0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение пролежней зеленкой

Обработка пролежней зеленкой, перекисью водорода, йодом, хлоргексидином

Пролежни — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются лежачие больные и инвалиды-колясочники. Их лечение длительное и очень тяжелое, а для появления хватает пары часов. Опасность их заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения, происходит поражение костной ткани. Глубокие некрозы четвертой стадии часто становятся причиной ампутации сустава или конечности.

Причины возникновения, стадии развития и принципы лечения

Основная причина появления — это длительное давление на участок мягких тканей, в результате которого нарушается кровоток, развивается ишемия, а затем некроз. Пролежни образуются в местах, которые контактируют с поверхностью и где есть костный выступ.

Места образования, если больной находился

  • крестец
  • ягодицы
  • лопатки
  • локти
  • пятки
  • верхняя зона плеча
  • ребра
  • бедренная кость
  • колено
  • лодыжка
  • внешняя сторона ступни
  • скула
  • грудь
  • колени
  • верх ступни
  • лобок
  • бедра
  • ягодицы
  • задняя поверхность коленей
  • пятки

Классификация пролежней в медицине разных стран отличается. В России принята так называемая «динамическая» классификация, основанная на стадии развития пролежня и степени повреждения.

Лечение пролежней включает в себя три обязательных этапа:

  • возобновление нормального кровотока в ткани,
  • очищение от некротических масс,
  • заживление.

Для справки. Средний срок лечения пролежней — полтора месяца, однако полное излечение происходит только в 40% случаях.

Лечение пролежней при помощи зеленки

Один из наиболее частых вопросов от ухаживающих родственников: «можно ли пролежни мазать зеленкой?» Ответ всех врачей в этом случае однозначен: ни в коем случае нельзя!

Зеленка или бриллиантовый зеленый — самый популярный антисептик в нашей стране. Ее распространенность, эффективность при лечении небольших повреждений и царапин приводит к тому, что многие уверены, что можно и пролежни мазать зеленкой. Рекомендации по использованию зеленки встречаются даже на медицинских форумах. Однако любой опытный хирург скажет, что зеленка при пролежнях не применяется, так как ее воздействие на эпидермис слишком агрессивное.

Если пролежни обработать зеленкой, язва затянется быстро, но некротические процессы не прекратятся и будут развиваться вглубь мягких тканей. Так можно значительно усугубить проблему.

В составе зеленки есть дубильные вещества, которые сильно сушат кожу, что приводит к дополнительному повреждению и микротравмам. Помимо них в составе зеленки есть спирт, который оказывает согревающее действие. Согревающее воздействие зеленки приводит к тому, что кровоснабжение в язве усиливается, а патогенные микроорганизмы распространяются на здоровые ткани.

Важно! На любой стадии развития заболевания пролежни не обрабатывают зеленкой!

Лечение пролежней перекисью водорода

Единого мнения о пользе обработки перекисью водорода при пролежнях среди врачей нет. С одной стороны, перекись водорода убивает патогенные организмы, но с другой, значительно замедляет процесс заживления.

Перекись водорода — местный антисептик, который обладает рядом преимуществ:

  • предупреждает развитие микроорганизмов,
  • уничтожает бактерии и патогенные элементы,
  • хорошо очищает поверхность от гноя, крови, инородных тел,
  • благодаря химической реакции перекись водорода останавливает кровотечения,
  • подсушивает рану,
  • если есть засохшая корка крови, перекись водорода позволяет безболезненно ее растворить.

Однако большинство врачей не рекомендуют обрабатывать пролежень перекисью водорода. Связано это со следующими недостатками данного антисептика:

  • при высоких концентрациях перекись водорода проникает в глубокие слои эпидермиса и вызывает химический ожог;
  • активные вещества в составе перекиси водорода уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные;
  • жидкость перекиси водорода настолько абразивна, что вредит молодым тканям и значительно задерживает процесс заживления;
  • из-за того, что процесс заживления замедлен, рана дольше остается открытой, а значит и риск попадания инфекций выше.

Если ежедневно глубокие пролежни обрабатывать перекисью водорода, можно не только ухудшить состояние раны, но и значительно задержать процесс выздоровления.

Лечение пролежней йодом

Йод – мощное дезинфицирующее средство, способное быстро уничтожить бактерии, грибки и снять воспаление. Для обработки ран спиртовой раствор йода успешно применяется уже более ста лет. Но здесь важен один нюанс: йод применяется только на неглубоких ранах, царапинах. И для этого есть несколько причин:

  • попадание в рану даже слабого раствора йода вызывает сильный химический ожог,
  • агрессивное воздействие йода приводит к пересушиванию раны,
  • йод разрушает молодые ткани, сильно задерживая процесс заживления;
  • из-за того, что йод стимулирует приток крови и локально повышает температуру, это провоцирует активное развитие патогенных бактерий и увеличивает зону некроза.

Йод легко проникает в глубокие слои кожи и попадает кровоток, что может стать причиной скачка артериального давления. Особенно остро на применение йода реагируют дети и люди преклонного возраста. Йод также может вызывать аллергические реакции.

Важно! Использование йода от пролежней запрещено!

Любое средство, в составе которого есть йод, не подходит для применения на пролежнях (иодонат, йодоформ, раствор люголя).

При выборе антисептика для обработки самый оптимальный вариант — хлоргексидин.

Обработка пролежней хлоргексидином

Хлоргексидин — сильнейший антисептик, преимущество которого в том, что он не повреждает и не сушит эпидермис даже при частом использовании. Поэтому обработка пролежней хлоргексидином не имеет ограничений и очень эффективна. Обработка хлоргексидином при пролежнях на первой стадии не требуется, так как верхние слои эпидермиса еще не повреждены. Но если заболевание на второй, именно хлоргексидин поможет остановить воспалительный процесс. В этом случае обработку необходимо будет проводить несколько раз в день.

Для справки! Хлоргексидин внесен ВОЗ в список лекарственных препаратов, которые являются жизненно необходимыми.

Преимущество хлоргексидина перед другими антисептиками заключается в том, что микроорганизмы не привыкают к препарату даже при длительной терапии. Таким образом, его эффективность не снижается со временем.

Дополнительные преимущества хлоргексидина:

  • не имеет цвета и запаха,
  • не причиняет боли при обработке,
  • не приводит к образованию рубцов,
  • не просто останавливает рост микроорганизмов, но и уничтожает патогенные элементы,
  • не вызывает аллергии,
  • не имеет побочных реакций,
  • не мешает процессу заживления.
Читать еще:  Мазь для лечение липомы

Для обработки используется водный раствор с концентрацией 0,05-0,1%.

  • обработать хлоргексидином кожу вокруг,
  • руками (в стерильных перчатках) аккуратно раздвинуть края раны,
  • влить хлоргексидин непосредственно в рану,
  • очистить поверхность при помощи стерильного марлевого тампона.

Процедура повторяется, пока поврежденная поверхность не очистится от гнойной жидкости и некротических скоплений. Очищенная рана должна быть ярко-красного цвета.

Лечение пролежней должно происходить только под контролем врача. Народные средства, а также советы «из интернета» перед применением должны быть согласованы со специалистом. Важно помнить, что это очень серьезное заболевание, которое опасно следующими осложнениями: флегмона, абсцесс, остеомиелит, гнойный артрит, сепсис.

Видео

Основные правила обработки пролежневых язв

Пролежни у лежачих больных возникают в том месте, где кожа соприкасается с твердой поверхностью и испытывает на себе давление массы тела. Возникают пролежни практически в любых местах, где могут сдавливаться мягкие ткани.

Если больной вынужден лежать на спине, у него они образуются в районе ягодиц и поясницы, между лопатками. При положении на боку пролежни возникают на бедре, плече – в той половине тела, на которую перевернут пациент.

Лечение сдавленных тканей нужно проводить на начальной стадии, пока не начался некротический процесс в мягких тканях. Если трофика тканей будет нарушена и наступит некроз, то в дальнейшем такие осложнения оборачиваются для пациента глубокими и болезненными язвами.

Первая помощь при обнаружении пролежней состоит в устранении контакта с одеждой и твердой поверхностью. Для этого врачи рекомендуют пользоваться специальными кругами, которые создают для тела человека словно подвешенное состояние. Кожа не будет париться, меньше сдавливается, места возможных пролежней сохраняются чистыми и сухими. В дальнейшем врач расскажет, как правильно обрабатывать кожу и укажет, какими конкретными средствами можно пользоваться в том или ином случае.

Общие принципы ухода

Правильная обработка пролежней – дело несложное, но на начальном этапе ухаживающие за лежачим больным сталкиваются больше с вопросами, чем ответами. Например, им не понятно, как обрабатывать пролежни, можно ли мазать их зеленкой, как часто необходимо это делать. Часть информации по этим вопросам можно найти в советах ниже:

  1. При оказании помощи лежачему больному категорически запрещается пользоваться агрессивными лекарственными препаратами – бриллиантовой зеленью, йодом, перекисью водорода и марганцовкой.
  2. Для обработки пораженных мест нужно пользоваться щадящим препаратом на основе хлоргексидина.
  3. Запрещено прикасаться к ранам руками, обрабатывать нужно прямо из флакона.
  4. Пользоваться средствами нужно в зависимости от состояния кожи больного, от стадии развития патологического процесса.
  5. Пользоваться стоит теми средствами, которые не требуют частой смены перевязочного материала.
  6. Обрабатывать поверхность кожи один раз в сутки или по показаниям врача.
  7. Переворачивать пациента каждые полтора часа и не давать ему лежать на пролежнях – так они будут заживать гораздо быстрее.
  8. Поместить пациента на подкладной круг или специальный матрац для профилактики пролежней.

Алгоритм обработки пролежней прост, однако ухаживающим нужно освоить его досконально, чтобы помогать больному человеку. Рассмотрим, как правильно обрабатывать кожу поэтапно:

  1. Обрабатывающий должен вымыть тщательно руки и надеть маску на лицо.
  2. В стерильный лоток наливается небольшое количество камфорного спирта и в нем обмакивается ватный тампон.
  3. Придать пациенту положение, позволяющее беспрепятственно работать с пораженным местом.
  4. Осмотреть кожу на предмет появления новых осложнений.
  5. Обмыть здоровую кожу мягким мыльным раствором и высушить.
  6. Места пролежней протереть камфорным спиртом.
  7. Для снижения давления на кожу пациента необходимо расправить постель, где лежал больной, убрать крошки, складки.
  8. При необходимости тонким слоем нанести мазь, назначенную врачом.
  9. Под спину, поясницу, лопатки и другие выступающие части тела можно подложить специальный круг, а если его нет – поролоновую подкладку, обернутую в ткань.
  10. Обработанным боком и спиной пациента на кровать не класть, дать возможность коже в этом месте «отдохнуть» и восстановиться.
  11. Далее ухаживающий человек убирает все использованные предметы, дезинфицирует инструментарий, снимает перчатки и моет руки обеззараживающим средством.

Выбор препаратов в зависимости от стадии

Медицинская наука классифицирует пролежни по четырем стадиям. На разных этапах поражение кожи характеризуется специфическими процессами, происходящими в ней:

  1. На первой стадии возникает покраснение кожи, которая при сдавливании не приобретает белый цвет. В ряде случаев покраснение сопровождается отечностью.
  2. На второй стадии кроме покраснения возникают еще и волдыри с язвочками. На данном этапе организм запускает воспалительный процесс, поэтому очень важно вовремя приостановить нагноительную кожную реакцию.
  3. На третьей стадии появляются глубокие язвы, кожа травмируется, а язвы доходят до жировой и мышечной ткани. При этом раневая поверхность может содержать гной.
  4. Наиболее страшная и угрожающая – четвертая стадия, когда нагноительный процесс с успехом охватывает даже сухожилия, доходя иногда и до кости. При воспалении рана заполняется гноем. Труднее всего лечить осложнения четвертой степени тяжести. Появляются они достаточно часто, особенно если за пациентом на предыдущем этапе не оказывался должный уход.

Как и чем обрабатывать раны у лежачего пациента зависит от описанных выше стадий:

    Уход за повреждениями первой стадии наиболее простой – участок кожи нужно протирать каждые пару часов камфорным спиртом, обрабатывать экстрактом софоры или облепиховым маслом. Используют мази Аргосульфан, Дермазин, Циндол. Очень важно, чтобы кожа не запотевала и не прела. Когда обрабатывают пролежни, их ни в коем случае не разрешается массировать, надавливать на их поверхность. Кожа в данном случае становится более тонкой, чем обычная, поэтому есть высокий риск повредить ее целостность.

Вторая стадия различна от первой и характеризуется усугублением процесса. В данном случае обязательно применение лекарств. Врачи советуют обрабатывать кожу антисептиком, выбор которого падает на Хлоргексидин – самое щадящее средство для кожи. Сразу же после обработки места пролежня поверхность можно мазать Актовегином, Аргосульфаном, Ируксолом или Солкосерилом.

Эффективным будет и Левомеколь, однако свой выбор нужно остановить на одном препарате. Чтобы впитать излишнюю влагу, можно применять повязки Гидросорб Комфорт – они обеспечивают сухость кожного покрова. При лечении можно пользоваться ранозаживляющими аппликациями, среди которых положительные отзывы имеет средство Мультиферм. Несмотря на то, что впитывающие влагу повязки и ранозаживляющие аппликации достаточно дорого стоят, их все же стоит приобрести. Это значительно сокращает срок регенерации кожи при осложнениях.

В третьей и четвертой стадии без врачебной помощи не обойтись. При осмотре пациента врач покажет, как обработать рану, удалит некротические массы, которые имеются на пораженном участке кожи. После этого врач накладывает либо ранозаживляющую, либо адсорбирующую повязку. Как только пораженные поверхности будут полноценно обработаны, на них можно наносить лекарственные средства – Левомеколь, Ируксол, Бепантен.

Наиболее эффективные средства

Прежде чем обрабатывать пролежни, нужно правильно подобрать медикаментозные средства. В аптеках представлен широкий выбор средств, но их выбор зависит от стадии развития пролежней.

Читать еще:  Астенический синдром лечение у детей

Однако все средства обладают следующими положительными свойствами:

  • улучшают кровообращение;
  • стимулируют процессы регенерации;
  • предупреждают развитие бактериальной инфекции;
  • устраняют болезненность и дискомфорт в области поражения.

Среди средств, которые наиболее часто применяются, отметим следующие:

  1. Метилурацил – средство улучшает клеточный метаболизм, способствует восстановительным процессам в коже, заживляет раны.
  2. Левосин – средство включает в свой состав левомицетин, обладающий антибактериальными свойствами, а также метилурацил, анестетик и активные ферменты. При помощи Левосина раны заживают намного быстрее, а боль практически не ощущается.
  3. Левомеколь – всем известное средство для обработки пролежней, обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом;
  4. Метрогил-гель имеет высокую эффективность при поражении ран патологическими микроорганизмами. При помощи этого средства можно не только справиться с бактериями, но и купировать признаки третьей и четвертой степени (ной, неприятный запах и т.д.).

Среди известных препаратов от пролежней также можно назвать:

  • Солкосерил;
  • Цинковую мазь;
  • Альгофин;
  • Ируксол;
  • Бетадин;
  • Бепантен;
  • Тиотриазолин.

Очень важно, чтобы мази назначались врачом, чтобы не пропустить начала острого нагноительного процесса. Часто люди, ухаживающие за больным, жалуются: чем только не мажу пролежни, а они все больше усугубляются. Не нужно подходить к пролежням слишком поверхностно, это не просто покраснения и надавливания – это серьезные патологические процессы, которые различаются тяжестью течения. Каждого пациента должен консультировать врач, после чего можно пользоваться теми средствами, которые и назначит специалист. В противном случае непрофессиональный уход за пролежнями может только навредить лежачему больному.

Обрабатывать кожу пациента может не только медицинский персонал. Если больной лежачий, но его состояние удовлетворительное, такого пациента выписывают домой, где уход за ним будут продолжать родственники. Хорошо, если есть возможность пользоваться услугами человека с медицинским образованием, но при отсутствии такого домашние должны научиться правильно ухаживать за лежачим пациентом. Если грамотно выполнять все действия и вовремя замечать начавшиеся патологические процессы, то в большинстве случаев серьезных осложнений можно избежать.

Обработка пролежней зеленкой, перекисью водорода, йодом или хлоргексидином

Прикованный к постели больной требует не только лечения основного заболевания, но и осуществления качественного общего ухода, причем на круглосуточной основе. Если больной не получает должного ухода, то возникает такое серьезное осложнение основного заболевания, как пролежни.
Образование пролежня связано с несколькими факторами, такими как:

  • нахождение в одном и том же положении длительное время;
  • нарушение кровоснабжения кожи и тканей под ней, что приводит к атрофическим последствиям;
  • недостаточный уход за пациентом.
  • сниженный иммунитет, а значит и низкая регенеративная способность.

Методов лечения и средств от пролежней достаточно много, выбор всегда индивидуален (что помогает одному, может повредить другому пациенту).

Общие рекомендации при обработке пролежней

Есть общие рекомендации, соблюдение которых позволит уменьшить степень поражения эпидермиса и тканей. Они представлены в таблице.

Описание обработки ран и применяемых средств

На 1 стадии пролежней покраснения можно обрабатывать маслом облепихи или сафлоры японской.

На 2 стадии самое оптимальное средство при обработке пролежней – это хлоргексидин.

Также применяются ранозаживляющие препараты – Солкосерил, Актовегин. Аппликации, такие как, Мультиферм.

На 3 и 4 стадии требуется помощь хирурга, применяется широкий спектр антибиотиков и ферментированных препаратов.

Остановимся подробнее на ряде препаратов, почему нельзя или можно крайне ограничено применять одни, а другие рекомендованы к применению и очень хорошо зарекомендовали себя в лечении пролежней.

Йод при обработке пролежней

Применяется в виде 5% спиртового раствора. Йод обладает сильными подсушивающими свойствами, им легко сделать на раздраженной коже химические ожоги, которые только усугубят без того сложное течение болезни.

Йод от пролежней – это лишний раздражающий фактор, который приводит к нарушению защитных свойств клеточных мембран кожи, причем его действие имеет пролонгированный эффект, что крайне нежелательно. Поэтому йод при пролежнях применять категорически нельзя!

Зеленка для обработки пролежней

Применение бриллиантового зеленого спиртового раствора от пролежней (зеленки) неэффективно и приводит к плачевному результату.

Зеленка обладает сильными дубильными свойствами, что увеличивает гибель клеток кожи в месте пролежня и усугубляет некротический процесс. Потому многие врачи не рекомендуют использовать зеленку от пролежней. Данное средство эффективно лишь при неглубоких ранах на здоровой коже, а на коже лежачего пациента приводит только к излишней сухости и появлению микротрещин даже на первой стадии пролежневого процесса. Зеленка при пролежнях – это неверное решение при лечении любого иммобильного пациента.

Раствор марганцовки от пролежней

Марганцовка, так же как и зеленка и йод, при лечении пролежней оказывает слишком сильное подсушивающее воздействие на эпидермис и углубляет процесс разрушения клеток кожи лежачего пациента. Поэтому рекомендовать для обработки ран ее не следует.

Перекись водорода при лечении пролежней

Это простой и давно применяемый в медицине препарат. Перекись водорода при пролежнях может применяться очень ограниченно, только на 1 и 2 стадиях, когда раны еще неглубокие и не затронута подкожно-жировая клетчатка.

После применения перекиси водорода при обработке пролежней следует промыть рану раствором фурацилина, чтобы очищение не углубило ее. Сразу после применения перекиси следует наложить чистую повязку с рекомендованной мазью.

Хлоргексидин в качестве обеззараживающего средства при лечении пролежней

Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное обеззараживающее средство, которое не оказывает дополнительного отрицательного воздействия на эпидермис.

Когда перекись водорода от пролежней имеет ограничения в применении, хлоргексидин от пролежней широко применяется в лечении лежачих больных без каких-либо ограничений. Раневая поверхность обрабатывается прямо из флакона, не задевая пролежень. После обработки, также как в случае применения перекиси водорода от пролежней, накладывается рекомендованная врачом повязка.

Итак, из краткого анализа препаратов можно сделать вывод, что хлоргекседин при пролежнях поможет оказать необходимое антибактериальное воздействие, при этом не приведет к дополнительному отрицательному действию на кожу. Выбор хлоргексидина от пролежней – это правильное решение.

Еще раз необходимо отметить, что самолечение при развитии пролежневых процессов у лежачих пациентов недопустимо, ошибиться в применении препаратов можно очень легко. Так, широко применяемые средства для обработки ран на здоровой коже, могут только ускорить некротические процессы в коже, которая уже поражена пролежнями.

Видео


083

Смазывать зеленкой пролежни у лежачего человека, перенесшего инсульт, — ошибка

На электронный адрес [email protected] написала Мария: «У мамы (ей 82 года) случился инсульт: парализовало правую половину тела, отняло речь. Врач обмолвился, что это говорит о нарушениях в определенных участках мозга, но каких именно — не сказал. Как узнать об этом подробнее?»

— Инсульт, как и любое другое повреждение головного мозга, проявляется в зависимости от того, какой участок пострадал, — объясняет невролог, врач ЛФК реабилитационного центра Днепровского района г. Киева Сергей Камилов. — Если поражено левое полушарие головного мозга, то у больного парализует правую сторону тела, если правое — наоборот, левую. Каждый участок мозга отвечает за определенную функцию: затылочные доли — за зрение, лобные — за интеллект, теменная зона — за движения, чувствительность. При поражении височных долей нарушается слух, а повреждение мозжечка чревато нарушением равновесия, координации.

*»Реабилитолог должен не только сам правильно разрабатывать пораженную руку или ногу пациента, но и обучить этому его родственников», — говорит Сергей Камилов

— Имеет значение, человек правша или левша?

Читать еще:  Параовариальная киста левого яичника лечение

— Да. Если ведущая рука правая и она парализована, то обычно нарушается речь: понимание, выговаривание слов, их «вспоминание». Иногда больной говорит несвязно, воспроизводит невнятный набор звуков и слов. Здесь важен не так смысл, как интонация, эмоции, которые пытается передать пациент.

Также при параличе левой стороны тела нередко возникают проблемы с психикой. У человека нарушается поведение, снижается воля: он становится апатичным, плаксивым, депрессивным. Пациент часто лежит в позе эмбриона и ничего не хочет делать. Родственники стараются, а больному как будто не надо. Он формально соглашается, что будет тренироваться, например, ходить, но как только дело приближается к практике — постоянно ищет отговорки: «Завтра, потом, чуть отдохну». Часто манипулирует родными, врачом, чтобы ничего не делать, отговариваясь, что болит голова, спина, сердце, и наблюдает за реакцией. Среагировали окружающие на аргумент «болит сердце», и больной все время его выдвигает, хотя беспочвенно. Иногда пытается ударить родственников, кричит. Тут нужен индивидуальный подход — отвлечь, заговорить. У левшей все зеркально наоборот.

— Иногда бывает, что человек поступает в отделение на своих ногах, а через два дня его парализует. Выходит, врачи неправильно лечили?

— Не думаю. Инсульт, как и любое другое заболевание, имеет свои этапы развития. Допустим, у человека сорвало тромб, возник свежий ишемический инсульт, с которым он поступил в больницу. Но через два дня отек и зона ишемии вокруг очага повреждения мозга увеличились — усилился паралич.

— Что делать, если родственников не пускают в реанимацию?

— В прошлом году вышел приказ Минздрава Украины о том, что родственников больных обязаны пускать в отделения реанимации круглосуточно. При параличе больной обездвижен и полностью зависит от окружающих, ему нужен правильный уход. Поэтому важно знать свои права и отстаивать их, чтобы контролировать ситуацию.

— Часто родные в первые дни после инсульта боятся тревожить пострадавшего, и у него образуются пролежни. Как с ними справиться?

— Бывает, что пролежни появляются в течение одного-двух часов, ведь ткани не получают сигнал от головного мозга. Я видел, как у больного, которого родные все время двигали и растирали тело, буквально на глазах появились глубокие, до сантиметра пролежни. Как бороться с пролежнями, лечащий невролог должен рассказать родным в самом начале лечения. Лежачего больного рекомендуется как можно чаще переворачивать, растирать и сгибать-разгибать руки, ноги. Также для профилактики используют специальный противопролежневый матрас, в котором компрессором поочередно надуваются разные секции, массируя лежащего человека. Если пролежни уже появились, нужно не допускать их загрязнения, своевременно обрабатывать. Грубая ошибка — смазывать пролежни зеленкой. Это использовали в больницах бывшего СССР, и больше для того, чтобы видеть: медсестра обработала рану. Но для заживления от зеленки больше вреда, чем пользы.

Идеально, если больному с пролежнями делают бакпосев гноя из раны, чтобы определить чувствительность флоры к антибиотикам. При аэробной инфекции для обработки раны применяются одни антисептики (водный растовор хлоргексидина), а при анаэробной, которая проявляется сильным гнилостным запахом, выделением гноя, чаще зеленого цвета, возможна еще обработка трехпроцентным раствором перекиси водорода. Когда рана подсохла, хорошо ее смазать мазью на основе нитрата серебра. Глубокие пролежни — работа для хирурга.

— Бывает, что у парализованного больного, который долго находится в больнице, поднимается температура, которую не удается сбить. Что делать?

— Для человека, который долго обездвижен, очень важен правильный уход. Зонд, через который кормят пациента, нужно менять каждые три недели, мочевой катетер — каждые пять — семь дней. Иногда врачи уверяют, что катетер нужно всего лишь промывать и он будет стоять месяцами. Но это источник инфекции! А ведь в многоместную палату каждый новый пациент и так приносит свои микробы. Практически в любой больнице есть внутригоспитальная инфекция, устойчивая ко многим антибиотикам, которой больной постоянно заражается снова. Если состояние пациента стабилизировалось, лучше перевести его в отделение реабилитации или лечить на дому.

— Родственники часто жалуются, что врачи не объясняют им подробности лечения. Как быть?

— Будьте настойчивее. Доктор обязан объяснить, как действуют назначенные препараты, как справиться с контрактурами (скрючиванием руки или ноги), застойными явлениями в легких. Врач ЛФК или реабилитолог не только сам должен правильно разрабатывать пораженную руку или ногу, высаживать больного, но и научить этому родственников и пациента. Массажисту тоже необходимо обучить элементарным навыкам массажа родных, которым придется ухаживать за пострадавшим родственником.

К сожалению, далеко не все специалисты правильно работают с больными, перенесшими инсульт. Например, невролог на пару месяцев назначает препараты, усиливающие нервную проводимость. У пациента через некоторое время лекарство вызывает повышенный тонус, и рука скрючивается. Тогда как препарат надо было вовремя заменить другим, который снижает мышечный тонус, уменьшает спастику (миорелаксант или инъекции ботулотоксина в спазмированные параличом мышцы).

Иногда массажист по привычке разрабатывает руку, как после перелома или ушиба: интенсивно растирает и разминает. Тогда как при инсульте тактика другая: мышцы, ответственные за сгибание, в которых тонус повышен, мягко, не спеша, гладят, расслабляют, растягивают. А мышцы, отвечающие за разгибание, наоборот, стимулируют: энергично растирают, разминают. Бывает, что массажист похлопал больного по парализованной руке, и у того возникает сильнейший спазм, из-за которого конечность скручивает еще больше.

Также грубейшая ошибка, когда массажист крутит стопу по кругу. Специалист таким образом меньше сил тратит на работу, а больному только вредит. Когда пациент сможет встать, из-за неестественно растянутых связок нога будет подворачиваться. Стопу разрабатывают только движением вверх — вниз.

— Можно ли при массаже пользоваться массажным маслом или кремом?

— При работе с больным, перенесшим инсульт, нужно не приятно потереть ему руку-ногу, а полноценно разработать суставы, наработать навык движения. Сделать это, когда конечность постоянно выскальзывает, не получится. Кремы используют, чтобы облегчить нагрузку для рук массажиста. Хороший массажист работает с сухой кожей.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector