Ларинготрахеит симптомы лечение у детей

Ларинготрахеит у детей. Симптомы и лечение, клинические рекомендации

Ларинготрахеит относится к группе инфекционно-воспалительных заболеваний (развивается в результате попадания в организм вирусов и бактерий). Патология характеризуется проникновением возбудителя в ткани гортани и трахеи.

Болезнь чаще диагностируется у детей до 6 лет, так как у них относительно короткая длина дыхательных путей, а также из-за неоформленности данных органов (оформление заканчивается к 7 годам). Родителям важно знать симптомы ларинготрахеита, так как заболевание может иметь смертельный исход при отсутствии лечения.

Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

Основной причиной развития ларинготрахеита является попадание возбудителя болезни в гортань и трахею.

Проникновение инфекции возможно в результате:

• развития осложнений после ОРВИ (чаще отмечается после гриппа или аденовирусной инфекции);
• наличия бактериальной инфекции в организме (туберкулез, скарлатина);
• аллергической реакции поражающей дыхательные органы;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, аденоидит).

Ларинготрахеит чаще развивается у детей находящихся в зоне риска или при наличии провоцирующих факторов:

• ослабленная иммунная система (затяжное инфекционное заболевание в тяжелой форме в недавнем времени, лучевая или химиотерапия при онкологии, хронические патологии);
• авитаминоз;
• частые простудные заболевания;
• проживание в районе с плохой экологией;
• большая запыленность и загазованность воздуха;
• бронхиальная астма;
• усиленная нагрузка на гортань громким пением или криками;
• вдыхание табачного дыма в результате пассивного курения;
• переохлаждение ног или всего организма;
• нарушение дыхания носом (искривление или перелом носовой перегородки, наличие инородного тела в носу);
• сильно зауженный просвет в трахеи или гортани вследствие индивидуальных особенностей;
• длительное вдыхание холодного, сухого или горячего воздуха.

Самым главным провоцирующим фактором является детский возраст до 7 лет, когда гортань и трахея еще до конца оформлены.

Формы заболевания

Ларинготрахеит (симптомы и лечение у детей зависят от формы патологии) имеет условное разделение по 4 критериям:

Вирусный. Ларинготрахеит может быть как осложнением от вирусных заболеваний, так и возникнуть в результате сильного переохлаждения организма (вследствие насморка, сильного кашля).

Поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение самостоятельно невозможно. Важно своевременно пройти обследование и терапию, чтобы избежать развития осложнений.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Симптоматика ларинготрахеита у детей зависит от формы протекания заболевания.

Но начало развития болезни обычно характеризуется общими признаками:

• повышение температурных показателей. Значение зависит от причины развития болезни;
• нарушение дыхания;
• учащение количества сердцебиений из-за недостатка кислорода;
• кашель разной характеристики;
• заложенность в носовых проходах, насморк;
• постоянное першение и болезненность в горле;
• осиплость и изменение голоса;
• из-за болей в горле ребенок отказывается от приема пищи.

Симптоматика в основном усиливается в ночные часы, что вызывает нарушение сна. Важно, при посинении губ и носогубного треугольника необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Острый ларинготрахеит

Для ларинготрахеита, протекающего в острой форме, характерны следующие симптомы:

• резкое повышение температуры, так как болезнь чаще развивается как осложнение от инфекционного заболевания;
• першение и ощущение щекотания в горле;
• кашель сухой, «каркающий», вызывает боль в горле и за грудиной. Присутствует в основном в утренние и ночные часы;
• усиление кашля происходит при глубоком вдохе, вдыхании холодного воздуха;
• при кашле выделяется небольшое количество вязкой и густой мокроты;
• голос осиплый с хрипотой;
• сухость и жжение в горле.

Постепенно кашель становится влажным. Присутствует мокрота желто-зеленого окраса. Возможно увеличение шейных лимфоузлов.

Хронический ларинготрахеит

Симптоматика при хроническом ларинготрахеите проявляется то усилением, то ослаблением симптомов:

• хрипота в голосе, при долгих разговорах голос может пропадать;
• кашель усиливается при глубоком вдохе или при вдыхании холодного воздуха;
• постоянная боль в горле, при кашле болезненность появляется за грудиной.

В период затишья болезни присутствует постоянный влажный кашель, при обострении происходит усиление отхождения мокроты.

Аллергическая форма болезни

Аллергический ларинготрахеит выражается наличием следующих симптомов:

• кашель сухой лающий, усиливается при контакте с аллергеном;
• нарушение дыхания;
• болезненность и першение в горле;
• хриплый голос.

При большом количестве аллергена возможно повышение температуры до 38 градусов.

Стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит является самой опасной формой.

Болезнь сопровождается сужением гортани или трахеи, что может привести к развитию удушья. Заболевание проявляется:

• осиплость и хрипота голоса;
• звонкий кашель;
• увеличение количества сердечных сокращений;
• частые одышки, даже при малых физических нагрузках;
• шумные вдохи и выдохи.

При сильном сужении дыхательных путей отмечается посинение губ, слабое дыхание и бледность кожи.

Неотложная помощь ребенку при остром ларинготрахеите

Ларинготрахеит (симптомы и лечение у детей взаимосвязаны, так как по выраженности признаков определяется тяжесть патологии и соответствующая терапия) может привести к удушью, поэтому родителям важно знать последовательность действий в данной ситуации (до приезда скорой помощи):

1. Успокоиться самим родителям, так как дети, видя испуг взрослых, начинают паниковать, что вызывает учащение дыхания и усиление приступов кашля. Это провоцирует усиление отека и ухудшение общего самочувствия ребенка.
2. Усадить ребенка, желательно к маме на колени, это дополнительно успокаивает.
3. Открыть все форточки в доме, можно окна, если позволяет погода. При необходимости с помощью пульверизатора увлажнить воздух.
4. Снять с ребенка верхнюю обтягивающую одежду.
5. Дать больному антигистаминный препарат. Дозировка и вид медикамента должны соответствовать возрасту. Это позволит уменьшить отечность в дыхательных путях.
6. Дать попить больному минеральной воды без газов или воды с содой (на 200 мл 1-3 г соды).
7. Закапать в нос сосудосуживающие препараты, они не только облегчат носовое дыхание, но и уменьшать отечность в гортани (так как препарат, в небольшом количестве попадает в дыхательные пути).
8. Если имеется небулайзер дать ребенку подышать с физраствором. При его отсутствии больному можно дать подышать над паром горячей воды.
9. При отсутствии температуры можно растереть ноги или сделать горячую ножную ванну. Это обеспечит прилив крови к конечностям и уменьшит отек в горле.

Так как приступы возникают преимущественно в ночное время, то не следует сильно тормошить ребенка, это также может его напугать.

Можно включить ночник и произвести все процедуры в комнате на кровати. Ребенок должен находиться в сидячем положении, это облегчает дыхание и проведение процедур. Важно, при остановке дыхания требуется открыть рот ребенку и с помощью ложки, надавить на корень языка, провоцируя вызов рвоты. Данное действие вызовет рефлекторное расширение дыхательных путей.

Диагностика болезни

Диагностирование ларинготрахеита производится педиатром или отоларингологом поэтапно:

1. Сбор информации со слов пациента:
   1. какие симптомы присутствуют кроме «лающего» кашля и нарушения дыхания;
   2. какие факторы предшествовали развитию болезни (ОРВИ, переохлаждение, контакт с аллергеном);
   3. имеется ли предрасположенность к аллергии;
   4. когда симптомы усиливаются.
2. Прослушивание дыхания у ребенка и измерение температуры.
3. Осмотр горла и носовых проходов.
4. Сдача анализов. Требуется для выявления инфекции и определения общего состояния пациента.
5. Исследование мокроты.
6. Аппаратное обследование:
   1. рентген гортани и трохеи;
   2. КТ;
   3. трахеоскопия.

При подозрении развития рака производится забор материала для проведения онкотестов. При диагностике требуется не только исключить болезни со схожей симптоматикой (астма, бронхит, застревание инородного тела в дыхательных путях), но и выявить вид возбудителя для точного определения соответствующих препаратов.

Методы лечения ларинготрахеита у детей

При постановке диагноза ларинготрахеит специалистами используются следующие методы лечения:

• стараться обеспечить голосовой и психологический покой ребенку, чтобы снизить нагрузку на дыхательные пути;
• воздух в помещении должен быть в пределах 18-20 градусов и достаточно увлажненным;
• соблюдение диетотерапии. Ребенок должен получать достаточно полезных веществ. Пища не должна раздражать гортань и трахею;
• требуется обеспечить достаточное питье больному, для увлажнения гортани и трахеи, разжижения мокроты и ускорения вывода токсинов из организма;
• прием соответствующих медикаментов (противовирусные, антигистаминные или антибактериальные препараты);
• физиопроцедуры;
• ингаляции.

Дополнительное лечение народными средствами производится с разрешения педиатра. Полное соблюдение рекомендаций врача позволит избежать развития осложнений.

При тяжелых формах заболевания лечение производится стационарно. По мнению доктора Комаровского прием антибиотиков следует исключить. Улучшить дыхание и уничтожить возбудителя можно приемом противокашлевых и иммуномодулирующих препаратов. Тем самым будет нанесен меньший вред организму ребенка.

Медикаментозная терапия по возрасту и форме заболевания

Ларинготрахеит требует медикаментозного лечения, так как у детей болезнь опасна развитием тяжелых осложнений. При выборе препарата педиатр или отоларинголог учитывают возраст ребенка и форму тяжести заболевания, по симптомам и результатам диагностики.

Ларинготрахеит у детей

Любящий родитель всегда стремится оградить своего ребенка от различных угроз этого мира. Невозможно быть готовым ко всему, но приложить все усилия для сохранения здоровья своего малыша обязан каждый. В этой статье речь пойдет об опасном лор-заболевании, которому подвергаются дети — ларинготрахеит.

Что такое ларинготрахеит

Название этой болезни, как и наименование большинства, другие медицинских терминов, пришло к нам из латинского языка.

Состоит оно из слов larynx-гортань, trachea-трахея, и суффикса itis-воспаление.

Чаще всего инфицирование происходит зимой, когда организм подвержен влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды:

• низкие температуры на фоне повышенной влажности,
• авитаминоз,
• осложненная эпидемическая обстановка.

Возбудители настолько малы, что могут перемещаться на мельчайших водных частицах и разноситься воздушными потоками на большое расстояние от очага инфекции. Послужить причиной может наличие латентно протекающего инфекционного процесса, например не леченый отит или фарингит.

Болезнь может начаться с обычного насморка и без своевременного лечения распространиться на расположенные ниже органы дыхания. В случае дальнейшего распространения патогенов затрагиваются бронхи и легкие, что приводит к воспалительным заболеваниям этих органов. Особенно опасно такое осложнение ларинготрахеита, как ложный круп и следующая за ним асфиксия (удушение), поэтому родителям важно знать признаки болезни и приемы первой доврачебной помощи.

Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

Вирусы

Это основные виновники болезни. При этом самыми патогенными считаются вирусы гриппа и парагриппа. Зимой в 58 % случаев основным виновником заболевания будут вирусы гриппа. Весной и летом около половины всех выявленных эпизодов заболевания ларинготрахеитом будут связаны с парагриппозными вирусами. Аденовирусы взывают это заболевание в 20%.

Бактерии

Гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, нейссерии, протей и другие возбудители так же являются виновниками заболевания. В большей степени этому способствует их активизация после ослабления организма вирусами. Как правило, привести к заболеванию самостоятельно могут в случае сильного снижения иммунитета.

Аллергены

По причине ухудшения экологии немаловажную роль в развитии заболевания стали играть аллергические реакции. Способных вызвать такую реакцию веществ много, но наиболее частыми триггерами будут:

• мелкодисперсная пыль;
• пылевые постельные клещи, грибки, настенная плесень;
• шерсть, перья, перхоть домашних питомцев;
• цветочная пыльца;
• выхлопные газы;
• выбросы химической промышленности;
• пассивное курение.

Наследственность

Само заболевание никак не зависит от наследственного фактора. Тем не менее, появление такого осложнения как стеноз гортани чаще всего связано с ее небольшими размерами у детей. Иногда, такое положение усугубляется так называемыми малыми аномалиями развития гортани, механизм передачи которых наследственный, поэтому предрасположенность к появлению стеноза у членов одной семьи достаточно частое явление. Также этому может способствовать беременность матери, протекавшая на фоне стрессов и других неблагоприятных факторов.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Начинается заболевание, как обычная простуда. Появляется першение в горле, насморк, затем поднимается температура, болевые ощущения в горле усиливаются. В дальнейшем симптоматика нарастает. Появляется ярко выраженные симптомы заболевания такие, как:

• осиплость голоса;
• затрудненность дыхания;
• грубый «лающий» кашель.

Острый ларинготрахеит у ребенка

Чаще всего заболевание развивается на 3-4 день после появления первых признаков простуды. Характерными проявлениями будут:

• повышение температуры тела,
• боль в горле,
• интоксикация,
• сильный кашель,
• одышка,
• сиплость голоса.

У младенцев до года течение происходит более стремительно и к перечисленным симптомам добавляются следующие:

• частое натужное дыхание,
• приступообразный кашель, усугубляющийся в моменты эмоционального напряжения,
• посинение губ,
• грубый крик вместо обычного плача.

Хронический ларинготрахеит у ребенка

Если в нужное время не остановить распространение болезни, пустить на самотек, или прервать на середине уже назначенную врачом терапию, острая стадия заболевания может затухнуть. Но болезнь не уйдет, а перетечет в хроническую форму. Симптомы будут такими же, как при острой форме, но менее выражены. Это может послужить поводом для ослабления внимания к болезни, что в итоге приведет к полной пропаже голоса. Поэтому необходимо всегда обращать внимание на любые изменения тембра голоса у детей.

Состояние гортани при ларинготрахеите

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Это самая опасная форма этого заболевания. Раньше данное состояние именовалось «ложный круп». Возникает остро, чаще всего в ночные часы. Это связано с длительным горизонтальным положением в теплой постели, которое способствует усилению отека и скоплению мокроты в горле.

Ребенок просыпается от сильного приступообразного кашля, сопровождающегося затрудненным дыханием. Тяжесть общего состояния ребенка определяется степенью выраженности стеноза гортани и интоксикации организма. Сопровождается теми же симптомами, что и острый ларинготрахеит, но при этой форме присоединяется такие проявления болезни:

• ребенок ведет себя крайне беспокойно;
• кожные покровы бледные, а губы приобретают синюшный оттенок;
• появляются выраженные симптомы сужения гортани, при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, приступы одышки, тахикардия;
• ребенок старается занять вынужденное положение, часто с запрокинутой головой, повернутой на одно плечо.

Такое состояние самостоятельно лечить нельзя, оно требует вызова скорой медицинской помощи.

Аллергический ларинготрахеит у ребенка

В этом случае аллергены запускают воспалительный процесс, а далее подключается условно-патогенная флора, присутствующая в любом организме. Симптомы аллергической формы идентичны симптоматике при остром течении этого заболевания. Отличие заключается не в симптоматике, в сложности выявления причини болезни, что в свою очередь сказывается на эффективности лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза и подбора схемы лечения, врач проводит осмотр заболевшего ребенка, опрос родителей и собирает данные объективного осмотра, включающие:

• сбор анамнеза— информация о начале и течении заболевания;
• перкуссию — анализ звуковых явлений, образующихся при постукивании на область проецируемого органа;
• аускультацию — анализ звуковых явлений, производимых пациентом при дыхании.

Для того чтобы приступить к предоставлению неотложной помощи опытному педиатру достаточно этих действий. После решения о необходимости госпитализации (либо отсутствия таковой) врач может назначить дополнительные диагностические обследования.

-клинический—анализирует состав элементов крови (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, лейкоциты);

-биохимический — анализ работы внутренних органов и обменных процессов в организме;

-серологический — позволяет узнать серотип вируса, атаковавшего организм;

-ПЦР анализ — определение следов РНК вируса, атаковавшего организм;

-иммуноферментный — выявляет вещества, увеличение которых в крови указывает на аллергию.

• Клинический (общий) анализ мочи — может показать наличие патогена в организме.
• Мазок из зева и носа— назначается при необходимости определения бактериологического возбудителя;
• Аллергопробы — проводятся для определения вещества вызывающего аллергическую реакцию.

Для ясности картины часто бывает достаточно клинического анализа крови и анализа, показывающего какой вирус, стал виновником болезни. Биохимический, ИФА и другие анализы крови назначаются как вспомогательные.

Кроме анализов проводятся исследования, среди которых:

• Ларингоскопия — метод визуального исследования гортани. Бывает прямая и непрямая ларингоскопия. Проводится непрямая ларингоскопия с помощью специального зеркала и фонарика. Врач осматривает горло ребенка на наличие воспалительных проявлений. Прямая ларингоскопия проводиться реже, в случае если предыдущий метод не дал результатов. Исследование проводится под общим наркозом или с применением местных анестетиков.
• Бронхоскопия — метод позволяющий провести изнутри осмотр трахеи и бронхов. Для этого в ротовую полость ребенка вводят бронхоскоп– гибкую трубку на одном конце которой находится камера, а на другом – оптическая система. Через нее специалист рассматривает ткани.
• Рентген легких — при подозрении на пневмонию;
• КТ легких и бронхов — высокоточный метод получения послойных снимков тканей органов, в основном назначается при затяжных хронических ларинготрахеитах.

Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра горла методом непрямой ларингоскопии, но при необходимости врач может обратиться и к другим методам исследования.

Лечение ларинготрахеита у детей

Первая помощь

Лечение при этом заболевании сводится к устранению симптомов, и заключается в назначении препаратов, снижающих температуру и интоксикацию, противокашлевых и антиаллергических препаратов. В сложных случаях врач может назначить антибиотики и гормоны. Эффективным методом лечения при затяжном течении станут гомеопатические средства. Но что делать, если заболевание развилось стремительно, а никаких лекарств под рукой нет? Запомните эти 5 простых действий.

5 простых действий, которые помогут спокойно дождаться врачебной помощи:

1. Необходимо успокоиться и вызвать скорую помощь. Помните, что состояние родителей быстро передается ребенку!
2. Постараться успокоить ребенка. Нервное, беспокойное поведение приведет к увеличению выработки слизи, что приведет к ухудшению состояния.
3. Если есть возможность нужно вывести ребенка на улицу или открыть окно. Холодный, влажный воздух приводит к снижению отек, поэтому состояние может стабилизироваться только от таких действий. Если такой возможности нет, постарайтесь отвести ребенка в ванную, откройте небольшую струю воды комнатной температуры, посадите недалеко от нее. Постепенно воздух в помещении увлажниться и интенсивность приступа снизиться.
4. Поите ребенка водой комнатной температуры. Вода способствует разжижению и эвакуации слизи из организма.
5. После прибытия врача подробно расскажите о проявлениях заболевания, а также о принятых вами мерах.

Лекарственные средства

Приведенный ниже список лекарственных средств ни в коем случае не является рекомендацией к использованию или панацеей от ларинготрахеита. Это проверенные временем и эффективные лекарственные средства, которые может назначить педиатр:

• Жаропонижающие и обезболивающие: Нурофен, Панадол, Парацетамол.
• Противокашлевые средства от сухого кашля: Каделак-Нео, Кофекс, Кодтерпин.
• Противокашлевые средства от влажного кашля: Проспан, Гедерин, Туссин, Мукалтин, сироп Алтейка.
• Отхаркивающие и разжижающие мокроту: АЦЦ, Амбробене, Лазолван.
• Противоаллергические препараты: Фенистил, Зиртек, Зодак.
• Иммуномодулирующие препараты: Анаферон, Гриппферон.

Ингаляции

Ингаляции детям при ларинготрахеите проводят только если течение заболевание не осложнено стенозом гортани, нет высокой температуры, а ребенок старше года.

В противном случае проведение ингаляций способно ухудшить ситуацию.

При проведении ингаляций лучше всего использовать небулайзер. Дело в том, что после ослабления организма вирусом, условно-патогенная флора организма начинает активно разрастаться., а паровые ингаляции при присоединении бактериальной инфекции могут спровоцировать нарастание отека. Использование небулайзера помогает сократить время на выздоровление от ларинготрахеита с 10-15 дней до одной недели. Рекомендации по способу проведению ингаляций, применяемым препаратам и их дозировке дает врач, т. к. предсказать влияние лекарственного вещества на детский организм достаточно сложно.

Полоскания

Полоскать горло во время болезни нужно как можно чаще, от 3 до 6 раз в сутки. Детям до 2 лет, сложно объяснить, как правильно это делать, но попытаться все, же стоит.

Для полоскания подходят:

• отвары трав (ромашки, шалфей корень аира);
• соль, сода;
• растворы Фурацилина,Тантум Верде.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее часто встречающееся осложнение ларинготрахеита — это развитие ложного крупа и следующая за ним асфиксия.

Если вовремя не начать лечение, риск развития нисходящей инфекции возрастет, что может привести к бронхиту и пневмонии.

Страшным последствием запущенной хронической формы ларинготрахеита может стать появление новообразования и последующее его перерождение в злокачественную опухоль.

Профилактика

В целях предупреждения ларинготрахеита старайтесь избегать:

• переохлаждения,
• мест скопления людей в период эпидемий,
• табачного дыма,
• пыли в доме.

Желательно если в жизни ребенка будут присутствовать:

• умеренные физические нагрузки,
• закаливание,
• распорядок дня,
• прогулки на свежем воздухе.

Ларингит и ларинготрахеит у детей: симптомы и лечение

Ларингит у ребенка представляет собой острый или хронический воспалительный процесс слизистой гортани и/или голосовых связок, который в большинстве случаев связан с вирусным заболеванием или простудой в результате переохлаждения.

Поэтому родителям необходимо знать, какие симптомы характерны для этого заболевания, и как правильно лечить эту сложную болезнь.

Что такое ларингит и ларинготрахеит

Ларингит — это воспалительное заболевание носоглотки с преимущественным поражением гортани, которое часто сопровождается быстрым сужением голосовой щели в результате отека голосовых связок и подсвязочного пространства и приступ удушья.

Начинается острый ларингит, а затем и ларинготрахеит как обычная респираторная вирусная инфекция и простуда с насморка, покашливания и дискомфорта в горле. Затем появляются типичные признаки болезни, отличающиеся у детей раннего и школьного возраста.

У ребенка раннего возраста до трех лет эта патология проявляется следующими симптомами:

Поэтому у малышей до года и у детей раннего возраста – это опасное для жизни состояние.

У школьников и подростков (от 7 до 16 лет), как и взрослых пациентов, отек гортани вызывает стойкий дискомфорт в горле, стойкую осиплость или потерю голоса и малопродуктивный болезненный кашель.

Важно своевременно заметить начинающийся острый ларингит у детей до 3 — 5лет, распознать тревожные симптомы этого опасного заболевания и лечить ребенка правильно как лекарственными, так и народными средствами.

Причины развития заболевания в детском возрасте

Воспалительный процесс и прогрессирующий отек голосовых связок и рыхлого подсвязочного пространства часто вызывает развитие синдрома ложного крупа (у грудничка в 98% случаев).

Это опасное для ребенка раннего возраста состояние характеризуется усугублением всех симптомов ларингита и быстрым нарастанием одышки с прогрессирующим затруднением дыхания малыша.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью – любое промедление может привести к нарастанию дыхательной недостаточности, нарушению работы всех органов и систем крохи, связанное с недостатком кислорода и даже к летальному исходу.

Поэтому важно знать причины и симптомы заболевания, а также тревожные признаки, при появлении которых нужно показать ребенка специалисту.

Основные причины острого ларингита у детей:

• респираторные инфекции (парагрипп, рино-синцитиальная или аденовирусная инфекция, грипп);
• детские инфекции ( корь,скарлатина, краснуха, ветряная оспа );
• осложнения вирусной инфекции бактериальной микрофлорой (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка);
• переохлаждения;
• использование аэрозолей и спреев у детей до года (в редких случаях до трех лет) вызывает рефлекторное сужение голосовой щели;
• физические переутомления, стрессы;
• стойкое снижение иммунной системы (первичный иммунодефицит, лимфатико-гипопластический диатез, ослабление иммунологической реактивности организма после тяжелых инфекций и соматических патологий);
• постоянное вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха и перераздражение горла;
• частое и чрезмерное употребление горячих или холодных напитков;
• постоянное перенапряжение голосовых связок – крик, пение;
• контакт с аллергенами (краски, пыль, лаки, шерсть животных);
• болезни и некоторые функциональные состояния пищеварительной системы, которые сопровождаются желудочно-пищеводным рефлюксом.

Симптомы этого заболевания у детей разного возраста

К анатомо-функциональным особенностям строения верхних дыхательных путей, которые способны спровоцировать развитие ларингита:

• узкая гортань или носоглотка у детей до года;
• рыхлое подсвязочное пространство у малышей до трех-пяти лет;
• обильное кровоснабжение слизистой;
• нестабильность работы иммунной системы у детей раннего возраста.

Симптомы ларингита у грудничков:

• частый «лающий» малопродуктивный болезненный кашель;
• осиплость голоса;
• капризность и выраженное беспокойство ребенка;
• повышение температуры;
• появление дистанционных хрипов и свиста при крике и дыхании;
• вялость, слабость;
• синюшность носогубного треугольника и быстро нарастающая одышка свидетельствуют о развитии ложного крупа у ребенка до года.

Признаки заболевания у детей раннего и дошкольного возраста:

• сухой малопродуктивный кашель («лающий»);
• насморк, першение и боль в горле;
• дистанционные хрипы, одышка;
• нарастающая осиплость голоса до полной его потери;
• покраснение и отечность горла;
• слабость, повышение температуры тела.

Проявление острого или хронического ларингита у школьников и подростков:

• дискомфорт, першение, сухость и боль в горле ;
• слизистые выделения из носа;
• сухой болезненный кашель , усиливающийся при разговоре;
• прогрессирующая осиплость голоса, возможна его полная потеря;
• гиперемия и отек слизистой горла, точечные кровоизлияния в месте воспаления;

• нарастающая слабость, вялость, головная боль;
• повышение температуры до субфебрильных цифр.

Лечение ларингита и ларинготрахеита у детей

Прежде всего, нужно знать, что лечение этой патологии должно быть комплексным, включающим:

• создание щадящего режима и комфортных условий в комнате (температура и влажность воздуха);
• обильное питье;
• полноценное питание;
• медикаментозные средства;
• физиопроцедуры (по назначению врача);
• методы народной медицины (травы, целебные сборы, компрессы, ингаляции).

Медикаментозное лечение ларингита у детей должно назначаться только специалистом – педиатром или отоларингологом после осмотра ребенка и уточнения диагноза.

Питание должно быть витаминизированным и щадящим, из рациона нужно убрать жаренные и жирные блюда, острые блюда и маринады, продукты с красителями и различными добавками.

Особое внимание уделяется терапии этого заболевания у детей до 4-5 лет – в этом возрасте существует высокий риск возникновения ложного крупа (чем меньше малыш – тем выше вероятность).

Поэтому родители должны быть внимательными и любые настораживающие симптомы служат поводом немедленного обращения за медицинской помощью.

Лечить детей самостоятельно при появлении признаков стеноза гортани («лающий» кашель, капризность, свист или хрип при дыхании, одышка) и при усугублении этих симптомов – это большой риск: отек гортани нарастает очень быстро и за несколько минут может наступить их полное смыкание и кроха не сможет дышать.

Важно знать, что паровые ингаляции при активном воспалительном процессе гортани усиливают отек слизистой, и признаки заболевания усугубляются – кашель становиться чаще и болезненнее, отмечаются закашливания, особенно ночью, появляется затрудненное дыхание и беспокойство ребенка.

Ингаляции в остром периоде ларинготрахеита проводят лекарственными препаратами (спазмолитиками или местными гормональными средствами) только с помощью специальных детских ингаляторов (ультразвуковых или компрессорных) – дозу, кратность и длительность процедуры определяет лечащий врач.

Народные средства для лечения ларингита у детей

Лечение данной патологии у детей средствами народной медицины широко используются как дополнение к медикаментозной терапии.

Эффективными народными средствами являются:

• отвары и настои целебных растений, обладающие противовоспалительным, смягчающим, противокашлевым, успокаивающим действием;
• средства с лимоном и медом;
• компрессы;
• ингаляции (не ранее чем через 3-4 дня после появления первых симптомов заболевания у школьников и подростков).

Лечение лекарственными травами

Взять траву мать – и – мачехи, цветы ромашки (2 части) и траву душицы (1 часть), смешать и столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять в термосе и пить в виде чая (1/4 стакана) в течение дня маленькими глотками.

Взять в равных частях листья подорожника, цветы липы и календулы, зверобой и измельченный корень алтея, смешать в сухой посуде. Для сбора берут столовую ложку сбора на 500 мл кипятка, проварить 20 минут и настаивать 6 часов. Принимают средство ¼ стакана 3-4 раза в день.

Лечение ларинготрахеита средством из лимона и меда

Эффективным противокашлевым средством при болезненном кашле является: сироп из лимона, меда и пищевого глицерина. Нужно взять лимон, надрезать его посредине, но не разрезать полностью. Варить лимон 10 – 15 минут до мягкости, дать немного остыть и выжать в отдельную емкость. Удалить косточки и добавить к лимонной кашице жидкий мед (в пропорции 1:1). В полученную смесь добавить столовую ложку пищевого глицерина (купить в аптеке). Хорошо перемешать и принимать в зависимости от возраста: малышам от 4 до 8 лет – чайная ложка 3-5 раз в день; детям старше 9 лет – столовая ложка не более 5-6 раз.

Лечение кашля при ларинготрахеите настоем инжира на молоке

Для средства нужно взять 5 свежих плодов инжира и замочить их в стакане кипяченого молока. Настаивать 6 – 8 часов, ягоды размять и принимать лекарство по 1/3 стакана 3 раза.

Ингаляции с отварами трав и эфирными маслами

На сегодняшний день в аптечной сети можно найти различные модели ингаляторов, но часто в домашних условиях родители используют проверенные временем паровые ингаляции с отварами противовоспалительными и смягчающими травами (шалфеем, календулой, ромашкой, зверобоем, чередой) или эфирными маслами (эвкалипта, чайного дерева, пихты).

Целебное средство для ингаляции готовят заранее (для отвара берут столовую ложку растительного сырья – одно растение или разные травы, смешанные в равных количествах) и заваривают в стакане воды.

Эфирные масла можно использовать, только если у ребенка нет аллергии или семейной предрасположенности к развитию аллергических реакций.

Родители должны знать, что ларингит и ларинготрахеит у детей – это сложное и неприятное заболевание, доставляющее малышу выраженный дискомфорт и болезненный частый кашель. Но лечить эту патологию самостоятельно нельзя, особенно у детей до 6 лет — только врач может правильно назначить лечение и своевременно корректировать терапию при минимум ухудшения состояния ребенка.

Лечение ларинготрахеита у детей

Одно из осложнений после ОРВИ – ларинготрахеит. Это заболевание характеризуется воспалением гортани и начальных отделов трахеи. Особенно опасно оно тем, что это хоть и не воспалительный, а все же отек гортани.

Появление острого ларинготрахеита, или ложного крупа (симптомами заболевание очень похоже на дифтерию: также затруднено дыхание, кашель, но появляется оно совершенно внезапно), связано с особенностями строения гортани у малышей. Дело в том, что гортань — это та часть верхних дыхательных путей, по которым воздушный поток проходит в трахею и движется далее к крупным и мелким бронхам. Вот там-то благодаря голосовым связкам и образуется голос. У малышей гортань устроена так, что самое узкое место приходится как раз на область расположения связок. Один из первых признаков приближающегося ларинготрахеита – осиплый голос.

Начинается заболевание абсолютно внезапно и обычно как раз тогда, когда его совершенно не ждешь – ночью. Сначала у малыша появляется лающий кашель, затем следует одышка, дыхание у ребенка – беспокойное, шумное; безусловно, малышу тяжело дышать, а от того могут посинеть ногти, губки, носогубный треугольник.

Приступ, как правило, длится от нескольких минут до получаса. У ребенка за это время можно диагностировать воспалительный и аллергический отек слизистой гортани и трахеи, рефлекторный спазм мышц гортани, гиперсекреция слизистых желез, скопление в области голосовой щели густой мокроты, корок, фибринозных или некротических наложений.

После приступа малыш, вероятней всего, сильно вспотеет, затем – заснет, а утром не исключено, что проснется в абсолютно нормальном состоянии.

В группу риска заболевания ларинготрахеита попадают детки до 5 лет. А чаще всего ларинготрахеит появляется у двух- трехлеток.

Если начался приступ, то родителям, прежде всего, нужно взять ребенка на ручки и успокоить, воздух в комнате желательно увлажнить, вообще можно малыша занести в ванную и из душа пустить горячую воду. А можно просто повесить на батарею влажные простыни или полотенца.

Медики советуют давать ребенку пить из ложечки. При этом питье не должно быть обильным, а вот частым и теплым – пожалуйста. Облегчит состояние во время приступа и рвотный рефлекс – для этого просто надавите ложечкой на корень языка.

Купировать начинающийся отек или, как минимум, облегчить такое состояние могут и банальные отвлекающие моменты – например, любимый мультик, чтение книжек с яркими картинками или привлекательные игрушки.

С лекарствами при приступах нужно быть очень осторожными – если у малыша жар, то дать ему можно не более дозы жаропонижающего. Чтобы не появилась аллергия, хорошо дать ему еще и дозу антигистаминного средства.

Паниковать, конечно, в подобных ситуациях не стоит, но и тянуть с медицинской помощью – тоже. Врач обычно без труда ставит диагноз.

Главное лечение в таких случаях – как можно меньшая нагрузка на гортань. Ребенку нужно объяснить любыми способами, что разговаривать во время болезни нельзя, ну а если очень хочется, то только шепотом. Конечно, лучший способ провести такое «лечение» — игра. Придумайте что-то: побудьте рыбками, молчунами, шептунами, ртами на замочках, ведь голосовые связки при ларинготрахеите ни в коем случае нельзя нагружать и уж тем более – перегружать!

Давайте малышу кушать пищу только комнатной температуры или температуры тела, еда не должна быть холодной или горячей.

Если ребенка пришлось положить в стационар, то ему непременно назначат лекарственную терапию. При этом – обязательно учтут степень заболевания. Если острый ларинготрахеит сопровождается стенозом гортани в стадии неполной компенсации, то будут внутривенно вводить глюкозу, кальция хлорид, аскорбиновую кислоту, эуфилин, преднизолон. Внутримышечно – антигистаминный препарат, например, димедрол. Если у ребенка острый ларинготрахеит, то помимо антигистаминов, ему пропишут еще и гормональные препараты.

А вот антибактериальные препараты вряд ли назначат. Разве что, если у малыша есть все признаки ОРВИ, а стеноз гортани склонен к нарастанию.

Если состояние малыша совсем тяжелое, то его поместят под полиэтиленовый тент или в кислородную палатку. Внутри создадут микроклимат с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ.

ОСТРЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ У ДЕТЕЙ

99% наблюдений острого стеноза гортани у детей младшего возраста приходится на ларинготрахеит при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три:
1) подскладковый ларингит (ложный круп);
2) острый ларинготрахеит;
3) обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Термином «подскладковый ларингит» в настоящее время обозначают невоспалительный аллергический отек гортани у детей. Под термином «острый ларинготрахеит» понимают синдром ОРВИ, ведущим симптомом которого у детей является затруднение дыхания через гортань. Термином «обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит» обозначают осложнение острого ларинготрахеита, возникающее вследствие нанесения травм слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов при туалете дыхательных путей у детей, находящихся на продленной интубации и после трахеостомии.

Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое пространство сопровождается кашлем «лающего» характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.

Таким образом, синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя ведущими симптомами:
1) стенотическим дыханием;
2) «лающим» кашлем;
3) изменением голоса.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, «лающий» кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает «пилящий» характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стаадюнара. Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких детей — это только прямая ларингоскопия) диагноз обычно сомнений не вызывает. Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи — вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками — ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости. Голосовая щель выглядит трехэтажной.

Дифференциальный диагноз проводят по основному симптому острого ларинготрахеита — стенотическому дыханию.

Дифференцируют со следующими заболеваниями:
1) дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный круп);
2) инородное тело гортани;
3) стеноз гортани при кори, скарлатине, ветряной оспе;
4) папилломатоз гортани;
5) уремический стеноз гортани;
6) заглоточный абсцесс;
7) бронхиальная астма, пневмония с астматическим компонентом.

Для дифтерии гортани характерна триада симптомов:

1) затрудненное дыхание;

2) изменение голоса вплоть до афонии;

3) кашель, соответствующий голосу.

Главным отличием от острого ларинготрахеита является то, что стенотическое дыхание при дифтерии развивается постепенно, на фоне нарастающего нарушения голосовой функции и симптомов интоксикации, или даже вслед за ними. Дело в том, что при дифтерии гортани стеноз обусловлен не отеком слизистой оболочки подголосовой полости, как при остром ларинготрахеите, а возникает в результате заполнения просвета гортани фибринозными пленками, образующимися вследствие дифтеритического воспаления слизистой оболочки и рефлекторного спазма внутренних мышц гортани из-за раздражения нервных окончаний дифтерийным токсином.

В лечении больных острым ларинготрахеитом следует выделить:
1) организацию помощи;
2) лечение больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии компенсации и неполной
компенсации;
3) интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани на стадии перехода от не
полной компенсации к декомпенсации (лечение ингаляциями под тентом);
4) интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии декомпенсации
(продленная интубация и трахеостомия);
5) реабилитацию детей, перенесших продленную интубацию и трахеостомию.

Оптимальным вариантом организационной формы помощи таким больным является специализированное ларингитное отделение на базе детской многопрофильной больницы. Здесь создаются условия для объединения усилий оториноларингологов, педиатров и реаниматологов, без чего невозможно полноценное обслуживание данного контингента детей.

Этиотропное лечение острого ларинготрахеита включает применение интерферона и противогриппозного гамма-глобулина, назначение антибиотиков.

При оказании помощи больным, у которых острый ларинготрахеит сопровождается стенозом гортани в стадии неполной компенсации, проводят следующие мероприятия. Внутривенно вводят: Sol. Glucosae 20% 10—20 мл; Sol. Calcii chloridi 10% из расчета 1 мл на год жизни; Sol. Acidi ascorbinici 5% из расчета 1 мл на год жизни; Sol. Euphyllini 2,4% из расчета 0,2 мл на 1 кг массы; Sol. Prednisoloni — 2—3 мг на 1 кг массы. Внутримышечно вводят Sol. Dimedroli 1% 1,0 мл (или другой антигистаминный препарат). Эффективны отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку) и ингаляции. В состав смесей для ингаляций входят антигистаминные и спазмолитические препараты.

При переходе стеноза гортани из стадии неполной компенсации в стадию декомпенсации ребенка помещают под тент из полиэтиленовой пленки или в кислородную палатку, которая превращается в головной тент. Принцип этого метода лечения заключается в создании в ограниченном объеме вдыхаемого воздуха микроклимата с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ. Прежде чем поместить ребенка под тент, необходимо произвести туалет трахеобронхиального дерева при прямой ларингоскопии и кратковременной интубации трахеи термопластической трубкой. Все эти мероприятия проводят на фоне коррекции основных параметров гомеостаза — устранения гипоксии миокарда и головного мозга, восстановления кислотно-щелочного равновесия, борьбы с отеком тканей и сосудистыми расстройствами. Для этого используют инфузионную терапию: в больших дозах и в течение длительного времени (несколько часов и даже суток) вводят электролитические и щелочные растворы, белковые гидролизаты, сердечные гликозиды, нейролептические и седативные средства, диуретики, препараты, регулирующие сосудистый тонус, кортикостероидные гормоны.

Больные острым ларинготрахеитом, у которых развивается декомпенсированный стеноз гортани, составляют 3% детей, госпитализированных в ларингитное отделение. Следует выделить 2 этапа интенсивной терапии больных острым ларинготрахеитом при декомпенсированном стенозе гортани:
I этап — продленная интубация;
II этап — трахеостомия.

Начинать восстановление просвета дыхательных путей следует с продленной интубации, при ее неэффективности проводят трахеостомию.