Истончение сетчатки глаза причины и лечение

Лечение истончения сетчатки глаза

Истончение сетчатки – заболевание, в результате которого в сосудистой системе и нервных окончаниях глазного яблока возникают патологические процессы. В большинстве случаев болезнь является осложнением других более серьезных заболеваний. Однако истончение сетчатки может быть проявлено и как самостоятельная болезнь. Истончение сетчатой оболочки — процесс, протекающий в медленном темпе, без проявления определенных симптомов.

Группа риска

Процесс, в результате которого происходит истончение сетчатой области, в большей степени связан с возрастными изменениями, происходящими в организме человека. Однако это совсем не означает, что заболевание диагностируется только у лиц, достигших пожилого возраста. Очень часто симптомы заболевания наблюдаются у детей. По исследовательским данным, более подвержены заболеванию женщины. Высокая степень миопии, хронические виды болезней сосудистой системы и сахарный диабет — это лишь малый список заболеваний, в результате которых развивается патология.

Истончение сетчатки глаза представляет собой необратимое дегенеративное заболевание. Причины истончения сетчатки глаза могут носить наследственный характер. Заболеванию подвержены люди, имеющие белый тон кожного покрова и светлые цвета радужной оболочки. Постоянные стрессы, зрительное перенапряжение, вредные привычки и несбалансированное питание, повышают риск развития болезни.

Причины возникновения

Специалисты подразделяют причины истончения сетчатки на две категории: местную и общую. Так, к общей категории относятся следующие причины:

• хроническая гипертония;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• глазные инфекции;
• осложнения в результате перенесенного гриппа;
• болезни почечной системы.

К местной категории относятся механические повреждения зрительных органов, близорукость и воспалительные заболевания.

Очень важным нюансом является то, что заболевание имеет наследственный характер. Если в семье имеется человек с наличием данного диагноза, то остальным членам семьи рекомендуется как можно чаще посещать кабинет офтальмолога для своевременной диагностики.

Подвиды заболевания

Болезнь разделяется на два подвида: приобретенную и имеющую наследственный характер. При наследственной форме заболевания специалисты выделяют два основных типа:

1. Пигментный – в результате сбоя в работе определенных рецепторов нарушается сумеречное зрение.
2. Точечно-белый – болезнь проявляет себя в детском возрасте, имеет медленное развитие.

Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения в старости.

Приобретенный тип заболевания зачастую связан со старением организма, так как развитие болезни наблюдается лишь у лиц, достигших пожилого возраста. В большинстве случаев заболевание сопровождается появлением катаракты. Приобретенный тип заболевания подразделяется на:

1. Периферическое истончение сетчатки – патология, в результате которой, происходит нарушение качества зрения. В большинстве случаев возникновение заболевания связано с перенесенной травмой или воспалением органов зрения.
2. Центральное истончение сетчатки – процесс, в результате которого нарушается работа центрального зрения.

Центральный тип заболевания имеет две ярко выраженные формы:

1. Влажная – при данной форме патологии нарушается работа сосудистой системы глазного яблока, в результате которой, жидкость, циркулирующая в сосудах, начинает скапливаться под сетчатой оболочкой.
2. Сухая – при такой форме болезни в промежутке между сосудистой системой и сетчатой оболочкой происходит скопление продуктов, образованных в результате распада питательных веществ.

Симптоматика

Разные виды заболевания имеют свои ярко выраженные симптомы. Так, при периферической форме истончения сетчатки, начальная стадия заболевания протекает без определенных болевых ощущений или зрительных дефектов. Первые симптомы могут проявить себя лишь на стадии разрыва ретины. Очень часто, пациенты, находящиеся на данной стадии, жалуются на возникновение перед взглядом ярких вспышек света и появление черных пятен.

Влажная форма заболевания проводит к тому, что происходит зрительное искажение форм наблюдаемых объектов. Зрительное поле может быть значительно сужено, что приводит к тому, что некоторые участки просто выпадают из зрительного поля.

К группе риска относятся люди, страдающие миопией, а также те, у кого имеются заболевания сосудов, диабет, гипертония

Общими симптомами заболевания следует считать следующие признаки:

• снижение остроты зрительного восприятия;
• сложность с ориентированием в плохо освещенном помещении;
• нарушение «сумеречного» зрения;
• проблемы с восприятием цветов;
• возникновение пелены и помутнения.

Диагностика

Для диагностики заболевания, врачом-офтальмологом, используются следующие методы:

• исследование состояния глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• комплексная проверка зрения на его остроту;
• выявление объема зрительных полей;
• проверка на восприятие цветов и их оттенков;
• Проводятся процедуры УЗИ, ЭФИ и КТО глазного яблока.

Лечение

На назначенное лечение напрямую влияют степень развития патологии и её тип. К сожалению, при запущенном варианте развития болезни, восстановить исходное качество зрения не представляется возможным. Для лечения болезни в стадиях возникновения, используются медикаменты, обладающие сосудисто-расширяющим свойством. Помимо этого назначаются комплексы витаминов и препараты, укрепляющие сосудистую систему организма. Очень часто специалистами допускается возможность использования физических методик лечения. К таким методикам относятся:

• терапия с использованием микроволн и ультразвука;
• лазерная терапия;
• воздействие с помощью электрических импульсов.

На сегодняшний день терапия с использованием лазера, одна из лучших мер для профилактики заболеваний зрительных органов. Данный метод применяется, когда пациентам не может быть назначена хирургическая операция.

Склонность к истончению сетчатки наследуется

Лечение влажного типа истончения сетчатки

В лечении патологии это типа используется большой комплекс медикаментозных препаратов. Врачом-офтальмологом назначаются лекарства, обладающие спазмолитическим действием, ангиопротекторы, антиагреганты и курсы витаминной терапии. Данный курс препаратов направлен на прекращение прогрессирования заболевания. Лечение истончения сетчатки глаза с помощью медикаментов необходимо осуществлять с промежутком до полугода. От регулярности прохождения подобных курсов напрямую зависит, удастся ли остановить развитие болезни.
Когда заболевание имеет тяжелый характер или диагностировано на позднем этапе, специалисты назначают следующую физиотерапию:

• воздействие на области сетчатки с помощью магнита;
• стимуляция отдельных областей сетчатой оболочки электрическими импульсами;
• лазерная коагуляция;
• фотостимуляция сетчатой оболочки;
• облучение крови при помощи лазера;
• хирургическое вмешательство.

Данные методы, так же, как и медикаментозное лечение, необходимо использовать не реже двух раз в год. Определить необходимую тактику лечения способен лишь грамотный специалист, основываясь на сборе данных анамнеза.

При влажной форме заболевания, в первую очередь необходимо проведение процедуры лазерной терапии, для остановки образования неполноценных сосудов. Во время такой микрооперации, лазерный луч воздействует на пораженные очаги и происходит закупоривание определенных отделов сосудистой системы. В результате такого воздействия жидкость не попадает на пораженные участки сосудов. Тем самым снижаются огромные риски отслоения сетчатой оболочки.

Процедура лазерной коагуляции – бескровная методика, не вызывающая болезненных ощущений. Она может осуществляться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Продолжительность подобной операции около получаса.

После проведения операции пациенту назначается курс препаратов, направленный на сдерживание роста сосудистой системы. Это лечение назначается для того, чтобы остановить патологические новообразования, которые могут стать причиной развития заболевания на новых участках.

В зависимости от локализации поражения, дистрофия может быть центральной и периферической

Лечение периферической формы

Для лечения данной формы заболевания используется лазерное воздействие, с последующим физиолечением и применением лекарственных средств. Целью лечения является отделение очагов поражения от здоровых зон.

При периферической форме истончения сетчатки, специалисты рекомендуют отказаться от всех вредных привычек, избегать сильного напряжения зрительных органов и носить очки с защитой от ультрафиолетовых волн.

Лазерная коагуляция

Методика лазерного воздействия применяется почти при всех заболеваниях, связанных со зрительными органами. Огромное количество энергии, сосредоточенной в лазерном луче, эффективно влияет на очаги, пораженные заболеванием. Концентрация лазерных лучей на определенном участке способствует тому, что здоровые области сетчатки во время проведения операции не затрагиваются. Существует несколько определенных методик лазерного воздействия и их применение зависит напрямую от формы заболевания.

Одним из таких воздействий является лазерная стимуляция поврежденных участков. В результате такого вмешательства, на участках с истончением сетчатой оболочкой, активируются обильные обменные процессы. Воздействие лазерных лучей дает благоприятный эффект и тормозит прогресс заболевания на долгие годы вперед.

Еще одним примером лазерной операции является процесс коагуляции сосудов. Суть такого воздействия заключена в необходимости отделения сосудов с нарушенным строением, от здоровых. Лазерный луч влияет на пораженные участки, где в результате распада белка образуются коагулянты (спайки). Такие спайки будут предохранять патологические сосуды от проникновения в них жидкости. В результате операции создается изолированная сеть сосудистой системы, по которой не циркулируют питательные вещества. Такой подход позволяет полностью остановить прогрессию болезни, однако это вмешательство не оберегает от того, что патология возникнет на других участках ретины.

Хирургические методы

Хирургическое воздействие может потребоваться при тяжелой форме истончения сетчатки. Когда заболевание находится в запущенной стадии — лечение медикаментозными препаратами и лазерная терапия не приносят положительного результата. Существует несколько видов хирургического воздействия, которые можно разделить на две условные подгруппы:

1. Реваскуляризирующая операция – вмешательство, в результате которого, хирургом удаляются аномальные новообразования, а сосудистая система, имеющая нормальное строение раскрывается;
2. Вазореконструирующая операция – во время такой операции, хирург устанавливает специальные имплантаты для того, чтобы нормализовать микрососудистое русло глазного яблока.

Любое операционное вмешательство должно осуществляться в стационаре, специалистами с богатой практикой подобных операций.

Обычно истончение сетчатки вызывается изменениями в сосудистой системе глазного яблока.

Курс витаминов при истончении сетчатой оболочки

Когда у пациента диагностирована начальная стадия истончения сетчатой оболочки, врачом офтальмологом может быть назначен курс витаминов. Витамины групп «А», «В» и «Е», обладают способностью нормализации зрительных процессов, улучшения циркуляции крови и полезных веществ в организме. Эта витаминная группа улучшает питательные процессы глазных тканей, а при длительном прохождении курса останавливает прогрессию заболевания.

Витамины этих групп следует принимать в трех определенных формах:

1. Первая форма – специальные витаминные комплексы, имеющие таблетированию форму или инъекций.
2. Вторая форма – витаминные добавки.
3. Третья форма – продукты питания, содержащие в себе перечисленные группы витаминов.

К таким продуктам питания можно отнести лиственные овощи, злаковые культуры, свежие ягоды и фрукты. Эти продукты жизненно необходимо принимать людям, находящимся в зоне риска. Правильно сбалансированный рацион – залог здоровья и долголетия всего организма.

Истончение сетчатки глаза

Истончение сетчатки является опасным заболеванием.

Тяжело поддается лечению и требует тщательного осмотра.

Существуют разные факторы, которые приводят к такой патологии.

Истончение сетчатки имеет определенную классификацию. От конкретного вида зависит прогноз и методика терапии. Самостоятельно вылечить ее невозможно, поэтому понадобится консультация офтальмолога.

Причины

Данное заболевание в основном возникает у людей, которые имеют белый цвет кожи . Это является уникальным фактом. Повышенный риск столкнуться с патологией имеют люди, которые ведут неправильный образ жизни, с наличием избыточного веса. К основным причинам, которые приводят к истончению сетчатки, относятся:

• сахарный диабет;
• нарушение функции почек и печени;
• гипертония;
• осложнения после ОРВИ, гриппа;
• инфекционные заболевания глаз;
• наличие близорукости и дальнозоркости;
• наследственная предрасположенность.

У каждого пациента причины развития болезни индивидуальные. Определить их наличие и метод лечения можно только после комплексного обследования . Если в семье есть представители, которые столкнулись с такой патологией, всем необходимо чаще проходить осмотры у врача. Это поможет во время выявить истончение и предпринять необходимые меры.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Группа риска

Каждый человек не имеет защиты от такой патологии. Обычно она появляется в последствие возрастных изменений, но также может поражать людей разных возрастных категорий. В группу риска входят:

• дети маленького возраста;
• пациенты с голубыми глазами;
• пожилые люди;
• недоношенные дети;
• люди с гипертонической болезнью;
• больные с сахарным диабетом;
• высокая степень миопии;
• близорукость;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Учитывая эту информацию, люди, которые имеют повышенный риск столкнуться с такой патологией, должны чаще обращаться к офтальмологу.

Классификация

Заболевание имеет приобретенный и наследственный характер. Офтальмологи разделяют крайний на два вида: пигментный (возникает из-за нарушения функции определенных рецепторов), точечно-белый (обычно возникает в детском возрасте и отличается медленным развитием).

Приобретенная форма часто связана с возрастными изменениями в организме. В основном диагностируют у людей пожилого возраста. Заболевание сопровождается развитием катаракты. Этот вид заболевание разделяют на:

• Периферический – приводит к снижению остроты и качества зрения. Данный вид истончения возникает в последствие перенесенной травмы или воспалительного процесса.
• Центральный – поражение приводит к нарушению работы центрального зрения. Существенно влияет на повседневный образ жизни.

Центральный вид имеет две выраженные формы, которые имеют определенные отличия:

• влажная – приводит к нарушению работы сосудистой системы в зрительных органах, в последствие начинает скапливаться жидкость под сетчаткой, которая циркулирует в сосудах;
• сухая – нарушение сосудистой системы, которое приводит к скоплению продуктов и распаду питательных веществ.

Определить вид истончения сетчатки может только офтальмолог после тщательного осмотра. Для этого используют специальное оборудование . В первую очередь следует исключить наличие генетической предрасположенности. Такой вид патологии можно выявить у детей маленького возраста.

Симптомы

Каждый вид данного заболевания сопровождается выраженными симптомами. При периферической форме начальная стадия не вызывает болезненных ощущений. Также не наблюдаются зрительные дефекты . Первые симптомы начинают проявляться, когда возникает разрыв ретины. Часто пациенты, которые столкнулись с такой формой болезни, начинают жаловаться на появление черных пятен перед глазами. Это мешает вести привычный образ жизни.

При влажной форме начинается зрительное искажение предметов. Также может наблюдаться сужение зрительных полей. Иногда это приводит к тому, что зрительные поля начинают выпадать. К основным симптомам истончения сетчатки относят:

• снижение остроты зрения;
• нарушение ориентации в недостаточно освещенном помещении;
• нарушение функции рецепторов, которые отвечают за сумеречное зрение;
• нарушение цветовосприятия;
• появление пленки и помутнения перед глазами.

У каждого пациента симптомы проявляются по-разному. Если болезнь появилась в детском возрасте, то она может развиваться медленно и не вызывать подозрений у родителей. Маленький ребенок самостоятельно не сможет рассказать о том, что его беспокоит. Поэтому для того чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно проходить плановый осмотр у врача.

Диагностика

Диагностику проводит офтальмолог. Изначально необходимо изучить анамнез пациента, чтобы исключить наличие располагающих факторов . После этого следует выслушать жалобы пациента и провести визуальный осмотр. Часто человек может говорить о наличие пятен, пленки перед глазами. Они могут располагаться в разных участках, это зависит от локализации истончения. Для установления точного диагноза врач использует такие методы диагностики:

• офтальмоскопия – позволяет изучить состояние глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• проверка остроты зрения;
• определение состояния зрительных полей;
• тесты на восприятие и различие цветов и оттенков;
• УЗИ;
• МРТ и КТ.

После тщательной диагностики врач может установить причину и вид заболевания. Это очень важно, ведь от этого будет зависеть методика и успешность терапии . Важно также своевременно обратиться к врачу и не пытаться избавиться от неприятных симптомов самостоятельно. Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых последствий. Особенно врачи не рекомендуют заниматься самолечением народными средствами.

Лечение

Лечение полностью зависит от вида и степени развития патологического процесса. Если врач диагностирует запущенную форму заболевания, то восстановить зрение и его качество невозможно . Это тяжелый и необратимый процесс. В начальной стадии развития можно обойтись приемом медикаментов. В основном врачи назначают препараты, которые имеют свойство расширять сосуды. Дополнительно необходимо назначать витаминные комплексы и препараты для укрепления сосудистой системы всего организма.

Часто врачи назначают использование физиотерапевтических методов лечения такой патологии. Эффективными считаются:

• микроволновая и ультразвуковая терапия;
• лазерная коагуляция;
• влияние электрических импульсов.

В современной офтальмологии в основном используют лечение лазером. Кроме этого, такой вид терапии является профилактикой развития осложнений и других офтальмологических заболеваний . Также такой вид лечения применяют пациент, которые имеют противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Осложнения

Основным осложнением являются необратимые процессы в сетчатки. Это приводит к нарушению остроты зрению . Иногда может наблюдаться искажение изображения и объектов. Обычно такие осложнения возникают при отсутствии правильного и своевременного лечения. При правильной терапии редко истончение сетчатки имеет тяжелые последствия. С помощью лазерной коагуляции можно избавиться от данной патологии.

Важно учитывать, что в пожилом возрасте офтальмологические заболевания тяжело поддаются лечению. Поэтому часто на таком фоне возникают необратимые процесс в виде снижения качества зрения. Также тяжело поддается лечению врожденная форма заболевания. Человеку все время приходиться принимать витаминные комплексы и поддерживающие препараты для органов зрения. При длительных нагрузках рекомендуют использовать капли для предотвращения развития синдрома сухого глаза.

Прогноз

Сухая форма патологии имеет благоприятный прогноз. Влажная может стать причиной потери зрения, особенно при несвоевременном лечении. Также необходимо посещать офтальмолога несколько раз в год . Своевременная терапия всегда дает надежду на успешный результат.

Если игнорировать такие проявления, то прогноз может быть неутешительным.

При таких заболеваниях категорически запрещено производить чрезмерные нагрузки на глаза, особенно в пожилом возрасте, когда в организме происходят возрастные изменения. Любые нагрузки при этом негативно влияют на самочувствие пациента и могут спровоцировать развитие неприятных признаков.

Профилактика

Профилактические меры помогают предотвратить развитие разных заболеваний. Потому что в любом случае легче предотвратить развитие патологии, чем лечить ее. Особенно важным является соблюдение здорового образа жизни. Врачи настоятельно рекомендуют отказываться от употребления жаренной, жирной и нездоровой пищи. Также следует придерживаться простых правил:

• отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• сон должен быть полноценным, нагрузки чередоваться полноценным отдыхом;
• заниматься спортом;
• соблюдать правила личной гигиены;
• не заниматься самолечением;
• своевременно проходить профилактический осмотр у офтальмолога;
• не проводить длительное время за чтением, компьютером, просмотром телевизора;
• соблюдать правила безопасности на производствах;
• в солнечную погоду носить защитные очки.

Если постоянно соблюдать правила профилактики, можно снизить риск развития офтальмологических заболеваний . Также важно учитывать, что с возрастом необходимо больше употреблять витаминов и полезных продуктов для поддержки остроты зрения.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Заболевания сетчатки

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
Подробно о том, как устроена сетчатка.

Основные заболевания сетчатки

• Ангиопатия сетчатки;
• отслоение сетчатки;
• дистрофия сетчатки;
• диабетическая ретинопатия;
• разрыв сетчатки;
• дегенерация сетчатки;
• макулодистрофия и макулярная дегенерация;
• ретинит;
• гипертоническая ретинопатия;
• опухоль сетчатки;
• кровоизлияние в сетчатку.

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Основные «группы риска»

• Люди со средней и высокой степенями близорукости;
• беременные женщины;
• пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Кровоизлияние в сетчатку

Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.

Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.
Подробнее о лечении отслоения сетчатки.

Опухоль сетчатки

Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).
Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

• возраст старше 50 лет;
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
• генетическая предрасположенность;
• пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.
Подробнее о лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Диабетическая ретинопатия

При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

Разрыв сетчатки

Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.

Также среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.

Сетчатка глаза – где тонко, там и рвется…

Сетчатка глаза

Об этом недуге я узнала случайно, от своей знакомой, и решила пройти диагностику глазного дна, так как у меня была высокая миопия – минус 9, и я находилась в группе риска. Во время обследования выяснилось, что моя сетчатка сильно истончилась и требуется хирургическое лечение. Хотя на приеме у окулиста я бывала довольно часто, я и не предполагала, что наши глаза настолько хрупки и требуют очень бережного и внимательного отношения.

Что такое сетчатка

Наверное, мой пример будет несколько кулинарным, однако мне видится это очень подходящей аналогией. Предположим, вы решили приготовить желе. Для этого понадобится глубокая круглая чаша – форма, пищевая пленка, обычно ее используют, чтобы легче вынуть желе из формы и, соответственно, само желе в жидком состоянии. Этот пример исключительно схематичен, однако из него можно понять следующее. Глазное яблоко напоминает чашу в нашем примере, то есть внутреннюю часть склеры, которая образно «держит» наш глаз, пищевая пленка, это та самая сетчатка – такая же тонкая, но очень непрочная, а желе – это стекловидное тело, которое действительно напоминает желе или студень и, в свою очередь, делает наш глаз упругим.

Так вот, если пленка в каком-то месте слегка надорвется, то незастывшее желе начнет подтекать под пленку. В кулинарии это дефект эстетический, а в офтальмологии катастрофический. Почему? Постепенно через имеющийся разрыв жидкость будет подтекать под остальную часть пленки, то есть сетчатки, отслаивая ее от сосудистой оболочки (сосуды сетчатки). Постепенно весь этот процесс ведет к слепоте.

Лечение сетчатки

Ослепнуть не хочет никто, а потому, если вы ощущаете непроходящую пелену на глазах или постоянно летающих мушек, выбрасывайте чайные примочки и бегом на прием к врачу!

Мысль о том, что на глазах будет проводиться хирургическое лечение, вводит в ужас, в уме рисуются жуткие прогнозы и страшные картины операции. Однако спешу вас успокоить – чем раньше начато лечение, тем легче и лучше оно протекает.
Например, в моем случае были обнаружены очаги истончения сетчатки, это этап, предшествующий образованию разрывов. Операция проходила абсолютно безболезненно, хотя и с определенным дискомфортом. Под местной анестезией врач устанавливает в глазу специальную линзу, через которую осуществляет так называемые выстрелы лазером, которые воспринимаются глазом как вспышки света. Таким образом, зоны истончения сетчатки были устранены, что стало профилактикой отслоения сетчатки.
Безусловно, потребуется период реабилитации, хотя и без больших ограничений.

Деликатное положение

Немногие женщины понимают, как беременность и роды могут повлиять на зрение. Однако самой уязвимой в зрительной системе является сетчатка. Беременность может вызывать некоторые осложнения в результате, например, гормональной перестройки, что приводит в некоторых случаях к повышению глазного давления. Это, в свою очередь, влияет на состояние сосудов, обеспечивающих питание сетчатки. В целях профилактики разрывов сетчатки офтальмологи рекомендуют пройти обследование глазного дна на 10-14 недели беременности вне зависимости от степени остроты зрения и, по усмотрению врача, перед родами. Вовремя замеченная дистрофия может быть прооперирована абсолютно безопасным для малыша образом и избавит от возможного кесарева сечения. В противном случае – при наличии истончений, роды могут спровоцировать разрыв сетчатки.

В запущенных состояниях, когда возникает отслойка сетчатки, лечения лазером недостаточно. Однако лечение и сохранение зрения возможно. В тяжелых случаях врачи даже заменяют стекловидное тело (наше желе из примера) на искусственное, восстанавливая утраченное зрение! Но не будем стремиться испытывать медицинские ноу-хау на себе, обращаясь за медицинской помощью вовремя.

Комментарии по теме мы получили от к.м.н., зав. микрохирургическим отделением КазНИИ глазных болезней Канафьяновой Эльмиры Газизовны.

Э.З.: Что является профилактическими мерами отслойки сетчатки?
Учитывая высокий риск возникновения отслойки сетчатки при наличии высокой близорукости, поражений глаз при диабете, гипертонической болезни, в первую очередь необходимо диспансерное наблюдение у окулиста по месту жительства, включающее проведение циклоскопии, детального осмотра глазного дна с помощью специальной линзы два раза в год. При выявлении в ходе обследования зон истончения сетчатки необходимо проведение своевременной лазерной операции по укреплению сетчатки. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение охранительного режима с исключением подъема тяжестей свыше 3 кг, занятий силовыми видами спорта, резких сотрясений головы и туловища. Все пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны быть в обязательном порядке осмотрены офтальмологом, с последующим диспансерным наблюдением.

Э.З.: Можно ли делать операцию по методу LASIK после устранения отслойки сетчатки?
Возможность проведения эксимерлазерной коррекции после операции по поводу отслойки сетчатки зависит от вида проведенной операции, от состояния сетчатки в послеоперационном периоде в сроки не ранее чем 1 год после