Геморрой после родов лечение при грудном вскармливании симптомы

Чем лечить геморрой после родов кормящей маме: разрешенные мази и свечи

Дата публикации: 21.06.2018 | Просмотров: 29318

С воспалением геморроидальных узлов сталкивается большая часть беременных женщин. После родов геморрой может самостоятельно перейти в стадию длительной ремиссии, но чаще продолжает беспокоить и в период грудного вскармливания (ГВ). Особенностью лечения болезни в этот период является использование эффективных препаратов, которые одновременно будут безопасными для младенца.

Клинические симптомы и проявления заболевания

Геморрой у кормящей мамы возникает задолго до зачатия ребёнка. Предрасполагающими факторами является сидячий образ жизни, несбалансированное питание, тяжёлые физические нагрузки и генетические нюансы. Заболевание проявляется наружными и внутренними признаками. Проявления наружного геморроя:

• увеличенные, отёчные узлы синюшно-багрового цвета у входа в анальное отверстие;
• болевые ощущения и кровь во время акта дефекации;
• боль при натуживании, кашле или чихании;
• жжение и дискомфорт в области ануса.

Такой тип заболевания легче выявить и предпринять определённые меры по его лечению. Внутренний геморрой развивается медленнее: геморроидальные узлы расширяются внутри прямой кишки, поэтому определить самостоятельно этот тип болезни сложнее. Симптомами болезни являются:

• боль и кровь во время и после акта дефекации;
• чувство неполного опорожнения;
• боль и жжение в области анального прохода.

Кроме формы специалисты выделяют 4 стадии геморроя. При первой стадии пациентки отмечают боль при дефекации и кровянистые выделения из ануса. На последней стадии геморроя наблюдается недержание кала, выпадение геморроидальных узлов и тяжёлые непрекращающиеся кровотечения.

Причины развития заболевания

Существуют несколько факторов, которые способствуют развитию послеродового геморроя. Сочетание 2-3 из них в будущем практически всегда ведёт к возникновению болезни:

1. Генетика. Человек наследует от родителей строение и тип сосудистой системы.
2. Образ жизни. Офисная работа и малоподвижная жизнь приводят к застою в кровеносных сосудах малого таза. Извитые вены начинают патологически расширяться под давлением переполняющей их крови.
3. Физические нагрузки. Тяжёлый физический труд приводит к перенапряжению сосудов, их микротравмам и разрывам.
4. Запоры. Длительное растяжение прямой кишки каловыми массами приводит к изменению геморроидальных сплетений.
5. Стресс, инфекция, анальный секс, воспалительные заболевания и другие факторы.

Любая из этих причин является предрасполагающим фактором для развития геморроя, а их сочетание вызывает развитие болезни у большинства пациентов. При беременности и после родов геморрой развивается под действием нескольких причин: повышение давления и нагрузки на прямую кишку, проблемы с пищеварением, изменение гормонального фона — всё это провоцирует развитие болезни у большинства женщин во время вынашивания ребёнка.

Принципы терапии болезни

Лечение геморроя при ГВ зависит от его формы и стадии. На начальных этапах применяют:

1. Слабительные средства для устранения запоров и размягчения каловых масс.
2. Нормализация режима дня и ограничение физических нагрузок.
3. Физиотерапевтические методы.
4. Местные средства: кремы, мази, свечи.
5. Фитотерапия.

В более запущенных стадиях геморроя используют консервативные и хирургические методы:

• Миниинвазивные методики: склеротерапия, коагуляция и другие методы легирования геморроидальных узлов.
• Оперативные вмешательства – хирургическое удаление этих узлов.

Лечить геморрой при лактации оперативными методами специалисты рекомендуют только в тяжёлых запущенных случаях, когда консервативное лечение не даёт результата, и женщина страдает от кровотечения.

Свечи эффективны для лечения внутреннего геморроя, мази – для лечения наружного.

Ректальные суппозитории (свечи) от геморроя при ГВ

Лечение геморроя в период лактации включает в себя использование различных местных средств. Такой метод оказывает минимальное системное действие на организм и помогает женщине продолжить кормление. Ряд препаратов может оказывать негативное влияние на малыша, поэтому перед их использованием нужно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом.

Свечи, запрещённые при ГВ

Эти лекарства хорошо работают, но содержат в своём составе вещества, которые противопоказаны при грудном вскармливании:

1. Анузол. В составе экстракт красавки, ксероформ, глицерин и сульфат цинка.
2. Анестезол. Содержит анестетик – бензокаин, оксид цинка, висмут и ментол. При использовании во время ГВ лактацию следует на время прекратить.
3. Проктоседил М. Комбинированное средство со множеством активных компонентов: бензокаин, гидрокортизон, фрамицетин, бутамбен и другими. Запрещён для использования в период беременности и при ГВ.
4. Ультрапрокт. В составе флуокортолон в нескольких формах, который обеспечивает противовоспалительный эффект длительного действия. Данных о применении этого средства при ГВ нет, поэтому перед использованием стоит посетить специалиста и не использовать их самостоятельно.
5. Бетиол. В него входит экстракт красавки, который может оказать негативное действие на нервную систему ребёнка во время лактации.
6. Нигепан. В составе бензокаин и гепарин. Безопасность при ГВ не установлена.
7. Гепатромбин Г. В состав входит гепарин, полидоканол и преднизолон. Гепарин – это антикоагулянт, который предотвращает образование тромбов в узлах, преднизолон снимает отёк и воспаление, а полидоканол проявляет местно-обезболивающее действие. Исследования о проникновении в грудное молоко и влияние на детей не проводились.

Суппозитории, разрешённые при лактации

При отсутствии аллергии и индивидуальной непереносимости этими средствами разрешено лечить послеродовой геморрой у женщины на грудном вскармливании.

Релиф

Рецептурный препарат. Действующие компоненты: масло печени акулы и фенилэфрин гидрохлорид. Среди вспомогательных компонентов: витамин Е, ланолин, глицерин, тимьяновое масло и др. Использование препарата при грудном вскармливании должно быть кратковременным и в любом случае не превышать 14 дней.

Дозировка: применяется после дефекации по 2 свечи в сутки (утром и вечером).

Прокто-гливенол

Содержат трибенозид (улучшает тонус сосудов) и лидокаин, который оказывает обезболивающий эффект.

Дозировка для кормящей мамы: применяется утром и вечером по 2 суппозитория в сутки.

Натальсид

Натальсид разрешён во время лактации. В него входит природный полисахарид из бурых водорослей – альгинат натрия, а также бурый жир. Оказывает противовоспалительное, восстанавливающее и обезболивающее действие.

Дозировка: 1 суппозиторий 2 раза в сутки, срок лечения — до 14 дней.

Постеризан

Активные эффект проявляют убитые фенолом микробные клетки кишечной палочки, дополнительно в состав входят жиры. Это средство повышает местный иммунитет, разрешено для применения после родов кормящей маме и при беременности.

Дозировка: 1 суппозиторий 2 раза в сутки утром и вечером, срок лечения — 14-21 день.

Олестезин

Рецептурный комбинированный препарат. Активные компоненты – облепиховое масло, бензокаин, сульфаэтидол. Облепиховое масло оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Бензокаин — местный анестетик. Сульфаэтидол оказывает противомикробное действие.

Дозировка: 1 суппозиторий 2 раза в день: утром и вечером, срок лечения — 5-7 дней.

Облепиховые суппозитории

В них входит концентрат облепихового масла, в котором содержится витамин К. Масло оказывают стимулирующее и заживляющее действие.

Свечи с прополисом

Прополис имеет противозапорный и антимикробный эффект. Свечи с прополисом — это натуральные и разрешённые для использования при ГВ средства, если у ребёнка и матери нет аллергической реакции на продукты пчеловодства. Все эти средства применяются по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для мамы превышает потенциальный вред для младенца на ГВ.

Более безопасными являются свечи с натуральными компонентами (масла, жиры, альгинат водорослей). При выраженном геморрое, болях и воспалении, натуральных средств может оказаться недостаточно, и потребуются лекарственные средства.

При возникновении симптомов болезни нужно посетить врача. Специалист после осмотра подробно разъяснит, чем лечить геморрой при кормлении ребёнка.

Мази от геморроя при ГВ

Внутренний геморрой легче лечить свечами, а вот проявления наружной формы предпочтительно обрабатывать мазями и кремами.

Чем можно лечить

1. Безорнил. Комплексное средство с вяжущим, противоотёчным и противовоспалительным действием. В составе искусственный мускус, безоар, янтарь, цинк.
2. Левомеколь. В ней сочетаются метилурацил и хлорамфеникол. Обладает антисептическим и заживляющим эффектом. Малотоксична.
3. Троксевазин. Выпускается в форме геля, активный компонент – это венотоник, который укрепляет сосудистую стенку.
4. Релиф. По составу такая же, как и свечи, поэтому может быть использована при лактации.

Чем лечить не рекомендуется

1. Мазь Вишневского. Применяется только наружно, может вызывать аллергическую реакцию.
2. Гепариновая мазь. В составе гепарин бензокаин (анестетик). Данных об использовании при ГВ нет.
3. Ауробин. В неё включены преднизолон, лидокаин и декспантенол. В 1 триместре беременности использовать его нельзя, а в дальнейшем – только при отсутствии эффекта от других средств и по строгим медицинским показаниям.
4. Проктозан. В неё входят висмут, лидокаин, буфексамак и другие. Не используют у беременных и кормящих мам.
5. Проктоседил. Комбинированная мазь по составу сходная с такими же свечами. Обладает комплексным действием, но может оказаться небезопасной для кормящих женщин.

Мазь от геморроя при лактации подбирает лечащий врач: она должна быть эффективной и не содержать запрещённых компонентов. Мази практически не оказывают системных эффектов и слабо проникают в грудное молоко, но при наличии аллергической чувствительности даже малое количество аллергена может запустить побочную реакцию.

Во время всего периода лечения нужно внимательно наблюдать за ребёнком и при появлении отрицательных эффектов прекратить ГВ на время терапии.

Устранение запора: безопасные методы

Одним из факторов риска геморроя являются проблемы со стулом. Безопасно устранить запор у кормящей матери помогают следующие средства:

1. Дюфалак – слабительное на основе лактулозы. Безопасно способствует опорожнению кишечника и размягчает каловые массы.
2. Глицериновые суппозитории. Свечи из глицерина мягко способствуют акту дефекации.
3. Микролакс – микроклизмы, которые обладают слабительным действием. Применяются для новорождённых детей, беременных женщин и кормящих мам.

Ещё одним безопасным средством устранения запоров является диета, которая включает в себя продукты со слабительным эффектом, такие как кефир, чернослив и другие.

Народная медицина и диета

Лечение геморроя при грудном вскармливании помимо препаратов включает в себя определённый режим питания. В меню должны входить продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, злаки), обязательно соблюдение водного баланса, а также употребление продуктов, способствующих размягчению и отхождению каловых масс (чернослив, курага, черника). Из рациона исключают сладости, копчения, соления, а также спиртные напитки и газировку. Такое меню способствуют устранению запоров и помогает вылечить геморрой.

Альтернативная медицина предлагает множество способов, которые помогают лечить послеродовой геморрой при ГВ. Самые популярные рецепты:

1. Ванночки с отварами целебных трав (кора дуба, ромашка, шалфей). Такие ванночки должны быть прохладными, чтобы тонизировать венозные стенки.
2. Домашние мази и свечи используются при наружных проявлениях болезни. Мази и суппозитории готовят на основе ланолина, барсучьего жира и добавляют туда другие активные ингредиенты: мумиё, каланхоэ, прополис, мёд.
3. Клизмы с отварами лекарственных трав.
4. Холодные компрессы с облепиховым маслом.

Хирургическое вмешательство: когда применяется?

При неэффективности консервативных методов терапии геморроя предлагают малоинвазивные хирургические методики:

1. Склеротерапия. В геморроидальные узлы вводят склерозанты. Это вещества, которые вызывают облитерацию (слипание) сосудов.
2. Криовоздействие. Разрушение геморроидальных узлов под влиянием низких температур.
3. Легирование сосудов латексным кольцом. Сосуд пережимают специальными кольцами, происходит его запустевание.
4. Коагуляция. Под действием инфракрасного облучения сосуды запаиваются.

В тяжёлых случаях используют классические операции — геморроидэктомии.

Топ-5 способов избежать геморроя: профилактика

Предотвратить болезнь легче, чем заниматься её лечением. Что можно сделать для профилактики:

1. Нормализовать режим питания. Лучшей профилактикой запоров является сбалансированный рацион и поддержание баланса воды.
2. Регулировать физическую нагрузку. Подъём тяжестей в равной степени, как и гиподинамия, способствуют развитию болезни. Физические нагрузки у кормящей мамы должны быть регулярными и лёгкими (прогулки, быстрая ходьба, йога).
3. Удобное, натуральное нижнее бельё. Синтетическое узкое бельё способствует нарушению кровоснабжения в органах малого таза.
4. Гигиена половых органов. В идеале – после каждого акта дефекации нужно принимать прохладный душ.
5. Своевременное посещение доктора. Всегда легче лечить болезнь на ранних стадиях, чем потом разбираться с её осложнениями. При первых признаках проблемы нужна консультация доктора.

С проблемой геморроя кормящие мамы сталкиваются очень часто. Болезнь начинает развиваться до или во время беременности, вызывая неприятные симптомы. Облегчить состояние можно с помощью местных средств и методов народной медицины. Тяжёлые случаи потребуют хирургического вмешательства.

Лечение геморроя после родов: деликатная проблема молодых мам

В последние месяцы беременности нагрузки на организм женщины связаны в основном со сдавливанием внутренних органов растущей маткой. Большинство осложнений, таких как отеки, запоры, изжога, проходит после рождения ребенка. Но некоторые проблемы остаются и проявляются еще более выражено. Нередки случаи, когда женщины начинают замечать боль при дефекации, кровянистые прожилки в каловых массах, неприятные ощущения в области заднего прохода. Все это симптомы геморроя.

Заболевание опасно своими осложнениями – воспалением прямой кишки и развитием злокачественной опухоли. Поэтому важно своевременно и грамотно провести лечение геморроя после родов. Современный терапевтический подход предполагает использование медикаментозных препаратов, народных средств, а также соблюдение специальной диеты, выполнение лечебной гимнастики и коррекцию гигиенических процедур.

Причины возникновения геморроя после родов

Послеродовой геморрой, несмотря на свое название, начинается еще во время беременности. Во 2 и 3 триместрах матка и плод постоянно увеличиваются в размерах и сдавливают прямую кишку. Чем больше срок беременности, тем хуже становится кровоснабжение этой области. Узлы и трещины образуются во время родов из-за резкого увеличения внутрибрюшного давления. Тяжесть заболевания определяется индивидуальными особенностями женщины, весом ребенка, течением родов.

Еще одна распространенная причина геморроя после родов – запоры, появившиеся еще во время беременности. Их появление вызывается несколькими причинами. Происходит изменение гормонального фона. Организм начинает усиленно вырабатывать прогестерон – гормон, снижающий тонус гладких мышц внутренних органов. Основная его задача в этот период заключается в предупреждении гипертонуса матки и прерывания беременности. Снижение перистальтики кишечника приводит к замедлению процесса пищеварения и развитию запоров. Кровь в сосудах прямой кишки застаивается, образуются геморроидальные узлы.

Дополнительными факторами, провоцирующими геморрой, являются лишний вес, недостаток физической активности. При осложнениях во время беременности врач может назначить медикаментозные средства, которые также увеличивают риск развития заболевания.

Лечение геморроя после родов

Геморрой после родов доставляет большой дискомфорт женщине и может привести к более серьезным заболеваниям, поэтому лечение необходимо проводить сразу после обнаружения симптомов. Чтобы быстро устранить проблему, нужен комплексный подход, сочетающий диету, гимнастику, медикаментозные и народные средства.

Диета

Так как лечить геморрой после родов при лактации большинством лекарств запрещено, важно сделать упор на правильное питание. К тому же оно будет полезным и для здоровья малыша. При помощи коррекции рациона можно устранить хронический запор, являющийся одним из факторов развития геморроя.

В ежедневном меню кормящей женщины должны присутствовать продукты с большим содержанием клетчатки. Ее волокна усиливают перистальтику кишечника и восстанавливают нормальный стул. Источники: овсяная, гречневая и перловая каши, отруби из пшеницы, растительное масло, курага, чернослив, а также свежие фрукты и овощи.

Важно соблюдать питьевой режим. Норма воды рассчитывается исходя из массы тела: на каждый килограмм должно приходиться по 30 мл жидкости в день. Оптимальный вариант – пить очищенную негазированную воду, от сладких напитков стоит отказаться.

Под запретом все сладости, копчености, пряности, рисовая и манная каши, мучные изделия, напитки с газом. Стоит свести к минимуму потребление консервированных продуктов и полуфабрикатов. Из овощей не рекомендуется есть редьку, репу и щавель.

Физические упражнения

Существует специальная лечебная гимнастика против геморроя. Физические упражнения улучшают функционирование толстого кишечника, повышают тонус мышечных волокон анальной зоны и брюшной стенки, уменьшают застойные процессы в сосудах малого таза.

Заниматься нужно пару раз в день, а если большая часть времени проводится в сидячем положении – 3-4 раза. Длительность комплекса – около 5 минут.

Вот простые, но эффективные упражнения:

1. Походить по комнате, высоко поднимая согнутые в коленях ноги;
2. Стоя, выполнять махи прямой ногой в направлении вперед, назад и в стороны (повторить другой ногой);
3. Стоя, ноги на ширине плеч, наклоняться в стороны, вперед и назад;
4. Выполнить приседания плие: с широко расставленными ногами и на носочках;
5. Стоя, ноги на ширине плеч, напрягать ягодицы, втягивая задний проход (напряжение удерживать 7-10 секунд).

Полезными будут упражнения Кегеля. В положении лежа на спине необходимо максимально напрягать мышцы сфинктера, а в завершение слегка потужиться. Сначала выполнять по 5 повторов, постепенно увеличить до 30.

Если какое-то из упражнений доставляет дискомфорт или боль, то от него стоит отказаться.

Лекарственные средства

Медикаменты помогают быстро устранить симптомы заболевания и восстановить кровообращение в прямой кишке. Но чем лечить геморрой кормящей маме, которой прием большинства препаратов противопоказан?

Компромиссный вариант – наружные средства: крема, мази, свечи. Большинство из них оказывает комплексное воздействие на пораженные участки, одновременно снимая боль, раздражение, заживляя трещины и улучшая микроциркуляцию крови.

Выбор препарата зависит от формы заболевания, так как лечить наружный геморрой после родов лучше мазями и кремами, а внутренний – свечами.

Список безопасных лекарственных средств:

• Облепиховые свечи. Стимулируют восстановление слизистой оболочки прямой кишки. Курс лечения – от 10 до 15 дней, по 2 свечи в сутки.
• Нео-Анузол (свечи). Дезинфицируют поверхность слизистой оболочки прямой кишки и способствуют быстрому заживлению трещин. Длительность лечения составляет от 5 до 10 дней, по 1-2 шт. в сутки.
• Постеризан (мазь, свечи). Купирует симптомы геморроя и восстанавливает поврежденную слизистую. Основной курс лечения составляет 10 дней, после устранения симптомов необходимо продолжить использование средств еще на протяжении 2-3 недель, для предупреждения рецидива.
• Прокто-Гливенол (крем, свечи). Снимает воспаление и боль, устраняет зуд, снижает проницаемость стенок сосудов, улучшает микроциркуляцию и увеличивает тонус венозных стенок. Курс лечения – от 10 дней.
• Релиф Адванс (свечи). Оказывает противовоспалительное, репаративное и гемостатическое действие. Длительность использования – от 6 дней, средняя дозировка в сутки – 2 шт., максимальная – 6 шт. Подробнее о препарате Релиф→
• Гепатромбин (мазь, свечи). Снимает воспаление и боль, препятствует образованию тромбов, устраняет спазмы и зуд. Крем необходимо применять до 4 раз в сутки, свечи – до 2. Длительность лечения определяется индивидуально (от 5 дней).

Все эти средства можно считать относительно безопасными для кормящих мам. Их назначением должен заниматься врач. Ни в коем случае нельзя принимать слабительные препараты, они абсолютно противопоказаны в период грудного вскармливания.

Народные методы

Так как вылечить геморрой после родов бывает непросто из-за грудного вскармливания, народные методы оказываются весьма востребованными.

Широко распространены следующие рецепты:

• Оливковое масло. Оно способствует заживлению трещин, восстанавливает слизистую оболочку. Маслом можно обрабатывать наружные области, используя его как мазь, или пропитывать тампоны и вводить в прямую кишку.
• Отвар целебных трав. Можно использовать смесь из ромашки, календулы, коры дуба, шалфея, липы и луковой шелухи. Использовать для сидячих ванночек или примочек.
• Растительные масла и вода. Для лечения послеродового геморроя можно делать клизмы из кипяченой воды и небольшого количества растительного масла.

К применению народных средств, особенно из лекарственных растений, стоит подходить с осторожностью. Некоторые из них могут вызвать аллергические реакции. Важно помнить, что все эти рецепты рекомендованы для периода после родов, во время беременности их применять нельзя.

Малоизвестные способы

Существуют и не совсем обычные способы лечения геморроя после родов.

К ним относятся:

• Гирудотерапия. Пиявку прикладывают на геморроидальный узел. В результате устраняется отечность, боль, восстанавливается микроциркуляция крови. При полном курсе лечения узлы полностью исчезают.
• Холодная вода с марганцовкой. Это средство используется для лечения наружного геморроя. В таз нужно налить холодную воду, размешать в ней несколько кристаллов марганцовки. Смочить в растворе тканевую салфетку и приложить ее к больному месту. Более экстремальный вариант – сесть в таз с водой на несколько минут. Но в этом случае можно застудить органы малого таза.
• Ингаляции. Этот метод еще называется персидским. На бидон или похожую по форме емкость нужно сделать деревянную крышку с отверстием, диаметр которого – 3 см. В духовке разогреть кирпич, положить на него мелко нарезанный чеснок и опустить в бидон. Накрыть крышкой, сесть на нее так, чтобы пораженный участок оказался над отверстием. Длительность ингаляции – около 25 минут, пока дымит чеснок. Процедуру проводить 1 раз в день на протяжении недели.

Все эти методы относятся к нетрадиционной медицине и данных об их эффективности недостаточно. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Принципы личной гигиены

Если появился геморрой после родов, нужно знать не только о том, как его лечить, но и как проводить гигиенические процедуры. Требуется более тщательное соблюдение чистоты пораженной области. Подмываться нужно каждый раз после дефикации. Прохладная вода уменьшает боль и воспаление при наружном геморрое. Стоит приобрести влажную или специальную мягкую туалетную бумагу, использовать ее аккуратно.

Противопоказаны любые согревающие процедуры: ванны, бани, сауны. Вода должна быть теплой, для лечебного эффекта можно добавить в нее кору дуба, ромашку, шалфей или календулу. Запрещен анальный секс, так как он является одной из причин заболевания.

Профилактика геморроя после родов

Профилактикой геморроя, проявляющегося после родов, необходимо начинать заниматься уже в начале беременности. Самое главное – устранить запоры и восстановить нормальную работу кишечника. Для этого нужно скорректировать рацион, сделав упор на продукты с клетчаткой и употреблять достаточное количество воды. Запоры возникают из-за приема жирной еды, сдобной выпечки. Алкоголь, специи, копчености усиливают наполнение кровью вен в области таза и повышают риск образования геморроидальных узлов.

Умеренная физическая активность стимулирует функционирование кишечника, повышает тонус мышц анальной зоны, уменьшает застой крови в венах. Эффективное упражнение для профилактики геморроя: лечь на спину, под ягодицы положить валик или сложенное одеяло, ноги поднять вверх. Полежать так минут 10-15.

Важно не допускать переохлаждения нижней части туловища, избегать длительного (более часа) нахождения на ногах или в положении сидя. Во время работы делать перерывы на гимнастику.

Геморрой после родов – явление нередкое, его лечение при грудном вскармливании должно быть комплексным. Требуется не только применение медикаментозных средств, но и соблюдение правил питания, выполнение специальной гимнастики, использование народных методов. Необходимо проводить гигиенические процедуры, ввести некоторые ограничения в образе жизни. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, на основе обследования он сможет подобрать оптимальный комплекс лечебных процедур.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Проблема геморроя после родов: признаки болезни, свечи и другие рекомендации по лечению при грудном вскармливании

Появление геморроидальных узлов – частая проблема женщин в период гестации и после родов. Предрасполагающими факторами обычно являются застойные явления в системе воротной вены, давление на кишечник увеличившейся матки, занимающей неправильное положение, хронические запоры, особенно предшествующие беременности.

Известно, что у рожавших пациенток геморрой встречается в 5 раз чаще, чем у нерожавших. Симптоматически геморрой после родов не отличается от этой патологии у других групп пациентов, однако в его лечении имеются определенные сложности.

Лечение при грудном вскармливании

Трудность подбора адекватной терапии после родов заключается в том, что многие препараты для лечения геморроя противопоказано применять при грудном вскармливании (ГВ). На это следует обратить особое внимание женщин, привыкших заниматься самолечением по совету знакомых. При кормлении грудью самолечение женщины опасно не только для нее самой, но и для ребенка.

Признаки и симптомы

Выбор схемы лечения геморроя после родов в некоторой степени зависит от формы течения заболевания – острой или хронической. Характерные признаки острого геморроя у женщин после родов:

• тромбоз внешних геморроидальных узлов;
• выпадение внутренних тромбозных узлов из канала прямого кишечника;
• болезненность при дефекации.

Острый геморрой классифицируется по степеням тяжести со следующими характерными симптомами (в том числе после родов):

1. Увеличение зуда и жжения при дефекации, легкое покраснение перианальной кожи, болезненность геморройных узлов при пальпации, сами узлы небольшого размера, расположены ниже зубчатой линии прямой кишки.
2. Гиперемия (покраснение) и отек перианальной области более выражены, пальцевое исследование прямой кишки и пальпация ануса крайне болезненны, болезненность в области заднего прохода усиливается при сидении или ходьбе.
3. Окружность ануса представляет собой воспаленную опухлость, резко болезненную при пальпации, из-за чего пальцевое исследование становится невозможным. Хорошо заметны выпавшие багрово-синюшные внутренние геморроидальные узлы.

При хроническом течении наблюдается постепенное нарастание неприятной симптоматики, начинающейся с чувства тяжести и дискомфорта в заднем проходе. Впоследствии возникают:

• эпизодические кровотечения из анального канала;
• болезненность при дефекации;
• жжение и зуд в зоне заднего прохода;
• периодическое выпадение геморройных узлов.

Кроме форм течения, различают еще 2 вида геморроя – наружный и внутренний. При наружном геморрое у женщин после родов узлы в виде небольших округлых образований и другие симптомы пациентка обнаруживает самостоятельно. Внутренний геморрой можно определить на основании жалоб пациентки только путем ректального обследования.

Как лечить

Обострение хронического (часто бессимптомного до обострения) геморроя, сопровождавшего беременность, у 50% женщин наступает после родов, и его приходится срочно лечить. Во время изгнания плода (2 период родов) продвигающаяся вниз головка младенца сдавливает геморроидальные узлы. При постепенном сокращении сфинктера прямой кишки внутренние узлы способны уменьшиться в размерах и самостоятельно вправиться, но, когда происходит его резкое сокращение, узлы ущемляются и развивается острый геморрой.

Лечение должен подбирать врач

Если родильница кормит малыша грудью, возникает проблема, как лечить геморрой после родов кормящей маме. Цель консервативной терапии на начальных этапах обострения – купировать воспаление и болевой синдром, нормализовать кровообращение в зоне прямой кишки. Для этого используется комплексная терапия:

• системное применение антикоагулянтов и флеботонических средств;
• применение местных средств – суппозиториев (свечей), гелей, мазей, обладающих противозудным, обезболивающим и ранозаживляющим свойствами;
• соблюдение диеты с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой, для нормализации стула;
• при устойчивых запорах – прием слабительных средств;
• ношение эластичного компрессионного белья.

Для лечения геморроя после родов можно использовать лишь те средства, которые не противопоказаны при грудном вскармливании.

Какие свечи можно кормящей маме

Большинство свечей от геморроя содержат предостережение от лечения ими в периоды беременности и кормления грудью, поэтому после родов нужно внимательно вчитываться в инструкции данных препаратов. Согласно руководствам по применению после родов можно использовать несколько видов суппозиториев.

Таблица. Свечи, разрешенные для лечения послеродового геморроя

Лечение геморроя при грудном вскармливании (лактации): обзор безопасных свечей, мазей, таблеток

Из статьи вы узнаете о симптомах, причинах, методах терапии и профилактики геморроя при лактации: обзор безопасных препаратов для кормящих мам, особенности питания, образ жизни.

Причины патологии у кормящих мам

Геморроидальная болезнь и лактация (кормление младенца грудью) никак между собой не связаны. Причины, провоцирующие формирование геморроидальных узлов, достаются молодой маме в наследство от беременности и родов.

Если родоразрешение происходит естественным путем, то чрезвычайно высокое внутрибрюшное давление во время схваток, потуг блокирует отток венозной крови, в том числе из каверн, расположенных в прямой кишке, вокруг ануса. Чем продолжительнее роды, тем выше риск возникновения геморроя.

Дополнительным фактором воздействия на сосуды выступает давление головки при прохождении младенца через родовые пути, что провоцирует растяжение стенок геморроидальных шишек, выработку в стенках каверн биологически активных веществ – кининов – первопричины воспаления. Кинины стимулируют расслабление сфинктеров заднего прохода, что одновременно с расширением шейки матки вызывает выпадение узлов. Акушерки иногда вправляют их руками, чтобы не произошло ущемления.

Диспепсия

После родоразрешения восстановлению статус-кво помогает гормон окситоцин, который сокращает матку, подтягивая параллельно геморроидальные шишки на прежнее место. Но очень часто предрасположенность к геморрою сохраняется, поскольку окситоцина синтезируется недостаточно, гладкая мускулатура кишечника остается расслабленной под остаточным действием гормона беременности – прогестерона. Такая ситуация снижает перистальтику, вызывает запоры.

Геморрой при грудном вскармливании вызывает затрудненная дефекация, которая может продолжаться еще месяц после родов, пока окситоцин и эстрогены не начнут превалировать над прогестероном. Мышцы тазового дна дополнительно можно укрепить гимнастикой. Врачи считают, что до вторых родов должно пройти не менее двух лет, чтобы организм женщины полностью восстановился.

Возникновению геморроя у кормящих мам способствует диарея, которая раздражает кишечник, вызывает прилив крови к варикозным кавернам, а вены аноректальной области не обеспечивают нормальный отток.

Образ жизни и физические нагрузки

В период лактации женщина не просто ухаживает за малышом. Молодая мама возвращается к своим домашним обязанностям, на нее обрушивается дополнительная физическая нагрузка: ношение ребенка на руках, уборка, готовка, коляска, кроватка, сумки на прогулку и визит к врачу – все это вызывает повышение внутрибрюшного давления при неокрепших мышцах тазового дна.

Возникает застой в кавернах, увеличение геморроидальных узлов. Небольшая двигательная активность стимулирует запоры, рост геморройных шишек. Усугубляет проблему неправильное, несбалансированное, беспорядочное питание роженицы.

Генетика

Нельзя забывать о наследственной предрасположенности, которую невозможно корректировать, ее следует просто учитывать: недостаточность мышц и связок ректум, утрата сосудами эластичности, нормальной фиксации внутренних узлов с их провисанием.

Провоцирующие факторы

Обычно все признаки геморроя при ГВ проявляются через пару недель, что напрямую связано с количеством факторов риска. Чем их больше, тем выше вероятность патологии вен прямой кишки на фоне лактации, но достаточно двух-трех. Помимо перечисленных, стимулируют геморроидальную болезнь:

Таким образом, в основе возникновения, прогрессирования геморроя у кормящих мам лежат два механизма: венозная недостаточность и ослабление мышечно-связочного аппарата в полости прямой кишки.

Стадии и симптомы появления геморроидальных шишек

Геморрой при лактации по своим симптомам ничем не отличается от стандартных проявлений заболевания:

• дискомфорт в перианальной области, зуд жжение;
• ощущение инородного тела в заднем проходе при неполном опорожнении кишечника;
• болезненность после дефекации с кровотечением или без него (следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в каловых массах, струйка крови из ректум);
• провисание геморроидальных шишек через анус;
• тромбоз или ущемление узлов.

Варикозные каверны могут располагаться прямокишечно или снаружи, вокруг анального отверстия, но симптоматика болезни от этого не меняется. Выраженность клинических проявлений геморроя у кормящей мамы зависит от степени тяжести патологии:

1. Первая стадия (степень). Геморроидальная болезнь чаще всего протекает латентно: болей нет, присутствует дискомфорт в зоне ануса, зуд, жжение, чувство инородного тела при неполной дефекации. Болезненность появляется при подъеме коляски, длительном укачивании малыша на руках. Очень редко возможно подкравливание узлов со следами крови на туалетной бумаге. Шишки геморроя не выпадают, усилен сосудистый рисунок слизистой прямой кишки, аноректальной зоны.
2. Вторая стадия (степень). Неясный дискомфорт трансформируется в болевые ощущения при каждой дефекации, часто возникают кровотечения из-за травмирования слизистой ректум каловыми массами, геморроидальные шишки при физическом усилии выпадают из анального отверстия, но самостоятельно возвращаются на место. Слизь и кровь из ануса раздражают кожу перианальной области, вызывают дерматит, пачкают белье.
3. Третья стадия (степень). От предшествующей отличается невозможностью самостоятельного вправления узлов на место (только вручную), усиливающимся кровотечением, присоединением ректальных трещин, постоянными болями в заднем проходе из-за присоединения вторичной инфекции, иногда с проктитом, парапроктитом, абсцедированием.
4. Четвертая стадия (степень). Геморроидальные узлы синеют, возникает резкая боль из-за тромбозов или ущемления, повышается температура, нарушается общее самочувствие, возникает слабость, утрачивается способность работать, воспаляются окружающие задний проход ткани, возможно восходящее распространение инфекции в органах малого таза, сепсис с летальным исходом. Каверны из-за дистрофии мышц и связок выпадают постоянно, не вправляются, кровоточат при любом усилии, требуют экстренного вмешательства.

Список разрешенных препаратов от геморроя при лактации для приема внутрь

Принципы терапии геморроя основываются на разностороннем воздействии на провоцирующие факторы:

• выбор оптимального режима питания, сбалансированного рациона, полезного маме и малышу;
• дозированное распределение физической нагрузки;
• регулярные гигиенические мероприятия в интимной зоне;
• при консервативной терапии подбор безопасных препаратов для малыша при улучшении общего состояния мамы;
• при необходимости оперативного вмешательства – консультация с проктологом о целесообразности того или иного метода лечения;
• использование фоновой народной терапии по рекомендации врача;
• профилактика рецидива геморроидальной болезни.

Лечение внешнего или внутреннего геморроя во время лактации при разумном подходе не опасно для мамы и малыша, не является поводом для затягивания начала терапии. Прогрессирование болезни опасно развитием экстренной ситуации, госпитализацией в стационар, разлукой с ребенком на длительный срок, принудительным переводом на искусственное питание. Консервативная терапия послеродового геморроя складывается из системных препаратов с приемом внутрь и наружных лекарственных средств местного, локального действия.

Лечение геморроя при грудном вскармливании ограничено требованиями к составу медикаментов: лекарство не должно попадать в кровь, молоко, организм ребенка, чтобы не вызвать аллергию, расстройства пищеварения. А если такое случится, то его негативное воздействие на малыша должно стремиться к нулю. Поэтому непроверенным средствам в комплексной схеме лечения места нет. Обычно при приеме внутрь врачи ориентируются на препараты двух групп: венотоники и слабительные.

Венотоники

Венотоники (флеботоники) – стимулируют тонус вен, клапанного аппарата капилляров прямой кишки, проявляют ангиопротекторные свойства. Терапия геморроя в период лактации венотониками – неотъемлемая часть комплексного лечения на всех стадиях болезни (даже на запущенной, последней – без них невозможна подготовка к операции и реабилитация).

Безопасными для младенца являются таблетки на основе флавоноидов – диосмина, гесперидина, их синтетического аналога – рутина и натуральных, растительных венотоников.