1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Нейрогенная косолапость лечение

Нейрогенная косолапость у детей

Косолапость у детей и взрослых: типичные признаки и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Косолапость – деформация стопы. Патология встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего количества аномалий.

Заболевание характеризуется выворачиванием ступни внутрь или наружу, в большинстве случаев диагноз устанавливается после рождения малыша.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дефект чаще встречается у мальчиков и поражает 1 ребенка из тысячи. В 50% случаев специалисты наблюдают двустороннее поражение.

Классификация заболевания

Различают врожденную и приобретенную косолапость.

Врожденная патология

Заболевание, при котором происходит деформация нижних конечностей стопы, считается наиболее распространенным пороком опорно –двигательного аппарата.

В запущенных случаях может привести к ранней инвалидности.

По внешним признакам врожденная косолапость бывает:

По отклонениям типичная косолапость характеризуется:

  • эквинус— пятка повернута кверху, а стопа остается в подошвенном состоянии;
  • варус — пятка вывернута внутрь;
  • вальгус – пятка развернута наружу;
  • супинация – медиальные края повернуты наружу;
  • аддукция – стопа приведена к средней линии тела.

Атипичная форма проявляется более выраженными признаками: пухлые и короткие стопы, присутствует глубокая поперечная складка на ступне, кости плюсны заметно согнуты в подошвенном отделе.

Заболевание возникает вследствие тяжелых нарушений опорно-двигательного аппарата.

Косолапость также различают по степени тяжести:

  • легкая – поддается лечению без оперативного вмешательства;
  • средняя – движения ограничены, лечится тяжело;
  • тяжелая – консервативные методы лечения бессильны, патологию возможно исправить путем многократных операций.

По причинам возникновения классифицируют:

  • первичную (идиопатическая) – возникает как самостоятельное заболевание;
  • вторичную – развивается вследствие других заболеваний или пороков стопы.

Приобретенная патология

Возникает после травм в области дистального эпифиза большеберцовой кости.

У взрослых ананомалия может развиться при туберкулезе костей ступни, а также при переломе лодыжки или таранной кости и неправильной сборке обломков.

Кто в зоне риска?

Несмотря на серьезные исследования в этой сфере, точной причины развития болезни до сих пор не выявлено. Однако специалисты выдвигают несколько причин возникновения вкосолапости у новорожденных :

  • механическая – болезнь возникает из-за неправильного положения плода внутри матки, при сильном давлении на ступни малыша;
  • генетическая — влияние плохой наследственности;
  • нервно мышечная – неправильное развитие плода, связок и мышц, которые формируют стопу уже на 8-12 неделе беременности;
  • токсическая – прием будущей мамочки лекарственных препаратов, наркотических средств, курение;
  • маловодная беременность;
  • плохая экология;
  • инфекционные заболевания, перенесенные на III триместре беременности.

Приобретенная косолапость возникает у подростков, а также у взрослых людей. Патология имеет свои причины развития:

  • заболевания нервной системы;
  • неправильное сращивание костей после переломов;
  • опухоли;
  • острые воспалительные процессы;
  • полиомиелит;
  • переломы стопы.

Заболевание часто развивается у маленьких детей в тот период, когда они становятся на ножки и начинают ходить. Ребенок растет, набирает вес, скелет быстро вытягивается, а мышцы и сухожилия не успевают за его ростом.

В это время происходит сильная нагрузка на ноги, в результате происходит деформация.

Факторы риска

Так как до сих пор не выявлена точная причина развития болезни, поэтому факторы риска тоже недостаточно ясны.

Современная ортопедия и травматология предполагает, что больше всего склонны к заболеванию:

  • мальчики;
  • люди с наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина

Признаки косолапости видны сразу после рождения ребенка: стопы могут быть вывернуты внутрь, наружу или развернуты в неестественном положении.

Аномалии выявляют врачи в роддоме или при первом осмотре у ортопеда.

Специалист ставит диагноз при следующих симптомах:

  • пальцы подогнуты под стопу (внутрь);
  • передняя часть ступни поднята вверх;
  • скрученность кости в зоне голени с перегибом подошвы;
  • ограничение движения в голеностопе;
  • подошва по внешнему краю опущена, а внутреннему краю приподнята;
  • переваливающая походка.

Особенности заболевания

Терапия пациентов с врожденной аномалией сопровождается неудовлетворенностью конечным результатом лечения или осложнениями.

Это связано с анатомическими изменениями в скелете стопы и суставах. Кроме того, часто наблюдается смещение и хроническое растяжение мышц, что в 96 % приводит к их дегенерации.

Что нужно делать родителям

Самостоятельно диагностировать, а тем более начинать лечение при косолапости не стоит.

Если диагноз был поставлен врачами в роддоме, после выписки необходимо сразу сходить на прием к ортопеду.

Важно начать лечение как можно раньше – с возрастом пластичность мышц становится хуже и труднее поддается координации.

Консервативную терапию начинают проводить уже с недельного возраста. В старшем возрасте важно делать специальную гимнастику. Необходимо помнить, что упражнения будут иметь положительную динамику в том случае, если их проводить босиком.

Комплекс ЛК подбирает врач – ортопед с учетом формы заболевания.

Важное место в лечении патологии отводится плаванию, которое способствует развитию мышц.

Формирование правильного свода формируется только к 4–5 годам, поэтому выполнение назначений врача поможет со временем справиться с проблемой.

Диагностические методы

При проведении УЗИ на II и III триместре беременности уже можно обнаружить косолапость.

Когда специалист ставит такой диагноз, необходимо помнить, что эта патология может быть проявлением другого заболевания, например, расщепления позвоночника или дисплазии тазобедренного сустава.

Для установки точного диагноза рекомендуется провести рентгенодиагностику. Однако этот метод не подходит детям младше 3 – х месяцев, так как в этом возрасте кости состоят еще из хрящевой ткани. Поэтому при диагностике используется УЗИ.

После трех месяцев делают рентген в двух отображениях: боковом и переднезаднем, при этом должно быть максимально возможное тыльное и подошвенное сгибание стопы.

  • электромиография нижних конечностей;
  • неврологическое обследование;
  • КТ – режим 3D реконструкции.

Так что же делать?

Лечение деформации стоп всегда комплексное и длительное. Выбор лечения зависит от возраста, вида и степени тяжести болезни.

Лечение косолапости может быть:

  • консервативным – проводится до 2-х лет;
  • оперативным.

Чтобы избавиться от косолапости методами классического лечения необходимо:

  • коррекционный массаж – проводится при легкой степени;
  • наложение мягкой повязки;
  • ЛФК;
  • парафиновые аппликации в сочетании с массажными процедурами;
  • гипсование с целью коррекции;
  • накладывание гипсовой повязки по методу Понцети;
  • использование ортезов, туторов, брейсов;
  • ношение специальной ортопедической обуви;
  • кинезитерапия;
  • физиотерапия;
  • прием витаминов группы В и препарата «Прозерин».

При неэффективности консервативных методов терапии проводится хирургическое вмешательство по методу Зацепина или Г.А.Илизарова (старше 4-х лет). Детям операции проводятся по достижении 8-ми месячного возраста.

По видео каждый родитель может изучить, как делается массаж при косолапости у детей:

Читать еще:  У ребенка отрыжки лечение

Серьезные осложнения — обычное дело

При поздних сроках заболевания появляются серьезные осложнения: стопа меняет свою конфигурацию, появляются натоптыши, кости нижних конечностей часто подвергаются вывихам и растяжениям. Кроме того, наблюдается изменения всего скелета.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У взрослых осложнения приводят к патологии других органов:

  • тромбоз вен;
  • сложности при венозном оттоке;
  • артроз стоп;
  • язвенные дефекты голени;
  • опущения внутренних органов.

Профилактика

В профилактических целях во время беременности, при наследственной предрасположенности, назначаются лекарственные препараты для правильного развития костной системы малыша.

При первых признаках заболевания необходимо пройти комплексное обследование и проводить все процедуры, корректирующие патологию.

Косолапость — серьезное заболевание, которое прогрессирует и может привести к полной инвалидности. Поэтому важно не откладывать лечение, а вовремя обратиться к ортопеду.

Современная медицина обладает достаточными методами, чтобы исправить дефект и добиться правильной формы стоп.

Косолапость — причины, диагностика, методы лечения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое косолапость?

Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется «конской».

Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край.

Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.

Классификация

Косолапость подразделяется на врожденную и приобретенную.

Врожденная косолапость:
1. Первичная (типичная):

  • легкие формы;
  • связочные (мягкотканные) формы;
  • костные формы.

2. Вторичная (атипичная):

  • неврогенная косолапость;
  • амниотическая косолапость;
  • косолапость при недоразвитии большеберцовой кости;
  • косолапость при артрогрипозе (врожденной деформации суставов).

Легкие формы типичной врожденной косолапости хорошо и быстро поддаются лечению. Мягкотканные формы (встречаются чаще других) также поддаются лечению, но этот процесс — более длительный. Сложнее всего лечение костных, редко встречающихся форм врожденной косолапости.

Коррекция атипичной косолапости зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Причины

Врожденная косолапость может возникнуть по следующим причинам:
1. Механические: при неправильном положении плода внутри матки, когда стенка матки давит на стопу ребенка, вызывая нарушение кровообращения и деформацию скелета стопы.
2. Нервно-мышечные: при неправильном развитии мышц и связок, ведущем к нарушению положения стопы.
3. Токсические: в результате воздействия, например, некоторых лекарственных препаратов, которые женщина принимала в раннем периоде беременности.
4. Генетические: существует теория наследственной передачи косолапости.

Врожденная косолапость у младенцев может являться самостоятельным заболеванием, или быть одним из признаков системных пороков развития.

Приобретенная косолапость, возникающая у подростков или взрослых людей, имеет иные причины. Она может развиться в следующих случаях:

  • неправильное сращение переломов костей после травмы области голеностопного сустава;
  • глубокие ожоги стопы и голени;
  • заболевания костей (например, остеомиелит);
  • неврологические заболевания (параличи);
  • опухоли;
  • заболевания, связанные с нарушением роста костей.

Атипичная косолапость

Атипичная (вторичная) врожденная косолапость может возникать вследствие повреждения центральной нервной системы ребенка в родах (неврогенная косолапость).

Причиной атипичной косолапости может стать повреждение нервно-мышечного аппарата стопы амниотическими перетяжками (так называются тканевые тяжи, образующиеся внутри амниотического мешка, в котором находится ребенок до рождения). Эти перетяжки могут обвивать и сдавливать части тела плода, вызывая различные патологические симптомы. Амниотические перетяжки возникают крайне редко, но могут причинить большой вред здоровью ребенка.

Развитие атипичной косолапости также возможно при недоразвитии большеберцовой кости, или при артрогрипозе (врожденном заболевании, характеризующемся поражением почти всех суставов в теле ребенка).

Атипичная косолапость с равной степенью вероятности может возникать как у мальчиков, так и у девочек. Патология является, как правило, двусторонней.

У новорожденных в ряде случаев возможно одномоментное проведение коррекции атипичной косолапости. Но если в периоде новорожденности лечебных мер принято не было, изменения в суставах и мышцах нарастают и лечение затрудняется.

Вальгусная косолапость

Вальгусная деформация стопы (вальгусная косолапость) чаще всего обнаруживается у ребенка в том возрасте, когда он начинает ходить. Через 1-2 месяца после этого радостного события вдруг обнаруживается, что у малыша искривились ноги. При плотно сжатых коленях ребенок не может соединить внутренние лодыжки ног — они отстоят друг от друга на 4-5 см и больше. Стопы также деформируются Х-образно.

Появление такой деформации ног объясняется мышечной слабостью ребенка: стопы не выдерживают тяжесть тела, перешедшего в вертикальное положение. Обувь у детей с такой патологией «стаптывается» практически мгновенно.

Как только у ребенка обнаружена вальгусная косолапость, нужно немедленно приступать к ее лечению, заключающемуся в массаже стоп и лечебных упражнениях, укрепляющих связки и мышцы стопы. Обязательно ношение ортопедической обуви, фиксирующей стопы малыша в правильном положении.

Курс лечения занимает длительное время: эффект становится заметен лишь через полгода занятий. Зато при тщательном выполнении всех рекомендаций врача вальгусная косолапость излечивается полностью.
Подробнее о вальгусной деформации стопы

Лечение врожденной косолапости

Консервативные методы лечения

Гипсование
Этот метод лечения заключается в наложении гипсовых повязок-сапожков на деформированные стопы ребенка, предварительно приблизив стопу, насколько возможно, к правильному положению.

«Сапожки» меняют сначала каждую неделю, затем – через 2 недели, до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение или максимально возможная коррекция.
Мягкие повязки
Этот метод близок к гипсованию, но стопы фиксируются не так жестко, с помощью бинтования. Применяется только при косолапости легкой степени, в сочетании с упражнениями лечебной физкультуры.

Лечение с помощью эластичных конструкций (шин)
Такие шины, или лонгеты, изготавливаются из материала, содержащего никелевое соединение титана. В каждую эластичную конструкцию входят три отдельные части: лонгет на бедро, лонгет на голень и лонгет на стопу (на ее задний и передний отдел). Несмотря на то, что лонгеты — очень упругие и мягкие, они непрерывно воздействуют на стопу, приближая ее положение к нормальному.

Ортезирование
Ортезированием называется метод лечения косолапости с помощью ортезов – съемных ортопедических приспособлений, фиксирующих стопу в положении, максимально приближенном к правильному. Ортезы бывают разными: к ним относится ортопедическая обувь, ортопедические стельки, а также туторы – устройство для жесткой фиксации голеностопного сустава.

На вид туторы напоминают гипсовую лонгету, но изготавливаются из кожи или из пластика. Они фиксируются на стопе с помощью шнуровки или «липучек». Для ходьбы применяется один вид туторов, для сна – другой (эти разновидности имеют различную прочность).

Массаж
Массаж при врожденной косолапости должен проводить высококвалифицированный специалист. С помощью массажа голени и стопы, а также массажа сегментарных зон укрепляются мышцы и связки области голеностопного сустава, что очень важно в комплексном лечении косолапости.

Лечебная физкультура при косолапости
Занятия лечебной физкультурой также играют важную роль в коррекции врожденной косолапости.

Ниже приводится комплекс упражнений, которые нужно выполнять с ребенком ежедневно, в течение длительного времени. Повторять каждое упражнение нужно 5-7 раз, с фиксацией стопы в конце упражнения на 15-20 секунд. Ребенок при этом должен лежать на спине, на твердой поверхности (например, на пеленальном столе).

Упражнение 1. Взяв в одну руку голень ребенка, а в другую — среднюю часть его стопы, делать стопой движение «к себе и от себя».

Упражнение 2. Одна рука взрослого удерживает стопу ребенка за пятку, а пальцы другой руки осуществляют движение пальцев стопы ребенка «от себя и вверх».

Упражнение 3. Одна рука взрослого фиксирует голеностопный сустав малыша, а другая, обхватывая среднюю часть стопы, осуществляет движения стопы «из стороны в сторону».

Упражнение 4. Одна рука взрослого фиксирует среднюю часть стопы ребенка, а большой палец другой руки осторожно разгибает пальчики этой стопы.

Упражнение 5. Положение рук взрослого – такое же, как в предыдущем упражнении. Но разгибание проводится только с большим пальцем стопы ребенка.

Читать еще:  Лечение тонзиллита дома

Упражнение 6. Одна рука взрослого удерживает стопу ребенка за пятку, а пальцы другой руки надавливают на передний и средний отделы стопы, осуществляя её отведение в сторону.

Упражнение 7. Одна рука взрослого фиксирует голень ребенка, а пальцы другой руки надавливают на наружный край стопы, осуществляя приведение ее кнутри.

Упражнение 8. При выполнении этого упражнения ребенка укладывают на живот. Взрослый удерживает одной рукой голень малыша, оттягивая его пятку другой рукой на себя.

Упражнение 9. Одна рука взрослого фиксирует голеностопный сустав малыша, а ладонь другой руки плотно прижимается к стопе ребенка и надавливает на нее, слегка выворачивая кнаружи.

Упражнение 10. Одна рука взрослого фиксирует голеностопный сустав ребенка, другая же обхватывает стопу и выполняет движение кнаружи.

Упражнение 11. Одна рука взрослого удерживает ногу ребенка согнутой в коленном суставе, другая рука обхватывает стопу и осторожно вытягивает ее вперед, смещая в естественное положение.

Физиотерапия
Физиотерапия играет вспомогательную роль в лечении врождённой косолапости, и применяется у детей в возрасте старше двух лет.

Используются следующие методы физиотерапевтического лечения:

  • электромагнитное воздействие (электростимуляция мышц и нервов);
  • магнитотерапия (воздействие на голеностопный сустав электромагнитным полем);
  • Электрофорез, фонофорез (лекарственные препараты — например, лидаза, гидрокортизон — вводятся в область стопы и голени через кожу, с помощью электромагнитного или ультразвукового излучения);
  • парафиновые аппликации на голеностопный сустав.

Медикаментозное лечение
Является также вспомогательным методом лечения для улучшения нервной проводимости. Используются такие препараты, как витамины группы В, прозерин.

Все методы консервативного лечения врожденной косолапости, хотя и просты в применении, должны проводиться под наблюдением специалиста. Проведению всех процедур и упражнений должен обучить родителей врач – ортопед или массажист.

Оперативное лечение

Лечение приобретенной косолапости

Приобретенная косолапость, возникшая в результате травмы, лечится чаще всего оперативным путем.

Лечение других видов приобретенной косолапости заключается в ношении ортопедической обуви и специальных шин, а также в выполнении упражнений лечебной физкультуры. Весьма полезны занятия плаванием.

Лечение косолапости по методу Понсети — видео

Ортопедическая обувь

При всех видах косолапости необходимо ношение ортопедической обуви, которая способствует коррекции положения стопы.

Для маленьких детей разработана специальная ортопедическая обувь – брейсы, которые надевают на ребенка по окончании лечения гипсованием. Ношение брейсов закрепляет результат лечения, и способствует профилактике рецидива заболевания. Сначала ребенок должен носить брейсы почти постоянно, 23 часа в сутки, но постепенно, под наблюдением врача, этот режим изменяется. Через три месяца ребенок должен находиться в брейсах 14 часов в сутки, а затем малышу надевают их только на время сна. А в остальное время используются ботинки с высоким берцем.

Наиболее популярными являются брейсы ортопедических фирм Митчелз (США) и Альфа-Флекс (Германия), а также отечественной фирмы «Медвежонок».

Ортопедическая обувь необходима в лечении косолапости, но не забывайте о том, что данный метод эффективен лишь в составе комплексного лечения.

Инвалидность

При наличии у ребенка тяжелой формы врожденной косолапости возможно оформление инвалидности.

Оформление проводится по месту регистрации ребенка. Направление на оформление инвалидности дает ортопед.

Предварительно ребенок направляется на осмотр к педиатру и узким специалистам (хирургу, окулисту, ЛОР-врачу), а также на лабораторное обследование.

Собранные документы подают главврачу поликлиники. Главный врач заверяет их своей подписью, после чего ребенка нужно записать на МСЭК (Медико-социальная экспертная комиссия). Именно эта комиссия выносит решение о присвоении ребенку статуса инвалида.

Обычно инвалидность при косолапости оформляется сроком на год (иногда – на два года, если косолапость сочетается еще с каким-либо пороком развития). Год спустя процедура оформления инвалидности повторяется.

Что такое косолапость: причины появления, методы диагностики и лечения

Причины косолапости — это различные факторы, влияющие на развитие и прогрессирование патологии. В ортопедии, травматологии активно разрабатываются методы эффективного лечения, устранить все провокаторы недуга невозможно. Согласно статистике, косолапость относится к одним из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата наряду с плосковальгусной стопой.

Что такое и код по МКБ-10 косолапости

Косолапость относится к врожденным ортопедическим аномалиям. Чаще наблюдается у мальчиков (в два раза). Косолапость по МКБ 10 (международной классификации болезней) получила код Q66. Недуг может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним. В 10% случаев сопровождается иными пороками развития, что подтверждает наследственную теорию.

Характеризуется заболевание нарушением статической, динамической функции стопы. Деформация конечности сопровождается тремя основными признаками:

  1. Приведение стопы внутрь.
  2. Поворот ступни внутрь – супинация.
  3. Сгибание в голеностопе – эквин.

Форма, функции стопы нарушаются по причине деформации и смещения таранной кости.

Клиническая картина различна, зависит от степени деформации. Выделяют такие симптомы:

  • поперечное сгибание подошвы;
  • пяточный бугор поднят кверху;
  • медиальный край подошвы поднят вверх;
  • вальгусная деформация на уровне коленных суставов;
  • формирование натоптыша вдоль продольной оси;
  • нарушение походки: ходьба мелкими шагами, размашистые движения руками, стопы переносит одну над другой, тело держится прямо, движения неуверенные;
  • осанка изменяется: увеличивается лордоз, чрезмерный прогиб в пояснице;
  • мышцы голени атрофируются.

Причины появления деформации и рецидивов

Косолапость, как и другие деформации стоп, может быть приобретенной и врожденной.

Существует несколько теорий возникновения патологии:

  1. Согласно биомеханической теории, деформацию подобного рода могут вызвать биомеханические факторы: амниотические перетяжки, давление опухоли.
  2. Неврогенная гласит, что причина кроется в дефектах спинного мозга и позвоночника, ведущих к снижению мышечного тонуса. Spina bifida – незаращение дуг позвонков на уровне S5-L1, натяжение спинного мозга во время роста по причине сращения с оболочками.
  3. Сторонники сосудистой теории предполагают, что дефект развития передней большеберцовой артерии приводит к несостоятельности мышц.
  4. Генетическая – появление заболевания опосредовано генетическими особенностями организма.

Среди этиологических признаков выделяют возбудителей токсоплазмоза. Нельзя утверждать, что должна существовать одна теория. Все они объясняют появление той или иной формы патологии.

Приобетается косолапость по причинам:

  • аномальное развитие мышц и связок;
  • как последствие плоскостопия;
  • варус или вальгус голени;
  • рахит;
  • параличи различной этиологии;
  • воспалительные процессы опорно-двигательной системы;
  • травмы ног.

Виды косолапости

Удобный вариант классификации был предложен Зацепиным в 1947 году. Врач разделял косолапие на типичное и атипичное. Типичное не сопровождается другими пороками развития, является самостоятельным заболеванием. Атипичная разновидность является сопутствующей патологией в комплексе с другими симптомами.

  • легкие случаи, вследствие контрактур;
  • формы, опосредованные костными аномалиями;
  • мягкотканые формы.
  • артрогрипозная косолапость;
  • амниотические дефекты;
  • косолапость с дефектом костей.

Как определить косолапие

Обнаружение косолапости происходит сразу после рождения ребенка на основании клинических проявлений. Двухсторонняя косолапость встречается чаще.

Кроме клинических признаков, у новорожденных удается обнаружить торсию, скручивание больше- и малоберцовых костей, перечный изгиб подошвы с формированием борозды Адамса, варусное искривление пальцев стоп, атрофичность мышц, вероятно уменьшение длины конечности.

Если удается вывести стопу к норме, она все равно принимает исходное положение.

Рентгенологическое исследование на начальных сроках после рождения не проводится, обладает малой информативностью. Подобного рода исследования необходимы для определения эффективности лечения.

Рентген снимки делают в нескольких проекциях, после чего определяют ряд углов, образованных костями стопы. Иногда пяточно-вальгусная односторонняя косолапость или двухсторонняя принимается за вертикальный таран. Патология не сопровождается костной или суставной деформацией.

Ребенка отправляют на обследование к педиатру, затем к узким специалистам – ортопеду, хирургу. После проведения осмотра, инструментальных исследований, окончательного подтверждения диагноза, все документы собираются, передаются главному врачу больницы. Он заверяет документы и передает на медико-социальную экспертизу. После ознакомления с имеющимися результатами, подтверждением стойкого нарушения функций организма, комиссией будет принято решение. Обычно дают инвалидность на 1 год, после чего, необходимо переоформлять инвалидный статус.

Документы на получение статуса инвалида раньше завершения лечебных мероприятий подавать нецелесообразно.

Методы лечения

Консервативное лечение — наиболее популярный метод. Основы такого лечения были заложены еще Гиппократом, сводились к мануальному исправлению искривления и фиксации в физиологическом положении.

В современном мире принято начинать лечение как можно раньше, когда ткани грудничка еще податливы внешнему воздействию. Терапию начинают с первых недель жизни малыша.

Редрессация (бескровное устранение контрактуры) предполагает плавные движения, чтобы травматичность была сведена к нулю. Пятку тянут вниз, корректируют дистальный участок стопы, поворачивают стопу наружу. Манипуляцию продолжают до появления ощутимой разницы в положении.

Читать еще:  Кишечные колики у детей школьного возраста симптомы лечение

После накладывают гипсовую повязку-ботинок. Оставляют открытыми пальцы, чтобы можно было оценивать кровообращение, положение ноги. После 2 месячного возраста, повторные редрессации и смену гипса выполняют на каждые 5 сутки, позже – через 8 дней. Лечение проходит в домашних условиях.

Перед каждой редрессацией делают теплые ванночки для ног, массаж мышц стопы, голени. Процедуру проводят, пока ребенок сам не сможет свободно осуществлять движения. Позднее, после массажа, рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Метод Броуна

Предполагает применение не гипсовых лонгет, а специальных шин Томпсона, Кендрика. Приспособления не дают стопам бездействовать, что не вызывает ослабления мышц-пронаторов, экстензоров стопы, как бывает при использовании гипсовых лонгет.

У шин имеются подвижные подошвы, специальные бортики, чтобы исправлять супинацию и аддукцию.

К консервативным методам относится комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц передней мышечной группы голени, связок и расслабления задней мышечной группы.

После завершения лечения необходимо придерживаться мер профилактики. К ним относится занятия спортом (езда на велосипеде, фигурное катание на коньках, плавание, танцы), где нагрузка будет только укреплять ножку.

Хирургические методы могут проводиться на мягких тканях, костях или на костных структурах и мягких тканях одновременно.

Распространенной операцией является ахиллотомия. Показание для проведения — неэффективность устранения эквинуса в течение 4 месяцев консервативным методом.

Если не удается устранить супинацию, проводят операцию по изменению места прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая отвечает за супинацию. Сухожилие пришивают к дорсальному боку ладьевидной косточки.

В тяжелых случаях у детей 8-12 лет проводятся операции по Зацепину и Штурму. Они направлены на устранения дефектов путем манипуляции с сухожилиями, связками.

В запущенных случаях косолапости или рецидивирующих форм применяются операции на костных структурах. Такие оперативные методы актуальны, если главная причина патологии – костная деформация.

  • резекция стопы;
  • экскохлеация костей предплюсны;
  • коррекция надпяточной кости;
  • клиновидный трехсуставной артродез.

Психосоматика деформации

Психосоматика – наука, предметом изучения которой являются взаимозависимость душевного и физического здоровья.

Косолапость может быть следствием утраты человеком своеобразной опоры, которая состоит из уверенности в себе и близких. Ступни – символ опоры и движения. Если у человека испортились отношения с людьми, которые его поддерживали, проблема отразится на состоянии его здоровья. Подобным можно объяснить рецидивы болезни.

Врожденная косолапость определяется с рождения. Ребенок может потерять опору – родителей. Если между ними происходят постоянные ссоры, грудничок не получает родительской любви, что отражается на его здоровье.

Что нужно знать о косолапости: врожденный дефект и его лечение

Косолапость, чаще всего, диагностируется при рождении, и относится к врожденным аномалиям развития у детей. Проблема стопы у новорожденного малыша вызвана укорочением ахиллова сухожилия, которое заставляет стопу поворачиваться в стороны и опускаться вниз.

По данным статистики, косолапость в два раза чаще встречается у мальчиков.

Лечение дефекта необходимо для устранения косолапости и формирования правильного свода стопы, чтобы малыш мог нормально ходить. Оно обычно проводится в два этапа – выправление формы стопы и ее фиксация.

Дети с косолапостью должны иметь возможность получать регулярные ежедневные занятия и физиотерапию после лечения заболевания, чтобы стопа оставалась зафиксированной в правильном положении.

Что такое детская врожденная косолапость – виды патологии

Аномалия по своему типу подразделяется на три различных варианта:

  1. Идиопатическая (неизвестная причина),
  2. Нейрогенная (вызванная состоянием нервной системы)
  3. Синдромальная (связанная с основным синдромом или заболеванием).

1. Нормальная ножка новорожденного.
2. Ножка при врожденной косолапости у ребенка.

1. Идиопатическая косолапость

Также известная, как варусная деформация стопы, идиопатическая косолапость является наиболее распространенным типом аномалии развития, и присутствует при рождении.

Эта врожденная аномалия наблюдается у одного из каждых 1000 детей, причем половина случаев косолапости приходится только на одну ногу.

В настоящее время неизвестны причины, приводящие к идиопатической косолапости, но мальчики в два раза чаще страдают от косолапости, по сравнению с девочками.

2. Нейрогенная косолапость

Нейрогенная косолапость вызвана основным неврологическим заболеванием.

Например, у ребенка, родившегося с расщеплением позвоночника, косолапость может развиться и позже, в детстве, из-за церебрального паралича или компрессии спинного мозга.

3. Синдромальная косолапость

Синдромальная косолапость встречается с рядом других клинических состояний, которые связаны с основным синдромом.

Примерами синдромов, при которых может возникнуть косолапость, являются артрогрипоз (множественные врожденные деформации суставов), синдром Крузона, тибиальная гемимелия и дистрофическая карликовость, синдрома Марфана.

Факторы риска врожденной косолапости у детей

У детей возможна предрасположенность к косолапости при наличии родителей или братьев/сестер с косолапостью, при курении матери во время беременности.

Кроме того, выше риск у плодов мужского пола.

Признаки и симптомы косолапости – как определить дефект у новорожденного

При косолапости, которая наблюдается у детей, ахиллово сухожилие слишком короткое, в результате чего, оно тянет стопу вперед и вбок. В результате, стопа становится заостренной, пальцы сходятся в кучку, как бы формируя носок балерины.

Стопа также подвернута внутрь и вверх, опора, по сути, идет на наружный свод стопы.

Кости стопы и лодыжки все полностью присутствуют внутри стопы, но смещены из-за различий в длине мышц и сухожилий, формируя, в итоге, аномальную установку стопы.

Диагностика косолапости у детей

Дисбаланс стопы из-за косолапости может быть замечен во время УЗИ плода уже на 12 неделе беременности, но диагноз косолапость подтверждается физическим обследованием при рождении.

При необходимости, врач может назначить рентгенографию стопы, чтобы уточнить особенности расположения костей. Это важно для последующего лечения – консервативного или оперативного.

Консервативное лечение врожденной косолапости у детей

Лечение косолапости может быть консервативным, длительным и поэтапным, — или оперативным, если исправить дефекты невозможно, или время в самом начале жизни ребенка уже было упущено, и деформация стала стойкой.

Консервативная терапия состоит из двух этапов: поэтапное гипсование ножек и фиксация Понсети.

Лечение всегда необходимо ребенку, потому что состояние не улучшается с ростом, — и при косолапости, если она не исправлена, ребенок не сможет нормально ходить, ему крайне сложно будет подобрать обувь, сильно пострадает позвоночник и весь организм, позже возникнут и психологические проблемы.

Поэтапное гипсование Понсети

Техника поэтапного гипсования Понсети – это метод обработки дефектных стоп, который включает в себя тщательное растяжение мышц и связок в ходе манипулирования стопой, и последующее удерживание растянутого и более правильного положения стопы гипсовой повязкой.

  • Первый этап лечения начинается через одну-две недели после рождения ребенка. Стопу тянут до максимально возможного состояния и гипсуют в таком положении, чтобы потянуть мышцы и связки и поправить установку ножки.
  • Затем, на втором этапе, гипсовая повязка заменяется в кабинете врача каждые семь-десять дней, также с максимальным натяжением стопы в сторону правильной ее установки.

Лечение косолапости по методу Понсети

После четвертой или пятой смены гипсовой повязки проводится небольшая операция в амбулаторных условиях, которая необходима для удлинения ахиллова сухожилия. Делается небольшой разрез ахиллова сухожилия, чтобы дать стопе больше свободы с использованием местной анестезии.

Затем ребенок гипсуется в последний раз, ношение гипса продолжается в течение двух-трех недель.

Стремена-распорки для коррекции косолапости

В то время, как гипс корректирует деформацию стопы, крепление поддерживает коррекцию и удерживает мышцы ног в верном положении.

Без коррекции косолапость начала бы снова развиваться.

В день снятия последнего гипса ребенок помещается в специальный ортез со штангой. Эти устройства носят 23 часа в день в течение двух месяцев, затем — по 12 часов в день (сон плюс ночное время) до детского сада.

Операция при запущенных состояниях врожденного косолапия у детей

При неудаче гипсования ил позднем обращении показаны только хирургические операции по пластике стопы со сложным и длительным периодом последующей реабилитации.

Он аналогичен консервативному лечению – это будут несколько гипсований стопы, чтобы придать ей после операции правильное положение.

Жизнь после лечения косолапости

Хорошо исправленная косолапость ничем не отличается от обычной стопы. Спорт, танцы и нормальная дневная обувь — это хорошая перспектива для ребенка, рожденного с косолапостью.

Исправленная косолапость не будет создавать препятствие ребенку в дальнейшей жизни.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector