<
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение гиперкинезов и тиков

Содержание

Тики у детей, подростков, нервный тик, лечение тиков, как лечить тики

Что такое тики? Тики у детей, подростков, взрослых

Тики — это быстрые, клонические, неритмичные, стереотипные движения, которые локализуются преимущественно в области лица, шеи, плечевого пояса, реже распространяются на туловище, верхние и нижние конечности. По своей природе ТИКИ являются не произвольными, а насильственными: побороть или остановить их человек не в состоянии. На короткое время больные могут произвольно тормозить тик. Однако это вызывает у них значительную внутреннюю напряженность, усиливает неприятные телесные ощущения, и неминуемо затем возникает насильственное движение, нередко более интенсивное, чем обычно.

Что такое гиперкинезы?

Тики являются наиболее распространенной формой гиперкинезов у детей. Гиперкинезы — это избыточные непроизвольные движения, лишенные биологической целесообразности и физиологического смысла. Чаще всего тики появляются с 6 — 7 лет, реже в раннем детском или подростковом возрасте. Мальчики страдают ими в 4 раза чаще, чем девочки. Тики никогда не тревожат ребенка во время сна, зато усиливаются от волнения, возбуждения.

Тики, причины развития тиков

Причинами развития тиков могут быть острые и хронические психические травмы, рефлекторные воздействия, различные соматические заболевания, очаги фокальной инфекции, ранее перенесенные или текущие органические заболевания головного мозга токсического, травматического, воспалительного, сосудистого характера. Иногда выявляется наследственная предрасположенность.

Тики, классификация

В зависимости от причины возникновения и механизмов развития выявляются различные группы тиков : психогенные, органические, рефлекторные, неврозоподобные, идиопатические (неясная причина возникновения), тики и тикоподобные гиперкинезы при других патологических состояниях и заболеваниях. Неврологи, невропатологи подразделяют тики на органические и функциональные.

Тики, симптомы тиков, клиника тика

Клинические проявления тиков , симптомы разнообразны. Чаще тики и тикообразные движения выражаются простыми стереотипными движениями, характеризующимися частым миганием одним или двумя глазами, поднятием бровей, наморщиванием лба, подергиванием в области шеи, крыльев носа, выворачиванием губ, вытягиванием шеи кпереди или в стороны, открыванием рта, вращением головы, пожиманием плечами. Судорога взора характеризуется судорожным заведением глазных яблок вверх или в стороны. Может отмечаться вращение глазными яблоками по орбите. Распространенность тиков постепенно убывает от лица к нижним конечностям. В практике Сарклиник часто встречаются пациенты, у которых наблюдается нервный тик глаза, тик щекой, тик ртом.

Тики тела

Тики туловища и ног проявляются толчкообразным втягиванием или выпячиванием живота, подергиванием грудных мышц, сжиманием ягодиц, движениями стоп в различных направлениях, сгибанием ног в тазобедренных и коленных суставах. Иногда возможны и более сложные двигательные акты в виде топтания на месте, резких выбросов ног кпереди или кзади, приседания при ходьбе, своеобразной вычурной походке. Тики субъективно ощущаются ребенком в большинстве случаев и могут быть им имитированы. При тиках вначале наступает непреодолимое желание совершить определенное движение, но ребенок может усилием воли сдержать его, испытывая дискомфорт. После выполнения данного движения возникает некоторое облегчение, сменяющееся желанием совершить определенный двигательный акт снова.

Психогенные тики, нервный тик

Психогенные тики возникают на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации. Они подразделяются на навязчивые и невротические. Навязчивые тики чаще встречаются в школьном возрасте. Двигательные нарушения у этих больных довольно сложные и необычные, нередко сочетаются с другими проявлениями навязчивости. Психическая травма у них носит длительный, хронический характер. Специалисты Сарклиник заметили, что у детей с нервным тиком часто отмечается плохая успеваемость в средних учебных заведениях в связи с перегрузкой (особенно в гимназиях и специализированных школах). Возникает конфликт между чувством долга и возможностями ребенка. А родители требуют хороших и отличных отметок.

Невротический тик

Невротические тики чаще встречаются в дошкольном или раннем школьном возрасте. Вначале они носят характер простых, а затем сложных двигательных актов, часто со сменой характера непроизвольных движений. Также наблюдаются другие невротические нарушения со стороны эмоционально-волевой сферы. Клинические проявления данного системного невроза носят полисимптомный характер. Хроническая психотравмирующая ситуация часто проявляется неправильным или противоречивым типом воспитания, деспотизмом родителей, гиперопекой, часто встречается в неполных семьях.

Неврозоподобный тик

Неврозоподобные тики включают в себя большую группу различных нарушений. Как псевдоневротические моносимптомные двигательные расстройства они возникают без видимых экзогенных воздействий на фоне ранней резидуально-органической (например, после внутриутробной гипоксии) или текущей соматической патологии. Бывают простыми и сложными, носят рецидивирующий характер, изменчивы по свои внешним проявлениям. Занимают промежуточное место между органическими и психогенными тиками. В анамнезе детей часто выявляется ранняя детская нервность или гиперактивность.

Органические тики

Органические тики проявляются вследствие текущих или перенесенных органических заболеваний головного мозга. Ведущая роль среди болезней принадлежит ревматическому энцефалиту, вирусным энцефалитам, последствиям черепно-мозговых травм. Органические тики стойкие, стереотипные, носят элементарный характер.

Рефлекторные тики

Рефлекторные тики характеризуются преимущественно простыми, стереотипными непроизвольными движениями, возникающими по принципу биологически нецелесообразных условных рефлексов в связи с длительным локальным раздражением тканей. Часто отмечаются подергивание головы в стороны в связи с ниспадающими на лоб волосами, блефароспазм после конъюнктивита, шмыгающие движения носом после ринита, открывание рта из-за воспалительных заболеваний губ.

Идиопатические тики

Идиопатические тики подразделяются на несколько вариантов: 1) острый преходящий тик (обычно ограничивается одной мышечной группой); 2) персистирующий простой или множественный тик (возникает у детей дошкольного возраста, стойко сохраняется в течение нескольких лет до исчезновения во взрослом возрасте); 3) хронический простой или множественный тик (сохраняется на протяжении всей жизни).

Тики и тикообразные гиперкинезы при других заболеваниях и состояниях

К тикам и тикообразным гиперкинезам при других заболеваниях и состояниях относятся тики лица и рук при заикании в начале разговора, подергивания в области лица на фоне контрактур при неврите лицевого нерва, тики, обусловленные лицевыми болями, тики у больных олигофренией и шизофренией.

Лечение тиков народными средствами

К сожалению, лечение тиков народными средствами, лечение тиков гомеопатией, народная медицина, народные способы, народные лекарственные препараты, заговоры, бабушки редко когда дают положительные результаты.

Нервный тик глаза лечение в Саратове

Сарклиник проводит лечение нервного тика глаза в Саратове. Комплекс эффективных методов лечения нервного тика дает хорошие результаты у детей (мальчики, девочки), подростков (парни, девушки), взрослых (мужчины, женщины) .

Тики, нервный тик, лечение тиков в Саратове, России

В Сарклиник проводится лечение тиков и тикообразных гиперкинезов у детей, подростков и взрослых. В результате лечения тиков и гиперкинеза ликвидируются признаки органической церебральной дисфункции и нарушения в системе серотонин-моноаминооксидаза, нормализуется работа экстрапирамидной системы и глубинных структур головного мозга, холинергическая регуляция, синтез гистамина в крови, экскреция катехоламинов, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания (тики, гиперкинезы). Сарклиник проводит лечение тиков у детей в России, лечение тиков в Саратове у детей, подростков, взрослых.

Гиперкинез, лечение гиперкинеза в Саратове, России

Эффективность комплексного лечения тика и гиперкинеза, которое может включать в себя различные рефлексотерапевтические, акупунктурные, микроакупунктурные, моксатерапевтические, нетрадиционные методики, достигает 90% и зависит от вида тиков, степени тяжести заболевания, возраста пациента, продолжительности периода хронизации патологического процесса. Лечение гиперкинеза, нервного тика проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны. Мы работаем много лет, за это время от тиков вылечились сотни пациентов в возрасте от 3 до 67 лет.

Читать еще:  Пастереллез у гусей симптомы и лечение

Как лечить и вылечить тики у детей и взрослых!

Чем раньше начато лечение тиков, нервных тиков, гиперкинеза, тем выше эффективность этого лечения. На первой консультации врач расскажет Вам, что такое синдром Туретта , когда возникают тики у детей? Почему возникают нервные тики у детей, как проводится лечение тиков в Саратове, в России? Чем опасен нервный тик у детей, нервный тик глаза у ребенка? Как лечить вокальные и моторные тики у детей, дошкольников и школьников, подростков и взрослых, мальчиков и девочек, парней и девушек, мужчин и женщин, грудного маленького ребенка? Какие причины и симптомы тиков? В каком возрасте возникают транзиторные, моторные тики, вокальные, голосовые тики, респираторные, мигательные тики? Как вылечить тики у ребенка, куда обращаться, что делать в 5, 35 и 50 лет? Как избавиться от тиков, как убрать тики, дергание, моргание, генерализованный тик, нервный тик лица, подбородка, плеча, руки и ноги, глазной тик, нервные, неврозоподобные и невротические тики, глазные тики, локальные или распространенные тики? Почему не помогает медикаментозное лечение тиков, гомеопатия, массаж и традиционные методы лечения тиков?

