<
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метастазы головного мозга симптомы и лечение

Содержание

Выявление и лечение метастатических новообразований головного мозга

Метастазы в головном мозге образуются при распространении атипичных клеток из других органов: молочных желез, яичников, лёгких, кожи. Они возникают в четвёртой стадии опухолевого процесса. Метастазы в головном мозге выявляют у каждого четвёртого онкологического больного. В частности, при раке лёгких метастатические опухоли выявляют в 70% случаев, молочной железы – 30%, кишечника –3%, меланоме – 7%. Симптоматическую терапию при наличии метастазов рака в головной мозг проводят врачи клиники онкологии Юсуповской больницы. Паллиативную помощь больным оказывают медицинские работники хосписа.

Рентгенологи, врачи функциональной диагностики проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов с высокой разрешающей способностью. Они позволяют выявить мельчайшие метастазы злокачественной опухоли в головном мозге. Лаборанты используют качественные реагенты, благодаря которым врачи получают точные результаты анализов. Сложные обследования пациенты клиники онкологии имеют пройти в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.

Причины

Метастазы в головном мозге образуются при миграции атипичных клеток из злокачественных опухолей следующих локализаций:

  • Назофарингеальной области;
  • Позвоночного столба;
  • Шейки матки;
  • Яичников;
  • Мочевого пузыря.

Часто врачи выявляют метастазы в головном мозге у пациентов, страдающих абдоминальной формой лимфомы, хориокарциномой.

Гистологическое строение метастатического очага схоже со структурой первичного новообразования. В группу повышенного риска образования метастазов головного мозга входят онкологические больные старше 50 лет, женщины, страдающие раком молочных желез, мужчины с диагнозом «рак лёгких».

Симптомы и диагностика метастазов головного мозга

Независимо от локализации первичной опухоли, метастазы в головном мозге проявляются специфическими симптомами:

  • Изнурительными головными болями, которые первыми сигнализируют о наличии метастазов злокачественной опухоли в головной мозг;
  • Нарушением зрения – раздвоением изображения или выпадением фрагментов;
  • Повышением давления;
  • Расстройством речи и слуха;
  • Нарушением психического здоровья;
  • Потерей чувствительности в конечностях;
  • Возникновением параличей;
  • Нарушением опорно-двигательной функции (наиболее часто так проявляются метастазы в мозжечке головного мозга);
  • Приступами тошноты и рвоты;
  • Эпилептиформными судорогами.

Для раннего выявления метастазов головного мозга в Юсуповской больнице всем онкологическим больным выполняют компьютерную томографию с контрастированием. С помощью этого метода получают послойное изображение тканей. Магнитно-резонансная томография, выполненная на аппаратах премиум-класса, позволяет увидеть метастазы минимальных размеров.

Также в арсенал методов, позволяющих врачам Юсуповской больницы выявить метастазы в рака в головной мозг, входит ангиография, позитронно-эмиссионная томография, стереотаксическая биопсия. Полученные результаты данных диагностических исследований позволяют врачам Юсуповской больницы подобрать максимально эффективную тактику лечения, которая поможет облегчить состояние больного и продлить срок его жизни.

Лечение метастазов головного мозга

Пациентам, у которых выявлены метастазы раковой опухоли в головном мозге, онкологи предлагают паллиативную терапию. Она направлена на продление и улучшение качества жизни пациента. Медикаментозное лечение глюкокортикоидами ослабляет выраженность симптомов метастазов в головном мозге. При проведении терапии кортикостероидными гормонами общее самочувствие пациента значительно улучшается в течение суток с момента начала приёма препарата и сохраняется стабильным до окончания лечения.

При возникновении приступов эпилепсии пациентам проводят противосудорожную терапию. Головную боль уменьшают неопиоидными и опиоидными анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. При повышении внутричерепного давления вследствие нарушения тока спинномозговой жидкости назначают мочегонные препараты.

Основной метод лечения метастазов головного мозга – лучевая терапии. Курс облучения состоит из 10-15 сеансов. Стандартная доза облучения – 30 Гр. В отдельных случаях проводят химиотерапию противоопухолевыми препаратами. Благодаря сотрудничеству Юсуповской больницы с ведущими научно-исследовательскими институтами онкологии пациенты клиники имеют уникальную возможность получать терапию эффективнейшими химиотерапевтическими препаратами, которые находятся на конечном этапе клинических исследований.

Нейрохирургическое вмешательство выполняют пациентам, у которых выявлены резектабельные единичные новообразования в головном мозге. Эту сложную операцию проводят с использованием инновационной системы нейронавигации. При наличии показаний используют флуоресцентную навигацию – метод, который позволяет отличить область, поражённую опухолью, от здоровых структур головного мозга.
При обнаружении единичных метастазов рака в головной мозг выполняют операцию с помощью кибер ножа. Это малотравматичный метод. Он эффективен, если размер опухоли не превышает шести сантиметров, а количество метастатических очагов не более шести.

Прогноз и профилактика

При отсутствии адекватной терапии продолжительность жизни больных с метастазами раковой опухоли в головной мозг не превышает одного месяца. Кортикостероидная терапия продлевает жизнь на два-три месяца. С помощью лучевой терапии срок жизни больных увеличивается до шести месяцев. Онкологи Юсуповской больницы применяют инновационные методики лечения онкологических больных с помощью ультрасовременного медицинского оборудования. Это позволяет продлить жизнь пациентов на несколько лет.

Единственный действенный метод профилактики метастазов рака в головной мозг – своевременная диагностик и адекватная терапия первичных опухолей. Чтобы сохранить жизнь, при появлении ранних признаков опухолевого процесса обращайтесь в клинику онкологии Юсуповской больницы. Записывайтесь на приём к онкологу онлайн или звоните по телефону контакт-центра в любое время дня и ночи независимо от дня недели.

Метастазы в головной мозг: КТ, МРТ и ПЭТ-КТ диагностика

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В МОЗГ

Метастазы в головной мозг (по данным Б. В. Гайдара, Т. Е. Рамешвили и др.) составляют до 40% всех опухолей, возникающих внутри полости черепа.

Сделать МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге

ИСТОЧНИК МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В головной мозг обычно распространяются злокачественные новообразования почек, легких, молочной железы, щитовидной железы, реже — новообразования мочевого пузыря, яичников и простаты. Самая частая ситуация — рак легкого с метастазами в головной мозг. Также склонность к распространению в полость черепа имеют меланомы, практически никогда не метастазируют саркомы. Примерно в 7,8% случаев определить первичную опухоль не представляется возможным.

Частота метастазирования различных опухолей в головной мозг (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Существуют разные типы расположения вторичных опухолей в полости черепа. Эти типы зависят от того, какие именно структуры поражены. Опухоли метастазируют:

1) В кости черепа

2) В твердую мозговую оболочку. Такой тип распределения вторичных опухолей характерен больше всего для аденокарциномы предстательной железы, светлоклеточного рака почки, меланомы.

3) В мягкую оболочку мозга (синонимы: карциноматозный менингит, карциноматоз мягкой оболочки мозга). Опухоли, чаще всего метастазирующие в мягкую мозговую оболочку: аденокарцинома бронха, молочной железы, желудка

4) Метастазы собственно в головной мозг, в паренхиму головного мозга.

  • 80% всех вторичных опухолей локализуются в полушариях мозга
  • 15% в мозжечке
  • 5% в мозговом стволе

МЕХАНИЗМ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ В МОЗГ

Существуют несколько путей распространения раковых клеток по организму. Чаще всего распространение опухоли происходит гематогенным путем (через артериальные кровеносные сосуды). Обычно вторичные опухоли происходят из внутрилегочных узлов (причем, это может быть и первичный рак, и метастаз в легкое). Реже происходит распространение опухолей позвоночника через венозную систему позвонков.

Большое значение в распространении опухолевого поражения имеет спинномозговая жидкость (ликворный путь). Таким образом метастазируют первичные опухоли спинного и головного мозга (медуллобластома, глиболастома, пинеобластома). Возможно также контактное распространение метастатической опухоли по мозговым оболочкам. В некоторых случаях встречается и лимфогенный путь распространения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Симптомы при метастазах в головном мозге может быть аналогичны таковым при первичных опухолях, выраженность симптоматики зависит от размера, локализации и количества метастазов, а также от типа их роста, сдавления окружающих мозговых структур, выраженности отека мозговой ткани и т. д.

Наиболее частые симптомы метастазов в головной мозг:

  • Парезы и параличи
  • Нарушение речи
  • Нарушения сознания (помрачнение или отсутствие)
  • Судороги (генерализованные или локальные)
  • Нарушение психических функций

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Как выглядят метастазы в головной мозг на компьютерной томографии (КТ)? Практически во всех случаях выявляется единичное (реже) либо множественные (чаще) объемные образования, которые отвечают следующим параметрам:

  • Форма неправильная или сферическая
  • Структура неоднородная, в центре очага может обнаруживаться область низкой плотности, обусловленная некрозом и распадом центральной части опухоли. По периферии — более плотный «ободок», который отражает активную часть опухоли, имеющую кровеносные сосуды и обладающую способностью к росту. Этот «ободок» окружен зоной низкой плотности, отражающей отек ткани мозга. Ширина данной зоны может быть различной — от нескольких мм до нескольких десятков см. Относительно однородная структура без наличия участка низкой плотности в центре и без перифокального отека. Такая структура метастаза свидетельствует о его относительной «доброкачественности»
  • Отношение к прилежащим мозговым структурам. Очаги могут оказывать объемное воздействие различной степени выраженности на прилежащие отделы мозга, вызывая их смещение. Например, объемное образование в височной доле чаще всего приводит к выбуханию гиппокампа под намет мозжечка (височно-тенториальная дислокация), объемное образование мозжечка может воздействовать на мозговой ствол, приводя к его сдавлению, и т. д. Смерть при метастазах в мозг может наступить в результате сдавления мозгового ствола и нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от локализации, вторичные очаги могут приводить к сдавлению церебральной ликворной системы, приводя к развитию окклюзионной гидроцефалии (резкому расширению центральных ликворных пространств на фоне повышения внутримозгового давления при окклюзии путей оттока ликвора из полости черепа)
  • Тип роста. Метастазы могут обладать инфильтративным типом роста (расти, разрушая окружающие ткани) и экспансивным типом (расти, раздвигая окружающие ткани). В первом случае они чаще всего дают осложнения в виде кровоизлияния, то во втором обычно обуславливают возникновение дислокаций.
  • Параметры контрастного усиления. Типичные вторичные опухоли в головном мозге увеличивают свою плотность в периферических отделах при внутривенном введении контраста, принимая вид «кольца», «полукольца», «спирали». Гораздо реже наблюдается равномерное контрастное усиление очага. Обычно центральная зона опухоли не усиливается, как и область перифокального отека.
Читать еще:  Очаговый гастрит симптомы и лечение

Метастазы головного мозга, фото. На КТ с контрастным усилением у пожилой пациентки (в верхнем ряду слева) с жалобами на головные боли выявлены множественные объемные образования в левом полушарии мозга, интенсивно накапливающие контрастное вещество. Образования имеют характерную форму в виде «кольца». На изображениях в нижнем ряду и вверху справа определяются множественные очаги в головном мозге: отчетливо видны округлые образования с более плотным «ободком» по периферии, располагающиеся в левой теменной доле.

МРТ-признаки метастазов в мозг

МРТ — более чувствительный и специфичный метод в выявлении метастазов ЦНС по сравнению с компьютерной томографией. Вторичные опухоли имеют ряд общих черт при МР-исследовании.

Т1 ВИ (без контрастного усиления)

  • Изоинтенсивный либо умеренно гипоинтенсивный сигнал по отношению к белому веществу мозга от активной части опухоли
  • Гипоинтенсивный сигнал от центральной зоны (некроза и распада)

Т2 ВИ

  • Гиперинтенсивный сигнал от центрального участка метастаза
  • Повышение интенсивности сигнала от отечных тканей мозга, окружающих вторичную опухоль, вследствие чего метастазы становятся более четкими на изображениях

МРТ с контрастным усилением

  • Выраженное увеличение интенсивности сигнала
  • Усиление сигнала по периферии в виде «кольца» или «короны»
  • Помогает дифференцировать кровоизлияиния в метастаз от геморрагического инсульта (выраженное усиление сигнала на Т1 ВИ)

Метастазы головного мозга на МРТ. Фото. Определяются множественные метастазы в мозг при раке легкого: слева в режиме Т1-ВИ в виде гипоинтенсивных образований, справа — в режиме Т2-ВИ виде множественных участков повышенного сигнала, окруженных зоной перифокального отека. У пациента подтверждена первичная опухоль легкого.

Отдельно необходимо рассмотреть МР-признаки метастазов меланомы в головной мозг, которые обладают сигнальными характеристиками, отличающимися от других опухолей вследствие наличия меланина в структуре. Метастазы безамилоидной меланомы выглядят на МРТ аналогично метастазам других опухолей, описанным выше. На Т1-ВИ они имеют резко гиперинтенсивный (высокий, яркий) сигнал, а наТ2-ВИ — изо- либо гипоинтенсивный (пониженный) сигнал.

Сделать МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в диагностике вторичных опухолей ЦНС

Типичная картина вторичных очагов в головной мозг при ПЭТ — наличие зон повышенного захвата радиофармпрепарата (ФДГ — фтордезоксиглюкоза, либо препаратов меченых аминокислот, таких как метионин) с наличием очагов некроза, протяженных зон отека со сниженным захватом ФДГ.

Как выглядят метастазы на ПЭТ-КТ? Здесь виден опухолевый очаг в правой затылочной доле, значительно накапливающий РФП (меченный радиоактивным фтором метионин). ПЭТ-КТ — метод, признанный «золотым стандартом» не только в выявлении метастазов в мозг, но и позволяющий достоверно отличить их от других образований (кисты, абсцессы, гематомы, каверномы и т.п.). От тщательного анализа ПЭТ зависит результат диагностики.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Одиночные метастазы необходимо отличать от абсцесса, паразитарной кисты, первичной опухоли мозга, лакунарного ишемического инсульта, геморрагического инсульта, рассеянного склероза при обострении процесса. С этой целью необходимо принимать во внимание анамнез заболевания, наличие первичной опухоли другого органа, а также данные методов лучевой диагностики. На первый план выходит не только качество аппаратуры, но профессионализм рентгенолога, оценивающего снимки. Иногда отличить метастазы мозга от других образований бывает сложно, поэтому приходится прибегать к помощи Второго мнения.

ПРОГНОЗ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В целом, прогноз при выявлении метастазов в головной мозг является неблагоприятным. Тот факт, сколько живут пациенты с метастазами в головном мозге, во многом зависит от наличия острой симптоматики, обусловленной следующими моментами:

  • Сдавление, дислокации и вклинения структур головного мозга
  • Вторичный ишемический инсульт либо кровоизлияние
  • Перекрытие путей оттока ликвора и развитие внутричерепной гипертензии
  • Прорастание в оболочки мозга и кости
  • Прорастание опухоли в сосуды мозга

При наличии хотя бы одного из состояний, перечисленных выше, возникает значительный риск для жизни пациента. Наоборот, при отсутствии осложнений, продолжительность жизни даже при наличии метастазов в мозге может быть достаточно длительной и достигать нескольких лет.

МЕТАСТАЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ

Как лечить метастазы в головной мозг?

1) Хирургическое лечение — удаления образования из ткани мозга может быть показано в случае одиночной опухоли. Решение о том, прибегать или нет к такому лечению, принимает только нейрохирург.

2) Химиотерапия. Адекватно подобранное химиолечение способно значительно увеличить продолжиьтельность жизни даже при отсутствии радикального удаления опухоли. Тип выбранного препарата зависит от гистологического типа первичной опухоли и подбирается химиотерапевтом.

3) Облучение головного мозга при метастазах дает хорошие результаты при наличии хорошей аппаратуры и отсутствии противопоказаний. Вариантами лучевой терапии являются кибернож и гамма-нож. Фактически, здесь речь идет о лучевой хирургии: направленный пучок излучения разрушает патологическую ткань. Показания к этому методу определяются совместно лучевым терапевтом и нейрохирургом.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Повторная расшифровка результатов КТ или МРТ при метастазах имеет смысл при сомнениях в диагнозе, при необходимости экспертной оценки, при выборе специализированного лечения. Консультирование снимков специализированными рентгенологами в сложных или онкологических случаях стало частью дорогостоящего лечения за рубежом. В России действует Национальная телерадиологическая сеть — служба удаленных консультаций ведущих диагностов, с помощью которой можно получить альтернативное заключение по исследованию (КТ, МРТ или ПЭТ).

Василий Вишняков, врач-радиолог

Если обнаружены метастазы в головном мозге: это приговор?

Злокачественные новообразования – один из наиболее сложных видов заболеваний, ведущих себя непредсказуемо.

Они могут давать метастазы в головной мозг и другие органы, независимо от первоначального местонахождения.

Это сильно осложняет лечение онкологических заболеваний, поскольку спрогнозировать их появление сложно, так же как и то, сколько осталось жить пациенту.

Общая информация о метастазах

Метастазы в голове – это вторичная злокачественная опухоль, являющаяся последствием развития онкологического процесса в других органах и значительно снижающая шансы пациентов на выживание.

Причем они встречаются в 5-8 раз чаще, чем первичный рак головного мозга. Опасность поражения мозговой ткани состоит в том, что она плохо поддается химиотерапевтическому лечению, поскольку вещества плохо проникают в данные ткани.

Соответственно, развитие злокачественных клеток сложно затормозить, и около четверти больных погибают не от первичных опухолей головного мозга, а от метастазирования рака. Появление образований в головном мозге может стать следствием различных раковых заболеваний, частота этого зависит от вида рака.

В первую очередь это онкологические поражения почек, кишечника, кожных покровов (меланома), молочной железы, легких. Кроме того, метастазы часто дают злокачественные поражения простаты и рак яичников.

Основной контингент заболевших – люди в возрасте 40-60 лет, женщины чаще в 45-50 лет, мужчин – в 50-55. При этом более чем в половине случаев наблюдаются множественные метастазы, распространяющиеся по всему головному мозгу. При этом образуются участки омертвевшей ткани, которая не способна выполнять свои функции, поэтому симптомы заболевания могут напоминать признаки инсульта.

При проникновении онкоклетки чаще поражают большие полушария, именно там в 80 процентах случаев обнаруживаются метастазы и только в 20 процентах — в мозжечке.

Причины метастазов в головном мозге

При развитии опухоли в ней активно идут процессы деления и роста новых клеток, это требует притока крови с кислородом и питательными веществами. В результате вокруг опухоли формируется сеть капилляров, питающих ее.

Параллельно происходит процесс проникновения онкоклеток в кровоток и лимфатическую систему, по которым метастазы и попадают в мозг. За счет способности производить ангиогенные вещества онкоклетки образуют свою сеть сосудов и проникают сквозь гематоэнцефалический барьер.

Метастазы в головном мозге могут также появиться, проникнув через серозную оболочку. Опухоль при раке легких прорастает в плевру и полость грудной клетки, а также может попасть в брюшину или перикард, откуда уже метастазирует в области спинного и головного мозга, покрывая их сетью онкоклеток. Рак легкого чаще метастазирует в теменную зону мозга. Процесс этот начинается сразу после появления опухоли, но протекает медленно.

Читать еще:  Лечение застрявших пикселей

Попав во внутричерепное пространство, онкоклетки могут прорасти между белым и серым веществом. Чаще они задерживаются на стыке артерий, снабжающих мозг. Ретроградный венозный поток может занести метастазы в мозжечок или гипофиз, что характерно для рака молочной железы.

Он может начать развиваться как сразу, так и спустя несколько лет после удаления основного онкообразования, «просыпаясь» из-за действия неблагоприятных факторов.

Меланома – одна из наиболее опасных в плане метастазирования опухолей, она очень быстро распространяется, в том числе в мозг. Вероятность проникновения метастазов меланомы в головной мозг составляет около 10 процентов.

На ранней стадии процесса метастазирования мелкие клетки, прорастающие в лимфатические узлы, дальше по системе распространяются по организму. Так чаще происходит с раком легких с метастазами в головной мозг, более опасными для жизни, чем первоначальное заболевание.

Симптомы появления метастазов

Симптомы метастазов в головном мозге проявляются по-разному, что связано с областью поражения. Однако выделяются общие признаки, характерные для всех форм рака:

  • головная боль. Она возникает у половины людей, страдающих от метастазов в головном мозге;
  • ухудшение координации движений и ориентации в пространстве;
  • эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся в постоянной смене настроения;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • нарушение чувствительности рецепторов;
  • разный размер зрачков, ухудшение зрения;
  • нарушения умственной деятельности: ухудшение памяти и речи, снижение способности к логическому мышлению;
  • судороги, схожие с эпилептическими.

Помимо того, могут возникать очаговые неврологические симптомы (схожие с симптомами микроинсульта), отражающиеся на той части тела, которая противоположна пораженной стороне мозга. Это нарушения координации движений, слуха и зрения, паралич конечностей и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагностирование метастазов в головном мозге проводится с помощью нескольких методов исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • патопсихологического обследования, позволяющего обнаружить речевые нарушения, проблемы с чтением и счетом и так далее;
  • нейроофтальмологической диагностики, позволяющей выявить изменения глазного дна;
  • отоневрологического обследования, при котором выявляются нарушения в работе органов слуха, вестибулярного аппарата и других органов чувств;
  • электроэнцефалографии;
  • лабораторного анализа ликвора (цереброспинальной жидкости);
  • сцинтиграфии головного мозга;
  • пункционной биопсии и гистологического анализа.

Наиболее точными, а потому наиболее часто используемыми методами диагностики при симптомах метастазов в головном мозге являются магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Первая позволяет получить послойные изображения тканей органа высокого качества, на которых видны изменения плотности тканей. Осуществляется процесс за счет воздействия электромагнитных волн, которые ткани головного мозга поглощают с разной интенсивностью. Раковые клетки воспринимают излучение иначе, что отражается на изображении.

Компьютерная томография действует по схожему принципу, но использует рентгеновское излучение, тоже дающее послойное изображение обследуемого органа.

Лечение метастазов в головном мозге

После проведения диагностических процедур, подтверждающих наличие метастатических поражений головного мозга, начинается лечение болезни. Сначала необходимо получить консультацию у узкоспециализированных врачей:

  • нейрохирурга;
  • онколога-радиолога;
  • нейроонколога.

Они посмотрят результаты сканирования и определят, возможно ли хирургическое удаление опухоли или придется действовать другими методами. Сегодня применяется три основных способа борьбы с множественными метастазами:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • медикаментозная терапия.

Они могут использоваться по отдельности или в комплексе. Врач выбирает наиболее эффективный способ, исходя из следующих данных:

  • анамнез болезни;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • количество и размер вторичных опухолей;
  • локализация метастазов.

В случаях, когда наблюдается небольшое число опухолевых клеток, расположенных близко друг к другу, или одиночные метастазы в мозг, предпочтительно хирургическое лечение. Оно позволяет сразу удалить пораженные клетки, а затем для предотвращения рецидива применяется облучение.

Однако и одиночные опухоли не всегда могут быть убраны хирургическим способом, если они расположены в труднодоступном месте.

При обнаружении 4 и более метастазов хирургическое вмешательство не оправдано, используется лучевая терапия и химиотерапия.

Медикаментозные средства и химиотерапия

Медикаментозное лечение новообразований в головном мозге подразделяется на курс химиотерапии, направленной на устранение опухоли, и симптоматическое лечение.

Последнее может включать противоэпилептические средства, снимающие судороги, стероиды, препараты для снятия отеков и другие.

Химиотерапия при раке головного мозга используется нечасто. Это связано с наличием гематоэнцефалического барьера, не позволяющего веществам проникать в ткани мозга. Но в некоторых случаях она вполне оправдана и дает неплохие результаты.

Чаще химиотерапию используют в сочетании с другими способами лечения. Согласно последним исследованиям, производные нитрозометилмочевины способны преодолевать данный барьер и проникать непосредственно в серое и белое вещество головного мозга. Эти препараты находятся в стадии разработки.

В зависимости от уровня поражения и наличия других онкопатологий курс лечения и препараты для химиотерапии назначаются по разным схемам.

Лучевая терапия

Использование лучевой терапии эффективно при наличии небольших одиночных или множественных опухолей. Суть ее заключается в воздействии ионизирующего излучения, которое разрушает клетки.

При этом очень важно выбрать правильную дозу облучения и не повредить здоровые ткани, поэтому использовать ее можно не всегда. Лучевую терапию применяют для лечения метастазов, только если есть возможность использовать излучение линейного ускорителя, у него имеется лепестковый коллиматор, регулирующий точность воздействия, что позволяет воздействовать только на пораженные опухолью участки.

Курс включает от 10 до 30 сеансов, рассчитываемых для каждого больного отдельно. Каждый сеанс длится около 30 минут, при этом пациент находится в удобной позе и не испытывает неприятных ощущений. Общая доза облучения составляет порядка 30-35 Гр.

Лучевая терапия не используется, если у пациента наблюдается смещение головного мозга или на него не оказывают воздействие диуретики. Также она противопоказана при ярко выраженных клинических признаках развития метастазов в головном мозге.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение новообразований применяется в случаях, когда опухоли имеют небольшой размер и четкую локализацию. Оно заключается в полном удалении пораженных тканей.Наиболее безопасными в плане проведения операции являются височная и лобная доли, мозжечок и недоминантное полушарие.

Современные технологии позволяют удалять очаги поражения быстро и эффективно. Врачи преимущественно используют радио- или лазерную хирургию. Первая основана на воздействии ионизирующего излучения на пораженные ткани.

Она безопасна для пациента и позволяет максимально точно провести операцию, не допускает кровоизлияний и неточностей в работе. Кибернож благодаря функции автоматической корректировки реагирует на любые непроизвольные движения пациента, изменяя траекторию действия.

Лазерная хирургия основана на действии мощного потока лучей, которые прожигают ткани. Ее эффективность обеспечивается точностью воздействия на пораженные участки и возможностью мгновенного прижигания сосудов, благодаря чему хирургу не нужно отвлекаться на то, чтобы остановить кровотечение.

Лечение оперативным способом часто сочетается с радиационным облучением, которое помогает устранить незаметные опухоли и предотвратить рецидив.

Прогноз

Прогнозирование дальнейшей продолжительности жизни больного раком — дело неблагодарное, поскольку на нее влияет множество факторов.

Так, если сравнивать поражение головного мозга и спинного, то при первом шансы на значительное продление жизни намного выше. Однако многое зависит от вида опухоли. Если она ведет себя агрессивно, быстро распространяется и образует множественные метастазы в голове, прогноз жизни при таком заболевании составляет несколько недель.

В любом случае при отсутствии лечения продолжительность жизни человека с метастазами в мозге составляет не более полугода. При своевременном лечении ситуация меняется, а шансы больного растут.

При применении радиохирургии жизнь пациента может увеличиться на 1-1,5 года. При этом прогрессирующие заболевания требуют постоянного удаления вторичных новообразований по мере их появления. Обычно прогнозы для больных, у которых опухоль дает метастазы, неблагоприятны. Все, что могут сделать специалисты, – продлить человеку жизнь на какое-то время.

Многое зависит от местонахождения опухоли, количества метастазов и используемых методик лечения. Чем проще удалить опухоль и чем менее агрессивно она себя ведет, тем лучше прогнозы для пациента. Чем сложнее добраться до пораженного участка, тем тяжелее ситуация.

Метастазирование раковой опухоли в головной мозг – явление опасное, обычно заканчивающееся смертью пациента. При своевременной постановке диагноза и начале лечения возможно существенное продление жизни, до десятилетий.

Но многое зависит от вида и скорости распространения новообразования. Если оно образует метастазы, значит, довольно агрессивно, что не позволяет дать хорошие прогнозы. Тем не менее лечение необходимо, ведь оно не только продлевает жизнь, но и позволяет улучшить состояние пациента, сняв часть симптомов.

Поддаются ли лечению метастазы в головном мозге

Метастазы в головном мозге – это следствие онкологического процесса, который может развиваться в любом органе или кости человека. Своевременно лечить онкологическое заболевание, значит, оказывать профилактику развития метастаз. В данном случае речь идет не только о головном мозге, но и обо всех органах человека. При диагностировании рака у больного, он должен изучить в точности, чем опасны метастазы в голове, и есть ли способы их устранения.

Клиническая картина

Метастазы головного мозга – это вторичные злокачественные опухоли, которые формируются в результате развития онкологического заболевания у больного. Код по МКБ-10 – С79.3. Их наличие замедляет или делает неэффективным лечение. Формирование вторичных опухолей заметно сокращает жизнь человека, к тому же увеличивает риски наступления смерти не по причине основной патологии. На ранней стадии развития рака метастаз еще нет, но в случае их появления больного сразу подвергают хирургическому вмешательству. С головным мозгом все обстоит сложнее.

Читать еще:  Кортизол повышенный причины и лечение

Статистика предупреждает о том, что метастазы в головном мозге возникают в 5-8 раз чаще, нежели первичный рак головного мозга. Объясняется подобное химиотерапевтической процедурой, которая не имеет возможности устранить все раковые клетки в органе вследствие плохого проникновения вещества в ткани. В результате умереть можно не от рака внутреннего органа, а от сформированных метастазов. Примечательно, что четверть пациентов, больных раком, умирают именно от злокачественных новообразований в головном мозге.

На образование опухолей в головном мозге влияет вид рака. В первую очередь метастазы в голове являются последствием рака следующих органов:

  • почек;
  • кишечника;
  • кожных покровов в виде меланомы;
  • молочной железы;
  • часто развивается рак легких или гортани с метастазами в головной мозг.

Нельзя недооценивать опасность образования метастазов и при раке других внутренних органов и костей. Мужчина, страдающий онкологией простаты, также может попасть в зону риска наступления смерти от вторичной опухоли мозга. У женщин могут сформироваться новообразования вследствие рака яичников.

Больные онкологией старшего возраста – от 55 лет и старше – больше подвержены поражению головного мозга. В результате образования вторичных опухолей происходит отмирание ткани жизненно важного органа. Это приводит к нарушению функций, что нередко воспринимается признаком инсульта.

В 80% случаев страдают от метастатического поражения головного мозга большие полушария. И только в 20% поражается мозжечок, расположенный позади продолговатого мозга и варолиева моста. Вследствие своего расположения, мозжечок получает информацию и из спинного мозга. При поражении мозжечка больной испытывает неудобства в виде расстройства координации движений и нарушения мышечного тонуса.

Формирование

Жить с метастазами в голове можно в течение нескольких месяцев или лет, при этом, не замечая начавшийся процесс образования опухолей. Подобное объясняется сроками их развития, которые проходят несколько стадий:

  1. Как только у больного человека начинает расти злокачественная опухоль, раковые клетки прорастают в соседние ткани. Далее клетки отрываются и с током крови и лимфы переносятся в близлежащие органы, где оседают по принципу дочерних клеток. В течение определенного времени они находятся в состоянии покоя. Если организм человека не ослаблен, метастаз нет в течение нескольких месяцев. При условии, что больной проходит химические облучения с целью разрушения раковой опухоли, клетки погибают.
  2. При благоприятных для раковых клеток обстоятельствах начинается их размножение – деление и рост. Если произошло поражение головного мозга, больного будут беспокоить головные боли, головокружение, тошнота. Клетки формируются в узел, образуя новую злокачественную опухоль у больного.
  3. Как только у больного была диагностирована хотя бы одна опухоль-метастаза в голове, ему выносят вердикт – рак 4 стадии.

Оставаться в таком состоянии больному не позволят, поэтому врачи назначают день операции для удаления опухоли. Это предотвратит поражение нервной системы, возможное кровоизлияние и прочие опасные последствия, которые приведут к смерти онкобольного.

Симптомы проявления

Симптомы наличия метастазов в головном мозге отличаются в зависимости от локализации опухоли. Патологические процессы представленного характера могут проявляться следующим образом:

  • приступы головной боли;
  • ухудшение координации движений, потеря способности ориентироваться в пространстве;
  • эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся постоянной сменой настроения;
  • необоснованная тошнота и рвота;
  • нарушение чувствительности рецепторов;
  • ухудшение зрения – симптом нередко влечет изменение размеров зрачков (они также могут быть разными);
  • нарушение умственной и мозговой деятельности – больной перестает слышать или понимать речь, отмечаются нарушения памяти, ухудшение логического мышления, впадение в беспамятство или в апатичное состояние;
  • судорожные припадки.

Наличие метастазов в головном мозге может проявляться по-разному, иногда самым неожиданным способом.

Метастазы могут влиять на психическое состояние больного, поэтому при их наличии нередки случаи развития серьезных психозов, депрессии и даже шизофрении. У больного на фоне опухолей мозга развивается эпилепсия, сопровождающаяся серьезными судорожными приступами. Зачастую человека «разбивает» паралич – отдельных конечностей или всего тела.

Диагностика

Если больной онкологией, ощущает на себе признаки наличия опухолей в головном мозге, он должен пойти к своему врачу и рассказать об ухудшении состояния. Лечащий врач назначит дополнительную диагностику, которая позволит определить, не попали ли метастазы в головной мозг. В данном случае больной проходит:

  • КТ и МРТ;
  • патопсихологическое обследование (определение речевых проблем и умственных) – проводится в дальнейшем регулярно с целью выявить ухудшение состояния больного;
  • нейроофтальмологическую диагностику;
  • неврологическое обследование;
  • электроэнцефалографию;
  • лабораторный анализ ликвора и прочие.

У взрослого больного стараются взять биопсию для проведения гистологического анализа. Детей в данном случае врачи стараются не трогать.

Реже всего метастазы поражают желудочек головного мозга. Из всех случаев образования опухолей в мозге на их долю приходится всего 1,5-2,5% . Чаще всего они диагностируются у детей. Вторичные опухоли в области желудочков или мозжечка быстро приводят к гибели онкологически больного пациента. Поэтому нередко операция по удалению метастаз становится спасением жизни человека.

О лечении

На ранней стадии рака метастазы в головном мозге можно предотвратить качественным лечением. Но со вторичными опухолями проживать болезнь тяжело, а при поражении важного органа у человека прогнозы врачей неутешительны – они предполагают всего 1-2 месяца жизни. Поэтому лечение метастаз должно начаться незамедлительно: в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Но и это не всегда возможно.

Тактика лечения метастаз в головном мозге зависит от следующих факторов:

  • количество, размер и место локализации вторичных опухолей;
  • возможность их удаления;
  • чувствительность к химическому облучению – если справиться с проблемой можно только химиотерапией;
  • наличие других метастазов в организме человека.

В большинстве случаев врачи смотрят на состояние больного. Нередко операция может только усугубить ситуацию – повлечь остановку сердца или последующий отек мозга. При наличии подобных рисков врачи останавливаются только на химиотерапии и приеме лекарственных средств. Зачастую это лечение не эффективно – оно только продлевает срок жизни больного, но не лечит заболевание.

Лечение народными средствами в домашних условиях в данном случае может только навредить больному. Различные травяные отвары и настои (или настойки) могут подействовать на состояние больного отрицательно. Поэтому при возникновении признаков наличия метастаз в головном мозге требуется сразу обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается только в комплексе с химиотерапией или лучевой терапией. Зачастую препараты начинают принимать за несколько дней до операции с длительным курсом после. В данном случае при выборе лекарства руководствуются особенностями образования вторичных злокачественных очагов.

Лекарственные средства, помогающие в представленном вопросе, делятся на три группы:

  • Гормон-активные препараты – помогают в поддержании работы нервной системы, а также в выработке биологических антител. В результате осуществляется профилактика увеличения размеров опухолей, а также размножения раковых клеток.
  • Противоопухолевые антиметаболиты – также купируют размножение раковых клеток. Из числа известных выделяют Кселода, Фторафур и прочие.
  • Молекуляторные блокаторы – действие аналогичное лекарствам первой группы.

Каждая группа препаратов «работает» по отдельному принципу в соответствии с фармакологическими свойствами. Прием лекарств должен облегчать состояние больного, но полноценной терапии в данном случае не будет.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводят только в том случае, если вторичные злокачественные опухоли образованы во внешней оболочке головного мозга в лобной доле коры головного мозга и всего большого полушария. Если метастаз образован, к примеру, в задней черепной яме, операция не только не улучшит состояние больного, а ухудшит положение. Так, увеличивается вероятность образования опухоли в костном мозге позвоночника или в естественных отверстиях черепной коробки.

Операции по удалению опухолей в головном мозге проводятся при наличии нескольких метастазов размером более 3 см в диаметре. За одну процедуру нейрохирург может удалить только 3 опухоли. Если их больше, потребуются дополнительные хирургические вмешательства. Допускается оперировать при легкой доступности опухоли или в случае обширного перифокального отека.

Гамма-нож

На данный момент задействуется радиохирургический метод удаления метастаз, который имеет второе название «Гамма-нож». Применяется способ при наличии большого количества опухолей – до 6 штук размерами 4-5 см, а также при их единой локализации. Принцип операции прост: через артерию вводят препарат с содержанием блокатора новообразования. После в ткани головного мозга вставляют имплантаты с радионуклидом. В результате больному не проводится трепанация черепа, что помогает справиться с задачей при плохом самочувствии пациента.

О прогнозах

Прогноз продолжительности жизни больного при метастазах в головном мозге неутешителен. Таким людям при отсутствии лечения отведено не более 2-3 месяцев. Но если пациенты регулярно проходят обследование и прошли через хирургическое вмешательство или радиохирургический метод лечения, срок, отведенный для жизни, увеличивается до 1,5 лет. При наличии 1-2 метастаз в головном мозге и отсутствии изменений в состоянии пациента он может прожить 1-1,5 года без хирургического удаления опухолей. Метастазы в головном мозге – это 4 стадия рака, излечение которого невозможно.

Метастазы в головном мозге – это еще не приговор. При правильном лечении их можно удалить хирургически или остановить рост, количество. После удачной операции человек начинает выглядеть лучше, его больше не беспокоят головные боли и прочие изменения. В результате можно увеличить продолжительность жизни с онкологическим заболеванием на несколько лет.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector