7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение анорексии у подростков

Содержание

Как понять, что у подростка анорексия: 8 признаков для родителей

Нервная анорексия: симптомы и лечение. Причины анорексии у детей

Нервная анорексия — серьезная проблема нашего времени, но родители часто недооценивают ее опасность для здоровья ребенка. А ведь эта болезнь может нанести непоправимый вред организму и даже привести к летальному исходу. Как вовремя распознать симптомы анорексии и уговорить подростка нормально питаться? Куда обращаться для лечения анорексии? Рассказывает руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения, врач-психотерапевт Анна Александровна Коршунова.

Причины анорексии у подростков

В наше время общество предъявляет к женской красоте особые требования. И главное среди них — это стройность. Худоба сейчас на пике популярности! Реклама, фитнес-тренеры, успешные бизнес-леди, врачи — все вокруг твердят о том, что лишние килограммы — зло. При этом толстыми часто называют даже тех, чей вес находится в рамках физиологической нормы.

В результате многие девочки подростки искренне уверены, что с ними «что-то не так», и идут на крайние меры, чтобы соответствовать заявленным стандартам красоты. А для этого или полностью отказываются от еды, или избавляются от попавшей в организм пищи любыми доступными средствами (с помощью слабительных, мочегонных, регулярного вызывания рвоты, изнурительных занятий спортом). Такие симптомы явно указывают на нервную анорексию.

Кроме того, совсем недавно ученые получили важные данные: оказывается, существуют генетические факторы, значительно повышающие риск развития анорексии!

Это заболевание приводит к сбоям сразу в нескольких системах организма — эндокринной, пищеварительной, репродуктивной. Так как ребенок с анорексией до последнего старается «не афишировать» свое поведение, определить у него серьезное психическое расстройство бывает очень сложно.

Первые признаки нервной анорексии

Родители должны насторожиться, если у дочери:

  • разговоры о внешности, о необходимости похудеть становятся регулярными (масса тела при этом может находиться в пределах нормы);
  • снижается вес;
  • питание становится очень избирательным, каждая съеденная калория придирчиво учитывается;
  • постоянно возникают какие-то отговорки, направленные на то, чтобы не участвовать в семейных обедах и ужинах;
  • наблюдаются постоянная усталость, сонливость, слабость, рассеянность, подавленное настроение — или все с точностью до наоборот: активность повышается, настроение приподнятое;
  • менструации приобретают нерегулярный характер или исчезают совсем;
  • начинают тускнеть и выпадать волосы;
  • кожа становится сухой.

Все эти признаки — серьезный повод без промедления обратиться за помощью к врачам-специалистам.

Кто чаще всего страдает анорексией?

Нервная анорексия чаще всего затрагивает девочек-подростков. Особенно тех, кто отличается повышенной эмоциональной чувствительностью, высокой тревожностью, старательностью и предъявляет к себе строгие требования.

Пик заболеваемости приходится на 14-18 лет. В этом возрасте происходит кардинальная перестройка организма. Подростки часто находят изъяны в своей внешности, малейшая критика относительно их веса может привести к непредсказуемым последствиям. Мальчики также подвержены анорексии, но в значительно меньшей мере.

Возрастает риск развития расстройства пищевого поведения, если ребенок занимается балетом, фигурным катанием, художественной гимнастикой или моделингом. В этих видах профессиональной деятельности требования к внешности и конкретно к весу очень жесткие, часто расходящиеся с физическими показателями здорового человека.

В России количество заболевших неуклонно растет. Если раньше анорексию считали специфической болезнью моделей с подиума, то сейчас с ней сталкивается множество обычных семей.

Что происходит с девушкой при анорексии?

При нервной анорексии ребенок ест значительно меньше, чем нужно. Это не может не сказаться на организме — ему грозит полное истощение. Поэтому включается режим защиты: все обменные процессы замедляются, снижается уровень выработки желчных кислот, инсулина и др.

Если подросток голодает достаточно долго, то его организм утрачивает способность переваривать даже небольшие количества еды. Прием пищи начинает вызывать неприятные ощущения и симптомы — тошноту, слабость, непроизвольную рвоту, обмороки и головокружения, тяжесть в области желудка. Организм фиксирует все эти ощущения, и в сознании закрепляется страх перед едой.

При отказе от медицинской помощи анорексия может привести к летальному исходу. Очень важно обратиться к врачу как можно раньше, так как чем дольше человек болеет, тем дольше и сложнее проходит лечение.

Как родитель может помочь ребенку с анорексией

Первое, что должны понять родители: анорексия — это не дурь, не дань моде и не глупость. Это болезнь, которая требует медицинской помощи.

Второй важный момент: бытует мнение, что с анорексией можно справиться силой воли. Это в корне неверно. Больные анорексией не контролируют ни свою жизнь, ни свое питание. Всеми этими аспектами руководит болезнь. И чтобы избавиться от нее, обязательно нужна поддержка со стороны.

Когда родители впервые сталкиваются с подобной проблемой, у них возникают разные эмоции — непонимание, раздражение, гнев, замешательство и даже обида. Очень важно постараться не осуждать своего ребенка. Не ругайте его, не высказывайте оценочных суждений, не пытайтесь что-то запрещать. Если положение не критическое, то просто будьте рядом и ждите, когда ребенок будет готов обсудить свою проблему.

Но бывают ситуации, когда времени ждать уже нету: это снижение массы тела ниже ИМТ 15, быстрая потеря веса, злоупотребление слабительными и мочегонными. Такие симптомы угрожают смертью, поэтому требуют серьезного медицинского вмешательства. В этом случае вы должны сами обратиться за помощью к специалисту, даже если ребенок отреагировал на предложение начать лечение от анорексии гневным отказом.

Участие и поддержка семьи для пациентов имеет большое значение! Обязательно посещайте мультисемейную терапию вместе с ребенком — эта методика эффективна в избавлении от расстройств пищевого поведения.

Как избежать анорексии?

Одно из основных проявлений анорексии — неприятие себя в своем теле. Это психологическая проблема. Надо понимать, что как бы ребенок ни пытался повысить свою самооценку и снизить тревогу с помощью похудения — если он не сможет научиться относиться к себе доброжелательно, принимать себя, то всегда будет недоволен результатом в зеркале. Поэтому главная работа по предотвращению анорексии — это работа над внутренним состоянием.

Где лечат анорексию?

При анорексии нужен особый подход и в терапии, и в диагностике. Причины возникновения и стадии развития болезни у всех разные, поэтому и лечение анорексии для каждого пациента должно быть индивидуальным. Желательно выбирать медицинские центры, в которых лечение расстройств пищевого поведения является приоритетным направлением.

Анна Коршунова

Нервная анорексия у детей и подростков

Нервная анорексия у детей и подростков – нарушение приема пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела. При развитии заболевания нарушается пищевой инстинкт, в мышлении доминируют сверхценные идеи о похудении. Пациенты пропускают приемы пищи, придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими упражнениями, провоцируют рвоту. Диагностика включает консультацию психиатра и гастроэнтеролога, психодиагностику. Лечение основано на когнитивно-бихевиоральной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией пищевых, эмоционально-поведенческих нарушений.

Общие сведения

Термин «анорексия» имеет греческое происхождение, означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия формируется на основе психических отклонений, отказ от пищи является результатом искаженных установок и ценностей в сочетании с неуверенностью, внушаемостью, зависимостью от мнения окружающих. Распространенность болезни среди мальчиков и юношей – 0,2-0,3%, среди девушек и девочек – 0,9-4,3%, что составляет 90-95% от общего числа пациентов. Пик заболеваемости приходится на 12-15 лет – возраст активного физиологического созревания, изменения тела. Около 20% случаев заканчиваются смертельным исходом, из них половина – в результате суицида.

Читать еще:  Печет под языком причины лечение

Причины нервной анорексии у детей

Психогенные изменения пищевых привычек возникают в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте. Период полового созревания, совпадающий с подрастковым кризисом развития, становится наиболее опасным в плане дебюта болезни – формируется критическое восприятие и оценка себя, усиливается эмоциональная неустойчивость, изменяется внешность. Среди факторов риска заболевания выделяют:

  • Генетические. Существует наследственная предрасположенность к болезни. В группе риска дети, чьи близкие родственники имеют психические расстройства: булимию, психогенную анорексию, шизофрению и другие эндогенные психозы.
  • Биологические. Развитию патологии способствует ранее половое созревание, сопровождающееся гормональными изменениями, аффективной неустойчивостью. У девочек увеличиваются молочные железы и жировая прослойка, что становится дополнительным провоцирующим фактором.
  • Семейные. Расстройство может быть формой протеста ребенка против воспитательных мер. При гиперопеке, авторитаризме родителей прием пищи становится одной из немногих сфер для проявления самостоятельности.
  • Личностные. Анорексии больше подвержены дети с комплексом неполноценности, неуверенностью, перфекционизмом, педантизмом. Снижение веса становится доказательством целеустремленности, условием внешней привлекательности.
  • Культурные. В современном обществе худоба нередко преподносится как символ красоты, сексуальной привлекательности. Девушки стремятся соответствовать общепринятому «идеалу красоты», ограничивая себя в еде.

Патогенез

Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение. Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения. На физиологическом уровне включаются защитные механизмы: замедляются обменные процессы, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов. Организм адаптируется под минимальные объемы и редкое поступление пищи. Процесс переваривания вызывает тошноту, ощущение тяжести в желудке, головокружение, обмороки. В тяжелой стадии способность к переработке пищи утрачивается. Развивается кахексия (состояние крайнего истощения) с риском летального исхода.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков классифицируется по особенностям клинического течения и этапам патологического процесса. В зависимости от основных симптомов выделяют синдром с монотематической дисморфофобией (доминирует идея лишнего веса), с булимией (периодическим растормаживанием влечений, обжорством), с преобладанием булимии и вомитомании (с периодическим перееданием, последующей провокацией рвоты). По стадиям развития различают три типа анорексии:

  • Инициальная. Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.
  • Активная. Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.
  • Кахектическая. Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Осложнения

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

  • Интервью. Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.
  • Опросники. Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).
  • Проективные тесты. Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

  • Когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.
  • Семейную психотерапию. На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.
  • Фармакотерапию. Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).
  • Коррекцию образа жизни. Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.
Читать еще:  Грыжи позвоночные лечение

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

Анорексия у подростка: как обнаружить и помочь

Нервная анорексия – болезнь души и тела. В погоне за идеальной фигурой девушки истязают себя жесткими диетами и физическими нагрузками. Вместе с «лишними» килограммами больные теряют здоровье и радость жизни. В особо запущенных случаях возможен летальный исход. Болезнь легче предупредить, нежели лечить. Как предотвратить возникновение анорексии и что делать, если ваша дочь уже попала в группу риска, рассказывает Рамблер/Семья.

Почему подростки худеют

Анорексия – бич современного общества, ориентированного на неестественные стандарты красоты. Девочки-подростки не на шутку обеспокоены своим внешним видом. Похудеть любой ценой! С таким девизом ежедневно засыпают и просыпаются тысячи школьниц.

По мнению кандидата медицинских наук, врача диетолога-эндокринолога Натальи Фадеевой, анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в 80% случаев в возрасте от 12 до 20 лет.

«Распространение заболевания связано прежде всего с навязыванием культа худого тела СМИ, модными журналами, возможностью подростков общаться на всевозможных сайтах типа «Ты – жируха», а главное, с непониманием, конфликтами и отсутствием психологической близости в семье, с проблемами в общении со сверстниками, низкой самооценкой и депрессией», – говорит Наталья Фадеева.

Однако нервная анорексия – отнюдь не молодое заболевание. Самые ранние медицинские описания этого недуга были сделаны выдающимся врачом XVII века Ричардом Мортоном. Одной из его первых пациенток была девушка, очевидно страдавшая анорексией.

«Сегодня считается, что распространенность анорексии в популяции — от 1 до 2%. Наибольшая предрасположенность девочек и девушек к данному состоянию может быть объяснена несколькими причинами: сочетанием личностных особенностей (тревожность, перфекционизм, низкая самооценка, неустойчивость образа своего тела), факторов окружения (семейные проблемы, неудачи в общении со сверстниками, диктат моды на запредельную стройность).

Например, имея низкую самооценку, подросток ищет способы ее повышения за счет внешности. И тогда возникает ложное умозаключение: «Если я буду идеальна внешне, то меня начнут любить». Это становится основой стремления худеть и становиться совершенной», – поясняет врач-психотерапевт, специалист по коррекции веса и работе с нарушениями пищевого поведения центра «Доктор Борменталь» Виктория Бучельникова.

В большинстве случаев заболевание проявляется в период возникновения возрастных изменений в организме подростка. Начало менструации, округляющиеся формы тела, сексуальный интерес со стороны противоположного пола – многие девушки, которые еще вчера играли в куклы, оказываются не готовы к взрослению.

«Стойкое желание похудеть может рассматриваться как символическая неосознанная попытка вернуться в детство. Действительно, при похудении пропадают женские округлости фигуры, исчезают месячные, привлекательность для партнеров снижается», – комментирует Виктория Бучельникова.

Как отмечает Наталья Фадеева, у юношей анорексия встречается крайне редко. При этом заболевают мальчики с женскими чертами характера, мнительные, с заниженной самооценкой, склонные к депрессии и подражанию, часто из неблагополучных семей, росшие без отца.

Анорексия у подростков имеет более благоприятный прогноз, нежели у взрослых. Однако заболевание, которое возникает в раннем возрасте, имеет куда более серьезные последствия.

«Подростки – наполовину дети, поэтому им трудно взять на себя ответственность за свое состояние, то есть признать наличие проблемы. У подростков не закончены процессы формирования органов и систем, поэтому возникновение дистрофии в связи с анорексией может привести к задержке роста, развития внутренних органов», – комментирует Виктория Бучельникова.

Дистрофия у подростка

Когда нужно бить тревогу

На начальных этапах заболевания человеку непосвященному (а к таковым и относятся многие родители) трудно понять, что с ребенком творится неладное. Обычно все начинается с ограничений в еде. Девочки садятся на диету или следуют модному нынче «ПП» (правильному питанию). Они исключают из рациона жирное, жареное, сладкое, мучное. В «черном списке» – калорийные напитки, соусы, фастфуд. И все бы ничего, но ограничения так захватывают, что остановиться уже не возможно.

Если вес не снижается, девочки продолжают урезать потребление калорий, исключая из меню не только «вредные» калорийные продукты. Под запрет попадают каши, супы, фрукты, молочная продукция. Сложно прекратить диету и в том случае, когда ее результат налицо. Худеющие боятся набрать вес, начав употреблять запретные продукты.

Многочасовые занятия спортом, бесконечные разговоры о здоровом питании, критика полных людей – все это также является показателем того, что девочку настигла или вот-вот настигнет анорексия. Врач-психотерапевт Виктория Бучельникова считает, что родителям нужно проявлять беспокойство, если:

• вес ребенка начал заметно снижаться;

• индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на рост в метрах, возведенный в квадрат) ниже отметки 17,5;

• подросток ограничивает себя в пище, отказывается принимать ее в вашем присутствии;

• подросток использует слабительные, мочегонные, снижающие аппетит средства; вызывает рвоту, чтобы избавиться от съеденного;

• подросток уверен, что ему надо похудеть при объективно нормальной массе тела. Идея избавления от лишних килограммов стала для него навязчивой;

• у девочки-подростка пропала менструация, перестала развиваться грудь;

• наблюдается изменение эмоционального состояния ребенка: депрессии, перепады настроения, вспышки гнева. Подросток стремиться к уединению, не хочет общаться с друзьями и родственниками. Врач диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева считает, что родители обязаны знать, чем живет их чадо. Так им будет легче справиться с возникающими в жизни ребенка проблемами.

«В семье должна царить атмосфера дружелюбия, уважения, взаимопонимания и любви. Многие мамы, как это ни странно, сквозь пальцы смотрят на то, что их дочки в 12–13 лет садятся на диеты. А некоторые, сами страдая определенными комплексами и нарушением пищевого поведения, даже поддерживают дочерей в стремлении похудеть, забывая о том, что ребенок растет до 20–25 лет, а в период пубертата – особенно активно.

В это время закладывается основа здоровья на всю жизнь! Если девочка начала говорить о том, что она толстая, выразила готовность сесть на диету, отказывается от пищи и худеет на глазах, родителям нужно незамедлительно отреагировать и обратиться к врачу. Нельзя терять время и дать возможность закрепиться деструктивному поведению», – советует эксперт.

Подросток часто не может объективно оценить состояние своего здоровья, так как вплоть до 15–16 лет является психологически незрелым, зависимым от стороннего мнения. Поэтому мамам и папам нужно постоянно «держать руку на пульсе».

«Иногда родители чувствуют, что проблема существует, но не спешат ее решать. А к врачу обращаются слишком поздно, когда изменить ситуацию уже невозможно», – констатирует Наталья Фадеева.

Лечение

В большинстве случаев коварная анорексия не поддается самолечению. Важен комплексный подход, включающий помощь специалистов, участие родителей и усилия самого подростка.

«Лечить нервную анорексию лучше всего в отделении психиатрической клиники, где есть возможность проследить за питанием, а в тяжелых случаях – спасти подростка за счет парентерального питания, если он отказывается принимать пищу.

Если случай не запущенный, то можно лечиться и амбулаторно под регулярным наблюдением психолога или психотерапевта. При условии, что у родителей есть возможность постоянно находиться рядом с ребенком и следить за его питанием. Я бы сказала, что лечить ребенка нужно любовью, чтобы он расслабился рядом с вами, почувствовал себя в безопасности и доверился вам.

Меню следует расширять постепенно, так как сразу начать есть нормальными порциями многие пациенты не могут, они испытывают психологический дискомфорт. Поэтому важно постепенно прибавлять по 50 граммов во время каждого приема пищи до тех пор, пока вы не придете к норме», – рекомендует диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева.

Во время лечения необходимо решать две задачи: набирать вес и устранять психологические проблемы, которые привели к анорексии.

«Чем существеннее дефицит массы тела, тем важнее на первых этапах лечения набрать вес. Поэтому при выраженной дистрофии следует применять стационарное лечение. В условиях стационара набор веса становится более результативным за счет круглосуточного наблюдения.

Решение второй задачи требует длительного общения с психологом или психотерапевтом, при необходимости – назначения препаратов», – добавляет врач-психотерапевт Виктория Бучельникова. Если дочь-подросток страдает от анорексии, родителям нужно:

Читать еще:  Запах изо рта лечение у ребенка

• обратиться за помощью к специалистам;

• не настаивать на том, чтобы ребенок принимал пищу. Не ставить ультиматумы;

• не стыдить и не обвинять ребенка;

• не сравнивать дочь с окружающими ее людьми.

При анорексии нет единого способа лечения больных. Каждый случай индивидуален и требует соответствующего подхода.

Анорексия у подростков: причины и признаки модной болезни

Анорексия — тяжёлое заболевание, которое практически всегда приводит к серьёзным осложнениям. В группу риска развития болезни входят подростки. Однако анорексия не возникают внезапно: заболеванию всегда предшествуют определённые признаки, которые могут подсказать родителям, что с их ребёнком происходит что-то неладное. Чем раньше взрослые заметят тревожные звоночки и обратятся за помощью к специалисту, тем выше шанс на успешное лечение ребёнка.

Что такое анорексия

Анорексия — заболевание, главным признаком которого является хроническое отсутствие аппетита. Следствием болезни становятся снижение веса пациента до опасных значений, метаболические расстройства, белково-энергетическая недостаточность. Анорексия может быть вызвана такими факторами:

  • гормональными сбоями в организме;
  • опухолями злокачественного характера;
  • неврологическими и психологическими нарушениями.

Самый распространённый вид заболевания — нервная анорексия, при которой у пациента наблюдаются:

  • искажённое негативное восприятие своего внешнего вида;
  • хроническое беспокойство по поводу увеличения массы тела;
  • аномальное желание снизить вес любыми возможными способами.

Нервная анорексия — это «самостоятельная» болезнь, относящаяся к психиатрии. Потому что в ее основе — нарушение пищевого поведения, а слово «поведение» относится к сфере психики, к сфере психологии и психиатрии. И, скажу сразу, во всем мире признано, что смертность при этом заболевании является одной из самых высоких среди различных психических расстройств.

Андрей Брюхин, врач-психиатр, кандидат медицинских наук

https://rg.ru/2014/04/09/anoreksiya.html

Почему подростки входят в группу риска развития анорексии

Подростки имеют повышенную вероятность развития именно нервной анорексии. Связано это с такими причинами:

    в подростковом возрасте психика ребёнка крайне ранима. Подростки очень эмоциональны и подвержены появлению различных комплексов. Толчком для развития анорексии могут стать насмешки со стороны сверстников по поводу внешнего вида ребёнка, отсутствие внимания со стороны противоположного пола. Такие факторы глубоко травмируют психику ребёнка и заставляют его искать выход из ситуации;

Насмешки со стороны сверстников по поводу внешнего вида подростка могут стать причиной для развития анорексии

Подростковый возраст — это момент глобальной перестройки психики, которой нужно выйти из детского состояния и перейти во взрослое. При этом происходят изменения в теле, и ребенку предстоит научиться жить с этим новым телом, управлять своей сексуальностью. При этом все этапы становления, весь опыт, который проходил ребенок с момента рождения, как бы собирается воедино и перерабатывается в подростковом возрасте. И если на каком-то этапе был «прокол», то вкупе с другими факторами это может повлечь за собой серьезную проблему. Тем более что взаимоотношения с собственным телом в подростковом возрасте занимает главенствующую позицию.

Инна Караванова, психолог

https://ru.tsn.ua/lady/dom_i_deti/deti/anoreksiya-u-podrostkov.html

Усугубляющими факторами могут стать следующие:

  • наличие у кого-то из членов семьи нарушений пищевого поведения;
  • алкогольная зависимость у родителей подростка. Такие взрослые часто применяют в воспитательных целях методы физического насилия, что приводит к снижению самооценки у детей;
  • психические расстройства у родителей. Например, взрослым, склонным к депрессии, также свойственно часто отыгрываться на детях;
  • гиперконтроль в семье. У детей, растущих в таких семьях, нет собственного мнения. Поэтому они с лёгкостью принимают высказывания других людей по поводу их внешнего вида за данность.

У подростков, которых постоянно контролируют в семье, повышен риск развития анорексии

Анорексия в подростковом возрасте диагностируется гораздо чаще у девочек, чем у мальчиков. Связано это с тем, что во время пубертата именно у девочек озабоченность внешним видом выходит на первый план.

Первые признаки заболевания у подростков

К первым тревожным признакам развития анорексии у подростков относятся:

  • недовольство ребёнка своим внешним видом. От подростка можно услышать такие выражения, как «я толстый», «я себе не нравлюсь» и другие;
  • снижение аппетита. Ребёнок может отказываться от каких-то приёмов пищи или не доедать приготовленную для него порцию до конца;

На начальном этапе развития анорексии у подростка снижается аппетит

Анорексия может сопровождаться бессонницей у подростка

При появлении таких признаков родителям следует за консультацией к психотерапевту. Даже если вы ошиблись в своих предположениях и «странное» поведение ребёнка обусловлено другими факторами, консультация специалиста будет не лишней. В такой ситуации лучше перестраховаться, чем потом расхлёбывать печальные последствия.

Дальнейшее развитие симптоматики

Без должного лечения первые признаки заболевания могут перерасти в более тяжёлые симптомы:

  • регулярный вызов рвоты ребёнком;
  • приём слабительных препаратов;
  • использование диуретиков — лекарственных средств, усиливающих выделительную способность почек. Быстрая потеря воды организмом способствует снижению веса;
  • носка стягивающих поясов;
  • хронический отказ от еды. Дети на этом этапе могут ничего не есть сутки и более;

При переходе анорексии в развитую стадию ребёнок может начать поностью отказываться от еды

Если при возникновении таких признаков у ребёнка не обратиться за медицинской помощью, то наступает необратимая стадия анорексии, которая практически всегда заканчивается летальным исходом.

Признаки необратимой стадии анорексии, которые развиваются через 1,5–2 года после начала заболевания:

    снижение веса на 50% и более;

Последняя стадия анорексии связана с уменьшением веса на 50% и более

Паничекая атака сопровождается острым приступом страха и другими симптомами

Такие признаки требуют вызова скорой помощи. В этой ситуации речь уже не идёт о том, чтобы вернуть ребёнка к нормальной жизни. Главная задача — предотвратить возможную смерть.

Тест отношения к приёму пищи

Во второй половине XX века канадскими психиатрами был разработан тест, который позволяет выявить у человека нарушения пищевого поведения:

  • нервную анорексию:
  • нервную булимию — состояние, при котором озабоченность человека снижением массы тела сочетается с периодическими приступами избыточного употребления еды.

Перечень вопросов теста:

  1. Меня пугает мысль о том, что я располнею.
  2. Я воздерживаюсь от еды, будучи голодным(ной).
  3. Я нахожу, что поглощён(на) мыслями о еде.
  4. У меня бывают приступы бесконтрольного употребления еды, во время которых я не могу себя остановить.
  5. Я делю свою еду на мелкие кусочки.
  6. Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем.
  7. Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель и т. д.).
  8. Я чувствую, что окружающие предпочли, чтобы я больше ел(а).
  9. Меня рвёт после еды.
  10. Я испытываю обострённое чувство вины после еды.
  11. Я озабочен(а) желанием похудеть.
  12. Когда я занимаюсь спортом, то думаю о том, что сжигаю калории.
  13. Окружающие считают меня слишком худым(ой).
  14. Я озабочен(а) мыслями об имеющемся в моём теле жире.
  15. На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей.
  16. Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар.
  17. Я ем диетические продукты.
  18. Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь.
  19. У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой.
  20. Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ел(а).
  21. Я трачу слишком много времени и мыслей на вопросы, связанные с едой.
  22. Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости.
  23. Я соблюдаю диету.
  24. Мне нравится ощущение пустого желудка.
  25. После еды у меня бывает импульсивное стремление вырвать.
  26. Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда.

Отвечая на каждый вопрос, нужно выбрать один из вариантов ответов, которые соответствуют определённому количеству баллов. Вопросы 1–25 оцениваются следующим образом:

  • «всегда» — 3;
  • «как правило» — 2;
  • «довольно часто» — 1;
  • «иногда» — 0;
  • «редко» — 0;
  • «никогда» — 0.

Последний вопрос интерпретируется по-другому:

  • «всегда» — 0;
  • «как правило» — 0;
  • «довольно часто» — 0;
  • «иногда» — 1;
  • «редко» — 2;
  • «никогда» — 3.

В конце теста подсчитывается суммарный балл. Если показатель превышает значение 20, то это говорит о том, что у пациента скорее всего имеется пищевое расстройство.

Однако следует понимать, что тест не является точным диагностическим методом и применяется только для приблизительной оценки состояния человека.

Анорексия у подростков — опасное состояние, которое требует обязательного обращения к специалисту. Первые же признаки заболевания у ребёнка требуют от родителей быстрых и решительных действий.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector