6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хламидиоз у женщин причины возникновения лечение

Содержание

Хламидиоз у женщин – симптомы, диагностика и лучшее в лечении

Хламидиоз относится к инфекционным заболеваниям репродуктивной системы. При этом нередко возбудитель поражает и другие органы: слизистые дыхательных путей, сердце и сосуды, костную систему. Рассмотрим подробнее, как протекает хламидиоз у женщин, симптомы заболевания, проявления и способы лечения.

Хламидии у женщин – причины возникновения

Хламидиоз у женщин зачастую ассоциируется с заболеванием репродуктивной системы. Непосредственно половые органы поражаются чаще. Обусловлено это анатомическими особенностями. Среди главной причины развития заболевания врачи называют отсутвие постоянного полового партнера, беспорядочные сексуальные связи. Кроме того, развитию патологии способствуют:

  • нарушение правил интимной гигиены;
  • ослабление местного иммунитета;
  • наличие хронических заболеваний урогенитального тракта.

Как передается хламидиоз у женщин?

После установления диагноза, пациентки зачастую интересуются у врачей относительно пути поступления патогена. Из-за этого и возникает вопрос, касающийся того, откуда берется хламидиоз у женщин. Главный путь передачи инфекции – половой. От зараженного партнера хламидии во время полового контакта переходят здоровому. При этом от способа интимной связи, зависит и локализация патологического процесса в последствии: генитальный, оральный. Среди других путей передачи:

  1. Вертикальный путь является вторым по распространенности. О нем говорят, когда переход возбудителя происходит о зараженной мамы ребенку. Такое возможно в процессе родов, прохождения малыша по родовым путям. В результате у новорожденных детей развивается хламидийный конъюнктивит, поражаются слизистые оболочки легких. Медики не исключают возможности инфицирования ребенка и во время нахождения в материнской утробе. Но на практике такого не отмечалось.
  2. Контактно-бытовой путь не подвержен официально. Однако из-за высокой контагеозности агента, врачи не исключают вероятности передачи патогена через общие гигиенические средства, предметы обихода: крышка унитаза, грязное полотенце. Установлено, что хламидии имеют высокую жизнеспособность – могут сохранять активность до 2 суток на нижнем белье.
  3. Воздушно-капельный – характерен для такой формы патологии, как хламидийная пневмония.

Хламидиоз – инкубационный период

Хламидии у женщин инфицированных патогеном, можно обнаружить не сразу. Объясняется это особенностями развития микроорганизма. Существует инкубационный период – время от попадания возбудителя в организм, до появления клинической картины. В среднем он длится 14-30 суток. Так при половом пути передачи патогена, первые признаки заболевания отмечаются через 2 недели. В процессе развития заболевания хламидии преодолевают следующие этапы:

  • непосредственно проникновение патогена на слизистую оболочку;
  • внутриклеточное размножение;
  • воспаление слизистой оболочки пораженного органа, начало симптоматики.

Хламидиоз – симптомы

При обнаружении хламидии у женщин, симптомы заболевания могут и отсутствовать. Пациентка не замечает изменений, ее ничего не беспокоит. Сами медики указывают на отсутствие специфических проявлений болезни. Нередко патология диагностируется при очередном профилактическом осмотре, анализе мазка на биофлору.

Рассказывая про то, как проявляется хламидиоз у женщин, врачи выделяют следующие симптомы:

  • увеличение объема влагалищных выделений – они приобретают гнойный характер, неприятный запах;
  • болезненное мочеиспускание – возникает при поражении мочевыводящих путей хламидиями;
  • межменструальные кровотечения из влагалища;
  • жжение и зуд – результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • эрозивные поражения слизистой оболочки шейки матки;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, не связанные с месячными.

Хламидиоз у женщин, симптомы которого могут быть скрыты, вызывает подъем температуры тела до 37-37,5 градусов. Такое явление сопровождается ухудшением общего самочувствия. По статистике у 30 % пациенток с выявленным хламидиозом, заболевание протекает абсолютно бессимптомно и диагностируется при комплексном обследовании. Это затрудняет дальнейший процесс терапии заболевания, при отсутствии которой развивается хронический хламидиоз.

Хламидиоз – симптомы у женщин, первые признаки

Первые признаки хламидиоза у женщин возникает через месяц после инфицирования. Женщина отмечает резкое увеличение влагалищных выделений, которые имеют необычный оттенок. Нередко они окрашены в зеленоватый цвет, содержат примеси гноя. Когда происходит инфицирование влагалища, изменение состава биофлоры, развивается бактериальный вагиноз. Развивается хламидиоз у женщин, симптомы которого многим неизвестны. Непосредственно из-за этого выделения могут приобретать неприятный запах.

Зачастую хламидиоз у молодых женщин, симптомы которого появляются чрез некоторое время после инфицирования, начинается с учащения мочеиспусканий. Походы в туалет становится болезненными. Женщина нередко принимает этот симптом за признак цистита. При обращении к врачу, сдаче мазка на микрофлору, в нем обнаруживается хламидия. Возникают следующие признаки хламидиоза:

  • болезненные ощущения в пояснице;
  • зуд жжение дискомфорт по влагалище;
  • повышение температуры тела.

Выделения при хламидиозе у женщин

Рассказывая женщинам про то, как проявляется хламидиоз, патологические выделения гинекологи ставят на первый план. Сами девушки отмечают смену их структуры, консистенции, окраски и объема. Присутствие в них в большом объеме возбудителя, меняет характер – они становятся слизисто-гнойными. Хламидии изменяют рН влагалища, тем самым создают благоприятные условия для роста и размножения условнопатогенной флоры.

Анализ на хламидии у женщин

Перед тем, как сдавать анализ на хламидии, у женщин врачи собирают полный анамнез. Это помогает точно установить время заражения и источник. Самым информативным методом диагностики этого заболевания является ПЦР. Он предполагает обнаружение в образце генетического материала возбудителя. Это помогает точно идентифицировать микроорганизм, его количество. Перед тем, как лечить хламидиоз у женщин, им назначают:

Хламидиоз – лечение

Лечение хламидиоза у женщин предполагает применение антибактериальных препаратов. Непосредственно эти лекарственные средства составляют основу терапии. Курс лечения препаратами длится 10-14 дней. Продолжительность терапии зависит от времени начала и стадии заболевания. Параллельно с антибиотикотерапией проводится:

  • коррекция иммунитета – назначаются иммуномодуляторы;
  • местные противовоспалительные процедуры – спринцевания, ванночки.

Лечение хламидиоза у женщин – препараты, схема

Схема лечения хламидиоза подбирается индивидуально. Пациентка должна строго следовать назначенному курсу: соблюдать дозировку, кратность приема лекарства, продолжительность лечения. Антибиотики при хламидиозе назначают с учетом наличия других половых инфекций, хронических воспалительных процессов. Среди распространенных схем антибиотикотерапии:

  • Азитромицин – 500 мг однократно (2 таблетки) или Доксициклин – 0,1 г 2 раза в сутки, 7 дней подряд;
  • Эритромицин – по 500 мг каждые 6 часов в течение 7 суток;
  • Офлоксацин – 300 мг, 2 раза в сутки, 7 дней подряд.

Свечи от хламидиоза у женщин

Говоря про то, чем и как лечить хламидиоз, гинекологи отмечают высокую эффективность вагинальных суппозиториев. Эта форма лекарственного препарата активно используется при гинекологических патологиях. Оказывая местное действие, препараты быстро ликвидируют симптоматику нарушения, облегчая самочувствие. Среди эффективных свечей при хламидиозе – Гексикон.

Препарат принимается курсом 10 дней, утром и вечером женщина устанавливает по 1 суппозиторию во влагалище. Можно использовать средство в качестве профилактического. Среди полезных свойств:

  • быстрая ликвидация симптомов;
  • уменьшение объема выделений;
  • исключение зуда, дискомфорта и жжения во влагалище.

Среди действенных препаратов в виде свечей, можно отметить:

  • Генферон;
  • Бетадин.

Последствия хламидиоза у женщин

Хламидия трахоматис у женщин, при отсутствии необходимой терапии, часто становится причиной заболеваний урогенитального тракта. Среди последствий хламидиоза:

  • эндометриоз;
  • цервицит;
  • сальпингит;
  • спаечные процессы в трубах;
  • эрозивные изменения маточной шейки;
  • кольпит;
  • бесплодие.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз у беременных зачастую становится следствием отсутствия специальной подготовки, санации половых органов. В случае выявления заболевания на малом сроке, врачи принимают выжидательную тактику (до 14 недель). Во 2 и 3 триместрах используют антибиотики:

  • Эритромицин – по 500 мг, каждые 6 часов, 7 дней;
  • Джозамицин – 750 мг, 3 раза в сутки, на протяжении недели.
Читать еще:  Артроз коленного сустава симптомы и причины развития заболевания лечение

Хламидиоз отрицательно влияет на процессы гестации, провоцируя такие осложнения, как:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • инфицирование плода в родах (хламидийный конъюнктивит, фарингит, отит, пневмония могут развиваться у новорожденного).

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, передающее половым путем. В большинстве случаев он сочетается с другими венерическими болезнями.

Около 20% девочек переходного возраста перенесли скрытую хламидийную инфекцию. Заболевание выявляется примерно у 60% женщин, достигших репродуктивного возраста. Исследования показывают, что при эрозии шейки матки примерно у каждой второй пациентки обнаружены хламидии.

У женщин хламидиоз развивается чаще, чем у мужчин.

Причины хламидиоза у женщин

Хламидиоз вызывают грамотрицательные внутриклеточные бактерии из рода Chlamydia, размер которых не превышает 300 нм. Размножаются микроорганизмы простым делением, но для воспроизводства им необходимы клетки хозяина. Это делает хламидии похожими на вирусы. Бактерии быстро привязываются к клеткам цилиндрического эпителия, а после поглощения моноцитами они разносятся с кровью и могут оседать в суставах, легких или сердце.

Существуют следующие виды хламидий, которые могут вызывать заболевания:

  • Chlamidia trachomatis. Становится причиной урогенитального хламидиоза, лимфогранулемы или трахомы.
  • Chlamidia psittaci. Вызывает пиелонефрит, артрит, атипичную пневмонию.
  • Chlamidia pneumonia. Может стать причиной пневмонии или простудных заболеваний.

При благоприятных для микроорганизмов условиях хламидии могут трансформироваться в определенные формы, которые способны длительное время паразитировать внутри клеток.

Заражение хламидиями происходит следующим образом:

  • При незащищенном половом акте с инфицированным партнером (вагинальном, оральном, анальном).
  • Бытовым путем через грязное белье, мочалки, полотенца.
  • Внутриутробно.
  • При прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери.

Виды хламидиоза

Не существует общепринятой классификации хламидиоза. Выделяют следующие виды заболевания:

  • Свежий. Его диагностируют в том случае, если после заражения прошло не более двух месяцев.
  • Хронический. Давность заболевания более двух месяцев.
  • Носительство хламидийной инфекции.

Кроме этого отмечают хламидиоз верхних и нижних отделов мочеполовой системы, а также хламидиоз дыхательных путей и суставов.

Симптомы хламидиоза у женщин

Практически в 60% случаев заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем при развитии инфекции возникают осложнения. Хламидии проникают в организм и в течение 2–3 недель встраиваются в его клетки. Признаки хламидиоза у женщин:

  • Слизисто-гнойные желтоватые выделения из влагалища.
  • Отечность и покраснение шейки матки, которые выявляются при гинекологическом осмотре.
  • Боль и жжение при мочеиспускании.
  • Зуд наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Болевые ощущения при половом акте.
  • Слабые боли в нижней части живота.
  • Кровотечения между менструациями.

В том случае если хламидии стали причиной осложнений, у женщин могут наблюдаться такие симптомы, как обильные гнойные выделения, сильные боли в нижней части живота, отдающие в область половых органов, учащенное мочеиспускание, кровь в моче.

Также возможно появления общих признаков интоксикации:

  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Плохое самочувствие.
  • Вялость и раздражительность.

Иммунитет к хламидиозу после перенесенного и успешно вылеченного заболевания не приобретается, поэтому возможно повторное заражение при контакте с инфицированным партнером. Читайте также:

Диагностика

Диагностирует заболевание врач гинеколог или венеролог после проведения опроса, визуального осмотра и лабораторных исследований. Для выявления хламидий используют материал, взятый из влагалища и шейки матки, мочу или кровь. Затем проводят следующие анализы:

  • Микроскопический. Вероятность выявить хламидии таким способом не превышает 15%. Однако этот способ позволяет обнаружить воспалительный процесс и заподозрить наличие хламидиоза.
  • Культуральный. Для этого взятый материал помещают в специальную питательную среду, где микроорганизмы быстро размножаются. Этот анализ дает возможность не только определить вид микроорганизма, но и его чувствительность к антибиотикам. Повторно анализ проводят через 2–3 недели после окончания антибиотикотерапии. Если этот срок сократить, возможно получение ложноотрицательного результата.
  • Полимеразная цепная реакция. Является одним из самых точных анализов, позволяющих выявить хламидии. В процессе его проведения в материалах, взятых на исследование, выявляют ДНК паразитирующих бактерий. Повторный анализ проводят через 3–4 недели. При сокращении периода есть возможность получить ложноположительный результат.
  • Иммуноферментный анализ. С помощью этого исследования в крови пациента обнаруживают антигены хламидий, которые вырабатываются в процессе борьбы организма с патогенными микроорганизмами.

Дифференциальная диагностика

Симптомы заболевания не слишком ярко выражены и практически ничем не отличаются от тех признаков, которые проявляются при других инфекционных болезнях, передающихся половым путем.

Даже опытному врачу бывает сложно отличить хламидиоз от микоплазмоза, поскольку симптомы заболевания похожи. Четкая формулировка очень важна, т. к. лечение этих заболеваний отличается, а неправильно подобранные препараты могут вызвать хронизацию процесса или появление микроорганизмов, нечувствительных к определенным антибиотикам.

При дифференциальной диагностике берут во внимание не внешние признаки заболевания, а результаты лабораторных исследований.

Лечение

Лечение хламидиоза у женщин проводится с помощью антибиотиков. Поскольку бактерии встраиваются в клетки организма, то применяются препараты, которые могут там накапливаться.

Чаще других для лечения хламидиоза применяют антибиотики следующих групп:

В зависимости от тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих инфекций, а также пораженных органов составляется индивидуальная схема лечения.

Хламидии негативно воздействуют на иммунную систему пациента, поэтому в комплексном лечении заболевания используют иммуностимуляторы и витамины, позволяющие укрепить организм. Для защиты органов пищеварительной системы от негативного воздействия антибиотиков применяют гепапротекторы и пробиотики.

Комплексное лечение хламидиоза у женщин включает в себя средства для местного применения в виде свечей, содержащих антибиотики, ванночек, спринцеваний или вагинальных тампонов.

Для того чтобы предупредить развитие осложнений и устранить спаечный процесс, используют физиотерапевтические методы, такие как:

  • Квантовая терапия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Инфракрасное излучение.
  • Электрофорез.
  • Ток переменной частоты.

В том случае если в организме женщины обнаружены не только хламидии, но и трихомонады, изначально проводят лечение трихомониаза, а затем хламидиоза, т. к. при неадекватно подобранных дозах антибиотиков могут формироваться формы хламидий, устойчивые к лечению.

О полном избавлении от хламидиоза свидетельствует:

  • Отсутствие клинических симптомов заболевания.
  • Отсутствие визуальных признаков заболевания при гинекологическом осмотре.
  • Нормализация уровня лейкоцитов.
  • Отсутствие микроорганизмов или их ДНК в мазках.

Иммунитет к хламидиозу после перенесенного и успешно вылеченного заболевания не приобретается, поэтому возможно повторное заражение при контакте с инфицированным партнером.

Осложнения

При попадании в благоприятную среду хламидии начинают активно размножаться. Последствия хламидиоза у женщин достаточно серьезные. При отсутствии своевременного лечения эти микроорганизмы могут стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, таких как:

  • Непроходимость маточных труб, в результате чего у женщины наблюдается бесплодие.
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  • Парауретрит (воспаление парауретральных желез).
  • Эпидидимит (воспаление придатков).
  • Вульвит (воспаление наружных половых органов).
  • Бартолинит (воспаление желез расположенных в преддверии влагалища).
  • Кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).
  • Эндометрит (воспаление эндометрия).
  • Сальпингит (воспаление фаллопиевых труб).
  • Эрозии шейки матки.
  • Спаечный процесс.
  • Патологии беременности.

Одним из самых серьезных осложнений хламидиоза является синдром Рейтера. Он возникает при генетической предрасположенности к заболеванию на фоне инфекции. У женщин он развивается в 20 раз реже, чем у мужчин. При синдроме Рейтера сочетаются поражения мочеполовых органов, суставов и глаз, которые возникают одновременно или последовательно.

Прогноз

Последствия хламидиоза у женщин определяются несколькими факторами. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, лечение было назначено правильно и своевременно, то вероятность полного избавления от нее достаточно высокая.

Если заболевание выявлено уже после того, как появились осложнения, или препараты для лечения были подобраны неправильно (либо применялись минимальные дозы антибиотиков), болезнь переходит в хроническую форму.

Одним из самых серьезных осложнений хламидиоза является синдром Рейтера. Он возникает при генетической предрасположенности к заболеванию на фоне инфекции.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить заражение, необходимо:

  • Во время полового акта с новым или ненадежным партнером использовать презервативы.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • При выявлении хламидиоза у одного из партнеров пройти курс лечения обоим.
  • Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин — это урогенитальное венерическое заболевание, вызываемое хламидиями. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении или рецидиве пациентки могут жаловаться на зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, слизистые или гнойно-слизистые бели, боли внизу живота, пояснице, паховой области. При длительном персистировании заболевания единственным признаком хламидиоза может быть бесплодие. Для диагностики используют гинекологический осмотр и лабораторные методы исследования. Схема лечения включает этиотропные антибиотики, антимикотические, эубиотические и иммуномодулирующие препараты.

Читать еще:  Сибирская язва симптомы лечение у человека

МКБ-10

Общие сведения

Хламидиоз является наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют более 105 млн. новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются женщины в возрасте 16-25 лет. В последние годы патологию всё чаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексуальную жизнь. Важность своевременного обнаружения и лечения хламидийной инфекции напрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным или латентным течением, существенным влиянием хламидиоза на репродуктивную функцию женщины.

Причины

Возбудитель заболевания — высококонтагиозная грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию. Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в двух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных элементарных и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития микроорганизма занимает от 1 до 3 суток и завершается полным разрушением поражённой эпителиальной клетки. Существует два основных пути заражения хламидиозом:

  • Контактно-половой. Источником инфицирования становится сексуальный партнёр с клиническими проявлениями или бессимптомным течением заболевания. Заражение происходит во время вагинальных, анальных или оральных половых контактов.
  • Вертикальный интранатальный. Хламидии могут передаваться от матери новорожденному ребёнку при прохождении через поражённые инфекцией родовой пути. Случаи антенатального (внутриутробного) распространения заболевания не зафиксированы.

Вероятность заражения хламидиями контактным бытовым способом маловероятна, но не исключена. Бактерия отличается крайне низкой устойчивостью к действию разрушающих факторов окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высокой температуре, спирту и антисептическим растворам. Вместе с тем, на натуральных тканях при температуре до +18°С микроорганизм может сохранять свою жизнеспособность до двух суток. Поэтому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, активно выделяющего хламидии, теоретически возможна передача инфекции через постельные или туалетные принадлежности.

Факторы риска

Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус. Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются:

  • ранний половой дебют;
  • частая смена половых партнёров;
  • секс без использования барьерных контрацептивов;
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Патогенез

Выделяют несколько стадий развития хламидиоза у женщин. Сначала возбудитель в виде элементарных телец попадает в организм, проникает в клетки цилиндрического эпителия и переходит во внутриклеточную ретикулярную форму. Первичный очаг хламидийной инфекции обычно локализован в слизистой цервикального или уретрального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерии приводит к разрушению эпителиальной клетки и дальнейшему распространению инфекции. По мере накопления возбудителя могут проявляться и усиливаться клинические признаки болезни. В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, пациентка становится источником заражения для партнёров.

При снижении иммунитета и наличии предрасполагающих факторов (истмико-цервикальной недостаточности, абортов и других инвазивных вмешательств, установке ВМС) хламидии распространяются восходящим путём. В воспалительный процесс вовлекаются матка, маточные придатки, брюшина. Не исключен лимфогенный или гематогенный способ распространения инфекции, что подтверждается выявлением очагов хламидиоза в других органах и тканях (суставах, конъюнктиве глаз и пр.). Часто хламидии ассоциируются с другими возбудителями ИППП (трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, вирусом генитального герпеса и т. п.), что усугубляет течение заболевания.

Классификация

При выделении отдельных клинических форм учитывают давность заражения, выраженность проявлений и вовлечение в процесс различных органов. В зависимости от остроты течения и давности инфицирования специалисты в сфере гинекологии различают следующие варианты хламидиоза у женщин:

  • Свежий. Заражение произошло не позднее двух месяцев назад, поражаются преимущественно нижние отделы урогенитального тракта (цервикальный канал, влагалище, уретра).
  • Хронический. Заболевание длится два и более месяца, характеризуется бессимптомным либо рецидивирующим течением с распространением воспаления на тазовые органы.

С учётом топографии распространения инфекционного процесса выделяют:

Симптомы хламидиоза у женщин

Длительность инкубационного периода, при котором симптомы инфекции отсутствуют, составляет от 5 до 35 дней (в среднем — 3 недели). Более чем у 60% пациенток наблюдается бессимптомное течение. При свежем хламидиозе женщина может отмечать дискомфорт и жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания и помутнение мочи (при вовлечении в процесс слизистой уретрального канала), увеличенное количество слизистых или желтоватых слизисто-гнойных белей. Иногда выявляется повышение температуры до субфебрильных цифр.

В период обострения при рецидивирующем хламидиозе появляются признаки восходящего распространения заболевания с вовлечением в процесс матки и придатков. Женщина жалуется на ноющие или тянущие боли в нижней части живота, паховой области, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, при половом акте, резких движениях и физических нагрузках.

Менструальная функция обычно не нарушена. При значительной давности инфекционного процесса и развитии хронического аднексита может нарушаться эндокринная функция яичников и овариально-менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными. Зачастую единственным признаком длительного бессимптомного течения урогенитального хламидиоза является бесплодие.

Осложнения

Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза врач-гинеколог назначает пациентке:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При свежей инфекции экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне наружного маточного зева — специфические лимфоидные фолликулы. У пациенток с хроническим хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
  • Обнаружение хламидий в мазке. Приоритетным методом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к антибиотикам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) направлена на выявление фрагментов ДНК возбудителя в урогенитальном соскобе.
  • Серологические методы. Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови даже после перенесенного заболевания. С помощью РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции титр антител в парных сыворотках нарастает в 4 и более раза). Высокой специфичностью отличаются методы РИФ и ИФА. Диагноз урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум двух разных методов, одним из которых является ПЦР.
  • Проверка проходимости маточных труб. Следует учитывать, что восходящая хламидийная инфекция осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, сальпинго- и фаллопоскопию, лапароскопическую хромосальпингоскопию.

Дифференциальная диагностика выполняется с другими ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, ортопеда, хирурга, уролога, дерматовенеролога.

Лечение хламидиоза у женщин

Поскольку чувствительностью к антибиотикам обладают только ретикулярные формы микроорганизма, основным методом терапии является использование фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов, способных накапливаться внутриклеточно. При неосложнённых формах хламидиоза курс этиотропного лечения составляет 7-10 дней, при наличии осложнений — 2-3 недели. Параллельно с антибиотиками показаны препараты для профилактики осложнений и нормализации иммунитета. Обычно с этой целью назначаются:

  • Антимикотические средства. Применение нистатина, флуконазола и других препаратов этой группы позволяет предупредить развитие кандидоза.
  • Эубиотики (пробиотики). Приём пробиотических препаратов на фоне курса антибактериального лечения и в течение 10 дней по его окончании направлен на профилактику дисбактериоза.
  • Иммуномодуляторы. Нормализация иммунного статуса улучшает элиминацию бактерий за счёт угнетения их размножения внутри клеток.

После завершения курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для подтверждения излечения через 3-4 недели по окончании приёма антибиотиков и после 3-х последующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До выздоровления больной рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели. Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции. Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.

Хламидиоз у женщин: причины возникновения и симптоматика

Элементарные частицы, способные внедриться в клетку, взять её вещество и сделать себе «одежду», откуда и название самой хламидии, были найдены ещё в 1907 году и названы по имени автора тельцами Провачека. Теперь этим названием пользуются лишь узкие специалисты, рассматривая хламидию под микроскопом, а врачи других специальностей чаще именуют её хламидией или трахомой.

Читать еще:  Слоятся ногти на руках у ребенка причины и лечение

Хламидия (трахома) имеет ещё несколько подвидов и каждый из них выбирает свою территорию. Один облюбовал глаза человека и является «головной болью» офтальмологов, другой – конкретно принадлежит венерологии, для третьего, «героя» этой статьи, слишком заманчивыми оказались половые органы.

«Наша» трахома адаптирована к эпителиальным клеткам слизистых оболочек урогенитального тракта, и, передаваясь не только половым путём, а и при тесном бытовом контакте, занимает свою экологическую нишу в организме нового хозяина. Захватив новую территорию, хламидия может сразу начать осваиваться или занять на некоторое время выжидательную позицию. Её поведение будет зависеть от многих факторов, то ли способствующих её активной деятельности, то ли «засыпанию» на неопределённый срок, пока благоприятные для неё условия её не «разбудят».

Причины хламидиоза у женщин

Наиболее излюбленным местом хламидии является цилиндрический и метаплазированный эпителий, коего в женских половых путях более чем достаточно, поэтому трахоме там – почва благодатная, попав на которую, внутриклеточный паразит превращает половые органы в резервуар и источник хламидийной инфекции.

По статистическим данным распространение этого заболевания среди мужчин и женщин неодинаково и соотносится приблизительно, как 1:5, что объясняется идеальными условиями жизни хламидии в гениталиях женщины и гормональными колебаниями, которыми вызваны многие патологические состояния женской половой сферы.

Самый главный путь передачи с hlamydia trachomatis от одного человека другому, конечно, половой, особенно тот, который мы называем незащищённым сексом. Однако, учитывая высокую стойкость хламидии к окружающей среде, есть вероятность заразиться ею бытовым путём при использовании предметов гигиены (полотенце, бельё, мочалка), принадлежащих больному человеку, а также «подхватить» её в бассейне, ванне и в бане.

Никогда нельзя исключать возможность внутриутробного заражения плода во время беременности или при прохождении ребёнка через родовые пути больной матери. Инкубационный период хламидиоза и у мужчин, и у женщин имеет продолжительность около полумесяца, иногда удлиняясь до месяца, хотя в случае более длительного персистирования паразита трудно что-либо говорить о периоде мнимого благополучия, если инфекция в нём может оставаться ещё достаточно долго.

Как проявляется хламидиоз у женщин?

Всё мировое сообщество считает хламидиоз злейшим врагом и серьёзной проблемой, ввиду частоты распространения (превосходит гонорею вдвое), осложнений, трудностей в диагностике и лечении. Так как же он проявляется у женщин?

И коль хламидиоз так грозен, то какие первые признаки укажут на присутствие патогенного микроорганизма в половых путях?

Совсем не обязательно, чтобы агент как-то проявлялся, он может и никак себя не обнаруживать, протекать бессимптомно и жить долгие годы, лишь иногда давая обострение, о котором многие благополучно забывают, когда процесс затихнет. Это персистентная или, как её ещё называют, латентная форма. Однако, имея такой вид хламидиоза, женщина остаётся источником инфекции и входит в группу риска по заболеванию в случае планирования беременности.

Симптомами хламидиоза могут быть слизистые, желтоватого цвета выделения, с острым, довольно неприятным запахом и жжение, сопровождаемое зудом. В редких случаях появляются боли в нижней части живота, и несколько поднимается температура тела (субфебрилитет). Иногда поводом заподозрить хламидийную инфекцию служат клинические данные, указывающие на наличие эктопии, которая может сопутствовать хроническому течению болезни.

О возможных последствиях проведения гсг маточных труб вы узнаете из нашей статьи.

Анализ на хламидиоз у женщин

Как отмечают гинекологи, этот микроорганизм любит быть в «компании» с гонореей, трихомонадой, уреаплазмой, поэтому многие диагностические лаборатории предлагают расширенную сферу услуг.

Кроме того, женщине, интересующейся вопросом, как и где можно сдать анализ на хламидиоз, желательно не забыть и взять с собой на обследование своего полового партнёра, так как лечиться всё равно необходимо двоим.

Выявить облигатный внутриклеточный паразит запросто не получается, поэтому анализы на хламидиоз, как правило, трудоёмкие и не очень дешёвые. Правда, тельца Провачека, как случайную находку, иной раз можно обнаружить в цитологическом препарате, взятом из цервикального канала, о чём врач сообщит в своём заключении. Однако это будет лишь косвенным признаком наличия хламидии, служащим ориентиром для гинеколога, который назначит целенаправленное обследование.

Для диагностики в настоящее время используются методы:

  • культуральный — бактериологический посев и выделение чистой культуры микроорганизма позволяет не только найти хламидию, но и определить чувствительность её к антибиотикам, которые можно использовать для борьбы с паразитом;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) — определение плотности иммуноглобулинов классов А, М, G, направленных на хламидийную инфекцию, достоверность метода едва превышает 55%, поэтому ИФА запрещён, ввиду своей низкой информативности;
  • РИФ – метод прямой иммунофлюоресценции уже не используется, так как обладает низкой чувствительностью;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляющая ДНК паразита – наиболее информативна, позволяет обнаружить хламидию в 99,9% случаев и в настоящее время считается единственно правильной и достоверной.

Как лечить хламидиоз у женщин?

Хламидия, проникнув через клеточную мембрану, в конечном итоге, разрушает клетку, питаясь её содержимым и создавая себе подобных. Когда взять уже нечего, паразиты, набравшись сил, разрывают то, что осталось от клеточной оболочки, выходят наружу, чтобы поражать другие клетки и вызывать воспалительный процесс. В таких случаях возникают резонные вопросы — чем убить паразитов и можно ли вылечить хламидиоз навсегда?

Следует заметить, что в острой фазе заболевание неплохо поддаётся лечению, так как сhlamydia trachomatis ещё не успела приспособиться и выработать механизмы защиты.

В хронической же стадии она уже не «в гостях», а хозяйка эпителиальной клетки, хорошо адаптирована к организму данного человека, поэтому воздействие антибактериальных препаратов воспринимает слабо или не чувствительна к ним вообще. В такой ситуации лечение хламидиоза требует индивидуального подхода, и он осуществляется с учётом результатов бактериологического посева на чувствительность, иначе какими бы препаратами не пытались лечить хламидиоз, трахома может просто на них не реагировать. В итоге, кроме развития дисбактериоза у хозяина и ещё большей приспособленности паразита, вряд ли что другое можно получить.

Принимая во внимание, что присутствие трахомы в эпителиальных клетках половых органов весьма негативно влияет на течение беременности и развитие плода, наличие хламидиоза у женщин репродуктивного возраста вызывает всё большую озабоченность органов здравоохранения, где схема лечения предусмотрена для каждой женщины своя, с учётом состояния иммунитета, особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

Антибактериальные препараты для лечения заболевания должны хорошо проникать через клеточную мембрану и быть «чужими» для хламидии и для неё ещё не знакомыми. Обычно, это препараты последних поколений. Назначаются они в зависимости от формы патологического процесса, тяжести и длительности его течения.

Ввиду того, что паразит способен угнетать иммунитет, помимо лекарственных средств целенаправленного действия в лечении обязательно применяются иммуномодуляторы, а также витамины и антиоксиданты.

Лечение эндометриоза лапароскопией включает в себя полное удаление эндометриоидных узлов. Читать подробнее

О том, как проходит реабилитация после лапароскопии маточных труб вы узнаете из этой статьи /laparoskopiya-matochnih-trub

Возможные осложнения

Последствия хламидиоза у женщин особенно опасны, ввиду важного предназначения женского организма – выносить и родить здорового ребёнка. Невылеченный острый хламидиоз, перешедший в хроническую форму, чреват осложнениями, а нормальную беременность и вовсе ставит под сомнение.

Chlamydia trachomatis не только вызывает кольпиты, уретриты и цервициты, она способна подниматься восходящим путём и поселяться в эпителиальных клетках эндометрия – внутреннего слоя матки, что неизбежно приведёт к воспалению, которое называется эндометритом. Хламидийная инфекция, поражающая органы женской половой сферы, является виновницей выкидышей, внематочной беременности и бесплодия вообще.

Хламидиоз излечим, однако не дать ему «разгуляться» в организме – задача важная, не терпящая промедлений. Ведь уничтожить паразит на ранних стадиях значительно проще, но куда сложнее бороться с ним, когда он успел поразить уже многие тысячи клеток.

Малейшее подозрение на урогенитальную инфекцию уже должно быть основанием для всестороннего обследования с целью выявления возбудителя. Главное – своевременный сигнал со стороны женщины, а остальное возьмёт на себя медицина.

Видео: «Что такое хламидиоз? Основные симптомы, признаки и методы лечения хламидиоза у женщин»

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector