Лечение у детей зчмт

Симптомы, особенности лечения и последствия ЧМТ у ребенка

Риск черепно-мозговых травм у детей гораздо выше, чем у взрослых. У него повышенная активность, снижен порог ощущения опасности. Дети познают мир, поэтому не застрахованы от падений, ушибов. Они не всегда осознают степень травмирования, в силу возраста не способны объяснить происходящего.

Последствия черепно-мозговой травмы родителям трудно оценить самостоятельно. Необходимо обратиться за врачебной помощью. Когда дети в тяжелом состоянии, им требуется срочная доврачебная помощь.

Симптомы ЧМТ у детей

В отличие от взрослых, у малышей через несколько часов после легкого травмирования нет явных симптомов неврологических расстройств. Это связано с физиологическими особенностями растущего организма:

• подвижностью несросшихся черепных костей;
• незрелостью мозга, идет массовое деление клеток, формируются новые нейронные связи;
• сосудистой лабильностью, гибкостью и плотностью кровеносных стенок.

О состоянии судят по следующим признакам:

• серьезные закрытые повреждения сопровождает расстройство памяти – малыш не может четко воспроизвести события до травмирования (ретроградная амнезия) или после него (антероградная);
• после ЧМТ малыши жалуются на головную боль, не указывая очаговую область удара, в состоянии покоя цефалгия проходит;
• при умеренном оглушении появляется легкая сонливость;
• при сильном травмировании маленькие пациенты постоянно закрывают глаза;
• кратность рвоты напрямую зависит от степени травмирования;
• при кровоизлияниях повышается температура.

Что происходит с ребенком во время ЧМТ?

Основные изменения биомеханического состояния мозга после травмы:

• повреждения на стыке коры и позвоночным стволом;
• разрыв желудочка от гидравлического удара ликворной жидкостью;
• локальное повышение давления на мозг с одной стороны головы, разряжение с другой.

Разрушение нейронных связей проявляется потерей сознания. Но во время легкой травмы диагностировать нарушения мозга у маленьких сложно. При легких ударах сосудистые спазмы, возникшие в течение ЧМТ, проходят быстро. При тяжелых возникает эффект гиперемии, снижается кровяное давление.

Возрастные особенности течения черепно-мозговой травмы у детей

Легче всего ЧМТ переносят младенцы:

• они бледнеют;
• отказываются от молока, срыгивают;
• становятся капризными во время сна.

• возможна потеря сознания;
• появляется головная боль;
• тошнота, рвота;
• повышается потливость;
• нарастающая усталость, сонливость.

Черепно мозговые травмы у детей редко сопровождаются поражениями зрительного нерва, галлюцинациями. Особенность головного мозга у детей – лабильность болевых проявлений.

2-3 дня после травмы способны чувствовать себя хорошо, а затем, при развитии внутренних гематом, впадают в ступор. Взрослым важно обязательно показать малыша врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Виды травм головы у детей

По классификации взрослые и детские травмы схожи. ЧМТ у детей младшего возраста случаются во время падения с небольшой высоты: из кроватки, коляски, с пеленального столика.

Для детей дошкольного возраста ЧМТ характерны во время подвижных игр, падения из окон, с крыш, лестничных маршей. Детские особенности взросления мальчиков связаны с учащенным травматизмом головы: регистрируются до трех раз чаще, чем у девочек.

Сотрясение головного мозга

Характеризуется кратковременной потерей сознания из-за нарушения микроциркуляции мозга. Такое состояние после травмы сохраняется до недели, пока не спадет внутренний отек тканей.

Ушиб головного мозга

Контузия разделяется по степени тяжести:

• легкая – схожа с сотрясением мозга, сопровождается повреждением костей;
• средняя – бессознательность до 2 часов, сильные головокружения, снижение слуха, раскоординация;
• тяжелая – переломом основания черепа, височных, теменных костей черепа, неврологические нарушения, судороги.

Особенности локальных травм:

• при ударе затылком двоится в глазах;
• ушиб теменной области сопровождается судорогами;
• при травмах висков возникают слуховые галлюцинации.

Сдавление

Очаговые симптомы возникают при отеках, гематомах. Выделяют три вида внутренних кровоизлияний:

• между костью и оболочкой мозга – симптомы нарастают в течение трех часов;
• между мозговыми оболочками – не проявляются до 6 часов;

мозговые – сразу заметных неврологические изменения, потеря сознания.

Классификация ЧМТ по Гайдару

Повреждения головы делятся на две группы:

• закрытые ЧМТ – нет повреждений кожи, мягких тканей не видно крови;
• открытые – проникающие травмы.

Для обеих групп характерны степени тяжести поражения мозга:

• сотрясение;
• ушиб или контузия;
• сдавление;
• диффузионный разрыв отделов;
• кровоизлияния паутинной оболочки.

При тяжелых ЧМТ возможно сочетание различных видов нарушений. Например, большое затылочное отверстие сопровождается кровоизлияниями и разрывами отделов мозга.

Диагностика

При травмах головы у ребенка сложно произвести картину произошедшего, возможно отсутствие воспоминаний до или после события. Состояние детей оценивает врач по реакциям на раздражители. КТ и МРТ дают представление о внутренних кровотечениях.

Эхоэнцефалоскопия проверяет состояние нейронных связей. При необходимости проводится офтальмологическое и ЛОР-обследование. Кровоизлияния паутинной оболочки диагностируются исследованием ликвора (делается пункция). Ангиография выявляет нарушение кровообращения.

Лечение

В зависимости черепно-мозговых травм у детей назначается лечение. При сотрясениях необходим покой, снижение зрительной, слуховой нагрузки. Назначаются препараты:

• успокоительные;
• спазмолитики;
• противовоспалительные;
• сосудистые.

Помощь до приезда врачей

Важно успокоить ребенка, проверить пульс, остановить кровотечение. Если нет сознания, возможны повреждения костей, важно фиксировать положение головы.

При остановке сердечной деятельности, дыхания, проводится экстренная реанимация. Нельзя перевозить малыша на обычном транспорте, нужна специализированная машина скорой помощи.

К какому врачу идти при ЧМТ у ребенка?

Если нет ухудшения состояния, необходим осмотр невролога, в крайнем случае можно обратиться в терапевту. При ухудшении состояния нужна срочная госпитализация.

После осмотра при необходимости назначаются дополнительные исследования. Сдавление мозга приводит к развитию неврологических нарушений.

Последствия

После тяжелых ЧМТ возможны нарушения зрения, слуха, двигательной свободы. Реабилитационный период затягивается на годы. Необходимо находиться на учете у невролога, периодически проходить лучевую диагностику, чтобы отслеживать динамику изменений состояния тканей мозга.

Профилактика

Избежать черепно-мозговых травм у детей в период роста можно, меняя поведенческие привычки. Регулярные занятия нетравмоопасным спортом, совместное времяпрепровождение отвлекают детей от опасных игр.

Ушибы головы и черепно-мозговые травмы у детей: классификация, причины и симптомы, лечение

Взрослые стараются оберегать ребенка от падений, но это получается не всегда. Стоит маме на секунду отвернуться, как грудничок упал с пеленального столика, ударившись головой. Дети постарше получают травмы во время активных игр или в результате падения – с двухэтажной кроватки, с бортика ванны или со ступенек. Если травмы избежать не удалось, стоит приложить все усилия для того, чтобы ее последствия не сказались в будущем.

Симптомы и причины черепно-мозговой травмы у детей

Медики относят к черепно-мозговым травмам любые повреждения черепа, ушибы головы. Часто дети получают травму в быту – поскользнувшись на гладком или мокром полу во время бега, раскачиваясь на стуле и падая с него. Удар получается сильнее, если ребенок падает с высоты – со стола при пеленании, с детской горки или получает удар качелями. Еще более серьезные травмы зачастую с летальным исходом получают дети при падении из окна. После удара у детей могут проявиться следующие симптомы:

• боль в месте ушиба;
• головокружение, тошнота, рвота;
• слабость, вялость, сонливость;
• перепады настроения – плач может быстро сменится смехом, после чего ребенок чувствует усталость.

Виды ЧМТ

Все травмы головы классифицируют по нескольким признакам. По степени тяжести:

Оценить степень тяжести помогает шкала комы Глазго, которая актуальна для детей от 4 лет. Чем меньше баллов можно выставить пострадавшему, тем тяжелее повреждение мозга.

[document_jc caption=»Скачать шкалу комы Глазго» file=»/wp-content/uploads/docs/www.deti34.ru_shkalu-komy-glazgo.doc»][/document_jc]

При осмотре пациента врач классифицирует ЧМТ по клиническим проявлениям:

• Перелом одной или нескольких черепных костей.
• Сотрясение мозга. Это явление почти неотделимо от понятия ЧМТ. Симптомы, в отличие от травмы, с течением времени исчезают. Иногда возникает потеря сознания, по длительности которой определяют тяжесть состояния. Сотрясение мозга иногда сопровождается потерей памяти, тошнотой, сбоем сердечной деятельности.
• Ушиб тканей головного мозга. Бывает как односторонним, так и двусторонним. Мозг окружает жидкость (ликвор), и во время сильного толчка он отслаивается и ударяется о противоположную стенку черепной коробки. Симптомы состояния обусловлены местом ушиба – это сонливость, потеря ориентации, возбуждение.
• Нарушение целостности белого вещества. Этот вид черепно-мозговой травмы возникает из-за сильного сдавливания головного мозга во время удара головы.
• Кровоизлияние в полости черепной коробки.

Во время осмотра доктор дифференцирует закрытую черепно-мозговую травму от открытой. От этого зависит дальнейшая схема лечения пациента.

Закрытые ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей считается закрытой, если целостность апоневроза (своеобразного «шлема» из сухожилий, расположенного между кожей и надкостницей и покрывающего свод черепа) не нарушена. При закрытой травме возможно повреждение кожи. Так как внешние признаки ЗЧМТ обычно отсутствуют, важно вовремя выявить внутренние нарушения во избежание опасных последствий. Обследования при подозрении на закрытую черепно-мозговую травму:

• осмотр невролога или нейрохирурга;
• КТ или МРТ головы;
• эхоэнцефалография;
• люмбальная пункция.

Открытые черепно-мозговые травмы

Открытая ЧМТ – это рана головы, достигающая костей черепа или более глубоких слоев. Когда затрагивается мозговая оболочка, рану называют проникающей. Последствия такого ранения зависят от зоны головы. Иногда глубокое повреждение комбинируется с переломом костей черепа (как правило, у основания), из-за чего наблюдается подтекание спинномозговой жидкости через нос, рот или ухо.

Лечение легкого сотрясения или ушиба головного мозга

Существует следующая схема лечения легкого сотрясения или ушиба мозга у детей:

• Соблюдение постельного режима. Если динамика состояния положительная, через 7–10 дней врач разрешит вставать с кровати. Пребывание в стационаре может достигать 2–3 недель.
• Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов ушиба – отечности мозга и связанного с этим повышения внутричерепного давления. Для этого назначают дегидратационные средства – Фуросемид, Лазикс.
• Врач может назначить введение глюкозы, магнезии.
• Для снятия болезненных ощущений показаны анальгетики.
• Чтобы снизить вероятность внутреннего кровотечения, назначают коагулянты.
• Применяют седативные, противосудорожные, жаропонижающие препараты.

Черепно-мозговые травмы у детей

Это один из самых распространенных типов травм, которые получают дети. в быту мы часто говорим «сотрясение», хотя последствия травмы головы бывают весьма разнообразны, некоторые из них представляют угрозу для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Практически при любой травме головного мозга мы рекомендуем срочно обратиться к врачу.

Признаки сотрясения мозга известны всем. Ребенок упал, но признаков нет. В чем проблема?

Практически каждый современный человек назовет тревожные симптомы при травме головы: тошнота, рвота, краткосрочная потеря сознания или памяти, головокружение, расфокусировка зрения. При наличии этих симптомов он непременно поедет с пострадавшим ребенком в больницу.

А если этих симптомов нет? Они не проявились сразу после получения травмы, спустя десять минут, полчаса. Что вы будете делать тогда? Многие москвичи отвечают: я оставлю ребенка дома и обеспечу ему покой. Увы, это ошибочная стратегия.

Не бывает совершенно безопасных и невинных травм головы. Опасные неврологические последствия могут проявиться не сразу, а спустя несколько часов и даже дней. Поэтому в первые два-три дня после травмы ребенку необходимо пристальное динамическое наблюдение невролога, с возможностью оперативно проконсультироваться у офтальмолога, нейрохирурга и других специалистов, сделать КТ или провести другие обследования.

Если в первые минуты после травмы головы ребенок ни на что не жалуется, а родители не заметили серьезных симптомов, все равно лучше всего потратить время и отправиться в травмпункт.

Почему не нужно дожидаться, пока тревожные симптомы проявятся?

Во-первых, эти симптомы могут проявится в крайне неудобное время: посреди ночи, поздним вечером, ранним утром.

Во-вторых, в травмпункте вам незамедлительно сделают все необходимые исследования, чтобы оценить тяжесть травмы. Если повреждение серьезное, его и без тошноты будет видно на КТ или рентгеновском снимке.

Наконец, очень важно в первые часы после травмы пронаблюдать состояние ребенка в динамике, чтобы вовремя распознать неочевидные, незаметные последствия травмы. Даже очень внимательным родителям бывает сложно ответить на вопрос, как менялось состояние ребенка за последние полтора-два часа.

Куда обращаться, если ребенок получил травму головы?

Если состояние ребенка в целом удовлетворительное, можно прийти в ближайший детский травмпункт Москвы – независимо от того, к какой поликлинике ребенок прикреплен.

Если состояние ребенка вызывает у вас беспокойство, он жалуется на головную боль, рвоту – лучше всего либо вызвать скорую помощь, либо самостоятельно отвезти ребенка в ближайший травмпункт при детской многопрофильной больнице. Там у вас будет больше возможностей в кратчайшие сроки поставить диагноз и получить всю необходимую медицинскую помощь.

Как смотрят ребенка с черепно-мозговой травмой в травмпункте при многопрофильном стационаре?

Осмотр врача-невролога. Именно невролог проведет первичный осмотр и опрос, оценит общее состояние ребенка и назначит необходимые исследования, которые сделают прямо в травмпункте.

Осмотр врача-офтальмолога: он обследует глазное дно, чтобы оценить степень тяжести травмы.

Инструментальные диагностические исследования:

Рентгенография черепа – помогает выявить наличие/отсутствие перелома костей черепа, трещины и т.д.

Компьютерная томография – дает полное представление о локализации повреждений, степени тяжести травмы, наличии кровоизлияний, гематом и т.д.

УЗИ сосудов головы и шеи – позволяет оценить

НСГ (нейросонография) – по сути, ультразвуковое исследование головного мозга. Проводится у самых маленьких детей для выявления внутричерепных кровоизлияний и других повреждений мозга.

ЭЭГ (электроэнцефалография) – позволяет при помощи уровня электрической активности мозга выявить органические поражения, эпилептическую активность в разных долях головного мозга.

При необходимости – консультации врача-травматолога, нейрохирурга, педиатра, анестезиолога-реаниматолога.

Как правило, в травмпункте при крупной детской многопрофильной больнице все необходимые обследования и консультации проводятся в приемном покое в течение не более 1,5 часов. В детской городской клинической больнице им. Башляевой ребенка с черепно-мозговой травмой принимают, обследуют и принимают решение о дальнейшем лечении не дольше чем за 45 минут.

Как будет проходить лечение после черепно-мозговой травмы?

Это зависит от характера и степени тяжести полученных повреждений. Получив результаты обследований, врач определит условия, в которых ребенку надлежит получать лечение.

Ребенка могут госпитализировать, если его состояние вызывает опасение. Лечение в стационаре включает полный комплекс мер, необходимых для выздоровления ребенка, вплоть до хирургических вмешательств, если они потребуются.

Если ребенок нуждается в уходе, вместе с ним в экстренном порядке госпитализируется один из родственников или опекунов.

Ребенка могут отпустить домой, но это не значит, что он не должен получать лечения. Всем пациентам с травмами головного мозга строго показаны постельный режим, покой, молочно-растительная диета с ограничением потребления соли, пристальное наблюдение за состоянием и прием надлежащих медицинских препаратов.

В любой момент вы можете отказаться от госпитализации, подписав соответствующее заявление, однако мы рекомендуем в любой ситуации следовать указаниям врача. Если специалист видит необходимым понаблюдать ребенка в стационаре, не отказывайтесь от этой меры. Черепно-мозговые травмы у детей достаточно коварны; наиболее спокойно лечение проходит под присмотром врача.

Как уберечь ребенка от черепно-мозговой травмы?

Прежде всего, обеспечьте детям надлежащую безопасность в быту. Мы не можем сделать так, чтобы ребенка окружал повсеместно мягкий пол и стены, но зато можем исключить самые опасные ситуации:

Выпадение из окна. Главный враг ребенка – даже не открытое окно, а противомоскитная сетка. Она крепится на окно достаточно слабо, от легкого надавливания может вылететь из оконного проема на улицу. В то же время, вид сетки создает иллюзию, что окно закрыто. Не подносите детей на руках к открытым окнам, не ставьте на подоконник, если от улицы вас отделяет только сетка от насекомых. Проветривая помещение, открывайте оконные створки только безопасным способом («наверх»). Проследите за тем, чтобы у ребенка не было доступа к окнам через стулья, столы и другую мебель.

Падения при занятии спортом. Следите за тем, чтобы, катаясь на роликах, коньках, велосипеде или скейте, ребенок всегда носил защитный шлем. Эта мелочь может нивелировать последствия удара об лед, асфальт, плитку или дерево.

Опасные привычки у детей старшего возраста. С малых лет приучайте детей к тому, чтобы они сами заботились о своей безопасности, не залезали на опасные шаткие конструкции, на крыши домов. Никакое красивое селфи не стоит их жизни.

Помните, что серьезную травму можно получить и при сравнительно легком падении – со стула или пеленального столика. Поэтому не рискуйте здоровьем и состоянием вашего ребенка, при первых подозрениях обращайтесь в ближайший травмпункт.

Черепно-мозговые травмы у детей

Это один из самых распространенных типов травм, которые получают дети. в быту мы часто говорим «сотрясение», хотя последствия травмы головы бывают весьма разнообразны, некоторые из них представляют угрозу для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Практически при любой травме головного мозга мы рекомендуем срочно обратиться к врачу.

Признаки сотрясения мозга известны всем. Ребенок упал, но признаков нет. В чем проблема?

Практически каждый современный человек назовет тревожные симптомы при травме головы: тошнота, рвота, краткосрочная потеря сознания или памяти, головокружение, расфокусировка зрения. При наличии этих симптомов он непременно поедет с пострадавшим ребенком в больницу.

А если этих симптомов нет? Они не проявились сразу после получения травмы, спустя десять минут, полчаса. Что вы будете делать тогда? Многие москвичи отвечают: я оставлю ребенка дома и обеспечу ему покой. Увы, это ошибочная стратегия.

Не бывает совершенно безопасных и невинных травм головы. Опасные неврологические последствия могут проявиться не сразу, а спустя несколько часов и даже дней. Поэтому в первые два-три дня после травмы ребенку необходимо пристальное динамическое наблюдение невролога, с возможностью оперативно проконсультироваться у офтальмолога, нейрохирурга и других специалистов, сделать КТ или провести другие обследования.

Если в первые минуты после травмы головы ребенок ни на что не жалуется, а родители не заметили серьезных симптомов, все равно лучше всего потратить время и отправиться в травмпункт.

Почему не нужно дожидаться, пока тревожные симптомы проявятся?

Во-первых, эти симптомы могут проявится в крайне неудобное время: посреди ночи, поздним вечером, ранним утром.

Во-вторых, в травмпункте вам незамедлительно сделают все необходимые исследования, чтобы оценить тяжесть травмы. Если повреждение серьезное, его и без тошноты будет видно на КТ или рентгеновском снимке.

Наконец, очень важно в первые часы после травмы пронаблюдать состояние ребенка в динамике, чтобы вовремя распознать неочевидные, незаметные последствия травмы. Даже очень внимательным родителям бывает сложно ответить на вопрос, как менялось состояние ребенка за последние полтора-два часа.

Куда обращаться, если ребенок получил травму головы?

Если состояние ребенка в целом удовлетворительное, можно прийти в ближайший детский травмпункт Москвы – независимо от того, к какой поликлинике ребенок прикреплен.

Если состояние ребенка вызывает у вас беспокойство, он жалуется на головную боль, рвоту – лучше всего либо вызвать скорую помощь, либо самостоятельно отвезти ребенка в ближайший травмпункт при детской многопрофильной больнице. Там у вас будет больше возможностей в кратчайшие сроки поставить диагноз и получить всю необходимую медицинскую помощь.

Как смотрят ребенка с черепно-мозговой травмой в травмпункте при многопрофильном стационаре?

Осмотр врача-невролога. Именно невролог проведет первичный осмотр и опрос, оценит общее состояние ребенка и назначит необходимые исследования, которые сделают прямо в травмпункте.

Осмотр врача-офтальмолога: он обследует глазное дно, чтобы оценить степень тяжести травмы.

Инструментальные диагностические исследования:

Рентгенография черепа – помогает выявить наличие/отсутствие перелома костей черепа, трещины и т.д.

Компьютерная томография – дает полное представление о локализации повреждений, степени тяжести травмы, наличии кровоизлияний, гематом и т.д.

УЗИ сосудов головы и шеи – позволяет оценить

НСГ (нейросонография) – по сути, ультразвуковое исследование головного мозга. Проводится у самых маленьких детей для выявления внутричерепных кровоизлияний и других повреждений мозга.

ЭЭГ (электроэнцефалография) – позволяет при помощи уровня электрической активности мозга выявить органические поражения, эпилептическую активность в разных долях головного мозга.

При необходимости – консультации врача-травматолога, нейрохирурга, педиатра, анестезиолога-реаниматолога.

Как правило, в травмпункте при крупной детской многопрофильной больнице все необходимые обследования и консультации проводятся в приемном покое в течение не более 1,5 часов. В детской городской клинической больнице им. Башляевой ребенка с черепно-мозговой травмой принимают, обследуют и принимают решение о дальнейшем лечении не дольше чем за 45 минут.

Как будет проходить лечение после черепно-мозговой травмы?

Это зависит от характера и степени тяжести полученных повреждений. Получив результаты обследований, врач определит условия, в которых ребенку надлежит получать лечение.

Ребенка могут госпитализировать, если его состояние вызывает опасение. Лечение в стационаре включает полный комплекс мер, необходимых для выздоровления ребенка, вплоть до хирургических вмешательств, если они потребуются.

Если ребенок нуждается в уходе, вместе с ним в экстренном порядке госпитализируется один из родственников или опекунов.

Ребенка могут отпустить домой, но это не значит, что он не должен получать лечения. Всем пациентам с травмами головного мозга строго показаны постельный режим, покой, молочно-растительная диета с ограничением потребления соли, пристальное наблюдение за состоянием и прием надлежащих медицинских препаратов.

В любой момент вы можете отказаться от госпитализации, подписав соответствующее заявление, однако мы рекомендуем в любой ситуации следовать указаниям врача. Если специалист видит необходимым понаблюдать ребенка в стационаре, не отказывайтесь от этой меры. Черепно-мозговые травмы у детей достаточно коварны; наиболее спокойно лечение проходит под присмотром врача.

Как уберечь ребенка от черепно-мозговой травмы?

Прежде всего, обеспечьте детям надлежащую безопасность в быту. Мы не можем сделать так, чтобы ребенка окружал повсеместно мягкий пол и стены, но зато можем исключить самые опасные ситуации:

Выпадение из окна. Главный враг ребенка – даже не открытое окно, а противомоскитная сетка. Она крепится на окно достаточно слабо, от легкого надавливания может вылететь из оконного проема на улицу. В то же время, вид сетки создает иллюзию, что окно закрыто. Не подносите детей на руках к открытым окнам, не ставьте на подоконник, если от улицы вас отделяет только сетка от насекомых. Проветривая помещение, открывайте оконные створки только безопасным способом («наверх»). Проследите за тем, чтобы у ребенка не было доступа к окнам через стулья, столы и другую мебель.

Падения при занятии спортом. Следите за тем, чтобы, катаясь на роликах, коньках, велосипеде или скейте, ребенок всегда носил защитный шлем. Эта мелочь может нивелировать последствия удара об лед, асфальт, плитку или дерево.

Опасные привычки у детей старшего возраста. С малых лет приучайте детей к тому, чтобы они сами заботились о своей безопасности, не залезали на опасные шаткие конструкции, на крыши домов. Никакое красивое селфи не стоит их жизни.

Помните, что серьезную травму можно получить и при сравнительно легком падении – со стула или пеленального столика. Поэтому не рискуйте здоровьем и состоянием вашего ребенка, при первых подозрениях обращайтесь в ближайший травмпункт.