Холангит после удаления желчного пузыря симптомы и лечение

Лечение острой боли после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь: строение, функции и последствия его удаления

Этот орган является резервуаром для накопления важного элемента пищеварительного процесса – желчи. Она необходима для расщепления жиров в кишечнике, активации ферментов, стимуляции перистальтики, обеззараживания и выведения токсичных продуктов печёночного метаболизма. Кроме того, желчь, попадая в 12-перстную кишку, нейтрализует пепсин и меняет кислотность поступающего из желудка содержимого.

Образуется это секрет в печени, поступает по внутрипечёночным протокам в общий желчный, а затем и в пузырь, где накапливается и повышает концентрацию до очередного приёма пищи.

Когда содержимое желудка оказывается в двенадцатиперстной кишке, желчь вследствие сокращений пузыря через расслабленный сфинктер Одди изливается в кишечник.

По определённым причинам (воспаления, некроз или камнеобразование) назначается операция по удалению желчного пузыря. В результате секрет печени напрямую поступает в кишечник.

Холецистэктомия существенно облегчает состояние пациента, так как патологии желчного пузыря сопровождаются сильными болями, диспепсией и другими неприятными симптомами, нередко приводя к летальному исходу. Однако после операции знакомые ощущения часто возвращаются, а врач диагностирует холангит – воспаление желчных протоков.

Признаки и причины холангита (видео)

Хронический воспалительный процесс в печёночных протоках может протекать как практически бессимптомно (хроническая форма), так и выраженно, когда речь идёт об обострении. Во втором случае характерными признаками холангита являются:

• общая слабость, приступы тошноты и рвоты;
• лихорадка со значительным повышением температуры, потливостью и ознобом;
• боли справа под рёбрами, отдающие в соответствующую руку;
• спутанность сознания;
• характерное для желтухи изменение цвета склер и кожных покровов;
• снижение артериального давления.

Однако наблюдаются и случаи стремительного развития болезни:
— с общим заражением крови (сепсисом);
— летальным исходом.

Почему же воспаляются желчные протоки? Основная причина – это застой желчи в печени, который может быть обусловлен следующими факторами:

• Закупорка выводящих путей камнями. В процессе удаления пузыря хирург может не заметить мелкие конкременты, а неконцентрированная желчь сама по себе способствует образованию новых камней.
• Формирование рубцовой ткани и, соответственно, стеноз (сужение) просвета протоков. Секрет печени не успевает полностью выделиться, застаивается и вызывает воспаление.
• Сфинктер Одди после операции претерпевает значительные изменения тонуса. При повышении желчь не пропускается в кишечник в полном объёме, вызывая застойные явления.
• Микробные инфекции – частая причина воспалительных процессов. Поскольку желчь частчно утрачивает свои дезинфицирующие свойства, различные возбудители заносятся в протоки из кишечника, провоцируя воспаление. Ослабление тонуса сфинктера также способствует этому процессу.

Острый холангит в зависимости от типа и протекания воспаления процесса подразделяется на несколько видов.

• Самая лёгкая форма – катаральная – характеризуется отёком слизистой оболочки протоков и нередко переходит в хроническую стадию.
• При более тяжёлых дифтерической и гнойной разновидностях протоки покрываются язвами, заполняются гноем, а процесс распространяется на саму печень.
• Некротический холангит – результат попадания на слизистую оболочку протоков пищеварительных ферментов, вызывающих омертвение тканей.

Диагностика и лечение холангита

Врач может поставить верный диагноз уже на стадии осмотра и опроса больного. Совокупность описанных выше симптомов на фоне недавней операции по удалению желчного пузыря – верный признак холангита. Кроме того, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Делаются анализы крови, желчи, поражённый орган исследуется с помощью ультразвука и рентгеновского излучения с введением контраста.

Лечить холангит необходимо в условиях стационара, так как может возникнуть экстренная ситуация, требующая хирургического вмешательства. Схема лечения подбирается строго индивидуально на основании результатов обследования и особенностей протекания заболевания. Комплексная терапия холангита направлена на устранение симптомов и причины болезни.

Медикаментозное лечение

Применяется при дисфункции сфинктера Одди и холангите инфекционной природы, когда отсутствуют механические препятствия для оттока секрета печени:

• Антибиотики группы тетрациклинов и сульфаниламидов купируют воспаление. Назначается обычно 10-дневных курс инъекций (внутримышечных или внутривенных).
• Физраствор, гемодез или раствор глюкозы применяются внутривенно для очищения организма от токсинов.
• Застойные явления устраняются желчегонными препаратами – Аллохолом, Холензимом и прочими.
• Болевой синдром и повышение тонуса устраняются спазмолитическими препаратами типа Но-шпы и Дротаверина. При выраженной болезнености применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен).
• Для улучшения пищеварения используются такие препараты ферментов, как Панкреатин и его производные.
• Если холангит развился на фоне заражения глистами, назначаются противопаразитарные средства.

Для укрепления иммунной системы и ускорения выздоровления дополнительно рекомендуется принимать поливитаминные комплексы.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения применяется на стадии выздоровления, когда симптомы острого холангита ослабевают. Хороший эффект обеспечивается при воздействии на поражённую область электрическими импульсами (электрофорез), магнитным полем, микроволновым излучением и переменным током. Показаны также парафиновые и грязевые аппликации, ванны с минеральной водой.

Хирургическое лечение

Если отток желчи нарушен вследствие образования механического препятствия (закупорка камнем или сужение просвета протока из-за рубца), требуется хирургическое вмешательство. Выполняется операция двумя способами:

• Эндоскопическим, когда ткани повреждаются минимально, а риск кровотечений и послеоперационных осложнений минимизируется. Таким образом можно дренировать протоки, удалять конкременты и рубцы. Период восстановления сокращается до нескольких дней.
• Полостная операция применяется при более обширных поражениях. В процессе иссекаются омертвевшие участки тканей протоков и печени.

Во втором случае требуется более длительная реабилитация, возможно развитие осложнений, поэтому полостные операции выполняются только в самом крайнем случае.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины могут использоваться в лечении холангита только как дополнение к основному курсу. Кроме того, их применение требует согласования с лечащим врачом.

• Для приготовления целебного настоя полкило овса заливается литром кипящей воды и настаивается около часа. После процеживания напиток принимается трижды в день (по полстакана перед едой).
• Отвар зверобоя готовится из столовой ложки измельчённой травы и стакана воды. Полученная смесь проваривается около 15 минут при слабом кипении и процеживается после остывания. Пить по 50 мл три раза в сутки.
• Полезен также свежевыжатый сок рябины, принимаемые за полчаса до приёма пищи 3 раза в сутки. Разовая доза – четверть стакана.

Перечисленные народные средства облегчают состояние больного за счёт снижения воспаления, улучшения функций печени и пищеварения в целом.

Диета при холангите после удаления желчного пузыря

Правильное питание – один из важнейших профилактических и лечебных методов заболеваний пищеварительной системы. Диета №5 назначается как после удаления самого пузыря, так и при возникновении послеоперационного холангита. В период обострения рекомендуется голодание, а при улучшении состояния больного организуется соответствующий пищевой режим.

Есть нужно понемногу, но не менее 5 раз в сутки. Вся пища готовится исключительно методами отваривания, тушения и запекания, а принимается только в тёплом (не горячем) виде. Энергетическая ценность суточного рациона должна составлять около 3000 ккал, количество углеводов – 500 г, белков и жиров – по 100 г.

Мясо и рыбу можно использовать только нежирных сортов, а супы готовить исключительно на овощном бульоне. Для гарниров подходят макароны, злаки, отварные овощи. Фрукты и ягоды разрешаются только сладкие: как в свежем виде, так и компоты из них.

Из меню исключаются все острые, жирные и особенно жареные блюда. Противопоказаны сдоба, шоколад и кондитерские изделия. Кофе, газировка и спиртные напитки тоже под запретом.

Профилактика

После любого хирургического вмешательства организм испытывает стресс, особенно если удаляются какие-либо органы. Для профилактики осложнений нужно неукоснительно выполнять все врачебные предписания. Как правило, соблюдение диеты, приём назначенных препаратов и здоровый образ жизни помогают избежать холангита и других патологий после удаления желчного пузыря.

Причины развития холангита после удаления желчного пузыря и методы лечения

Холангит после удаления желчного пузыря развивается более чем в 50 % всех случаев. Данное заболевание сопровождается сильным воспалением желчных протоков. Рассмотрим более подробно причины развития холангита, особенности его проявлений и методы лечения.

Причины

Чаще всего провоцируют развитие холангита после удаления желчного такие причины:

1. Глистные поражения желчных протоков.
2. Попадание инфекции из кишечника в органы ЖКТ.
3. Холецистит, который не был вылечен и дал толчок к появлению рубцевания. Как лечить холецистит народными средствами читайте здесь.
4. Образование кисты на желчных протоках.
5. Постхолецистэктомический синдром.
6. Гепатит.

Виды холангита

Холангит может быть двух форм: острой и хронической.

Острая форма данного заболевания (первичный холангит) бывает:

• катаральным (вызывает сильный отек желчных путей);
• гнойным (заполняет протоки гноем, из-за чего поражаются не только желчные пути, но и также печень);
• некротическим (приводит к быстрому отмиранию структур и тканей органа).

Хронический холангит может быть склеролизирующим и септическим.

Симптомы и признаки

Острый холангит имеет такие симптомы:

1. У больного появляется сильная слабость и лихорадка. Повышается температура тела.
2. Наблюдается интенсивная тошнота и рвота.
3. Возникают сильные головные боли.
4. Потеря аппетита.
5. Нарушение стула (метеоризм, диарея).
6. Человек жалуется на тупые и простреливающие боли в правом боку живота.
7. Характерно появление кожного зуда и пожелтение кожи, а также белков глаз.
8. Озноб.
9. Усиление потоотделения.

При острой форме холангита все симптомы будут ярко выраженными. У пациента могут наблюдаться сильные боли в животе, которые не будут сниматься обычными анальгетиками. Общее состояние будет неудовлетворительным.

Особенно тяжело больные переносят гнойную форму данного заболевания, так как именно в ней организм больше всего страдает от интоксикации (отравления).

Важно! У детей острая форма холангита наблюдается очень редко. Чаще всего ее провоцирует инфекция. Более того, детский холангит может иметь разные симптомы, из-за чего его иногда путают с другими болезнями ЖКТ (аппендицит, гепатит и др.).

Хронический холангит обычно сопровождается такими проявлениями:

• Анемия.
• Слабость и мышечные боли.
• Потеря трудоспособности.
• Покраснение внутренней стороны ладоней.
• Зуд кожного покрова.
• Потеря веса.
• Хронические головные боли.
• Слабо выраженные боли в животе и тошнота.
• Бледность кожи.
• Периодическое повышение температуры тела.
• Потеря аппетита.

О других симптомах больной печени читайте в этой статье.

Хроническая форма данного заболевания протекает монотонно, не вызывая острых симптомов. При этом человек будет ослаблен и апатичен. У детей возможно отставание в росте и физическом развитии.

Диагностика

Для выявления холангита больному следует провести такие диагностические процедуры:

• УЗИ брюшной полости.
• Общие клинические анализы крови, мочи и кала.
• Пальпация живота.
• Сбор анамнеза.
• Рентгеноскопия поджелудочной железы и желчных путей.

Лечение

Лечение холангита подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от формы и запущенности болезни.

Терапия обязательно должна проходить в условиях стационара под врачебным присмотром, поскольку при данном заболевании есть высокий риск осложнений (гнойное поражение, отравление и т.п.).

Традиционная терапия предусматривает такое:

1. Назначение спазмолитиков от боли и спазма. Для этой цели может использоваться Но-шпа или нитроглицерин.
2. Назначение антихолинергических лекарственных средств (Бускопан).
3. Использование гепатопротекторных лекарств (Гепабене). Они нужны для стимуляции желчевыделения и защиты клеток печени.
4. При сильных болевых синдромах назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак).
5. Для улучшения пищеварения назначаются ферменты (Мезим, Крепон, Фестал).
6. Если традиционная медикаментозная терапия не дает ожидаемых улучшений, пациенту назначается хирургическое лечение. Во время такой операции врачи дренируют желчные протоки и устраняют гной или камни. После этого назначается дополнительная терапия антибиотиками.

Многие пациенты спрашивают, можно ли питаться полноценно после удаления желчного пузыря. Ответ в таком случае – нет, следует обязательно соблюдать лечебное питание. Такая диета предусматривает следующее:

1. Полный отказ от жареного, кислого и соленого.
2. Полный отказ от острого, сладкого и жирного.
3. Нельзя пить сладкие газированные напитки и алкоголь.
4. Можно кушать только отварные блюда без соли и сахара.
5. Основу рациона должны составлять супы, каши и блюда из тушеных овощей.
6. Кушать нужно часто, но небольшими порциями. После приема пищи нужно принимать ферменты.
7. Пища должна быть перетертой.
8. Следует пить много жидкости, особенно зеленого чая и отваров из сухофруктов.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития холангита после операции по удалению желчного пузыря, важно придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Своевременно выявлять любые патологии ЖКТ.
2. Придерживаться всех врачебных советов после операции (диета, отказ от физических нагрузок, полноценный сон и т.п.).
3. Наблюдаться у гастроэнтеролога.
4. Избегать стрессов и сильных нервных перенапряжений.
5. При появлении первых признаков данного заболевания обращаться к врачу и не запускать свое состояние.

Важно! При обнаружении у себя первых симптомов холангита не следует заниматься самолечением, так как такими действиями можно только навредить себе. Особенно это касается лечения детей.

Холангит (ангиохолит)

Холангит – серьезное заболевание желчевыводящих путей, характеризующееся воспалением различного происхождения.

Анатомия заболевания

Желчь вырабатывается в печени и участвует во многих пищеварительных процессах, обеспечивая оптимальное усвоение питательных веществ в двенадцатиперстной кишке и стимулируя правильный метаболизм. Из печени эта секреторная жидкость распространяется по так называемому билиарному дереву – разветвленной сети печеночных желчных протоков. На выходе эти пути сливаются в общий печеночный проток, несущий желчь через желчный пузырь в кишечник. В желчном пузыре происходит кратковременное депонирование желчи, усвоение через стенки органа жидких фракций секрета, и, следовательно, загущение состава желчи. Именно такая желчь, переданная через пузырный проток в двенадцатиперстную кишку, органично включается в процесс пищеварения. Часто воспаление желчного пузыря становится причиной развития холангита, а удаление способствует выздоровлению.

Итак, для возникновения воспаления желчных протоков на каком бы то ни было отрезке выведения, необходимо появление патогенного начала и/или препятствия для свободного оттока секрета (застой желчи).

Холангит после удаления желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря часто сопровождается холангитом. Но бывает и наоборот: одним из факторов, провоцирующих возникновение холангита, является холецистэктомия. В этом случае заболевание рассматривается как временное послеоперационное осложнение. Если в ходе удаления пузыря проведена тщательная ревизия желчевыводящего протока, устранены механические препятствия, назначена предварительная и послеоперационная антибиотикотерапия, нет спаек и швы наложены качественно, то воспаление маловероятно. А если оно и возникает, то в первый день реабилитации как естественная реакция слизистых на инвазивное лечение. Проходит еще до выписки из стационара.

Остальные причины

Застой желчи может быть вызван несколькими причинами:

• наличие камней в пузырном протоке – после удаления желчного пузыря при недостаточной ревизии путей оттока;
• сужение протоков в результате спаечного процесса (например, вследствие травмы при хирургических вмешательствах, неправильное срастание швов);
• уменьшение просвета пути транспортировки желчи по причине разрастания соединительной ткани, в результате чего места в протоке становится меньше;
• опухоли (доброкачественные или раковые), кисты внутри желчевыводящих путей;

Патогенными составляющими, провоцирующими воспаление при застое желчи, могут послужить:

• бактериальная или вирусная инфекция, попавшая в проток напрямую из кишечника или занесенная током крови (лимфы);
• паразитарная инвазия (глисты, лямблии, печеночные паразиты), токсоплазмоз (болезнь передающаяся от кошек), протекающий в большинстве случаев бессимптомно, но вызывающий воспаление в желчном пузыре или протоках;
• неправильная аутоиммунная реакция организма на содержимое путей – происходит уничтожение эпителия, выстилающего протоки, и замещение его соединительной тканью.

Классификация

По характеру течения заболевания различают острый процесс и хронический. Острый процесс возникает при первом возникновении. Если острое заболевание возникает дважды и больше раз, то это означает переход в хроническую стадию.

По происхождению холангит бывает первичный, возникший в результате воздействия патогенных агентов (инфекционный, аутоиммунный, паразитарный) и вторичный – как результат патологии окружающих органов (камни, операции на органах ЖКТ, опухоли). Воспаление редко возникает первично, разве что в варианте аутоиммунного сбоя, а в остальных случаях беспрепятственное продвижение желчи способствует удалению болезнетворных предпосылок.

По характеру воспаления холангит бывает:

• катаральный (с гиперемией протоков);
• гнойный;
• дифтерический (с образованием пленочного налета);
• некротический (с областями омертвения тканей).

Признаки и симптомы

Острый холангит проявляется достаточно демонстративно, императивно требуя принятия мер к устранению болезни:

• боль в правом подреберье, за грудиной, в области пищевода, в запущенных случаях опоясывающая;
• резкий подъем температуры до 39 — 40°С;
• разнообразные диспепсические явления – отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота, периодическая рвота, понос или запор;
• признаки общей интоксикации: кожный зуд, слабость, бледность кожных покровов, учащение сердцебиения, холодный пот, озноб, тремор рук, иногда спутанность сознания.

Важно! Ухудшение состояния при остром холангите происходит стремительно, т.к. область воспаления расширяется, приводя к вовлечению новых площадей и органов. В это время возможно развитие тяжелых осложнений. Поэтому при явных признаках неблагополучия немедленно обращаются за медицинской помощью.

При хроническом холангите симптоматика стерта, некоторые признаки проявляются редко и не ярко (нивелированы), но неуклонно усугубляются. Больные привыкают к постоянному легкому недомоганию, не всегда замечают ухудшение самочувствия, субфебрильная температура не вызывает опасений. В результате к доктору обращаются поздно, когда возможность эффективной помощи значительно снижается.

Осложнения холангита

При несвоевременно начатом лечении болезнь вызывает серьезные осложнения в органах желудочно-кишечного тракта:

• прободение стенок желчевыводящих путей и образование свищей с поступлением их содержимого в брюшную полость;
• перитонит – воспаление брюшины при попадании инфекции или раздражающих компонентов полость живота;
• абсцессы (единичные или множественные) – локализованные нагноения в местах воспаления или на соседних органах;
• флегмонозное расплавление тканей, гангрена;
• билиарный цирроз печени;
• сепсис (общее заражение крови);
• острая сердечная, легочная или почечная недостаточность.

Помните! Развитие осложнений – признак позднего обращения за помощью.

Диагностика

Любые признаки «острого живота» вызывают подозрение на воспалительные явления в органах ЖКТ, требующие удаления аппендицита или желчного пузыря. При первичной диагностике уточняют область, в которой возникло заболевание, путем проведения:

• общего осмотра и целенаправленной пальпации брюшной стенки;
• лабораторных исследований крови (общий и биохимический анализы), мочи, кала;
• инструментальных манипуляций – изъятие порции желудочного содержимого и желчи, осмотр при помощи эндоскопа;
• аппаратное обследование – осмотр органов с помощью ультразвуковой диагностики и других медицинских приборов.

При установлении диагноза и причины заболевания назначается терапия.

Лечение

Целью терапии является устранение патогенных факторов и препятствий к оттоку желчи, а также снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия и расширение физических возможностей больного.

Процесс выздоровления или снятия острых проявлений болезни предполагает использование медикаментозного (консервативного), инвазивного (хирургического) и физиотерапевтического лечения, а также диетического питания.

Лекарственные препараты устраняют вирусы и бактерии, несущие инфекцию. Чаще всего применяются антибиотики и противовирусные средства, иногда в сочетаниях с сульфаниламидами и другими очищающими среды организма медикаментами. Спазмолитики устраняют рефлекторное сужение сосудов, а желчегонные препараты способствуют движению секрета.

Хирургическое лечение предусматривает проникновение за брюшину и оперативное устранение закупорок (удаление конкрементов из протоков, расширение суженных ходов и т.д.), обработку абсцессов и ушивание тканей. Часто это стандартное удаление желчного пузыря, утратившего функцию фильтрации желчи, создание прямого пути транспортировки желчи в двенадцатиперстную кишку.

Физиотерапевтическое лечение проводят после удаления желчного пузыря или устранения других причин воспаления и застоя. Это заключительный этап реабилитации. Кроме аппаратных процедур предусматривает правильную организацию двигательной активности, комплекс ЛФК, ходьбу по пересеченной местности и прочее.

В некоторых запущенных случаях может быть показана пересадка печени как единственный способ восстановления здоровья.

Профилактика

Для предупреждения холангита или его осложнений необходимо строгое следование рекомендациям лечащего врача. Заболевание чаще возникает после удаления желчного пузыря, в результате патологий печени, поджелудочной железы, желудка. Тщательное лечение предшествующих заболеваний устранит опасность холангита.

Избежать осложнений и рецидивов помогут:

• выполнение медицинских рекомендаций;
• строгое соблюдение диеты;
• упорядочение образа жизни, достаточные активность и отдых;
• исключение неполезных привычек.

Прогноз

При своевременном начале лечения острого заболевания возможно полное излечение холангита, обеспечивающее выздоровление.

Хроническое заболевание можно длительное время поддерживать в состоянии ремиссии при правильно и систематически проводимом лечении.

Важно! Хирургическое устранение причин холангита также часто приводит к полному выздоровлению. Поэтому отказ от операции не обоснован – он чреват созданием очага хронического воспаления в организме с неизбежными осложнениями в дальнейшем.

При позднем обращении за помощью и развитии осложнений, а также при злокачественных опухолях в ЖКТ перспективы серьезные. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен прогноз.

Таким образом, холангит – серьезное заболевание, угрожающее общему здоровью и состоянию печени в частности.

Полезное видео о холангите

Холангит после удаления желчного пузыря

Ампутация желчного пузыря хоть и не удаление аппендицита, но всё равно вмешательство, выполняющееся медиками довольно часто и достаточно распространённое. Несмотря на то, что вырезают этот орган сегодня повсеместно, осложнения после операции всё же случаются. И одно из самых распространённых, происходящих почти в половине случаев, — это холангит после удаления желчного пузыря.

Причины

Считается: нет органа – нет проблемы. Удаляют аппендицит – воспаление уходит, вырезают больную почку, состояние человека стабилизируется. С желчным всё иначе. Часто бывает, что проблемы, из-за которых орган удалили, ранее распространились на другие внутренности, в первую очередь, желчные протоки. Так и случается холангит, по-другому еще – воспаление желчных протоков.

Из-за чего протоки воспаляются:

• Камни. Бывает, что ЖП вырезают из-за сильного холецистита, ставшего следствием образования конкрементов. После ампутации пузыря происходит холецистит холангит. Камни, находившиеся в желчном, могли пойти в протоки до его удаления. Или просто такие же твёрдыне новообразования остались в протоках, и они спровоцировали воспаление после операции.
• Спайки и рост в большом количестве соединительной ткани. Уменьшилась площадь поперечного сечения протока, это привело к желчному застою, а потом и к воспалению.
• Инфекция, занесённая во время операции.
• Паразиты в протоках.
• Опухолевые новообразования (добро- или злокачественные – не важно).
• Постхолециктомический синдром – «набор» симптомов, проявляющихся у больного после вырезания пузыря.
• Гепатиты.

Надо сказать, если операция проведена на должном уровне, ампутацию сделали качественно, то и вероятность того, что возникнет воспаление протоков печени, начнутся проявления холангита, сведены к минимуму.

Опытный врач, вырезая ЖП, в котором были конкременты, обязательно проследит, есть ли такие же новообразования в протоках, при необходимости, прочистит их. Затем назначит противоспаечные препараты, препараты, препятствующие развитию инфекции и застоя желчи холестаза.

Часто при воспалении требуется дилатация холедоха, то есть увеличение поперечного сечения протока. Увеличенный ток позволяет идти желчи быстрее и беспрепятственно, что хорошо при застоях этой жидкости, ведущих к воспалениям.

Симптомы

Понятно, что после операции по удалению желчного человек может чувствовать себя плохо. Симптомы, приведшие к ампутации органа, сразу после вмешательства не уходят, и будут сопровождать пациента еще некоторое время после операции. Да и вмешательство, каким бы малотравматичным оно ни было, остаётся вмешательством, поэтому болевой синдром никто не отменял, и его придётся терпеть, спасаясь обезболивающими.

А как отличить последствия операции от симптомов, являющихся стопроцентными признаками холангита:

• Сильнейшая, толчкообразная боль в эпигастральной области. Холангит, также, как и хронический холецистит характеризуют рези и давление, которые из области печени распространяются по всему правому боку, и могут даже отдавать в руку.
• Ещё большая, чем после отхождения от наркоза вялость, слабость и апатия, отсутствие желания принять пищу, уход аппетита, тошнота, завершающаяся рвотой, поносом, повышенным газообразованием и газоотведением.
• Иногда холецистэктомия желтуха могут быть связаны. Небольшая желтушность покровов присутствует в первые дни после ампутации органа из-за застоя желчи. При правильно подобранной терапии это проходит. Но когда ожелтение начинается с кожи, а затем распространяется ещё и на глазные белки, а сама кожа становится тёмно-жёлтой и начинает сильно чесаться, это также признаки заболевания холангит.
• Воспалились протоки желчевыводящие, синдром появляется схожий с лихорадкой или сильным гриппом – высокая температура, интенсивное потоотделение, человека начинает морозить и трясти.
• При развитии данного диагноза у ребёнка, регистрируют симптомы более гипертрофированные, осложнённые, нежели у взрослых. Дети переносят холангит гораздо тяжелее взрослых. При неадекватной терапии детский холангит быстро трансформируется в хронику, что может вылиться в цирроз.

Виды холангита

Естественно, диагноз устанавливается только квалифицированным доктором. Помимо заключения о наличии развития холангита после удаления ЖП, как такового, медик должен будет дифференцировать болезнь, отнести её в соответствующую группу. От этого тоже будет зависеть назначаемая терапия.

Каким может быть холангит:

Воспаление может быть острым. Оно в свою очередь делится еще на несколько подвидов:

• Катаральный холангит. При нём сильно опухают общий печеночный проток и остальные изнутри. Если лечить неверно или вообще с этим ничего не делать, быстро перерастаёт в хроническое течение, что приводит к нарушению сужению тока и постоянному серьёзному застаиванию желчи.
• Гнойный. В трубочках протоков образуется нагноение, сам гной заполоняет и токи, а потом может пройти и дальше. В результате инфицируется вся печень и связанные с этой системой внутренности.
• Дифтерический. При развитии этого класса холангита в протоках появляются язвы и плёнки, если ничего не предпринять, это спровоцирует отмирание тканей.
• Катаральный. Случается, если в токи попадут опасные кислоты поджелудочной, на более поздней стадии болезни это также закончится отмиранием клеток и тканей.

Холангит хронический происходит практически с такими же признаками, но в несколько иной, чуть облегчённой форме.

Диагностика и лечение

Чтобы выяснить, точно ли воспалились желчные протоки, или человека всё-таки мучает какой-то другой недуг, сопутствующий удалению ЖП, медики проводят ряд анализов и исследований. Обычно доктора назначают пациенту с ампутированным желчным и жалобами, характерными для развития холангита исследования крови, мочи, фекалий. Кроме того пациента подвергнут ультразвуковому исследованию внутренностей, а также рентгену живота.

При стопроцентном подтверждении диагноза, как можно более быстро начинают адекватную терапию воспалительных течений. Если этого не делать и пустить всё на самотёк, закончится может заболевание весьма печально: в лучшем случае – пациент «заработает» хронический холангит, в худшем – первичный билиарный цирроз.

Лечение заключается обычно в следующем: страдающему недугом прописывают противовоспалительное, обезболивающее, разжижающее и разгоняющее желчь, что-то сопутствующее улучшению перевариванию пищи. Если всё случилось из-за паразитов, их тоже изгоняют.

Случается, что вся перечисленная терапия бессильна. При этом пациента готовят к новой операции, в ходе которой хирург чистит протоки, восстанавливая их проходимость.

Чем опасен холангит

После ампутации желчного организм человека находится в стрессе, ему понадобится много сил, чтобы научиться жить без этого органа, раздав его функционал на другие внутренности. Так что холангит, это дополнительный удар по здоровью в момент, когда организму итак нелегко.

Опасен этот диагноз, в первую очередь, дополнительным ослаблением итак ослабленного тела. При неверной терапии может трансформироваться в хронический вид, что будет приводить к постоянному застою желчной жидкости. И это только в лучшем случае. В худшем всё завершается серьезными печёночными патологиями – циррозом и онкологией, ставящими под угрозу жизнь пациента.

Профилактика и диета

Профилактика холангита простая. Нужно делать и жить так, чтобы не случилось ампутации желчного – кушать правильно и рационально, не засиживаться на одном месте, а хотя бы изредка делать несложные упражнения. Но коль уж случилось, что вырезать пузырь необходимо, это надо делать в проверенном медучреждении, там, где стопроцентно сделают всё качественно, и не допустят возникновение холангита из-за, так называемого человеческого фактора. А в случае всё же регистрации диагноза, оперативно назначат необходимую терапию.

С диетой тоже ничего сложного нет, в основном она сводится к тем же правилам, что и после удаления ЖП – ничего вредного, жирного, жареного, копченого, сладкого, кислого, солёного. Исключительно правильная и полезная еда – каши, супы, овощи, приготовленные на пару. Перед едой все блюда стоит разбить блендером до состояния пюре и принимать пищу небольшими порциями за несколько раз.

Видео

Елена Малышева. Симптомы и лечение холангита — застоя желчи.