Молочница у девушек причины симптомы лечение

Что такое молочница у девушек, от чего она появляется и как лечить болезнь?

Кандидоз у девушек (16-25 лет) представляет собой заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками дрожжеподобного типа Candida albicans. Молочница является неофициальным названием заболевания, которое связано с симптоматикой заражения данного типа грибками, проявляющееся творожистыми выделениями (как молочная сыворотка) и беловатым налетом. Официальное наименование патологии – кандидоз. В более ранних медицинских классификаторах заболевание чаще встречается под наименование кандидамикоз. Однако кандидамикоз объединяет целый ряд инфекционных заражений, вызываемых условно-патогенными грибками (в том числе бластомикоз, оидиомикоз и т. д.).

Этиология кандидоза

Candida albicans при отсутствии сопутствующих факторов являются грибками-сапрофитами, обитающими на поверхности слизистых оболочек влагалища, ротовой полости, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта человека. При возникновении нарушений в организме человека (причины молочницы) грибки из сапрофитирующего переходят в паразитирующее состояние, начиная активное размножение на поверхности слизистых оболочек, что объясняет, откуда берется молочница. К основным этиологическим факторам появления молочницы слизистых оболочек относятся следующие:

• Нарушение углеводного метаболизма (в том числе, сахарный диабет) – представляет собой основной фактор, из-за чего возникает заболевание при отсутствии заражения извне.
• Злоупотребление продуктами питания с повышенным сахаросодержанием. Например, если накануне девушка пила сладкую газировку, то это может стать сопутствующим фактором возникновения рассматриваемой патологии.
• Гиповитаминоз и/или авитаминоз. Откуда становится понятно, почему появляется молочница у девушек наиболее часто в период межсезонья (март-апрель, октябрь-ноябрь). В особенности на активности грибков кандида сказывается нехватка витамина C и витаминов группы B.
• Хронический гастрит анацидного типа, хронический колит, а также иные заболевания и патологические состояния общей и специфической этиологии, способствующие сильному истощению организма и снижению иммунитета.
• Антибиотические лекарственные препараты с выраженным действием в отношении подавления естественной микрофлоры слизистых оболочек. В нормальном состоянии в микрофлоре кожи и слизистых оболочек существуют микробы, выступающие в качестве антагонистов грибков дрожжеподобного типа. При снижении их количества возникает молочница.

В отдельных случаях причиной болезни выступает гормональный дисбаланс подросткового возраста: от 14 до 16 лет.

Избыточное употребление сладкого может также привести к молочнице.

Зачастую отмечают заражение грибками извне – передача заболевания половым путем от инфицированного партнера, если девушка уже имеет интимные отношения. Высока вероятность заражения при отсутствии заболевания у полового партнера при несовместимости микрофлор либо при наличии нескольких половых партнеров (возможен перенос микроорганизмов, что спровоцирует защитную реакцию микрофлоры с последующей гибелью микробов-антагонистов дрожжеподобных грибков).

Выше были приведены основные причины, из-за чего может появляться молочница у девушек. В редких случаях наблюдается поражение кожных покровов, что провоцируется механическими повреждениями рогового слоя эпителия: травмы, царапины, размягчение, разрыхление. В наибольшей степени велика вероятность возникновения проявлений молочницы кожных покровов у девушек, часто употребляющих сладкие кондитерские изделия и фрукты (в особенности если последние подверглись гниению).

Проявление и течение кандидоза

Молочнице свойственно первоначальное острое течение с последующим переходом в хроническую рецидивирующую форму. Лечить молочницу необходимо при первом проявлении, так как рецидивирующая форма сложнее поддается терапии. Хронической молочницей называют заболевание, возникающее у девушки не реже 4 раз в год.

Симптомы молочницы, протекающей в острой форме (определяем болезнь)

Первые признаки: жжение и зуд в районе слизистых оболочек и прилегающих кожных покровов. Данные симптомы могут сопровождать множество заболеваний мочеполовой системы. В связи с этим важно обратиться к визуальной симптоматике. Основные признаки молочницы, дифференцирующие ее от других патологий/заболеваний: хлопьеобразные (творожистые, как молочная сыворотка) выделения из влагалища при локализации кандидоза в районе половых органов и белый налет на слизистых оболочках и прилегающих кожных покровах. Выделения бывают, как правило, белого цвета, но могут иметь светло-желтый оттенок. При локализации патологии в иных областях наблюдается белый или светло-желтый налет. При механическом удалении налета наблюдается разрыхленная поверхность слизистой оболочки/кожи мясо-красного цвета. Чтобы лучше понять, как выглядит молочница, целесообразнее посмотреть на фото (первое – вагинальное поражение, второе – оральное поражение):

Для того чтобы распознать заболевание в острой форме, бывает достаточно первичного осмотра у гинеколога.

Появляются болевые ощущения при механическом воздействии на пораженную область. Например, при вагинальном кандидозе у девушек в случае совершения полового акта присутствует выраженный болевой синдром. В дальнейшем отмечается визуальная выраженная гиперемированность пораженных участков слизистых оболочек и/или кожи. При мочеиспускании (в особенности в последней порции) может возникнуть боль при вагинальном кандидозе у девушек и поражении ЖКТ. В отдельных случаях отмечается специфический неприятный запах, позволяющий понять, что это – молочница.

При хроническом рецидивирующем кандидозе бывает молочница у девушек, которая может периодически протекать с симптоматикой острой формы или со смазанными симптомами (отчего сложнее распознать заболевание), которые могут быть представлены в следующем виде:

• Умеренный дискомфорт в районе поражения, выражающийся в форме легкого зуда.
• При вагинальном кандидозе у девушек – режущая боль во время и после мочеиспускания.
• Скудные выделения беловатого цвета и неоднородной консистенции.

Хроническая молочница наиболее часто проявляет себя за 5-10 дней до начала менструации.

Терапия кандидоза

Общая терапевтическая схема лечения острой формы молочницы:

• Основное лечение. Назначение лекарственного препарата Флуконазол однократно в качестве основной терапии в дозировке 150 мг. В дальнейшем для закрепления терапевтического эффекта принимают Флуконазол на третий, пятый и седьмой день лечения в дозировке 50 мг.
• Недельным курсом при вагинальном кандидозе назначают лекарственный препарат Клотримазол (или аналогичное противогрибковое средство, активное в отношении дрожжеподобных грибков) в виде вагинальных таблеток. При иных видах кандидоза для локального применения целесообразно применять мазь на основе нистатина.

• Месячный курс витаминотерапии: назначают препараты витаминов А, B, C. Иногда рекомендуется молочная диета.
• При наличии сопутствующего патологического состояния (заболевания ЖКТ, сахарный диабет и т. д.) необходимо сделать акцент на его лечение или подавление.
• Обязательно прохождение параллельного курса терапии полового партнера, даже при отсутствии жалоб и визуальной симптоматики: аналогичный курс Флуконазола и Клотримазола (Клотримазол применяется в форме мази). Хорошие результаты дают и аналоги данных препаратов, но последние, как правило, имеют более высокую стоимость. Лечение мужчины необходимо, так как последний может быть носителем инфекции без видимых проявлений заболевания.

Общая терапевтическая схема хронической рецидивирующей молочницы

Первоначально назначают Флуконазол в дозировке 150 мг по следующей схеме: на первый, третий, пятый и седьмой день, вне зависимости, лечилась пациентка данным препаратом ранее или нет. Параллельно назначают недельным курсом противогрибковые препараты локального применения: вагинальные свечи/вагинальные таблетки от молочницы (при вагинальном кандидозе) и мази при иных видах кандидоза. В дальнейшем назначают Флуконазол в дозировке 150 мг один раз в месяц (желательно применять за неделю до наступления менструации) на протяжении одного года. Пить после еды. В сложных случаях можно выпить Флуконазол в дозировке 150 мг каждый раз по мере возникновения симптомов молочницы, но не более 10 таблеток/капсул ежемесячно (пить после употребления пищи).

Возможные причины возникновения заболевания должны быть устранены или сведены к минимуму. Факторы возникновения молочницы смотрите в разделе «Этиология и патогенез кандидоза». Важно соблюдение личной гигиены и снижение количества потребления углеводов. Обязательно недопущение случайных половых контактов и отказ от злоупотребления лекарственными препаратами антибиотического ряда.

При лечении кандидоза также врач прописывает курс витаминов для укрепления иммунитета.

Рекомендована витаминотерапия (А, B, C), проводится дважды в течение года курсами по одному месяцу: пить во второй месяц годового лечения и на седьмой месяц. При наличии заболеваний, способных провоцировать развитие и/или осложнения течения молочницы, необходимо параллельное лечение данных заболеваний. Парню, являющемуся половым партнером девушки, проходящей курс лечения, необходимо также пройти терапию. Чем раньше девушка обращается к врачу, тем легче вылечить рассматриваемое грибковое заболевание.

При подозрении на возникающее заболевание не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях с использованием лекарств народной или официальной медицины. Неактуально задаваться вопросом: нужно ли лечиться. Если у девушки возникла молочница, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение по индивидуальной схеме.

Молочница у девушек – что собой представляет и как лечить?

Вагинальный кандидоз, в быту именуемый молочницей, часто бывает у девушек в период окончания полового созревания. Именно в это время девушки сталкиваются с неприятными симптомами заболевания, которые приводят их в женскую консультацию. Молочница у девушек, лечение которой должно быть своевременным, может стать причиной серьезных гинекологических проблем.

От чего бывает молочница у девушек?

Чтобы понять, почему возникает вагинальный кандидоз, достаточно немного разобраться с физиологией женского организма. Тогда все станет просто и понятно, к тому же, вооружившись знаниями, девушки могут предотвратить случаи обострения кандидоза.

В период полового созревания организм девушки претерпевает существенные изменения под влиянием изменения уровня гормонов. «Запуск» гормональной перестройки происходит в 10-12 лет, именно в это время у девочек впервые начинаются менструации, а в 15 лет обычно уровень гормонов стабилизируется. Поскольку вся половая система работает как единый механизм, то влагалищная микрофлора зависит непосредственно от того, как на нее влияют женские половые гормоны.

Определяющими гормонами в этом плане является эстрогены. Именно гормоны данной группы создают во влагалище кислую среду, в которой патогенная микрофлора развиваться не может. Пока уровень эстрогенов находится в норме – молочница появляться не должна.

В случае если гормональный уровень падает, влагалищная микрофлора одной из первых отвечает на эти изменения. Патогенные микроорганизмы, в том числе и грибки кандида, просто расцветают на этом фоне и начинают активно размножаться. Рассматривая непосредственные причины возникновения молочницы у девушек, стоит подытожить, что ведущей из них является гормональный дисбаланс.

Есть также дополнительный ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание впервые или обострить ранее имевшуюся патологию. Все эти факторы в первую очередь влияют на количество эстрогенов, после чего опосредованно начинается изменение кислотности влагалищной среды.

Среди таких факторов можно отметить:

• патологии гипофиза;
• заболевания щитовидной железы;
• резкое похудение;
• появление гормонально зависимых новообразований;
• лечение гормональными препаратами без учета индивидуальных особенностей (самолечение);
• дефицит железа и холестерина;
• прием антидепрессантов и ноотропов.

Каждый из этих пунктов чрезвычайно важен и может спровоцировать симптомы молочницы у девушек. Фото признаков заболевания в Интернете – чуть ли не в топе запросов среди категории 16 лет и старше. Появление первых признаков заболевания тревожит девушек, и они хотят получить больше информации о волнующей их проблеме.

Может ли заразить парень?

Молочница – отнюдь не женская болезнь. Страдают заболеванием и мужчины, только у них проявляется кандидоз гораздо менее выражено, нежели у представительниц прекрасного пола. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, поэтому парень может даже не подозревать о своей опасности для сексуальной партнерши. Заражение молочницей может произойти в любом возрасте, даже в 17 лет, если половая жизнь проходит без средств предохранения.

Почему же молочница у девушек может появиться от своего полового партнера, если с уровнем гормонов у них все в норме? Ответ просто – влагалище получает кроме собственных грибков кандида, которые тормозятся кислой средой, дополнительную «порцию» грибков от полового партнера. Справиться с таким объемом патогенной микрофлоры организм не в силах, поэтому и появляется вагинальный дисбактериоз, т.е. молочница.

И совсем неважно, было ли заболевание раньше, или это первые признаки молочницы – патологический процесс уже запущен.

Откуда еще появляется кандидоз?

Заразиться кандидозом можно не только после секса с зараженным половым партнером.

Кроме этого есть несколько факторов, которые могут спровоцировать кандидоз:

1. Прием антибактериальных препаратов – одна из частых причин вагинального кандидоза. Антибиотики способны не только убить патогенные микроорганизмы, но и нарушить баланс полезной микрофлоры. Снижение количества лактобактерий вследствие приема антибиотиков – прямой путь к росту количества грибков кандида.
2. Неправильное питание – преобладание или дефицит кисломолочных продуктов также могут спровоцировать молочницу, поскольку нарушается уровень лактобактерий. Часто этим грешат девушки, которые следуют монодиетам, например, кефирной.
3. Наличие в организме серьезных болезней – провоцируют молочницу соматические патологии, например, некомпенсированный сахарный диабет. Особенно опасны в отношении возникновения молочницы заболевания мочеполовой системы.
4. Гинекологические манипуляции – спровоцировать заболевание могут: первый гинекологический осмотр, ранняя беременность и т.д.

Эти факторы также часто вызывают дисбаланс микрофлоры влагалища, поэтому девушкам необходимо минимизировать их влияние на свой организм.

Симптомы и признаки: как выглядит на фото

Первый признак молочницы у девушки – появление зуда и жжения во влагалище. Этот неприятный симптом досаждает весь день, но обычно ощущения усиливаются к вечеру. В области половых органов заметны белые творожистые образований, обладающие специфическим запахом. На половых органах появляется белый налет.

Если девушка ведет половую жизнь, то сексуальные контакты становятся неприятными, болезненными. Появляется боль при мочеиспускании. При тяжелом развитии заболевания слизистая выглядит отечной, гиперемированной.

Стоит отметить, что интенсивность проявления признаков кандидоза индивидуальна, она зависит от состояния влагалищной микрофлоры и уровня защитных сил организма. Например, у некоторых девушек творожные выделения ничтожны и незаметны, зато кислый запах при дисбактериозе сохраняется.

Как избавиться девушке от молочницы?

Лечить молочницу необходимо обязательно. Если от заболевания не избавиться на ранней стадии, патология приобретет хронический характер. Современная фармацевтическая промышленность предлагает целый ряд эффективных средств от молочницы для девушек. С их помощью можно успешно вылечить заболевание в домашних условиях. Средний срок терапии – 10-14 дней.

Таблетки

Наилучший способ лечения молочницы у девушек, которые не ведут половую жизнь, – таблетированные препараты. Хорошие таблетки справляются с кандидозом за несколько дней.

Эффективные таблетки от молочницы – Канестен, Низорал, Тержинан, Гинезол, Микозорал, Нистатин, Флуомизин, Флюкостат, Леворин, Дифлюкан. В основе этих препаратов сильные действующие противогрибковые вещества: изоконазол, кетоконазол, клотримазол, леворин, натамицин, итраконазол. Каждое из этих лекарственных средств имеет особенности при назначении. Дозировку и курс лечения препаратами вправе назначать исключительно врач.

Свечи

Свечи – эффективное средство лечения заболевания, поскольку во время терапии происходит непосредственное местное воздействие медикамента в области чрезмерного распространения грибка кандиды. Молодая девушка, не ведущая половой жизни, т.е. девственница, также может пользоваться свечами. Они не способны повредить естественные защитные барьеры, а врач на приеме расскажет, как правильно и аккуратно вводить свечи, чтобы не было неприятных ощущений.

Эффективными препаратами против вагинального кандидоза являются свечи Клотримазол, Ливарол, Макмирор, Гинезол, Нистатин, Залаин, Полижинакс, Гексикон, Клион-Д. Конкретное наименование препарата назначается врачом на основе результатов анализов с учетом того, как долго болеет девушка, какие осложнения появились на фоне заболевания.

Народные средства

Для лечения молочницы есть средства и у народников. Чтобы справиться с симптомами заболевания, можно делать подмывания с душицей, солью, содой и йодом. Полезны однокомпонентные настои ромашки, шалфея, календулы, тысячелистника. Хороший эффект дают настои из травяных сборов:

• тысячелистник, кора дуба, шалфей и розмарин;
• спорыш, крапива двудомная, ромашка и кора дуба;
• ромашка и лапчатка гусиная.

Если подмывания не помогают, на ночь ставят тампоны с маслом чайного дерева, облепиховым или лавандовым маслом. Пациентки также отмечают эффективность тампонов с медом, соком алоэ. Применяя народные средства, девушкам нужно помнить, что они не способны справиться с тяжелым вагинальным кандидозом, поэтому откладывать визит к врачу все же не стоит. С 18 лет обращаются к взрослому гинекологу, а до этого возраста – к детскому.

Профилактические меры

Профилактика в отношении молочницы – основные меры, помогающие избежать этого заболевания.

Чтобы не допустить развития патологии, нужно:

1. Вовремя проходить медицинские обследования и лечить до конца болезни, особенно – мочеполовой системы;
2. Девушкам в период полового созревания уделять внимание гигиене половых органов, применять специальные средства с нейтральной кислотностью для подмывания;
3. При лечении антибиотиками врачи посоветуют дополнительные средства защиты от дисбактериоза, применение которых не стоит игнорировать;
4. Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, чтобы синтетика не создавала «парниковый эффект»;
5. При неуверенности в половом партнере лучше пользоваться барьерными методами контрацепции;
6. Если и девушка, и парень оказались больны кандидозом, им необходимо пролечиться параллельно, чтобы потом не стать повторной угрозой друг для друга.

Вылечиться от влагалищного кандидоза просто, если купировать заболевание на ранней стадии. Любой врач-гинеколог посоветует наилучшее лекарственное средство девушкам с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки. Грамотное и ответственное лечение патологии – залог женского здоровья.

Откуда берется молочница у девушек

Понимание этиологии заболевания помогает победить и сам недуг. Вагинальный кандидоз или молочница не исключение.

Давайте попробуем разобраться, как начинается вагинальный кандидоз у женщин, а в особенности у девушек и каковы его причины.

Природа вагинального кандидоза

Человеческий организм — место обитания множества живых существ. Самые маленькие из них образуют его микрофлору. В ней есть свои лидеры — это микроскопические грибы и бактерии. Они предпочитают участки с постоянной влажностью и температурой.

У женщин этим условиям в наибольшей степени отвечают слизистые кишечника, ротовой полости и влагалища. Обитатели тут самые разные. Одни откровенные патогены, вызывающие заболевания. Другие полезны, так как не дают первым осложнить жизнь своей хозяйки, а третьи, так называемые условно патогенные микроорганизмы, начинающие непомерно размножаться при изменении условий среды, чем нарушают равновесие во влагалище и провоцируют болезнь.

Один из таких проблемных организмов — условно патогенный гриб из рода Кандида, активность которого и является причиной возникновения кандидоза или молочницы.

Спешим успокоить девушек и девочек, что болезнь не опасна, не относится к половым инфекциям, но может проявляться у юных созданий, не ведущих активную половую жизнь. Только общая клиническая картина молочницы роднит ее с заболеваниями, которые могут передаваться во время полового акта, что заставляет их рассматривать вместе.

Признаки вагинального кандидоза

Все начинается с белых обильных выделений из влагалища, которые имеют неприятный запах и по структуре похожи на творог. На этом неприятности не заканчиваются. Следующие сигналы, вызывающие беспокойство: жжение, зуд и боль при мочеиспускании.

Такие симптомы сопровождают и более серьезные инфекции, поэтому диагностика может осуществляться только врачом-гинекологом. Для этого ему понадобятся результаты анализов на состав микрофлоры влагалища. И уже из количественных показателей населения вагинальной полости врачом будет поставлен окончательный диагноз.

Но что должно случиться в жизни юной хозяйки, чтобы в ее влагалище грибы рода Кандида начали размножаться с небывалой для себя скоростью?

Почему появляется молочница?

Причины могут быть разные:

• ослабленный иммунитет;
• переезд в регион с кардинально другими климатическими условиями;
• обострение пиелонефрита, бронхита и других хронических заболеваний;
• сахарный диабет;
• нестабильность психического и эмоционального состояния молодых женщин;
• лечение с использованием антибиотиков, угнетающих микрофлору вагины, особенно той ее части, которая призвана регулировать численность микроскопических грибов из рода Кандида. Речь идет о молочнокислых бактериях, которые сдерживают кандидозные грибки от неконтролируемого размножения. Под удар антибиотиков попадают и они, вследствие чего и возникает молочница;
• последствия курса химиотерапии при лечении злокачественных новообразований.

Сюда же можно отнести беременность, средства контрацепции и перенесенные венерические заболевания.

Гормональный фон меняется накануне менструации, а вместе с ним и кислотность среды влагалища, что способствует активному росту численности грибков рода Candida.

Повышенный гормон прогестерон при беременности тоже вызывает рост популяции грибков.

Причиной заболевания может стать и мокрое нижнее белье представительниц прекрасного пола, так как влага способствует активизации грибков. Особенно это актуально для молодежи, которая, отправляясь в отпуск или на летние каникулы, выбирает именно морские курорты с влажным теплым климатом.

Аллергия как причина молочницы

Причины кандидоза у женщин могут иметь и аллергическую природу, как следствие воздействия таких раздражителей, как:

• нижнее белье, выполненное из некачественной синтетики и не соответствующее размеру;
• воздействие различными настойками при спринцевании;
• гигиенические составы раздражающего действия;
• туалетная бумага с ароматизаторами и красителями в составе.

О том, что молочницу спровоцировала именно аллергия, судят по красноте и припухлости наружных половых органов. Для выявления первоисточника заболевания понадобится консультация аллерголога.

При помощи статистики было установлено, что у женщин, склонных к аллергии на пыльцу, чаще наблюдаются рецидивы молочницы. У некоторых женщин вагинальные выделения содержали антитела на Candida albicans.

Заражение грибком может произойти при родах, а также при контакте с теми, кто уже имеет проявление молочности.

Меры профилактики молочницы

Симптоматика исчезает после приема медикаментов антигрибкового действия, но молочница лечится комплексно, что подразумевает также выполнение некоторых простых правил:

• Грибы рода Кандида лучше размножаются, если в рационе девушки много сладкого и мучного. Поэтому лучше снизить потребление дрожжей и сахара, соблюдать диету, чтобы не провоцировать болезнь. В питание следует включить сложные углеводы, фрукты и овощи, что станет отличной профилактикой вагинального кандидоза.
• Соблюдать правила гигиены с ежедневным омовением наружных половых органов. При обострении болезни частоту подмываний увеличивают до количества мочеиспусканий. Процедуру заканчивают тщательным вытиранием.
• Предпочтение следует отдавать нижнему белью соответствующего размера и выполненного из натуральных волокон. Не злоупотреблять колготками с «утягивающим эффектом», так как они мешают свободному поступлению воздуха в зону промежности.
• Отказаться от ежедневных гигиенических прокладок хотя бы на время лечения. Прокладки нельзя применять дольше 3 часов, чтобы не создавать благоприятные условия для появления инфекции. Причиной болезни могут стать популярные у женщин стринги, из-за которых инфекция перекочевывает во влагалище прямиком из анального отверстия.

Хроническая форма кандидоза

Молочница носит хронический характер, если после курса лечения болезнь проявляется вновь и вновь. Опять появляются белые творожистые выделения. Причины могут быть в слабом иммунитете или гормональных нарушениях.

Если болезнь запустить, для ее лечения понадобится несколько месяцев, и могут возникнуть осложнения:

• развитие у женщин микоплазмоза и как следствие воспалительные процессы в органах мочевыделения, переходящие в цистит и уретрит;
• повышенная температура;
• возможные проблемы с придатками яичников и шейкой матки (цервицит).

При появлении у девушки первых признаков молочницы следует незамедлительно обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Только врач в состоянии учесть индивидуальные физиологические особенности каждой девушки, чтобы устранить болезнь без последствий для ее общего и репродуктивного здоровья.

Молочница

Молочница (вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Молочница — воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта. Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита.

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции, понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ, хронический бронхит, тонзиллит, хронический пиелонефрит, цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет, дисфункция яичников, климакс, гипотиреоз, ожирение), анорексией, беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника. Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой, преждевременными родами, гемолитической болезнью, внутриутробной гипоксией, перенесенной асфиксией новорожденного.

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет. Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда — отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом, хламидиозом, генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония.

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита, мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита. Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин.

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию, берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога, исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей, генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация.

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.