Лечение гемангиомы медикаментозное

Препараты при гемангиоме

Часто применяется в практике препарат «Актовегин» при гемангиоме. Его действие направлено на нормализацию кровообращения в организме. Но не только это лекарство применяется для избавления от гемангиом. Современная медицина позволяет использовать бета-блокаторы, гормоны, гомеопатию и облучение, влияющие на рост и развитие гемангиомы.

Когда рекомендуют медикаментозное лечение?

Гемангиома — доброкачественная опухоль над кожей, состоящая из сетки сосудов. При обнаружении красных пятнышек, которые увеличиваются в размере или приносит боль и дискомфорт, рекомендуется обратиться к педиатру или терапевту. Врач проведет осмотр, дополнительно назначит УЗИ, томографию, биопсию, общий анализ крови. Может потребоваться консультация хирурга, дерматолога. После подтверждения диагноза выбирается метод удаления — один из таблицы.

• Лазерное облучение.
• Электрокоагуляция.

• Классическая полостная операция с местным или общим обезболиванием.

• Бета-блокаторы ― «Обзидан», «Тимолол», «Анапринил», «Пропранолол».
• Регенераторы тканей ― «Актовегин».
• Гормональные препараты ― «Преднизолон».
• Аппликации.
• Склерозирование.

Раньше медикаменты от гемангиомы не применялись или были показаны при болях. Но последние научные исследования доказали, что препаратами можно бороться с проблемой без операции. В особо тяжелых случаях лекарства нужно пить перед операциями, в качестве подготовки. Такой подход позволяет уменьшить сосудистую опухоль, снять боль, и удалить опухоль с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Для лечения гемангиом назначают бета-блокаторы, гормональные и улучшающие метаболизм препараты. Вернуться к оглавлению

Подходы и лекарства для лечения гемангиомы

Для лечения гемангиомы используют 3 схемы:

• употребление бета-блокаторов;
• препараты, улучшающие метаболизм и регенерацию тканей;
• гормональная терапия.

Гормональные препараты, например «Преднизолон», сдерживают разрастание опухоли. А вот бета-блокаторы («Тимолол», «Анапринил») действуют на сосуды таким образом, что новообразование способно обесцветиться и исчезнуть вовсе. В комплексе показаны регенераторы тканей, улучшающие трофику глюкозы и кислорода, такие как «Актовегин». Лечение только стационарное, так как препараты вызывают побочные действия.

Что используют в альтернативе?

При медикаментозном лечении используются таблетки «Анаприлин» («Пропранолол»). Этими таблетками от гемангиом лечатся, благодаря:

• сужению просвета сосудов, после чего гемангиома бледнеет;
• замедлению развития сосудистой сетки в новообразовании;
• уменьшению размеров гемангиомы.

Но даже одна таблетка средства способна вызвать побочные действия:

• нарушение сердечного ритма;
• падение артериального давления и количественного состава сахара в крови;
• появление аллергии, сыпи;
• интоксикация организма;
• нарушение функций печени.

С помощью гомеопатии эффективно применяются офтальмологические лекарства в лечении — капли в глаза «Арутимол» и «Офтан Тимолол». Врачи рекомендуют каплями обработать пораженное место. Такие манипуляции несут минимальный риск для здоровья больного, не вызывая побочные действия. Гормональное средство «Преднизолон» способствует ускорению процесса рубцевания в области поражения, отчего происходит полное замещение опухоли. Гомеопатия состоит в комплексном лечении всего организма медикаментами. С гомеопатией, применяемой при сосудистой опухоли, ассоциируются «Арника», «Бэллис».

При лучевой терапии гемангиом дополнительно потребуется приём глюкокортикоидов. Вернуться к оглавлению

Аппликации

Если наблюдается каверзная и капиллярная гемангиома на лице назначается лучевая терапия. Суть аппликации ― только на саму опухоль наносятся радиовещества. Используют радиоактивное излучение кобальтом и цезием, а при капиллярной гемангиоме показаны аппликации с радиоактивными фосфором и стронцием. Такая терапия проводится в 1 сеанс. Обрабатывать опухоль нельзя тем, у кого анемия.

Для аппликаций используют глюкокортикоиды:

• Сильные в виде кристаллической суспензии ― триамцинолон-гексацетонид. Для излечения потребуется всего 3 применения каждый месяц, но процедура опасна поздним рубцеванием.
• Слабые, такие как «Клобетазол». Возможное осложнение ― атрофия кожи и системным разрушением.

Вернуться к оглавлению

Слерозирование

Лечебный процесс склерозирующими средствами состоит во введении в саму опухоль спирта (70%) и раствора салицилового натрия (25%). Предварительно пораженное место мажут йодной настойкой (3%), а слизистые надо мазать спиртом. Возможно применение менее болезненного средства «Хинин-уретан», но оно более токсично. Для удаления гемангиомы потребуется от 3―15 введений каждые 7―10 дней. Современные лекарства для склерозирования представлены «Тромбоваром», «Этоксисклеролом», «Фибро-вейном». Редко в виде осложнения наблюдаются некрозы тканей из-за асептического воспаления опухоли, что вызывает выбранное для лечения лекарство.

Противозачаточные при гемангиоме усиливают рост имеющегося новообразования или могут его спровоцировать. Вернуться к оглавлению

Можно ли принимать противозачаточные?

Эстрогены влияют на рост опухоли. При беременности, а особенно в третьем триместре, опухоль в связи с изменением гормонального фона начинает активно развиваться. Так как противозачаточные препараты вызывают гормональную перестройку в организме, считается, что они способны отрицательно влиять на процесс роста гемангиомы. Прием любых лекарств при наличии сосудистой опухоли должен быть согласован с лечащим врачом.

Лечение гемангиомы медикаментозное

Л.М. МИРОЛЮБОВ, А.Р. НУРМЕЕВА, И.Н. НУРМЕЕВ, Д.В. ОСИПОВ, Д.Р. САБИРОВА

Казанский государственный медицинский университет

Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань

Казанская государственная медицинская академия

Нурмеева Алсу Рашитовна

аспирант кафедры детской хирургии

420138, г. Казань, ул. Оренбургский Тракт, д. 140, тел. 8-937-776-86-00, e-mail: [email protected]

В статье отражен опыт диагностики и лечения 43 пациентов с диагнозом «гемангиома», получавших лечение препаратом «Пропранолол» в 2012-2013 гг. Оценена эффективность и безопасность лечения гемангиом у детей с применением пропранолол-терапии. Улучшение достигнуто у всех пациентов. Пропранолол-терапия показала себя как эффективный нехирургический способ лечения гемангиом. Изменения показателей гемодинамики и потенциальный риск возникновения патологической брадикардии требуют тщательного наблюдения больных кардиологом с контролем ЭКГ и эхокардиоскопии в течение всего периода терапии пропранололом.

Ключевые слова: дети, гемангиома, лечение, пропранолол.

L.M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazan State Medical University

Children Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan

Kazan State Medical Academy

Medicinal treatment of hemangioma in children

The article tells about the experience of diagnosis and treatment of 43 patients with a diagnosis of hemangioma treated with the drug propranolol in 2012-2013. The efficiency and safety of treatment of hemangiomas in children using propranolol therapy is estimated. Improvement was achieved in all patients. Propranolol therapy has shown to be an effective non-surgical method of treatment of hemangiomas . Hemodynamic changes and the potential risk of abnormal bradycardia require careful monitoring of patients by cardiologist with control of ECG and echocardioscopy during the whole period of treatment with propranolol.

Key words: children, hemangioma, treatment, propranolol.

Среди нехирургических (медикаментозных) способов лечения гемангиом на сегодня наибольшую популярность приобрела пропранолол-терапия, которая признается лидирующей в ведущих клиниках мира, применяется как отдельно, так и в сочетании с инвазивными процедурами. Лечение эффективно даже в отношении гемангиом, осложненных изъязвлением, где традиционно установлены показания к хирургическому удалению [1]. И что особенно важно, применение пропранолол-терапии позволяет достичь удовлетворительных результатов в самой сложной группе пациентов с жизнеугрожающими гемангиомами, способными вызвать обструкцию дыхательных путей, склонными к кровотечению [1, 2]. Эффективность пропранолол-терапии подтверждают многочисленные исследования [3, 4].

Протокол лечения предусматривает тщательный контроль параметров гемодинамики по 2 часа каждые 30 минут, как в начале лечения, так и при повышении дозы препарата [5]. Согласно существующим рекомендациям, дозировка пропранолола может составлять от 1 до 2 мг/кг в сутки, в отдельных случаях лечебный эффект усиливают повышением дозы препарата до 4 мг/кг в сутки [6]. Из описания к препарату известно о потенциальном гипотензивном эффекте пропранолола, брадикардии, гипогликемии и электролитных нарушениях [7-9].

Как известно, пропранолол издавна используется в педиатрической практике [10]. В частности применение препарата в дозировке 6 и более мг/кг в сутки позволяет существенно снизить риск внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии [11, 12]. Пропранолол эффективен при лечении портальной гипертензии у детей [13]. Препарат используется в медикаментозном лечении одышечно-цианотических приступов у пациентов с тетрадой Фалло [14].

В педиатрической практике известны факты случайного приема запредельных доз пропранолола. Так, прием 70 мг препарата двухлетним ребенком привел к сонливости, АВ-блокаде II степени и гипогликемии [15]. Прием 100 мг пропранолола 5-летним ребенком сопровождался сонливостью с бредом и галлюцинациями [16]. В то же время передозировка пропранолола 17-летней девушкой повлекла за собой остановку сердца, что потребовало 2 часов сердечно-легочной реанимации и последующей баллонной внутриаортальной контрпульсации для восстановления гемодинамики [8].

Вышеперечисленное определяет актуальность проведения дополнительных исследований, направленных на оценку эффективности и безопасности пропранолол-терапии.

Цель работы — оценка эффективности и безопасности лечения гемангиом у детей с применением пропранолол-терапии.

Материалы и методы

В течение 2012-2013 гг. в отделении сердечно-сосудистой хирургии ДРКБ МЗ РТ проведено обследование и медикаментозное лечение 43 пациентов с гемангиомами. Средний возраст больных составил 3 месяца 25 дней, по полу — 6 (13%) мальчиков и 37 (87%) девочек. Гемангиомы располагались: лицо — 27 (63%), шея — 2 (4%), волосистая часть головы — 2 (4%), туловище — 4 (9%), конечности — 5 (12%), гемангиомы области промежности и наружных половых органов — 2 (4%), множественные гемангиомы — 2 (4%). Контроль динамики изменения локального статуса гемангиом оценивали при помощи УЗИ и повторных цифровых фотоснимков (зеркальная фотокамера). Лечение осуществлялось междисциплинарной командой в составе сосудистого хирурга, кардиолога (педиатра), офтальмолога и ЛОР-врача (по показаниям).

Назначение пропранолола осуществлялось при лечении пациентов в рамках открытого одноцентрового несравнительного проспективного научного исследования «Медикаментозное лечение гемангиом у детей препаратом «Пропранолол». Программа исследования одобрена решением заседания № 9 от 27 ноября 2012 г. Локального этического комитета КГМУ.

Лечение пропранололом осуществляли с выделением стационарной и амбулаторной фаз. Во время стационарной фазы терапии происходил подбор и нарастание дозы от 0,015 мг/кг в сутки до 2 мг/кг в сутки. Каждому больному проводили контроль показателей гемодинамики (частоты сердечных сокращений, артериального давления), параметров ЭКГ, эхокардиоскопии, уровня глюкозы крови. В течение амбулаторной фазы лечения осуществлялась коррекция дозы препарата по весу пациента. Осуществлялся еженедельный контроль показателей гемодинамики, ЭКГ и уровня глюкозы крови.

Два ребенка были исключены из исследования в связи с выявлением противопоказаний к терапии пропранололом (АВ-блокада I степени в одном случае и дефект межжелудочковой перегородки в другом). У одного пациента была выявлена гипергликемия, что потребовало дополнительного обследования пациента в отделении эндокринологии ДРКБ МЗ РТ с последующим возвратом ребенка к пропранолол-терапии. Таким образом, у всех детей, включенных в исследование, показатели гемодинамики (частота сердечных сокращений и артериальное давление), параметры электрокардиограммы, сократительная способность миокарда левого желудочка и уровень глюкозы крови находились в пределах нормы. Особое внимание уделялось контролю ЭКГ-параметров (интервал PQ) и частоте сердечных сокращений.

В процессе стационарной фазы терапии было выявлено снижение частоты сердечных сокращений с тенденцией к брадикардии у 39 (90,7%) больных. В то же время показатель не вышел за нижнюю границу возрастной нормы. PQ-интервал колебался от 0,09 до 0,13 секунды, что также не выходило за рамки возрастной нормы. У 13 (30,2%) больных отмечалось нарушение стула в виде транзиторной диареи при нарастании дозы препарата, восстановление стула происходило к 5–7-му дню и не требовало дополнительной терапии. У 4 (9,3%) пациентов наблюдалась повышенная сонливость на фоне приема препарата с возвратом к обычному ритму сна к 10-му дню терапии.

Принимая во внимание возможное отрицательное инотропное действие пропранолола, до начала и в процессе лечения больным проводилось эхокардиоскопическое исследование с оценкой фракции выброса левого желудочка. У всех пациентов не отмечено снижения сократительной способности миокарда.

Улучшение локального статуса достигнуто у всех пациентов. Отмечено уменьшение размеров с последующим исчезновением гемангиом. Завершение терапии осуществлялось индивидуальным определением сроков. Длительность лечения составила в среднем 7-8 месяцев.

Рисунок 1. Лечение гемангиомы пропранололом

пациент Д; а — до начала лечения; б — через 7 мес. после начала пропранолол-терапии

Как видно на рис. 1, через 7 месяцев проводимой терапии пропранололом на месте гемангиомы сохраняются лишь резидуальные участки капиллярной гиперплазии с тенденцией к дальнейшей инволюции.

1. Пропранолол-терапия показала себя как эффективный нехирургический способ лечения гемангиом.

2. Изменения показателей гемодинамики и потенциальный риск возникновения патологической брадикардии требуют тщательного наблюдения больных кардиологом с контролем ЭКГ и эхокардиоскопии в течение всего периода терапии пропранололом.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laser therapy for selected cutaneous vascular lesions in the pediatric population: a review // Pediatrics. — 1988. — Vol. 82. — P. 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol for infantile haemangiomas: a review // Arch Dis Child. — 2011 Sep. — Vol. 96, № 9. — P. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol for the treatment of infantile haemangioma// J Paediatr Child Health. — 2013 Feb. — Vol. 49, № 2. — P. 148-51.

4. Fette A. Popranolol in use for treatment of complex infant hemangiomas: literature review regarding current guidelines for preassessment and standards of care before initiation of therapy // Scientific World Journal. — 2013 May 20. — 850193, doi: 10.1155/2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C.G., Albert D.M., Harper J.I., Hartley B.E. Great Ormond Street Hospital treatment guidelines for use of propranolol in infantile isolated subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. — 2013 Feb 1. — P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Conceptual approach to the management of infantile hemangiomas // J Pediatr. — 2010 Dec. — Vol. 157, № 6. — P. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J.H., Lin H.L. Hypoglycemia: a complication of treatment of hypertension with propranolol // ClinPediatr (Phila). — 1980 Aug. — Vol. 19, № 8. — P. 567-8.

8. Lane A.S., Woodward A.C., Goldman M.R. Massive propranolol overdose poorly responsive to pharmacologic therapy: use of the intra-aortic balloon pump // Ann Emerg Med. — 1987 Dec. — Vol. 16, № 12. — P. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hyperkalemia complicating propranolol treatment of an infantile hemangioma // Pediatrics. — 2010 Dec. — Vol. 126, № 6. — P(e)1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Propranolol safety profile in children // Curr Drug Saf. — 2011 Sep, 1. — Vol. 6, № 4. — P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hypertrophic cardiomyopathy in childhood and adolescence — strategies to prevent sudden death // FundamClinPharmacol. — 2010 Oct. — Vol. 24, № 5. — P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Management of hypertrophic cardiomyopathy in children // Paediatr Drugs. — 2003. — Vol. 5, № 10. — P. 663-72.

13. Samanta T., Purkait R., Sarkar M., Misra A., Ganguly S. Effectiveness of beta blockers in primary prophylaxis of variceal bleeding in children with portal hypertension // Trop Gastroenterol. — 2011 Oct-Dec. — Vol. 32, № 4. — P. 299-303.

14. Graham E.M., Bandisode V.M., Bradley S.M., Crawford F.A. Jr., Simsic J.M., Atz A.M. Effect of preoperative use of propranolol on postoperative outcome in patients with tetralogy of Fallot // Am J Cardiol. — 2008 Mar 1. — Vol. 101, № 5. — P. 693-5.

15. Hesse B., Pedersen J.T. Hypoglycaemia after propranolol in children // Acta Med Scand. — 1973 Jun. — Vol. 193, № 6. — P. 551-2.

16. Eibs H.G., Oberdisse U., Brambach U. Intoxication by beta-blockers in children and adolescents (author’s transl) // Monatsschr Kinderheilkd. — 1982 May. — Vol. 130, № 5. — P. 292-5.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laser therapy for selected cutaneous vascular lesions in the pediatric population: a review // Pediatrics. — 1988. — Vol. 82. — P. 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol for infantile haemangiomas: a review // Arch Dis Child. — 2011 Sep. — Vol. 96, № 9. — P. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol for the treatment of infantile haemangioma// J Paediatr Child Health. — 2013 Feb. — Vol. 49, № 2. — P. 148-51.

4. Fette A. Popranolol in use for treatment of complex infant hemangiomas: literature review regarding current guidelines for preassessment and standards of care before initiation of therapy // Scientific World Journal. — 2013 May 20. — 850193, doi: 10.1155/2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C.G., Albert D.M., Harper J.I., Hartley B.E. Great Ormond Street Hospital treatment guidelines for use of propranolol in infantile isolated subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. — 2013 Feb 1. — P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Conceptual approach to the management of infantile hemangiomas // J Pediatr. — 2010 Dec. — Vol. 157, № 6. — P. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J.H., Lin H.L. Hypoglycemia: a complication of treatment of hypertension with propranolol // ClinPediatr (Phila). — 1980 Aug. — Vol. 19, № 8. — P. 567-8.

8. Lane A.S., Woodward A.C., Goldman M.R. Massive propranolol overdose poorly responsive to pharmacologic therapy: use of the intra-aortic balloon pump // Ann Emerg Med. — 1987 Dec. — Vol. 16, № 12. — P. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hyperkalemia complicating propranolol treatment of an infantile hemangioma // Pediatrics. — 2010 Dec. — Vol. 126, № 6. — P(e)1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Propranolol safety profile in children // Curr Drug Saf. — 2011 Sep, 1. — Vol. 6, № 4. — P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hypertrophic cardiomyopathy in childhood and adolescence — strategies to prevent sudden death // FundamClinPharmacol. — 2010 Oct. — Vol. 24, № 5. — P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Management of hypertrophic cardiomyopathy in children // Paediatr Drugs. — 2003. — Vol. 5, № 10. — P. 663-72.

13. Samanta T., Purkait R., Sarkar M., Misra A., Ganguly S. Effectiveness of beta blockers in primary prophylaxis of variceal bleeding in children with portal hypertension // Trop Gastroenterol. — 2011 Oct-Dec. — Vol. 32, № 4. — P. 299-303.

Медикаментозная терапия младенческих гемангиом

Мы проводим подбор медикаментозного лечения младенческих гемангиом одним днем в условиях современной клиники с использованием селективных бета-блокаторов и импортных препаратов, они отличаются более избирательным действием, это позволяет сократить сроки лечения с использованием меньших доз препарата.

Младенческая гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, встречающаяся у детей первого года жизни, появляющаяся преимущественно в первые дни, недели и месяцы жизни и способная к инволюции в течении последующих лет.

С момента появления гемангиомы, она может увеличиваться до 18 месяцев. Чаще всего они прекращают рост в возрасте 6-8 месяцев, а затем начинается процесс медленной инволюции (обратного развития).

Процесс инволюции может быть не стабильным и продолжаться до 10-12 лет.
Бытует распространенное мнение, что если оставить гемангиому, то она обязательно пройдет. Это не так. Ожидание может продлиться долгие месяцы и годы и не факт, что гемангиома полностью пройдет. Все гемангиомы будут в некоторой степени регрессировать, но большинство из них не регрессируют до косметически приемлемого уровня, бесследно проходит только 7-10% гемангиом.

Рост гемангиом также не стабилен, чаще всего выраженного роста не наблюдается, но некоторые могут увеличиваться до больших размеров. Есть гемангиомы, локализация которых требует экстренного лечения. Это гемангиомы лица и других открытых частей тела, которые могут нанести серьезный косметический дефект, а также гемангиомы, нарушающие функцию органов.

Сегодня Американская академия педиатрии рекомендует всех детей от 4 недельного возраста показывать специалисту по сосудистой патологии детского возраста, чтобы при необходимости быстро принять меры.

Наша философия гласит: «Если мы можем получить результат, который по крайней мере, так хорош, как если бы мы ждали 5-7 лет, то почему бы не сделать это сейчас ?» Время должно быть использовано правильно…

Развитие ребенка

Важным этапом в развитии ребёнка является возраст от 2 до 3 лет, во время которого малыш начинает осознавать и развивать своё чувство «я», сравнивать особенности своего тела с окружающими людьми и уже замечать разницу во внешнем виде.
Пойдя в школу, такие дети сталкиваются с оказываемым на них социальным давлением из-за своего внешнего вида.

И принцип нашей философии раннего вмешательства основан на том, чтобы максимально защитить ребёнка с гемангиомой от психосоциальной травмы, и провести мероприятия по коррекции родимого пятна до того времени, как малыш пойдёт в школу, в возрасте от 3 до 5 лет.

Применение Арутимола при терапии гемангиомы у детей и взрослых

Гемангиома – это сосудистая опухоль доброкачественного характера. Она образуется на коже и на внутренних органах. Такое заболевание может быть врожденным или появляется в течение первого месяца после рождения.

В некоторых случаях при гемангиоме рекомендуют применять Арутимол – глазные капли от глаукомы. Эффективность лечения напрямую зависит от правильности использования этого препарата и запущенности заболевания. При соблюдении инструкции удается избавиться от гемангиомы уже через 2 недели.

Описание препарата

Арутимол – это глазные капли, с помощью которых можно вылечить младенческую гемангиому. В состав лекарства входит активное вещество тимолол гидромалеат, имеющее вид белого порошка с нейтральным запахом. Активный компонент улучшает отток жидкости внутри глаза и угнетает процесс продукции водянистой влаги.

При внутреннем применении лекарство отлично всасывается в кровь и метаболизируется. В течение суток оно с мочой выводится из организма.

Форма выпуска и дополнительные компоненты

Эта бесцветная или желтоватая жидкость имеет разную степень концентрации, например, 0,25 или 0,5%.

В аптеках лекарство реализуется во флаконах по 5 мл, упакованных в картонные пачки. В состав препарата входят дополнительные вещества:

• раствор бензалкония хлорида,
• поливинилпирролидон К30,
• натрий фосфорнокислый,
• кислота этилендиаминтетрауксусная,
• дистиллированная вода,
• пищевая добавка Е339.

Лечение гемангиомы

Препарат Арутимол можно применять для устранения любых форм и видов гемангиом. Но бывают случаи, когда такое медикаментозное лечение не всегда дает эффект. На это влияет:

• возраст пациента,
• форма болезни,
• использование средства не по инструкции.

Применять такое лекарство нужно после консультации с врачом и прохождения диагностики. Эти мероприятия необходимы для определения толщины новообразования.

Раствор на гемангиому наносят точечным методом 3 раза в день. Перерыв между процедурами составляет 8 часов.

Внимание! Чтобы избежать попадания препарата в ротовую полость, его нельзя наносить на поверхность губ.

Для отслеживания эффективности лечения Арутимолом проблемную область на коже рекомендуется фиксировать на фотографии каждую неделю. Кроме этого больной должен периодически проходить ультразвуковую диагностику и кардиограмму. Посредством таких процедур можно исключить проблемы с сердцем на раннем этапе их развития.

В период лечения гемангиомы таким препаратом ребенку не стоит делать профилактические прививки в течение 3 месяцев. Исключением являются этапные вакцинации.

Терапевтический курс длится три месяца. В зависимости от формы и тяжести заболевания этот срок может быть продлен до полугода. Если лечение проводилось правильно, то новообразование на коже полностью исчезает или остается сосудистая сеточка.

Рекомендации по лечению:

1. Раствор препарата (5%) нужно наносить на проблемный участок трижды в день с интервалом 8 часов. Контакт с кожей должен быть минимум 15-20 мин.
2. Каждую неделю необходимо фиксировать динамику лечения на фото. Первая такая регистрация осуществляется до лечения.
3. Обязательно проходить УЗИ и ЭКГ сердца для ранней диагностики заболеваний. В 15-20% у младенцев с гемангиомами выявляются пороки сердца.
4. Во время лечения не проводить профилактическую вакцинацию, за исключением этапной, например, от гепатита.
5. Спустя месяц от начала терапии обязательно пройти медицинское обследование.

Результат после проведения процедур врач оценивает только после проведения осмотра и местной диагностики.

Побочные эффекты

Арутимол имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому его разрешается применять после консультации с врачом и детального изучения инструкции, прилагаемой к препарату.

К негативным последствиям после использования средства относятся:

• головная боль и головокружение,
• тошнота,
• одышка,
• понижение артериального давления,
• ослабление и выпадение волос,
• понос,
• опущение верхнего века,
• появление крапивницы и кожного чеса,
• легочная и сердечная недостаточность,
• заложенность носа,
• слабость, подавленность,
• нарушение чувствительности и ритма сердца.

Также к применению препарата существуют ограничения, которые относятся к таким заболеваниям, как:

• хроническая сердечная недостаточность,
• чрезмерная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам,
• тяжелый атрофический ринит,
• высыпания на коже разной этиологии,
• хронические заболевания дыхательных путей,
• нарушение сердечного ритма,
• беременность и период лактации,
• детский возраст.

Взаимодействие с другими лекарствами

При использовании Арутимола с лекарственными средствами, такими как: Амиодарон, Дилтиазем, Верапамил может нарушиться сокращение сердечной мышцы.

Также у пациента может снизиться артериальное давление, если совместно с препаратом в терапевтических целях применять:

• дигидропиридиновые антагонисты кальция,
• ингаляционные анестетики.

В каждом конкретном случае комбинирование любых медицинских лекарств, с учетом возможных негативных последствий, утверждает врач.

Можно ли применять препарат при лечении детей

Такое вещество, как тимолол, имеется в составе средств для лечения офтальмологических заболеваний. Не являются исключением препараты Арутимол и Офтан Тимолол.

Кроме офтальмологических заболеваний такое лекарство можно использовать для терапии кожного заболевания, например, гемангиомы. Предпочтение таким средствам отдают по причине высокой их эффективности, незначительного риска возникновения побочных симптомов в случае наружного использования и минимального вреда для здоровья ребенка.

Данный препарат нельзя использовать для лечения гемангиомы у новорожденных, слабых и недоношенных детей.

Терапию кожной патологии рекомендуется проводить на раннем этапе ее развития. От этого зависит скорость наступления положительного эффекта.

Лекарство наносят на проблемный участок кожи и оставляют на 15-20 мин. Такую процедуру повторяют 4 раза в сутки. Продолжительность терапевтического курса определяет врач после оценки первых результатов. В среднем этот курс длится 10-16 недель.

Если после лечения дефектное пятно на коже не стало светлее, то применение средства может быть продлено до момента полного осветления гемангиомы.

С помощью Арутимола полностью устранить образование не получится. Тем не менее, можно достичь уменьшения размеров и остановки его разрастания.

Какие есть аналоги

Неплохим терапевтическим эффектом обладает Тизоль с проспидином. С помощью такой мази лечат капиллярную гемангиому небольших размеров. Если четко следовать инструкции, то образование на коже станет светлым или незаметным.

К ряду аналогичных средств, содержащих тимолол, относятся:

При выборе лекарства стоит учесть, что каждый из аналогов Тимолола имеет определенные показания и противопоказания. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями во время лечения гемангиомы, стоит заранее проконсультироваться с врачом.