2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение зубов по полису омс во владимире

Бесплатная стоматология по полису ОМС: эксперт рассказал, как качественно вылечить зубы и не разориться

Из года в год россияне признаются в социологических опросах о расходах на здоровье: больше всего денег «съедает» стоматология . Между тем бесплатную медпомощь по полису обязательного медстрахования (ОМС) никто не отменял. И во многих случаях мы можем рассчитывать на качественное лечение с применением самых современных расходных материалов, включая популярные сейчас светоотверждаемые пломбы. Причем, все это — по полису ОМС бесплатно. Как сэкономить немалые деньги без ущерба для своих зубов, то есть как работает бесплатная стоматология по полису ОМС, рассказал в программе «Охотники за мифами» с Еленой Ионовой на радио « КП » председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Старченко.

РАСХОДНИКИ БЕЗ ГРАНИЦ

Большинство из нас, заглянув в кабинет врача-стоматолога районной поликлиники, первым делом слышат жалобу-предупреждение: и наркоз, и материалы для пломб бесплатно будут, мягко говоря, не самыми лучшими. Вроде бы логично: денег на здравоохранение у нас всегда не хватает, вот и закупают для государственных и муниципальных лечебниц что подешевле. А кто станет экономить на здоровье собственных зубов? Пациенты поскорее достают кошелек.

— Такая ситуация — это фактически введение в заблуждение потребителя медицинских услуг, то есть пациента, — поясняет Алексей Старченко . — Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! — сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России . — Авт. ), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников. Это значит: пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения.

СОВРЕМЕННЫМ ПЛОМБАМ — ЗЕЛЕНЫЙ СВЕТ

Если вам говорят, что есть другой наркоз, расходные материалы, и они точно лучше, но используются только платно, то вам нужно сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон часто указывается на полисе либо можно узнать его через Интернет), подсказывает эксперт. По закону медицинские страховщики сейчас выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и в том числе вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.

— Алексей, в последнее время особенно часто у людей возникают вопросы о светоотверждаемых пломбах — стоматологи в районках говорят, что такой материал в ОМС не вписывается, значит, надо доплатить. Это правомерно?

— По этой теме я почти полгода добивался официального ответа Минздрава и хочу обнародовать его через «КП», чтобы все знали. Суть в том, что правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, в которой перечислены в том числе заболевания зубов – кариес, пульпит и другие. То есть те заболевания, которые требуют пломбировки. В этой программе госгарантий, как подтвердил Минздрав, никакие расходные материалы не ограничены. То есть все, что предусматривается современными стандартами лечения, без ограничений должно быть предоставлено пациенту бесплатно. Если человеку необходима светоотверждаемая пломба, она должна быть включена в территориальную программу ОМС того региона, где живет пациент, и оплачена за счет средств ОМС.

ОТЛИК В ТЕМУ

Слушатель радио «КП» из Воронежа: «Хочу поделиться со всеми: только сегодня поставил светоотверждаемую пломбу, совершенно бесплатно, по полису ОМС — на собственном опыте убедился, что правила работают. Так что не стесняйтесь ими пользоваться!».

САМОЕ «РЫБНОЕ» МЕСТО

— Вообще, имейте в виду: сегодня стоматология в системе ОМС финансируется очень хорошо, — продолжает Алексей Старченко. — Я работал экспертом в этой системе долгое время и однажды инспектировал одну московскую поликлинику, у которой был всего лишь один стоматолог, причем, он занимался даже не лечением всех больных, он только беременными пациентками. Как известно, во время беременности у женщин возникают проблемы с костеобразованием, возможно ухудшение состояния зубов, поэтому требуется серьезное наблюдение. Плюс нужно подготовить будущую маму к родам — чтобы не было никаких кариозных полостей и прочих патологий, чреватых инфекцией для младенца. Так вот, один этот врач в рамках системы ОМС, оказывая бесплатную медпомощь пациенткам, зарабатывал для поликлиники столько же, сколько все остальные врачи всех специальностей (то есть поликлиника получала оплату из фонда ОМС за работу этого доктора. — Авт .).

Словом, клиники получают за посещение пациентами стоматологов очень достойное финансирование — именно поэтому сегодня в систему ОМС активно стремятся и коммерческие медцентры.

РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА ИЛИ ЧАСТНЫЙ МЕДЦЕНТР?

— Слушатель радио «КП» Валентин увидел, что на рекламном баннере стоматологической клиники написано, что они лечат по ОМС, и спрашивает мнение эксперта: стоит ли обращаться?

— Здесь нужно учитывать некоторые тонкости. Первое: владельцу стоматологического кабинета очень выгодно войти в систему ОМС, поскольку расценки там приличные. Так что пациенты не должны ощущать никакого стеснения от того, что они «бесплатные». И второе. Благодаря работе по ОМС у частных стоматологических клиник налаживается поток пациентов, и часто это используется как повод «раскрутить» людей на дополнительные платные услуги.

Читать еще:  Угри на теле причины и лечение

Поэтому, когда вы идете к стоматологу с полисом ОМС в частный медцентр, будьте настороже: имейте в виду, что вас могут начать «разводить». Как уберечься? Совет простой: если вам начнут говорить, что вот это бесплатно, а вот это уже платно, позвоните в свою страховую компанию и уточните: правомерно ли это. И вопрос сразу будет решен.

БУДЬ В КУРСЕ

Импланты и протезы — из своего кошелька

Имплантация, протезирование зубов в базовую программу ОМС сегодня не входят, поясняет Алексей Старченко. Но есть льготные категории пациентов, которым полагается бесплатное протезирование за счет госбюджета. Это ветераны Великой Отечественной войны и боевых действий, чернобыльцы и другие — полный перечень указан в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890 . Кроме того, российские регионы могут вводить дополнительные, собственные программы льготного зубопротезирования для своих жителей. Поэтому обязательно уточните, нет ли такой программы там, где вы зарегистрированы по месту жительства.

«Некоторые регионы включают в свои территориальные программы ОМС детскую ортодонтию — очень важно, чтобы ребенок имел правильный прикус, ведь это скажется на всей дальнейшей жизни», — добавляет эксперт.

Читайте также

Коронавирус: изучайте факты и помните о простой профилактике

Мы каждый день получаем огромное количество новостей про новый вирус. И здесь важно спокойно разобраться в ситуации

Гомеопатия: что внутри?

На днях прогремела очередная новость о том, что академик «раскрыл» состав гомеопатических препаратов. Мы приобрели несколько гомеопатических препаратов, изучили их упаковки и попросили эксперта-фармаколога – Светлану Талашову ответить на вопросы

Сезон аллергии уже стартовал из-за аномально теплой погоды

Этой весной раньше срока зацвели орешник и ольха. На подходе мощный аллерген — береза

Приоритеты кадровой политики в современной фарминдустрии

Новые времена с его вызовами и угрозами — вирусными эпидемиями, сложностями в международной политике, — требуют профессионалов высокого уровня, способных эффективно и качественно решать сложные задачи

Олег Зайцев, доктор медицинских наук — о коронавирусе: Только не надо впадать в реактивный психоз и делать запасы макарон

Такие советы известный психиатр попросил передать знакомым нашего обозревателя Александра Гамова

Насколько ты хорош, биоаналог? Почему пациентам с муковисцидозом не стоит паниковать

Сегодня тема с лекарственными средствами для взрослых и детей, страдающих от муковисцидоза – одна из главных в российских СМИ и в обществе

Без сокращения калорий не обойтись: эксперты рассказали, почему 10 тысяч шагов в день не гарантируют похудение

Недавние исследования опровергли пользу популярной рекомендации для тех, кто хочет сбросить вес. «КП» обратилась за разъяснениями и советами к специалистам

Врач-инфекционист: по «особому» кашлю коронавирус не отличишь

А пить горячую воду для защиты от новой инфекции бессмысленно — по просьбе «КП» опытный эксперт оценил советы, которые сейчас активно рассылают в соцсетях

«Золотые» правила питания для старшего поколения: не отказывайтесь от картофеля и обязательно запивайте отруби водой

О рационе, который поможет снизить риск «возрастных» заболеваний, рассказала один из ведущих экспертов Лиги здоровья нации

Если некогда болеть

Простые, но эффективные способы не расхвораться в сезон гриппа и простуд

Лучшие средства от насморка

Что самое неприятное в простуде? Большинство ответит — заложенный нос. С ним не поработать, не уснуть. Спасение можно найти в аптеке, если знать, что ищешь. Какие же они — лучшие средства от насморка?

Три мифа об опасных вирусах

Как защитить всю семью в период гриппа и простуд

Станет ли компьютерное поколение жертвой «цифрового слабоумия»

Разбираемся с экспертами, какие опасности таят в себе гаджеты и новые технологии

Гомеопатия: что внутри?

На днях прогремела очередная новость о том, что академик «раскрыл» состав гомеопатических препаратов. Мы приобрели несколько гомеопатических препаратов, изучили их упаковки и попросили эксперта-фармаколога – Светлану Талашову ответить на вопросы

Две трети случаев коронавируса еще даже не выявлено: ученые уверены, что миру пора готовиться к пандемии

Вирусологи заявляют о необходимости новых мер по защите людей от опасной инфекции

Спорт после 45: Как не угробить себя, встав на путь здорового образа жизни

Главные ошибки, которые калечат новичков, пришедших к увлечению спортом в зрелом возрасте

Андрей Курпатов: Наша проблема – цифровое слабоумие, никаких гаджетов до 3 лет

Президент Высшей школы методологии, научный руководитель Лаборатории нейронаук и поведения человека ПАО Сбербанк побывал в гостях у Тины Канделаки на Радио «Комсомольская правда»

Эпидемиолог Александр Лукашев: Ученые с тревогой ждут второй волны коронавируса

В Китае к борьбе с коронавирусом привлекают армию и спецназ

Возрастная категория сайта 18+

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС в частной клинике

Хочешь жить — умей лечиться!

05.09.2018 в 01:34, просмотров: 1065

Система ОМС все время совершенствуется, год от года в ней развиваются различные направления. На сегодняшний день одним из самых актуальных стало частно-государственное партнерство. Об особенностях реализации этого направления мы попросили рассказать директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области Ольгу Ефимову.

Про динамику

— С 2013 года у нас в регионе выравниваются финансовые условия оказания медицинской помощи в рамках базовой программы, — рассказывает Ольга Михайловна. — И для частников эта сфера становится все более привлекательной.

Порядок такой: на 1 сентября все медицинские организации, намеревающиеся оказывать медпомощь в системе ОМС, подают уведомление, в котором отражено, какие виды медпомощи они могут предоставить застрахованным. Дальше специалисты Фонда смотрят предложения, оценивают, какие объемы медицинской помощи реально обеспечить финансированием. Существует специальная комиссия, которая распределяет средства и задания по предоставлению медицинской помощи между государственными и частными медорганизациями.

Число частных медицинских организаций региона, работающих в системе ОМС, все время растет. Если в 2015 году частников в системе ОМС было всего 13, то на сегодняшний день таких организаций уже 35, то есть стало почти на треть больше.

Конечно, не все частные медицинские организации, которые у нас включены в реестр, работают в полную силу и в больших объемах. Некоторые вообще не могут осуществлять эту деятельность: заявляются, а потом «проваливаются» — признаются, что многие требования им не под силу выполнить. Здесь нужно сказать, что работать в системе ОМС достаточно сложно, потому что мы, выделяя деньги, требуем отчет об их рациональном расходовании и о непосредственном доведении до пациента.

Про дорогостоящие исследования

— Больше других для частных медицинских организаций привлекательны ресурсоемкие, дорогостоящие виды медицинской помощи, — говорит Ольга Михайловна. — Например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Организации, осуществляющие эту деятельность, одними из первых заявили о своем желании работать в системе ОМС. Или офтальмология. Так, одна из давно работающих клиник «Оптикстайл» выбрала для себя в качестве основного сегмента стационар. У жителей Коврова на слуху «Первый клинический медицинский центр», который оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь вплоть до операций на сосудах сердца, стентирование/баллонирование и так далее. Они включены в систему оказания медпомощи даже в экстренном порядке. А в Гусь-Хрустальном клиника «Эльче» сконцентрировалась на оказании первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению. Не отстает и такое направление, как стоматология.

Читать еще:  Лечение овсом поджелудочной

Если вы заплатили за те услуги, которые по полису должны предоставляться бесплатно, у вас есть платежные документы, подтверждающие это, и вы хотите добиться справедливости — обращайтесь с письменной жалобой в вашу страховую компанию или напрямую жалуйтесь во Владимирский областной фонд ОМС.

Адрес: Октябрьский проспект, дом 47а.

Телефон: 53-54-70, 53-54-80.

Специалисты фонда подскажут вам, как вернуть потраченные деньги.

В последние годы частные медучреждения подключились к оказанию диализной медицинской помощи — активно работает центр «Диализ СП «Фрезениус». Стоит оговориться, что помощь больным с хронической почечной недостаточностью была неплохо организована и раньше, но сейчас совершенно отсутствует очередь, помощь оказывается в полном соответствии со стандартами и по кратности, и по объему.

Есть организации, которые оказывают только диагностическую помощь. По МСКТ — три организации. По МРТ таких медицинских организаций — пять, они выполняют более 8000 исследований в год. И это количество все время увеличивается, подтверждая факт доступности высокотехнологичной диагностики для граждан.

Про порядок получения помощи

— У многих застрахованных в системе ОМС возникает справедливый вопрос: «С чего начать?». Ведь просто прийти с полисом в регистратуру частной клиники и заявить о желании сделать МСКТ всего организма недостаточно, — объясняет Ольга Ефимова. — Этому должен предшествовать визит к участковому врачу, и только в том случае, если данное исследование входит в стандарт обследования при болезни, с которой вы обратились, вы можете рассчитывать на его проведение в частной клинике за счет средств Фонда ОМС.

Направление на отдельные обследования в частные медицинские организации дают лечащие врачи. Как правило, это происходит в том случае, если такое исследование недоступно в том учреждении, к которому человек приписан.

В идеале, каждая медицинская организация, работающая в системе ОМС, должна иметь свой сайт, где есть раздел «Услуги, оказываемые по полису ОМС». Точный перечень бесплатных услуг, которые должны предоставить человеку, имеющему на руках полис ОМС, можно узнать у своего страховщика.

Про службу страховых представителей

— Сегодня много говорится о пациентоориентированной модели здравоохранения, — продолжает Ольга Ефимова. — Чем система ОМС может помочь здесь? С 2016 года поэтапно реализуется проект службы страховых представителей с единым колл-центром.

Можно позвонить, описать свою ситуацию, и операторы вам помогут. Вы не обязаны знать все тонкости системы ОМС назубок. В идеале это должно выглядеть так: в случае, если возникли вопросы, вы должны звонить в свою страховую компанию (телефон должен быть указан у вас на полисе). Например, вы можете набрать номер страховщика и спросить: «Должен ли я платить за УЗИ в поликлинике № N, если я прописан по такому-то адресу?». И получить исчерпывающий ответ. Можете не бояться — в информации вам не откажут.

Кстати

По закону, застрахованные лица имеют право выбрать или заменить страховую медицинскую организацию, лечебно-профилактическое учреждение и лечащего врача. Произвести замену страховой медицинской организации можно 1 раз в течение календарного года (не позднее 1 ноября). Если вы определились с выбором лечащего врача, приходите с заявлением к главному врачу лечебно-профилактического учреждения, к которому вы приписаны. Единственный нюанс — перед этим нужно заручиться согласием врача, у которого вы хотите наблюдаться в дальнейшем. Если вы решили поменять, например, поликлинику, то вам сначала нужно навестить главврача поликлиники, в которой вы хотели бы наблюдаться.

С 2018 года внедряются и страховые представители, которые будут уведомлять застрахованных о необходимости профосмотра, о приверженности терапии, с прошлого года началась рассылка СМС-сообщений о необходимости пройти диспансеризацию.

Уже сегодня открыт пост страхового представителя для застрахованных в компании «Росгосстрах» в поликлинике ГБ № 5. Там, где постоянного поста пока не будет, страховщики вывесят график приема страховых представителей или повесят антивандальные телефоны, сняв трубку которого, вы автоматически связываетесь с представителем страховой компании.

Справка МК

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки:

— на проведение плановых приемов врачей-специалистов в поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, — до 3 дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную медицинскую помощь, — до 10 дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную консультативную помощь, — до 1 месяца.

— на проведение простых видов лабораторных исследований — до трех дней;

биохимических — до 5 дней;

иммуноферментных, радиоиммунологических — до 2 недель;

допплерографии сосудов — до 4 недель;

электрокардиографии — до одного дня;

эхокардиографии — до 2 недель;

эндоскопических исследований — до двух недель;

простых рентгенологических исследований — до семи дней;

компьютерной томографии — до 1 месяца;

ядерно-магнитной резонансной томографии — до 1 месяца.

Беседовала Ольга Калюжная

Заголовок в газете: Хочешь жить — умей лечиться!

40 частных клиник готовы работать по ОМС

Во Владимирской области 40 частных клиник вызвались работать в системе обязательного медицинского страхования в будущем году. А это значит, что жители, имеющие медицинский полис, могут бесплатно обратиться в эти частные учреждения. Полный их список региональный фонд ОМС разместил на своем сайте. Они не выделены в отдельный перечень, а находятся в общем реестре медорганизаций. В перечень вошли офтальмологические клиники, компании медицинских экспертиз, исследований МРТ и МСКТ. Медучреждения находятся во Владимире, Муроме, Коврове, Покрове, Гусь-Хрустальном.

Ольга Ефимова, директор регионального фонда ОМС:

  • Не все негосударственные учреждения корректно работают в системе ОМС. Только три организации имеют прикрепленное население, то есть оказывают первичную медико-санитарную помощь, которая является основным критерием доступности предоставления медпомощи.
  • Остальные заявляются на дорогостоящие виды помощи. Это определенные операции, химиотерапия.
  • И плюс высокотехнологичная медицинская помощь.

На комитете по социальной политике Законодательного Собрания Владимирской области депутаты обсуждали бюджет фонда ОМС, за счет которого финансируется медпомощь для жителей региона. На 2020 год он составит 18 миллиардов рублей. Это больше нынешнего года, но все равно недостаточно. Как «Призыв» сообщал ранее, диабетикам не дают необходимое оборудование, онкобольным не хватает средств на лекарства. Эти вопросы и были затронуты на заседании. Частные клиники могли бы стать подспорьем для региональной медицины. Но проблема в низких тарифах.

Прием в первичном звене частных клиник фонд ОМС оценивает в 230-500 рублей.

Читать еще:  Цитоплазмоз симптомы и лечение

Реальные же ставки в частных клиниках гораздо выше. Прием узкого специалиста стоит от 800 рублей. Тарифы для платных клиник утверждают в фонде ОМС. К примеру, медучреждениям за МРТ из регионального бюджета заплатят 3990 рублей, а напрямую от пациента они получат от 5000 рублей. Ольга Ефимова признает, что для частных клиник не привлекательны такие тарифы, поэтому их интерес к работе в системе ОМС не так велик. Спрос есть на высокотехнологичную помощь, где счет идет уже от 150 тысяч рублей. Депутаты комитета Заксобрания задали резонный вопрос: почему бы не повысить тарифы? Но ставки утверждают в пределах бюджета ОМС.

Казалось бы, в частных клиниках есть и квалифицированный медперсонал, и современное оборудование. Государственные организации имеют и дефицит кадров, и высокий износ техники. Частников не пугает приток пациентов, платили бы побольше. К сведению, в этом году в системе ОМС 42 негосударственные компании — на две больше, чем будет в 2020 году. За год выросла стоимость приема узких специалистов, подорожали анализы и обследования, а тарифы от фонда ОМС практически не изменились.

Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС

Хорошие новости: бесплатно получить лечение можно не только в государственных клиниках, но и в частных. Однако не во всех.

Контент-менеджер блога о лайфхаках ОМС «Моё здоровье».

Все граждане России застрахованы ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в фонде ОМС. Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Полис выдаёт страховая компания на ваш выбор, для этого нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС.

Существуют базовые медицинские услуги, которыми можно воспользоваться на территории всего государства, и территориальные, которые немного различаются внутри отдельного региона. Лечение зубов по ОМС также можно осуществить бесплатно Ст. 35 п. 6 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» . Полный перечень стоматологических услуг регулируется Ст. 36 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальной программой ОМС.

Список стоматологических услуг по программе ОМС можно посмотреть в таблице тарифов на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях. Например, на сайте ТФ ОМС СПБ этот документ можно найти в приложении 14, в файле «Дополнительное соглашение № 1 к Генеральному тарифному соглашению на 2018 год».

Если решились лечить зубы по ОМС, воспользуйтесь этой инструкцией, чтобы сэкономить время и деньги.

Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС

К бесплатным стоматологическим услугам относятся:

  • осмотр и консультация врача;
  • лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба (простое и сложное);
  • рентгенография, ортопантомография;
  • снятие зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Бесплатные препараты и материалы:

  • материалы для пломбирования зубов (отечественные препараты);
  • обезболивание (лидокаин, новокаин);
  • композиты, силикаты и цементы для лечения зубов;
  • расходные материалы.

В поликлинике обязаны предоставить вам бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Заплатить за другой вид пломбы — скажем, светоотверждаемый, — вы тоже можете. Но не по принуждению, а добровольно: как за альтернативный вариант, а не как за единственно возможный. Решать, что использовать, — ваше право.

Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом. За более приятный вид этой процедуры, например чистку ультразвуком, придётся заплатить.

Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги.

Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Позвоните в свою страховую компанию и уточните.

Можно ли по полису ОМС удалить зуб мудрости

Это сложный тип удаления, но он входит в ОМС, даже если понадобится операция. В таком случае вы имеете право выбрать другой вид анестезии, и тогда придётся заплатить за неё.

Если в стоматологической поликлинике за удаление зуба мудрости с вас требуют деньги, спросите, за что именно. Если за то, что «это сложно», а не за другой вид анестезии, настаивайте на своем праве получить услугу бесплатно.

Если врач отказывается удалять зуб бесплатно по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию. Страховые представители — это ваши защитники в конфликтных ситуациях в поликлиниках. Уточните у них, имеете ли вы право на бесплатную помощь и что делать, если врач отказывается её предоставлять.

Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита (воспаления нерва зуба) или острого периодонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба) — оказывается независимо от места прикрепления. Вызвать неотложку можно по номеру 103, круглосуточно и бесплатно.

Как узнать, в какую клинику вы можете обратиться

Не знаете, к какой стоматологии прикреплены? Позвоните на горячую линию своей страховой. Её название указано на обороте полиса ОМС.

Помните, что полис действует во всех регионах РФ, поэтому не обязательно получать медицинские услуги по месту прописки. К поликлинике можно прикрепиться и по месту временного проживания.

Как бесплатно лечить зубы в частной клинике

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису.

Реестр вашего города можно получить на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования либо позвонив в страховую.

Если у вас есть полис ОМС, вы можете обратиться Ст. 16 п. 1 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в любую клинику, которая есть в реестре. То есть, если вы живёте в Москве, а прописаны в Тамбове, это не помеха для обращения в частную стоматологию.

К частной клинике нужно прикрепиться заранее, чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент. Если этого не сделать, то платить придётся из своего кармана.

Прикрепиться к частной клинике можно так же, как и к обычной поликлинике:

  1. Выберите клинику из реестра.
  2. Позвоните в регистратуру, уточните, когда можно подойти для прикрепления. Иногда требуется подождать, так как популярные клиники могут не справляться с потоком обращений.
  3. Возьмите с собой полис ОМС и паспорт.
  4. После этого вы сможете записываться к врачу.

Если вам не понравится выбранная поликлиника, можно её поменять. Но изменить прикрепление можно Ст. 21 п. 2 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» только раз в год, не считая случаев переезда в другой город.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector