2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Косоглазие детское лечение

Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).

Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры — у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами — разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

    ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;

  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат — мир он видит плоским.
  • Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

    Задача детского офтальмолога — определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

    Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет — ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

    Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего — в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

    Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

    индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);

    правильно подобранная очковая коррекцию;

    комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;

    при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

    Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

    Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

    Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

    Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

    Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

    Читать еще:  Атрофический фарингит лечение народными средствами

    Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

    Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

    Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

    Важно понимать, что современная хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало — нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

    Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

    Косоглазие у детей: причины и лечение

    Детское косоглазие — довольно распространённая проблема. Это заболевание, при котором один или оба глаза не могут сфокусироваться на рассматриваемом предмете и отклоняются в сторону. Если верить статистике, каждый год данный недуг развивается у 2% малышей. К сожалению, заболевание не ограничивается косметическим дефектом и без длительного лечения приводит к серьёзным осложнениям, устранить которые сложно либо вовсе невозможно.

    В этой статье мы поговорим про косоглазие у детей. Что могло стать причиной недуга, как от него избавиться и что будет, если его не устранить?

    Опасность косоглазия у ребёнка

    Косоглазие у детей опасно тем, что со временем приводит к потере бинокулярного (стереоскопического) зрения — способности отчётливо видеть рассматриваемый предмет одновременно обоими глазами. Когда здоровый человек смотрит на что-то, зрительный анализатор соединяет полученное с каждого глаза картинку в один образ, отчего вещь воспринимается объёмной. Потеря такой способности приводит к искажённому восприятию мира. Ребёнок сумеет определить такие параметры предмета, как высоту, ширину и форму, однако не сможет судить о расположении этой вещи в пространстве. Помимо этого, детское косоглазие также приводит к снижению остроты зрения, а потому, если вы заметили, что ваше чадо косит глаза, немедленно отведите его к офтальмологу.

    Виды детского косоглазия

    Косоглазие у ребёнка может быть:

    • Содружественным. Данный вид заболевания наиболее распространён. При нём один из глаз постоянно либо периодически отклоняется от рассматриваемого предмета. Чаще всего косит один глаз, однако бывает, что это делают оба органа по очереди.
    • Скрытым. Такое косоглазие также имеет название «гетерофория». Это заболевание, при котором направления глаз не согласованы с друг другом в состоянии покоя. То есть, когда ребёнок смотрит на что-то, вроде всё нормально, однако стоит прикрыть глаз, и он тут же начнёт отклоняться.
    • Мнимым. Заболеванием не является. Это лишь видимость, будто оба глаза одновременно смотрят в разные стороны. Подобное явление возникает из-за особой формы черепа и расположения глазниц. Когда ребёнок повзрослеет, у него изменится форма лица, следовательно, косметический дефект с высокой вероятностью исчезнет.
    • Паралитическим. Возникает в результате поражения глазодвигательных мышц, вследствие чего глазное яблоко неспособно двигаться по направлению к поражённой мышце. При подобном недуге детки зачастую поворачивают голову, чтобы посмотреть на какой-либо предмет, даже если он расположен в непосредственной близости от них (то есть движения глаз заменяются поворотами головы).

    Также косоглазие отличается по признакам: оно может быть расходящимся (заболевание часто сопровождает миопия), сходящимся (встречается гораздо чаще, сопровождается гиперметропией), смешанным, вертикальным либо горизонтальным.

    Причины возникновения недуга

    Наиболее часто диагноз «косоглазие» ставят деткам, достигшим возраста от года до трёх лет. Однако в медицинской практике известны случаи, когда недуг поражает и старших малышей. Заболевание может возникнуть из-за:

    • врождённых проблем со зрительными органами;
    • недоношенности (если ребёнок рождается с весом менее 2 килограммов);
    • заболеваний центральной нервной системы;
    • злокачественных образований на глазных яблоках;
    • катаракты;
    • различных травм и инфекций.

    Многие считают, что косоглазие у детей может возникнуть из-за специфической причёски, при которой чёлка закрывает один из глаз. Однако подобное предположение не было подтверждено либо опровергнуто, а потому считать его на 100% достоверным нельзя.

    Лечение косоглазия: как исправить недуг

    Исправление косоглазия у детей индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от вида заболевания. К счастью, сегодня такая болезнь успешно лечится, однако положительный исход не всегда гарантирован. Во многом всё зависит от того, насколько быстро родители отвели ребёнка к специалистам.

    Методов лечения довольно много. В первую очередь большинству больных назначают специальные очки. Такой прибор детки могут носить уже с полугода, и он полностью безопасен, а потому навредить себе с его помощью ребёнок не сможет. Косящий глаз всячески тренируют путём «выключения» здорового. То есть его прикрывают заслонкой, прося малыша поделать что-то, требующее зрительной концентрации: порисовать, пособирать мозаику и так далее.

    Чтобы косящий глаз правильно фокусировался на рассматриваемом предмете, деток лечат при помощи специальных приборов. Коррекция заключается в направлении на центр сетчатки световых пучков, возбуждающих рецепторы и заставляющих их работать на максимум.

    Если консервативная терапия оказывается неэффективной, доктора предлагают родителям отправить ребёнка на операцию. Суть хирургического вмешательства заключается в укорачивании либо удлинении глазных мышц. Случается так, что операций нужно проводить несколько (в особо тяжёлых случаях). Стоит отметить, что с их помощью можно наверняка устранить косметический дефект, однако для восстановления бинокулярного зрения, малышу нужно будет делать специальные упражнения, включённые в программы по реабилитации. Если проблему во внешности получается устранить, а стереоскопическое зрение не восстанавливается, вполне возможно, что в дальнейшем у ребёнка вновь разовьётся косоглазие.

    Стоит ли соглашаться на операцию?

    Что делать, если терапия не помогла вашему ребёнку? Стоит ли делать операцию или продолжать безуспешно пытаться вылечить болезнь по-другому? Если специалисты советуют оперативное вмешательство, отказываться не стоит.

    Современная хирургия отличается высокой точностью. Она малотравматичная, а потому вероятность развития различных осложнений минимальна. Использование современных радиоволновых технологий в значительной степени сокращает срок реабилитаций, при этом во время вмешательства не проводится ни единого разреза. После такой операции по лечению косоглазия малыш находится в стационарных условиях всего один день, а на следующее утро его успешно выписывают. Если детский офтальмолог применит математическое моделирование будущей операции, то её точность будет на 100% гарантированной.

    Как можно лечить косоглазие у детей в домашних условиях

    Вылечить болезнь самостоятельно дома невозможно, однако хорошим дополнением к лечению может стать гимнастика для глаз. Например, вы можете взять листок бумаги в клеточку и нарисовать в каждой из клеток какие-нибудь фигуры с тем условием, чтобы некоторые из них повторялись. Дайте лист ребёнку и попросите его внимательно рассмотреть нарисованные формочки и зачеркнуть похожие.

    Вы можете придумать десятки похожих упражнений. Главное, чтобы они заставляли глаза ребёнка работать. Перед домашней терапией в обязательном порядке проконсультируйтесь с офтальмологом: возможно, он подскажет вам, какую гимнастику можно делать, чтобы ускорить лечение недуга.

    Читать еще:  Детский диурез лечение

    Косоглазие у детей: Диагностика, профилактика и лечение

    Косоглазие у новорожденных (гетеротропизм или страбизм) — нередкое явление, характеризующееся нарушением симметричности одного или обоих глаз по отношению к центральной оси, трудностями фокусирования взгляда на отдельном предмете. Такое отклонение встречается не только у детей, но и у взрослых. Чаще всего выявляют косоглазие у детей до года. Это связано с недоразвитием нервной системы, а также существованием других отклонений зрения: дальнозоркости, астигматизма или рано приобретенной близорукости.

    Косоглазие у новорожденных

    После рождения развитие каждого глаза происходит отдельно. Спустя две-три недели жизни младенец способен фиксировать взгляд на отдельных предметах, однако каждый глаз работает обособленно.

    Примерно с 5 недели, когда начинает формироваться бинокулярное зрение, может проявиться небольшое отклонение глаз. В 3 месяца малыш начинает следить за объектами, рассматривает их обоими глазами, примерно с 5 месяцев в мозге формируется способность объединения изображения в одно.

    Родителей часто волнует вопрос, когда проходит патология у младенцев. Изначально заболевание не является отклонением, и исчезает самостоятельно через несколько месяцев жизни. Если патология не прошла после 6 месяца, следует показать сына или дочь специалисту. Чем раньше выявить косоглазие у детей до года, тем проще будет устранить дефект.

    Причины

    Причины появления страбизма в детском возрасте могут скрываться в наследственности. Когда у взрослых существует такая проблема, с большой вероятностью это передастся их сыну или дочери.

    Другими факторами являются:

    • наличие у матери некоторых заболеваний во время беременности;
    • маленький вес новорожденного, менее 2 кг;
    • слабые мышцы глаза, врождённые дефекты развития органов зрения и глазных мышц;
    • дальнозоркость и близорукость, ведущие к перенапряжению глаз, могут со временем вызвать страбизм. Иногда причины скрываются в астигматизме — расстройстве фокуса предмета на сетчатке, из-за которого малыш видит предметы в искаженном виде;
    • косоглазие у детей может проявиться по причине неврологических патологий, нарушений в психике, стрессов, психологических травм;
    • опухоли глаз или центральной нервной системы, развитие катаракты, повреждения зрительных органов;
    • инфекционные заболевания, системные болезни, например, ревматоидный артрит.

    Классификация

    Существуют следующие классификации заболевания.

    По времени появления различают:

    • врождённое – возникает у грудничков до полугода;
    • приобретённое – проявляется до трехлетнего возраста.

    Классификация по вовлеченности глаз:

    • с одной стороны;
    • с двух сторон попеременно – патология может периодически наблюдаться то в одном, то в другом глазу.

    По причине появления заболевание бывает:

    • несодружественное — характерно при нарушениях двигательных мышц, либо по причине офтальмологических патологий;
    • содружественное – постоянное или эпизодическое отклонение глаз с ухудшением зрения. Чаще всего передается генетически от взрослых сыну или дочери.

    В свою очередь содружественное делят на группы:

    • аккомодационное;
    • частично-аккомодационное;
    • неаккомодационное.

    По типу отклонения патологию разделяют на:

    • сходящееся — когда глаз отклонен к носу;
    • расходящееся — при смещении к виску;
    • вертикальное — при отклонении вверх или вниз;
    • смешанное.

    Симптомы

    Симптомом гетеротропизма считается несимметричность зрачка и радужки относительно глазной щели.

    Признаками паралитического типа отклонения являются:

    • неподвижность косящего глаза;
    • головокружение, которое проходит, если малыш закрывает глаза;
    • двоение предметов;
    • трудности с определением месторасположения предмета;
    • при фокусировании больного глаза на объекте характерно смещение нормального глаза;
    • при рассматривании предметов ребенок наклоняет голову;
    • расширенные зрачки, опущенные веки, — указывают на поражение нервных окончаний.

    Симптомы содружественного типа следующие:

    • ухудшение зрения;
    • смещение каждого глаза в сторону. Сходящееся косоглазие — более частая патология, чем расходящееся, сопровождается дальнозоркостью, расходящееся – близорукостью.

    Диагностика

    Проблемой гетеротропизма у взрослых и детей занимается врач-окулист. На первом приеме специалист проводит осмотр ребенка, собирает анамнез: время появления заболевания, возможные повреждения, выясняет общее состояние здоровья малыша, а также выявляет правильность положения головы и симметричность глаз.

    Далее маленький пациент проходит проверку зрения. В диагностике используется рефрактометрия, которой исследуют преломляющую силу. Щелевой лампой офтальмолог обследует передние участки глаза, прозрачную среду, глазное дно. Путем прикрытия глаза выявляется смещение зрительных осей, при фиксации взора устанавливают угол косоглазия и уровень аккомодации.

    Когда патология спровоцирована травмами головы, назначается консультация невропатолога, а также дополнительные методы диагностики:

    1. электронейрография;
    2. электромиографии;
    3. электроэнцефалография.

    Как лечить косоглазие

    Часто детское косоглазие устраняют без применения хирургического вмешательства. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причины появления и возраста пациента.

    При необходимости врач назначает ношение очков или линз, лечение косоглазия у детей аппаратами и лекарственными средствами. В особых случаях малыша могут направить на хирургическую операцию в офтальмологическую клинику. При своевременном лечении в большинстве случаев дефект можно полностью устранить. Оба типа заболевания – и сходящееся, и расходящееся требуют обязательной терапии.

    Немедикаментозное лечение

    Часто сходящееся и расходящееся заболевание исправляют с помощью очков или линз. При частично аккомодационной форме на очки наклеиваются призмы Френеля. Эффективным способом лечить окклюзии является способ плеоптики. Для этого на нормальный глаз надевают повязку или пластырь, которые носят не менее 4 месяцев. Данный способ корректирует, в основном, косоглазие у детей, а не у взрослых. Здоровый глаз требует постоянного контроля и проверки на остроту зрения. Также исправление дефекта проводят с помощью аппаратной, лазерной коррекции, электростимуляции.

    Также рекомендуется выполнение простых упражнений для глаз в домашних условиях, направленных на развитие бинокулярного зрения. Такая гимнастика является обязательной при комплексном подходе, выполняется по 2 часа в день.

    Медикаментозная и аппаратная терапия

    Лечить сходящееся и расходящееся отклонение можно с помощью лекарственных средств. Атропин назначают для расслабления мышц, Пилокарпином устраняют сужение зрачков. К аппаратным методам относят монобиноскоп, устраняющий двоение в глазах, а также синоптофор, используемый при сильном угле косоглазия. Маленьким пациентам показаны специальные упражнения на аппаратах для развития бинокулярного зрения. Сходящееся заболевание не проходит само, его необходимо лечить как можно раньше, у взрослых людей сделать это бывает затруднительно

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство часто применяют при лечении дефекта у взрослых. Сходящееся отклонение у малышей лечат оперативным путем, когда патология врожденная, со значительными дефектами, а также, если не помогло использование комплексного лечения. Существует два способа хирургического вмешательства: резекция и рецессия. Операция проходит под общим либо местным наркозом.

    Профилактика

    У взрослых вылечить заболевание сложнее, чем в детском возрасте. Начиная с 2-6 месячного возраста необходимо контролировать зрение малыша и обращаться к специалисту при малейших подозрениях на отклонения. При дальнозоркости, астигматизме и близорукости, а также плохой наследственности, малышу показано ношение очков, начиная с годовалого возраста. Первичное содружественное заболевание чаще всего имеет благоприятный прогноз.

    Косоглазие у детей: причины и варианты лечения недуга

    Косоглазие или страбизм у малышей бывает довольно часто, заболевание разной степени возникает у тридцати ребятишек из ста. Болезнь характеризует расхождение или другое смещение одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. Ребенок не способен фокусировать взгляд и объединять две картинки в одну. Лечение косоглазия у детей необходимо: помимо эстетических проблем недуг может стать причиной ухудшения зрения. Почему возникает косоглазие у детей и как его лечить?

    Из-за чего возникает страбизм у ребенка?

    Диагностика страбизма у новорожденного невозможна: вплоть до полугода глазные мышцы еще слабы, и кроха не может контролировать зрение. У ребёнка до шести месяцев косоглазие считается нормой.

    Важно! Причины страбизма у детей различны. Развитие патологии у новорожденных может спровоцировать неправильное расположение погремушек над кроваткой.

    Врожденное или первичное косоглазие у детей до года возможно из-за генетической предрасположенности, если в роду были люди с подобным дефектом. Также фактором риска являются инфекционные болезни во время беременности, родовые травмы. Дефект сопутствует врожденным недугам: гидроцефалии, детскому церебральному параличу, болезни Дауна. Приобретенная или вторичная форма может быть спровоцирована:

    • Инфекционными болезнями в раннем возрасте (корь, дифтерия, грипп, краснуха);
    • Ювенильным ревматоидным артритом;
    • Стрессом либо испугом;
    • Травмой или опухолью органов зрения и оболочек головного мозга;
    • Серьезной интоксикацией;
    • Зрительными перегрузками.
    Читать еще:  Эффективное лечение зеленых соплей у детей

    Иногда болезнь вызвана другими оптическими дефектами или глазными заболеваниями – от дальнозоркости и астигматизма до ячменя и конъюнктивита.

    Каким бывает детское косоглазие?

    Если у малыша косит один глаз, недуг именуют односторонним, если оба – перемежающимся. По способу отклонения от центральной оси выделяют несколько форм заболевания: I. Горизонтальное:

    1. Сходящееся (зрачок ближе к переносице);
    2. Расходящееся (зрачок ближе у виску).

    II. Вертикальное:

    1. Со смещением вниз;
    2. Со смещением вверх.

    III. Смешанное Расходящееся косоглазие у детей часто возникает совместно с миопией, сходящееся – с дальнозоркостью. Вертикальная разновидность в большинстве случаев развивается вследствие мышечного пареза и требует оперативного вмешательства. Врачи разделяют болезнь из-за ее причин на следующие подгруппы: паралитический (несодружественный) и содружественный страбизм. Последний вызывают наследственные факторы, первый – приобретенные травмы и заболевания. Недуг может быть временным, возникающим из-за больших нагрузок на зрение. Если его не лечить, то он перерастет в постоянный. В зависимости от механизма развития страбизм подразделяется на:

    • Аккомодационный;
    • Частично аккомодационный;
    • Неаккоммодационный.

    Первый вариант вызван дефектами рефракции (миопия, дальнозоркость, астигматизм) и лечится терапевтическими методами. Два других подтипа могут потребовать хирургического вмешательства. Степень развития заболевания также учитывается медиками. Косоглазие подразделяют на:

    • Скрытое (гетерофория);
    • Выявляемое при осмотре (компенсированное);
    • Проявившееся под действием внешних обстоятельств (субкомпенсированное);
    • Неконтролируемое (декомпенсированное).

    Гетерофория обнаруживается не сразу: смещение зрачка заметно лишь тогда, когда ребенок закрывает один глаз. Такое косоглазие может быть расходящимся, сходящимся, реже – вертикальным. Некоторые врачи выделяют ложный или мнимый страбизм. Эту физиологическую особенность трудно назвать болезнью, ведь на зрение она не влияет. Ощущение «косинки» возникает из-за физиологических особенностей органов зрения либо их несимметричного расположения. У большинства детей это проходит с возрастом.

    Как выявить косоглазие у детей в домашних условиях?

    Зачастую страбизм у малыша ярко выражен внешне. Сильнее всего заметно у детей сходящееся косоглазие. Главным признаком недуга считается невозможность фокусировки взгляда обоих органов зрения на одном предмете. К дополнительным симптомам относятся:

    • Закрывание глаза ладошкой при рассматривании отдельных объектов;
    • Светочувствительность;
    • Головокружение и головные боли;
    • Понижение остроты зрения;
    • Раздвоение контуров предметов;
    • Проблемы с развитием и поведением.

    Родителей должно насторожить, если ребенок смотрит на окружающие предметы боком либо исподлобья. В последнем случае есть вероятность вертикального типа косоглазия, в первом – расходящегося или сходящегося. Поражение зрительного нерва при паралитическом страбизме проявляется расширением зрачка и опущением века. Определить дома, косит малыш или нет, можно следующим образом:

    1. Один из родителей усаживает ребенка на колени и придерживает его голову в устойчивом положении.
    2. Другой родитель показывает крохе яркий предмет и водит им на расстоянии 30 см от глаз вправо-влево.
    3. Если при перемещении вещи в направлении виска наружная часть радужной оболочки доходит до края глаза, а при перемещении к переносице есть просвет между внутренним краем глаза и радужной оболочкой, значит, с малышом все в порядке.

    Точную диагностику может провести только детский офтальмолог.

    Что должен проверить врач?

    К диагностическим процедурам прежде всего относят осмотр с оценкой общего состояния здоровья и симметричности глазных щелей и лица. Далее врач может провести:

    • Проверку зоркости особыми линзами;
    • Исследование рефракции методом компьютерной рефрактометрии и скиаскопии;
    • Пробу с прикрытием органа зрения;
    • Измерение аккомодационного объема;
    • Состояние бинокулярного зрения с использованием цветотеста;
    • Биомикроскопию и офтальмоскопию для выявления дефектов в различных отделах органов зрения.

    Чтобы определить угол страбизма применяют методику Гиршберга. Она дает оценку расположения светового рефлекса на роговице, то есть отражения лампы офтальмоскопа. В норме оно должно оказаться в центре зрачка. На косоглазие указывает смещение этого светового сигнала в сторону. Если офтальмолог заподозрит паралитический тип недуга, он даст направление к детскому неврологу. Вероятнее всего, потребуются дополнительные исследования, например, электронейрография или электромиография.

    Может ли помочь лечебная гимнастика?

    Если не вылечить болезнь вовремя, она способна привести к неприятным последствиям – ослаблению здорового глаза из-за сильной нагрузки, недоразвитию косящего глаза, другим болезням органов зрения. Лечение косоглазия у детей зависит от причин его возникновения. К терапевтическим методикам относят:

    • Диплоптическую гимнастику;
    • Оптическую коррекцию;
    • Плеоптические методики и аппаратные процедуры.

    В самых сложных случаях прибегают к хирургическому исправлению косоглазия у детей. Как лечить косоглазие с помощью диплоптических упражнений? Их можно проделывать в домашних условиях. Такие тренировки помогают укрепить глазные мышцы и улучшить зоркость. К ним относят:

    • Слежение за ярким предметом, который водит перед лицом ребенка кто-то из взрослых. Один глаз при этом нужно закрывать.
    • Круговые движения и «восьмерки» глазами, сведение глаз к носу, быстрые взгляды в разные стороны.
    • Зрительные загадки из ярких картинок. Например, нужно найти отличия либо повторяющиеся предметы.

    Упражнений для тренировки глазных мышц множество. Гимнастику нужно проводить несколько раз в день по четверти часа в игровой форме. Используйте разноцветные шары, яркие кубики, игрушки. Лучше, если курс упражнений подберет офтальмолог.

    Как исправить косоглазие у детей с помощью терапии и хирургии?

    Чаще всего страбизм развивается совместно с другими зрительными недугами. Поэтому необходимо лечить косоглазие у детей с помощью оптической коррекции, то есть ношения подходящих очков. Их прописывают деткам уже с восьмимесячного возраста.

    Важно! Не стоит пренебрегать очками. Очки помогают перераспределить зрительную нагрузку, чтобы не возникло синдрома ленивого глаза (без зрительных усилий косящий глаз может ослепнуть).

    Из амбулаторных способов наиболее эффективно плеоптическое лечение. К нему относятся такие методы, как:

    1. Пенализация. Она показана деткам от года до четырех лет, страдающим от сходящегося косоглазия. Здесь ведется искусственное снижение зоркости здорового глаза, чтобы ослабленный не отставал в развитии.
    2. Локальный засвет сетчатки. Терапию с помощью специальных ламп, стимулирующих центральные отделы сетчатки, можно начинать в двухлетнем возрасте.
    3. Прямая окклюзия. При одностороннем косоглазии здоровый орган зрения закрывают особой повязкой или окклюдором для очков. В результате идет развитие ослабленного глаза. При двустороннем косоглазии попеременно прикрывают оба глаза. Обычно окклюзия ведется периодически, например, дома или во время терапевтических сеансов с нагрузками.

    Дополнительно применяют рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные аппаратные методики.

    Важно! Самыми популярными аппаратами для исправления косоглазия считаются «Амблиокор», «Синоптофор», «Амблиопанорама», «Ручеек», гелий-неоновый лазер и разнообразные компьютерные программы.

    Аппаратная терапия спасает от синдрома ленивого глаза, улучшает зоркость, тренирует подвижность зрачка и бинокулярное зрение. Комплексное лечение проводят индивидуальными курсами от 5 до 10 процедур. Такую терапию отлично переносят даже крошечные ребятишки. Хирургическое вмешательство применяют в случаях, если терапия не помогает. Операции проводятся в амбулаторных условиях под местным наркозом. Ребенок полностью восстановит зрение через неделю после вмешательства. Современная офтальмология дает возможность исправить дефект полностью. Излечить страбизм реально практически у всех малышей, если выявить недуг до семи лет. В более позднем возрасте могут возникнуть сложности. Своевременное обращение к офтальмологу – гарантия хорошего зрения и избавления от косоглазия у ребенка. Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector