Лечение при краснухе у детей

Краснуха у детей симптомы и лечение, инкубационный период

Краснуха – острая инфекция, поражающая преимущественно детей дошкольного возраста. Еще недавно это была часто встречающаяся болезнь. Но с включением прививки против краснухи в календарь иммунизации ребенка встречается все реже. Краснуха у детей переносится достаточно мягко. Осложнения у детей с устойчивым иммунитетом крайне редки.

Общие сведения

Краснуха – вирусное заболевание. Передается исключительно от носителя вируса воздушно-капельным путем. Контагиозность высокая (более 90 %). Заболевание чаще встречается в весенние и летние месяцы.

Опасно внутриутробное заражение. Оно заканчивается гибелью эмбриона или возникновением хронической формы болезни с патологией развития органов ребенка. При позднем внутриутробном инфицировании явных нарушений органогенеза плода не наблюдается, но у родившегося ребенка диагностируют персистенцию (длительное присутствие) вируса в организме, который склонен к активизации в неблагоприятных условиях.

Важно! После перенесенной болезни остается пожизненный иммунитет.

Краснуха у детей: течение болезни

Большому распространению болезни способствует длительный инкубационный период (13 – 21 день), во время которого признаки краснухи у детей еще отсутствуют, а вирус уже активно выделяется в окружающую среду.

Краснуха у детей развивается следующим образом:

1. СТАДИЯ 1 Продром – период предвестников – за 1-5 дней до появления сыпи появляются катаральные признаки, иногда очень слабо выраженные, — боль в горле, головная боль, легкий кашель, небольшое повышение температуры, боль при движении глаз, покраснение или отек белка глаза;
2. СТАДИЯ 2 Сразу или в течение 1-2 дней обнаруживается увеличение и уплотнение лимфатических узлов – чаще всего этот процесс ограничивается задней поверхностью шеи и затылком. Иногда краснуха у детей проявляется только одним этим симптомом;
3. СТАДИЯ 3 Через 1-5 дней после появления катаральных признаков, болезнь проявляется кореподобной мелкой сыпью, что и прибавило к названию болезни редкоупотребимый эпитет – коревая краснуха. Розовые, плоские пятна начинают появляться на лице. В течение одного дня сыпь исчезает с лица и распространяется на туловище, руки и ноги. Розовые, плоские пятна могут сливаться вместе на туловище (чаще всего сыпь не сливается), но остаются разделенными на конечностях. Сыпь может зудеть;.
4. СТАДИЯ 4 С появлением сыпи катаральные явления прекращаются, температура нормализуется, сама сыпь проходит чрез 2 – 3 дня, на месте сыпи появляется шелушение кожи.

Дольше всего (до 2,5 недель) из симптомов болезни сохраняется увеличение лимфоузлов, но размер их невелик, поэтому серьезных неудобств ребенку они не доставляют.

Важно! Инфицированный ребенок заразен за неделю до появления сыпи и в течение недели после того, как сыпь прошла. Не допускайте контакта инфицированного ребенка с беременными женщинами, во избежании тяжелых последствий.

Сыпь при краснухе: фото и сравнительная таблица

Характер сыпи (см. фото) у неопытного специалиста и человека, не имеющего отношения к медицине, может вызвать затруднения в диагностике: кожные проявления имеют сходство с симптомами кори и скарлатины. Сравнительная характеристика высыпаний приведена в таблице.

Лечение краснухи у детей

Краснуха – это вирусная инфекция, которая поражает преимущественно детей. Характеризуется красными высыпаниями на теле и ухудшением общего самочувствия. Общая симптоматика довольно схожа с другими заболеваниями (корью, гриппом и скарлатиной), что усложнят процесс постановки диагноза. Передается преимущественно воздушно-капельным путем, чем обусловлена ее высокая заразность и эпидемиологичность. Дети, больные краснухой, изолируются, а группы, где постоянно пребывал больной, закрываются на карантин. После перенесенной болезни в организме остаются антитела, поэтому риск повторного заражения ничтожно мал. Как проявляется заболевание и какие методы лечения применяются для ее устранения?

Инкубационный период краснухи

Вирус краснухи распространяется по воздуху, куда попадает при кашле или чихании больного человека. Микроорганизмы выделяются в небольшим количестве, однако они достаточно устойчивы к воздействиям окружающей среды и дезинфицирующим средствам, поэтому надолго сохраняют жизнедеятельность.

Главная опасность заболевания – достаточно длительный инкубационный период, который составляет 10-24 дней. В течение этого времени у ребенка отсутствуют признаки заболевания, при этом он является распространителем инфекции и способен заразить большое количество людей.

Симптомы краснухи у детей

Развитие краснухи начинается с общего ухудшения самочувствия. Ребенка мучают головные боли, слабость в мышцах, озноб и незначительное повышение температуры. Происходит увеличение лимфатических узлов, в частности, в области шеи и на затылке. Их пальпация может вызывать боль или дискомфортные ощущения.

Дополнительно могут наблюдаться симптомы острого респираторного заболевания: насморк, кашель и осиплость голоса. При этом данные признаки выражены не очень ярко.

Спустя несколько дней появляется главный симптом болезни – высыпания на коже. В первую очередь сыпь покрывает лицо и область за ушами, постепенно распространяясь на спину, ягодицы и ноги. Высыпания имеют красный оттенок и напоминают небольшие пятна до 5 мм в диаметре. В некоторых случаях они сливаются в единый конгломерат, покрывая всю площадь кожных покровов на определенном участке. Неосведомленный человек, не сталкивающийся ранее с недугом, может спутать его проявления с корью или скарлатиной.

Высыпания проходят через несколько дней. При этом на теле не остается шелушения, пигментации или других следов.

В большинстве случаев болезнь у детей протекает достаточно благополучно. Осложнения возникают крайне редко, как правило, при присоединении вторичной инфекции или при наличии серьезныххронических заболеваний. Как правило, наблюдается менингит, энцефалит, бронхит или пневмония.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза обязательно требуется консультация педиатра. Диагностика включает сдачу общего анализа крови и проведение серологического исследования на выявления антител к краснухе.

Важно правильно дифференцировать краснуху от других вирусных инфекций:

• В отличие от кори, недуг не вызывает сильное повышение температуры и появление ярко выраженных признаков интоксикации. Может наблюдаться слабо выраженный кашель и воспаление конъюнктивы. Высыпания появляются практически одновременно, а не поэтапно, как при кори.
• При краснухе лимфатические узлы увеличиваются незначительно, тогда как при мононуклеозе наблюдается их значительное увеличение в размерах. При этом отсутствуют признаки гнойной ангины, а печень и селезенка сохраняют свои нормальные физиологические размеры.
• В отличие от скарлатины, при краснухе высыпания имеют достаточно крупные размеры и локализуются по всему телу.

Лечение краснухи у детей

В медицине отсутствует единый протокол лечения краснухи у детей. Как правило, применяется симптоматическая терапия, например, снижение температуры тела при помощи жаропонижающих, если показатели достигли отметки в 38 градусов, что бывает крайне редко (Нурофен, Панадол, Парацетомол детский и др.). Для облегчения общей симптоматики может назначаться прием антигистаминных средств (Супрастин, Лоратадин, Даизолин и др.).

Ребенок, больной краснухой, изолируется. Ему показан постельный режим с максимальным ограждением от физической активности и психоэмоциональных переживаний. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и выполнять смену постельного и нательного белья.

Для ускорения процесса выздоровления необходимо обеспечить сбалансированное питание, добавив в рацион продукты, богатые витаминами и полезными нутриентами, а также достаточное поступление жидкости. В некоторых случаях может назначаться прием витаминно-минеральных комплексов для поддержания иммунитета. Продолжительность острого периода составляет в среднем 3-7 дней.

Единым методом профилактики краснухи является вакцинация, которая проводится согласно общему графику. Прививка комплексная и включает также вакцину от кори и паротита.

Краснуха – инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой заразностью, благоприятным течением и редким развитием осложнений. Дабы предотвратить развитие болезни следует своевременно проводить вакцинацию, а также избегать контакта с больными людьми.

Краснуха у детей – симптомы и лечение

Краснуха у детей является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. По ряду признаков это заболевание имеет сходство с корью. Чаще всего протекает достаточно легко, но приятного в этом мало. Осложнения не отличаются массовостью, однако могут создать проблемы.

Вирус, в основном, передается воздушно капельным путем, однако может быть передан внутриутробно заболевшей беременной женщиной. Если рождение ребенка прошло без последствий, то следующий этап возможностей инфицирования приходится на промежуток от одного года, до семи лет. В последующие годы риск заболевания уменьшается.

Что такое краснуха

Краснуха – это острое заболевание инфекционного генеза, отличающееся воздушно-капельным механизмом инфицирования и поражающее преимущественно пациентов младшего возраста (краснуха у взрослых встречается гораздо реже).

Возбудителем краснухи является Rubella virus (относится к роду Rubivirus, который входит в семейство Togaviridae). К характеристикам вируса Rubella следует отнести слабую устойчивость жизни во внешней среде. Однако он способен выжить длительное время при низких температурах, вплоть до замороженного состояния.

Заболеваемость краснухой значительно повышается в период смены сезонов.

Главными симптомами краснухи являются мелкопятнистые высыпания, увеличенные лимфоузлы (преимущественно затылочные, подчелюстные, зашейные и т.д.), а также умеренно выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Код краснухи по МКБ10 В06. При наличии осложнений заболевание кодируется как В06.8. Неосложненные формы краснухи кодируются В06.9.

Эпидемиология заболевания

Вирус краснухи отличается низким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Он в течение тридцати секунд погибает при воздействии ультрафиолетового облучения и в течение двух минут при кипячении.

В условиях низких температур вирус может долго сохранять жизнеспособность и активность. С этим связано то, что вспышки краснухи регистрируются преимущественно в холодное время года (зима-весна).

Источником краснушных вирусов являются больные краснухой (в том числе и пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни) или здоровые носители вируса.

У малышей с диагнозом «врожденная краснуха», вирусы могут выделяться с мочой, калом и частичками мокроты до двух лет после рождения.

Передача вируса осуществляется воздушно-капельно и трансплацентарно (во время беременности).

Естественная восприимчивость людей к краснушным вирусам крайне высокая. Заражение происходит даже при коротком контакте с пациентом.

Дети младше шести месяцев, рожденные от вакцинированных или ранее болевших краснухой матерей, обладают иммунитетом к данному заболеванию.

После перенесенной инфекции у пациента происходит формирование стойкого и пожизненного иммунитета. Повторные случаи краснухи регистрируются в единичных случаях.

Будущим мамам необходимо выполнить анализ на антитела к краснухе. При отсутствии иммунитета к данному заболеванию, женщинам рекомендована прививка от краснухи (минимум за три месяца, до планируемого зачатия).

Вакцина от краснухи может вводиться в виде моновакцины или в составе прививки КПК (корь-краснуха-паротит).

Краснуха у детей – профилактика

Проведение плановой профилактики краснухи и других управляемых инфекционных патологий (инфекционные болезни, против которых существуют прививки) играет важную роль в предупреждении появления вспышек заболевания.

Планово вакцина против краснухи проводится в составе КПК детям в двенадцать месяцев и повторно – в шесть лет. При отсутствии у пациента плановой вакцинации, прививку от краснухи рекомендовано выполнять всем девочкам старше тринадцати лет, не болевшим ранее краснухой.

Вакцинация от данного заболевания не проводится:

• пациентам с подтверждено высоким уровнем антител к вирусу краснухи;
• беременным женщинам;
• пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины;
• лицам с острыми патологиями соматического или инфекционного генеза.

Читайте также по теме

Пациентам с иммунодефицитными состояниями вакцина может вводиться только после проведения комплексного обследования и консультации иммунолога.

После введения вакцины развитие специфического иммунитета происходит в течение пятнадцати суток от постановки прививки.

Как правило, вакцинация против возбудителя краснухи переносится хорошо. Нежелательные эффекты развиваются крайне редко.

Побочные воздействия от введения моновакцины могут проявляться лихорадочной симптоматикой, экзантемой, лимфоаденопатией.

Неспецифическая профилактика краснухи

Неспецифические профилактические мероприятия заключаются в ограничении контактов с больными краснухой, а также изоляции пациентов с краснухой на пять дней от момента появления у них сыпи.

В проведении дезинфекции и разобщении контактировавших с больным лиц нет необходимости.

Как развивается краснуха

Внедрение краснушных вирусов осуществляется в слизистых, выстилающих респираторный тракт. Массивное поступление вирусов в кровь (вирусемия) наблюдается уже в периоде инкубации.

Дальнейшее размножение вирусных частиц происходит в тканях лимфатических узлов (на данном этапе заболевания происходит развитие полиаденопатии), также в кожных покровах (следствием этого является развитие сыпи).

На поздних сроках чувствительность плода к вирусу краснухи ниже, чем на ранних сроках беременности.

Краснуха – симптомы у детей и взрослых

Классическая краснуха у детей и взрослых протекает с развитием специфических синдромов:

• интоксикационного;
• лимфоаденопатического;
• респираторного;
• лихорадочного;
• экзантемного.

Интоксикационный синдром при краснухе у взрослых и детей проявляется появлением недомогания, слабости, вялости, головных болей, артралгии и миалгии, тошноты и снижения аппетита.

Лихорадочная симптоматика характеризуется повышением температуры, появлением озноба.

Поражение респираторного тракта проявляется катаральной симптоматикой. Больных беспокоит легкий насморк, редкий кашель. Также часто отмечается умеренная гиперемия задней стенки глотки.

Кашель при краснухе у детей сухой, непродуктивный. При развитии ринита отмечается чихание, заложенность носа и отхождение из носовых ходов жидкого, прозрачного содержимого.

В единичных случаях, при краснухе у детей отмечаются единичные геморрагические элементы на слизистой ротоглотки и бледно-розоватые пятнышки на слизистых мягкого неба (пятнышки Форхгеймера).

Поражение лимфоузлов при краснухе у детей и взрослых является обязательным симптомом заболевания. Лимфоаденопатия часто появляется не только до возникновения сыпи при краснухе, но и до появления катаральной симптоматики.

Нормализация размеров лимфатических узлов начинается через несколько суток после исчезновения сыпи.

Лимфатические узлы при краснухе у детей не спаянные, умеренно болезненные или безболезненные при пальпации, плотные, подвижные. Синдром флюктуации (признак нагноения) отсутствует.

Кожа над воспаленными лимфатическими узлами не изменена. Отек окружающих мягких тканей не наблюдается. Размер лимфатических узлов может варьировать от одного до двух сантиметров в диаметре (более выраженное увеличение лимфатических узлов наблюдается крайне редко).

Лимфоаденопатия при краснухе у детей и взрослых носит доброкачественный характер. Нагноение не характерно и может отмечаться в единичных случаях, при присоединении вторичной бактериальной инфекции у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В таком случае пораженный лимфатический узел становится резко болезненным, появляется размягчение в центре и синдром флюктуации при пальпации. Кожа над лимфоузлом гиперемирована и напряжена.

Сыпь при краснухе носит мелкопятнистый (реже крупнопятнистый или пятнистопапулезный) характер. Диаметр мелкопятнистых высыпаний составляет пять-семь миллиметров.

Краснуха у ребенка: симптомы и лечение

Краснуха – острая вирусная инфекция, которая весьма распространена среди детского населения. Восприимчивость к вирусу достаточно высокая. К 20 годам восприимчивыми остаются только 20 % населения. В данной статье рассмотрим симптомы краснухи у ребенка и расскажем о лечении, которое обычно назначают врачи.

Причина заболевания

Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом. Источником заражения служит больной человек (независимо от того, стертая или клинически выраженная у него форма заболевания) или вирусоноситель. Заразный период достаточно длительный: последняя неделя скрытого (инкубационного) периода и еще на протяжении 2-3 недель от начала заболевания (то есть заразным является больной человек и в стадии разгара болезни, и в стадии выздоровления).

От 15 % до 50 % беременных женщин имеют риск заражения краснухой, причем опасными для них являются не только больные с выраженной клиникой заболевания, но и пациенты со стертыми формами или вирусоносители. При заражении беременной в первом триместре риск заражения для плода равен 90 %, во втором – 50 %, в третьем – 100 %. Вирус может проникать в организм плода через плаценту или через кровь.

Ребенок, имеющий врожденную форму заболевания, может оставаться заразным длительное время (до 20-30 месяцев).

Дети восприимчивы к вирусу в любом возрасте, но чаще заболевают дети от 3 до 12 лет. Дети, получающие грудное вскармливание, могут получить защитные антитела с молоком (если мать ранее болела краснухой). Эти дети сохраняют невосприимчивость к вирусу до 6-летнего возраста.

Более подвержены заболеванию дети в городах в связи с большей скученностью населения, тесным контактом людей при пользовании городским транспортом. Отмечаются сезонные повышения уровня заболеваемости в зимне-весенний период.

Возможны как спорадические (единичные) случаи заболеваний, так и эпидемические вспышки в детских коллективах. Повышения уровня заболеваемости краснухой отмечаются каждые 5-7 лет. Межэпидемические периоды могут удлиняться и до 12 лет. В период крупных эпидемий поражается до 2 % населения. При этом возрастает и число врожденных случаев инфекции.

Механизм развития краснухи

Краснуха может передаваться воздушно-капельным и вертикальным путем (внутриутробное заражение плода). Заражение через предметы или через третье лицо не происходит. Однократного непродолжительного контакта с больным недостаточно для заражения.

Вирус, внедряясь через слизистые в дыхательных путях, проникает в лимфоузлы. В них он размножается и попадает в кровь еще в инкубационном периоде, в течение недели после инфицирования. На этом этапе возбудителя можно обнаружить в слизи носоглотки или крови. На стадии высыпания вирус можно выявить в кале и моче.

Спустя неделю после появления высыпаний в крови вирус уже не обнаруживается в связи с появлением в крови антител к возбудителю. Они начинают образовываться с третьего дня заболевания и титр их постепенно нарастает. С нарастанием титра антител пациент поправляется.

При поражении возбудителем сосудов плаценты развиваются врожденные пороки различных органов плода. Кроме того, вирус вызывает нарушение процесса деления клеток, вследствие чего у плода останавливается процесс роста органов и тканей и он может погибнуть.

При внутриутробном заражении краснухой формируется хроническая форма заболевания, и малыши становятся источником заражения вирусом.

Иммунитет, выработанный после перенесенного заболевания, длительный и стойкий. Однако если иммунные лица в течение длительного времени не имеют контакта с больными краснухой или вирусоносителями, то иммунитет значительно снижается, и возможно повторное инфицирование. Это случается очень редко.

Симптомы краснухи

Различают врожденную и приобретенную формы заболевания. Длительность инкубационного периода (от заражения до клинических проявлений болезни) при краснухе чаще всего от 2 до 3 недель. Минимальный скрытый период может сокращаться до 10 дней, а максимальный может длиться 25 дней.

Симптомы приобретенной краснухи

Начало заболевания острое. Как правило, предвестников заболевания у детей не бывает. За день до высыпания может болеть голова (маленькие дети из-за этого капризничают). У некоторых деток могут появиться незначительные катаральные явления в виде насморка, першения в горле и кашля. Еще до высыпания появляется увеличение лимфоузлов: заднешейных, затылочных и околоушных.

Увеличение лимфоузлов является одним из ранних и характерных проявлений краснухи: появляются за день-два до высыпаний и исчезают через несколько суток после исчезновения сыпи. Увеличенные лимфоузлы хорошо определяются на ощупь и могут быть даже видны при повороте головы ребенка в противоположную сторону.

В детском возрасте клиническая картина при краснухе может проявляться по трем вариантам: только с высыпаниями; с наличием сыпи и повышением температуры; с сыпью, температурой и катаральными явлениями.

Экзантема (сыпь на коже) является очень типичным (чаще всего и первым) симптомом краснухи. Характерным является и распространение сыпи: она сначала появляется за ушками малыша, на личике, волосистой части головы. После этого без всякой последовательности она распространяется на все остальные участки тела. Так как проявляется сыпь очень быстро, складывается впечатление об одновременном появлении высыпаний. Наибольшая выраженность экзантемы отмечается через сутки.

Элементы высыпаний мелкие, не больше 3 мм в диаметре, имеют овальную или круглую форму, над поверхностью кожных покровов они не возвышаются. Интенсивность высыпаний на разных участках тела неравномерная: более обильная – на разгибательных поверхностях ножек и ручек, ягодицах, спине; в меньшем количестве – на коже шеи и лица. Соответствия между обильностью высыпаний и выраженностью интоксикации нет.

В редких случаях может образовываться сливная сыпь в виде сплошного покраснения кожных покровов. На подошвах и ладонях сыпи нет. У некоторых детей сыпь при краснухе походит на высыпания при кори и скарлатине. Высыпаний может не быть – в таких случаях чаще выставляется диагноз «ОРЗ». Сыпь держится всего 2-3 дня и исчезает, не оставляя ни шелушения, ни пигментации.

Одновременно с кожными высыпаниями (а иногда несколько раньше) появляется сыпь на слизистой зева (энантема). Она имеет вид бледно-розовых мелких пятнышек. Может отмечаться воспаление, покраснение, зернистость слизистой полости рта.

Помимо типичных форм краснухи распространены стертые формы заболевания. У детей соотношение типичных и стертых форм равно 1:1 или 1:2 (по данным разных авторов).

Общее состояние заболевшего ребенка страдает мало. Температура чаще всего повышается в пределах 37,5 ˚С, иногда она остается нормальной на весь период болезни. В редких случаях отмечается повышение температуры до 38˚С. У детей старшего возраста могут быть жалобы на головную боль, суставные и мышечные боли. Симптомов со стороны внутренних органов, как правило, нет. При повышенной температуре появляется учащение пульса.

В анализе крови характерны такие изменения:

• умеренное снижение числа лейкоцитов;
• повышение количества лимфоцитов;
• ускоренная СОЭ;
• увеличенное количество плазматических клеток.

Повышение (до 10-20 %) числа плазматических клеток является достоверным признаком для краснухи, который может держаться на протяжении нескольких месяцев. При лихорадке в моче могут появиться повышенное количество белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Течение краснухи в детском возрасте обычно легкое. Исход заболевания, как правило, благоприятный. Осложнения развиваются в очень редких случаях у детей при иммунодефицитных состояниях.

Возможные осложнения краснухи:

• пневмония;
• отит;
• ангина;
• артрит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• крайне редко возникают менингоэнцефалит и энцефалит (воспалительный процесс в мозговых оболочках и веществе мозга).

Симптомы врожденной краснухи

Для характера поражений при врожденной краснухе имеет значение сроки беременности, на которых женщина заражается.

Локализация поражений зависит от гестационного срока на момент заражения:

• до 11 недель – нарушается формирование нервной системы (головного мозга);
• с 4 до 7 недель – формируются пороки сердца;
• с 7 до 12 недель – поражаются сетчатка глаз и среднее ухо, что ведет к слепоте и глухоте.

Если под воздействием вируса плод не погиб, то краснуха у ребенка протекает в виде хронического процесса с вялотекущими проявлениями. Чаще всего развиваются пороки развития различных систем и органов.

Признаки врожденной краснухи называют триадой Грега: низкий вес новорожденного, катаракта и глухота, врожденный порок сердца. В последующие годы у детей развивается патология со стороны эндокринных органов, чаще всего тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы) и сахарный диабет.

Глухота бывает одно- или двухсторонней и выраженной в разной степени. Коррекции она не поддается и, как правило, глухота приводит к стойкому нарушению речи. А поражение вестибулярного аппарата вызывает нарушение координации.

При врожденной краснухе часто развиваются дефекты конечностей: косолапость, остеопороз (разрежение) тазобедренного сустава и трубчатых костей вплоть до полного расплавления костей в течение первых месяцев жизни младенца. Кроме того, отмечается снижение мышечного тонуса, подергивания мышц и судороги. Может нарушаться формирование лицевого скелета (высокое небо, деформированные ушные раковины, незаращение неба).

Со стороны нервной системы поражение може выражаться в виде гидроцефалии (водянка головного мозга), микроцефалии (недостаточное развитие головного мозга), проявляться умственной отсталостью ребенка, выраженной в разной степени (от дебильности до идиотии). Ребенок с самого рождения заторможен, спокойный, сонливый или, напротив, чрезмерно возбужден. Большой родничок увеличен в размерах и напряжен. Хроническая внутриутробная краснуха может привести к вялотекущему менингоэнцефалиту (воспалению оболочек и вещества головного мозга).

Отмечается также поражение кожных покровов в виде нейродермитов. После рождения может появиться на коже мелкоточечная сыпь в виде кровоизлияний; сохраняется она до 2 недель. Печень и селезенка увеличены в размерах. Может проявляться желтушность кожных покровов и удерживаться дольше физиологической желтухи новорожденных Могут обнаруживаться пороки и других органов (кишечника, почек, надпочечников, половых органов).

Вышеописанные признаки врожденной краснухи могут и не проявляться в течение первых месяцев жизни. Но в процессе развития у этих ребят прогрессивно снижаются интеллектуальные способности, они обучаются в школах для умственно отстающих детей. Дети отличаются от сверстников меньшей массой тела и меньшим ростом. Высокой остается и смертность таких малышей: 20 % из них умирают в первые 4 года жизни.

Диагностика краснухи

Характерные симптомы краснухи позволяют без труда диагностировать заболевание, особенно на фоне вспышки. В качестве дополнительного метода диагностики применяется серологическое исследование крови. Исследуется венозная кровь в первые три дня заболевания и повторно с интервалом в 7 дней.

Обнаружение специфических антител к вирусу класса IgM и IgG в крови и нарастание их титров в 4 раза в динамике окончательно подтверждают диагноз. Обнаружение антител только класса IgG свидетельствует о перенесенной ранее краснухе.

Обнаруженные антитела класса IgM на протяжении нескольких месяцев свидетельствуют о внутриутробной краснухе. Такой результат дает основание диагностировать врожденную краснуху в течение первого года жизни ретроспективно.

Лечение

Лечение детей с краснухой проводится обычно дома. Назначается палатный (а при высокой лихорадке – постельный) режим и симптоматическая терапия. Специфическое лечение не разработано. При обильной сыпи применяются витаминные комплексы, антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Кларитин и др.). В случае развития осложнений проводится срочная госпитализация.

Профилактика краснухи

Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.

Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.

Гамма-глобулинопрофилактика в этих случаях неэффективна.

Согласно национальному календарю профпрививок, проводится вакцинация против краснухи детям в 12-15 месяцев и ревакцинация в 6 лет. Чаще применяется тривакцина: Приорикс (против кори, краснухи, и паротита). Может применяться также и моновакцина против краснухи (Рудивакс). Иммунитет после введения вакцины формируется спустя 2-3 недели и держится более 20 лет. Для профилактики врожденной краснухи рекомендуется вакцинировать и женщин детородного возраста, ранее не переболевших краснухой.

Резюме для родителей

Несмотря на легкое течение этой детской вирусной инфекции, игнорировать своевременное проведение вакцинации против краснухи не следует. Особую опасность представляет заболевание для беременных, которые могут заразить вирусом плод, что чревато множеством тяжелых пороков развития и уродств. При заражении краснухой беременной женщины следует прервать беременность.

К какому врачу обратиться

При развитии у ребенка признаков острого инфекционного заболевания нужно обратиться к педиатру. Лечение в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Лишь при развитии осложнений ребенок госпитализируется в инфекционный стационар. Перед планированием беременности женщине следует проконсультироваться у терапевта, инфекциониста и при необходимости привиться. При врожденной краснухе ребенка лечат несколько специалистов, в зависимости от пораженных органов: дерматолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, ЛОР-врач и другие.