<
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение хроническая бессонница

Содержание

Причины и лечение хронической бессонницы

Хроническая бессонница или инсомния — длительное расстройство сна, при котором он отсутствует или имеет крайне низкое качество в течение месяца и более. Характерным признаком хронической бессонницы является длительность засыпания свыше 30 минут, а также низкая эффективность сна (этот показатель должен быть ниже 85%). Последний фактор считается как соотношение общего времени, которое было проведено в постели, и времени собственно сна. При постановке диагноза немаловажную роль играет собственная оценка пациента относительно качества его сна. Итак, если проблемы бессонницы длятся 3-4 недели и более, говорят о хронической бессоннице.

Общая характеристика хронической бессонницы

Существует ряд синдромов, проявления которых не нужно считать хронической инсомнией:

  • синдром добровольной депривации;
  • нарушения циркадного ритма вследствие вынужденного бодрствования ночью;
  • синдром запаздывающего сна.

Хроническое течение инсомнии характерно для 15% людей, особенно очень часто проявляется бессонница у женщин, пожилых, а также людей с психическими отклонениями. Причина хронической бессонницы может иметь соматическую или психическую природу. Как правило, развивается болезнь не сразу. Сначала несколько раз проявляется кратковременная бессонница, а потом она переходит в хроническую форму. Происходит это в результате медицинских патологий, психиатрических или поведенческих факторов. Нередко проблему вызывает прием ряда препаратов. Но в целом поведенческие факторы считаются главными среди первопричин хронической инсомнии.

Спровоцировать бессонницу может любой раздражающий фактор — стресс, болезнь, частые конфликты, беременность, рождение ребенка, смена места жительства и др.

Последствия этой проблемы следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • нестабильное настроение;
  • снижение качества жизни;
  • потеря работоспособности;
  • суицидальные настрои.

Первичная и вторичная бессонница

Прежде чем лечить патологию, необходимо изучить ее причины и понять происхождение. Различают следующие виды инсомнии:

  1. Первичная бессонница. Возникает из-за личностных причин.
  2. Вторичная бессонница. Она является следствием ряда соматических или психологических заболеваний.

Последний вариант является более распространенным. Ввиду того, что симптомы хронической инсомнии в обоих случаях одинаковы, обычно пытаются выявить, есть ли вторичные причины, и устранить их. Если после этого действия проблема не решилась, говорят о первичной бессоннице. Но этот тип диагностики не считается совершенным. У пациента может быть несколько причин одновременно для развития вторичной бессонницы, и только устранение всех их может привести к излечению.

Итак, лучший способ, как избавиться от хронической бессонницы, — найти и устранить весь комплекс причин, из-за которых она возникла. Для этого привлекают группу узких специалистов, в том числе, для выявления соматических отклонений.

Причины болезни

Первичная бессонница появляется в организме по неизвестным причинам. А вот вторичная имеет вполне конкретные предпосылки. Это следующие заболевания и состояния:

  • ХОБЛ, астма;
  • болезни выделительной системы;
  • хроническая боль;
  • сердечная недостаточность;
  • травмы мозга, его патологии и др.

Также бессонницу иногда вызывают следующие группы препаратов:

  • гормоны;
  • блокаторы адренорецепторов;
  • противоотечные средства;
  • теофиллин с производными;
  • НПВС;
  • противосудорожные средства;
  • антидепрессанты.

Первоначально бессонница — кратковременное явление. Но если в жизни пациента присутствуют частые тревоги, стрессы, затяжная депрессия, будут развиваться болезни, вызвавшие инсомнию, заболевание может перейти в затяжную стадию. Если в течение трех месяцев не начать лечить хроническую бессонницу, она теряет связь со своей первопричиной и становится полноценной самостоятельной проблемой, переходя в первичную инсомнию.

Зачастую начало перехода кратковременной бессонницы в хроническую или затяжную, связано с психологическими факторами. Так, у человека появляются какие-то проблемы, которые ему мешают заснуть. Первоначально это случается один или два раза. Но потом больной начинает беспокоиться о своем сне, пытается сосредоточиться на процессе засыпания. Возникает беспокойство, тревога, и сон исчезает.

Лечение хронической инсомнии

Лекарственные средства от хронической бессонницы, менее эффективны, чем при лечении краткосрочных нарушений сна. Это связано с некоторыми особенностями. Врачебная практика предполагает соблюдение 5 фармакотерапевтических правил в лечении хронической инсомнии:

  1. Применение препарата в минимальных эффективных дозах.
  2. Краткосрочный прием медикаментов.
  3. Использование чередующихся доз.
  4. Постепенный отказ от препарата.
  5. Борьба с эффектом отдачи после прекращения приема лекарства.

Применяемые сегодня препараты имеют свои недостатки. Идеальных лекарств от хронической бессонницы нет. Поэтому врачи подбирают средства в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причины инсомнии.

Особенно актуальна медикаментозная терапия для лечения затяжной первичной инсомнии, поскольку она возникает сама по себе и не может быть вылечена путем психотерапевтических подходов. Зачастую, для лечения бессонницы доктора назначают препараты из серии Залеплон и Золпидем, в случаи если больному проблематично заснуть. Тем, кто просыпается посреди ночи, чаще прописывают средние бензодиазепины. А для тех, кто не спит во второй половине ночи, прописывают кратко действующие бензодиазепины. Длинные бензодиазепины для лечения хронической инсомнии обычно не используются.

Довольно популярными являются имидазопиридины (Золпидем), а также циклопирролоны (Зопиклон). Они считаются самыми безопасными снотворными. Нужно помнить, что бензодиазепины вызывают зависимость, затормаживают организм. Также могут наблюдаться провалы в памяти, неадекватное возбуждение, сонливость днем и др.

При более легких формах бессонницы возможно использование адаптогенов, в частности, препаратов мелатонина. Они приводят в норму цикл сон-бодрствование, делая ночную фазу более длинной.

Профилактика хронической бессонницы

Для успешного лечения хронической бессонницы одной медикаментозной терапии недостаточно, рекомендуется также применять многие немедикаментозные методики, которые улучшат качество сна и сделают его более продолжительным. Некоторые советы можно применять даже тем, кто не страдает бессонницей.

Итак, рекомендации по гигиене сна следующие:

  1. Следует исключить сон днем.
  2. Днем рекомендуется иметь повышенную физическую активность, чтобы к вечеру была некая усталость.
  3. При этом физическая активность должна отсутствовать 2-4 часа до сна.
  4. Необходимо исключить прием пищи на ночь.
  5. Запрещено курить перед сном, употреблять алкоголь.
  6. Исключают контрастный душ и горячую ванну перед сном.
  7. Если вы занимаетесь интеллектуальной работой, следует прекратить ее хотя бы за час до сна.
  8. Спальня должна быть выполнена в спокойных тонах, в ней не должно быть яркого света, шума и другого, что отвлечет от сна.
  9. Ложитесь спать только при ощущении сонливости, вставайте в фиксированное распорядком время.

Успешность указанных советов зависит от серьезности пациента. Все это необходимо соблюдать постоянно, чтобы вылечить затяжную инсомнию.

Читать еще:  Хондроз спины симптомы и лечение

Когнитивная терапия

Многие врачи рекомендуют практиковать не только физическую активность, но и релаксационные методики непосредственно перед сном. Они включают медитации, образное и осознанное мышление, тренировку концентрации внимания и прочие подходы. Они используются не для того, чтобы быстрее заснуть, а чтобы устранить тревожность вызванную страхом не уснуть, которая есть у больных инсомнией.

Эти когнитивные методики используются для того, чтобы устранить тревожные предубеждения пациента относительно своего сна. Именно они являются главной причиной затяжной инсомнии. Пациент благодаря правильному мышлению начинает формировать более позитивные выводы относительно своего сна. Когнитивная терапия имеет следующие задачи:

  • избавить пациента от сосредоточенности на своем сне;
  • заставить его не думать о желании заснуть;
  • сформировать правильные взгляды у человека относительно его сна;
  • дать понять, что последствия инсомнии не так катастрофичны.

Не всегда когнитивная терапия, а также профилактические мероприятия дают должный результат. Но в сочетание с медикаментозными средствами они дают неплохой результат. Необходимо помнить, что хроническая инсомния — затяжная проблема, от которой не возможно избавиться за один или два дня.

Чем опасна хроническая бессонница и как её лечить?

Бессонница, или по-научному инсомния, все чаще встречается у людей трудоспособного возраста.

Это связано с постоянными стрессами, тяжелой работой, проблемами в личной жизни.

Нарушение сна случается хоть раз в жизни у каждого человека под влиянием волнующей ситуации.

Обычно через несколько дней все приходит в норму. Если пациент испытывает дефицит сна в течение месяца, то говорят о хронической бессоннице. Она не может пройти самостоятельно и требует вмешательства врачей.

О патологии

Инсомния (диссомния) — заболевание неврологического характера, выражающееся в нарушении качества и продолжительности сна.

При этом в медицине нет четких параметров, определяющих нормальную или ненормальную длительность, так как для каждого человека она своя. Значение имеет самочувствие пациента.

Статистика заболевания неутешительна. От бессонницы страдает каждый третий житель Планеты, большинство из них — женщины. Около 20% заболевших составляют дети и подростки.

Выделяют разные типы нарушений:

  1. Предсомнические, когда пациент испытывает трудности с засыпанием.
  2. Интрасомнические. Больной часто просыпается, не может уснуть повторно.
  3. Постсомнические, при которых человек спит достаточное время, но после чувствует себя разбитым и невыспавшимся.

Инсомния подразделяется на следующие типы:

  1. Трансгенная. Возникает под влиянием психотравмирующей ситуации (болезнь, конфликт, переезд, смена часового пояса). Длится несколько дней и проходит самостоятельно.
  2. Острая. Появляется также внезапно, продолжается от 5 до 15 дней. Отличие ее от трансгенной диссомнии в том, что она не проходит без помощи врача.
  3. Хроническая. Продолжается в течение месяца и приводит к ухудшению здоровья пациента.

Причины инсомнии

В зависимости от этиологического фактора, хроническая бессонница делится на первичную и вторичную.

Первичная возникает как самостоятельная патология под влиянием внешних и внутренних факторов.

Вторичная — это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней, например, сердечно-сосудистых, эндокринных.

Вторичная диссомния нередко сопровождает женщину во второй половине беременности из-за изменения гормонального фона.

Основные причины хронической бессонницы бывают физиологическими и психологическими.

Первые связаны с соматическими заболеваниями или органическими изменениями в нервной системе. Среди них:

  1. Травмы головы.
  2. Остеохондроз и другие патологии позвоночника.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
  5. Эндокринные патологии.
  6. Диабет.
  7. Астма.
  8. Эпилепсия.
  9. Опухоли мозга.
  10. Психические болезни.
  11. Затруднение дыхания во сне, апноэ.
  12. Синдром беспокойных ног.
  13. Болевой синдром различного генеза.
  14. Кожный зуд.
  15. Пожилой возраст, при котором снижен синтез гормона сна мелатонина.

Психологические причины инсомнии:

  1. Стрессы, переживания.
  2. Смена часового пояса.
  3. Нарушение режима дня, например, из-за работы в ночную смену.
  4. Неправильная гигиена сна (неудобная постель, душное помещение).
  5. Слишком бурные эмоциональные переживания в вечернее время: просмотр фильма, игра на компьютере, выяснение отношений.
  6. Употребление тонизирующих напитков вечером (кофе, чая, энергетиков, алкоголя).

Также нарушение сна провоцирует прием некоторых лекарственных средств:

  • гормональных;
  • ноотропов;
  • нейролептиков;
  • противосудорожных;
  • противопаркинсонических (леводопа).

Примерно 15% случаев бессонницы являются идиопатическими, то есть возникшими по невыясненным причинам.

Переходу диссомнии в хроническую стадию часто способствуют неправильные действия пациента. Он старается компенсировать ночной сон дремотой в течение дня, употреблением алкоголя или снотворного без назначения врача.

Постоянные симптомы

Главными признаками хронической бессонницы являются:

  1. Длительное засыпание, низкое качество сна. Пациенты жалуются на поверхностный сон.
  2. Постоянные просыпания посреди ночи, тяжелое повторное засыпание.
  3. Ночные кошмары.
  4. Чувство разбитости по утрам. Человек чувствует себя невыспавшимся, хотя времени для сна было достаточно.
  5. Нарушение возникает не реже 4 раз в неделю.
  6. Человек постоянно думает о том, что не сможет снова заснуть ночью.

Бессонница сказывается на работоспособности человека, ухудшает его здоровье, вызывает нарушение функций органов и систем.

Осложнения

Хроническую бессонницу нельзя оставлять без внимания. Это приводит к развитию серьезных отклонений здоровья:

  1. Инфаркту, инсульту.
  2. Психическим болезням: депрессии, фобии, панические атаки.
  3. Снижению метаболизма, что становится причиной ожирения.
  4. Нарушению формирования тканей костей.
  5. Ухудшению когнитивных функций. Снижается память внимание, восприятие.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимаются врачи неврологи и психиатры.

Если у человека на протяжение длительного времени присутствуют проблемы со сном, то ему следует обратиться к терапевту.

Он выпишет направление на дальнейшие исследования, отправит на консультации к узким специалистам.

Для диагностики диссомнии назначают следующие исследования:

  1. Общий анализ крови, мочи.
  2. Исследование крови на гормоны.
  3. УЗИ внутренних органов.
  4. Кардиограмму.
  5. Полисомнографию. Это исследование процесса сна при помощи компьютера.

Также врач назначит больному ведение дневника сна, где необходимо записывать время засыпания, просыпания, длительность отдыха, состояние человека в течение дня.

На основании данных исследований врач установит диагноз и подберет соответствующее лечение.

Что делать

Терапия хронической бессонницы зависит от выраженности заболевания. В некоторых случаях достаточно будет скорректировать режим и гигиену сна, применить психотерапевтические методики. Если ситуация запущена, то не обойтись без медикаментозного лечения.

При вторичной бессоннице лечат основное соматическое заболевание. Обычно все налаживается после устранения провоцирующего фактора.

Медикаментозное лечение

Для лечения хронической инсомнии применяют серьезные препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему.

Простые успокоительные средства типа Новопассита или Персена здесь бессильны.

Назначают следующие лекарства:

  1. Снотворные группы бензодиазепинов: Флуразепам. Сокращает время засыпания, препятствует ночным пробуждениям, способствует улучшению глубины сна, предотвращает ночные кошмары. Применяют перед засыпанием по 15 мг в течение недели.
  2. Барбитураты: Циклобарбетал. Снижает активность головного мозга, оказывает сильное седативное действие. Пьют по 200 мг за полчаса до сна.
  3. Снотворные нового поколения: Сомнол. Способствует быстрому засыпанию, глубокому сну, предотвращает чувство разбитости по утрам. Данный препарат не вызывает дневной сонливости и заторможенности, поэтому не препятствует вождению автомобиля. Принимают по 8 мг вечером.

Вышеперечисленные средства нельзя принимать дольше недели во избежание развития привыкания. Лекарства отпускаются только по рецепту, самолечение запрещено.

Также существуют лекарства, которые не требуют рецепта. Они действуют более мягко и не вызывают привыкания. После прекращения приема не возникает синдрома отмены.

Эти препараты можно принимать совместно с другими или как самостоятельные средства:

  1. Мелаксен. Произведен на основе мелатонина. Нормализует цикл отдыха и бодрствования, не изменяя структуры сна. Принимают по 3 мг за полчаса засыпания.
  2. Глицин. Регулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе, снимает эмоциональное напряжение, облегчает засыпание. Одну таблетку кладут под язык перед сном.
Читать еще:  Лечение серомы после операции

Другие методы терапии

Помимо лекарственной терапии, для лечения бессонницы применяют и другие методы:

  • Улучшение гигиены сна. Заключается в подборе правильного матраса, подушки, постельного белья. Важно отрегулировать температуру в помещении, вечером проветривать комнату. Одежда должна быть из натуральных тканей и свободная.
  • Корректировка режима дня. Необходимо спланировать режим отдыха и бодрствования так, чтобы на отдых приходилось не менее 8 часов. Перед сном нельзя употреблять тонизирующие напитки, играть в компьютер, смотреть эмоциональные фильмы. Можно принять теплую ванну, выпить чай с мятой или мелиссой.
  • Психотерапия. Применяют расслабляющие методики, когнитивную терапию, беседы с психологом. Пациенту рекомендуют вести дневник сна, отмечать переживания и эмоции, которые он испытывает в течение дня. На основании наблюдений врач сможет понять причины нарушений.
  • Электросон. К голове пациента подключают специальные датчики, которые воздействуют на мозг и создают подобие сна, это способствует расслаблению. После курса такой терапии состояние больного нормализуется.
  • Прогноз и профилактика

    Несмотря на хроническое состояние, бессонница поддается излечению.

    Трудности возникают при вторичной инсомнии, вызванной серьезными соматическими заболеваниями. Также трудно поддается терапии бессонница у пожилых.

    Для профилактики патологии важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм, инфекций. Также нельзя заниматься самолечением и принимать снотворное при малейших трудностях с засыпанием.

    Хроническая бессонница представляет серьезную проблему для пациента.

    Она ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность, приводит к психическим и физическим расстройствам.

    Заболевание не проходит само по себе и требует вмешательства врачей.

    Лечение предполагает прием препаратов и применение различных психотерапевтических методик. При своевременном и корректном лечении прогноз благоприятный.

    Как лечить хроническую бессонницу?

    Хроническая бессонница — это длительно протекающее заболевание, связанное с нарушением засыпания и сна. Страдающий инсомнией человек лишен возможности полноценно отдыхать. Из-за этого нередко развиваются и другие заболевания.

    Что такое хроническая инсомния?

    Чаще всего хроническое расстройство засыпания и сна развивается после стрессовых событий. При психологическом стрессе провоцирующими факторами становятся переживания личного характера, при биологическом — начало или обострение сложного заболевания. Из-за чрезмерной нагрузки на нервную систему сначала происходит несколько случаев кратковременной бессонницы, а затем она перетекает в хроническую форму, если стрессовая ситуация не разрешена.

    Врачи ставят диагноз хронической инсомнии, когда состояние нарушения сна продолжается больше 3 недель. Определение бессонницы подразумевает затрудненное засыпание (сон отсутствует в течение 30 минут после укладывания в постель) и низкую эффективность (отношение времени сна к времени, проведенному в кровати). Нормальная эффективность составляет 85%, а меньшая — указывает на патологию. К инсомнии не относят ночное бодрствование, связанное с условиями работы.

    Правильно определить диагноз и назначить нужное лечение может только врач-сомнолог.

    Причины хронической бессонницы

    Хроническое расстройство сна подразделяют по причинам возникновения. Различают 2 формы заболевания:

    1. Первичной считают бессонницу, возникающую на нервной почве. Она может являться следствием ожидания важных событий или переживания конфликта. Часто первичная инсомния возникает при смене места жительства или часового пояса при длительных командировках.
    2. Вторичной называют форму, которая служит частым симптомом других заболеваний. Она может возникать из-за физических (соматических) или психических патологий. Вторичная инсомния часто сопровождает болезни щитовидной железы, онкологические нарушения, травмы головного мозга, патологии мочеполовой сферы и пр.

    Бессонница вторичного типа может быть связана с болевым синдромом или начинается из-за недостатка гормонов, возбуждающих процессы торможения ЦНС.

    Спровоцировать инсомнию может и прием лекарств, влияющих на деятельность нервной системы:

    • противоотечных;
    • гормональных;
    • респираторных (теофиллинов);
    • антидепрессантов;
    • противосудорожных и других средств.

    Частой причиной бессонницы вторичного типа становятся депрессии, тревожность, прием бензодиазепинов (успокаивающие средства).

    Причиной перехода отдельных случаев бессонницы в хроническую форму становится избыточное внимание к ожиданию сна. Мучительное состояние, лишающее отдыха, создает самостоятельное напряжение для нервной системы. Каждый вечер у страдающего инсомнией возникает опасение, что он не сможет заснуть снова. Вместо расслабления и торможения, способствующих быстрому засыпанию и полноценному сну, происходят процессы напряжения и возбуждения. Расстройство сна иногда может быть вызвано только этой причиной.

    Лечение хронической бессонницы

    Перед началом лечения самой бессонницы врачам потребуется установить причину. При возникновении первичной формы лечить будут нарушение сна. Но при наличии вторичной бессонницы потребуется устранить сначала те патологии, которые привели к формированию состояния бессонницы у пациента. Положение человека в этом случае осложняется тем, что инсомния вторичного типа, продолжавшаяся более 3 месяцев, начинает развиваться как самостоятельный патологический процесс. Она не исчезает, если вылечить основное заболевание.

    Для лечения используют медикаментозную и немедикаментозную методики. Лучше всего применять их в качестве комплексного лечения.

    Как вылечить хроническую бессонницу медикаментами?

    При хронической бессоннице нельзя принимать медикаменты самостоятельно. Даже те, которые можно купить без рецепта врача, должны быть назначены, и пить их нужно в указанной дозировке. Лечение хронического заболевания снотворными препаратами менее эффективно, чем устранение кратковременных случаев.

    Существуют правила, которые обязательно соблюдает каждый врач при назначении лекарств своему пациенту, это:

    • минимальная дозировка;
    • перемежающиеся дозы 1 препарата;
    • короткий курс приема медикаментов;
    • постоянное уменьшение дозы и постепенная отмена назначенных лекарств;
    • устранение эффекта отдачи после отмены препарата.

    Из-за сложности лечения патологии сна терапия требует постоянного контроля специалиста. Все препараты назначают индивидуально в зависимости от причины расстройства и реакции организма.

    Чаще всего медикаменты назначают при первичной форме заболевания, если не помогают сеансы психотерапии. Для ускорения засыпания назначают препараты Золпидем и Залеплон. Для устранения эпизодов ночного пробуждения рекомендуют прием бензодиазепинов.

    Продолжительность действия препаратов подбирается исходя из наиболее частого времени просыпания:

    • при проблемах сна в первую половину ночи назначают препараты с коротким сроком действия;
    • если больной просыпается во второй половине ночи, то ему рекомендуют прием лекарств со средним сроком действия.

    Недостаток бензодиазепинов состоит в быстром привыкании к ним, в наличии побочных эффектов (сонливость, амнезия и пр.). Чаще назначают более безопасные циклопирролоны (Зопиклон и пр.) или имидазопиридины (Золпидем и др.). Для нормализации циркадного ритма используют адаптогены (например, препараты мелатонина).

    Эти лекарства способствуют быстрому засыпанию и увеличению продолжительности периода здорового сна.

    Как избавиться от хронической бессонницы немедикаментозными способами?

    Применение медикаментов сопровождается рекомендациями по гигиене сна и немедикаментозными методами лечения. Врач должен подробно объяснить пациенту, что делать при хронической бессоннице:

    • исключить прием алкоголя, курение, не переедать и не ложиться голодным;
    • прекратить насыщенную умственную деятельность за 1 час до сна, переключиться на спокойное занятие;
    • за 2-4 часа прекращают физическую активность;
    • не спать днем.

    Если засыпание не наступило в течение 15 минут, рекомендуют встать и продолжать спокойные занятия. Примерно через 30 минут можно повторить попытку. Иногда к этому времени человек уже начинает чувствовать сонливость.

    Для устранения тревожных ожиданий и предубеждений относительно сна пациенту назначают сеансы когнитивной терапии. Он учится правильно оценивать потребность во сне, отстраняется от стремления обязательно заснуть и от придания этому излишней значимости.

    Читать еще:  Аллергия у ребенка на пыльцу травы лечение

    Когнитивную терапию не сочетают с медикаментами и назначают их только при ее неэффективности.

    Методы физиотерапии подразумевают:

    • электрофорез со снотворными;
    • гальванизацию;
    • дарсонвализацию;
    • кислородную терапию;
    • ароматерапию;
    • разные виды массажа.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз болезни при своевременно начатом лечении благоприятен. При правильно подобранном индивидуальном лечении пациент постепенно начинает легче засыпать. Соблюдая рекомендации по гигиене сна, он может больше никогда не столкнуться с проявлениями патологии.

    Чтобы предотвратить хроническое нарушение сна, нужно обращаться к врачу при частых эпизодах временного расстройства.

    Вовремя начатое лечение не позволит острой кратковременной бессоннице перейти в хроническую форму.

    Что такое хроническая бессонница, что делать

    Хроническая бессонница или инсомния, как ее еще называют – это состояние, при котором проблемы со сном продолжаются дольше 3 недель. На медицинском языке такое нарушение сна называется «диссомния». В международной классификации (МКБ) болезни присвоен код G47.0. Она имеет несколько разновидностей и заключается в проблеме, связанной с трудностями засыпания или частыми пробуждениями, а также дневной сонливостью.

    Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

    • алкоголизм;
    • неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
    • соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
    • психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

    Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

    К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

    Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

    Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

    Неврологическое происхождение хронической бессонницы

    Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

    Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

    При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

    Соматическая форма заболевания

    Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

    • гипертония;
    • сахарный диабет;
    • зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
    • боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
    • язвенная болезнь;
    • гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
    • стенокардия.

    При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

    Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

    Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

    Бессонница на фоне психических расстройств

    Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

    При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

    Читайте также по теме

    Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

    Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

    Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

    Группы риска

    Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.

    У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.

    У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.

    Другие факторы риска:

    • неправильное питание;
    • хронический недосып, работа в ночную смену;
    • переутомление;
    • частые перелеты, смена часовых поясов;
    • бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
    • напряженный умственный труд.

    Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.

    Препараты для лечения бессонницы

    Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.

    Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.

    Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

    Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

    Рецептурные препараты

    Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

    Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

    Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector