0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение гипопаратиреоз послеоперационный

Послеоперационный гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз представляет собой патологию, которая возникает по причине недостаточности паратирина. Это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами. Иногда еще его называют паратгормоном. Также заболевание может возникнуть на фоне нарушения восприимчивости рецепторов тканей к этому гормону, а результатом будет снижение его функциональной активности. Главным признаком гипопаратироза являются тонические судороги.

Это достаточно редкая патология, которая встречается у 0.3% населения. Постоперационно он встречается еще реже. Может возникать у любой возрастной группы и приводить к нарушению метаболизма кальция и фосфора.

Этиология

Обычно это заболевание развивается по следующим причинам:

  • Оперативное лечение щитовидной железы или любого другого смежного органа, располагающегося в непосредственной близости с паращитовидными железами. Пусковым фактором служит их травматическое повреждение, в таком случае заболевание называется послеоперационным гипопаратиреозом;
  • Травма передней поверхности шеи, при которой возникло кровоизлияние в область паращитовидных желез;
  • Воспалительные процессы органа;
  • Онкологические процессы, характеризующиеся метастатическими отсевами в щитовидную или паращитовидные железы;
  • Нарушение формирования, развития органа;
  • Воздействие активным йодом с целью коррекции диффузного токсического зоба;
  • Коморбидная патология при других эндокринологических заболеваниях в виде полиэндокринного синдрома (например, при нарушениях работы надпочечников, щитовидной или поджелудочной желез);
  • Следствие аутоиммунных процессов – амилоидоза, аллергии на йод.

Патогенез

Регуляция обмена фосфора и калия в человеческом организме происходит под влиянием паратгормона, кальцитонина – продукта работы щитовидной железы, витамина D. При возникновении дефицита паратгормона нарушается равновесие между этими элементами, что приводит к нарушению проницаемости клеточных мембран. Конечным итогом патогенетической цепи является чрезмерная возбудимость нервных и мышечных волокон, проявляющаяся развитием судорог. Вторым немаловажным проявлением заболевания является отложение солей кальция во внутренних органах, на эндотелии сосудистых стенок.

Классификация

Клинические формы заболевания различаются течением характера процесса. На сегодняшний день классификация включает следующие:

  • Острая. Такое состояние тяжело поддается лечению. Проявляется частыми и тяжелыми судорожными приступами;
  • Хроническая. Приступы редкие, возникают по причине различных провоцирующих факторов – инфекционные заболевания, чрезмерное физическое напряжение, стрессовые ситуации, психологические травмы, месячные у женщин. Обострения возникают в весенне-летний период. При назначении правильной терапии достигается длительная и стойкая ремиссия;
  • Скрытая или латентная. Характеризуется отсутствием каких-либо внешних признаков, однако при обследовании достаточно хорошо диагностируется.

Классификация также может быть основана и на этиологическом факторе:

  • Послеоперационный гипопаратиреоз;
  • Идиопатический;
  • Аутоиммунный;
  • Врожденный;
  • Посттравматический.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется тем, что все основные симптомы объединяются в симптомокомплексы, называющиеся синдромами. Каждая из них развивается примерно по одинаковым механизмам и отображает состояние организма. Всего выделяется четыре синдрома:

  • Судорожный или тетанический. Он включает в себя чрезмерную нервную и мышечную возбудимость и спазмофилию;
  • Нарушение чувствительности и вегетативных функций. Развиваются выраженные патологии работы внутренних органов;
  • Поражение нервной системы проявляется мозговыми и спинномозговыми дисфункциями;
  • Трофические нарушения. Отмечается снижение трофики кожных покровов, проявляющиеся язвенными дефектами.

Самым главным симптомокомплексом этого заболевания является тетания, которая проявляется в виде тонических судорог. Нервная и мышечная возбудимость обычно связана с недостатком или функциональной неспособностью паратгормона по разным причинам. В итоге развиваются сильные сокращения мышц, которые протекают с выраженными болевыми ощущениями.

Достаточно часто перед началом приступа могут быть предвестники. К ним могут относиться мышечная скованность, наличие ощущения онемения и мурашек на пальцах всех конечностей и в области носогубного треугольника. После того, как эти предвестники прошли, развиваются судороги, которым характерна симметричность. При этом верхние и нижние конечности могут сокращаться поочередно – сначала одни, затем другие. Крайне редко такие явления развиваются в лицевых мышцах или мышцах внутренних органов.

Следует отметить, что судорожный синдром всегда сочетается с мышечными болями. Легкая форма болезни провоцирует такие состояние несколько раз в неделю, они редко продолжаются больше пяти минут. Но, если развилась тяжелая форма патологии, то явления тетании могут сопровождать больного не только ежедневно, но и 5-7 раз в день, при этом их длительность может достигать нескольких часов. Возможно их спонтанное возникновение, а также не исключено их развитие на фоне различных раздражителей.

Спазмы проходят с колебаниями артериального давления, им всегда сопутствует тахикардия и бледность кожи, может выраженно нарушаться пищеварения. При длительных приступах у больных отмечаются эпизоды потери сознания.

Послеоперационный гипопаратиреоз

Послеоперационный гипотиреоз на сегодняшний день представляет собой одну из самых дискутабельных проблем. Это обусловлено снижением уровня кальция крови у пациентов после хирургических вмешательств по поводу патологических состояний щитовидной и паращитовидной желез в послеоперационном периоде. Такое состояние возникает за счет их возможной резекции или тотального удаления.

Иногда возникают повреждения этих органов, что приводит к кровоизлиянию в ткани паращитовидных желез. Последствием этого зачастую развивается фиброз железы. Следует отметить, что данная патология иногда может иметь транзиторный характер, особенно в тех случаях, когда железы были повреждены не сильно и процесс фиброзирования не затронул функциональные участки тканей. Постоянный характер развивается при сильных повреждениях органа.

Читать еще:  Желтый стул у взрослого причины и лечение

Лечение

Контроль терапии этой патологии осуществляет эндокринолог. Этот же специалист занимается профилактикой судорожных состояний. Лечение включает в себя диету с повышенным содержанием таких микроэлементов как калий и магний, ограничиваются блюда, содержащие фосфор.

Преимущество отдается молочнокислым продуктам питания, свежим фруктам и овощам. Обострение хронического гипопаратиреоза подразумевает ограничение, а при тяжелой степени тяжести процесса – отказ от мяса. Крайне важно включить в рацион те продукты, которые содержат эргокальциферол. К ним относятся яичный желток, рыбий жир и печенка.

Медикаментозная терапия направлена на восполнения дефицита кальция посредством назначения препаратов, содержащих его. Также необходимо назначить пациенту лекарственные средства, улучшающие процессы всасывания в желудочно-кишечном тракте. Это обусловлено тем, что кальций не всегда хорошо усваивается. Для достижения максимальных результатов ему необходим и витамин D.

С целью продукции эндогенного витамина D больному рекомендуют солнечные ванны и физиотерапевтическое лечение аппаратом УФО. Для того, чтобы определить восстановление уровня необходимых микроэлементов, пациент должен регулярно сдавать анализ крови.

Борьба с приступами тетании проводится посредством назначения противосудорожных и успокоительных лекарственных средств. К ним могут относиться и наркотические препараты. С целью купирования гипокальциемического криза больным вводится глюконат кальция как неотложная помощь.

Прогноз

Прогноз при гипопаратиреозе благоприятный, если пациент соблюдает все врачебные рекомендации. Контроль патологии осуществляется ежеквартально, а дважды в год необходимо проходить окулиста для выявления катаракты на ранней стадии.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора. Различают врожденный, послеоперационный, посттравматический, аутоиммунный и идиопатический гипопаратиреоз. В ходе диагностики гипопаратиреоза важное значение имеет определение содержания паратгормона, Са и Р в крови, выявление остеосклероза при рентгенологическом исследовании и денситометрии.

МКБ-10

Общие сведения

Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора.

Причины гипопаратиреоза

Паратгормон совместно с гормоном щитовидной железы кальцитонином и витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена. Его недостаток вызывает снижение в крови уровня кальция и повышенное содержание фосфатов. В результате нарушается минеральный баланс (равновесие между ионами К, Na, Mg), проницаемость клеточных мембран, что проявляется усилением нервно-мышечной возбудимости и судорогами. Гипокальциемия и гиперфосфатемия способствуют отложению солей кальция во внутренних органах и на стенках кровеносных сосудов.

Развитие гипопаратиреоза нередко бывает связано с заболеваниями щитовидной железы, что объясняется их близким анатомическим расположением и тесной функциональной взаимосвязью. Гипопаратиреоз может развиваться в результате:

  • хирургического вмешательства на щитовидной железе или других органах шеи с повреждением паращитовидных желез. Так называемый, послеоперационный гипопаратиреоз обычно возникает после полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) при онкологическом диагнозе;
  • кровоизлияний в паращитовидные железы при травмах шеи;
  • воспалительных процессов в паращитовидных железах;
  • опухолевых метастазов в паращитовидные железы и области шеи;
  • врожденной патологии (внутриутробного недоразвития паращитовидных желез) — встречается при синдроме Ди Джорджи, характеризующимся нарушением развития паращитовидных желез, аплазией тимуса и врожденными пороками сердца;
  • воздействия радиации (при лечении токсического зоба радиоактивным йодом);
  • эндокринных нарушений (первичный гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность);
  • аутоиммунного синдрома, системных заболеваний (гемохроматоз и амилоидоз).

Классификация гипопаратиреоза

Современная эндокринология выделяет следующие формы гипопаратиреоза, обусловленные характером течения заболевания:

  • острая — состояние трудно компенсируется, часто возникают тяжелые приступы судорог;
  • хроническая — нечастые приступы провоцируются инфекциями, физической нагрузкой, нервным перенапряжением, менструацией, психологической травмой). Обострения гипопаратиреоза обычно возникают весной и осенью. Адекватное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.
  • латентная (скрытая) – внешние проявления отсутствуют, обнаруживается только при проведении специального обследования.

С учетом причины выделяют гипопаратиреоз:

  • послеоперационный (после хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах);
  • посттравматический (после лучевого и инфекционного воздействия, кровоизлияний и т. д.);
  • идиопатический, аутоиммунный;
  • врожденный (в результате отсутствия или недоразвития паращитовидных желез).

Симптомы гипопаратиреоза

Основное клиническое проявление гипопаратиреоза — судорожный (тетанический) синдром. Усиление нервно-мышечной возбудимости при недостаточной секреции паратгормона приводит к судорогам — сильным мышечным сокращениям, сопровождающимся болью.

Приступу судорог может предшествовать чувство онемения, скованности мышц, «ползания мурашек» над верхней губой, по пальцам рук и ног, покалывание, похолодание конечностей. После предвестников появляются судороги отдельных групп мышц, симметрично расположенных с обеих сторон (обычно мышц рук, затем — мышц ног). Иногда затрагиваются мышцы лица, реже мышцы тела и внутренних органов.

В зависимости от сведенных судорогой мышц развиваются характерные проявления со стороны соответствующих органов.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе проявляется спазмом мышц:

  • верхних и нижних конечностей (преимущественно поражаются мышцы – сгибатели). При судорогах в руках — верхняя конечность согнута в локтевом и запястном суставах и прижата к туловищу;
  • лица (характерны сжатые челюсти, опущенные уголки рта, сдвинутые брови, полуопущенные веки);
  • сосудов сердца (чувствуется резкая боль);
  • туловища (происходит разгибание туловища назад);
  • шеи, межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота (приводит к затруднению дыхания, одышке, спазму бронхов);
  • пищевода, желудка, кишечника (наблюдаются нарушение глотания, запоры, кишечная колика);
  • мочевого пузыря с проявлением анурии (отсутствием мочевыделения).

При гипопаратиреозе судороги отличаются болезненностью, при легкой форме заболевания возникают 1-2 раза в неделю, могут длиться минуты; при тяжелой форме возникают неоднократно за сутки и продолжаются несколько часов. Могут появляться спонтанно, а могут провоцироваться какими либо внешними раздражителями (механическими, болевыми, термическими, электрическими). Спазм мускулатуры может сопровождаться бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, расстройством пищеварения (рвотой, поносом). В тяжелых случаях гипопаратиреоза пациенты могут терять сознание.

Читать еще:  Катаральный эзофагит симптомы и лечение

Вегетативные нарушения при гипопаратиреозе проявляются симптомами повышенной потливости, головокружения, обмороков; звона, ощущения «закладывания» в ушах, снижения слуха; нарушения зрительной концентрации и сумеречного зрения; болями и нарушением сердечных сокращений; нарушением чувствительности рецепторов (слуховых — повышение чувствительности к резким звукам, шуму, громкой музыке; вкусовых – снижение восприимчивости к кислому и повышение к сладкому и горькому, нарушение адекватного восприятия окружающей температуры — ощущение холода или жара).

При длительном низком уровне Ca в крови у пациентов с гипопаратиреозом отмечаются изменения психики: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.

Хроническое течение гипопаратиреоза приводит к трофическим нарушениям. Характерны шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, ломкость ногтей, появление на коже везикул с серозным содержимым, экзема, грибковые заболевания. Отмечается нарушение роста волос, частичное или полное облысение, раннее поседение. Повреждается ткань зубов: у детей нарушается формирование зубов, обнаруживаются участки гипоплазии эмали; у пациентов всех возрастных групп — повреждение эмали зубов, развитие кариеса. У детей также наблюдается отставание в росте.

При длительном гипопаратиреозе возможно развитие катаракты (помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты). При латентном течении заболевания спазмы мышц могут возникать при острых инфекциях, интоксикации, беременности, недостаточности витаминов.

Осложнения

При резком снижении уровня Ca в крови развивается гипокальциемический криз (тетания). Судорожный приступ возникает самопроизвольно или в результате внешнего раздражения (механического, акустического, гипервентиляции). Обычно, он начинается внезапно, реже с симптомов – предвестников (появления общей слабости, парестезии в области лица и в кончиках пальцев), при этом отмечаются быстрые подергивания отдельных мышц, затем — тонические или клонические судороги.

При спазме мускулатуры рук усиливается тонус сгибательных мышц, (рука принимает позицию «руки акушера»). При мышечных судорогах в ногах сильнее напряжены разгибательные мышцы (сгибание подошвы – «конская стопа»). Отмечается болезненность судорог во время приступов тетании, но пациент находится в сознании. Спазм гладкой мускулатуры может проявиться печеночной или почечной коликой.

Развитие бронхоспазма и ларингоспазма резко нарушает дыхание и представляет опасность для жизни больных гипопаратиреозом, особенно детей. Необратимый характер при гипопаратиреозе носят осложнения, обусловленные длительной недостаточностью кальция, — катаракта, кальцификация тканей мозга и других органов.

Диагностика гипопаратиреоза

Диагностика явных клинических форм гипопаратиреоза основана на результатах внешнего осмотра больного, присутствия типичного анамнеза (перенесенные операции на щитовидной или паращитовидных железах, лучевая терапия радиоактивным йодом), симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (судорожная готовность или приступы тонических судорог).

Лабораторная диагностика гипопаратиреоза подразумевает исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче. При гипопаратиреозе отмечается гиперфосфатемия, гипокальциемия, снижение концентрации паратгормона в сыворотке крови, гипокальциурия, гипофосфатурия.

На рентгенограммах определяется остеосклероз, обызвествление реберных хрящей, по результатам денситометрии — повышенная плотность костей. МРТ выявляет отложение Ca во внутренних органах, подкожной клетчатке, ганглиях головного мозга. Для выявления скрытых форм гипопаратиреоза проводят пробы на определение повышенной судорожной готовности, пробу с гипервентиляцией.

Лечение гипопаратиреоза

Терапия гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов проводится под постоянным контролем эндокринолога. Назначается диета, богатая кальцием, магнием и бедная фосфором (молочная продукция, овощи, фрукты). Резкое ограничение или отказ от мясных продуктов необходим в период обострения гипопаратиреоза. Важен прием с пищей витамина D2 (эргокальциферола), который содержится в желтке яиц, печени, рыбьем жире.

При гипопаратиреозе назначаются препараты кальция (кальций карбонат, глюконат кальция). Для повышения всасывания в кишечнике кальция обязателен его одновременный прием с хлоридом аммония, желудочным соком или разведенной хлористоводородной кислотой. Компенсация состояния при гипопаратиреозе монотерапией кальция не позволяет полностью нормализовать его уровень в крови, поэтому дополнительно применяют препараты витамина D (эргокальциферол, альфакальцидол, колекальциферол). Для активации выработки витамина D в собственном организме пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендовано умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение или принятие солнечных ванн.

Для профилактики судорожного синдрома назначают противосудорожные и успокаивающие препараты (люминал, бромиды); в случае гипокальциемического криза внутривенно вводят раствор глюконата кальция.

Прогноз при гипопаратиреозе

Прогностические данные при гипопаратиреозе – благоприятные. Лечение гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов требуют постоянного контроля врача-эндокринолога. Контроль осуществляют с целью оценки компенсации заболевания и коррекции курса лечения 1 раз в 3 месяца, один раз в полгода необходим осмотр врача – окулиста по поводу возможного развития катаракты.

Профилактика гипопаратиреоза

С целью предупреждения гипопаратиреоза при проведении хирургического вмешательства на щитовидной железе применяются щадящие оперативные техники по отношению к паращитовидным железам. Пациентам с рецидивирующим токсическим зобом во избежание развития гипопаратиреоза рекомендуется проводить лучевую терапию радиоактивным йодом вместо хирургической операции. Важное значение имеет профилактика послеоперационных осложнений (спаек, инфильтратов), которые могут нарушить кровоснабжение околощитовидных желез, а также раннее обнаружение у пациентов после хирургического вмешательства на щитовидной железе симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости и своевременное принятие мер.

Для предупреждения судорожного синдрома и развития острого гипокальциемического криза при гипопаратиреозе необходимо исключение провоцирующих факторов, профилактика интоксикаций и инфекций. Пациентам с гипопаратиреозом необходимо придерживаться диеты: она должна быть обогащена кальцием и ограничена фосфором, обязательно необходимо полностью отказаться от мясных продуктов, так как они вызывают развитие тетании. При гипопаратиреозе осуществляется диспансерный контроль за содержанием Ca и P в крови.

Гипопаратиреоз

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

27-я международная выставка «Здравоохранение»

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Выставка «Здравоохранение»

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратиреоидного гормона (ПТГ), секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3 — 0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора [1].

Читать еще:  Ранки во рту причины и лечение

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Клиническая классификация [2]:
1. Врожденный гипопаратиреоз – (внутриутробное недоразвитие паращитовидных желез) — встречается при синдроме Ди Джорджи, характеризуется нарушением развития паращитовидных желез, аплазией тимуса и врожденными пороками сердца

2. Послеоперационный гипопаратиреоз – развивается в результате хирургического вмешательства на щитовидной железе или других органах шеи с повреждением паращитовидных желез, обычно возникает после полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия);

3. Посттравматический гипопаратиреоз развивается в результате:

4. Аутоиммунный гипопаратиреоз встречается при полигландулярной аутоиммунной болезни.

5. Идиопатический гипопаратиреоз изолированный обычно бывает спорадическим, реже — семейным заболеванием с аутосомно-рецессивным или аутосомно-доминантным наследованием. Болезнь может начинаться в любом возрасте. Аутоантитела к ПТГ отсутствуют. Изолированный идиопатический гипопаратиреоз обусловлен дефектами синтеза или секреции ПТГ. По крайней мере один из вариантов заболевания обусловлен нарушением процессинга проПТГ.

6. Псевдогипопаратиреоз — синдром Олбрайта: редкое наследственное заболевание костной системы, имитирующее гипопаратиреоз и характеризующееся нарушением обмена кальция и фосфора; часто сопровождается задержкой умственного и физического развития.

По течению:
острая стадия – состояние трудно компенсируется, часто возникают тяжелые приступы судорог;

хроническая стадия – нечастые приступы провоцируются инфекциями, физической нагрузкой, нервным перенапряжением, менструацией, психологической травмой. Обострения гипопаратиреоза обычно возникают весной и осенью. Адекватное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.

латентная (скрытая) стадия – внешние проявления отсутствуют, обнаруживаются нарушения на биохимическом уровне и при проведении специального обследования.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез [3].

Жалобы у взрослых:

• при аутоиммунном гипопаратиреозе – кандидоз, признаки надпочечниковой недостаточности.

При легкой форме заболевания судороги возникают 1-2 раза в неделю, могут длиться минуты;
При тяжелой форме возникают неоднократно за сутки и продолжаются несколько часов. Спазм мускулатуры может сопровождаться бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, расстройством пищеварения (рвотой, поносом). В тяжелых случаях гипопаратиреоза пациенты могут терять сознание (Таблица 1).

Таблица 1. Клинические симптомы гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз послеоперационный: симптомы и лечение болезни

Гипопаратиреоз — довольно распространенное эндокринное нарушение, которое сопровождается либо уменьшением количества паратгормона, либо же невосприимчивостью к нему рецепторов. В любом случае подобное заболевание чревато опасными последствиями. На сегодняшний день наиболее часто диагностируется гипопаратиреоз послеоперационный. Как свидетельствует статистика, довольно часто гормональный сбой возникает именно после хирургической операции на органах шеи.

Послеоперационный гипопаратиреоз и его основные причины

Как правило, уменьшение количества гормонов паращитовидных желез развивается как послеоперационное осложнение. Причиной может быть хирургическое лечение болезней щитовидной железы, в частности ее частичное или полное удаление в связи с раковыми заболеваниями.

В некоторых случаях во время операции происходит повреждение паращитовидных желез. Но чаще всего гипопаратиреоз развивается в тех случаях, когда при процедуре были повреждены основные сосуды, снабжающие кровью эти железы внутренней секреции. С другой стороны, иногда иссечение щитовидки ведет к образованию фиброзных тканей, что также нарушает нормальный кровоток и трофику органов.

В любом случае стоит понимать, что гипопаратиреоз послеоперационный — заболевание крайне опасное. Дело в том, что паратгормон поддерживает нормальный баланс кальция и фосфора. При снижении его уровня наблюдается снижение концентрации кальция и одновременное увеличения количества фосфора.

Гипопаратиреоз послеоперационный: основные симптомы болезни

В некоторых случаях подобное заболевание является хроническим и сопровождается смазанными, не слишком заметными симптомами. У других же наблюдается латентная форма болезни, которую возможно определить лишь во время полного обследования организма.

Ни для кого не секрет, что баланс электролитов имеет огромное значение. И при изменении концентрации кальция и фосфора наблюдается нарушение проницаемости клеточных стенок. Гипопаратиреоз послеоперационный поражает в первую очередь мышцы и нервную систему.

Мышечные судороги являются основным симптомом болезни. Подобные приступы, как правило, возникает по нескольку раз в неделю в зависимости от количества паратгормона в крови. Сначала больные чувствуют покалывание в коже, после чего начинаются интенсивные сокращения мышц: чаще всего страдают верхние и нижние конечности, а также мышцы лица.

Стоит отметить, что судорожные припадки могут наблюдаться и во внутренних органах. Например, при спазме мышц пищеварительного тракта наблюдаются запоры и сильные боли в животе. А вот при судорогах межреберных и диафрагмальных мышечных волокон появляются одышка и нарушение дыхательных движений.

По мере развития заболевания поражается и центральная нервная система, что сопровождается психическими расстройствами.

Послеоперационный гипопаратиреоз: лечение

К сожалению, избавиться от подобного нарушения полностью удается далеко не всегда. Тем не менее прогноз для пациентов благоприятный, так как с помощью современных препаратов можно легко предупредить появление судорог.

В частности, для профилактики используют противосудорожные лекарства. В некоторых случаях пациентам назначают успокоительные лекарства. Кроме того, необходим прием средств, содержащих кальций, а также витамин Д. Во время обострения крайне важно придерживаться соответствующей диеты. Рацион должен состоять из продуктов, богатых кальцием (молоко, творог, яйца, сыр), но одновременно стоит исключить пищу, содержащую фосфор.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector