериальная терапия может предотвратить образование абсцессов и, таким образом, поможет избежать необходимости госпитализации и оперативного вмешательства. Ишемия/инфаркт яичек — редкое осложнение тяжелого эпидидимита, способное привести к недостаточности репродуктивной функции/бесплодию. Хотя современные данные ограничены, использование кортикостероидов не показало, что они приносят какую-либо значительную пользу в снижении длительных осложнений эпидидимальной обструкции, вторичной по отношению к воспалению. Развитие хронической боли/эпидидимита после острого эпидидимита встречается редко, и о ее этиологии и патогенезе известно мало.

Орхит и эпидидимит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

27-я международная выставка «Здравоохранение»

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Выставка «Здравоохранение»

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных болезней (гриппа, ангины, пневмонии и других инфекции)[1].

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Жалобы:

• лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.

Инструментальные исследования:
УЗИ органов мошонки: увеличение размеров яичка или придатка яичка.

Показания для консультации узких специалистов:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита

Таблица 1 Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита

Лечение

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

• постельный режим с целью обеспечения максимального покоя для воспаленного органа.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия:

амикацин,10–15 мг/кг/сут, однократно внутривенно или внутримышечно, длительность курса, 7-10 дней; гентамицин – 4 — 5 мг/кг/сут, однократно внутривенно или внутримышечно, длительность курса, 5 дней.

Читать еще:  Отравление сосисками симптомы и лечение

• гидрокартизон – по 100 мг 2 раза в сутки, длительность курса 5-7 сут.

• ацетилсалициловая кислота – по 0,5 г 3 раза в сутки, длительность курса 5-10 сут.

Дезинтоксикационная терапия:
Общий объем инфузий 60 мл/кг/сутки со скоростью 5-8 мл/кг/час (раствор натрия хлорида 0,9%/раствор глюкозы 5%)..

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

• гентамицин, ампула 80мг.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения: не проводится.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях

• неэффективности консервативного лечения(показано удаление придатка яичка [1]).

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации

Показания для экстренной госпитализации:

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
    1. 1) Урология. Н.А.Лопаткин. Учебник. 2011 г. 2) Лучевая диагностика: учебник для студентов педиатрических факультетов / Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б., — 2008. — 688 с.: ил. 3) Детская урология. А.Г.Пугачев., руководство для врачей. 2009 г. С.340. 4) «Клиническая оценка расстройств мочеиспускания, Вишневский Е.Л., Лоран О. Б., Вишневский А.Е.. М.: ТЕРРА, 2001. 5) Детская урология и андрология. Учебное пособие. Разин М.П., Галкин В.Н., Сухин Н.К., Москва, 2011 год.

Информация

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
Майлыбаев Бахытжан Муратович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный научный центр материнства и детства», старший научный сотрудник, врач – детский уролог высшей категорий

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Эпидидимит у детей

Эпидидимитом называют воспалительный процесс, локализующийся в области придатка яичка. С точки зрения формы и вида, эпидидимит разделяют на первичный и вторичный. Кроме того, заболевание может быть специфическим и неспецифическим. Воспаление поражает придаток, выглядящий, как 6-миллиметровая спиралевидная трубка, которая находится с задней части яичка и соединяет его с семявыводящим протоком.

Заболеванию подвержены мужчины всех возрастов. Оно может стать следствием инфекционной болезни бактериальной или вирусной форм, занесенной в мочеполовую систему в составе крови или лимфы. Кроме того, распространением может происходить восходящим путем непосредственно от мочеиспускательного канала и внешних половых органов.

Причины

У взрослых мужчин, заболевание передаётся преимущественно в процессе полового акта. Но, от чего может быть эпидидимит в раннем возрасте, у несовершеннолетнего пациента, и как проявляется воспалительный процесс?

Примерно 80% от общего числа пациентов, «получили» эпидидимит в результате заражения инфекцией бактериального характера. В качестве бактерии, провоцирующей развитие воспаление, врачи рассматривают кишечные бактерии. Именно они, как правило, становятся причиной воспаления у ребёнка. Бактериальный эпидидимит могут вызвать такие заболевания, как скарлатина, тиф и т. д. Воспаление придатка яичка также становится следствием воспалительных процессов. Реже, причина эпидидимита скрывается в грибах или микобактериях.

Если речь идёт о раннем дошкольном возрасте, то здесь воспалительные процессы в области придатка яичка – вероятное осложнение гриппа, ветрянки, свинки, прочих вирусных инфекционных болезней. Некоторые лекарственные препараты могут оказать негативное влияние на организм ребёнка и вызвать эпидидимит лекарственной формы. Что касается травматического эпидидимита, то он обуславливается:

  • механическими повреждениями – ударами в область паха;
  • хирургическими вмешательствами – например, использованием катетера для оттока мочи.

Переохлаждение организма также – потенциальный риск развития воспалительного процесса.

Симптомы

Среди детей наиболее часто отмечаются случаи острого эпидидимита. Эта болезнь начинается, как в раннем, так и в подростковом возрасте и проявляется болезненными симптомами. В первую очередь, эпидидимит указывает на себя острой болью в яички, в пораженной области. Первые признаки могут «смещаться» и локализоваться в промежности, паху, крестце. Болевые проявления нарастают и достигают своего пика уже в течение 24-х часов с момента начала воспаления.

В качестве признаков эпидидимита можно распознать отёчность мошонки, красноту кожи, наличие уплотнения. Яичко «вырастает» в размерах в два или более раз в течение пары часов. Одновременно с этим, можно определить повышение общей температуры, вплоть до 40 градусов. Лихорадочное состояние сопровождается ознобом, приступами тошноты. При ходьбе, физической активности или дефекации, болевой синдром обостряется. Из уретры возможно образование выделений, частота позывов к мочеиспусканию увеличивается, в моче может присутствовать кровь. Ярким признаком эпидидимита является увеличение лимфоузлов в паху. Симптомы эпидидимита острой формы пропадают спустя 2-5 дней.

Диагностика эпидидимита у ребёнка

Постановкой диагноза эпидидимит занимается детский уролог. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия воспалительного процесса, специалист использует следующие методы:

  • опрашивает пациента и родителей,
  • проводит внешний осмотр полового органа и паховой области в целом,
  • назначает лабораторные анализы,
  • выписывает направление на необходимые процедуры аппаратной диагностики.

Для лабораторных анализов, у ребёнка берут пробы биологических жидкостей и мазков. Диагностировать заболевание с помощью аппаратных средств помогают допплерография, ядерный скрининг, компьютерная и магнитно-резистентная томография.

Осложнения

Чем опасен эпидидимит? В первую очередь – вероятностью его перетекания в хроническую форму. Также, воспалительный процесс способен поражать соседние органы, распространяясь на сам придаток, яичко и др. Возможно образование гнойников и свищей. Среди наиболее опасных осложнений – некроз яичка, заражение крови, мужское бесплодие.

Лечение

Что делать с заболеванием и как лечить его симптомы, решает врач-уролог. В некоторых случаях, требуется помещение несовершеннолетнего пациента в стационар. Как правило, прогноз позитивный, если родители своевременно обратились к специалисту.

Что можете сделать вы

Для того чтобы быстрее вылечить ребёнка от эпидидимита, родителям необходимо следить за режимом и рационом его питания, а также распорядком дня. В первую очередь, важно обеспечить строгий постельный режим с неподвижностью мошонки и её возвышенным положением, например, на валике из полотенца. При отсутствии противопоказаний, рекомендуется применять холодные компрессы для устранения болевых ощущений, каждые 1-2 часа с 30-минутным перерывом. Обязательно употребление большого количества воды около 300-500 мл для ребёнка, весом 10 кг, от 900 до 1500 миллилитров для ребёнка весом 30 кг. Солёное, жареное и острое из пищи нужно исключить.

Что делает врач

Первая помощь со стороны врача заключается в назначении комплексного лечения методами антибактериальной терапии. Дополнительно назначаются противовоспалительные и противоотечные препараты, витамины. После того, как острые симптомы исчезнут, ребёнку рекомендуется физиотерапевтическое лечение, например, с помощью диатермии или УВЧ. В редких и запущенных ситуациях, лечение предусматривает хирургическое вмешательство.

Профилактика

Предотвратить развитие воспалительного процесса помогает раннее и полное вылечивание болезней мочеполовой системы и инфекций, а также избегание переохлаждений.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector