Лечение гипервозбудимости у детей

Синдром гипервозбудимости у детей

Синдром гипервозбудимости у детей – симптомокомплекс у детей раннего возраста, характеризующийся различными соматовегетативными расстройствами и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Синдром гипервозбудимости у детей проявляется двигательным беспокойством, тремором подбородка и конечностей, беспричинным плачем, нарушением сна, повышенным мышечным тонусом, частыми и обильными срыгиваниями и т. д. Для выявления органической основы синдрома гипервозбудимости детям проводится нейросонография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗИ или рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение синдрома гипервозбудимости у детей проводится детским неврологом и может включать медикаментозную терапию, массаж, водные процедуры, ЛФК.

Общие сведения

Синдром гипервозбудимости у детей (синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости) – комплекс патологических проявлений, развивающихся у детей с легкой формой перинатального поражения нервной системы. У детей раннего возраста синдром гипервозбудимости диагностируется в 42-44% случаев. В отечественной и зарубежной детской неврологии сложилось различное отношение к синдрому гипервозбудимости у детей. Так, отечественные неврологи рассматривают данное состояние исключительно как патологический синдром, в то время как их зарубежные коллеги склонны считать его скорее пограничным состоянием, не всегда требующим активной коррекции. Вместе с тем, по имеющимся наблюдениям, неблагоприятное течение синдрома гипервозбудимости у ребенка и отсутствие своевременной терапии может являться риск-фактором развития стойких невротических расстройств.

Причины гипервозбудимости у детей

Синдром гипервозбудимости может являться следствием перинатальной патологии ЦНС (гипоксической, травматической, инфекционной, токсико-метаболической) или других заболеваний детей раннего возраста.

Чаще всего причина синдрома гипервозбудимости у детей кроется в неблагополучном течении беременности и родовых травмах новорожденного, приводящих к внутриутробной гипоксии и поражению ЦНС. Этому могут способствовать токсикозы беременности, фетоплацентарная недостаточность, инфекционные заболевания будущей мамы, преждевременные роды, переношенная беременность, затяжное или стремительное родоразрешение, узкий таз роженицы и др. Неблагоприятным образом на развитие нервной системы плода влияет неконтролируемый прием будущей мамой лекарственных препаратов, табакокурение, употребление алкоголя, вызывающее фетальный алкогольный синдром. Поэтому дети с синдромом гипервозбудимости часто имеют клинический диагноз «перинатальная энцефалопатия».

Появление преходящей гипервозбудимости у детей может быть связано с нарушением реакции адаптации вследствие стресса, заболеваниями детского возраста (кишечными коликами, прорезыванием зубов, спазмофилией и рахитом, грыжами, дисбактериозом и пр.). Наконец, к гипервозбудимости склонны дети с особенностями темперамента (холерическим типом реагирования). Синдром гипервозбудимости характерен для детей с нервно-артритическим диатезом.

Симптомы гипервозбудимости

Проявления синдрома гипервозбудимости обычно развиваются в первые месяцы жизни ребенка. Основные признаки синдрома гипервозбудимости у детей включают соматовегетативные расстройства, повышенную нервно-психическую возбудимость и одновременно истощаемость.

У детей с синдромом гипервозбудимости отмечается усиленная спонтанная двигательная активность, нарушение сна (удлинение периода бодрствова­ния, трудности засыпания, прерывистый сон, вздрагивания во сне). Несмотря на хороший уход и достаточное количество пищи, дети ведут себя беспокойно, часто и беспричинно плачут. Во время крика у ребенка развиваются вегетативные реакции: акроцианоз, мраморность или покраснение кожных покровов, тахипноэ, тахикардия, усиление потливости. Дети с синдромом гипервозбудимости плохо берут грудь, часто прерываются во время кормления, склонны к обильным срыгиваниям, пищеварительным расстройствам (чередованию поносов и запоров), плохого прибавляют в весе.

Характерными признаками синдрома гипервозбудимости у детей служат перемен­ный мышечный тонус, тремор подбородка и рук, клонусы стоп, оживление врожденных безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро), горизонтальный нистагм. Различные внешние стимулы вызывают у детей быстрое развитие двигательных, сенсорных и эмоциональных реакций, которые столь же быстро угасают, что свидетельствует о повышенной психической истощаемости.

У не­доношенных детей синдром гипервозбудимости обычно является отражением снижения порога судорожной готовности, поэтому у таких малышей могут легко развиваться судороги (при гипертермии, действии чрезмерных раздражителей и т. п.).

В случае благоприятного течения выраженность проявлений синдрома гипервозбудимости у детей обычно уменьшается к 4-6 месяцам и исчезает в сроки до 1 года. В противном случае, по мере развития ребенка может обнаруживаться негрубое отставание в психомоторном и речевом развитии, гиперактивность, энурез, энкопрез, заикание, тики, парасомнии, тревожные расстройства, эпилепсия.

Диагностика у детей

Правильная оценка причин и проявлений синдрома гипервозбудимости у детей может быть дана только детскими специалистами: педиатром и детским неврологом. Осмотр таких детей должен проводиться осторожно, поскольку незнакомая обстановка, раздевание, касание тела холодными инструментами может вызвать у ребенка сопротивление обследованию, повышение тонуса мышц, плач, затрудняющие интерпретацию объективных данных.

После сбора перинатального анамнеза для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное дообследование: УЗИ и рентгенография шейного отдела позвоночника, нейросонография, УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга, электроэнцефалография, электронейромиография. Дополнительные исследования дают представление о наличии или отсутствии органических поражений ткани и сосудов головного мозга, особенностях протекания электрофизиологических процессов в нервно-мышечной ткани.

Главной задачей диагностики синдрома гипервозбудимости у детей является определение его причин (неврологических, метаболических, психологических, соматических и др.), отчего будет зависеть лечебная тактика.

Лечение синдрома гипервозбудимости у детей

При синдроме гипервозбудимости, связанном с перинатальным поражением ЦНС, на первом году жизни детям показаны неоднократные курсы массажа, ЛФК, гидротерапии (плавание, солевые и хвойные ванны), физиотерапии (электрофорез, амплипульстерапия, парафиновые аппликации и др.), фитотерапия (седативные сборы и чаи). Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в четком соблюдении режима дня, комфортной спокойной обстановке, длительных прогулках на свежем воздухе. При необходимости, по назначению врача, проводится медикаментозное лечение с назначением ноотропных, сосудистых, седативных, мочегонных, противосудорожных препаратов.

По мере его взросления ребенку может потребоваться помощь логопеда и детского психолога.

Прогноз и профилактика

Профилактика синдрома гипервозбудимости у детей заключается в предупреждении перинатального поражения ЦНС: внутриутробной гипоксии и инфицирования плода, внутричерепных родовых травм, повреждений позвоночника у новорожденных и т. д. После рождения малыша наибольшее значение приобретает полноценное вскармливание, закаливание, соблюдение режима, проведение профилактического массажа и гимнастики.

При отсутствии внимания к проблеме гипервозбудимости, все проявления синдрома у детей могут усилиться в раннем и дошкольном возрасте. В будущем у таких детей могут сформироваться стойкие невротические расстройства, нарушения поведения и социальная дезадаптация. Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в наблюдении невролога и периодических курсах поддерживающей терапии.

Симптомы и методы лечения гипервозбудимости у грудничка

К сожалению, почти каждый второй малыш имеет патологические изменения в нервной системе, что обозначается как гипервозбудимость у грудничка. Данный синдром определяют при первом посещении невролога. Однако не все родители относятся серьезно к необычному состоянию ребенка, решив, что со временем все должно пройти само собой, отказываясь давать ребенку медицинские препараты, назначенные врачом.

Что это за синдром и в чем его опасность

Синдром гипервозбудимости возникает при соматовегетативных расстройствах и нервно-рефлекторной возбудимости, поэтому к нему нельзя относиться равнодушно. Через некоторое время могут развиться более серьезные расстройства нервной системы, что часто проявляется в задержке психического и речевого развития ребенка. Малыш может расти нервным, метеозависимым. Часто наблюдается в небольшой степени дисфункция мозговой деятельности, что приводит к невнимательности, гиперреактивности, развитию эпилепсии.

Такие дети должны расти под строгим контролем невролога, а родителям следует аккуратно выполнять все предписания врача. Только тогда можно будет снизить риск осложнений.

Причины возникновения

Все основные причины гипервозбудимости у грудничка зависят от прохождения беременности матерью. Нервная система ребенка зависит во многом от нее и формируется, пока малыш находится в утробе.

Имеется большая зависимость от приема беременной разнообразной пищи, достаточности поступления кислорода, от возникающих стрессов и расстройств нервной системы будущей мамы.

У многих детей, рожденных недоношенными, не успевают до конца развиться нейроны, что ведет к данной патологии. Осложненные роды тоже часто влияют на состояние нервной системы малыша.

Нервная система грудничков хорошо восстанавливается при незначительных патологических изменениях, но необходим контроль со стороны специалистов. Иногда случается, что без медикаментозных вмешательств не удается снимать возбуждение нервной системы.

Помните: если не лечить, то патологические симптомы могут усилиться.

Основные симптомы и признаки

Родителям необходимо быть очень внимательными к своему малышу, чтобы на ранних сроках заметить развитие патологии и вовремя обратиться к врачу. Тогда можно будет без последствий вылечить ребенка. Синдром диагностируется по определенным симптомам и признакам.

• частое беспокойное поведение ребенка, проявляющееся вздрагиванием и просыпанием от малейшего шума;
• плохое засыпание и некрепкий сон;
• слабое сосание и частое срыгивание пищи;
• плаксивость;
• слабое напряжение мышц;
• тремор подбородка и рук.

Кроме перечисленных признаков, наблюдаются патологии системы организма ребенка, связанные с нарушениями в работе нервно-регулятивных процессов:

• чадо часто потеет;
• при плаче синеет носогубной треугольник;

• учащается пульс;
• стул нерегулярный с чередованиями запоров и диареи;
• кожа приобретает мраморный оттенок.

Как только мамы заметят данные симптомы, должны обязательно среагировать: обратить внимание педиатра и посетить детского невролога.

Какое лечение назначают и что предпринять родителям

Прежде чем начать лечение, невролог устанавливает причины гипервозбудимости ребенка. Если произошло поражение нервной системы, пока плод находился в утробе матери, при его рождении назначаются успокаивающие ванны. В воду добавляют отвары трав с седативным эффектом, минеральные растворы. Могут назначить физиолечение аппаратом – электрофорез, физкультуру и парафиновое прогревание.

Чтобы вылечить этот синдром, родителям потребуется немало времени и терпения: только к 4–6 месяцам будет заметен результат.

Для восстановления малышу полезны:

• прогулки на свежем воздухе;
• прием успокаивающих травяных отваров;
• продолжительный сон в спокойной обстановке.

Необходимо оградить ребенка от всего, что может его нервировать: семейные скандалы, громкие разговоры, крики, шумы.

Среди медикаментозных средств лечения назначаются препараты, снимающие тремор конечностей и подбородка. Если чадо плохо засыпает и спит, то рекомендуется перед сном давать успокаивающие средства.

Для снятия гипервозбудимости, которая отнимает у детей много энергии, неврологи рекомендуют проводить закаливающие процедуры, которые укрепляют сосуды, и вегетативные нарушения постепенно прекращаются.

Массаж

При любых расстройствах, связанных с нервной системой, назначается массаж. Его может делать специалист, но многие мамы вполне справляются сами, получив небольшую консультацию у массажиста или педиатра.

Массаж необходимо выполнять ежедневно в одно и то же время. Он будет полезен ребенку, так как это расслабляющая и общеукрепляющая процедура, снимающая симптомы гипервозбудимости, и в то же время это приятный тактильный контакт матери и ребенка.

Важно выбрать подходящее время для процедуры. Больше всего подходит первая половина дня, когда малыш бодр. Массаж рекомендуется делать перед кормлением, примерно за полчаса. Если он приходится после приема пищи и ребенок не спит, то необходимо подождать 1 час и только потом приступать к процедуре.

Основные приемы

Первый массаж должен длиться 5 минут и прекратиться, как только будет заметно недовольство ребенка. Со временем малыш привыкнет, тогда продолжительность массажа должна составлять 30 минут.

Массаж лучше проводить на пеленальном столе, в проветренном помещении, но температура не должна опускаться ниже 22 °С, то есть необходимо создать комфортные условия маме и ребенку.

На первых месяцах нужно лишь легко поглаживать ребенка, движения может показать патронажная медсестра. Проводить поглаживания желательно, начиная с кончиков пальцев до плеча, от стопы до паха. Затем гладить животик: направление руки должно идти только по часовой стрелке. Грудь гладят, направляя руки снизу к шее: от центра к подмышкам.

Ребеночка выкладывают на 2 минуты на живот, гладят спинку. Затем проверяются рефлексы новорожденного. Для этого подкладывают к стопам руки, и ребенок начинает как бы ползти. Кладут малыша на бочок, чередуя правый с левым, и пальцем проводят по позвоночнику: ребенок должен выгибать спину. Затем необходимо нажимать возле каждого пальчика на стопе, они должны при этом сгибаться.

Необходимо учитывать то, что имеются определенные участки у ребенка, которые нельзя трогать, чтобы не травмировать их. К ним относят: соски, пах, половые органы, пупок, суставы. Не рекомендуется массировать младенцев при повреждениях кожных покровах и раздражениях, если он неприятен в данное время ребенку. В этом случае его необходимо перенести на другой раз.

Если синдром гипервозбудимости имеет серьезную форму, то ребенок должен будет всегда быть под наблюдением многих специалистов: невролога, психолога, логопеда, мануального терапевта и массажиста. Независимо от причин возникновения патологии, ребенку рекомендуется давать легкие седативные препараты и витамины.

Как вылечить гипервозбудимость у ребёнка?

В более позднем возрасте ребёнок постоянно находится в движении, ему сложно усидеть на месте и т.д.

Детская гипервозбудимость – это общее название целого ряда состояний, которые характеризуются излишней двигательной активностью, беспокойством, эмоциональной неустойчивостью, проблемами со сном, и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Данный синдром не может проявиться на пустом месте без провоцирующих факторов. Сюда можно отнести: инфекционные заболевания матери в период беременности, либо же инфекции, перенесённые ребёнком в первые недели жизни, различные родовые травмы, роды с осложнениями, гипоксия плода, токсикоз и нервное напряжение матери при беременности.

Какова картина течения данного расстройства? У ребёнка наблюдаются вспышки гнева, истерики, возникающие на ровном месте, быстрая смена настроения. Дети склонны к хулиганскому поведению. Им сложно сфокусировать своё внимание на чём-то одном длительное время. Младенцы при гипервозбудимости очень плохо спят, могут подолгу кричать, плач их монотонный.

Несмотря на то, что признаки гипервозбудимости проявляются довольно быстро, в раннем возрасте, родители часто не обращают на них внимание.

А настораживать должны следующие симптомы: когда малыш просыпается от каждого шума и с трудом засыпает, плохо ест, ладони часто сжаты в кулачки, а кожа имеет голубоватый или красноватый оттенок из-за расположенных близко к поверхности кожи вен.

В более позднем возрасте ребёнок постоянно находится в движении, ему сложно усидеть на месте, постоянно меняет свои занятия, может быть довольно агрессивно настроен по отношению к своим сверстникам.

К сожалению, пока что не существует специальных приборов, тестов и анализов, помогающих быстро и точно диагностировать у ребёнка гипервозбудмость.

Если родители заподозрили, неладное, им стоит немедленно обратиться к врачу-педиатру или неврологу. После осмотра ребёнка и сбора подробного анамнеза, специалист может назначить УЗИ, рентгенографию шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию и прочие дополнительные обследования.

Самое главное при диагностики гипервозбудимости – определить природу заболевания, которая может быть неврологической, психологической, метаболической и прочей. От этого зависит разработка стратегии лечения с недугом.

В качестве лечения гипервозбудимости назначается приём успокаивающих нервную систему и психостимулирующих препаратов, массаж, гидротерапия, лечебная физкультура. Помимо всего прочего, таким детям необходимо соблюдать определённый распорядок дня, чаще бывать на свежем воздухе, играть в спокойной комфортной обстановке.

Чтобы сократить вероятность появления у ребёнка гипервозбудимости, следует заранее позаботиться о профилактике болезни, а именно на время беременности важно отказаться от вредных привычек, придерживаться режима питания и сна, и, конечно, находиться под постоянным врачебным наблюдением.

А если же так случилось, что малыша не удалось уберечь от недуга, крайне важно не запускать болезнь, иначе заболевание будет прогрессировать и в будущем у ребёнка может развиться стойкое невротическое расстройство. Поэтому своевременный поход к неврологу станет залогом прекрасного самочувствия и здоровья вашего реьёнка в будущем.

Синдром гипервозбудимости у детей: симптомы, причины и лечение

О том, что такое синдром гипервозбудимости, мы узнали сравнительно недавно. Раньше гиперактивных деток считали избалованными, неуправляемыми, глупыми и просто «тяжелыми» детьми. Сейчас же этому состоянию есть научное объяснение. Гипервозбудимость у детей – проблема неврологического характера, появляющаяся вследствие нарушения работы мозга, нервной системы, характеризующаяся комплексом различных соматовегетативных расстройств, нервно-рефлекторной возбудимостью. На что же обратить внимание и какие меры предпринять при появлении первых симптомов?

У младенцев наблюдаются такие симптомы:

• резкий, беспричинный плач;
• повышенная нервозность, двигательная активность;
• беспокойный сон (крутятся на 360° в кроватке), трудности с засыпанием, непродолжительное время дневного отдыха (около получаса);
• гипертонус мышц;
• ручки сжаты в крепкие кулачки, игрушечку кроха не берет;
• тремор подбородка, ручек и ножек;
• обильные, частые срыгивания – поза «столбиком» после еды не спасает ситуацию;
• расстройство стула;
• вегетативные нарушения («мраморность» кожи);
• отказ от грудного вскармливания, плохой аппетит и др.

У детей младшего дошкольного и школьного возраста синдром гипервозбудимости проявляется:

• частая, резкая смена настроения без видимой причины (малыш только улыбался, а через мгновение бьется в истерике);
• нервозность;
• проблемы с засыпанием днем и ночью;
• беспокойный ночной сон (очень часто падают с кровати, если нет защитного барьера, разговаривают во сне, плачут);
• нарушения речевого и психомоторного развития;
• слабая успеваемость в школе;
• плохая память и концентрация внимания – при всем своем желании они не в состоянии спокойно высидеть до конца занятие в детском саду, урок в школе.

Очень часто посторонние люди, да и родные бабушки, дедушки считают, что ребенок просто не воспитан. Его шумное, агрессивное, вызывающее, не поддающееся окликам и замечаниям поведение списывают на несостоятельность родителей обуздать свое чадо. Это в корне неверное мнение. Гипервозбудимые детки не могут контролировать свои поступки так, как этого хочется окружающим. Их нервная система не справляется с обилием информации, требованиями внешнего мира. Они спешат высказать все, что думают, не успевая осознать сказанное. Их слова, поступки опережают мысли, из-за чего возникают проблемы со сверстниками, воспитателями (учителями).

Любой стресс влечет за собой реакцию со стороны малыша. Например, период адаптации к детскому саду способен вызвать нервное расстройство, требующее консультации специалиста.

Причин гипервозбудимости у детей очень много, основные из них:

• тяжелое течение беременности (токсикозы, угроза преждевременного рождения, угроза выкидыша и т.д.);
• стремительные или трудные роды с осложнениями (родовые травмы);
• инфекционные заболевания матери во время зачатия, беременности;
• инфекционные болезни младенца в первые недели его жизни;
• стрессы, повышенное нервное возбуждение беременной женщины;
• негативный микроклимат в семье (частые крики, ссоры);
• вредные привычки обоих родителей и т.д.

Лечение

Многие, особенно неопытные родители, считают, что лечить гипервозбудимость младенцев не следует – она пройдет сама собой по мере взросления ребенка. Это является большой ошибкой. Не оставляйте малыша наедине с его проблемой, иначе она повлечет за собой серьезные последствия. Любые симптомы гипервозбудимости требуют консультации врача невропатолога, который оценит тяжесть заболевания, назначит соответствующее лечение. Не всегда детям выписывают медикаментозные препараты. Иногда достаточно откорректировать режим малыша, наладить психоэмоциональный фон в семье, проследить возможные факторы, влияющие на его поведение.

1. Исключите агрессивные, эмоциональные мультфильмы и игры. Допустимая норма просмотра телевизора или игры – от 15 минут до 1 часа в день в зависимости от возраста ребенка и величины экрана (от маленького монитора устают глаза больше, чем от большого, соответственно, повышается утомляемость и нагрузка на организм).

2. Не устраивайте активных, эмоциональных игр во второй половине дня. Перед сном желательно организовать прогулку на свежем воздухе, потом почитать книгу.

3. Наладьте микроклимат в семье. Не допускайте громких разговоров, резких движений, агрессии к малышу или другим людям. Всеми силами старайтесь создать спокойную, умиротворенную обстановку.

4. Периодически проходите курс лечения успокоительными ваннами. Для этого пригодится один из таких компонентов:

• морская соль;
• экстракт хвои;
• отвары лекарственных трав: валерьяна, душица, хмель, ромашка, мята, мелисса, цветки пиона и т.д.

5. Используйте травяные сборы для заваривания чая. Сейчас в аптеках можно встретить большое количество успокаивающих растворимых напитков, рассчитанных на разный возраст ребенка, что намного упрощает их приготовление.

6. Большую роль играют закаливание и профилактические массажи.

Применение любых лекарственных трав, их сборов для купания или чаев возможно только после консультации и назначения врача. Прежде чем их дать малышу, проверьте его на аллергическую реакцию именно к этому растению.

Если безобидные и простые способы лечения не помогают, то невропатолог назначит одно из детских гомеопатических лекарств (тенотен, нотту, дормикинд и т.д.), валериану или более серьезные препараты. Каждый случай индивидуален и требует внимательного рассмотрения ситуации специалистом.