Лечение вокальных тиков у детей

Вокальные тики у детей

Вокальные тики у детей – непроизвольное произношение различных звуков простых или сложных по своему характеру. Провоцировать тики могут респираторные инфекции, после болезни бронхитом, тонзиллитом, ринитом. Умственная перегрузка, травма головы – дополнительные внешние факторы, приводящие к появлению тиков. Важно исключить вероятность сопутствующих заболеваний, обратившись к психотерапевту и неврологу для точной диагностики.

Причины

Основные причины вокальных тиков у детей носят сугубо психогенетический характер:

• Наследственность – с большей вероятностью заболевание возникнет у детей, родители которых тоже подвержены тикам или «неврозам навязчивых состояний». Симптомы могут проявиться в более раннем возрасте, чем у родителей.
• Неспокойная обстановка (дома, в школе, садике) – конфликтующие родители, непосильные требования, запреты или же полное отсутствие контроля, недостаток внимания, механическое отношение: помыть, покормить, спать.
• Сильный стресс – пусковым механизмом тика может стать испуг, эмоциональная травма, связанная с жестоким обращением, известие о смерти родственника.

Также тики могут иметь физиологические причины, к примеру, серьезные заболевания, недостаток магния в организме, нарушения работы ЦНС в результате:

• родовых травм;
• нарушений кровообращения мозга;
• травмы головы;
• перенесенного менингита;
• внутричерепной гипертензии.

Если дети страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, депрессией, то риск появления них тиков велик.

Симптомы

К простым вокальным тикам относят хмыканье, покашливание, свист, шумное дыхание, кряхтение. Ребенок издает затяжные звуки «ай», «и-и», «у-у». Иные звуки типа визга или свиста встречаются несколько реже.

Симптомы проявляют себя единично, серийно, бывают статусными. Если день был эмоциональным, пациент переутомился, к вечеру симптомы усиливаются. Простые тики у ¼ пациентов проявляются с моторными тиками в низких и высоких тонах:

• При низких – больной подкашливает, прочищает горло, хмыкает, шмыгает носом.
• При высоких – звуки уже более определенные, какие-нибудь гласные буквы. Высокие тона сочетаются со вздрагиваниями.

Также у детей диагностируют сложные вокальные тики, симптомы которых заключаются в:

• произношении слов, в том числе ругательных – копролалия;
• постоянном повторении слова – эхолалия;
• быстрой, неровной, неразборчивой речи – палилалия;
• повторении слов, бормотании – синдром Туретта (смотрите видео).

Подобные проявления доставляют массу проблем, ведь дети не могут нормально посещать школу из-за всплесков не контролированного потока брани и других речевых расстройств.

Лечение

Лечение вокальных тиков у ребенка проводится амбулаторно, чтобы госпитализацией не усиливать тревожное состояние, которое усугубит болезнь. Ребенка должен наблюдать детский невропатолог. У 40% детей тики исчезают самостоятельно, остальных приходится лечить долго и кропотливо. Очень эффективно проводит беседы с психологом, которых организует терапию для ребенка и его родителей. Понимание родителями непреодолимого характера заболевания только ускорит выздоровление.

Попытки подавить тики силой воли обычно приводят к усугублению тревожного состояния у ребенка, вызывая новую, еще более выраженную волну симптомов. Поэтому одергивать, напоминать ему, чтобы он сдерживался, тем более наказывать – жестоко и недопустимо.

Если тики у ребенка вызваны психологическими причинами, достаточно будет нормализации семейной обстановки, создания доброжелательной, благоприятной атмосферы, которая обеспечит наиболее эффективное лечение.

Уберите из окружения ребенка чрезмерные эмоциональные раздражители. Все равно, позитивные они или негативные – это стресс. Даже попытка отвлечения внимания ребенка от проблемы путем задабривания подарками, путешествий является серьезной нагрузкой на ЦНС. Лучше организовать щадящий режим дня, спокойную атмосферу в доме.

Проанализируйте, что является «спусковым крючком», что провоцирует вокальные тики у вашего ребенка. Выяснив источник раздражения, ликвидируйте его.

Часто источником является просмотр телепередач, тем более, если свет выключен. Мерцание света на экране телевизора меняет биоэлектрическую активность мозга ребенка. Поэтому, пока длится лечение, «общение» с телевизором и компьютером нужно свести к минимуму.

Чтобы ускорить процесс выздоровления «забудьте» о болезни. Не обращайте на тики внимания. Если они проявляет беспокойство по поводу недуга, объясните, что эти неприятности временные, скоро пройдут. Дети, которых мучают тики, становятся очень ранимыми. Им нужно помочь почувствовать защищенность, чтобы уверится в своих силах.

Снимайте напряжение расслабляющим массажем, ваннами с хвойными экстрактами, эфирными маслами, морской солью. Проводите сеансы физиотерапии и ароматерапии для детей.

Лечение медикаментами последний вариант решения проблемы гиперкинеза у детей. Его нужно применить тогда, когда предыдущие методы были бессильны.

Но, решаясь на лечение медицинскими препаратами, исключено самолечение. Даже если говорят, что для чьего-то ребенка с такой проблемой помогло, то это не значит, что оно поможет всем.

При медикаментозном лечении применяют две группы препаратов: антидепрессанты (фенибут, паксил) и антипсихотические средства или нейролептики (тиапридал, терален); они минимизируют симптомы двигательных явлений – это базовое лечение. Но могут быть еще дополнительные препараты. Они призваны улучшить процессы обмена в мозгу, предоставить дополнительно необходимые витамины.

Осложнения

Если вследствие лечения лекарствами гиперкинез исчез, прекращать их прием не нужно. Следующие полгода нужно продолжать их принимать. Потом можно постепенно снижать дозу одного приема пока совсем не будет сведен к нулю.

Быстро этот недуг проходит у детей, если он появился в возрасте от 6 до 8 лет. Если раньше (от 3 до 6 лет), тогда процесс выздоровления может затянуться до подросткового возраста. Появление тиковых признаков до трех лет нужно внимательно проверить врачу, так как причина может быть более серьезной, возможно, шизофрения, аутизм или опухоль мозга.

Причины вокальных тиков у взрослых и детей

Вокальные тики относятся к группе неврологических заболеваний и имеют самые разные причины. Чаще всего развиваются в детском возрасте и со временем могут либо проходить, либо перерастать в хроническую форму, ослабевая и усиливаясь. Вокальные нарушения входят в группу неврозов, и наиболее распространенной причиной их возникновения считают воздействие стресса на эмоциональную и психическую составляющую.

Классификация тиков

Существует 2 группы вокальных тиков, отличающихся друг от друга сложностью и симптомами:

• Простые формы. К этой категории относятся тики, главный симптом которых – это непроизвольные звуки: свист, скрежет, цоканье, тявканье или покашливание, а также кваканье и другие аналогичные звуки. Длятся они недолго, могут сочетаться с двигательными тиками.
• Сложные формы. Подобные вокальные тики могут проявляться как выкрики целых словосочетаний или отдельных слов. Синдром Туретта – врожденное нарушение, сопровождающее пациента всю жизнь и доставляющее сильный дискомфорт. Сложные тики часто сочетаются с моторными нарушениями.

Среди причин вокальных тиков специалисты выделяют несколько групп факторов.

Причины появления тиков

Большая часть вокальных тиков возникает в детстве и остается в течение некоторого времени с ребенком. Наследственный фактор влияет на предрасположенность к этому отклонению. Но механизмы патологии несколько иные:

• неврозы и переживания;
• чрезмерная усталость;
• сильный страх, испуг – один из ключевых механизмов запуска тика;
• стресс и нервное истощение;
• злоупотребление играми на компьютерах, смартфонов;
• большая эмоциональная и психологическая нагрузка на учебе;
• вторичные причины – болезни: патологии головного мозга, травмы, обменные нарушения, заболевания кровообращения.

У взрослых тики провоцирует перенапряжение на работе, проблемы в семье, а также нервное истощение.

Важно! Спровоцировать тик может воздействие углекислого газа, некоторых медикаментов, а также длительное употребление алкоголя.

Среди других причин нередко выделяют: травмы головы, полученные во время родов, воспаление тройничного нерва, ВСД.

Сложнее обстоят дела с наследственными причинами. Дети, склонные к вокальным или мимическим нарушениям, начинают страдать тиками при постоянном действии плохой экологии.

Возможные проявления тиков

Вокальные тики у детей связаны с несколькими группами симптомов. Все они отталкиваются от главного признака неврологического нарушения – непроизвольного произношения звуков или снов. Вот, как проявляется заболевание:

• копролалия – ребенок произносит нецензурные фразы, слова;
• эхолалия – постоянно повторяется одно и то же слово;
• палилалия – речь становится неразборчивой, местами прослеживается цикличность, иногда отсутствует взаимосвязь в сказанном;
• неясная речь – ребенок или взрослый стискивает зубы и говорит сквозь них.

Первые признаки вокальных тиков появляются в дошкольном возрасте – в возрасте 5-7 лет. Если нарушение возникло раньше, это может указывать на серьезные заболевания органов или нервной системы.

К симптомам патологии могут относиться другие состояния: шмыганье носом, покашливание, покусывание ногтей или волос.

Синдром Туретта

Отдельное наследственное проявление вокальных тиков – синдром Туретта. Патология не подлежит полному излечению, проявляется агрессивно. У взрослых первые признаки не обнаруживаются никогда.

Синдром относят к группе сложных генерализованных тиков, он может охватывать моторные приступы, бранные крики, навязчивые действия, а также другие двигательные и звуковые феномены. Распространенность нарушения невелика – всего у 0,05% населения по всей Земле идентифицирована эта патология.

Развитие болезни происходит в возрасте 2-5 лет, реже проявляется в 13-18 лет. Активация синдрома связана с сильными эмоциональными и нервными переживаниями. Примерно 2/3 случаев обнаруживается у подростков мужского пола.

Вокально-моторный тик входит в группу необъяснимых наследственных нарушений. Даже в средневековье встречались случаи патологии. Лечением синдром занимаются, как правило, психотерапевты и неврологи.

Подробные причины болезни Туретта

С помощью ПЭТ и МРТ головного мозга ученые смогли доказать, что дефект, наследуемый от одного из родителей, связан с изменением правильной структуры базальных ганглиев, нейротрансмиттерных и нейромедиаторных сфер.

Врачи предполагают, что к появлению патологии приводит повышенная секреция дофамина. Другая теория считает, что роль не в выработке дофамина, а в чувствительности рецепторов человеческого организма к нему. При лечении тика наблюдается почти полное подавление симптомов после употребления антагонистов дофаминовых рецепторов.

Медикаментозная терапия

Все вокальные тики требуют многокомпонентного подхода к лечению, особенно синдром Туретта. Если подобного диагноза не поставлено, врачи рекомендуют обратить внимание на образ жизни пациента:

• необходимо нормализовать условия отдыха и труда, а также режим – ребенку нужно спать не менее 8 часов, взрослому – не менее 7;
• нельзя постоянно находиться за компьютером, планшетом, смартфоном – за 2 часа до сна необходимо отказаться от игр и развлечений;
• пациент должен правильно питаться, рацион – сбалансированный, с овощами, мясом, фруктами и орехами, без слишком жирной пищи;
• умеренные физические нагрузки должны приносить удовольствие, а не изматывать;
• нужно постараться уменьшить уровень стресса и напряжения;
• если патология у малыша появилась в результате постоянных ссор родителей, они должны пересмотреть свое отношение.

Среди медикаментов для коррекции вокальных тиков используют витамины группы B, магний и кальций.

Важно! Для коррекции реакции используют «Биотредин», «Глицин», а также более мощные психотропные вещества «Диазепам» или «Фенибут».

Для снятия напряжения и раздражения могут потребоваться растительные препараты типа «Ново-Пассита». Подкрепляют действие медикаментов физиотерапевтические процедуры: электросон, стоун-терапия, иглоукалывание, лечебный массаж.

Неврозы и тики у детей

Детские неврозы пугают и озадачивают родителей, особенно если такие психические состояния связаны с проявлением тиков. В поисках причин и ответов на свои вопросы взрослые обходят десятки врачей, но зачастую прояснить ситуацию не удается. Единственное, что получают родители — рецепт на психотропный препарат, кормить которым ребенка адекватным родителям совершенно не хочется. В этой статье мы поможем разобраться в том, с чем связаны невротические тики, каковы причины неврозов и как помочь ребенку без тяжелых медикаментов.

Что это такое?

Под понятием «невроз» скрывается целая группа психогенных расстройств. Плохая новость для мам и пап заключается в том, что все неврозы склонны к весьма затяжному, хроническому течению. А хорошая — в том, что неврозы обратимы, и в большинстве случаев ребенку полностью удается избавиться от таких состояний.

В силу того, что дети не всегда могут словами рассказать, что их тревожит или беспокоит, постоянное нервное напряжение трансформируется в невротическое состояние, при котором нарушения наблюдаются как на психическом, так и на физическом уровнях. Меняется поведение ребенка, может замедлиться психическое развитие, появиться склонность к истерии, страдает умственная деятельность. Иногда внутреннее напряжение находит своеобразный выход на физическом уровне — так возникают нервные тики. Они не бывают самостоятельными расстройствами и всегда появляются на фоне невроза или неврозоподобного состояния. Однако сам невроз вполне может протекать и без тиков. Тут многое зависит от личности ребенка, его характера, темперамента, особенностей воспитания, состояния нервной системы и других факторов.

Невроз практически не встречается у грудничков, но затем частота таких расстройств у детей начинает стремительно расти, и в детсадовском возрасте неврозы в той или иной степени имеются примерно у 30% детей, а к среднему школьному возрасту число невротиков вырастает до 55%. Неврозы имеются почти у 70% подростков.

Нервные тики в большинстве своем — проблема исключительно детская. Мало на свете взрослых, которые вдруг под воздействием стресса начали страдать тиком. Но есть такие взрослые, которые вынесли невротические тики из своего детства, поскольку чаще всего нарушение закладывается именно в детском возрасте.

Тики самых разных видов чаще всего встречаются у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Примерно четверть всех детей-невротиков страдает теми или иными тиками. У девочек физические проявления нервных состояний бывают в 2 раза реже, чем у мальчиков аналогического возраста. Специалисты объясняют этот факт тем, что психика девочек более лабильна, она быстрее претерпевает возрастные изменения и проходит период становления.

Невроз и тики представляют собой нарушения высшей нервной деятельности. Современная медицина полагает, что эти состояния способствуют возникновению самых разных болезней и патологий. Появилось даже целое направление — психосоматика, которое изучает возможные связи психологических и психических состояний с развитием тех или иных заболеваний.

Так, считается, что проблемы со слухом чаще всего возникают у детей, родители которых были слишком авторитарны и подавляли чадо, а заболевания почек свойственны детям, мамы и папы которых часто конфликтуют между собой и нередко оскорбляют своего ребенка словесно и физически. Поскольку неврозы являются обратимыми состояниями, задача родителей как можно скорее запустить процесс обратного развития, а для этого нужно обязательно найти причину состояния ребенка и все силы бросить на ее устранение.

Причины

Поиск причин невроза у ребенка — всегда очень сложная задача. Но если посмотреть на проблему с медицинской точки зрения, то область поиска значительно сужается. Невроз, а следственно, и невротические тики, всегда связаны с развитие конфликта — внутреннего и внешнего. Неокрепшая детская психика с большим трудом может противостоять многим обстоятельствам, которые не кажутся взрослым из ряда вон выходящими. Но для детей такие обстоятельства бывают весьма тяжелыми, вызывающими психологические травмы, стресс, перенапряжение интеллектуальной, умственной и эмоциональной сферы.

Ученые и врачи до сих пор спорят, как именно реализуется механизм развития нарушения нервной деятельности. Трудность изучения этого вопроса связана в первую очередь с тем, что механизмы довольно индивидуальны, неповторимы для каждого малыша, ведь ребенок — это отдельная личность со своими страхами, привязанностями и способностью сопротивляться стрессам.

Наиболее частыми причинами возникновения неврозов и неврозоподобных состояний считаются:

• неблагоприятная обстановка в семье (скандалы, ссоры, развод родителей);
• тотальные ошибки в воспитании ребенка (гиперопека, дефицит внимания, вседозволенность или излишняя строгость и требовательность родителей по отношению к малышу);
• особенности темперамента ребенка (холерики и меланхолики больше склонны к развитию неврозов, чем сангвиники и флегматики);
• страхи, фобии малыша, с которыми он в силу возраста не способен справиться;
• переутомление и перенапряжение (если малыш недосыпает, посещает одновременно несколько секций и две школы, то его психика работает «на износ»);

• психологические травмы, стресс (речь идет о конкретных травмирующих ситуациях — смерть близкого человека, вынужденное расставание с одним из родителей или с обоими, физическое или моральное насилие, конфликт, сильный испуг);
• сомнения и опасения за безопасность в будущем (после переезда на новое место жительства, после перевода ребенка в новый садик или в новую школу);
• возрастные «кризисы» (в периоды активной перенастройки нервной системы и психики — в 1 год, в 3-4 года, в 6-7 лет, в период полового созревания — риски развития неврозов повышаются в десятки раз).

Нервные тики развиваются примерно у 60% невротиков дошкольного возраста и у 30% школьников. У подростков тики на фоне невроза появляются лишь в 10% случаев.

Причины развития непроизвольных сокращений мышц по ошибочной команде головного мозга тоже могут быть различными:

• перенесенное заболевание (после тяжелого бронхита рефлекторное покашливание может сформироваться в тик, а после конъюнктивита в качестве тика может сохраниться привычка часто и дробно моргать);
• психическое потрясение, сильный испуг, ситуация, которая нанесла огромную психологическую травму (речь не о длительном воздействии стресс-факторов, а о конкретной разовой ситуации, при которой нервная система и психика ребенка не успели «компенсировать» ущерб, поскольку воздействие стресса оказалось многократно сильнее);
• желание подражать (если ребенок наблюдает тики у кого-то из родственников или других детей в коллективе детского сада или школы, он может начать просто их копировать и постепенно эти движения перейдут в разряд рефлекторных);
• усугубление проявлений невроза (если негативный фактор, вызвавший невроз не только не исчезает, но и усиливает свое воздействие).

Истинные причины могут остаться и неизвестными, поскольку область человеческой психики еще недостаточно изучена, и не все нарушения в поведении ребенка врачи могут объяснить с точки зрения науки.

Классификация

Все детские неврозы, несмотря на недостаточность научных данных о причинах и механизмах развития, имеют строгую классификацию, обозначенную в международной классификации болезней (МКБ-10):

• неврозы навязчивых состояний или мыслей (характеризуются повышенной тревожностью, беспокойством, конфликтом потребностей и норм поведения);
• неврозы страха или фобические неврозы (связанные с сильным и бесконтрольным страхом перед чем-то, например, боязнь пауков или темноты);
• истерические неврозы (дестабилизация эмоциональной сферы ребенка, при которой наблюдаются нарушения поведения, истерические приступы, двигательные и сенсорные нарушения, возникающие у ребенка в ответ на ситуации, которые ребенок считает безвыходными);
• неврастения (самый распространенный вид заболевания в детском возрасте, при котором ребенок испытывает острый конфликт между требованиями к самому себе и фактической невозможностью этим требованиям соответствовать);
• невроз навязчивых движений(состояние, при котором ребенок бесконтрольно совершает определенные циклические движения с раздражающей методичностью);
• пищевой невроз (невротическая булимия или анорексия — переедание, постоянное чувство голода или отказ от пищи на фоне нервного неприятия);
• панические атаки (нарушения, характеризующиеся приступами сильного страха, который ребенок не может контролировать и объяснить);
• неврозы соматоформные (состояния, при которых нарушается деятельность внутренних органов и систем — невроз сердца, невроз желудка и т. д. );
• невроз вины (нарушения в деятельности психики и нервной системы, развившиеся на фоне мучительного и в большинстве случаев неоправданного чувства вины).

Нервные транзиторные тики, которые могут развиваться на фоне невроза любого типа тоже имеют свою классификацию.

Они бывают:

• Мимическими – при непроизвольном повторяющемся сокращении мышц лица. Сюда относятся лицевые тики, глазные, тики губ и крыльев носа.
• Вокальными – при самопроизвольном нервном сокращении голосовых мышц. Звуковой тик может проявляться как заиканием, так и навязчивым повторением определенного звука, покашливания. Голосовые тики очень распространены среди детей, особенно дошкольного возраста.
• Моторными — при сокращении мышц конечностей. Это подергивания руками и ногами, взмахи и всплески руками, которые повторяются часто и не имеют логического объяснения.

Все тики делятся на локальные (когда задействована одна мышца) и на генерализированные (когда в процессе движения работает целая группа мышц или сразу несколько групп). Также тики бывают простыми (при элементарном движении) и сложными (при более сложных движениях). Обычно у детей в результате сильного стресса или других психогенных причин развиваются первичные тики. О вторичных врачи говорят только в случае, если тики сопровождают патологии головного мозга (энцефалит, травмы).

Довольно редко, но все-таки бывают и тики наследственные, они называются синдромом Туретта.

Какие именно тики у ребенка, установить нетрудно, гораздо сложнее обнаружить истинную причину, в том числе и связь с неврозом. А без этого полноценное лечение не представляется возможным.

История изучения

Впервые невроз был описан еще в XVIII веке шотландским доктором Кулленом. Вплоть до XIX века люди с невротическими и неврозоподобными тиками считались одержимыми. На борьбу с мракобесием в разное время вставали известные люди. Зигмунд Фрейд объяснял неврозы конфликтом между истинными потребностями организма и личности и социальными и моральными нормами, которые в ребенка вкладываются с детства. Этой теории он посвятил целый научный труд.

Академик Павлов не без помощи своих знаменитых собак заключил, что невроз — это нарушение высшей нервной деятельности, которое связано с нарушениями нервных импульсов в коре полушарий мозга. Общество неоднозначно восприняло информацию о том, что невроз свойственен не только людям, но и животным. Американский психолог Карен Хорни в XX веке заключила, что детский невроз — не что иное, как защитная реакция от негативного воздействия этого мира. Она же предложила всех невротиков разделить на три группы — тех, кто стремится к людям, патологически нуждается в любви, общении, участии, тех, кто старается отдалиться от общества и тех, кто действует вопреки этому обществу, чье поведение и поступки имеют цель доказать всем, что они многое могут и успешнее всех остальных.

Врачи-неврологи и психиатры нашего времени придерживаются разных точек зрения. Но в одном они солидарны — невроз не является болезнью, скорее, он представляет собой особое состояние, а потому его коррекция и желательна, и возможна во всех случаях.

Что такое вокальный тик

Вокальный тик представляет собой непроизвольное произношение повторяющихся звуков, различных по характеру. Это может быть покашливание, пофыркивание, вскрики, шипение, сопение или шмыганье носом.

Что это такое

Вокальные тики являются одной из разновидностей нервных тиков, возникающих в силу разных причин. Они характеризуются как непреодолимое желание совершить конкретное действие (издать звук). Ребенок может осознавать наличие проблемы, однако подавить его он не в состоянии.

Согласно статистическим данным, около четверти младших школьников страдает нервным тиком в той или иной степени, причем в основном это мальчики. Такая патология не угрожает здоровью в целом и очень часто, у 8 детей из 10 проходит самостоятельно. Но в отдельных случаях тик способен доставлять серьезные неудобства и весьма негативно влиять на психическое и физическое состояние ребенка или подростка. И тогда помощь специалиста необходима.

Причины

Вокальные тики могут быть первичными и вторичными. Первичные, или идиопатические, тики – это единичное нарушение функции нервной системы, когда других признаков не наблюдается. Вторичные расстройства служат лишь проявлением основного заболевания ЦНС. Оба типа имеют почти одинаковую симптоматику.

Первичные голосовые тики могут развиваться вследствие:

• нервных стрессов, которые становятся причиной тика чаще всего. Пациенты – в основном дети 7-12 лет, имеющие проблемы в семье, школе или общении со сверстниками, а также испытавшие сильный испуг или шок. Непроизвольное звукопроизношение может спровоцировать недостаток или, напротив, избыток внимания, требовательность к ребенку, а также строгость воспитания;
• переутомления и недосыпания;
• генетической предрасположенности. Ученые выяснили, что тики наследуются по аутосомно-рецессивному типу: при наличии у одного из родителей дефектного гена риск передачи его дочери или сыну составляет 50%. Однако даже при имеющемся порочном гене нет гарантии обязательного развития тика у ребенка;
• волнение по поводу начала посещения школы приводит к появлению тика в 10% случаев, что связано с новой обстановкой и окружением, кардинальной сменой режима дня, непривычными правилами и ограничениями;
• избыточное употребление стимуляторов – чая, кофе, энергетиков – активизирует нервную систему и заставляет ее работать на износ. В результате появляется раздражительность, перепады настроения и неконтролируемое звукопроизношение.

По своей продолжительности первичный нервный тик бывает транзиторным и хроническим. Транзиторный длится от двух недель до года, затем проходит, но спустя некоторое время может вернуться. Хронический тик продолжается больше года и с большим трудом поддается лечению.

Вторичная форма встречается при врожденных болезнях нервной системы, отравлении ядовитыми веществами, после черепно-мозговых травм, на фоне невралгии тройничного нерва, опухолей головного мозга и энцефалита. Причиной может также стать прием антидепрессантов, противосудорожных средств.

Симптомы

Симптоматика тиков у детей бывает простой и сложной. К простой относится повторение звуков, напоминающих кашель, хмыкание, сопение, протяжные «а-ай, и-ии, у-уу». Иногда вокальный тик проявляется в виде визга или свиста.

Признаки могут проявляться периодически или сериями. К вечеру тяжелого дня, в течение которого ребенок сильно утомился или понервничал, клиническая картина становится ярче. Произношение звуков, покашливание и сопение нередко сочетаются со вздрагиванием.

Сложные вокальные тики в детском возрасте подразделяются на несколько видов:

• копролалию – бесконечное повторение бранных слов (от лат. coprolalia: греч. kopros – «кал, грязь» и lalia – «речь»);
• эхолалию – непроизвольное автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи;
• палилалию – навязчивую потребность произносить определенные слова или предложения. При этом, как правило, речь становится торопливой, а голос – тихим.

При синдроме Туретта наблюдаются преимущественно моторные тики, но обязательно присутствует хотя бы один речевой. Больше чем у половины пациентов диагностируется копролалия, несколько реже встречаются эхо- и палилалия. В ряде случаев больные копируют движения окружающих людей (эхопраксия).

Диагностика

Диагностику и лечение вокального тика проводит детский врач-невролог. Визит к нему стоит планировать, если тик:

• сильно выражен;
• причиняет физический дискомфорт ребенку;
• мешает комфортному общению, нарушает социальную адаптацию;
• сочетается с непроизвольным морганием, неестественной мимикой, подергиванием конечностей и головы;
• не проходит в течение 30 дней.

После проведения осмотра и подробного опроса маленького пациента и его родителей врач может назначить общий анализ крови для исключения инфекции, включая паразитарные; анализ непосредственно на наличие гельминтов; анализ на микроэлементы – ионограмму.

Если есть подозрение на травматическое повреждение или болезнь головного мозга, проводится МРТ (магнитно-резонансная томография). Электроэнцефалограмма необходима для выявления и письменной регистрации повышенной активности разных мозговых отделов.

Первичный вокальный тик, возникший в результате затяжного шока или острой психотравмирующей ситуации, служит показанием для консультации психотерапевта. Инфекционист привлекается к лечению при обнаружении инфекции в организме.

В случае отравления ядами или лекарственными препаратами дезинтоксикационную терапию проводит токсиколог. Дети с выявленными новообразованиями головного мозга лечатся у онколога.

Первая помощь

При внезапном появлении голосового тика стоит применить некоторые приемы, помогающие устранить его симптомы. Самым эффективным способом является отвлечение – интересное и захватывающее дело, способное увлечь ребенка.

Подойдет любое занятие, кроме просмотра телевизора и компьютерных игр. Предпочтение лучше отдать настольным и подвижным играм, рисованию, сбору конструктора. Девочкам можно предложить рукоделие – вышивание, бисероплетение, шитье и пр.

Увлеченность интересным занятием создает в детском мозге активные области, заглушающие патологические импульсы. Сигналы из экстрапирамидной зоны больше не исходят, и тик пропадает. Однако данный метод дает лишь временный эффект: когда ребенок закончит заниматься увлекшим его делом, тик возобновится.

Лечение

Для лечения вокального тика разного происхождения используют лекарственные средства и немедикаментозные методы. Весьма эффективны также травяные настои и отвары из ромашки, пустырника и валерианы.

Приоритетным направлением лечения являются немедикаментозные методики. Их применяют как в качестве самостоятельной терапии при первичных тиках, так и в комплексном лечении вторичных тиков.

Немедикаментозные методы способствуют восстановлению работы нервной системы, нормализации обменных процессов, психоэмоционального и душевного состояния ребенка. Все это возможно с помощью:

• психотерапевтических сеансов;
• создания благоприятной атмосферы дома;
• сбалансированного питания;
• правильно спланированного режима дня;
• полноценного сна;
• недопущения нервных перегрузок.

Психотерапия – это испытанный и самый действенный метод терапии первичного тика, поскольку чаще всего его вызывают нервные стрессы и сдвиги психоэмоционального восприятия. Врач-психотерапевт поможет разобраться в причинах повышенной возбудимости, научит правильно относиться к тику, что в совокупности улучшит эмоциональный настрой и сон. Результатом психотерапевтического курса станет уменьшение или исчезновение вокального тика.

Благоприятная атмосфера дома, в семье

Родителям важно знать, что нервный тик – это не каприз и не игра, а болезнь, которая требует лечения. Никакой самоконтроль здесь не поможет, поэтому ругать или другими способами акцентировать внимание на проблеме не только бесполезно, но и может усугубить ситуацию.

Дела, которые требуют предельной концентрации внимания, вызывают быструю утомляемость, ухудшают качество сна и приводят к росту нервного напряжения. Поэтому проявления тика могут усиливаться, не исключено появление новых видов неврологического расстройства.

При наличии симптомов нервного тика рекомендуется исключить или ограничить:

• игры на компьютере и игровых приставках;
• просмотр телепередач максимум до 1.5 часов в день;
• чтение при недостаточном освещении, в положении лежа и в транспорте;
• слушание громкой музыки, в особенности за 1.5-2 часа перед сном;
• употребление чая и кофе, особенно в вечернее время.

Медикаментозное лечение

С целью устранения вокальных тиков используются седативные средства, нейролептики, препараты для улучшения мозгового кровообращения. Начинают всегда с назначения более «легких» лекарств в минимальных дозировках.

Детям могут выписать один или несколько из следующих препаратов:

• Ново-Пассит. Комбинированное средство с натуральным растительным составом. Уменьшает нервное напряжение, улучшает процесс засыпания. Рекомендуемая доза – 2-3 раза в сутки по 1 ч. л.;
• Тиоридазин (Сонапакс). Нейролептик, оказывающий успокаивающее, антидепрессивное действие. Устраняет ощущение страха и тревоги. Дозировка и кратность приема зависят от возраста ребенка;
• Циннаризин. Улучшает мозговое кровообращение, является блокатором кальциевых каналов, снижающим поступление кальция в сосуды. Расширяет сосуды головного мозга, увеличивая тем самым приток крови к нему. Принимают Циннаризин длительно, в течение как минимум нескольких недель;
• Фенибут – ноотропное средство, нормализующее мозговой метаболизм. Действует как успокоительное, улучшает сон. Дозы назначаются исходя из возраста ребенка;
• Диазепам и его производные – Седуксен, Реланиум, Сибазон. Транквилизаторы, снимающие нервное напряжение, расслабляющие мышцы и повышающие продолжительность, глубину сна;
• Галоперидол. Сильнодействующий нейролептик, используемый в тяжелых случаях, а также при неэффективности других средств;
• Кальция Глюконат. Восполняет дефицит кальция, нормализует мышечную сократимость. Принимается в измельченном виде, перед едой, запивать Глюконат рекомендуется молоком.

Дополнительная терапия

В лечении нервных тиков успешно применяется расслабляющий массаж, выполняемый по особой методике, и электросон – физиотерапевтический метод. Благодаря курсу массажных сеансов уменьшается возбуждение нервной системы и психоэмоциональная напряженность, нормализуется кровоснабжение головного мозга и мышц, возвращается утраченный душевный комфорт.

При вокальном тике рекомендован массаж тела, головы, лица и конечностей. Точечные техники не приветствуются, поскольку могут стать источником дополнительного раздражения и усилить проявления болезни.

Электросон проводят в физиотерапевтическом отделении поликлиник или больниц. В кабинете должно быть тихо и не слишком светло. Во время процедуры пациент лежит на удобной кушетке с подушкой, укрытый одеялом. На глаза надевается специальная повязка, в которую подается электроток. Продолжительность сеанса – от одного до полутора часов, количество процедур – 10-12.

Травяные настои и отвары

Научно доказано, что прием настоев из трав благотворно действует на нервную систему детей и значительно снижает проявления тиков. Целебные средства готовят на основе пустырника, ромашки и валерианы.

2 ст. л. или 2 пакетика пустырника залить стаканом кипятка и настоять в течение 2-х часов. Пить трижды в день за полчаса до еды. Детям от 7 до 14 лет – по 1 ч. л., старше 14 лет – по 1 десертной ложке. Курс лечения – месяц.

1 ст. л. валерианового корня (в пакетиках или россыпью) соединить с 200 мл горячей воды в небольшой емкости и держать на водяной бане 10-15 мин. Охладить, при необходимости отфильтровать и принимать по 1 ч. л. до 4-х раз в день, через полчаса после еды. Последний раз желательно выпить отвар перед отходом ко сну. Максимальная длительность лечения – 1.5 месяца.

1 ст. л. цветков ромашки засыпать в термос и добавить стакан кипятка. Настаивать 3 часа, потом процедить и пить по ¼ стакана трижды в день, через 30 минут после приема пищи.

Плоды боярышника в количестве 1 ст. л. залить стаканом кипятка и оставить для настаивания на 2 часа. Детям с 7 лет пить по 1 ст. л. три раза в день, за полчаса до еды.

Вместо заключения

В современных условиях мегаполисов стрессы и нервное перенапряжение практически неизбежны. Дети находятся в зоне риска, поскольку их нервная система еще незрелая и чувствительна к избытку напряжения. Вероятность появления тика в юном возрасте повышается при наличии наследственной предрасположенности. Но сегодня нервные тики успешно лечатся, и при следовании определенным правилам и соблюдении ограничений можно забыть о болезни на долгие годы.

Чтобы предотвратить рецидив тика, нужно поддерживать спокойную и доброжелательную атмосферу в семье, обеспечить ребенку полноценное питание и условия для сна, регулярно заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе не меньше часа ежедневно и проветривать комнату перед сном.