Лейкоплакия мочевого пузыря симптомы лечение

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — хроническое заболевание, при котором клетки переходного эпителия, выстилающие полость мочевого пузыря, замещаются клетками плоского эпителия.

Возникают участки, покрытые ороговевающим эпителием, который, в отличие от переходного, не защищает стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

Заболевание встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, благодаря особенностям строения женского мочеиспускательного канала, из-за чего мочевой пузырь более доступен для инфекции, которая, как выяснилось, играет ведущую роль в возникновении лейкоплакии мочевого пузыря.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Основной путь попадания инфекции в мочевой пузырь – восходящий, т.е. из наружных половых органов. Чаще всего лейкоплакию мочевого пузыря вызывают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии, вирус герпеса. Однако возможен и нисходящий путь заражения, когда инфекция проникает в мочевой пузырь с током крови или лимфы из почки, кишечника, матки и ее придатков. В этом случае возбудителями являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протеи и др.

Факторами, предрасполагающими к заболеванию лейкоплакией мочевого пузыря, являются:

• Хронические заболевания соседних органов;
• Удаленные очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические гаймориты, тонзиллиты и т.п.);
• Длительное, превышающее допустимые сроки, использование внутриматочной спирали;
• Аномалии строения органов мочеполовой системы;
• Неупорядоченная половая жизнь, без использования средств барьерной контрацепции;
• Эндокринные заболевания;
• Переохлаждение, беспорядочный образ жизни, стрессы, недостаточный отдых – все те факторы, которые снижают иммунитет.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря, с жалобами на которые пациенты обращаются к врачу, являются боль в области малого таза (хронические тазовые боли) и нарушения мочеиспускания. Эти симптомы могут иметь разную степень выраженности, наиболее ярко они проявляются при лейкоплакии шейки мочевого пузыря – области, в большей степени подверженной появлению данной патологии. Боль при этом заболевании тупая, ноющая, может быть постоянной. Пациенты чувствуют дискомфорт в области мочевого пузыря. При лейкоплакии шейки мочевого пузыря мочеиспускание вызывает режущую боль или жжение.

При обострении воспаления к симптомам лейкоплакии мочевого пузыря присоединяются симптомы цистита: учащенное мочеиспускание, прерывистая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания, усиливается болезненность при мочеиспускании, ухудшается общее состояние.

В целом, симптомы лейкоплакии мочевого пузыря весьма сходны с симптомами цистита, что часто служит причиной диагностических ошибок и неэффективности лечения. В результате исследований, проведенных урологами, было выяснено, что большая часть женщин, безуспешно лечившихся в течение длительного времени от хронического цистита и испытывавших синдром постоянной тазовой боли, на самом деле страдала лейкоплакией шейки мочевого пузыря, что было выяснено после проведения тщательной расширенной диагностики.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Для установления диагноза лейкоплакии мочевого пузыря используют следующие исследования:

• Общий, биохимический, бактериологический анализы мочи;
• Функциональная проба мочи по Нечипоренко;
• Все виды анализов на наличие ИППП (бакпосев, ПИФ, ПЦР);
• Гинекологическое обследование пациентки с обязательным взятием на анализ влагалищного содержимого;
• Иммуннограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• Цистоскопия:
• Биопсия стенки мочевого пузыря.

При проведении исследований, направленных на обнаружение ИППП, следует учесть, что в период затихания симптомов лейкоплакии мочевого пузыря анализы могут не показать наличие инфекции. Исследования в этом случае необходимо повторить во время обострения заболевания, или после провокации.

Цистоскопия является основным методом в диагностике лейкоплакии мочевого пузыря, позволяющем дифференцировать это заболевание с хроническим циститом.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

В зависимости от стадии процесса и обширности поражения, выбирают метод лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Заболевание лечат медикаментозным и хирургическим способом.

Терапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря состоит из назначения нескольких групп препаратов, с целью комплексного воздействия на возбудитель и пораженные им участки ткани. Применяются антибактериальные препараты, воздействующие на выявленную микрофлору, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммунокорректоры. С целью защиты поврежденной стенки мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи используют инстилляции (орошения) мочевого пузыря препаратами, являющимися аналогами природных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и др.) – веществ, восстанавливающих поврежденный слой эпителия.

Широко применяют физиотерапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря: электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапию, магнитотерапию, микроволновое воздействие, т.е. все те методы, которые способствуют снятию воспаления, питанию и регенерации тканей, устранению спаечного процесса, который часто сопровождает хроническое воспаление.

В случае неуспеха терапевтических методов или далеко зашедшей стадии болезни, прибегают к хирургической операции лейкоплакии мочевого пузыря. Это крайняя мера, но иногда она бывает единственным действенным способом лечения заболевания. При лейкоплакии мочевого пузыря операция называется ТУР – трансуретральная резекция мочевого пузыря. Это эндоскопическая операция, проводимая с помощью цистоскопа, который через уретру вводится в мочевой пузырь, где с помощью специальной петли срезается пораженный участок ткани. Цистоскоп снабжен оптоволоконным источником света и камерой, благодаря чему операция лейкоплакии мочевого пузыря проходит под контролем зрения, и становится возможным полное удаление поврежденных участков органа при сохранении его целостности.

Осложнения лейкоплакии мочевого пузыря

Опасность лейкоплакии мочевого пузыря, помимо причиняемых неудобств, состоит в том, что стенка мочевого пузыря в результате длительно протекающего воспаления склерозируется, утрачивает свою эластичность, из-за чего мочевой пузырь становится маловместимым и фактически теряет свою функцию, так как удержание мочи происходит лишь на протяжении 20-30 минут, после чего она начинает подтекать. Постепенно развивается почечная недостаточность, приводящая к смерти.

Лейкоплакия мочевого пузыря является также предраковым состоянием, а это значит, что в отсутствие качественного лечения способна перерождаться в рак.

Учитывая это, лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть адекватным и безотлагательным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лейкоплакия мочевого пузыря ( Лейкокератоз мочевого пузыря , Лейкоплазия мочевого пузыря )

Лейкоплакия мочевого пузыря — это метаплазия (перерождение) уротелия в многослойный плоский эпителий, иногда с кератинизацией. Симптомы могут отсутствовать, иногда патология клинически проявляется учащенным с дискомфортом мочеиспусканием, ургентными позывами, синдромом хронической тазовой боли. Диагностика подразумевает цистоскопию с биопсией, окончательная верификация выполняется с помощью морфологического исследования. Лечение может быть консервативным — антибиотики, средства, улучшающие кровообращение, витамины, инстилляции или оперативным — направленным на ликвидацию патологических очагов.

МКБ-10

Общие сведения

Лейкоплакия (лейкокератоз, лейкоплазия) мочевого пузыря встречается в 1:10 000 случаев. Сам термин подразумевает перерождение нормального переходного эпителия в патологический, нетипичный для слизистых — многослойный ороговевающий плоскоклеточный. Впервые состояние описано в 1862 году австрийским патологом К. Рокитанским, который обратил внимание на избыточное образование клеток с явлениями десквамации. Это наиболее опасный тип лейкоплакии, так как кератинизация либо сопутствует карциноме мочевого пузыря, либо имеет риск озлокачествления. Некератинизированный тип лейкоплакии встречается у женщин и маленьких детей (редко) и не представляет опасности.

Причины

Патогенез и этиология до настоящего времени остаются дискутабельными. Некоторые практики считают лейкоплакию мочевого пузыря гистологическими изменениями ткани при длительно существующем (более 2 лет) хроническом цистите с эпизодами рецидивирования. К состояниям, которые рассматривают в качестве возможных причин, относят:

• Хронические очаги инфекции в организме. В основном, это воспалительные заболевания тазовых органов, которые инициированы специфической (хламидия, микоплазма, герпес, ВПЧ) и неспецифической микрофлорой (кишечная палочка, стрептококк, протей). Патогены могут попадать в пузырь не только восходящим, но и гематогенным путем: из матки, кишечника, почек, кариозных зубов или миндалин. Рецидивирующий цистит рассматривается, как основная причина лейкоплакии.
• Эндокринные нарушения. Исследования показывают, что у пациенток с лейкоплакией менархе наступает позднее, в дальнейшем присутствуют нарушения менструальной функции: менометроррагия, бесплодие, нерегулярные ановуляторные циклы. Прием некоторых оральных контрацептивов способствует развитию гипоэстрогении, на фоне которой переходный эпителий мочевого пузыря заменяется многослойным плоским.
• Травмирующие факторы. Установленные искусственные дренажи, их замена, бужирование уретры приводят к постоянной травматизации и провоцируют метаплазию уротелия. В литературе встречаются данные о развитии лейкоплакии мочевого пузыря после оперативного лечения, лучевого воздействия, при цистолитиазе.
• Дистрофические нарушения. Нарушение кровоснабжения и иннервации стенки мочевого пузыря препятствует нормальной трофики органа. Ишемия нарушает состав муцинового слоя. Слизистая становится более рыхлой, что предрасполагает к внедрению бактерий и вирусов. Запоры, малоподвижный образ жизни, варикозное расширение вен малого таза — факторы, способствующие конгестии и недостаточной трофике тканей.

Нерациональный прием некоторых препаратов, курение, хронический алкоголизм и гиповитаминоз А с фоновой иммуносупрессией относят к факторам риска, способствующим атипичной дифференцировке клеток. В тропических странах метаплазия сопутствует шистосомозу ‒ паразитарному заболеванию, при котором яйца гельминтов могут находиться в мелких сосудах мочевого пузыря (мочеполовой шистосомоз).

Патогенез

Воспаление и другие этиофакторы вызывают нарушение общих и местных реакций иммунной системы, из-за чего на слизистой оболочке персистирует инфекционная и условно-патогенная микрофлора. Стойкое инфицирование, процессы альтерации и репарации приводят к метаплазии и фиброзу. В многослойном плоском эпителии, который является результатом нарушения цитодифференцировки, отсутствует гликогенобразование, и в ряде наблюдений возникает ороговение.

Моча оказывает раздражающее действие на видоизмененные клетки, оставшиеся без естественной защиты (утрата антиадгезивного фактора позволяет микробам задерживаться), что поддерживает воспаление и вызывает болевые ощущения, даже если была проведена адекватная антибактериальная терапия. Через разрушенный слой также происходит миграция ионов калия из мочи в интерстиций, что вызывает деполяризацию нервных окончаний, спазм гладкой мускулатуры, альтерацию кровеносных и лимфатических сосудов. Эти механизмы обеспечивают стойкую дизурию.

Классификация

Участки лейкоплакии могут быть единичными, но в тяжелых случаях белесые бляшки занимают значительную область мочевого пузыря. В формировании лейкоплакии выделяют 3 стадии: плоскоклеточная модуляция, плоскоклеточная метаплазия и присоединение кератинизации (ороговения). В зависимости от гистологических особенностей рассматривают:

• Некератинизированный подтип лейкоплакии. Встречается в области мочепузырного треугольника (также называется псевдомембранозным тригонитом), вариант нормы. Изменения регистрируют преимущественно у женщин, связи с химическими и физическими раздражителями нет, как и риска малигнизации. При появлении симптомов лечится эстрогенами.
• Кератинизированный подтип лейкоплакии. Патология чаще встречается у мужчин, связана с механическим воздействием. При ряде наблюдений регистрируют атипию, поэтому кератинизирующий подтип является фактором риска плоскоклеточного рака.

Учитывая то, что лейкоплакия мочевого пузыря — диагноз преимущественно гистологический, выставляемый на основании морфологического исследования, в практической урологии пользуются классификацией по стадиям — от этого зависит тактика ведения пациента. Выделяют три стадии патологического процесса:

• 1 стадия. Для нее характерны метапластические изменения переходного эпителия, которые не видны при выполнении цистоскопии и подтверждаются исключительно гистологически. Количество клеточных слоев увеличено в 2 раза, типично изменение формы верхних слоев (полигональная), пузырькообразные ядра с множественными ядрышками. Гистохимия показывает избыточное количество гликогена и прокератина.
• 2 стадия. Происходит дальнейшее видоизменение эпителия, что можно наблюдать при цистоскопии в виде беловатого или желтоватого налета на слизистой мочевого пузыря. Очаги единичные. Гистологическая картина представлена метапластическим многослойным плоским эпителием с типичной вертикальной дифференцировкой. Нижние слои составляют мелкие гиперхромные полигональные клетки, верхние клетки крупнее в размерах, содержат кератогиалин.
• 3 стадия. Процесс генерализуется, происходит распространение очагов лейкоплакии с вовлечением практически всей слизистой оболочки. Гистологические характеристики идентичны. Воспалительные изменения — утолщение стенок, отек, расширение и ломкость сосудов выражены значительно.

Симптомы

На 1 стадии какие-либо проявления отсутствуют, по мере прогрессирования заболевания появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание с резями (53%), постоянные ноющие боли внизу живота (80%), непреодолимые позывы помочиться с недержанием урины (14%). Выраженный болевой синдром свидетельствует либо о тотальном поражении, либо о лейкоплакии шейки мочевого пузыря, особенно богатой нервными окончаниями.

При распространенном процессе симптомы могут быть настолько изнурительными, что значительно страдает качество жизни. Частота позывов на мочеиспускание даже ночью может достигать 5-6 раз в час. Поллакиурия присутствует у 83-95% больных. В запущенных случаях пациенты предъявляют жалобы на появление крови в моче в конце акта мочевыделения (терминальная гематурия), изменение ее качеств — нередко в осадок выпадают белые хлопья, лейкоциты, бактерии. Страдает психоэмоциональная сфера, присоединяются раздражительность, бессонница, подавленное настроение.

Осложнения

У 10-20% больных лейкоплакия мочевого пузыря с кератинизацией протекает с карциномой. Почти всегда на 3 стадии у женщин присоединяется диспареуния — болезненные ощущения при сексуальном контакте, ухудшение симптоматики после половой близости встречается у большинства пациенток. У мужчин лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается эректильной дисфункцией. Фоновая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей выявляется практически у всех пациентов.

Рецидивирующий воспалительный процесс приводит к замещению нормальной функциональной ткани на фиброзную, что нарушает нормальное мочевыделение (нейрогенная дисфункция) и приводит к постоянному присутствию остаточной мочи. Неадекватное опорожнение становится причиной образования рефлюкса и пиелонефрита у трети пациентов, присоединения хронической почечной недостаточности в каждом пятом случае и цистолитиаза в 22-35%. Еще одно осложнение лейкоплакии — уменьшение емкости мочевого пузыря (микроцист) при частом мочевыделении и атрофии мышц.

Диагностика

Специфических изменений в общем анализе мочи, которые позволили бы однозначно подтвердить диагноз лейкоплакии мочевого пузыря, нет. Лечением патологии занимается специалист-уролог, при присоединении осложнений может быть полезна консультация нефролога, андролога. Алгоритм исследований при лейкоплакии может быть следующим:

• Лабораторная диагностика. В моче часто повышено количество лейкоцитов, бактерий, эритроцитов, могут присутствовать отслоившиеся чешуйки. Информативна ПЦР-диагностика на ИППП. Дополнительно выполняют культуральное исследование — посев мочи на питательные среды с целью определения возбудителей и чувствительности к лекарствам. У женщин исследуют гормональный профиль (эстрадиол, прогестерон, ФСГ).
• Инструментальная диагностика. Золотой стандарт — цистоскопия, во время которой в мочевом пузыре видны участки лейкоплакии. Из подозрительных мест берут образцы ткани для последующей морфологии, именно она позволяет верифицировать диагноз. УЗИ почек и органов малого таза назначают для уточнения состояния близлежащих структур и оценки возможных осложнений.

Дифференциальную диагностику проводят с циститом грибковой этиологии, для которого также характерны белесые налеты на слизистой органа. Похожая цистоскопическая картина наблюдается при малакоплакии — редком заболевании неизвестной этиологии с появлением желтоватых или беловатых бляшек, иногда с изъязвлениями. При мочеполовом туберкулезе и амилоидозе с помощью с помощью оптики можно увидеть очаги, которые напоминают лейкоплакию.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

У женщин с некератинизированным подтипом лейкоплакии в отсутствие жалоб проводится динамическое наблюдение, при появлении неблагоприятной симптоматики назначают эстрогены. Лечение лейкоплакии с ороговением может быть на начальных стадиях консервативным (с обязательным наблюдением), далее рекомендован хирургический подход. В клинической практике применяется:

• Медикаментозное лечение. Назначают антибиотики с учетом чувствительности, противовирусные и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. На незапущенных стадиях хороший терапевтический эффект можно получить после инстилляций препаратов на основе гликозаминогликанов. При сопутствующем цистите в мочевой пузырь вводят антисептические растворы, масла с противовоспалительным и витаминизирующим действием, обезболивающие препараты.
• Физиотерапия. В качестве физиотерапевтического воздействия в составе комплексной терапии применяется магнитотерапия, электрофорез, лазеро- и микроволновая терапия. При физиотерапевтических сеансах уменьшается выраженность воспаления, улучшается трофика (что особенно актуально при лейкоплакии, связанной с дистрофическими нарушениями), повышается концентрация препарата в патологическом участке.
• Оперативное лечение. На 2-3 стадии выполняют хирургическое лечение. ИЛТ (интерстициальная лазерная терапия) и ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция) — щадящие операции при лейкоплакии. При ИЛТ вероятность присоединения осложнений меньше. Цистэктомия в настоящее время выполняется редко и только при обширном поражении.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии заболевания и подтипа лейкоплакии, при отсутствии кератинизации он благоприятный. При лейкоплакии с кератинизацией на 1-2 стадии прогноз удовлетворительный при своевременном обращении, поддерживающем лечении и регулярном наблюдении с целью раннего выявления возможной малигнизации. На продвинутой стадии после успешно выполненного хирургического лечения исход относительно благоприятный. К инвалидизации пациента и социальной дезадаптации приводит распространенная форма заболевания с развитием осложнений.

Профилактика подразумевает своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, адекватное лечение воспалительной патологии, отказ от вредных привычек, рациональный прием препаратов. Учитывая, что цистит ‒ основной патогенетический фактор в развитии лейкоплакии ‒ может вызываться ИППП, целесообразно придерживаться моногамных отношений или использовать барьерные средства защиты при случайных половых контактах.

Лейкоплакия: описание болезни и виды ее лечения

Вследствие улучшения качества диагностики, все большее число пациентов сталкиваются с таким заболеванием, как лейкоплакия мочевого пузыря. Загадочный медицинский термин часто вызывает страх. Попробуем разобраться, что это, какие существуют методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря, рассмотрим вероятные осложнения болезни, профилактические меры.

Развитие лейкоплакии на слизистых мочевого пузыря

Отличительной особенностью уротелия мочевых путей выступает отсутствие в нем слизистых желез. Изнутри мочевой пузырь выстлан многослойным переходным, а наружная часть уретры – многослойным ороговевающим эпителием.

Клетки слизистой выделяют мукополисахаридные вещества. Они образуют защитную пленку (гликокаликс), препятствующую проникновению жидкости, патогенных микроорганизмов и раздражающих элементов.

Объяснение термина

«Лейкоплакия» в переводе с греческого – «белая пластинка». Данным термином гистологи называют ороговение многослойного плоского либо переходного эпителия. Процесс может поражать желудочно-кишечный тракт, генитальные органы, выделительную систему.

Предполагаемые причины трансформации эпителия органа

Клиницисты считают лейкоплакию патоморфологическим диагнозом, который не выставляется без соответствующего подтверждения. Встречается нарушение чаще у женщин. Чтобы разобраться, что такое лейкоплакия мочевого пузыря, необходимо уточнить, какова причина возникновения дисплазии уротелия. Современная медицина не имеет однозначного взгляда на этиологию заболевания.

В настоящее время опровергнуты теории:

• нарушения эмбрионального развития;
• специфических инфекций;
• дефицита витамина А.

Доказана роль урогенитальной инфекции как пускового механизма деструкции клеток, но метаплазия эпителия не сопровождается воспалением. Интересен и тот факт, что при значительных гистологических изменениях эпителия не наблюдается бактериурии. Отдельные авторы упоминают наличие очагов хронических инфекций, травматические повреждения мочевого пузыря, гормональные нарушения как риски развития лейкоплакии.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы повреждают гликокаликс, вследствие чего происходит нарушение его защитной функции. Недостаточность гликозаминогликанового слоя сопровождается проницаемостью уротелия для компонентов мочи, что неблагоприятно воздействует на эпителий, формируется метаплазия клеток. Патологический процесс при лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя три механизма:

• снижение гликогенообразования;
• аномальное ороговение клеток;
• нарушение основных функций многслойного эпителия.

При лейкоплакии мочевого пузыря после устранения инфекционного агента симптомы дизурии сохраняются. Таким образом, главным звеном патогенеза выступает не воспаление, а альтерация. В результате снижается эластичность стенки и происходит нарушение функции мочевого пузыря.

Характерные симптомы заболевания

Симптоматика при лейкоплакии схожа с инфекционными заболеваниями мочевых путей. Иногда пациент упоминает в анамнезе болезнь, передающуюся половым путем. Женщина может предъявить жалобы на воспалительные гинекологические процессы.

• дизурические расстройства;
• болевой симптом;
• отсутствие эффекта от антибактериальной терапии.

Беспокоят многократные болезненные мочеиспусканиями малыми порциями, часто в ночное время суток, нестерпимые позывы «по-маленькому», ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. Иногда больной отмечает наличие хлопьевидного белого осадка в моче.

Боль носит распирающий характер, локализуется в надлобковой области, задействуется уретра, влагалище, малый таз. Человек обычно испытывает подобные явления более года, безуспешно лечится от цистита или уретрита.

Классификация типов и форм лейкоплакии

Поражены изменениями могут быть шейка, тело пузыря, либо треугольник Льето, условными вершинами которого служат мочеточники и внутренне отверстие уретры. Его расположение – в области дна – является «излюбленным» местом локализации патологии. Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря практически не встречаются у мужчин.

Различают следующие формы:

• плоская – характеризуется лишь помутнением слизистой оболочки;
• бородавчатая – процесс имеет четкие границы поражения;
• эрозийная – возникает в виде повреждений и трещин уротелия.

Лейкоплакия способна развиваться по типу плоскоклеточной дисплазии и не сопровождаться разрушением и гибелью клеток, а может выражаться метаплазией с проявлениями апоптоза, образованием бляшек и кератинизацией. Течение болезни характеризуется тремя клиническими стадиями.

Возможные осложнения

Большинство клиницистов считают, что лейкоплакия уретры и мочевого пузыря является риском для развития онкопатологии. Однако, не существует статистически достоверных данных, подтверждающих перерождение измененных клеток многослойного эпителия в раковые. Не относится лейкоплакия к противопоказаниям беременности и рождению ребенка.

Диагностирование патологических изменений в мочевом пузыре

Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с грамотной диагностики. Врачу-урологу необходимо исключить урогенитальную инфекцию, цистит, онкологическое образование, заболевания женской сферы, а также уточнить форму лейкоплакии, локализацию и стадию процесса. Специалист составит индивидуальный план обследования, учитывая данные анамнеза, жалобы, возраст, пол, сопутствующие болезни.

К обязательным исследованиям относятся:

• клинико-лабораторное исследование мочи;
• бактериальный посев урины на выявление патогенной микрофлоры;
• женщинам нужна консультация гинеколога;
• УЗИ мочеполовых органов;
• серологические тесты на наличие инфекций, предающихся половым путем.

Краеугольным диагностическим методом является проведение цистоскопии с взятием биоптата. Во время данного обследования врач визуально определит места расположения лейкоплакии, а также сможет «отщипнуть» микроскопический участок уротелия для гистологии.

Способы лечения

Лечение лейкоплакии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Локализация процесса в области треугольника Льето, по мнению большинства специалистов, не считается патологией и редко требует терапии.

Всем пациентам рекомендуют диету с ограничением блюд, способных раздражать эпителий мочевого пузыря. Полезно отказаться от специй, копченостей, расширить рацион за счет отварных блюд, овощей, молокопродуктов. Нет смысла уменьшать количество жидкости – ведь чем сильнее концентрация мочи, тем агрессивнее её действие на уротелий.

Медикаментозное воздействие

В случае наличия инфекции показаны противомикробные препараты, но последствия нерациональной антибиотикотерапии могут быть катастрофическими для здоровья. Описана клиническая эффективность бактериофагов и средств, уменьшающих воспалительную реакцию, но все лекарства должен назначать квалифицированный специалист.

С целью регенерации уротелия и ограждения пузырной стенки от раздражающего влияния мочи проводятся инстилляции (внутрипузырные орошения) аналогами гликокаликса по специальной схеме два-три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Лечить ли лейкоплакию гомеопатией и пищевыми добавками – вопрос спорный. Большинство медиков склоняются к тому, что улучшение от таких препаратов объясняется эффектом плацебо, а сама терапия не имеет доказательной базы.

Физиотерапия

Многие солидные клиники, специализирующиеся на лечении урологических заболеваний, часто назначают больным физиотерапевтические процедуры. Электрофорез способствует доставке лекарственных веществ к очагу поражения. Действие магнитотерапии направлено на улучшение трофических процессов в тканях.

Относительно новым методом считается внутривенное введение озонированного раствора хлорида натрия. Сторонники такого лечения указывают на его противовоспалительное, иммуномоделирующее, дезинтоксикационное, обезболивающее, регенеративное, бактерицидное действие.

Чтобы не довериться шарлатанам и не навредить здоровью, необходимо поинтересоваться непременными условиями проведения физиотерапии:

• отсутствие противопоказаний у пациента;
• наличие у медицинской организации лицензии на выполнение конкретной процедуры;
• назначение лечащего врача;
• выполнение сеанса специально обученным медработником, имеющим соответствующий сертификат.

Такие процедуры являются одной из составляющих комплексного лечения. Урологи считают их дополнительными методами, не влияющими на измененную слизистую. В отзывах пациенты отмечают лишь временное клинически значимое улучшение состояния.

Народные средства

Следует понимать, что применение народних методов способствует уменьшению дизурических и болевых расстройств, но не может восстановить измененный уротелий. Различные травники рекомендуют лекарственные средства, показанные при большинстве заболеваний мочевой системы: отвар зерен овса, настой травы тысячелистника, хвоща полевого, плодов рябины, листьев брусники, подорожника, толокнянки.

Если больной лейкоплакией, мужчина или женщина, решился на подобную терапию, важно обязательно проинформировать об этом лечащего врача и уточнить, какие побочные эффекты имеет конкретное растение. Самовольная комбинация отдельных фармацевтических и фитопрепаратов недопустима.

Помощь хирургов

Иногда консервативной терапии оказывается недостаточно. Часто пациенту страшно решиться на операцию, что в большинстве случаев необоснованно. Современная урология располагает достаточным арсеналом минимально инвазивных методик с помощью цистоскопа – аппарата, вводимого через мочеиспускательный канал.

Наиболее популярными в настоящее время являются способы:

• Трансуретральная резекция (ТУР) – отсекание лейкоплакической бляшки особой петлей с последующей электрокоагуляцией.
• Лазерная абляция – очистка стенки соответствующим импульсом.
• Плазмокинетическая вапоризация (ПКВ) – совместное воздействие энергии плазмы и теплового фактора.
• Бесконтактная аргоноплазменная коагуляция (АПК) – высокий ток проводится к стенке не касаясь её, с помощью газа – аргона.

Важно подробно обсудить с лечащим врачом целесообразность выбранного способа коррекции, технику проведения, возможные неблагоприятные моменты. Все оперативные методики требуют медикаментозного лечения и диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Специфической профилактики лейкоплакии мочевых органов не существует. Следует придерживаться личной гигиены и сексуальной культуры поведения, избегать переохлаждений, подбирая соответствующую сезону одежду, отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи.

Помогут избежать урологических неприятностей прививки от вируса папилломы человека, своевременные врачебные осмотры, санация хронических очагов инфекций.

Заключение

Лейкоплакия – патология, требующая внимательного отношения, своевременной диагностики и адекватной терапии. Медицина обладает достаточным объемом знаний и методов для помощи больному. Главное, в случае малейших симптомов и признаков поражения выделительной системы не заниматься домашним лечением, а поскорее обратиться за врачебной помощью.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Содержание:

Лейкоплакия мочевыводящих путей представляет собой плоскоклеточную метаплазию уротелия. Иными словами – это доброкачественные изменения в эпителии внутренних органов, как следствие защитной реакции организма человека на неблагоприятные факторы. Заболевание можно описать другим термином – кератинизация – процесс отмирания, ороговения и отшелушивания эпителиальных клеток.

Почему важно лечить лейкоплакию мочевого пузыря прямо сейчас

Лейкоплакия – это хроническое заболевание, патологический процесс замещения ороговевшими чешуйками эпителия. Вследствие стенки внутреннего органа теряют способность защититься от агрессивных компонентов выделяемой почками жидкости.

Лейкоплакия мочевого пузыря у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. На начальных этапах заболевания лечение легкое, не продолжительное, а на более поздних происходит поражение шейки мочевого пузыря, что утрудняет процесс восстановления.

Причины возникновения заболевания

Главная причина лейкоплакии – инфекция. Наиболее часто поражение происходит болезнетворными микробами герпеса, гонококка, хламидии.

Другой причиной является проникновение кишечной палочки через матку и ее придатки, кишечник.

Болезнь может попасть в организм вследствие:

• незащищенного полового акта с разными партнерами;
• гормонального сбоя, например, при наличии повышенного количества эстрогенов;
• возникновения очага инфекции;
• злоупотребления курением;
• снижения общего иммунитета;
• постоянного стресса;
• наличия папилломавируса;
• дисфункции яичников;
• аномального развития органов мочевыводящей системы.

Симптомы проявления болезни

Лейкоплакия мочевого пузыря по симптоматике имеет сходства с циститом. Часто, сам врач может перепутать эти заболевания и лечить от цистита, пока настоящая болезнь прогрессирует, переходя на хроническую стадию, во время которой происходит поражение лейкоплакией шейки мочевого пузыря. Поэтому важно не только вовремя заметить симптомы, но и не спутать болезни, обратиться к хорошему специалисту за полноценной диагностикой.

Наиболее частыми признаками лейкоплакии являются:

• многочисленный позыв к опорожнению, который протекает остро, в ночной период;
• наличие тянущихся болей внизу живота при заполненном мочевом пузыре;
• болезненное жжение после мочеиспускания, остаток жидкости в органе;
• быстрая утомляемость при малоподвижной работе, частая слабость, апатия.

Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря совместимы с гематурией (наличием крови в моче) в одной трети случаев, дизурией (затрудненное, болезненное мочеиспускание), ноктурией (ночной позыв, чаще 1 раза за ночь), таким образом имитируя цистит.

Методы диагностики наличия болезни

Лейкоплакия – заболевание, которое на сегодняшний день изучено недостаточно, и методик лечения пока не так много. Обследование необходимо начать, посетив врача-гинеколога, подробно рассказав о симптомах и ощущениях. После сбора анамнеза может возникнуть потребность в проведении обследования, во время которого происходит:

• взятие мазка из эндоцервикса;
• УЗИ органов малого таза и почек;
• сбор результатов общего анализа мочи на наличие слизи, песка, крови, мелких частиц, повышенного или пониженного уровня компонентов;
• соскреб и сбор микрофлоры, мазки на диагностику заболеваний, передающихся половым путем;
• осмотр внутренней поверхности органа с помощью эндоскопа;
• проведение биопсии, взятие тканей со стенки органа;
• макроскопически можно увидеть белые пятна, похожие на налет;
• с помощью рентгенографии можно заметить утолщение слизистой мочевого пузыря и множественные дефекты наполнения.

Во время цистоскопии с помощью эндоскопа и камеры на нем можно увидеть полость органа, который беспокоит, а также определить возможное наличие бляшек, спаек, взять ткани на анализ лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря и всего органа

Существует несколько способов избавления от лейкоплакии. Это терапевтический, физиотерапевтический и хирургический методы. Каждый из них имеет свои рекомендации, показания и противопоказания к назначению.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря расписывается по схеме после полной диагностики, выбирается оптимальный вариант избавления от болезни.

Как лечить терапевтическим способом

Методика назначается после выявления причины заболевания. Выписываются необходимые препараты, которые способствуют избавлению от бактерий и инфекций, негативно влияющих на микрофлору. Также врач-терапевт может прописать средства, которые укрепят иммунную систему и организм в целом, а также снимут воспалительный процесс.

Если стенки органа из-за влияния агрессивных компонентов мочи были повреждены, могут быть рекомендованы орошающие растворы.

Физиотерапевтический способ

К физиотерапевтическим методам лечения относится использование:

• магнитотерапии – применение магнитных полей к области локализации хронической болезни;
• лазеротерапии – использование световой энергии лазерного излучения;
• электрофореза – лечение с помощью слабого электрического тока.

С помощью специального медицинского оборудования можно устранить воспаление, обновить пораженные клетки органа, а лечение лазером эффективное и практически безболезненное. Прижигания лейкоплакии предотвращает возможность рецидива.

Хирургический способ

При лейкоплакии часто используют терапевтический и физиотерапевтический вариант лечения, хирургическое вмешательство происходит редко, на поздних, запущенных стадиях болезни при подозрении на возможность появления онкологической опухоли.

Операция лейкоплакии происходит с помощью цистоскопа с фибероптикой и камерой. ТУР мочевого пузыря проходит через введения цистоскопа в уретру и в полость органа, затем происходит отсечение патологической ткани с использованием петли, сохраняя целостность органа.

Осложнения во время заболевания

Примерно у 10-15 % больных с лейкоплакией наблюдается появление карциномы – злокачественной опухоли, образовавшейся из эпителиальных тканей. Чаще всего, это случается из-за несвоевременного диагностирования. Практически во всех случаях на поздней стадии происходит диспареуния, характеризующаяся болезненными ощущениями при половом контакте, что исключает возможность его проведения. Также после полового контакта симптомы лейкоплакии могут ухудшиться.

У мужчин с лейкоплактией происходит эректильная дисфункция, характеризующаяся невозможностью достижения и поддержки эрекции.

Практически во всех случаях врач выявляет фоновую рецидивирующую инфекцию органов мочеполовой системы, что означает замещение функциональной ткани на фиброзную. Этот процесс способен нарушить адекватное выделение мочи, появляется нейрогенная дисфункция. Осложнение приводит к наличию остаточной мочи, не выделяющейся из организма, из-за чего возникает рефлюкс – обратное движение жидкости – и пиелонефрит – воспалительно-бактериальное заболевание почек. При этом хроническая почечная недостаточность возникает у 25 % пациентов. Также может произойти микроцист, при котором уменьшается емкость органа, вследствие чего начинаются частые позывы к мочеиспусканию, атрофия мышц органов.

Лейкоплакия считается предраковым состоянием. В 25 % случаев имеется связь с неоплазией мочевого пузыря – возникновения и развития новой, опухолевой ткани.

Диета при лечении заболевания

Натуральные продукты не только укрепляют организм, но и ускоряют процесс лечения. Для того чтобы быстрее восстановится, рекомендуется включить в своей рацион такие продукты:

• ягоды и фрукты, например, бананы, апельсины, отвар шиповника;
• зелень, овощи;
• кашу из разных круп, отруби;
• морепродукты, мясо рыбы, печень крупных рогатых животных;
• зеленые чаи, отвары из рябины способствуют предотвращению возникновения опухолей.

Правила питания при заболеваниях лейкоплакией

Рекомендуется совмещать вместе свежие овощи и кисломолочные продукты для их лучшего усвоения, употреблять полезные жирные кислоты, восстанавливающие организм.

Противопоказано употребление продуктов, содержащих большое количество соли и задерживающие жидкость в организме. Также запрещены газированные напитки, провоцирующие неадекватное деление клеток, кофе, соки из магазинов. Жареный, тяжелый гарнир лучше заменить на более легкий и полезный, исключить из рациона жирное и красное мясо, рыбу, а также сладкое, включая сдобу, которая может спровоцировать нежелательную реакцию организма.

Народные средства при лечении

На сегодняшний день многие пациенты обращаются к проверенным домашним методам, которые хоть и не способны вылечить болезнь, но улучшат самочувствие и станут дополнением к назначенной терапии:

• спринцевание отваром ромашки помогает обеззаразить и быстрее заживить пораженный участок;
• тампоны, смоченные в масле шиповника или облепихи, уменьшат зуд при наличии пораженных областей матки при лейкоплакии шейки мочевого пузыря у женщин;
• использование гусиного жира или кокосового, пальмового масла избавит от жжения при мочеиспускании;
• употребление парного молока с половиной чайной ложки соды укрепит организм при поражении мочевыводящих органов.

Профилактика заболевания

Избежать возникновения неприятного недуга помогут достаточно простые меры предосторожности. В первую очередь, следует уклониться от частой смены половых партнеров, и тем более незащищенного полового акта с ними. Данная рекомендация предотвратит появление не только лейкоплакии, но и других более серьезных болезней, включая вирус иммунодефицита человека.

Также необходимо вовремя обнаруживать инфекционные заболевания мочеполовой системы, своевременно устранять их, следить за личной гигиеной. Укрепленный иммунитет и регулярное занятия спортом поспособствует защите от инфекций. К тому же, важно не допускать перегрева или переохлаждения в областях нахождения органов малого таза.

Как протекает заболевание при беременности

Наличие болезни при беременности еще не изучено в полной мере, и обычно первая стадия начинается еще до зачатия. У 50 % пациенток выявляется вирус папилломы человека, изменение гормонального фона, области шейки матки. При беременности заболевание сопровождается эрозиями и псевдоэрозиями, общим снижением иммунитета.

Обычно выявляется у женщины до планирования беременности и удаление лейкоплакии происходит вовремя. Повышенный уровень эстрогенов в период вынашивания ухудшает состояние матери и негативно сказывается на течении болезни. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря у женщин, которые вынашивают плод, не вредит здоровью малыша.

Сколько стоит лечение при лейкоплакии

Цена на устранение недуга с помощью хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, а также от способа оперирования. Так, лапароскопия, отличающаяся быстрым процессом избавления от болезни с помощью небольших проколов без разреза, 3-4 маленьких точки, пребывание в клинике до 1-й недели и минимальные болезненные ощущения обойдутся суммой от 15 тысяч рублей.

Дополнительные обследования, например, УЗИ до и после операции, начинаются от 300 рублей за процедуру диагностики. Отзывы касательно лейкоплакии мочевого пузыря можно посмотреть на сайте.