Гиперкинезы

Гиперкинезы — избыточные насильственные двигательные акты, возникающие помимо воли больного. Включают разнообразные клинические формы: тики, миоклонии, хорею, баллизм, тремор, торсионную дистонию, лицевой пара- и гемиспазм, акатизию, атетоз. Диагностируются клинически, дополнительно назначается ЭЭГ, ЭНМГ, МРТ, КТ, дуплексное сканирование, УЗДГ церебральных сосудов, биохимия крови. Консервативная терапия требует индивидуального подбора фармпрепарата из следующих групп: холинолитики, нейролептики, вальпроаты, бензодиазепины, препараты ДОФА. В резистентных случаях возможна стереотаксическая деструкция экстрапирамидных подкорковых центров.

МКБ-10

Общие сведения

В переводе с греческого «гиперкинез» означает «сверхдвижение», что точно отражает избыточный характер патологической двигательной активности. Гиперкинезы известны давно, описаны ещё в средние века, зачастую упоминаются в литературных источниках как «пляска святого Витта». Поскольку выявить морфологические изменения в тканях мозга не удавалось, до средины ХХ века гиперкинезы считались проявлениями невротического синдрома. Развитие нейрохимии позволило предположить связь патологии с дисбалансом нейротрансмиттеров, сделать первые шаги в изучении механизма возникновения двигательных нарушений. Гиперкинезы могут появиться в любом возрасте, одинаково распространены среди мужской и женской части населения, выступают составной частью многих неврологических заболеваний.

Причины гиперкинезов

Гиперкинетический синдром возникает вследствие генетических нарушений, органического поражения головного мозга, интоксикаций, инфекций, травм, дегенеративных процессов, лекарственной терапии отдельными группами фармпрепаратов. В соответствии с этиологией в клинической неврологии различают следующие гиперкинезы:

  • Первичные – являются следствием идиопатических дегенеративных процессов в ЦНС, имеют наследственный характер. Выделяют гиперкинезы, развивающиеся в результате избирательного поражения подкорковых структур (эссенциальный тремор), и гиперкинезы при мультисистемных поражениях: болезни Вильсона, оливопонтоцеребеллярных дегенерациях.
  • Вторичные – проявляются в структуре базовой патологии, обусловленной черепно-мозговой травмой, опухолью головного мозга, токсическим поражением (алкоголизмом, тиреотоксикозом, отравлением СО2), инфекцией (энцефалитом, ревматизмом), расстройством церебральной гемодинамики (дисциркуляторной энцефалопатией, ишемическим инсультом). Могут являться побочным эффектом терапии психостимуляторами, карбамазепином, нейролептиками и ингибиторами МАО, передозировки дофаминергических средств.
  • Психогенные – связаны с хронической или острой психотравмирующей ситуацией, психическими нарушениями (истерическим неврозом, маниакально-депрессивным психозом, генерализованным тревожным расстройством). Относятся к редким формам.

Патогенез

Гиперкинезы являются следствием дисфункции экстрапирамидной системы, подкорковыми центрами которой считаются полосатое тело, хвостатое, красное и чечевицеобразное ядра. Интеграционными структурами системы выступают мозговая кора, мозжечок, таламические ядра, ретикулярная формация, двигательные ядра ствола. Связующую функцию выполняют экстрапирамидные пути. Основная роль экстрапирамидной системы – регуляция произвольных движений – осуществляется по нисходящим трактам, идущим к мотонейронам спинного мозга. Воздействие этиофакторов приводит к нарушению описанных механизмов, что обуславливает появление неконтролируемых избыточных движений. Определённую патогенетическую роль играет сбой в нейротрансмиттерной системе, обеспечивающей взаимодействие различных экстрапирамидных структур.

Классификация

Гиперкинезы классифицируют по уровню поражения экстрапирамидной системы, темпу, двигательному рисунку, времени и характеру возникновения. В клинической практике для дифференциальной диагностики гиперкинетического синдрома определяющее значение имеет разделение гиперкинезов по четырем основным критериям.

По локализации патологических изменений:

  • С доминирующим поражением подкорковых образований: атетоз, хорея, баллизм, торсионная дистония. Характерно отсутствие ритмичности, вариабельность, сложность движений, мышечная дистония.
  • С преимущественными нарушениями на уровне ствола мозга: тремор, тики, миоклонии, лицевой гемиспазм, миоритмии. Отличаются ритмичностью, простотой и стереотипностью двигательного паттерна.
  • С дисфункцией корково-подкорковых структур: диссинергия Ханта, миоклоническая эпилепсия. Типична генерализация гиперкинеза, наличие эпилептических пароксизмов.

По скорости непроизвольных движений:

  • Быстрые гиперкинезы: миоклонии, хорея, тики, баллизм, тремор. Сочетаются с понижением мышечного тонуса.
  • Медленные гиперкинезы: атетоз, торсионная дистония. Наблюдается повышение тонуса.

По типу возникновения:

  • Спонтанные – возникающие независимо от каких-либо факторов.
  • Акционные – провоцируемые произвольными двигательными актами, определённой позой.
  • Рефлекторные – появляющиеся в ответ на внешние воздействия (прикосновение, постукивание).
  • Индуцированные – совершаемые частично по воле пациента. До определённой степени могут сдерживаться больным.
  • Постоянные: тремор, атетоз. Исчезают только во сне.
  • Пароксизмальные – появляются эпизодически в виде ограниченных по времени пароксизмов. Например, приступы миоклонии, тики.

Симптомы гиперкинезов

Основное проявление заболевания – развивающиеся помимо воли пациента двигательные акты, характеризуемые как насильственные. Гиперкинезы включают движения, описываемые больными как «происходящие в силу непреодолимого желания их совершать». В большинстве случаев избыточные движения сочетаются с симптоматикой, типичной для причинной патологии.

Тремор – ритмичные низко- и высокоамплитудные колебания, обусловленные попеременным сокращением мышц-антагонистов. Может охватывать различные части тела, усиливаться в покое или в движении. Сопровождает мозжечковую атаксию, болезнь Паркинсона, синдром Гийена-Барре, атеросклеротическую энцефалопатию.

Тики – отрывистые низкоамплитудные аритмичные гиперкинезы, захватывающие отдельные мышцы, частично подавляемые волей больного. Чаще наблюдается подмигивание, моргание, подёргивание угла рта, области плеч, повороты головы. Тик речевого аппарата проявляется произношением отдельных звуков.

Миоклонии – беспорядочные сокращения отдельных пучков мышечных волокон. При распространении на группу мышц обуславливают резкое непроизвольные движение, рывковое изменение положения тела. Аритмичные фасцикулярные подёргивания, не приводящие к двигательному акту, называют миокимиями, ритмичные подёргивания отдельной мышцы – миоритмиями. Сочетание миоклонических феноменов с эпилептическими пароксизмами формирует клинику миоклонической эпилепсии.

Хорея – аритмичные порывистые гиперкинезы, часто большой амплитуды. Базовый симптом малой хореи, хореи Гентингтона. Произвольные движения затруднительны. Типично начало гиперкинеза в дистальных отделах конечностей.

Баллизм – резкое непроизвольное вращение плеча (бедра), приводящее к бросковому движению верхней (нижней) конечности. Чаще носит односторонний характер – гемибаллизм. Установлена связь гиперкинеза с поражением люисова ядра.

Блефароспазм – спастическое смыкание век в результате гипертонуса круговой мышцы глаза. Наблюдается при болезни Галлервордена-Шпатца, лицевом гемиспазме, офтальмологических заболеваниях.

Оромандибулярная дистония – насильственное смыкание челюстей и открытие рта, обусловленное непроизвольным сокращением соответствующих мышц. Провоцируется жеванием, разговором, смехом.

Писчий спазм – спастическое сокращение мышц кисти, провоцируемое письмом. Носит профессиональный характер. Возможны миоклонии, тремор поражённой кисти. Отмечены семейные случаи болезни.

Атетоз – червеобразные замедленные движения пальцев, кистей, стоп, предплечий, голеней, мышц лица, являющиеся результатом асинхронно возникающего гипертонуса мышц агонистов и антагонистов. Характерен для перинатального поражения ЦНС.

Торсионная дистония – медленные генерализованные гиперкинезы с характерными скрученными позами тела. Чаще имеет генетическую обусловленность, реже – вторичный характер.

Лицевой гемиспазм – гиперкинезы стартуют блефароспазмом, захватывают всю мимическую мускулатуру половины лица. Аналогичное двустороннее поражение носит название лицевой параспазм.

Акатизия – двигательное беспокойство. Отсутствие двигательной активности вызывает у больных выраженный дискомфорт, что побуждает их постоянно совершать движения. Иногда проявляется на фоне вторичного паркинсонизма, тремора, лечения антидепрессантами, нейролептиками, фармпрепаратами ДОФА.

Диагностика

Гиперкинезы распознаются на основании характерной клинической картины. Тип гиперкинеза, сопутствующая симптоматика, оценка неврологического статуса позволяют судить об уровне поражения экстрапирамидной системы. Дополнительные исследования необходимы для подтверждения/опровержения вторичного генеза гиперкинетического синдрома. План обследования включает:

  • Осмотр невролога. Проводится детальное изучение гиперкинетического паттерна, выявление сопутствующего неврологического дефицита, оценка психической и интеллектуальной сферы.
  • Электроэнцефалографию. Анализ биоэлектрической активности головного мозга особенно актуален при миоклониях, позволяет диагностировать эпилепсию.
  • Электронейромиографию. Исследование дает возможность дифференцировать гиперкинезы от мышечной патологии, нарушений нейромышечной передачи.
  • МРТ, КТ, МСКТ головного мозга. Проводятся при подозрении на органическую патологию, помогают выявить опухоль, ишемические очаги, церебральные гематомы, дегенеративные процессы, воспалительные изменения. Детям во избежание лучевой нагрузки назначается МРТ головного мозга.
  • Исследование мозгового кровотока. Осуществляется при помощи УЗДГ сосудов головы, дуплексного сканирования, МРТ церебральных сосудов. Показано при предположении о сосудистом генезе гиперкинеза.
  • Биохимический анализ крови. Помогает диагностировать гиперкинезы дисметаболической, токсической этиологии. Пациентам моложе 50 лет рекомендуется определение уровня церулоплазмина для исключения гепатолентикулярной дегенерации.
  • Консультацию генетика. Необходима в диагностике наследственных заболеваний. Включает составление генеалогического древа для определения характера наследования патологии.
Читать еще:  Лечение отита борным спиртом у детей

Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, клиническая картина которых включает гиперкинезы. Важным моментом является исключение психогенной природы насильственных движений. Психогенные гиперкинезы отличаются непостоянством, внезапными длительными ремиссиями, полиморфностью и изменчивостью гиперкинетического паттерна, отсутствием мышечной дистонии, положительным ответом на плацебо и резистентностью к стандартным методам лечения.

Лечение гиперкинезов

Терапия преимущественно медикаментозная, осуществляется параллельно с лечением причинного заболевания. Дополнительно используются физиотерапевтические методики, водолечение, лечебная физкультура, рефлексотерапия. Выбор препарата, купирующего гиперкинезы, и подбор дозировки осуществляется индивидуально, иногда требует длительного периода времени. Среди антигиперкинетических средств выделяют следующие группы фармпрепаратов:

  • Холинолитики (тригексифенидил) – ослабляют действие ацетилхолина, участвующего в процессах передачи возбуждения. Умеренная эффективность отмечается при треморе, писчем спазме, торсионной дистонии.
  • Препараты ДОФА (леводопа) – улучшают метаболизм дофамина. Применяются при торсионной дистонии.
  • Нейролептики (галоперидол) – купируют чрезмерную дофаминергическую активность. Эффективны в отношении блефароспазма, хореи, баллизма, лицевого параспазма, атетоза, торсионной дистонии.
  • Вальпроаты – улучшают ГАМК-ергические процессы в ЦНС. Используются в терапии миоклонии, гемиспазма, тиков.
  • Бензодиазепины (клоназепам) – оказывают миорелаксирующее, противосудорожное действие. Показания: миоклония, тремор, тики, хорея.
  • Препараты ботулотоксина – вводятся локально в мышцы, подверженные тоническим сокращениям. Блокируют передачу возбуждения к мышечным волокнам. Применяются при блефароспазме, геми-, параспазме.

В случаях резистентности гиперкинеза к фармакотерапии возможно хирургическое лечение. У 90% пациентов с лицевым гемиспазмом эффективна нейрохирургическая декомпрессия лицевого нерва на стороне поражения. Выраженные гиперкинезы, генерализованный тик, торсионная дистония выступают показанием к стереотаксической паллидотомии. Новым способом лечения гиперкинезов является глубинная стимуляция церебральных структур — электростимуляция вентролатерального ядра таламуса.

Прогноз и профилактика

Гиперкинезы не опасны для жизни больного. Однако их демонстративный характер зачастую формирует у окружающих негативное отношение, что отражается на психологическом состоянии пациента, ведёт к социальной дезадаптации. Выраженные гиперкинезы, затрудняющие произвольные движения и самообслуживание, инвалидизируют больного. Общий прогноз заболевания зависит от причинной патологии. В большинстве случаев лечение позволяет контролировать патологическую двигательную активность, значительно улучшить качество жизни пациента. Специфические превентивные меры не разработаны. Предупредить развитие гиперкинезов помогает профилактика и своевременное лечение перинатальных, травматических, гемодинамических, токсических, инфекционных поражений мозга.

9 лучших лекарств от тика (тикозных гиперкинезов)

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Прежде, чем назначить какое-либо лечение пациенту, у которого возникли тики, ему надо обследоваться не только у терапевта, не только у невролога, — но также и у специалиста центра экстрапирамидных заболеваний. Такие центры есть в каждом крупном городе, поскольку тики принадлежат к экстрапирамидным гиперкинезам. Чтобы отличить настоящие тики от мнимых, например, истерических, необходимы иногда длительные обследования пациента. Прежде всего, тик должен быть действительно непроизвольным движением, которое ненужно и избыточно. Тик должен быть обусловлен поражением экстрапирамидной нервной системы, которая заведует бессознательными движениями.

О бессознательных движениях

Многие люди без медицинского и биологического образования не совсем правильно понимают, что такое бессознательное движение. Некоторые вообще говорят, что это движение невозможно, ведь когда человек лежит без сознания, то он «не шевелится». На самом деле всё не так. Вместе с теми движениями, которые подвластны нашей воле, существует параллельная нервная система, о которой мы и не подозреваем. Она называется экстрапирамидной, поскольку лежит вне контроля пирамидного пути, через который проходят все контролируемые нами движения.

Экстрапирамидная система «заведует» теми же самыми мышцами, — рук, ног, туловища. Но проделывает она это быстро, и перехватывает при необходимости контроль над мышцами у сознания, у коры головного мозга. Вот простой пример, известный каждому. Вы поскользнулись на льду, но не упали. Вы внезапно и резко взмахнули руками, изогнулись, пару секунд «потанцевали» и восстановили равновесие. Все произошло неожиданно: вы сами не можете вспомнить и воспроизвести ту последовательность движений, которая вышла у вас совершенно бессознательно, но восстановила положение центра тяжести.

Вот пример работы экстрапирамидной системы, которая позволяет в критической ситуации восстановить равновесие. Но иногда она выходит из-под контроля, и вот тики, или тикозные гиперкинезы, являются одним из примеров расстройств этой системы. Общее название этих гиперкинезов — дискинезии, и тик среди них далеко не единственное состояние. Вместе с ними можно назвать: тремор, атетоз, хорею, миоклонии, и другие редко встречающиеся расстройства, которые изучают неврологи — специалисты по экстрапирамидным заболеваниям.

Каждый гиперкинез имеет свой собственный двигательный «рисунок», и его трудно спутать с каким-либо другим. Например, тремор, который всем известен, — это мелкоразмашистое дрожание шеи, головы, пальцев. Тремор при паркинсонизме – это ритмичные движения в основаниях больших пальцев, похожих на «счет монет». Атетоз, который возникает довольно редко как осложнение энцефалита — это медленное, вычурное и червеобразное движение мелких мышц, например, пальцев рук. Что же такое тик, или тикозный гиперкинез?

Что такое тики?

Тик — это одно движение или группа движений, которые проводятся отрывисто, у которых нет никакого ритма, и они вовлекают отдельные мышцы или группы мышц в эту активность. Во время тиков реализуется и другая, обычная мышечная активность. Поэтому тик может возникнуть у идущего, пишущего, разговаривающего человека. Тикозный гиперкинез как бы «на время» навязывается, а затем – покидает человека.

В некоторых случаях тик может напоминать и целенаправленное движение, и больной даже может с ними бороться, и весьма успешно. Усилием воли он может на несколько секунд, или даже на минуту подавить это насильственное движение, но затем постепенно возрастает внутренняя борьба, и тик снова прорывается наружу. Иногда пациенты описывают, что им очень хочется совершать эти движения, эта потребность просто непреодолима.

У каждого пациента тики повторяются с особой периодичностью, и такой «репертуар тиков» у каждого пациента — свой собственный, индивидуальный. Чрезвычайно важен тот факт, что во время сна тики не исчезают, а продолжают появляться в своём собственном ритме. Какие же бывают тикозные гиперкинезы? Классификация их весьма сложна, и на ней мы останавливаться не будем, пусть этим занимаются специалисты.

Скажем только, что тики бывают простые и сложные. Простые тики определяют какой-либо один вид движения, ощущения или возгласа (вокальные тики). Так, двигательный, простой тик — это зажмуривание глаз, пожимание плечами. Сложной двигательной тик — это повторение увиденного жеста, удары себя кулаком в грудь, то есть совершение движений, которые требуют уже работы нескольких групп скоординированных мышц. Так, тот же самый простой мышечный тик может быть внезапным или очень быстрым, тогда он называется классическим. Быстрые тики их часто и разрешаются быстро, и с ними бороться волевым усилием гораздо проще. А вот медленный тик, который называется дистоническим, практически не контролируется пациентом. Это, например, стойкое зажмуривание глаз, или блефароспазм.

Существует звуковые, или вокальные тики. Это фырканье, покашливание и свист, похрюкивание, и даже непреодолимая потребность произнесения неприличных или чужих слов (копролалия или эхолалия). Бывает и сенсорный тик с выраженным чувствительным компонентом. Пациент начинает испытывать неприятное и чуждое ощущение, которое просто требует совершить какое-то движение.

О причинах тикозных гиперкинезов

Почему же возникают тики? Довольно часто они возникают первично, то есть вне связи с каким-либо заболеванием, и чаще всего начинаются в детстве или у подростков. Иногда такие тики затем проходят бесследно, и это можно считать вариантом созревания связей между различными отделами центральной нервной системы: лобной корой, базальными экстрапирамидными ганглиями и лимбической системой. При этом мальчике страдают вдвое чаще тиками, чем девочки. Одним из самых известных заболеваний, связанных с разными гиперкинезами и тиками, является синдром Туретта (де ла Туретта), при котором возникает сочетание моторных, то есть двигательных, и голосовых, то есть вокальных тиков, которые могут возникать в различное время.

Считается, что проявление синдрома Туретта может быть связано с генетическим дефектом. Тики изменяются в динамике, в юношеском и молодом возрасте они уже более слабые, по сравнению с подростками. А в зрелом возрасте тики очень часто прекращаются и безо всякого лечения. Если они и не исчезают, то они значительно уменьшаются. Снижается не только их интенсивность, но также пациент и привыкает к ним, поэтому продолжающиеся тики в меньшей степени ухудшают качество жизни, чем свежие, которые только что начались. Однако у одной трети пациентов тики продолжают сохраняться в течение всей жизни, но к стойкой инвалидизации они приводят чрезвычайно редко: люди хорошо адаптируются к навязчивым движениям. Стрессовая ситуация всегда провоцирует усиление тиков, и это определяет один из видов лечения — назначение антидепрессантов.

Читать еще:  Колит кишечника симптомы лечение питание диета

Врачами подмечено, что у пациентов с распространенными тикозными гиперкинезами, и особенно с синдромом Туретта, существуют и психические отклонения. Это обсессивно-компульсивный синдром, или навязчивые состояния, синдром дефицита внимания при наличии гиперактивности, и другие расстройства. Поэтому таким пациентам назначаются и лекарственные препараты из психиатрической практики, например, нейролептики и особенно — в тяжелых случаях. Если же говорить не о первичных, а вторичных тиках, то их причиной могут быть различные заболевания и травмы. Это постнатальная травма центральной нервной системы, приём лекарственных препаратов, например психостимуляторов, противосудорожных или нейролептиков. Довольно часто экстрапирамидным гиперкинезам вообще и к тикам в частности, приводят энцефалиты и сосудистая патология головного мозга, острые и хронические отравления.

Лекарственная терапия

Всё вышесказанное подтверждает большую неоднозначность проблемы тиков. Иногда их вообще не нужно лечить лекарственными препаратами, достаточно просто ликвидировать переутомление, а у взрослых — перестать курить и пить крепкий кофе. Хотя сейчас нередки случаи, когда подростки не только курят и злоупотребляют кофе, но и имеют тяжелые зависимости – от химически-солевой наркомании и до алкоголизма.

Если же лечение тиков всё-таки необходимо, то лечебная программа должна быть длительной. И когда специалист берётся лечить такого пациента, то он никогда заранее не может сказать, когда пациент избавится от своего заболевания. В любом случае, лечение тиков не может быть короче 3-4 месяцев, а иногда оно продолжается несколько лет. Умеренные тики лечат с применением бензодиазепинов, в России применяются препараты, изменяющие метаболизм гамма-аминомасляной кислоты. Умеренно выраженные тикозные гиперкинезы требуют назначений мягких нейролептиков, или даже атипичных препаратов из этой группы.

Рассмотрим наиболее эффективные препараты, которые назначают врачи при различных типах гиперкинезов. Многие из этих средств нельзя купить в аптеке без рецепта, например, нейролептики или противосудорожные. Каждый лекарственный препарат вначале представлен его МНН, или международным непатентованным наименованием. Затем, если есть, приводится название оригинального средства, а затем его дженерики, или копии. Также приводится цена (или диапазон) за одну упаковку, которая действительна для всех аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для осени 2019 года.

Перечень лекарственных препаратов ни в какой степени не отражает рейтинг, важность или популярность. Их последовательность представлена в произвольном порядке. И начнём обзор с препаратов, которые применяются в наиболее легких случаях и часто приводят к успеху. Это лекарства из группы ГАМК-ергических средств.

Как лечить нервный тик. Что делать, если появился гиперкинез?

Что происходит, когда дёргаются глаз, веко, мышцы лица или мышца века?

Это очень скоро начинает надоедать. Хорошо бы, если бровь или веко подёргалось и перестало, но, как назло, «вибрация» может длиться часами или даже сутками. При этом мышца устаёт и болит.

В большинстве случаев нервный тик обусловлен перенапряжениями нервной системы и перенесёнными ранее переживаниями. Они могли произойти и несколько лет назад, но заявили о себе только сейчас тиком.

Дёрганье мышц вокруг глаза часто происходит из-за их утомления, например, при долгой и непрерывной работе за компьютером; недостаточного количества сна. Тик служит сигналом к пересмотру режима работы и отдыха.

Чтобы избавиться от него, отдыхайте побольше, не перенапрягайтесь. Старайтесь избегать конфликтов, не тратьте нервы попусту. Очень хороший совет, который помогает многим людям: сильно закройте глаза и сделайте глубокий вдох-выдох. Откройте.

Повторите это 3-5 раз. Действие этого упражнения основывается на расслаблении нервной системы при вдохе и выдохе. Если тик снова начался, проделайте упражнение ещё раз, выпейте успокоительное.

Однако если дёргание не проходит, срочно обратитесь к неврологу, иначе безобидный на первый взгляд тик может стать хронической болезнью и испортить Вам всю жизнь.

Слово специалистам

Что такое нервный тик, гиперкинез?

Сокращения одной мышцы или целой группы мышц по ошибочной команде головного мозга мышц называют гиперкинезами (гипер — избыток, кинезис — движение). Тик — разновидность гиперкинеза.

Тиком считаются быстрые однотипные движения, которые иногда могут затрагивать и голосовой аппарат, что сопровождается произнесением звуков (вокализацией) — хрюканьем, чмоканьем, говорением слов.

Лечение тиков бывает наиболее эффективным, если у пациента установлены причины и механизмы их появления; в этом случае удается принять целенаправленные меры, без лишних врачебных назначений.

Это часто позволяет отказаться от приема препаратов нейролептического и противосудорожного ряда или сократить их дозы.

Причины появления нервного тика и других гиперкинезов

Тик и другие гиперкинезы — следствие ошибок в работе экстрапирамидной системы — центров головного мозга, отвечающих за организацию поз, движений и регуляцию тонуса мышц. Эти ошибки могут происходить по нескольким причинам. Обычно мы обнаруживаем сочетание двух трех или четырех причин из перечисленных:

1. Перенесенные или текущие повреждения нервной системы, даже незначительные или перенесенные десятки лет назад, такие как родовая травма, гипоксия (удушье), травма головы, менингит, повышение внутричерепного давления, дефицит мозгового кровообращения;

2. Невроз, депрессия, тревога, страх, психическая перегрузка, чрезмерно развитые тревожные, агрессивные или депрессивные черты характера;

3. Раздражение чувствительных рецепторов в области появления гиперкинеза, например, переутомление глаз может провоцировать тик по типу мигания, хроническое воспаление миндалин (тонзиллит) — насильственные сглатывания или насильственное произнесение звуков и т.п.;

4. Генетическая предрасположенность.

Появились тики, гиперкинез. Что делать?

Конечно, появление тика, гиперкинеза — сигнал для визита к врачу неврологу. Однако несколькими простыми рекомендациями Вы можете воспользоваться самостоятельно. Возможно, это позволит уменьшить или устранить неприятные симптомы:

1. Постарайтесь достаточно отдыхать и высыпаться;

2. Если это возможно, избегайте провокации отрицательных эмоций;

3. Избегайте механического, болевого и температурного раздражения области тела, в которой наблюдается тик или гиперкинез (холодная вода, ветер, утомление и др.);

4. Активно повышайте Ваше настроение — общайтесь с приятными Вам людьми, смотрите добрые любимые фильмы, ходите в театр, гуляйте.

Ваш первый визит в клинику будет посвящен поиску причин появления болезни. Врач выполнит полный неврологический осмотр, оценит результаты ранее выполненных Вами исследований (если таковые выполнялись), если возникнет необходимость — рекомендует одну или несколько диагностических процедур (томография, энцефалограмма и др.).

Врач рекомендует Вам лечение, которое, в зависимости от результатов первого осмотра и оценки результатов исследований, может состоять из одного или нескольких следующих мероприятий:

1. Метод психокинезиологии. Эта процедура выполняется врачом и представляет собой особую систему тестов и упражнений. Метод психокинезиологии позволяет быстро приводить в норму сложившиеся в центральной нервной системе программы регуляции поз, движений и мышечного тонуса. Метод комфортен для пациента, не связан с неприятными ощущениями.

2. Холотропное дыхание или другой метод психотерапии. Тик или другой гиперкинез может быть проявлением невроза навязчивых состояний, телесным выражением неотреагированных психических травм, эмоций, не находящих должного выхода. Врач психотерапевт поможет разрешить Ваши внутренние конфликты и напряжения. Многие пациенты после курса психотерапии не только избавляются от тиков, но и решают другие психологические проблемы.

3. Медикаментозное лечение. Вам могут быть предложены препараты, улучшающие обеспечение головного мозга кислородом и глюкозой, а следовательно и его функцию. Кроме того, если это необходимо, доктор предложит Вам симптоматическое лечение, уменьшающее выраженность тиков и гиперкинезов на время приема препарата.

Обычно этих мер бывает достаточно, чтобы полностью избавиться от тика, гиперкинеза, или снизить его выраженность до приемлемого уровня.

Однако, в основном при некоторых генетически обусловленных гиперкинезах, указанные меры не всегда бывают столь эффективны. В этих случаях лечение дополняется выключением вовлеченной в гиперкинез мышцы с помощью введения в нее специального препарата (препарат Ботулотоксина А).

Ботулотоксин А — средство, позволяющее уменьшить возбудимость вовлеченной в гиперкинез мышцы. Препарат является одним из самых удобных вариантов симптоматического лечения тика и других гиперкинезов. Ботулотоксин А вводится с помощью шприца непосредственно в мышцу, блокирует ее возбудимость, и мышца перестает включаться в тик или другой гиперкинез.

Эффект сохраняется до 8 месяцев. Ограничивает применение Ботулотоксина его высокая стоимость — около 360 долларов за 1 флакон.

Нейрохирургическое лечение

Современная медицина располагает специальными нейрохирургическими аппаратами, позволяющими через небольшое отверстие в своде черепа с точностью до 1мм попадать в любую структуру головного мозга.

Операции, выполняемые с помощью таких инструментов, называют стереотаксическими. Именно такие нейрохирургические вмешательства используются для лечения тяжелых гиперкинезов.

Нейрохирургическое лечение тиков не практикуется.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector