2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение эпидемический кератоконъюнктивит

Содержание

Эпидемический кератоконъюнктивит

Медицинский эксперт статьи

Эпидемический кератоконъюнктивит — это госпитальная инфекция, более 70% больных заражаются в медицинских учреждениях. Источником инфекции является больной кератоконъюнктивитом. Инфекция распространяется контактным путем, реже — воздушно-капельным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Факторами передачи возбудителя являются инфицированные руки медперсонала, глазные капли многократного использования, инструменты, приборы, глазные протезы, контактные линзы.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Аденовирусы серотипов 8,11, 19, 29 являются основными возбудителями эпидемического кератоконъюнктивита.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Возбудители

Выделяют три стадии:

  • I — острые конъюнктивальные проявления;
  • II — поражение роговицы;
  • III — выздоровление.

Длительность инкубационного периода заболевания составляет 3-14, чаще 4-7 дней. Начало заболевания острое, обычно поражаются оба глаза: сначала один, через 1-5 дней — второй. Больные жалуются на резь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. Веки отечны, конъюнктива век умеренно или значительно гиперемирована, нижняя переходная складка инфильтрированная, складчатая, в большинстве случаев выявляют мелкие фолликулы и точечные кровоизлияния. Через 7-8 дней явления острого конъюнктивита стихают, наступает период мнимого улучшения (2-4 дня), после чего наблюдается повторное обострение конъюнктивита, сопровождающееся появлением точечных инфильтратов на роговице. Поражаются роговицы обоих глаз, однако на втором заболевшем глазу — в более легкой степени. Типично появление мелких, точечных, субэпителиальных инфильтратов, располагающихся под боуменовой мембраной, неокрашивающихся флюоресцеином. Количество их увеличивается в течение 2-5 дней, захватывая как периферическую, так и центральную часть роговицы. В отдельных случаях, кроме типичных подэпителиальных, обнаруживаются поверхностные мелкие эпителиальные инфильтраты, окрашивающиеся флюоресцеином. В последующие недели инфильтраты претерпевают медленное обратное развитие. Этот период сопровождается повышением остроты зрения, снизившейся в период обильных роговичных высыпаний. Иногда точечные помутнения роговицы регрессируют очень медленно, 1-3 года.

Аденовирусным конъюнктивитам присуща высокая контагиозность. Вспышки инфекции отмечаются в различное время года, в основном среди взрослых в организованных коллективах, но чаще в глазных стационарах или среди лиц, посетивших глазные медицинские учреждения. Это связано с особенностями распространения заболевания, передающегося главным образом воздушно-капельным путем при аденовирусном конъюнктивите и контактным — при эпидемическом кератоконъюнктивите.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Где болит?

Диагностика эпидемического кератоконъюнктивита

Для диагностики аденовирусных заболеваний глаз наибольшее значение имеют иммунофлуоресцентное выявление аденовирусного антигена в соскобе с конъюнктивы глазного яблока и серологическое исследование парных сывороток, позволяющее ретроспективно подтвердить этиологию по нарастанию титров антител к аденовирусному антигену.

[31], [32], [33]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение эпидемического кератоконъюнктивита

Лечение сопряжено с трудностями, так как не существует лекарственных средств селективного воздействия на аденовирусы. Используют препараты широкого противовирусного действия: интерфероны (локферон, офтальмоферон и др.) или индукторы интерферона, проводят инсталляции 6-8 раз в сутки, а на второй неделе уменьшают их количество до 3-4 раз в сутки. Востром периоде дополнительно закапывают антиаллергический препарат аллергофтал или сперсаллерг 2-3 раза в сутки и принимают антигистаминные препараты внутрь в течение 5-10 дней. В случаях подострого течения применяют капли аломид или лекролин 2 раза в сутки. При образовавшихся пленках и я период роговичных высыпаний назначают кортикостероиды (дексапос, максидекс или офтан-дексаметазон) 2 раза в сутки. При роговичных поражениях применяют тайфон, корпозин, витасик или коперегель 2 раза в сутки. В случаях недостатка слезной жидкости в течение длительного периода времени применяют слезозамещающие препараты; слезу натуральную 3-4 раза в сутки, офтагель или видисик-гель 2 раза в сутки.

При рецидивирующем эпидемическом кератоконъюнктивите показана иммунокоррегирующая терапия тактивином (на курс 6 инъекций в малых дозах — 25 мкг) или левамизолом по 75 мг 1 раз в неделю. Длительное время после перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита уменьшено слезотечение, видимо, вследствие поражения слезных желез. Явления дискомфорта снимаются инсталляцией полиглюкина или ликвифильма.

Лечение больных с аденовирусными заболеваниями глаз должно сопровождаться проведением профилактических мероприятий, таких как:

  • осмотр глаз каждого больного в день госпитализации для предупреждения заноса инфекции в стационар;
  • раннее выявление случаев развития заболеваний в стационаре;
  • изоляция больных при единичных случаях возникновения заболевания и карантин при вспышках, противоэпидемические мероприятия;
  • лечебные процедуры (инсталляции капель, закладывание мази) следует проводить индивидуальной стерильной пипеткой и стеклянной палочкой; глазные капли необходимо менять ежедневно;
  • металлические инструменты, пипетки, растворы лекарственных веществ нужно дезинфицировать кипячением в течение 45 мин;
  • тонометры, инструменты и приборы, не выдерживающие термической обработки, надо обеззараживать 1%-ным раствором хлорамина; после проведения химической дезинфекции необходимо промыть указанные предметы водой или протереть ватным тампоном, смоченным 80%-ным этиловым спиртом для удаления остатков дезинфектантов с их поверхности;
  • в целях предупреждения передачи инфекции руками медицинского персонала нужно после каждого осмотра или выполнения лечебных процедур мыть руки с мылом в теплой проточной воде, так как обработки рук спиртом недостаточно;
  • для дезинфекции помещения следует проводить влажную уборку с 1%-ным раствором хлорамина и облучение воздуха ультрафиолетовыми лучами;
  • при вспышке заболевания необходимо избегать травмирования конъюнктивы и роговицы, для чего исключаются такие манипуляции, как массаж век, тонометрия, подконъюнктивальные инъекции, физиотерапевтические процедуры, операции на слизистой и глазном яблоке;
  • санитарно-просветительская работа.

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивитом называют воспалительный процесс роговицы (кератит) и конъюнктивы (конъюнктивит) глаза. Чаще всего данное заболевание возникает в качестве аллергической реакции в результате прямого воздействия косметических средств на оболочку глаза, или при неправильном использовании контактных линз. Кроме того, заболевание может быть побочным эффектом применения фармакологических препаратов или вызвано активностью грибков, бактерий, вирусов и паразитарных инфекций.

Чаще всего с кератоконъюнктивитом сталкиваются молодые люди, а также люди средней возрастной категории. Пожилых людей это заболевание поражает крайне редко. В редких случаях кератоконъюнктивит может появляться и у маленьких детей. Иногда симптомы кератоконъюнктивита могут проявляться у женщин во время беременности, сама же болезнь появится позже. Заболевание не несёт в себе никакой опасности, но лечение может быть продолжительным и непростым. Обычно кератоконъюнктивит возникает сразу после контакта с каким-либо аллергеном. Аллерген легко может воздействовать на глаз, так как он открыт для внешних воздействий.

В большинстве случаев кератоконъюнктивит начинает развиваться после попадания на оболочку глаза пыли, шерсти домашних животных, бытовой химии, некачественных косметических средств, пыльцы некоторых растений и многого другого. Симптомы могут проявляться не только на глазах, также у человека может возникнуть насморк или кашель. Стоит отметить, что этой болезни подвержены не только люди, но и домашние животные. Вылечить у них это заболевание сложнее из-за трудностей приёма препаратов. У питомцев кератоконъюнктивит проявляется только на глазах.

В международной классификации болезней МКБ–10 Кератоконъюнктивит имеет код H16.2.

Классификация кератоконъюнктивита

Существует классификация разновидностей кератоконъюнктивита.

  • Сухой кератоконъюнктивит — наиболее распространённый вид, его ещё называют сухим глазом. Данное заболевание связано с тем, что в глазах ощущается сухость, то есть недостаточно влаги. Чаще всего такая патология диагностируется у людей, страдающих от ревматоидного артрита.
  • Весенний кератоконъюнктивит — его так называют за то, что он проявляется только в весенний период. Это связано с активным цветением всех растений и появлением большого количество пыльцы, которая является сильнейшим аллергеном. В другое время эта болезнь никак себя не проявляет.
  • Фотоэлектрический кератоконъюнктивит — проявляется после поражения сетчатки глаза ультрафиолетовыми лучами, то есть это вид ультрафиолетового кератита. Чаще всего у людей проявляется эта болезнь после долгого пребывания в горах или в жарком районе, если это непривычно. Если речь идёт о горах, то вместе с кератоконъюнктивитом может развиться амавроз, то есть временная «снежная слепота». Обычно недуг начинает проявлять себя через 12 часов после воздействия аллергена на глаз.
  • Атопический кератоконъюнктивит — одно из проявлений атопии.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается аденовирусной инфекцией.
  • Усиленный лимбической кератоконъюнктивит — вызван механическими травмами.
  • Инфекционный бычий кератоконъюнктивит (ИБК) — заболевание, поражающее крупный рогатый скот, вызванное бактериями лат. Moraxella bovis.
Читать еще:  Желто зеленые сопли у ребенка лечение

Если говорить о кератоконъюнктивите у животных, то чаще всего встречается розовый глаз у коз и овец, а также бычий кератоконъюнктивит. Весь крупный рогатый скот страдает от данного заболевания.

Причины кератоконъюнктивита

Нередко причиной развития кератоконъюнктивита у человека становится туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, а также желёз внутренней секреции. Микробактерии выделяют токсины, которые и являются аллергенами, в результате чего и появляется кератоконъюнктивит. Причиной появления заболевания могут быть не только внешние поражающие факторы сетчатки глаза, но и пищевая аллергия на конкретные продукты питания. Для того, чтобы предотвратить развитие болезни, нужно соблюдать личную гигиену, а также избавиться от вшей, если они есть.

Обычно кератоконъюнктивит проявляется только после воздействия аллергенов на сетчатку глаза, это может быть библиотечная или домашняя пыль, чешуя рыбы, пары бытовой химии, а также косметические средства, не предназначенные для глаз. «Подцепить» кератоконъюнктивит очень легко, так как глаз человека подвержен внешним воздействиям. Стоит отметить, что заболевание незаразное, поэтому оно не может передаваться от одного человека к другому.

Симптомы кератоконъюнктивита

Симптомы кератоконъюнктивита могут проявиться как сразу же после воздействия аллергена, так и спустя сутки. Чаще всего заболевание проявляется не на одном глазу, а сразу на обоих. При кератоконъюнктивите ощущается зуд и сухость в глазах. Иногда в глазах чувствуется резкая боль, которая может помешать осуществлению зрительной функции.

В тяжёлых случаях появляется светобоязнь и если болезнь запущена, тогда вылечить её будет сложно, но всё же возможно. Человек не сможет смотреть на свет, так как у него начнут сильно болеть глаза. Увеличение лимфатических узлов, а также появление маленьких пузырьков на роговице тоже являются проявлениями такого заболевания, как кератоконъюнктивит.

Блефароспазм и отёк век являются обычными симптомами кератоконъюнктивита. Других симптомов у заболевания нет. Однако стоит отметить, что все проявления кератоконъюнктивита довольно болезненные, глаза будут постоянно болеть, будет становиться хуже от взгляда на свет, даже пребывание на улице в дневное время будет затруднено.

Диагностика кератоконъюнктивита

Диагностика кератоконъюнктивита проходит довольно быстро, так как даже визуально можно понять, что это скорее всего именно кератоконъюнктивит, но всё же стоит проверить, чтобы отсеять подозрения на другие заболевания. Прежде всего, специалисты проведут анализ анамнеза, а также общий осмотр сетчатки и роговицы глаза. При этом происходит пальпация лимфатических узлов. Также врачи проводят опрос пациента, ему стоит рассказать о всех своих неприятных ощущениях и подозрениях.

При помощи щелевой лампы проводят биомикроскопию, чтобы точно диагностировать кератоконъюнктивит, а также понять, от какого именно вида заболевания страдает больной. Так как кератоконъюнктивит может появиться у человека, больного туберкулёзом, то специалисты проводят обследование пациента на туберкулёз при помощи пробы Манту, Диаскин-теста, а также пробы Пирке. Даже тогда кератоконъюнктивит может быть не диагностирован, так как его проявления похожи на симптомы и других заболеваний глазного яблока, сетчатки и роговицы. Последнее слово останется за фтизиатром, так как именно его консультация нужна тем, кто находится под подозрением диагностирования кератоконъюнктивита.

Лечение кератоконъюнктивита

Начинать лечение можно только в том случае, если кератоконъюнктивит полностью диагностирован. В противном случае можно только навредить или же лечение окажется просто бесполезным, но и это не всё. Перед началом лечения специалисты должны определить природу аллергена, который поспособствовал развитию заболевания. Не следует приниматься за лечение самостоятельно и без консультации с врачом. Если появились первые признаки заболевания, то нужно обязательно обратиться к специалисту, который и назначит необходимые препараты в зависимости от разновидности кератоконъюнктивита. Можно обратиться как к окулисту, так и к аллергологу, а лучше пройти консультацию и у того, и у другого специалиста.

Если заболевание протекает в лёгкой форме, то врачи назначают глазные капли (Офтальмоферон, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Альбуцид, Тобрекс и т.д.) или мази (Ацикловир), чтобы избавиться от сухости в глазах, а также холодные компрессы. Такое лечение скорее направлено на уменьшение дискомфорта, а не на искоренение заболевания. Если форма заболевания тяжёлая, то придётся искать комплексный подход к лечению, то есть не только пользоваться каплями для уменьшения зуда и сухости, но и пить таблетки, которые содержат в себе сразу несколько полезных для глаз витаминов.

Острая форма лечится на протяжении двух недель, только это в том случае, если все рекомендации врача будут в точности соблюдены. Тогда исчезнут и все симптомы. Народные средства в лечении не помогут, так как они могут только усугубить ситуацию.

Кератоконъюнктивит у кошек и собак

Наиболее распространённый вид заболевания у кошек и собак — сухой кератоконъюнктивит. При этом глаза у животного воспаляются, чувствуется сухость, а слёзной жидкости практически нет. У животных немного иные причины развития кератоконъюнктивита. Среди них: врождённая недоразвитость слёзных желёз, полная атрофия слёзных желёз, аутоиммунные процессы, которые повреждают железы, а также различные травмы, которые нарушают зрительную функцию.

Особенность кератоконъюнктивита у животных в том, что полностью вылечить его нельзя, так как заболевание возникает не в качестве аллергической реакции, а в большинстве случаев является врождённым. Стоит отметить, что за глазами собаки и кошки придётся ухаживать на протяжении всей жизни. Чаще всего именно чистопородные кошки имеют предрасположенность к появлению кератоконъюнктивита. Ветеринары назначают лечение в виде закапывания в глаза специальных растворов, замещающих слезную жидкость. Схема лечения для каждого животного индивидуальна. Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, то можно попытаться стабилизировать состояние конъюнктивы, тогда животному будет легче жить, однако в подавляющем большинстве случаев специалистам приходится курировать больное животное на протяжении всей жизни.

Есть и другой способ, правда, у него есть некоторые минусы. Это транспозиция скуловой слюнной железы в свод конъюнктивы. Такая процедура нужна только тем животным, кому не помогает лечение при помощи препаратов заменяющих слёзную жидкость. Специалисты дают время семье на принятие такого решения, так как вернуться к исходному положению будет практически невозможно.

Осложнения кератоконъюнктивита

У кератоконъюнктивита есть ряд осложнений. Для своевременной диагностики, при первых симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Тогда лечение будет назначено правильно, и можно обойтись без осложнений. Наиболее распространённым осложнением кератоконъюнктивита является светобоязнь. Человеку будет очень больно смотреть на источники света, иногда даже будет сложно выходить на улицу в светлое время суток. В таком случае всё время придётся ходить в солнцезащитных очках. Кроме того, может развиться снежная слепота, будет больно смотреть на снег. Ещё одним осложнением является сильная непрекращающаяся боль в глазах, она возникает при тяжёлой форме заболевания, но от неё можно избавиться в течении двух недель.

Профилактика кератоконъюнктивита

Учёные не имеют однозначного мнения по поводу профилактики кератоконъюнктивита. Однако для начала стоит узнать, что спровоцировало её происхождения, чтобы устранить этот аллерген. Всё довольно просто, когда аллергеном является пыль или шерсть животных, но если аллерген — пыльца растений, то всё намного сложнее. В это время лучше всего уехать в другое место, где нет таких растений, например, на отдых в страну с другим климатом. Но перед этим нужно пройти ряд обследований на выявление аллергенов.

Если источник заболевания можно устранить, то медикаментозное лечение не понадобится, но так происходит далеко не всегда. Можно закапывать противоаллергенные капли, чтобы предотвратить возникновение заболевания. Стоит помнить, что при появлении первых симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу.

Кератоконъюнктивит

Офтальмологи считают кератоконъюнктивит одной из самых распространенных патологий глаз. Под непростым названием скрывается воспаление, поражающее роговицу и слизистую оболочку. Именно конъюнктива первой принимает на себя «атаки» вирусов и бактерий из внешней среды. Заболевание часто сопровождается серьезными осложнениями, может привести к потере зрения. Поэтому при подозрении на начало воспалительных процессов, незамедлительно обратитесь к доктору.

Этиология

Причиной патологии могут стать несколько факторов:

  • Болезнетворные бактерии;
  • Вирусы и грибки;
  • Паразитарные инфекции;
  • Аллергия;
  • Употребление кортикостероидов;
  • Инородное тело в роговице или конъюнктиве;
  • Недостаток или переизбыток витаминов.

В некоторых случаях спровоцировать недуг может неправильное ношение контактных линз или прикосновение к глазам грязными руками. Некоторые болезни также могут «активировать» кератоконъюнктивит, к ним относятся:

  • Грипп;
  • Краснуха;
  • Красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит и т.п.

Классификация кератоконъюнктивита

Как и большинство заболеваний, данная патология делится на острую и хроническую форму. Первый тип имеет ярко выраженные симптомы, часто сопровождается повышением температуры тела.

Если затянуть с лечением, то рано или поздно острая инфекция «переквалифицируется» в хроническую, которая затрагивает глубинные структуры глаза и может затронуть другие системы в организме. Болезнь, протекающая с осложнениями, приводит к снижению остроты зрения или слепоте. Выделяют несколько типов кератоконъюнктивита, классифицируются они в зависимости от причин, вызывающих недуг.

Синдром сухого глаза

Патология считается «чумой» двадцать первого века, с ней сталкиваются те, кто большое количество времени проводит за компьютером или у телевизора. Так же в зону риска входят люди, страдающие от аллергии и использующие контактные линзы. Ученые до сих пор не могут выяснить, что именно провоцирует развитие заболевания. В число основных причин, вызывающих сухой кератоконъюнктивит, входят:

  • Сбой в работе слезных желез;
  • Жидкость быстро испаряется с роговицы, даже при условии нормального функционирования желез;
  • Наличие болезни, вызывающей проблемы с выработкой слез.
Читать еще:  Кольцевидная гранулема лечение народными средствами

Недуг развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается специфическими симптомами:

  • На первой стадии наблюдается покраснение глаз. В конъюнктивальном мешочке скапливается секрет, по внешнему виду напоминающий ниточки;
  • На второй происходит отслоение эпителия на роговой оболочке, веки опухают;
  • На третьей появляются эрозии, с роговицы свисают нити длиной до пяти миллиметров. Когда человек пытается открыть глаза, они рвутся и причиняют нестерпимую боль;
  • На четвертой наблюдается кератоз роговицы и ослабление зрения.

Для лечения патологии используются специальные капельки, заменяющие слезную жидкость. В некоторых случаях (при наличии осложнений) доктор выписывает мази или лубриканты. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется пропить комплекс витаминов.

Подробнее о синдроме «сухого глаза» вы узнаете, посмотрев видео

Аллергическая форма

Бывает нескольких разновидностей:

  • Весенняя, проявляется только в период цветения растений;
  • Всесезонная, обычно возникает на бытовую пыль, шерсть животных и прочие постоянные аллергены;
  • Лекарственная, причиной ее «активации» становятся некоторые разновидности глазных капель.

Характерные признаки – повышенное слезотечение, резь, покраснение белков, припухлость век.

Независимо от формы, причиной начала заболевания становится раздражитель-аллерген. В каждом конкретном случае он свой, выявить «вредителя» очень сложно, особенно это касается всесезонного кератоконъюнктивита. Для этого потребуется пройти ряд специальных тестов.

Чаще всего лечение заключается в устранении источника недуга. Для избавления от отечности рекомендуется использовать капли Тобрадекс.

Вирусный кератоконъюнктивит

Самый опасный тип патологии, поскольку вирусы способны вызвать настоящую эпидемию. Главными признаками болезни являются:

  • Покраснение глаз;
  • Гнойные выделения;
  • Образование корочек;
  • Боязнь света и резь.

Выделяют несколько разновидностей инфекционного кератоконъюнктивита.

Герпетический

Появляется в результате попадания в глаза болезнетворного микроорганизма герпеса. В этом случае терапия не обходится без употребления противовирусных медикаментов, таких как Интерферон.

Также врачи рекомендуют использовать мазь Ацикловир, инъекции Диклофенака. Для профилактики болезни пропейте курс антибиотиков.

Эпидемический

Самая опасная разновидность вирусного кератоконъюнктивита. Причиной недуга становятся аденовирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. При выявлении патологии зараженного нужно немедленно изолировать от остальных членов семьи, особенно если в доме есть маленький ребёнок. Инкубационный период длится одну неделю.

Болезнь очень сложно протекает у малышей, нередко можно встретить целую группу в детском саду, пораженную этим недугом. Для лечения эпидемического кератоконъюнктивита используются капли Полудан, от отечности помогает Кетотифен. В некоторых случаях врачи назначают Зовиракс. Пропейте курс витамина А.
Вернуться к оглавлению

Аденовирусная патология

Вызывается болезнетворными бактериями, обитающими в нашем организме. Как правило, сначала у больного появляется фарингит, и только потом развивается кератоконъюнктивит. Недуг передается воздушно-капельным путем, зараженный человек опасен для окружающих в течение семи дней.

При выявлении патологии у детей срочно обратитесь к врачу, поскольку она может вызвать серьезные осложнения, такие как ангина, потеря зрения, пневмония или отит.

Для лечения используются такие же медикаменты, как для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом.

Хламидийный

Возникает в результате застоявшихся в глазах слёз и образования целых колоний грибов, которые и являются источником болезни. В качестве терапии доктора прописывают курс противогрибковых медикаментов, витамины и препараты для укрепления иммунной системы.

Туберкулезно-аллергический

Второе его название фликтенулезная форма кератоконъюнктивита. Является «ответом» организма на туберкулез. Характерные признаки – появление на слизистой оболочке глаз или роговице белесых узелков, которые постепенно превращаются в язвочки.

Симптоматика

Для каждого типа заболевания характерны свои признаки. Однако можно выделить несколько симптомов, которые наблюдаются при любой форме кератоконъюнктивита. К ним относятся:

  • Жжение и зуд в глазах;
  • Покраснение роговицы;
  • Рыхлая структура конъюнктивы;
  • Повышенное слезотечение;
  • Боязнь яркого света;
  • Ощущение будто в глазах присутствует посторонний предмет;
  • Гнойные и слизистые выделения;
  • Отёчность.

При сепсисе иногда наблюдается формирование патологических элементов, таких как фолликулы. Изначально воспаление поражает только конъюнктиву, но через пять, максимум пятнадцать дней переходит на роговицу.

Если причина возникновения недуга кроется в хламидиях, то к перечисленным симптомам добавляется образование субэпителиальных инфильтратов. При эпидемиологической форме наблюдается помутнения на роговице.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Она проводится для того, чтобы выявить причину возникновения патологии. Начинается диагностика с осмотра органа зрения, на данном этапе офтальмолог может поставить предварительный диагноз. Поскольку в начальной стадии недуг имеет симптомы схожие с конъюнктивитом и кератитом.

На втором этапе доктор проверяет остроту зрения пациента, это необходимо для оценки степени и глубины поражения роговицы. Если болезнь затронула глубокие слои, повышается риск возникновения серьёзных осложнений, вплоть до слепоты.

При бактериальной форме патологии берут мазок на флору. С его помощью специалисты определяют, к какому виду и группе принадлежит возбудитель болезни. Это необходимо для того, чтобы подобрать эффективную терапию.

Для диагностирования вирусного кератоконъюнктивита проводят анализ ПРЦ, измеряется титр антител болезнетворным микроорганизмам. Повышенный показатель говорит о том, что именно эта бактерия стала «виновником всех бед».

Помимо этого, потребуется сдать общие анализы для оценки состояния здоровья пациента.

Особенности лечения

После выявления причины болезни назначается терапия, она индивидуальная для каждой формы кератоконъюнктивита. Любой медикамент используйте только после подтверждения диагноза и определения вида «вредителя». Если симптоматика слабая, можно обойтись каплями и мазями, дающими кратковременный результат. Они устраняют красноту, зуд и жжение, некоторые препараты уничтожают патогенные микроорганизмы.

Если недуг стремительно развивается в «рацион» лечения необходимо добавить антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства.

Если причина патологии в инородном теле, попавшем в глаз, то без операции не обойтись. Обычно для борьбы с кератоконъюнктивитом достаточно консервативного лечения, но если оно не оказывает должного результата, врач направляет пациента на трансплантацию роговицы.

Рекомендуемые медикаменты

Прежде чем использовать какой-либо препарат проконсультируйтесь с доктором. Помните о том, что любое лекарство имеет противопоказания.

Офтальмоферон помогает бороться с вирусами и укрепляет иммунную систему. При острой форме заболевания используйте капли от шести до восьми раз в течение дня. По мере улучшения состояния уменьшайте количество закапываний до двух — трех раз.

Тобрекс – антибиотик из группы аминогликозидов. При сепсисе роговицы закапывайте по 1 — 2 капельки в конъюнктивальный мешочек от шести до восьми раз в течение суток. По мере исчезновения симптоматики снижайте дозу до четырех или пяти закапываний.

Ципрофлоксацин – медикамент для борьбы с патогенными микроорганизмами. При легких воспалительных процессах достаточно закапывать средство каждые четыре часа по 1 — 2 капли, при осложнении используйте препарат каждые два часа.

Для профилактики вторичного заражения рекомендуется раствор левомицетина (0,25%) или сульфата натрия (30%).
Вернуться к оглавлению

Осложнения

На фоне воспалительных процессов часто происходит помутнение роговицы. Подобный симптом требует незамедлительного лечения, поскольку может спровоцировать ухудшение зрения. На глазу образуется бельмо, закрывающее часть глазного яблока. Некоторые формы помутнения требуют оперативного хирургического вмешательства.

Также болезнь может сопровождаться такими осложнениями, как:

  • Образование рубцов на слизистой оболочке;
  • Отит;
  • Переход патологии из острой в хроническую форму;
  • Слепота;
  • Бактериальное поражение.

Профилактика

Для снижения риска подхватить инфекцию принимайте препараты укрепляющие иммунную систему, они активируют защитные функции организма и помогают ему эффективней бороться с вредителями.

Важно соблюдать правила личной гигиены и своевременно лечить любые болезни. Старайтесь свести к минимуму контакт с веществами, вызывающими у вас аллергическую реакцию.

Используйте капли для глаз, в состав которых входит экстракт черники. Они ускоряют процесс метаболизма в организме и способствуют быстрому выздоровлению.

Заключение

Кератоконъюнктивит – это серьезное заболевание, затрагивающее сразу несколько слоев глазного яблока. Он способен спровоцировать необратимые изменения в роговице, приводящие к слепоте.

Поэтому при подозрении на патологию незамедлительно обратитесь в клинику для профессионального осмотра и консультации. Только доктор сможет подобрать грамотную терапию, которая поможет избавиться от недуга в кратчайшие сроки.
Вернуться к оглавлению

Как лечить разные виды кератоконъюнктивита

Кератоконъюнктивит – воспалительный процесс в глазу, затрагивающий сразу и конъюнктиву, и роговицу. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, поскольку конъюнктива чувствительна к большинству экзогенных и эндогенных раздражителей. Примечательно, что некоторые виды кератоконъюнктивита могут быть заразны.

Причины и разновидности кератоконъюнктивитов

Причины и возбудители кератоконъюнктивита разнообразны. Воспаление может быть обусловлено активностью грибков, бактерий, вирусов и паразитарных инфекций. В отдельных случаях состояние является симптомом аллергического заболевания.

Кератоконъюнктивит иногда развивается при длительном приеме кортикостероидов, избытке витаминов, воздействии инородного тела на конъюнктиву или роговицу. Одна из самых распространенных причин – неправильное использование контактных линз, их недостаточное очищение.

Нередко кератоконъюнктивит указывает на другое заболевание. Чаще всего это грипп, краснуха, красная волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена. Провоцирующими факторами воспаления могут стать гельминтоз, аллергия на продукты, несоблюдение правил гигиены и вшивость.

Читать еще:  Скарлатина симптомы и лечение у ребенка

Виды кератоконъюнктивитов:

  1. Герпетический. Воспаление появляется в результате активности вируса герпеса. Имеет симптомы герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
  2. Сероводородный. Появляется при длительном воздействии сероводорода на глаза. Как правило, форма воспаления острая или хроническая, имеются выраженные симптомы конъюнктивита в сочетании с поверхностным кератитом.
  3. Туберкулезно-аллергический (скрофулезный, фликтенулезный). Является специфической реакцией на бактерии туберкулеза. При осмотре в глазу обнаруживают фликтены.
  4. Эпидемический. Воспаление развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в конъюнктивальный мешок и роговицу. Это, пожалуй, самый опасный вид кератоконъюнктивита, поскольку он является заразным.
  5. Аденовирусный. Заболевание обусловлено активностью аденовируса в организме. Этот вид также заразен.
  6. Сухой. Характеризуется возникновением нитей из дегенерированных клеток эпителия. Нити могут достигать 5 мм и свободно свисать с роговицы. Прогрессирование сухого кератита происходит на фоне гипофункции слезных желез и высыхания роговицы.
  7. Кератоконъюнктивит Тайджесона. Обусловлен аллергической реакцией или активностью вирусов. Проявляется точечным заражением, которое на начальном этапе воспаления заметно только при специальном освещении.
  8. Атопический. Хроническое воспаление, для которого характерны обострения в холодное время года. Во время осмотра врач выявляет белесые бляшки на поверхности глазного яблока.
  9. Хламидийный. Воспаление развивается при наличии в организме большого количества хламидий, нередко бывает симптомом мочеполовой болезни. Попадание хламидий на роговицу может произойти в процессе орального секса.
  10. Весенний. Хроническое состояние, которое обостряется весной, реже осенью. Во время диагностики на слизистой обнаруживаются белесые бляшки.

Симптоматика кератоконъюнктивитов

Для острого инфекционного кератоконъюнктивита характерно поражение сначала одного глаза и постепенное перемещение воспаления на другой. Симптомы могут отличаться у каждого пациента в зависимости от разновидности поражения. Состояние бывает острым и хроническим.

Общие симптомы кератоконъюнктивита:

  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение роговицы и конъюнктивиты;
  • рыхлая структура конъюнктивы;
  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • отечность;
  • кровоизлияния в конъюнктиву.

Иногда при воспалении формируются разные патологические элементы (фолликулы, сосочки). Сначала воспаление локализуется только в конъюнктиве, а через 5-15 дней переходит на роговицу.

Когда причиной воспаления стали хламидии, к перечисленным симптомам добавляются периферические субэпителиальные инфильтраты. При эпидемическом кератоконъюнктивите врач видит помутнение роговицы монетовидной формы. Весенняя и атопическая формы провоцируют возникновение белесых бляшек вдоль лимба.

Аллергический кератоконъюнктивит вызывает сильное жжение и слезотечение. При сухом воспалении почти всегда имеется синдром сухого глаза и нитчатый кератит.

Диагностика воспаления конъюнктивы и роговицы

При возникновении любого из симптомов кератоконъюнктивита необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку некоторые формы заболевания могут быть заразными. Офтальмолог должен провести осмотр, проанализировать жалобы и анамнез, а также имеющиеся симптомы. По показаниям пациента могут направить на дополнительную консультацию эндокринолога, фтизиатра или терапевта.

Методы диагностики кератоконъюнктивита:

  • визометрия (определение остроты зрения);
  • биомикроскопия (изучение структур глаза);
  • флюоресцеиновая проба;
  • периметрия (определение полей зрения);
  • рентген грудной клетки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на RW крови.

Очень важно во время обследования исключить блефароконъюнктивит, вирусный и аденовирусный конъюнктивит, а также кератит. Блефароконъюнктивит является разновидностью конъюнктивита, которая сочетается с воспалением век (блефарит).

Вирусный конъюнктивит считается самым распространенным офтальмологических заболеванием, он поражает конъюнктиву глаза. Кератит затрагивает только роговицу, обычно состояние имеет вирусную или бактериальную природу. Часто кератит возникает после травмы глаза. Аденовирусный кератит – острая инфекция слизистой глазного яблока. Заболевания является заразным, поэтому требует немедленного лечения.

Особенности лечения кератоконъюнктивита

Терапия кератоконъюнктивита будет зависеть от причины воспаления. Любые препараты можно использовать только после подтверждения диагноза и выявления возбудителя. Для ослабления симптомов можно задействовать капли и мази местного действия. Они дают кратковременный эффект, но устраняют покраснение, жжение и зуд. Некоторых из них способны уничтожать патогены в роговице и конъюнктиве.

Если воспаление прогрессирует из-за воздействия бактерий, необходимо включить в терапию антибактериальные препараты. От вирусов помогу противовирусные средства, а от грибков – противогрибковые. Нужно помнить о том, что бесконтрольное применение лекарственных препаратов может привести к усугублению симптомов кератоконъюнктивита.

Если причиной прогрессирования воспаления является инородное тело, прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях консервативная терапия кератоконъюнктивита оказывается абсолютно неэффективной. Офтальмолог может предложить пациенту трансплантацию роговицы.

Основные лекарства от кератоконъюнктивита

Перед применением любого препарата нужно проконсультироваться с врачом. Следует помнить о том, что у каждого лекарства имеются противопоказания.

Офтальмоферон – противовоспалительное, противовирусное и иммуномодулирующее средство. При остром кератоконъюнктивите назначают по 1-2 капли по 6-8 раз в сутки в пораженный глаз. По мере выздоровления дозу уменьшают по 2-3 закапываний в день. Лечение можно продолжать до полного выздоровления.

Тобрамицин или Тобрекс является антибиотиком широкого спектра действия. Его причисляют к группе аминогликозидов. При воспалении конъюнктивы и роговицы допустимо 6-8 закапываний в сутки по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. При затихании симптомов дозу понижают до 4-5 закапываний.

Ципрофлоксацин – противомикробный препарат из фторхинолонового ряда. Легкие и умеренные воспаления лечат путем закапываний 1-2 капель каждые 4 часа, а тяжелые – каждые 2 часа по 2 капли. По мере выздоровления интенсивность и дозировку уменьшают.

При возникновении бактериальной язвы Ципрофлоксацин рекомендован по капле каждые 15 минут на протяжении 6 часов, а затем по капле каждые полчаса во время бодрствования. Во второй день лечения закапывают по капле каждый час дня, в 3-14 дни по капле каждые 4 часа (днем).

Сохранение прекорнеальной пленки позволяет защитить роговицу от метаплазии. Для этих целей подходит Трисоль, Лакрисин, раствор гидрокарбоната натрия (2%). Также следует уменьшить отток слезы из конъюнктивального мешка путем коагуляции или блокады силиконовыми заглушками.

Для профилактики вторичного инфицирования рекомендован раствор левомицетина (0,25%) или сульфацила натрия (30%). Сохранение зрительной функции возможно только в том случае, если начать лечение на первой или второй стадии воспаления, желательно до развития нитчатого кератита.

Методы лечения разных видов кератоконъюнктивита

Аллергический

Аллергический кератоконъюнктивит следует лечить быстро, поскольку очень скоро могут возникнуть осложнения. Чаще всего аллергическое воспаление глаз проявляется весной и летом, когда имеется большое количество аллергенов. Первым делом следует устранить раздражитель или ограничить контакт с ним. Требуется прием антигистаминных препаратов и витаминов для укрепления общего иммунитета.

Герпетический

Необходимо назначение противовоспалительных и противовирусных средств, глазных и противогерпетических мазей (Бонафтон, Виролекс, Зовиракс, Ацикловир). Перорально Валтрекс от герпеса, иммуномодулятор Циклоферон или Полиоксидоний. Глазные антибактериальные капли Тобрекс с антибиотиками или закладывание за нижнее веко тетрациклиновой, эритромициновой мази.

Аденовирусный

При неосложненном кератоконъюнктивите назначают капли Полудан, Реаферон или Пирогенал. В зависимости от осложнений возможен прием противоаллергических и противогерпетических препаратов. Глюкокортикостероиды способны устранить признаки воспаления, но они бессильны против аденовируса, который быстро превращает заболевание к хроническое (Тобрадекс, Дексаметазон, Софрадекс).

Эпидемический

Требуется назначение противовирусных препаратов широкого спектра действия. Для этих целей подходят интерфероны и индукторы интерферона (Локферон, Офтальмоферон). При остром воспалении терапию дополняют антиаллергическими каплями (Аллергофтал, Сперсаллерг) и пероральными антигистаминами. Подострая форма требует закапывания Лекролина или Аламида.

При возникновении пленки или высыпаний на роговице нужны кортикостероиды (Офтан-Дексаметазон, Дексапос, Максидекс). Во время рецидива проводят иммунокоррегирующую терапию (Тактивип). После эпидемического кератоконъюнктивита могут отмечаться неприятные ощущения и снижение слезоточивости, которые устраняют Ликвифилмом и Полиглюкином.

Сухой кератоконъюнктивит

Лечение заключается в устранении симптомов. Офтальмолог назначает витамины, искусственные слезы, Лакрисин и вазелиновое масло. Сухой кератоконъюнктивит требуется применения увлажняющих капель. Они помогают восстановить естественную пленку глазного яблока. Наилучшими в этой группе являются Актовегин и Тауфон.

Хламидийный

Вылечит эту форму кератоконъюнктивита можно только при помощи антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны). Рекомендованы инстилляции антибактериальных (Офлоксацин, раствор ципрофлоксацина) и противовоспалительных капель (Индометацин, раствор дексаметазона), аппликации тетрациклиновой или эритромициновой мази. Требуется также системное лечение хламидиоза.

Туберкулезно-аллергический

Терапия должна быть комплексной, при совместной работе офтальмолога и фтизиатра. В первую очередь назначают инстилляции стероидов (Дексазон, Гидрокортизон). Для осуществления десенсибилизации показаны закапывания Дексаметазона, Преднизолона (1%), раствора хлорида кальция (3%) и димедрола (2%).

Роговичные дефекты устраняют при помощи кератопластики. Если воспаление затрагивает радужку, требуется прием мидриатиков. Для предотвращения вторичного инфицирования назначают антибиотики, сульфаниламиды и бактерицидные средства. При наличии внеглазных очагов туберкулеза следует принимать специфические туберкулостатические препараты.

Профилактика кератоконъюнктивита

В большинстве случаев прогноз воспаления роговицы и конъюнктивы неблагоприятный. Только при своевременном выявлении воспаления и полноценном лечении удается избежать осложнений (рубцевание слизистой, переход в хроническую форму, отит, бактериальное поражение, ухудшение зрения).

Поскольку причины кератоконъюнктивита разнообразны, лучшей мерой профилактики будет общее укрепление организма, соблюдение правил гигиены и своевременное лечение любых заболеваний. Очень важно контролировать аллергические реакции и бороться с гельминтозом.

Кератоконъюнктивит – тяжелое и опасное состояние, которое нередко заканчивается сильным ухудшением зрительной функции. Чтобы сохранить зрение и возможность вести активный образ жизни, необходимо следить за состоянием глаз и вовремя реагировать на любые изменения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×