<
8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение гипертиреоз у детей

Содержание

Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз – отклонение в работе щитовидной железы, когда в кровь выделяется излишне большое количество гормонов. Войти в такое состояние организм человека может в любом возрасте, но детский наиболее опасен для здоровья и дальнейшего нормального функционирования всех органов. Причина – незавершенность развития детских органов и интенсивный рост, усугубляющие проблему, делая нанесенный вред более существенным.

Причины

В зависимости от возраста детей и состояния их здоровья, причины неправильной работы щитовидной железы могут быть самыми разными. Наиболее часто встречающиеся:

  • В тканях органа фолликулярные клетки действуют чрезмерно активно, что приводит к излишне большой выработке специфических гормонов Т3 и Т4. Выводя в кровь выработанные гормоны, железа разрушает свои клетки.
  • Если проводилось лечение ребенка с использованием препаратов йода, или же пришлось использовать синтетические гормоны, их неточная дозировка могла спровоцировать гипертиреоз у детей.
  • При чрезмерной стимуляции гормонами гипофиза. Их нормальное количество регулирует работу железы, в том числе ее рост, а чрезмерное заставляет ее перегружаться, усиленно работать, при этом в кровь поступает излишек и гормонов щитовидки, а сама она увеличивается в размерах.
  • В некоторых случаях проблемой может стать не работа отдельного органа, а всего организма. Есть тяжелые случаи, когда организм воспринимает щитовидку как своего рода чужеродный орган и атакует антителами. Щитовидка, в свою очередь, вырабатывает чрезмерное количество гормонов, считая, что делает это по просьбе организма. Возникает тяжелейшее заболевание – диффузный токсический зоб. У девочек он встречается в 6 раз чаще, по сравнению с мальчиками.

Отдельно следует рассматривать появление гипертиреоза у новорожденного ребенка. Патология связана с процессом переноса активаторов щитовидки, который происходит во время родов от матери к ребенку. Если роженица во время беременности перенесла проявления гипертиреоза, то с большой вероятностью, проблема проявится и у малыша. Обычно на протяжении 3-х месяцев проблема проходит самостоятельно, но бывают случаи более затяжные, до нескольких лет. Статистика отмечает одинаково частое проявление, вне зависимости от пола, но указывает на более частые случаи после преждевременных родов. Среди симптомов – повышенная возбудимость, гиперактивность, навыкате глаза. Не обязательно, но часто отмечается частый пульс, повышенная температура.

Вне зависимости от причин, крайне важно своевременно урегулировать работу щитовидной железы и не допустить патологических изменений других систем детского организма под разрушающим воздействием чрезмерного количества гормонов.

Проявления

Признаки заболевания можно отследить по поведению ребенка, работе многих систем его организма, а некоторые из них серьезно затрудняют общение ребенка в коллективе, не говоря уже об общем состоянии здоровья, трудоспособности. Иногда речь идет об угрозе для жизни, когда необходима срочная медицинская помощь, вплоть до реанимации.

Эти признаки наиболее яркие и легко выявляются. Главное – быть внимательным к поведению детей. К частым проявлениям относится:

  1. бессонница;
  2. тремор, когда у ребенка дрожат пальцы при вытянутых вперед руках;
  3. в положении стоя может дрожать весь, или же только веки глаз;
  4. раздражительность и возбужденность.

Иногда родители считают своего ребенка гиперактивным, но возможно причина этого кроется в заболевании.

  • От сердечнососудистой системы

Есть вполне конкретные признаки, свидетельствующие о плохом состоянии здоровья детей:

  1. пульс может резко возрасти без видимых на то причин, и длительное время находится на частоте 160-180 ударов в минуту;
  2. повышенное артериальное давление, которое сложно снизить;
  3. сильная одышка при незначительных физических нагрузках;
  4. повышенное сердцебиение;
  5. иногда на шее можно зримо наблюдать пульсацию сосудов.

Такие симптомы указывают на перегрузку организма, есть вероятность отказа работы части системы.

  • От органов пищеварительной системы

Нарушения формируются постепенно, но являются стойкими и опасными:

  1. стойкая диарея, что ведет к обезвоживанию организма, общему снижению иммунитета и неспособности пополнить запасы полезных веществ;
  2. повышенному аппетиту;
  3. снижению веса.
  • Внешний вид глаз

Такие признаки являются явным указанием на наличие гипертиреоза:

  1. веки широко распахнуты, даже при смехе или выражении иных эмоций положение остается бессменным;
  2. ребенок редко моргает;
  3. неестественный блеск глаз;
  4. на веках появляется пигментация в виде потемнения;
  5. при попытке сомкнуть глаза, веки подрагивают;
  6. зрачки расширяются неравномерно;
  7. веки зрительно выглядят припухшими.

Важно обратить внимание на неестественное поведение или состояние ребенка вовремя, поскольку существует и крайне опасный симптом болезни – тиреотоксический криз. Во время него состояние детей крайне тяжелое, необходима срочная госпитализация и принятие реанимационных мер.

Диагностика

В зависимости от особенности развития ребенка, стадии заболевания и причин его появления, симптомы могут иметь размытый характер или склонять к предположению наличия другого заболевания. Поэтому важно обратится к специалисту и пройти необходимый профессиональный осмотр.

Диагностирует болезнь врач-эндокринолог. Он проводит опрос больного и родителей для сбора анамнеза, тщательно осматривает ребенка лично, выявляя изменения щитовидной железы на ощупь для определения изменений размеров. Но без лабораторных исследований не обойтись. Нужно провести исследование:

  • крови и мочи;
  • иммунологическое;
  • на уровень гормонов гипофиза;
  • на уровень гормонов щитовидки в организме ребенка.

При необходимости (но не обязательно) назначают УЗИ щитовидной железы и особые пробы.

Методы лечения

Современная медицина позволяет производить лечение сразу трема методами, и операция не всегда становится необходимой. Учитываются особенности детского организма, более чуткого и ранимого, чем полностью сформированный.

Главная сложность лекарственной терапии в правильной дозировке медикаментов. Лечение производится тиреостатиками, которые серьезно влияют на работу всего организма. Нужно учесть не только возраст и вес больного, но и тяжесть состояния ребенка, сколько времени предположительно длится заболевание. Кроме того, есть и индивидуальные особенности переносимости препаратов.

Кроме точной дозировки врач рекомендует длительность лечения, назначает проведение повторных исследований и консультаций. Очень важно строго соблюдать все рекомендации. Лекарства имеют среди побочных эффектов способность к угнетению костного мозга и нарушению кроветворения. Регулярный контроль над состоянием ребенка поможет не допустить патологических изменений.

Если состояние стабилизировалось, это не повод в послаблениях, неточном соблюдении рекомендаций или отсутствии необходимости в консультациях. Запущенное заболевание может оказаться намного страшнее первичного варианта.

Читать еще:  Энтерит лечение и симптомы у людей

Значительная часть железы удаляется, чтобы оставшаяся могла выделять именно то количество гормонов, которое необходимо ребенку. Применяется только в крайних случаях, поскольку является необратимым вмешательством. Обычно показаниями становятся нарушения функций дыхания, неспособность принимать пищу, плохой реакции больного на медикаменты, нарушениях кроветворения или слишком сильной активностью тканей в сторону роста.

  • Лечение радиоактивным йодом

Поскольку такой метод опасен, его применяют только после исполнения 16 лет.

Чаще всего заболевание у детей носит временный и неопасный характер, появляется за счет быстрого роста и изменения работы внутренних органов по этому случаю. Достаточно недлительной коррекции с помощью медикаментов и изменения нагрузки, чтобы начался этап восстановления. Исключения – генетическая предрасположенность.

Гипертиреоз у детей

В детской эндокринологии заболевания щитовидной железы встречаются крайне часто. В некоторых регионах нашей страны заболеваемость достаточно высокая. Опасность этих патологий в том, что они могут приводить к появлению у малыша самых неблагоприятных клинических симптомов. Наша статья расскажет о детском гипертиреозе.

Что это такое?

Гипертиреоз — это не заболевание, а патологическое состояние. К его появлению могут приводить различные болезни щитовидной железы. Повышение количества периферических тиреоидных гормонов — Т3 и Т4 при снижении ТТГ (гормона гипофиза) говорит о наличии в организме тиреотоксикоза. Данное патологическое состояние часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки.

Здоровая ткань щитовидной железы состоит из многочисленных клеток — тиреоцитов. Эти мощные энергетические станции вырабатывают специфические гормоны, которые оказывают выраженное системное действие на весь организм. Тиреоциты группируются в специальные анатомические образования — фолликулы. Между соседними фолликулами находятся участки соединительной ткани, в которой располагаются нервы и кровеносные сосуды, осуществляющие трофику щитовидной железы.

В норме периферические гормоны щитовидной железы оказывают существенное действие на работу многих внутренних органов. Они влияют на количество сердечных сокращений в минуту, помогают удерживать артериальное давление в пределах возрастной нормы, участвуют в обмене веществ, влияют на настроение и нервную деятельность. С возрастом количество периферических гормонов несколько меняется. Это обусловлено физиологическими особенностями человеческого организма.

В связи с активным ростом и развитием ребенка, уровень периферических гормонов у него достаточно высокий.

Причины

К развитию повышенной выработки периферических гормонов щитовидной железы у малыша приводят различные патологические состояния. На сегодняшний день заболевания щитовидки в детской эндокринологии существенно выходят на первый план. Лечение их достаточно длительное и в некоторых случаях может длиться даже несколько лет.

Развитию повышения в крови уровня Т3 и Т4 у ребенка способствуют:

  • Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это состояние характеризуется выраженным увеличением щитовидной железы. В развитии заболевания активную роль играет наследственность. Болезнь протекает с появлением выраженных метаболических системных нарушений. Диффузное увеличение щитовидной железы способствует повышению в крови уровня периферических гормонов.
  • Узловой зоб. Это заболевание характеризуется появлением плотных участков в здоровой ткани щитовидной железы. Чаще всего эта патология связана с отсутствием в рационе питания малыша достаточного количества йода. Болезнь имеет эндемический характер, то есть встречается в регионах, весьма отдаленных от моря. Первые признаки заболевания могут развиться у малышей в возрасте 6-7 лет.
  • Врожденные формы. Данная патология формируется еще в периоде внутриутробного развития. Обычно это происходит во время осложненной беременности женщины, которая страдает диффузным токсическим зобом. По статистике, 25% родившихся впоследствии малышей имеют признаки клинического или субклинического тиреотоксикоза.
  • Травмы в области шеи. Травматические повреждения шейных позвонков способствуют механическому повреждению ткани щитовидной железы, что способствует в дальнейшем появлению у ребенка признаков тиреотоксикоза.
  • Новообразования щитовидной железы. Растущие доброкачественные или злокачественные опухоли способствуют нарушению работы эндокринного органа, что сопровождается возникновением у ребенка клинических признаков тиреотоксикоза.

Самой частой патологией, которая ведет к появлению у ребенка тиреотоксикоза, является диффузный токсический зоб. При этой патологии происходит увеличение в размерах щитовидной железы. Оно может быть незначительным или проявляться достаточно ярко.

Эндокринологи выделяют несколько степеней увеличения щитовидной железы:

  • 0 степень. Характеризуется отсутствием любых клинических и видимых признаков зоба.
  • 1 степень. Размеры зобной ткани превышают дистальную фалангу большого пальца малыша, у которого проводится обследование. При визуальном осмотре со стороны локального увеличения щитовидной железы не отмечается. Зобные элементы выявляются у малыша только при проведении пальпации.
  • 2 степень. При визуальном осмотре и проведении пальпации зоб очень хорошо определяется.

Симптомы

Нарушенная работа щитовидной железы приводит к появлению у больного ребенка сразу множества разнообразных клинических признаков. Выраженность их может быть разной. При активном течении гипертиреоза и значительном превышении периферических гормонов Т3 и Т4 неблагоприятные симптомы заболевания выражены существенно.

В некоторых случаях гипертиреоз клинически практически не проявляется. Это говорит о наличии субклинического варианта течения. Обнаружить нарушения в работе щитовидной железы в этом случае можно только при проведении лабораторных анализов и определении периферических гормонов.

При появлении у ребенка многочисленных неблагоприятных симптомов врачи говорят о наличии у него клинической формы гипертиреоза.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) щитовидной железы у детей

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, характеризующийся высоким содержанием гормонов щитовидной железы в крови. Тиреотоксикоз сопровождается ускорением метаболизма, нарушениями работы вегетативной нервной системы, расстройствами психики.

Гормоны, вызывающие тиреотоксикоз, вырабатываются в щитовидной железе. В регуляции их синтеза участвуют гипофиз и гипоталамус. Ускорение синтеза гормонов повышает их концентрацию в крови и вызывает тиреотоксикоз.

Избыток гормонов в крови может вызвать повышенная проницаемость клеток. Это явление не сопровождается повышением синтеза гормонов, лечение не требуется и разрешается самостоятельно.

Виды

При гиперфункции щитовидной железы возникает первичный гипертиреоз. Основные причины вторичного, а также третичного гипертиреоза – нарушение регуляторных функций гипофиза и гипоталамуса соответственно. У детей чаще встречаются:

  • Гипертиреоз новорожденных;
  • Физиологический тиреотоксикоз;
  • Базедова болезнь.

Врожденный гипертиреоз наблюдается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, причины нарушения – проникновение через плаценту аутоантигенов от матери в плод.

Причины

Основные причины тиреотоксикоза у детей заключаются в избытке гормонов при токсическом диффузном зобе, одноузловом зобе, тиреоидите. Заболевание часто носит наследственный характер. Если женщина страдает базедовой болезнью (болезнью Грейвса), тиреоидитом, она должна планировать беременность. Во время вынашивания ребенка нельзя принимать препараты, а новорожденный должен находиться под контролем врача.

Повышение концентрации гормонов у плода происходит при внутриутробном развитии, если беременность протекает с тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз можно предположить, когда беременность протекает с ухудшением самочувствия, повышенной нервозностью, потливостью, внутренней дрожью.

Физиологический тиреотоксикоз возникает у девочек в возрасте 12-17 лет, проявляется увеличением железы, ускоренным ростом. Гормональное нарушение связано с половым развитием, лечение не требуется.

Дополнительные причины избытка гормонов у детей заключаются в незаконченном развитии иммунной системы, перенесенных инфекционных заболеваниях, стрессах.

Симптомы

У детей симптомы гипертиреоза протекают менее выражено, чем у взрослых. Первые признаки повышения концентрации гормонов в крови у малышей могут появиться через несколько месяцев после начала болезни. Для ребенка характерно изменение поведения. Он становится беспокойным, раздражительным. Проявления избытка гормонов у детей младшего и подросткового возраста различаются незначительно.

Читать еще:  Осложнения после остеосинтеза лодыжки симптомы лечение

У новорожденных

Аутоиммунный гипертиреоз у детей возникает, если беременность осложнялась, и проводилось лечение щитовидной железы. Дети рождаются с недостаточной массой тела, с первых дней жизни у них отмечается зоб. Клинические симптомы чаще появляются сразу после рождения ребенка или в течение первой недели. Другой вероятный срок появления симптомов заболевания – 4-6 неделя после рождения. У новорожденных проявляются симптомы:

  • Сердцебиение;
  • Одышка;
  • Слабость мышц;
  • Нервное и двигательное возбуждение;
  • Повышенная температура кожи конечностей;
  • Усиление аппетита;
  • Снижение веса;
  • Диарея;
  • Потливость;
  • Увеличение размеров печени, селезенки, сердца.

Чтобы у ребенка не возникали проблемы, женщина, страдающая гормональным дисбалансом, должна планировать беременность не ранее, чем через год после лечения.

У подростков

Для детей характерны незначительно выраженные глазные симптомы: экзофтальм (пучеглазие), неполное смыкание нижнего и верхнего века. У детей отмечается быстрый рост и созревание костей. Внешне у ребенка обычно сохраняются детские пропорции при высоком росте.

Типичные признаки тиреотоксикоза – раздражительность, эмоциональная неустойчивость. У подростка снижается успеваемость, ему сложно концентрировать внимание. Появляются вспышки беспричинного гнева, которые могут внезапно закончиться плаксивостью.

Подросток плохо спит, быстро утомляется. Ослабление мускулатуры может быть таким значительным, что он не способен писать. Отмечаются последствия гормональных нарушений и со стороны сердца – приступы учащенного сердцебиения, боль в груди.

Диагностика

Для выяснения причины заболевания делают УЗИ щитовидной железы. Если выявляется узел или несколько узлов, назначают сцинтиграфию с радиоизотопом. Исследование помогает установить причину активного выделения гормонов в кровь.

Метод сцинтиграфии исследует способность железы накапливать йод, обнаруживает теплые участки, активно его поглощающие, образующие большое количество гормонов.

Лечение

Повышенное содержание гормонов в крови приводит к поражению нервной, сердечно-сосудистой системы. Чтобы нормализовать концентрацию гормонов, используют преимущественно методы консервативной терапии.

Лекарственная терапия

Детям назначают преимущественно лекарственное лечение, препаратами выбора служат пропилтиоурацил, метимазол. Больному дают большую дозу лекарства. Когда уровень гормонов нормализуется, на что требуется около месяца, дозировку препарата уменьшают.

При лечении другим способом сначала дают лекарства, полностью выключающие работу щитовидки. Больной получает искусственные гормоны, а щитовидная железа имеет возможность восстановиться.

Радиойодтерапия

Гипертиреоз, вызванный узловым или диффузным зобом, эффективно лечится при помощи радиоактивного йода. Капсулы препараты принимают по схеме, рекомендованной врачом. Накапливаясь в тканях железы, йод уничтожает клетки, синтезирующие гормоны. Медикаментозное лечение продолжительное и может вызвать осложнения. При отсутствии результата больному делают операцию и удаляют орган полностью или частично.

Хирургическая операция

Хирургическую операцию назначают детям не ранее 9 лет. Показаниями для проведения операции служат:

  • значительное увеличение размеров железы;
  • присутствие в ней узлов, опухолей;
  • осложненные формы, рецидивы гипертиреоза.

При гипертиреозе прибегают к частичному удалению зоба – субтотальной резекции. Проводят вмешательство под общим наркозом через небольшой разрез. В ходе операции удаляют основную часть железы, оставляя небольшие участки весом 3-5 г.

Курортное лечение

При легких формах тиреотоксикоза детям рекомендуется санаторное лечение. Выбирая санаторий, исходят из особенностей протекания болезни и рекомендаций врача. При тяжело протекающих формах гипертиреоза противопоказана жара и пребывание на море летом из-за высокой концентрации йода. Полезны при тиреотоксикозе нарзанные ванны, прохладный душ, диетическое питание.

Осложнения

Тяжелой формой гипертиреоза у ребенка является тиреотоксический криз, способный вызвать кому и даже смерть. Приступ сопровождается резким подъемом температуры, частым сердцебиением, возбуждением.

При лечении гипертиреоза может возникнуть гипотиреоз – недостаточное количество гормонов. Гипотиреоз нормализуется со временем, лечение не проводится.

Профилактика

Для исключения возможности обострения тиреотоксикоза после лечения через каждые 3 месяца ребенок должен проходить контрольное обследование. В семье ему должны обеспечить спокойную обстановку, сбалансированный рацион, полноценный отдых, умеренную нагрузку. Правильное лечение способствует благоприятному протеканию гипертиреоза.

Гипертиреоз у детей

Медицинский эксперт статьи

Не секрет, что щитовидная железа играет важнейшую роль в детском организме: она необходима для поддержки обмена веществ, для нормального роста и развития ребенка. Поэтому болезни щитовидки весьма опасны для здоровья малыша. Появление гипертиреоза связано с чрезмерной продукцией тиреоидного гормона. А гипертиреоз у детей в большинстве случаев бывает обусловлен развитием диффузного токсического зоба.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины гипертиреоза у ребенка

На сегодняшний день выделяют несколько возможных факторов избыточной функции щитовидки:

  • гиперактивность фолликулярных клеточных структур железистых тканей, вследствие чего продуцируется большое количество трийодтиронина и тироксина;
  • повреждение клеточных структур щитовидки с выбросом в кровоток скопившихся гормонов;
  • избыточное употребление йодсодержащих препаратов или гормональных средств, неправильный расчет дозировки.

Непосредственными причинами заболевания могут стать:

  • аутоиммунное заболевание щитовидки, которое сопровождается чрезмерной продукцией гормонов;
  • инфекционные или вирусные патологии щитовидки с разрушением клеток железы;
  • узловые образования в железе;
  • опухолевые процессы в гипофизе;
  • опухолевые процессы в щитовидной железе (например, аденома);
  • некоторые болезни придатков;
  • генетическая склонность к неполадкам в работе щитовидной железы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Патогенез

Стимуляция щитовидки к избыточной продукции гормонов часто происходит на местном уровне: железистая ткань разрастается из-за внутренних патологий, например, опухолевого процесса.

Допускается также системная (центровая) стимуляция, при которой излишняя функция щитовидки объясняется воздействием гормонов гипофиза – железы внутренней секреции, так называемого придатка мозга, контролирующего функцию всей эндокринной системы. Гипофиз может ошибочно посылать избыточное количество сигналов нормально работающей щитовидной железе, а она, следуя этим посылам, начинает продуцировать гормоны в ускоренном режиме.

В некоторых случаях рецепторный механизм щитовидки стимулируется не гормональной гипофизарной системой. Виной всему антитела, вырабатываемые собственной иммунной системой организма против своих же клеток. Такое развитие гипертиреоза называется аутоиммунным – оно наблюдается чаще других и проявляется тиреотоксикозом или диффузным токсическим зобом.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы гипертиреоза у ребенка

Гипертиреоз у детей развивается примерно в 5% всех случаев заболевания. При этом максимальное количество заболевших обнаруживается в подростковом возрасте.

Клиническая картина болезни не всегда одинакова, но симптомы не развиваются настолько стремительно, как это встречается у взрослых. Симптоматика нарастает постепенно, заболевание диагностируют примерно через полгода или год от момента его начала.

Первые признаки в детском возрасте – это эмоциональная нестабильность на фоне усиленной двигательной активности. Ребенок становится легко возбудимым, капризным и раздражительным. В школе учителя отмечают его невнимательность и ухудшение успеваемости. Если попросить ребенка вытянуть руки, то можно заметить дрожь в пальцах. Аппетит заметно усиливается, однако увеличения массы тела не наблюдается (иногда даже наоборот – малыш теряет в весе). Щитовидка увеличивается, что заметно не только на ощупь, но и визуально. При прослушивании можно услышать шумы.

Читать еще:  Кишечная колика у ребенка 6 лет симптомы и лечение

У многих детей развивается экзофтальм. Иногда обнаруживаются и специфические симптомы:

  • симптом Грефе – когда верхнее веко несколько отстает при взгляде книзу;
  • симптом Мебиуса – расстройство конвергенции;
  • симптом Штельвага – редкое моргание и ретракция верхнего века.

Кожные покровы обычно влажные (вследствие повышенного потоотделения), покрасневшие. Может наблюдаться мышечная слабость, вплоть до изменения походки (неуклюжесть, спотыкания). Учащается сердцебиение, появляется одышка.

В запущенных случаях прослушивается систолический шум, фибрилляция предсердий. Может повышаться кровяное давление.

Ребенок, заболевший гипертиреозом, как правило, отличается высоким ростом. В половом развитии отличий от сверстников нет.

[24], [25], [26]

Осложнения и последствия

Гипертиреоз, который начал свое развитие ещё в новорожденный период, как правило, носит временный характер и самоустраняется на протяжении трех месяцев (реже – нескольких лет). Более позднее начало заболевания имеет не такой позитивный прогноз.

Одним из наиболее опасных осложнений гипертиреоза у детей может быть тиреотоксический криз, или гипертиреоидная кома. Такое состояние может развиться при заболевании средней и тяжелой степени. Способствуют возникновению криза любые операции, неправильное лечение щитовидной железы, системные заболевания, инфекционные патологии.

Признаками тиреотоксического криза считаются:

  • внезапное повышение температуры;
  • общее возбуждение, быстро сменяющееся неподвижностью;
  • сильный приступ рвоты, диарея, общая потеря жидкости;
  • резкое снижение кровяного давления.

Если ребенку не оказать помощь вовремя, то возможна потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и даже летальный исход.

Также гипертиреоз может привести к нарушению половой функции, что в будущем способно спровоцировать проблемы с потенцией.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Диагностика гипертиреоза у ребенка

Диагностика заболевания проводится последовательно и включает в себя следующие мероприятия:

  • общий осмотр врача-эндокринолога, сбор жалоб, аускультация, пальпация железы;
  • анализы крови на содержание гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и тиреотропного гормона;
  • инструментальная диагностика – ультразвуковое исследование щитовидной железы, компьютерная томография, электрокардиография.

При подозрении на гипертиреоз подтверждение заболевания чаще всего не вызывает трудностей. Характерными критериями становятся внешний вид больного, его жалобы и результаты анализов. Функциональная гиперактивность железы легко подтверждается лабораторными методами исследования. Первым делом врач должен определить уровень тиреоидных гормонов.

Своевременная диагностика гипертиреоза играет огромную роль в эффективности назначенного лечения.

[34], [35], [36], [37], [38]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится:

К кому обратиться?

Лечение гипертиреоза у ребенка

Однозначно наилучшего способа лечения гипертиреоза у детей нет: терапевтическая схема всегда подбирается индивидуально. Одни врачи отдают предпочтение оперативным методам (субтотальная тиреоидэктомия), а другие для начала проводят медикаментозную терапию.

Специалисты эндокринологи и радиотерапевты не рекомендуют назначать в детском возрасте радиоактивный йод – такой способ воздействия на щитовидную железу сейчас используют в основном для пациентов после 50 лет. Исключениями могут стать случаи, при которых лекарства не приносят эффекта, а хирургическое вмешательство противопоказано.

Из антитиреоидных лекарств часто назначают Мерказолил и Пропилтиоурацил. Эти препараты блокируют переход находящегося в щитовидке неорганического йода в органический, а также трансформацию Т4 в Т3. К тому же, исследования показали, что при этом происходит торможение продукции антитиреоидных аутоантител.

Предварительная доза Пропилтиоурацила может составлять от 100 до 150 мг трижды в сутки, а Мерказолил назначают в количестве 10-15 мг трижды в сутки. Впоследствии дозировку можно увеличить или снизить, в зависимости от показаний. Чем меньше возраст ребенка, тем меньшей должна быть доза, так как избыточное поступление препаратов в организм может обернуться гипотиреозом.

Эффективность такой терапии становится заметной примерно через 14-20 дней, а максимальный результат достигается спустя 2-3 месяца от начала лечения. После того, как желаемый эффект был достигнут, дозировку постепенно понижают, оставляя лишь поддерживающий прием лекарств.

Поддерживающая терапия может продолжаться 6-7 лет. Если после окончания курса заболевание возобновляется, то и лечение можно начать заново (как правило, рецидив происходит на протяжении 3-6 месяцев).

Оперативное лечение (удаление участков тканей железы) показано в ситуациях, когда медикаменты не оказывают ожидаемого эффекта. Операция – субтотальная тиреоидэктомия – это относительно безопасное вмешательство, которое проводят только в стадии ремиссии гипертиреоза (в состоянии эутиреоза), то есть, после 2-3-х месяцев консервативной терапии. За 2 недели до операции пациенту назначают раствор йодида калия (по 5 кап/сутки), для снижения кровенаполнения щитовидки.

Из возможных послеоперационных осложнений можно выделить гипотиреоз (преходящий или постоянный) и развитие голосового паралича. Однако такие последствия встречаются крайне редко.

Народное лечение гипертиреоза у детей

Вне зависимости от назначенной схемы лечения гипертиреоза, рекомендуется дополнительно использовать растительные препараты, обладающие седативными и общеукрепляющими свойствами. Важную роль играет также режим дня, с чередованием периодов нагрузок и отдыха. Ребенку следует обеспечить полноценное питание, которое должно удовлетворять потребность детского организма в белке и витаминах.

Лечение травами предусматривает применение таких растительных средств:

  • Для стабилизации нервной системы и борьбы с бессонницей можно использовать настой валерианового корня, по трети стакана до 3-х раз в сутки (третий раз – за полчаса до сна).
  • Успокаивающим эффектом обладает настой пустырника, который принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Успокаивает сердечную деятельность, устраняет раздражительность, облегчает процесс засыпания чай из боярышника. Можно приобрести в аптеке жидкую вытяжку (экстракт) из плодов растения, которую принимают по 25 капель до 4-х раз в сутки перед приемом пищи.
  • Для стабилизации минерального и витаминного обменного процесса используют чай из шиповника, по 100-150 мл трижды в день.
  • При возможности рекомендуется приготовить лечебный сбор из корня солодки (1 часть) и корня марены красильной (2 части). Из данного количества сырья готовят отвар, который принимают утром на голодный желудок в количестве 100-200 мл, в зависимости от возраста ребенка.

Народное лечение не должно быть единственным методом: растительные препараты можно применять только на фоне основной медикаментозной терапии.

[39], [40]

Гомеопатия при гипертиреозе у детей

Специалисты по гомеопатии утверждают, что гипертиреоз вылечить можно, но только в случае, если пациенту не была проведена операция по удалению тканей щитовидки.

Какими могут быть особенности данного лечения?

Гомеопатические препараты обладают способностью регулировать метаболические процессы, в частности, обмен йода в организме. При этом облегчается всасывание и усвоение йода.

При избыточной функции щитовидки и повышенной выработке гормонов специалисты советуют использовать средства гомеопатии на основе йода и йодистых солей, органические йодсодержащие препараты (бадягу, спонгию, фукус), тиреоидинум со средним (С 30) или сильным (С 200) разведением с большими промежутками (от 1 до 3-х недель).

Цель назначения гомеопатии при гипертиреозе – это природная стабилизация функции щитовидки, приведение всех систем организма в состояние естественного баланса, при котором защитные силы сами направляют свое действие на восстановление эндокринной системы.

Однако нужно учитывать, что лечение гомеопатическими средствами должно проводиться на фоне медикаментозной терапии. Лекарства могут быть отменены только тогда, когда функция железы начнет стабилизироваться.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector