<
10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Межреберная дистония симптомы и лечение

Межреберная дистония — причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: врач Тютюнник Д.М.

Межреберной дистонией (невралгией) принято считать такое заболевание, которое возникает в результате ущемления или раздражения межреберного нерва, проявляется данный недуг под видом острой, пронзающей боли в области грудной клетки. Во время приступа у больного наблюдаются трудности при вдохе, он как бы замирает, боль имеет схожесть с ударом тока и часто напоминает сердечный приступ. При диагностике данного заболевания применяются функциональные тесты и магнитно-резонансное сканирование грудного отдела.

Симптомы

Клиническая картина межреберного невроза весьма размыта, в одних случаях болевой синдром довольно резкий, отмечается выраженная стреляющая боль в области грудной клетки, в других же случаях — боль имеет постоянный характер и не позволяет больному не то что наклонятся, но и нормально дышать.

Информация о признаках, такого состояния, как межреберная невралгия:

· Наличие пронзающей боли в грудной клетке, чаще всего вдоль ребер;

· Во время приступов больной как бы замирает, ему больно сделать вдох, а любые движения способствуют усилению боли;

· Длительность приступа варьирует от нескольких секунд до пару минут;

· Для таких приступов характерна определенная периодичность, без соответствующего лечения они учащаются;

· Возникновению межреберной невралгии предшествуют заболевания позвоночника.

Для данного заболевания характерно одностороннее поражение. Если у больного чувство боли возникает слева, то первым делом данную симптоматику связывают с сердцем (некоронарогенной, вертеброгенной кардиалгией). Прием доз нитроглицерина, как правило, не дает лечебного эффекта.

Причины межреберной дистонии

Не смотря на то, что многие полагают что возникновению межреберной невралгии передует остеохондроз, то на практике это оказывается далеко не так.

Вторая причина возникновения межреберной невралгии — дисфункция реберно-позвоночных суставов. Не стоит забывать об ушибах ребер.

Методы лечения дистонии

Перед тем, как приступить к любому виду лечения, необходимо наиболее точно определить причину, то есть основное заболевание, поскольку наличие самой по себе межреберной невралгии может быть лишь одним из большого количества симптомов более тяжелых и серьезных недугов. В большинстве случаев причина болевого синдрома — смещение позвонков(спондилез), полисегментарный остеохондроз грудного отдела, миофасцеальный болевой синдром, сколиоз, рефлекторные реакции, опухолевые поражения, дисфункции реберно-позвоночных суставов и прочее.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии наиболее удобный, но к превеликому сожалению, по данным статистики, методы современной медицины фактически бессильны относительно лечения данной патологии, использование в качестве основного терапевтического лечения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, витаминотерапии не устраняет основную причину заболевания, больные лишь теряют время. К тому же традиционное лечение занимает длительный период, который может длится месяцами, годами, а в результате эффект может быть непостоянным или вообще отсутствовать.

Особенности межреберной дистонии: возникновение и лечение

Межреберная невралгия, дистония – это состояние, при котором происходит поражение или защемление межреберных нервов. Межреберная невралгия очень часто встречается у всех возрастных групп. Не смотря на то, что особой опасности она не несет, она приносит много дискомфорта и неприятных ощущений своему обладателю.

Определение заболевания

Все слышали о межреберной невралгии, но большинство так и не знает, что это такое. Этот термин обозначает боль в области ребер.

Болевой синдром появляется вследствие изменений, которые происходят в межреберных нервах.

Эти нервы отходят от спинного мозга, который проходит в грудном канале позвоночника.

Часть из этих нервов отвечает за двигательную функцию, часть – за чувствительную. Болевой синдром возникает в результате защемления, раздражения этих нервов.

В международной классификации заболеваний, межреберная невралгия считается самостоятельной нозологической единицей, то есть полноценной болезнью. Она может быть вызвана множеством причин.

Причины возникновения

Межреберная невралгия может быть вызвана множеством причин. Необходимо осознавать, что всегда есть какая-то определенная причина возникновения болевого синдрома. Иногда он является сигналом о серьезных нарушениях в работе организма.

Основные причины возникновения межреберной невралгии представлены в таблице:

Межпозвоночные диски и сами позвонки постепенно разрушаются, и вместо них образуется соединительная ткань, которая не имеет никакой функциональной ценности.

Межреберная невралгия при остеохондрозе может возникать по таким причинам:

  • при уменьшении ширины и высоты межпозвоночных дисков, при котором межреберные нервные волокна сдавливаются телами позвонков;
  • при воспалении межреберного нерва, который выходит из спинномозгового канала;
  • при разрушении позвонков, и образовании на их поверхности разрастаний соединительной ткани, которая сдавливает межреберные нервы.
  • переломах ребер;
  • компрессионных переломах позвонков грудного отдела;
  • вывихах позвонков грудного отдела;
  • ушибы спины или грудной клетки.

Самые частые инфекционные заболевания, способные вызвать дистонию нервов, проходящих между ребер, это:

  1. грипп;
  2. опоясывающий лишай;
  3. туберкулез;
  4. ОРВИ;
  5. аденовирусная инфекция.

Часто встречается при поднятиях тяжестей, или при сильной физической нагрузке.

Симптоматика проблемы

Симптомы заболевания являются очень характерными.

Они приносят большой дискомфорт пациенту, и вынуждают его обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы заболевания:

Боль. Это основной симптом невралгии межреберных нервов.

Обычно, она имеет острый характер, появляется или повышается при глубоком вдохе.

Так же она может усиливаться при чихании, кашле, физических нагрузках, резких движениях.

При защемлении нерва или сдавливании его опухолью может быть постоянной. Ее нужно дифференцировать с болевым синдромом при остром инфаркте миокарда и стенокардии.

Вегетативные проявления. Они связаны с временным передавливанием нерва и активацией симпатоадреналовой системы. Симптомы вегетативных нарушений:

  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов;
  • бросание больного в холодный пот;
  • головная боль;
  • паническое чувство страха;
  • головокружение.

Также, помимо симптомов поражения нервного волокна, могут быть проявления основного заболевания, которое является причиной невралгии.

Основные симптомы таких заболеваний представлены в таблице:

  • высокая температура тела;
  • головная боль;
  • сухой кашель;
  • боль в горле;
  • общая слабость;
  • боль в мышцах.
  • выраженная боль в спине, которая может усиливаться при физических нагрузках;
  • онемение в верхних конечностях;
  • слабость в руках.
  • конъюнктивит;
  • увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
  • боль в горле;
  • насморк.
  • кашель;
  • субфебрильная температура;
  • слабость.

Основные принципы диагностики

Для постановки точного и правильного диагноза не достаточно одной оценки клинической картины.

Обычно врачу для проведения дифференциальной диагностики, то есть исключения заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами, необходимы результаты таких лабораторных и инструментальных методов обследования:

Читать еще:  Нехватка витамина б12 симптомы лечение

  1. Общий анализ крови. Он покажет наличие воспалительного процесса и анемии в организме.
  2. Обзорная рентгенография органов грудной полости. Это обследование нужно для исключения поражения легких, которое может быть при туберкулезе, или же при пневмонии.
  3. КТ и МРТ спинного мозга и позвоночника. Эти методы диагностики незаменимы при выявлении остеохондроза, опухолей и травм позвоночника. Они позволяют определить точную локализацию, размер и характер травмы или опухоли.
  4. Электрокардиография. С ее помощью можно исключить острый инфаркт миокарда и стенокардию, при которых может быть похожий болевой синдром.

к оглавлению ↑

Основные способы лечения

Лечение межреберной невралгии можно поделить на две большие части: этиологическое и симптоматическое.

Этиологическое лечение направлено на устранение причины боли.

Например, при опоясывающем лишае лечением будет прием Ацикловира.

Симптоматическое лечение используется для снятия болевого синдрома.

С этой целью применяются такие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства : Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин.
  2. Кортикостероиды: Дексаметозон, Преднизолон.
  3. Диуретики: Фуросемид, Манитол, Торасемид, Лазекс.

к оглавлению ↑

Последствия

Сам болевой синдром не несет никакой угрозы. Но, как правило, он служит сигналом о наличии более серьезных нарушений в организме. Например, при сдавливании спинного мозга опухолью необходимо срочное хирургическое лечение, без которого пациенту не выжить.

Не стоит заниматься самолечением. При возникновении боли лучше обратиться к врачу за медицинской помощью, и для выявления точной причины возникновения боли.

Межреберная невралгия является довольно частым заболеванием. Сама по себе она не опасна для человека. Но болевой синдром, который ее сопровождает, приносит много страданий больному.

Лечат ее амбулаторно неврологи. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства.

Больная А., 45 лет.

Обратилась к семейному доктору с жалобами на сильную боль справа в груди, которая усиливается при вдохе. Боль появилась после того, как она со своим мужем сажала на даче картошку.

Семейный врач отправил ее сделать ЭКГ, обзорную рентгенографию органов грудной клетки. Результаты этих обследований показали, что патологии в сердце и легких нет.

Диагноз семейного терапевта: межреберная невралгия.

Семейным врачом назначено такое лечение: диклофенак, 2 мл, внутримышечно колоть 2 раза в день, пить по 1 таблетке Фуросемида в день, исключить пребывание на сквозняке. Через 3 дня такой терапии больной стало легче, симптомы пропали.

Диагноз межреберная невралгия

Вы просматриваете вводную статью из цикла статей о межреберной невралгии. Вам могут быть интересны и другие статьи на эту тему:

Неловко повернулся, простудился или переработал и вот, случилось нечто непредвиденное — приступ сильнейшей боли в груди, где-то между ребрами, в области сердца, иногда ниже. Что же это? Межреберная невралгия, остеохондроз или ВСД. Симптомы похожи на нелады со стороны сердца, однако, если после приёма нитроглицерина боль повторяется, значит, дело не в инфаркте или в чем-то подобном.

Название «невралгия» говорит само за себя — боль нервов в переводе с греческого.

Невралгия — это рефлекторный болевой синдром грудного отдела, возникающий из-за сдавливания и воспаления корешков спинномозгового нерва в грудной клетке, как при остеохондрозе и ВСД.

Малейшее смещение межпозвонковых дисков вызывает невралгию мышц, требующую комплексного лечения.

Самые распространенные причины боли в грудном отделе, в области сердца заключены в следующих факторах:

  • патологии позвоночника;
  • травмы;
  • грыжи;
  • бактериальная интоксикация;
  • заболевания нервов;
  • аллергия;
  • отложение солей в суставах и мышцах;
  • снижение иммунитета;
  • инфекции;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • гормональные нарушения.

Также межреберная невралгия в грудном отделе может быть вызвана неловким движением, после которого происходит спазм мышц, сигнализирующий о начале проблем с позвоночником, в области сердца. Еще несколько причин, провоцирующих сдавливание нервов:

  • аневризма грудной части аорты;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • дефицит витаминов группы В из-за неправильного обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз и ВСД;
  • переохлаждение.

Боль, как главный нейропатический симптом невралгии в медицине, бывает тупой, жгучей и ноющей, временами или постоянной. Она усиливается при резких движениях грудной клетки, кашле, чихании, зевании. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если планируются нетрадиционные методы лечения.

Диагноз невралгия

Как врач ставит диагноз межреберная невралгия? Пациент жалуется на резкую боль в межрёберье грудного отдела, при пальпировании клетки также локализуется очаг поражения. Нервы суставов очень чувствительны — тяжело даже повернуться. Рекомендуется постельный режим и дозированное прогревание мышц.

Пациент иногда усиленно потеет, имеет бледную кожу, испарину. Часто боль распространяется от сердца, грудного отдела до спины, под лопатки. В эпицентре поражения, в области сердца наблюдается онемение мышц. У женщин межреберная невралгия справа может быть вызвана ношением неудобного белья, слишком тугого бюстгальтера, к примеру, что, впрочем, не умаляет серьезности заболевания.

Диагностика по клиническим исследованиям очень важна — все главные симптомы основаны на ней, но дополнительно используется и медицинское оборудование. По болевому синдрому практика исключает патологию сердца. Например, сердечная боль в грудной клетке уменьшается после приема лекарств, а межреберная невралгия имеет свойства стабильной локализации.

Рационально сделать кардиограмму в области сердца или рентген, чтобы полностью исключить сердечные недуги и определить межреберный невроз. В медицине межреберная невралгия, остеохондроз и ВСД также опасны, как инфаркт, упущенное время после неверной диагностики сложно наверстать.

Лечение и профилактика

Основной лечебной целью устранения невралгии является очаг воспаления. Так как левосторонняя боль в грудной клетке, в области сердца — это главный признак болезни, следует для начала сосредоточиться на ней. И только после направить внимание на источник травмы. Больному прописывается покой — предпочтительно лежать на твердой поверхности.

Невропатологом прописываются обезболивающие противовоспалительные средства, миорелаксанты, которые снимают спазм мышц. К больному участку грудного отдела прикладывают согревающие компрессы или используют гелевые препараты и мази. Хорошо помогают лекарственные отвары, успокоительные. Обязательны витамины из категории В.

Для выяснения точного диагноза используются обследования:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • миелография;
  • контрастная дискография;
  • электроспондилография;
  • и другие.

Кроме того врач изучает код болезни в МКБ (Международная классификация болезней), чтобы понять сущность невралгии, которая у каждого человека протекает индивидуально, но имеет схожие клинические симптомы. Межреберный невроз коварен.

Болезни нервов грудного отдела, в области сердца идентичны — кроме невралгии, возможен шейный остеохондроз, ВСД (вегетососудистая дистония), синдром позвоночной артерии. А может собраться все вместе, и тогда нужно каждое заболевание лечить отдельно. Межреберная невралгия часто идет как следствие воспалительных процессов в суставах, а резкое движение проявляет ее.

«Простреливающая» боль при невралгии чаще происходит с одной стороны, слева. В медицине это межреберный невроз, травма нервов. Чтобы точно поставить диагноз, врач назначает ЭКГ, флюорографию и другие верификации. Чтобы межреберная невралгия отступила, актуальны анальгетики, массаж, физиотерапия.

Читать еще:  Вертициллезное увядание лечение

Хорошо помогает нетрадиционное лечение. Это расслабляющие ванны с добавлением морской соли и отваров лекарственных растений, прием отваров орально, натирание мазями. Можно растирать больные мышцы настоями валерианы или березовых почек. На ночь растирание не рекомендуется, так как можно получить ожог кожи.

Некоторые советуют прикладывать вареное яйцо или картофель к очагу поражения, однако стоит знать, что боль уходит ненадолго, кроме того, горячие предметы могут вызвать отёк мягких тканей мышц.

Минус народных методик в том, что не все умеют правильно пользоваться ими. Неверное применение старинных рецептов может сработать обратно пропорционально, поэтому в любом случае необходима консультация врача. У мужчин эта болезнь возникает чаще из-за переохлаждения, у женщин из-за физических нагрузок и жесткого нижнего белья. Если истолковать неверно причину невралгии, возможно возникновение сопутствующих заболеваний, таких как ВСД и остеохондроз.

Болезни нервов

Как и межреберной невралгии, остеохондрозу и ВСД подвержен каждый второй человек в возрасте от 24 лет. Это объясняется такими причинами, как:

  • пассивный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • гормональные нарушения, в частности, у женщин;
  • плоскостопие;
  • стресс;
  • сгорбленная осанка;
  • травмы позвоночника;
  • физические нагрузки;
  • воспалительные процессы в суставах.

Хрупкие межпозвонковые диски в области сердца в результате повреждений смещаются, образуя очаг поражения. Большой вклад в развитие остеохондроза вносит авитаминоз. Происходит некая атрофия мышц в межрёберье, раздражаются нервные окончания, посылающие сильные болевые ощущения. Этот сбой в функциональности позвоночной системы нарушает кровоток.

Поднимается артериальное давление, движения теряют координацию, появляется головокружение. Похоже на межреберную невралгию, однако симптомы по МКБ не однозначны. Вместе с ней развиваются остеохондроз и ВСД. Этот букет болезней наносит серьезный вред организму человека, тот не способен ни на какие виды деятельности, кроме того, боль одолевает его.

Необходимо комплексное лечение межреберного невроза. Подробная диагностика, физиотерапия, мануальный массаж, иглоукалывание мышц и множество других процедур, жизненно важных в разрешении этой проблемы.

В МКБ указаны последствия игнорирования болезни. Позвоночник является носителем спинномозгового нерва, полностью отвечающего за здоровье и здравый ум человека. В случае тяжелого воспалительного поражения цепочка нервов нарушается, приводя к инвалидности, боли и страданиям пожизненно.

Остеохондроз всегда влечет за собой ВСД, межреберная невралгия слева следует за ними. Так же и в обратном порядке. Заболевания в области сердца и ребер взаимосвязаны клиническими картинами, предпосылками для них. Чтобы избежать столь неприятных недугов, нужно уделять должное внимание профилактике.

Межреберная невралгия у детей встречается редко, их костная система эластична. Поэтому в группе риска взрослые люди, особенно не занимающиеся никакими видами спорта, включая гимнастику. Затекшие мышцы и суставы — верный путь к остеохондрозу и ВСД.

Полезное видео: как отличить боль при межреберной невралгии от опасных болезней?

Если видео не загрузилось, попробуйте обновить страницу (нажать клавишу F5 на клавиатуре), это может помочь.

Симптомы здоровья

04.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Источник №1 (Руководство для врачей «Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы» (том 1, изд. 2-е, Санкт-петерьбург. изд. «СпецЛит», 2001). Синдром межреберного нерва (n. intercoctalis) [син.: n. thoracalis, представляет собой передние ветви нервов, выходящих из грудного отдела спинного мозга от ThII до ThXII] может быть представлен в двух вариантах – в варианте раздражения [ирритации], что обозначают как «невралгия» (межреберная невралгия) и в варианте выпадения (неврита).

Синдром межреберного нерва в варианте раздражения (невралгии) характеризуется типичными болями и гиперестезией в зоне иннервации межреберных нервов. Боли усиливаются при движениях грудной клетки и позвоночника. Типична болезненность по краю соответствующего межреберья и в местах выхода самого нерва — межреберного нерва, и его кожных ветвей, которые (то есть места выхода нерва и его ветвей) формируют болевые точки – параветебральные (у позвоночника, в месте выхода пораженного нерва – см. [3] на рис.1), аксиллярные (по linea axillaris, на уровне которой выходят перфорантные латеральные ветви межреберного нерва – rr. perforantes lateralis – см. [1] на рис.1,2) и парастернальные [болевые точки] (расположенные по линии соединения грудины с реберными хрящами и соответствующие месту выхода на поверхность перфорантных передних ветвей межреберных нервов — rr. perforantes anteriores – см. [2] на рис.1,2).

Синдром межреберного нерва в варианте выпадения (то есть неврита) характеризуется симптомами (гипестезии (анестезии) в зоне иннервации соответствующего межреберного нерва, выпадением (снижением) соответственно иннервации брюшного рефлекса (в зоне ThVI-VIII – верхнего, в зоне ThIX-X – среднего и в зоне ThXI-XII – нижнего) и парезом мышц брюшного пресса.

Синдром межреберного нерва в варианте раздражения (то есть невралгия) чаще всего возникает при патологии соответствующего позвоночного двигательного сегмента, включающего межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы, межпозвонковый дискк (протрузия диска, «диск-радикулярный конфликт») при остеохондрозе позвоночника, опухоли спинного мозга и позвоночника, туберкулезном и травматическом спондилите, переломе ребер, а также при патологии внутренних органов (легких, плевры, печени, поджелудочной железы и т.д.), как отраженные боли, и при патологии спинного мозга.

Источник №2 (руководство для врачей «Болезни нервной системы» пол ред. чл.-кор. РАМН, профессора Н.Н. Яхно, профессора Д.Р. Штульмана; изд. 2-е, Москва, «Медицина» т.1., 2001). Рассмотрим более подробно невропатию межреберных нервов. Заболевание является следствием сдавления нервов (межреберных) в щели между наружными и внутренними межреберными мышцами при наличии параневральных липом. В этих случаях можно выявить болезненное при пальпации опухолевидное образование по ходу межреберья; пальпация и перкуссия опухоли сопровождаются иррадиацией боли в зону иннервации соответствующего нерва.

Вторым пунктом компрессии межреберного нерва можеть быть участок чрезмерно подвижной части ребра (VIII, IX, X ребра), на котором происходит сдавление межреберного нерва (синдром кончика ребра). В этих наблюдениях внезапно возникающая пронизывающая боль по ходу межреберного нерва связана с резкими движениями (кашлем, чиханием) или боль возникает синхронно с дыхательными движениями.

Третий уровень компрессии межреберных нервов локализуется в фациальных щелях влагалища прямой мышцы живота, где ущемляются передние ветви седьмого – двенадцатого межреберных нервов (может вовлекаться одна или несколько ветвей). Данный туннельный синдром (синдром прямой мышцы живота может быть причиной выраженных абдоминальных болей, сопровождаться напряжением мышц передней брюшной стенки; обычно это служит поводом к дифференциальной диагностике между острой патологией брюшной полости. Описанный вариант невропатий встречается очень редко.

Еще реже встречается грудной радикулит, обусловленный остеохондрозом позвоночника. Поэтому в подавляющем большинстве случаев «межреберная невралгия» — только диагностическая ширма. как правило, причиной невралгий этой локализации являются либо опухоли спинного мозга, либо заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, метастазы и др.).

Читать еще:  Цистит лечение при гв

Источник №3 (статья «Межреберная невралгия» Л.С. Манвелов, кандидат медицинских наук; ГУ Научный центр неврологии РАМН; статья опубликована в журнале «Нервы», 2007, №2). Термин «невралгия» происходит от греческих слов «neuron» — «нерв» и «algos» — боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах. Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани. К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие). Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже — при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая «свой» диагноз безошибочным, — это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут появиться без какого-либо дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов. Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные «вспышки» электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут). Типичное ее расположение — за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее. Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота. Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит. Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей. Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью — при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска — капсул и раствора для инъекций. В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах. Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена — гель и ректальные свечи. Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства. При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом. Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др. Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Недаром восточная мудрость гласит: «Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую».

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector