1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение под наркозом кариеса у детей

Вся правда о лечении зубов у детей под наркозом

Здравствуйте, дорогие читатели, с вами Лена Жабинская!

Сегодня речь пойдёт о проблемах с детскими зубами. Читайте внимательно, чтобы узнать, как не допустить серьёзных проблем и что делать, если у малыша уже испортились зубки.

Когда Лёве было полтора года, мне пришлось узнать, что такое лечение зубов у детей под наркозом на собственном горьком опыте.

В статье вся правда от первого лица о том, что это такое, как происходит и есть ли альтернатива?

Когда лечить?

Кариес – очень коварная болезнь. Он развивается чрезвычайно стремительно, и за каких-то полгода способен превратиться в пульпит.

У Лёвы первые зубы появились в восемь месяцев.

Моя ошибка в том, что я не относилась серьёзно к зубной гигиене, думала, зачем чистить два зубика, вот вырастет побольше, тогда и будем чистить.

В общем, мне было лень если честно, я ведь не знала, чем всё обернётся.

Как результат, к десяти месяцам на верхних зубах уже были потемнения, чему я также не придала никакого значения – подумаешь, может быть, цвет эмали такой.

И к году четыре верхних зубика у основания десны уже были поражены кариесом.

Я подобного не видела ни у кого из знакомых, и мы записались к зубному. Вердикт расстроил: кариес, нужно лечить. Такого маленького – только под наркозом. На такое не просто решиться, поэтому мы решили подумать и понаблюдать. А зря.

В этом случае правила «само пройдёт» или «подождём, посмотрим» однозначно не работают. Лечить следует как можно скорее, на счету буквально каждая неделя.

В итоге пока мы ждали, зубки стали выглядеть совсем страшно. Лёва начал жаловаться, что ему больно во время чистки зубов. По ночам начал совсем плохо спать, просыпаться со слезами. Ждать было больше нельзя.

Теперь я знаю, что если карапузу год, а кариес уже появился, ждать нет смысла, потому что к тому возрасту, когда с ним можно будет договориться и пролечить как взрослого, уже нечего будет лечить – зубы разрушатся, и останется только удалить их, чтобы прекратить воспалительный процесс и страдания малыша от боли в поражённых зубках.

А удаление зубов в 3-5 лет в момент формирования и закрепления речевых навыков очень нежелательно.

Кому лечить?

Лечение зубов под наркозом показано:

  • маленьким детям до трёх лет, с которыми не получится договориться;
  • деткам более старшего возраста, если их также никак не усадить в кресло.

Если ребёнку больше трёх лет, и он достаточно спокойный и послушный, можно попытаться пролечить зубки за несколько походов к стоматологу.

В этом случае будут применяться местная анестезия (уколы в десну) или закись азота (веселящий газ).

Если же малыш очень активный, непоседливый и не реагирует на уговоры, выход один – лечить с применением наркоза.

В нашем случае Лёва не мог усидеть и пары минут, даже простой тридцатисекундный осмотр в кресле у зубного был проблемой, поэтому ни о каких уговорах и речи не было.

Севоран.

В современной стоматологии во всем мире для лечения зубов у малышей применяется газ севоран, а не внутривенный наркоз.

Его особенность в том, что, поступая в лёгкие, он быстро начинает действовать (ребёнок засыпает). Как только его подача прекращается, буквально минут через десять-пятнадцать, ребёнок приходит в сознание, а следов препарата в организме не остаётся.

Какой-либо безопасной альтернативы этому виду наркоза пока что нет.

Где лечить.

Даже наркоз с применением севорана – это общий наркоз, то есть очень серьёзное вмешательство в организм. Поэтому к выбору места, где ребёнка будут лечить, нужно подойти со всей возможной ответственностью.

Это можно сделать в государственной больнице, часто даже бесплатно по направлению от стоматолога из детской поликлиники, или в частной клинике.

Я подробнейшим образом проштудировала отзывы в сети, и вот что узнала.

Почти во всех стоматологиях лечат деток только с трёх лет и только с применением местной анестезии.

Для проведения манипуляций с детками до трёх лет, тем более с использованием наркоза требуются специальные разрешения и дорогостоящее оборудование, в том числе для проведения реанимационных мероприятий.

Обязательно спрашивайте о наличии таких документов и оборудования в выбранной стоматологии.

Изучив всё подробно в интернете, я выделила две клиники у нас в городе, в которых лечение зубов у малышей под наркозом поставлено на поток.

Одна частная, другая полугосударственная. Мы съездили на консультации в обе эти клиники и остановились на частной по следующим причинам:

  1. Улыбчивая очень приветливая доктор сразу нашла контакт с ребёнком, подробно и не торопясь отвечала на все мои вопросы. Заверила, что зубки обязательно будут стараться вылечить и отреставрировать, а не удалять.
  2. Можно выбрать удобное время и день для процедуры.
  3. Можно пролечить всё быстро в максимально короткие сроки.
  4. Используются самые современные препараты как для наркоза (только севоран, а не комплексный наркоз как в государственной больнице), так и для реставрации зубов (специальные «колпачки») и пломбирования.
  5. Меньшее количество всевозможных справок и анализов, только самые необходимые.
  6. Практически сразу после лечения, если всё хорошо, можно ехать домой.

В полугосударственной клинике было дешевле в два раза, но:

  1. Уставшая безразличная доктор, проводившая консультацию, абсолютно не пытавшаяся наладить контакт с ребёнком. Сказала, что если во время лечения врач решит, что зубы не сохранить, их удалят. Так просто.
  2. Запись за два месяца вперёд на определённые рабочие дни недели.
  3. Использовался комплексный наркоз: и внутривенный, и севоран.
  4. Огромная куча анализов, процедур, в том числе от мамы – на ВИЧ, сифилис, флюорография.
  5. Лечение проводили два раза в неделю, на одно и то же утреннее время записывали несколько человек, и в день лечения могла быть очередь. Учитывая, что ребёнок голодный – это вообще жесть.
  6. После лечения до вечера нужно было находиться в трёхместной больничной палате под наблюдением.

В общем, имейте в виду, что в разных клиниках разные правила. Поэтому выбирайте ту, которая вам подходит по всем параметрам.

Подготовка к лечению.

Перед лечением необходимо было сдать анализы и получить справку:

  1. Общий анализ крови развёрнутый.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Электрокардиограмма или УЗИ сердца.
  4. Справка от педиатра о состоянии здоровья.

Перед лечением необходимо не есть восемь часов и не пить часа два. Это объясняется тем, что одним из побочных эффектов является тошнота и рвота.

На ребёнка нужно надеть одноразовый подгузник, потому что мышцы расслабляются, и даже десятилетний ребёнок может описиться, что уж говорить о малышах.

Постарайтесь запланировать всё таким образом, чтобы время лечения приходилось на утро – в этом случае проще соблюсти требование о голодном желудке.

Позаботьтесь заранее о том, чтобы вы были не одна в день лечения.

Вам потребуется сопровождающий. В идеале папа или другое лицо мужского пола, потому что после процедуры ребёнка, скорей всего, придётся нести на руках, плюс он может вести себя не адекватно.

Позаботьтесь заранее о транспорте. В идеале это личный автомобиль, или такси. Даже не думайте, что после лечения вы поедете на общественном транспорте – состояние ребёнка не позволит.

Лечение.

Этот страшный день я до сих пор вспоминаю с дрожью.

Мы с мужем привезли нашего полуторагодовалого карапуза в клинику.

Перед процедурой с нами подробно побеседовал анестезиолог.

Он посмотрел все анализы, подробно рассказал о наркозе, его последствиях, на что обратить внимание в ближайшие дни.

На мой вопрос о том, как часто ему приходится работать с такими маленькими пациентами, он ответил, что основная его работа – в государственной детской больнице, и он работает даже с новорожденными. Мне стало спокойней.

После этого нам сделали снимки зубов, и мы узнали, что всё намного хуже, чем было на предыдущем осмотре пять месяцев назад. Вместо кариеса у нас уже был пульпит, и была реальная угроза не сохранить зубы, потому что они были уже сильно разрушены у самого основания. Вместо сорока минут наркоза нам грозил час, а то и больше.

В этой клинике всё было направлено на то, чтобы у ребёнка не возникло боязни зубных врачей. Поэтому при лечении под наркозом он вообще не должен был их видеть. Задумывалось так, что, засыпая, он видит маму, и просыпается после лечения тоже с мамой.

Кое-как я уговорила моего Лёвушку сесть в стоматологическое кресло, он не хотел даже просто сидеть. Когда на него надели маску с поступающим газом, он начал плакать и вырываться. Моей задачей было держать маску у его лица и не давать вырваться и вдохнуть воздух. Он дёргался, кричал и звал папу.

В голливудских фильмах пациент засыпает на втором вдохе в этих масках. В жизни это длилось бесконечные секунд сорок.

Сказать, что это была жуткая миссия – не сказать ничего.

Наконец, мой зайчик обмяк и отключился. Чувствуя себя страшной предательницей, я вышла из кабинета, а врачи приступили к лечению.

Анестезиолог всё время был в кабинете и контролировал состояние Лёвы.

Время тянулось еле-еле.

Наконец, вышла врач и мы с облегчением услышали, что всё хорошо, все зубы удалось вылечить и отреставрировать колпачками. Меня пригласили в кабинет. Маску уже сняли, и Лёва скоро должен был прийти в себя. Зубки действительно было не узнать.

Но меня гораздо больше беспокоило, чтобы он проснулся после наркоза.

После лечения. Последствия наркоза.

В инструкции к Севорану указаны следующие побочные действия:

  • — сонливость и головокружение;
  • — изменения артериального давления, тахикардия, брадикардия;
  • — кашель, нарушения дыхания;
  • — тошнота, рвота;
  • — озноб, лихорадка и др.

Расскажу наглядно, как это отразилось на нас. Спустя минут десять Лёва начал приходить в сознание. Я гладила его по головке и ласково с ним разговаривала. Но он словно проснулся не в себе. Никогда не забуду его панический взгляд и непрекращающийся крик. Он начал кричать просто без остановки, срывая голос, захлёбываясь, вырываясь из рук и не реагируя ни на что.

Дима вынес его на руках и посадил в автокресло в машину.

Под непрекращающийся крик мы тридцать минут ехали до дома. Также на руках Дима занёс Лёвушку домой.

Только у меня на руках с любимой бутылочкой он замолчал и уснул. Я сидела, боясь пошевелиться.

Спустя пару часов Лёва проснулся в более-менее адекватном состоянии и даже немного поиграл.

К вечеру поднялась температура 39,8 градусов.

Лёва был никакой, лежал пластом и дрожал. Температура никак не сбивалась. И только кое-кое как мне удалось её снизить до 38 градусов.

Так продолжалось двое суток.

Лихорадка является одним из возможных последствий наркоза, но, как правило, не такая сильная.

Только на третий день состояние стабилизировалось.

Выводы.

Пожалели ли мы о том, что пролечили ребенку зубы под наркозом? Конечно, нет. Как минимум, он стал после этого лучше спать, перестал жаловаться, что зубы болят, стал без проблем давать их чистить.

Естественно, если это возможно в вашей ситуации, нужно обойтись без наркоза. Если реально договориться – договориться. Если время терпит – подождать. Всё индивидуально и должно решаться после консультации со специалистом.

Самое правильное – конечно, не доводить зубы до такого состояния. Первый же появившийся – чистить специальными щеточками. Не лениться, не забывать.

Молочные зубки – хрупкая штука, их нужно сохранить лет до семи, а сейчас это ох как непросто с таким то количеством сладкого на прилавках.

После лечения под наркозом я чищу зубы ребенку всегда, дважды в день, несмотря ни на что.

Я не пожалела о том, что мы пролечили зубы под наркозом. Но я пожалела о том, что довела их до такого состояния.

Больше я ни в коем случае не хочу повторения этой страшной процедуры ни у старшего, ни у младшей.

Берегите детские зубки и будьте здоровы, подписывайтесь на обновления блога и делитесь статьёй в соцсетях.

Лечение зубов под общим наркозом — отзыв

Берегите нервы ребенка! У ребенка много зубов поражено кариесом — одназначно лечить под наркозом

Здравствуйте уважаемые читатели. Хочу с Вами поделится историей о лечении зубов ребенку 2,8 лет под общим наркозом в Минске.

Очень удивлена что мало отзывов на данную тему. Считаю, что такие отзывы должны быть обязательно, во-первых, чтобы успокоить родителей, а во-вторых, чтобы не тянули с лечением. Лично я перерыла весь интернет в поисках отзывов о лечение зубов ребенку под общим наркозом .

Начну по порядку. Когда моему ребенку исполнилось 12 месяцев мы пошли на плановый прием к стоматологу. И о ужас! Оказалось что у ребенка на 4х передних зубах кариес. Я видела что передние зубы немножко коричневые, но как-то сильно не обращала внимания.

В поликлиники сказали «Вы ничего не сможете сделать» — будут пеньки. Я быстрее побежала в платную клинику — Лоде. Там врач пояснила, что кариес от ночного грудного вскармливания (а ребенок от груди не отлипал ночью) и надо срочно прекращать кормление. Для меня был шок! Он ничего не хотел есть кроме грудного молока. Я была не готова моральна отлучить его((( но пришлось.

Кроме этого нам предстояло срочно лечить зубы. По 1 зубу 1 раз в неделю. И мазать ROCS medical minerals испорченные зубы 2 раза в день.

Лечение. Годовалому ребенку не объяснишь, что нужно посидеть и потерпеть. Мне врач сказала ожидать в коридоре т.к. зрелище не для слабонервных. Муж взял его на руки и крепко держал, сын орал и кусал врача. Длилось лечение 7 минут (я просто стояла и считала минуты). В течении 4 недель мы вылечили зубы. Ура. К сожалению, фото я не делала т.к отзыв писать даже и не думала.

Каждые 3 месяца мы ходили на осмотр к стоматологу. И в 2 года и 8 месяцев оказалось, что у нас все жевательные зубы повреждены кариесом. Он перекидывался от оного на другой. Как такое может быть? Мы постоянно чистим зубы, регулярно посещаем стоматолога. Ответ один: слабые молочные зубы. Причем эта проблема многих деток.

Сказано было лечить под наркозом т.к лечить надо 9 зубов! Я обошла кучу платных клиник и вердикт — наркоз.

Ситуация безысходная, пришлось записываться на лечение под наркозом. Мне понравилось, что нас приняли через 2 дня. Лечили в Минске в Медэксперт-плюс т.к его советовали буквально все стоматологи к которым я обращалась. Сразу скажу, что цена конечно большая за лечение, но здоровье ребенка — это самое главное.

Лечение зубов под наркозом — это способ, при помощи которого можно провести любые по сложности стоматологические манипуляции без психологических травм. Безопасные лекарства, применяемые при седации, не влияют на мозг ребенка и его нервную систему и являются абсолютно безопасными — врачи используют только новейшие, абсолютно безвредные препараты, тщательно контролируют состояние спящего ребенка, обследуют его на наличие противопоказаний к введению наркоза до лечения и внимательно оценивают его состояние после того, как работа стоматолога будет завершена.

Распространенное заблуждение — наркоз в принципе вреден для организма, он наносит по здоровью сокрушительный удар. Иногда можно услышать, что наркоз сокращает жизнь на 2, 3, 5 или даже 10 лет. На самом деле наркоз, применяемый в стоматологии, является безвредным. Компоненты препаратов, использующихся для общей анестезии, быстро выводятся из организма, не оставляя ни малейшего следа.

Когда нас пригласили в кабинет, ребенка посадили на стул стали с ним разговаривать и тихонечко вставили иглу-бабочку (по ней шла подача пропафола) и ровно через 2 секунды он заснул. Перенесли ребенка в кресло, одели очки на глаза, расширителем зафиксировали челюсть, показали сколько зубов будут лечить и отправили в комнату ожидания.

Сказать что было страшно — ничего не сказать. Я все время сидела и треслась.

Но вот прошло 40 мин и нас позвали. Обычно лечение длится до 1 часа. Нам сделали очень быстро.

Зашли в комнату, а там наш малыш спит)

Анастезиолог сказал не будить. Чем дольше ребенок спит, тем легче ему будет.

Пришла врач, рассказала что зубы надо чистить пастой со фтором обязательно. Купить пасту 3+ чтобы в составе был указан фтор. Гель рокс не обязательно. Его за щеку можно положить после еды. Ну и конечно каждые 3 месяца повторный осмотр.

Мы посидели еще полчаса и поехали на такси домой. Ребенок спал еще час после приезда, а потом проснулся и как ни в чем ни бывало начал бегать. Настроение у него было отличное.

Сейчас нам 4,4 года. Зубы больше не лечили. Но вот не давно начал грызть чупа-чупс и кусочек переднего зуба надломался т.к слабый.

Фото приложу зубов на данный момент.

Вывод: если у ребенка много зубов поражено кариесом — одназначно надо лечить под наркозом. Не травмируйте ребенка. Сейчас наркоз в стоматологии безопасен. Как по мне, ходить с черными зубами, пеньками — это просто ужас. Кариес если не лечить заражает другие зубы.

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Лечение кариеса у детей

Кариес поражает детские зубы еще с момента их прорезывания. А до 7-ми лет заболевание диагностируется в 80% случаев. Однако большинство родителей все же не обращает внимания на эту проблему.

И молочные, и постоянные зубы у ребенка нужно обязательно лечить! Иначе вы столкнетесь с пульпитом, гнойной инфекцией или другими осложнениями. Чтобы вылечить кариес, не обязательно сверлить зубы, существуют малоинвазивные техники для детей – серебрение, фторирование, инфильтрация.

Особенности лечения кариеса молочных зубов

Лечение молочных зубов должно быть щадящим и безболезненным.

5 правил детской терапии

  1. Двухэтапная анестезия – сначала обезболивают участок десны с помощью геля или спрея с лидокаином и только потом делают укол. Для детей используют тончайшие (карпульные) иглы.
  2. Безопасная концентрация анестетика в инъекции – 2% лидокаина или 4% артикаина, вводят от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозы в зависимости от веса малыша. Анестетики с адреналином противопоказаны до 4-х лет.
  3. Удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов – экскаваторов, кюрет, скейлеров.
  4. Применение пломбировочных материалов, которые наносятся за один раз, а также содержат фториды и другие полезные минералы.
  5. Длительность сеанса не более 30 минут, иначе ребенок устанет и начнет капризничать.

Диагностика кариеса

Кариес у детей развивается стремительнее и агрессивнее, чем у взрослых. Это происходит из-за того, что эмаль молочных зубов слабая и пронизана микропорами, куда легко проникают бактерии. После начала кариозного процесса зуб разрушается буквально за несколько месяцев. Вот почему так важно посещать детского стоматолога с периодичность раз в 3-4 месяца.

Симптомы кариеса на разных этапах:

Сначала появляются белые (меловидные) пятна на эмали. Затем они приобретают желтоватый оттенок, а поверхность зуба становится шероховатой. Малыш еще не ощущает боли, но возможна реакция на горячую и холодную пищу. Начальный кариес лечат без сверления бормашиной. Это единственная стадия, на которой еще возможно восстановить эмаль и обойтись без пломбы.

Разрушается слой эмали, формируется кариозная «дырка». Появляется резкая боль при воздействии механических или химических раздражителей. На дне полости скапливается размягченный дентин и пищевые остатки. Щадящие методы и профилактика уже не помогут – нужно ставить пломбу. Зубная полость открыта, ее нужно герметично закрыть с помощью пломбировочного материала.

Кариозная «дырка» увеличивается и становится очень заметной. Поражена эмаль и значительная часть дентина (костной зубной ткани). При зондировании дна полости обнаруживается большое количество размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес у детей лечат пломбированием. Но иногда эмаль настолько разрушена, что ставить пломбу нет смысла, молочный зуб приходится удалять.

Визуального осмотра и зондирования достаточно, чтобы определить стадию кариеса у ребенка. Но иногда кариозный очаг находится в труднодоступном для осмотра месте. В данном случае назначают рентгеновский снимок или применяют внутриоральную камеру.

Если сложно распознать начальный кариес, доктор использует кариес-детектор. Это жидкость, окрашивающая инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Не волнуйтесь, препарат безопасен для здоровья ребенка.

Методы лечения кариеса у детей раннего возраста

Лечение кариеса молочных зубов без бормашины на ранней стадии

Устаревшая технология, которая до сих пор применяется в большинстве стоматологий. Врач наносит на кариозный участок эмали раствор нитрата серебра (30%). Серебро обладает бактерицидным свойством и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все проходит быстро и безболезненно, анестезию применять не нужно. Но после обработки серебром молочные зубы приобретают стойкий черный цвет, это чревато психологическими комплексами у ребенка. Метод показан для детей до 3-х лет.

Фторирование, или реминерализация, – это укрепление и восстановление эмали, насыщение ослабленных участков полезными минералами. Стоматолог обрабатывает поверхность зубов специальным раствором, содержащим кальций, фтор, фосфор и другие микроэлементы. Метод приостанавливает развитие кариеса в стадии пятна и является отличной профилактикой заболевания. Эффекта хватает на полгода. Рекомендуется для детей от 6 лет.

Бесконтактный и безболезненный метод, который показан для детей всех возрастов. Озон – мощный окислитель, уничтожающий патогенную микрофлору на зубах. Процедура занимает всего 10-20 секунд. Газообразный озон подается под высоким напором через специальный тонкий наконечник, который направляют на пораженный участок. После обработки эмали кариозный процесс приостанавливается.

Icon (метод инфильтрации)

Врач обрабатывает кариозную зону специальным протравливающим гелем, после чего инфицированные ткани размягчаются. Их деликатно вымывают струей абразивной смеси. Затем поверхность высушивают теплым воздухом и наносят инфильтрант – жидкую пломбу Icon. Материал затвердевает под воздействием света полимеризационной лампы.

Инфильтрант «запечатывает» все поры на поверхности эмали, сглаживает неровности и шероховатости, консервирует развитие кариеса. Процедура лечения кариеса молочных зубов длится 15-20 минут, применяется для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Пломбирование молочных зубов проводят по стандартному шаблону. Стоматолог аккуратно вычищает кариозные, погибшие ткани с помощью ручных инструментов или бормашиной на низких оборотах. Затем промывает полость дезинфицирующим раствором и заполняет ее пломбировочным материалом. В конце сеанса поверхность шлифуют и полируют.

Пломбировочный материал не должен быть тверже, чем эмаль молочного зуба, поскольку она быстро стирается. Не переживайте, это естественный процесс. Но если пломба будет слишком твердой, она начнет выступать по краям.

Для лечения временных зубов лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Наносятся за один раз, а не послойно, в отличие от фотокомпозитов. Кроме того, цемент содержит кальций и соединения фтора, что способствует укреплению зубных тканей. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.

В современных клиниках также используют цветные детские пломбы Twinky Star. Выглядят они красочно, поэтому нравятся детям. Ребенок сам может выбрать понравившийся цвет. Пломба состоит из компомера – сочетает свойства стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал безопасен для здоровья и содержит полезные ионы фтора.

Лечение кариеса постоянных зубов

Лечение постоянных зубов у детей проводят так же, как у взрослых. Основным методом терапии остается пломбирование. Идеальным пломбировочным материалом считается фотополимерный композит. Прочен, отлично передает оттенок и эстетику натуральной эмали.

Этапы пломбирования

  1. Инъекция местной анестезии.
  2. Препарирование кариозных тканей бормашиной, вычищение размягченного дентина.
  3. Промывание полости антисептическим раствором – фурацилина, этония или пр.
  4. Просушивание струей воздуха.
  5. Наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента.
  6. Послойное пломбирование композитом – каждый слой просвечивается фотополимерной лампой.

На ранних стадиях кариеса также применяется метод Icon, озонотерапия и реминерализация эмали. А вот серебрение противопоказано для постоянных зубов. Ведь никто не хочет ходить всю жизнь с черной улыбкой.

Лечение зубов у детей под наркозом

Местная анестезия

Обычно лечение проводится под местной анестезией, которая бывает 2-х видов: аппликационная (без укола) и инфильтрационная (с уколом). Первый вариант используется для поверхностного обезболивания и опасность состоит в том, что ребенок может заглатывать раствор с высокой концентрацией лидокаина. Инъекционная анестезия – более надежна, она полностью блокирует болевые ощущения в зоне рецепторов.

Наркоз

Одни дети слишком неусидчивые и гиперактивные, а другие – боятся стоматологов и отказываются открыть рот. Как лечить зубы в таком случае? Проблема решается с помощью общего наркоза.

Не стоит бояться этого метода, он давно уже применяется в западных странах для лечения детей от одного года. Некоторые родители переживают, что наркоз влияет на память ребенка или нарушает развитие речи. Теоретически это возможно, но на практике такое случается крайне редко. Но причиной осложнений является не сам наркоз, а сильный стресс малыша в стоматологии или же наличие хронической болезни в сочетании с общей анестезией.

В случае множественного бутылочного кариеса наркоз является единственным способом провести необходимые манипуляции за один прием. Ведь вряд ли ваш ребенок сможет выдержать 2 часа, пока врач будет пломбировать все зубы.

Анализы перед лечением зубов у детей под наркозом

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • кровь на сахар;
  • электрокардиография.

За 6 часов до наркоза нельзя принимать пищу, а за 4 часа – любую жидкость, в том числе воду. Ребенок плавно погружается в состояние сна после нескольких вдохов газообразного седативного вещества на основе севофлурана. Разбудить малыша можно в любой момент, стоит только увеличить дозу кислорода. В течение 15 минут все рефлексы приходят в норму.

Осложнения и последствия кариеса у детей

Некоторые родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они скоро выпадут. Это неправильно! Формирование нормального прикуса зависит от состояния временных зубов. Если кариозная инфекция прогрессирует, она проникнет в глубокие ткани и повредит зачатки постоянного зубного ряда.

Преждевременное удаление молочного зуба, разрушенного кариесом, также приводит к плачевным последствиям. Нарушается рост челюсти, новые (постоянные) зубы вырастают не на своем месте, появляется скученность и другие проблемы. Ребенку придется носить брекеты.

Кроме того, запущенный кариес осложняется пульпитом (воспалением зубного нерва), периодонтитом или же образованием кисты на десне в области корня. Лечить такие последствия очень сложно, необходимо пломбировать корневые каналы.

В свою очередь периодонтит переходит в остеомиелит или абсцесс, которые не просто снижают общий иммунитет, а угрожают жизни ребенку!

Цены на лечение кариеса молочных зубов

Вылечить кариес можно в детской государственной поликлинике или же частной стоматологии.

Средние цены в платных клиниках:

  • установка цементной пломбы на временный зуб – 1700 руб.;
  • фотополимерная пломба – 3500-4000 руб.;
  • серебрение одного молочного зуба – 500 руб.;
  • сеанс реминерализующей терапии – 2400 руб.;
  • цветная пломба Twinky Star – 2300 руб.;
  • применение общего наркоза – около 10 000 руб. за 1 час.

Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога. В большинстве учреждений консультация предоставляется бесплатно.

Читать еще:  Часто просыпаюсь ночью причины лечение

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector