<
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение депрессии светом

Лечение депрессии светом

Лечение депрессии на протяжении более двадцати лет пробуют осуществлять с помощью света, рассчитывая на изменение нарушенных биологических ритмов больного человека. Экспериментально было доказано, что изменение биологических ритмов в организме человека происходит при его освещении источником света повышенной интенсивности. Предпринимались попытки предупреждения сезонного обострения депрессии путем «удлинения дневного периода суток» с помощью искусственного освещения и лишения сна. Предполагается, что яркий и продолжительно воздействующий свет влияет на центры циркадных ритмов, угнетает в эпифизе (железа внутренней секреции, отчасти регулирующая активность других органов эндокринной системы) секрецию мелатонина, вызывает изменение концентрации кортизола и АКТГ в крови больного, изменяет синтез катехоламинов, обладает симпатикотоническим и парасимпатикотоническим (за счет теплового эффекта) действием. В конечном счете, эти изменения приводят к лечению депрессии. Для получения лечебного эффекта необходима освещенность помещения не менее 2600 и не более 8000 лк. Необходимая освещенность достигается применением ламп накаливания, расположенных на потолке палаты на высоте около 2,5 метров. Обычно используются 27 ламп накаливания по 200 Вт. Отмечено, что эффективность лечения светом повышается при окраске терапевтического помещения в белый или зеленый цвет, а также при максимальной (более 25%) обнаженности тела. Перед началом терапии светом больного тщательно обследуют. Лечение депрессии светом можно проводить в любое время суток, как ежедневно, так и с двух — трехдневными перерывами. Во время терапевтического сеанса пациенты, которых просят лишь не закрывать глаза, могут свободно перемещаться по комнате. Большинство специалистов положительный эффект терапии светом связывает с усилением регулирующей функции коры головного мозга, а также с нормализацией активности вегетативной системы. Интересно отметить чувствительность к терапии светом больных с проявлениями тревоги. В меньшей степени на данный вид терапии реагируют пациенты с симптомами тоски и апатии. Говоря о механизме лечебного эффекта данной терапии следует отметить и тепловой эффект света. Общими противопоказаниями к лечению депрессии и других психических расстройств светом являются онкологические заболевания и патология глаз. В настоящее время для лечения депрессии с помощью света разработаны специальные настольные приборы.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Может ли лампа для светотерапии защитить от зимней депрессии?

Правильный ответ: никто не знает . Но попробовать можно — кажется, у светотерапии как минимум мало побочных эффектов . А некоторым лампа, светящая ровным белым светом, кажется, даже помогла .

Погодите. Что еще за лампа?

Лампу для светотерапии придумали специально для лечения сезонного аффективного расстройства (САД), которое больше известно под названием «зимняя депрессия».

Типичная лечебная лампа похожа на светящуюся прямоугольную коробку на ножке, хотя некоторые более современные девайсы больше смахивают на плоский монитор, светящий вам в лицо ровным белым светом. Цена лампы зависит от дизайна, яркости и размера, и может колебаться от 60 до 200 долларов.

Несмотря на то, что европейские и американские врачи охотно используют лампы для светотерапии, Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) предупреждает: до сих пор неизвестно, насколько эффективен этот метод для лечения зимней депрессии.

Зимняя депрессия — это вообще серьезно?

Сезонное аффективное расстройство — разновидность депрессии, которая навещает человека строго по календарю. Примерно 70% людей страдают от САД долгими зимними вечерами, но есть и «счастливчики», которых расстройство навещает весной или в начале лета .

Читать еще:  На голове лишай быстро как лечить

Симптомы сезонного аффективного расстройства обычно не такие пугающие и суровые, как у клинической депрессии, но тоже ничего приятного. Страдающие САД люди не могут заставить себя рано вставать, переедают и испытывают повышенную тягу к сладкому и мучному.

Иногда зимняя депрессия протекает совсем жестко: как и при всех депрессивных расстройствах, некоторых людей с САД одолевают мысли о смерти, вплоть до попыток самоубийства .

И что — свет помогает от зимней депрессии?

Когда-то ученые думали, что главная причина САД — недостаток света зимой. Потом долгое время считали, что в депрессию нас ввергает «сбой» в работе биологических часов и дефицит витамина D, который, как известно, зимой вырабатывается хуже, чем летом. В общем, точные причины САД пока неизвестны , но считается, что нехватка естественного света вносит в проблему ощутимый вклад.

Принцип работы светотерапевтической лампы объясняют так. Яркий свет стимулирует клетки сетчатки глаза, которые связаны с гипоталамусом — участком мозга, ответственным за работу биологических часов.

Считается , что если по полчаса стимулировать гипоталамус естественным светом каждый день в строго определенное время, можно «перевести» биологические часы с зимнего времени на летнее и избавиться от САД.

А если просто под лампочкой посидеть?

Обычная лампочка для светолечения не подходит. Просто потому, что она недостаточно яркая, чтобы простимулировать гипоталамус. Например, освещенность в помещении может колебаться от 20 до 5 000 люкс (лк), тогда как освещенность днем на улице может колебаться от 10 000 до 100 000 лк.

Понятно, что для лечения нужно что-то поярче — хотя бы в 10 000 лк . И, конечно, хороший лечебный короб должен излучать как можно меньше ультрафиолета, который вредит глазам и коже.

И как этим коробом пользоваться?

Доктора из клиники Мэйо составили специальный гайд по правильному выбору и использованию светового короба. И начать стоит с посещения врача — нужно убедиться, что у вас именно САД, а не что-то другое. Да и применение лечебного короба с врачом тоже стоит обсудить: вдруг найдутся какие-нибудь противопоказания .

Кроме того, зимняя депрессия — дело серьезное. Английские врачи рекомендуют использовать световой короб только как дополнение к основному лечению, которое включает в себя когнитивно-поведенческую терапию и прием антидепрессантов.

Если доктор не против, лампу надо использовать так: проснуться утром, поставить лампу на расстоянии примерно полуметра от лица, включить и посидеть рядом с ней с открытыми глазами 20–30 минут. При этом прямо на свет смотреть не стоит, чтобы не испортить зрение.

Получается, надо срочно открывать Amazon?

Необязательно: мы же помним, что лечебный эффект светового короба не доказан. Но если все-таки захочется поэкспериментировать, важно учитывать несколько моментов.

  • Лампа нужна именно для лечения САД . Лампы для лечения болезней кожи не подойдут, потому что излучают не слишком полезный ультрафиолетовый свет.
  • Лампа должна давать освещенность не менее 10 000 лк. Больше не стоит — на всякий случай, чтобы не повредить зрение.
  • Лампа должна отфильтровывать ультрафиолет . И вообще, производитель обязан давать гарантию безопасности.
  • Лампа должна быть удобной . Светотерапия — долгая история, может, и на всю зиму. Если лампой будет настолько неудобно пользоваться, что вы станете делать это только от случая к случаю, терапия не поможет.

Световая терапия — лекарство против депрессии

Антидепрессанты, такие как Prozac и Paxil широко используются для лечения депрессии. Однако есть альтернатива этому лечению, на которую обращают меньше внимания – это лечение ярким светом, когда пациент находится под искусственным светом определенное количество времени каждый день. Световая терапия рекомендуется тем, кто страдает сезонными расстройствами, особенно зимой, когда не хватает солнечного света и день короче ночи. Некоторые психиаторы прописывают такую терапию, когда пациенту уже не помогают никакие лекарства.

Читать еще:  Лечение ларингита фарингита у детей

Одна из причин, почему световую терапию не назначали большему количеству людей, страдающих депрессией, это то, что не было хороших клинических испытаний этого метода на пациентах, депрессия которых не является сезонной. Больших денег на этом лечении не заработаешь – все, что надо клинике – это один раз купить специальную лампу. Хорошей новостью также является то, что такая терапия почти совсем не имеет побочных эффектов. Однако, доктора отмечают, что прежде, чем начать такое лечение, пациенту нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Недавно проводилось более детальное исследование этого метода лечения депрессий. В исследованиях приняло участие только 89 пациентов в возрасте от 60 и старше, однако, результаты были просто ошеломительными. Терапию сравнивали с безвредным лекарством для успокоения больного, но эксперименты показали, что свет способен поднимать состояние духа так же прекрасно, как и обычные антидепрессанты, сказал доктор Ритсаерт Ливерс (Dr. Ritsaert Lieverse), психиатр и автор исследовательских работ из медицинского центра Амстердамского Свободного Университета (VU University Medical Center).

«Эффективность этого метода лечения депрессий сравнима с теми результатами, которые дают антидепрессанты», — сообщил доктор Ливерс в электронном письме. Результаты исследований были опубликованы в медицинском журнале The Archives of General Psychiatry.

Состояние пациентов в начале исследований оценивалось по шкале Гамильтона. Это специальный тест, позволяющий выявить признаки сильных депрессий. Затем группе пациентов назначалась в течение трех недель терапия ярким светом, а остальные для сравнения должны были находиться под искусственным красным светом.

Депрессия часто сопровождается расстройством сна и другими симптомами, связанными с нарушением суточного ритма, поэтому ученые так же исследовали, насколько хорошо работает циркадная функция. Теория заключается в том, что яркий свет способен поднимать настроение, активизируя так называемый суточный ритмоводитель мозга, биологические часы организма. Ученые оценили качество сна и измерили у пациентов уровень мелатонина, гормона, который отвечает за циклы сна и бодрствования, а также уровни кортизола в моче и слюне, которые участвуют в развитии реакций на стрессы.

Доктор Ливерс также считает, что терапия ярким светом может также помочь работе связанных с депрессией систем нейротрансмиттеров, которые регулируют уровень серотонина и допамина.

Через 3 недели процедур 43 процента пациента из тех, кому назначили световую терапию, показали существенно улучшенные результаты по шкале депрессивных состояний, а у тех, кто находился под искусственным красным светом, только у 36 процентов были улучшения.

Затем лечение было приостановлено, пациенты снова вернулись через 3 недели. Интересно, что те, кто подвергался световой терапии, продолжали выздоравливать, их количество уже составляло 54 процента, другая же группа немного ухудшила результаты – состояние всего 33 процентов пациентов улучшилось по сравнению с начальным.

Пациенты, которые прошли световую терапию, стали лучше спать, уровень кортизола в моче и слюне снизился, уровни их мелатонина сильно увеличивались к вечеру по сравнению со второй группой пациентов, чье лечение красным светом было по сути фальшивым.

Уже установлено, что терапия ярким светом весьма полезна для тех, у кого наблюдаются проблемы сна, нарушение суточного ритма организма, при болезни Альцгеймера и послеродовой депрессии. Также считается, что ее можно применять для лечения любых видов депрессий благодаря преимуществам метода, особенно если учесть, что побочных эффектов практически не бывает.

Световая терапия: правда и мифы

Если вы не принимаете терапию светом всерьез, то вам полезно знать, что этот тип лечения помог исцелиться многим людям. В ходе процедуры пациенты сидят рядом со специальной лампой, которая излучает яркий свет в течение определенного специалистом периода времени и влияет таким образом на внутренние ритмы человека (именно они «подсказывают» нам, когда пора пойти на обед, а когда — лечь спать).

Читать еще:  Лечение шигеллеза у детей

Часы, о которых мы говорим, также известны как циркадные ритмы (или биоритмы). На них влияет гормональный фон, но в равной степени и факторы окружающей среды, включая солнечный свет. Зимой циркадные ритмы нередко нарушаются, так как в холодное время года солнца за окном становится значительно меньше, как и ясных дней в принципе. По этой причине обычно развивается сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство, САР).

Чем опасно нарушение биоритмов? Дело в том, что когда наши внутренние часы не работают или работают не так, как нужно, производство гормона сна мелатонина и гормона настроения серотонина дестабилизируется, в результате чего мы чувствуем перманентную усталость, вялость и апатию.

В подавляющем большинстве случаев светотерапия действительно применяется для лечения депрессии — но не только. Ниже мы собрали факты о терапии светом, которые полезно знать.

Миф: светотерапия подходит только для лечения депрессии.

Несмотря на то, что терапию светом чаще всего используют именно для лечения депрессии, она бывает эффективна и в случае лечения других видов психологических расстройств, связанных с настроением. Кроме того, по данным исследований клиники Мейо, светотерапия помогает справиться с нарушениями сна и биоритмов, и даже замедлить развитие слабоумия.

Миф: любой свет — это светотерапия.

В зависимости от типа света, который используется в процессе терапии, она может решать различные задачи. Так, Medicaldaily.com отмечает, что сегодня терапию светом все чаще применяют для решения кожных заболеваний, и в частности псориаза. Но если взять тот же свет, который применяют для лечения депрессии, то он может повредить коже и неблагоприятно воздействовать на сетчатку глаза.

Обычно в лайтбоксах, использующихся для терапии светом, отфильтрованы ультрафиолетовые лучи — это необходимо, чтобы исключить их вредное воздействие на кожу. Иными словами, солярий или другое излучение не будет работать так же эффективно, как лампы в кабинете специалиста.

Миф: вам придется сидеть и ничего не делать.

Вам может казаться, что терапия светом отнимает много времени и, что еще более ужасно, требует от вас неподвижности. Но на самом деле, все здесь значительно проще, чем вы предполагаете: терапия светом занимает от 15 до 30 минут, и позволяет вам заниматься посторонними делами (например, листать ленту в социальных сетях или читать журнал).

Эксперты отмечают, что пользу от воздействия света можно получить и в домашних условиях. Для этого вам необходимо в ясный день в течение 20-30 минут лежать под солнечными лучами (важно: глаза стоит держать открытыми, но не смотреть на солнце или в сторону источника света, чтобы не повредить сетчатку).

Миф: светотерапия абсолютно безвредна.

Тот факт, что вы не можете почувствовать, как лекарство проходит через ваши вены, не означает, что у такого лечения не бывает побочных эффектов. В дополнение к потенциальной опасности для кожи и глаз, исследователи клиники Мейо говорят о быстрой утомляемости, головной боли, тошноте и раздражительности как побочных эффектах светотерапии. Впрочем, обычно это происходит на раннем этапе, когда организм только привыкает к лечению светом.

Еще одна серьезная опасность световой терапии заключается в том, что она может вызывать маниакальные эпизоды у людей, страдающих биполярным расстройством.

Правда: светотерапия улучшает сексуальные функции.

Вам определенно стоит знать, что яркий свет влияет не на одну сферу нашей жизни. Popular Science сообщает, что суточная доза солнечного или другого света повышает в мужском организме уровень тестостерона — гормона, ответственного за сексуальное желание и удовлетворение. В случае с женщинами этот метод тоже работает, но немного иначе: светотерапия увеличивает сопротивляемость организма стрессам, в результате чего женщина чувствует себя более расслаблено, в результате чего возрастает и ее потребность в сексе.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector