1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

Актуальность: Доброкачественные новообразования печени у детей встречаются достаточно часто, однако, ввиду отсутствия выраженной клиники выявляются в основном случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. В зависимости от морфологической структуры принято выделять эпителиальные, мезенхимальные, герминогенные доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы печени у детей, согласно Международной классификации ВОЗ [2]. К доброкачественным мезенхимальным новообразованиям печени относятся: инфантильная гемангиоэндотелиома, мезенхимальная гамартома, кавернозные гемангиомы и воспалительная псевдоопухоль. Кавернозные гемангиомы печени у детей чаще всего выявляются случайно, имеют небольшие размеры, отличаются стабильностью и не требуют проведения оперативного лечения [1, 4]. Принято выделять фокальный, мультифокальный и диффузный характер поражения [3]. Таким образом, в литературе нет общепринятых подходов к диагностике и хирургическому лечению гемангиом печени у детей [1, 4].

Цель: определение хирургической тактики лечения гемангиом печени у детей.

Материалы и методы. В клинике детской хирургии ГБ № 20 им. И.С. Берзона г. Красноярска с 1990 по 2012 г. наблюдались, обследовались и прошли лечение 46 пациентов с гемангиоматозом печени. Среди наблюдавшихся больных мальчиков было 19, девочек – 27. Соотношение по полу составляло 1:1,4. Возраст пациентов варьировал от 3 до 18 лет, в среднем составляя 10,5 года. По характеру изменений в печени и с учетом необходимости дифференцированного подхода в выборе объема и последовательности хирургического пособия, мы посчитали целесообразным выделить 4 формы гемангиоматоза печени. Солитарная форма была представлена 31 (67,4 %) случаями одиночных гемангиом печени. Множественно-очаговая встретилась в 12 (26,2 %) случаях, когда количество определяемых опухолевых узлов было не менее 2. Диффузно-распространенная форма представляла собой тотальное поражение органа, морфологически соответствующее капиллярному гемангиоматозу, с диффузным или узелковым (диаметром менее 10 мм) характером распределения этих изменений в паренхиме (1 наблюдение 2,1 %). При диффузно-очаговой форме, встретившейся у 2 (4,3 %) пациентов, вышеперечисленные изменения сочетались с наличием одного или более узлов опухоли (диаметром свыше 10 мм) капиллярного и кавернозного типа. При одиночных гемангиомах диаметр опухолей варьировал от 2,0 до 12,0 см (в среднем 5,0 см). Опухоль занимала один сегмент печени в 14 (45,2 %) наблюдениях, два сегмента – в 9 (29,0 %), три – в 5 (16,1 %), четыре – в 2 (6,4 %) и пять сегментов – в 1 (3,3 %) наблюдениях. Размеры опухолей у пациентов при множественных узлах в печени варьировали от 1,0 см до 16,0 см (средний – 3,2 см). Количество опухолевых узлов при множественных гемангиомах варьировало от 2 до 10, при этом две опухоли были выявлены у 6 (50,0 %) больных, три – у 3 (25,0 %), четыре – у 2 (16,6 %) и свыше четырех опухолей – у 1 (8,4 %) больных. Функциональное состояние печени оценивали с помощью биохимических методов исследования крови. Оценка показателей свертывающей системы крови. Среди методов лучевой диагностики важное место отводилось ультрасонографии, МРТ, КТ, ангиографии. Гистоморфологические исследования удаленных во время операции опухолей производились в 37 случаях. Все полученные результаты исследований, обработаны с помощью общепринятых методов вариационной статистики по стандартным программам вычисления средних величин и среднеквадратичных отклонений. Достоверность различных показателей определяли с помощью t-критерия Фишера-Стъюдента.

Результаты исследования: Клинические проявления заболевания у пациентов с гемангиоматозом печени не имели специфического характера. Основные жалобы больных характеризовались следующими синдромами: болевой, диспепсический, общего недомогания. Под диспепсическим синдромом подразумевалось наличие у пациентов изжоги, отрыжки, горечи во рту, тошноты, снижения аппетита, вздутия живота, нарушений стула. При синдроме общего недомогания больные испытывали слабость, потливость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. Нередко отмечалось сочетание указанных синдромов у одних и тех же больных. Доминирующим клиническим синдромом являлся болевой, который присутствовал у половины пациентов. Диспепсический синдром наблюдался у каждого пятого больного. Кроме того, снижение веса отмечалось в 15 (32,6 %) случаях, повышение температуры тела в 7 (15,2 %), одышка в 2 (4,3 %), желтуха в 2 (4,3 %) случаях. Среди осложнений портальная гипертензия встретилась в 5 (10,8 %) наблюдениях (в том числе с выраженной спленомегалией в 2, желтуха в 2, внутриопухолевые кровоизлияния в 2. Исследование клинических проявлений гемангиоматоза печени в связи с размерами, локализацией опухолей и объема поражения органа показало, что болевой синдром чаще встречался при множественных гемангиомах печени. Наиболее раньше проявлялись с большей частотой симптомы заболевания проявлялись при краевом расположении очаговых образований с локализацией во II, III и IV сегментах, что, могло быть обусловлено сдавлением рядом расположенных полых органов и нарушением их резервуарной и моторно-эвакуаторной функций.

В качестве оперативного доступа при резекции печени верхне-срединная лапаротомия использовалась в 17 (45,9 %) случае, правосторонняя подреберная лапаротомия по Кохеру-Федорову – в 20 (54,1 %). С учетом доброкачественной природы заболевания и относительно редким развитием осложнений при спонтанном его течении, показания к оперативному вмешательству при гемангиомах печени, по нашему мнению, целесообразно разделять на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением, гемобилия, тромбоз опухоли с септическими осложнениями, обтурационная желтуха. По относительным показаниям оперировались больные имевшие стойкие признаки заболевания (боли в верхних отделах живота, пищевой дискомфорт, общее недомогание), опухоли размеры которых превышали 5,0 см, располагавшиеся в отдалении от портальных и глиссоновых ворот печени (II, III, V, VI, VII сегменты). Субкапсулярно-паренхиматозное расположение – выступавшие более чем на 1/2-2/3 своего объема за контуры печени и вызывавшие морфо-функциональные нарушения со стороны близлежащих органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка, желчный пузырь, правая почка и т.п.), затруднявшие портальный кровоток.

Резекции печени выполнили 28 (75,7 %; 28/37) пациентам: бисегментэктомия 2,3 (n=13), правосторонняя гемигепатэктомия (n=1), расширенная правосторонняя гемигепатэктомия (n=1), левосторонняя гемигепатэктомия (n=1), атипичная резекция 1 – 2 сегментов (n=12). В 9 случаях (24,3 %; 9/37) произвели энуклеацию гемангиомы печени. Статистически значимых различий по локализации опухоли, размерам образований, продолжительности операции, между энуклеациями и резекциями печени не выявлено. Ни в одном наблюдении после удаления опухоли не отмечено рецидива. В 4 (25 %) случаях после удаления центральной опухоли, более мелкие (менее 0,5 -1,5см) опухоли исчезли (перестали определяться при УЗИ и МРТ). Осложнения хирургического лечения пациентов с гемангиомами печени отмечено в 1 случае (2,1 %) желчный свищ, ликвидирован консервативно.

Читать еще:  Анемия недоношенных детей лечение

У 5 больных оперативное лечение не проводилось ввиду отсутствия жалоб и малых размеров образования менее 2см и интрапаренхиматозное ее расположения. Больные находятся на диспансерном наблюдение и консервативном лечение. 4 – больным выполнено рентгенэндоваскулярное лечение расположение гемангиомы было интрапаренхиматозно в проекции I –IV и II-I сегментов. Осложнений не отмечалось.

Таким образом, считаем по возможности избегать инвазивных диагностических манипуляций (пункционная биопсия, ангиография), так как они сопряжены с серьезными осложнениями. Выраженная симптоматика, неуверенность в диагнозе и рост гемангиомы являются основными показаниями к ее удалению. Гигантский размер опухоли не является показанием к операции сам по себе. При наличии гигантской (10см) бессимптомной гемангиомы необходимо учитывать и такие факторы, как локализация опухоли, возраст и физическая активность пациента, наличие сопутствующих заболеваний и конечно опыт хирургического отделения.

Выводы: Клиническая картина гемангиом печени неспецифична. Современные методы лучевой диагностики, прежде всего КТ и МРТ, обладают высокой точностью в выявлении гемангиом печени, что позволяет практически полностью отказаться от инвазивных исследований. Основными показаниями к хирургическому лечению являются выраженные жалобы, увеличение размеров опухоли и неуверенность в диагнозе. Противопоказанием к резекции печени является вовлечение в процесс нижней полой вены, особенно в зоне впадения печеночных вен, и ствола воротной вены. Важным моментом, заставляющим отказаться от резекции печени, является цирроз. Гигантские гемангиомы, располагающиеся в обеих долях печени, также противопоказаны для удаления. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения гемангиом печени в исследуемой группе у детей хорошие. Симптомы исчезают у большинства пациентов (88,5 %), рецидивов в группе прооперированных детей не отмечались.

Гемангиома

  • Поделиться:

Гемангиома печени у детей и взрослых – доброкачественная опухоль, которая может «произрастать» из любого сосудистого звена внутри печени (артерии, вены, капилляры). Встречается в любой возрастной группе населения и занимает второе место среди новообразований печени.

Заболеванию больше подвержены женщины, что связано с воздействием эстрогенов на сосудистую систему (улучшают обменные процессы, тем самым «питают» опухоль). В детском возрасте, когда гормональный фон слабый, гемангиома может исчезнуть самостоятельно (80 % случаев).

Признаки гемангиомы печени

Опухоль выявляют случайно при обследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ). Представляет собой локальное разрастание сосудистого участка размером не более 5 см. Чаще обнаруживается в правой доли печени в виде одиночного образования. В большинстве случаев не беспокоит пациента.

Чем опасна сосудистая опухоль?

Печень имеет обильное кровоснабжение, поток крови в минуту – 1,5 литра. Измененный участок сосуда может не выдержать такой нагрузки разорваться.

Факторы, способствующие разрыву гемангиомы:

  • Повышение системного артериального давления (гипертоническая болезнь).
  • Повышение давления в системе воротной вены (цирроз печени).

По воротной вене поступает основной объем крови в печень (70-75%), остальная часть – по печеночным артериям.

  • Повышение внутрибрюшного давления (при тяжелой физической нагрузке, при кашле, при запоре).
  • Тупая травма живота.

Чем больше размер опухоли, тем выше риск разрыва и внутрибрюшного кровотечения. Возможно развитие летального исхода в 75% случаев.

Гемангиома может тромбироваться, что может закончиться:

  • склерозированием;
  • воспалением;
  • нагноением опухоли (абсцесс печени).

Классификация гемангиом печени

  • По строению опухоли:

Существует две наиболее часто встречающихся формы:

а) Капиллярная – представляет собой хаотично расположенные клубки капилляров печени, между петлями которого образуются мелкоячеистые пространства. Микроскопически эти участки имеют привычное строение капилляра печеночной ткани, изменен лишь ход сосуда. На УЗИ определяется в виде образования, имеющего округлую форму. Такой вид гемангиомы может быть множественным. Редко превышает размера 3 см.

б) Кавернозная – новообразование печени, ячейки которой крупнее. Имеет тестообразную консистенцию, по УЗИ видно образование неровных очертаний, в центре таких гемангиом часто образуется киста, заполненная жидким содержимым. Риск ракового перерождения и разрыва у таких опухолей выше.

в) Лимфангиомы – произрастают из лимфатических сосудов.

б) Есть клинические проявления, но нет осложнений.

в) Осложненная форма.

г) Атипичное течение заболевания, на фоне сопутствующей патологии.

Причины гемангиомы печени

  • Является врожденной патологией по мнению многих ученых. Связывают с нарушением эмбрионального развития сосудистого русла.
  • Гормональная теория.

Повышенный уровень эстрогенов провоцирует развитие опухоли.

  • Механическое воздействие – травмы.

Симптомы гемангиомы печени

Клинические проявления зависят от:

  • размера опухоли;
  • локализации;
  • стадии развития;
  • степени разрушения печеночной ткани;
  • присоединения осложнений.

В 70% случаев заболевание протекает в скрытой (бессимптомной) форме. Когда размер опухоли увеличивается, она может оказывать давление на прилежащие органы, вызывая ряд симптомов:

  • чувство тяжести, дискомфорта и боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени;
  • метеоризм;
  • расстройство аппетита, стула и сна;
  • изменение окраски кожи – желтизна (наблюдается при сдавлении желчевыводящих протоков);
  • повышение температуры при воспалительном процессе в печени.

При разрыве гемангиомы на первый план выступают признаки внутрибрюшного кровотечения:

  • резкая боль в животе;
  • снижение артериального давление, учащенный пульс;
  • бледность кожи;
  • слабость.

Возникновение таких симптомов требует экстренной госпитализации человека в стационар хирургического профиля.

Диагностика гемангиомы печени

Диагноз подтверждается с помощью инструментальных исследований:

Обследование показывает округлые образования с неоднородным содержимым.

Позволяет обнаружить даже мелкие гемангиомы. Часто проводится с применением контрастирования сосудов печени. Очень хорошо определяет структуру опухоли, ее точную локализацию.

Внутривенно вводят изотопы и получают двухмерное изображение печени путем определения испускаемого ими излучения.

  • Ангиография сосудов чревного ствола (целиакография)

Контрастное вещество вводят через бедренную артерию, оно достигает аорты, затем попадает в чревный ствол и по его ветвям начинает заполнять основные артерии органов, в том числе печени.

Благодаря этому методу можно выяснить сосудистая это опухоль или паренхиматозная, злокачественная или доброкачественная (дополнительно вводят фармпрепараты, действующие на сосуды).

Лечение гемангиомы печени

Опухолевые образования менее 5 см с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. Но каждые 3 месяца проходят УЗИ органов брюшной полости, чтобы отследить динамику роста гемангиомы.

Существует три вида лечения гемангиомы печени:

А) Консервативное лечение (диета, медикаменты, фитотерапия).

Б) Парахирургические методы

В) Хирургические методы

Диета при гемангиоме печени

Специфической системы питания не разработано, поэтому применяют принципы диеты при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

  1. Дробное питание по 5-6 раз в сутки малыми порциями
  2. Исключить алкоголь, газированные напитки, кофе
  3. Ограничить употребление жирной, копченой пищи.
  4. Минимизировать соль и острые специи
  5. Пить больше воды (30мл/кг массы тела)
  6. Употреблять в пищу больше клетчатки в виде овощей и фруктов
  7. Отдать предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира
  8. Из продуктов животного происхождения лучше выбирать нежирные виды рыб, белое мясо птицы, куриную печень.

Медикаментозное лечение

Является подготовительным этапом для парахирургического и хирургического видов лечения. Применяют гормональные препараты, доза и срок употребления рассчитывается врачом индивидуально. Благодаря этому опухоль уменьшается в размерах и прекращает свой рост.

Фитотерапия

  • Отвар семян овса

Залить семена 1 литром кипятка и настаивать 10 часов. Прокипятить 30 минут, отфильтровать, добавить 1 литр кипятка. Курс лечения 45 дней. По пол стакана 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Рекомендуется пить каждый день.

Продается в аптеке. Принимать по 12 капель 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца. В год необходимо пройти 3 курса.

Читать еще:  Лечение соплей народными средствами у детей

Съедать по 50 г ежедневно за 30 минут до еды.

Парахирургические методы

1) Лазерное воздействие на опухоль.

Введение ферромагнитных частиц, создается локальное электромагнитное поле в опухолевом очаге, он нагревается и происходит его распад и последующее заживление.

Хирургические методы

1) Резекция сегмента или доли печени с опухолевым поражением.

2) Уменьшение кровотока опухоли путем введения искусственного эмбола или склерозирующего препарата в приводящий сосуд.

Гемангиома печени

Гемангиома печени — доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Причины гемангиомы печени

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм. Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно. Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

Формы

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы, а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев. Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

  • ноющие боли в правом подреберье;
  • частые приступы тошноты;
  • отрыжка и чувство горечи во рту;
  • увеличение печени;
  • ощущение сдавливания в области желудка;
  • желтуха;
  • диспептические явления.

Читайте также:

Диагностика

Бессимптомно протекающая гемангиома, как правило, обнаруживается случайно во время УЗИ, МРТ либо мультиспиральной КТ органов брюшной полости в рамках планового осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Для уточнения доброкачественного характера новообразования требуется прохождение статической сцинтиграфии – радиоизотопного исследования. Избирательная концентрация радиоиндикатора в печени позволяет выявить измененные участки и патологические очаги в печеночной паренхиме и отличить злокачественные опухоли от доброкачественных, дифференцировать гемангиому с кистой и финнами паразитов, уточнить ее размеры и локализацию, а также выявить сопутствующие патологии – диффузные изменения паренхимы, портальную гипертензию, гепатомегалию и т. д.

При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Лечение гемангиомы печени

При небольших размерах новообразования лечение, как правило, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей. Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5. Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

  • наваристые бульоны;
  • красное мясо и субпродукты;
  • копчености и колбасные изделия;
  • жирные сыры и кисломолочные продукты;
  • жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
  • грибы;
  • бобовые;
  • кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
  • перловая, ячневая и кукурузная крупа;
  • хлеб грубого помола;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • сдобная выпечка и слоеное тесто;
  • все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B12; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

  • размер узла более 5 см;
  • быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
  • сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
  • инфицирование опухоли;
  • тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
  • разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
  • подозрение на малигнизацию.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой.

Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

  • сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
  • лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
  • гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.
Читать еще:  Лечение хронического генитального герпеса

Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:

  • прорастание опухоли в крупные вены,
  • цирроз печени;
  • расположение гемангиом в обеих долях печени;
  • множественный гемангиоматоз.

Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии. Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.

Возможные осложнения и последствия

Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области. Поэтому при острой боли в животе, продолжающейся более двух часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Прогноз

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

Профилактика

В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом.

От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени. Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры. С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гемангиома печени у детей

Гемангиома печени – доброкачественное образование, состоящее из переплетённых сосудов и полостей. Стадия развития опухоли протекает безсимптомно.

Причины

Учёные до сих пор не могут назвать точную причину развития гемангиомы. В настоящее время считается, что спровоцировать развитие болезни может генетическая предрасположенность.

Гемангиома представляет собой мешочек, состоящий из множества сосудов. Такая опухоль разрастается по невыясненным аутоиммунным причинам. Способствовать развитию данной патологии могут некоторые факторы:

  • воздействие ультрафиолета или радиации,
  • канцерогенная экологическая обстановка,
  • приём в пищу канцерогенных продуктов,
  • наличие онкологической наследственности.

Симптомы

Определить гемангиому в состоянии покоя без специальных исследований тяжело. Если на теле младенца имеются сосудистые новообразования, то велик риск их наличия и в печени.

В течение первого месяца жизни опухоль может быстро расти или же исчезнуть. При увеличении печёночной гемангиомы её можно будет нащупать.

При постепенном росте опухоли у ребёнка могут наблюдаться следующие признаки:

  • желтуха,
  • почечная недостаточность,
  • сердечная недостаточность,
  • внутренние кровоизлияния и кровотечения.

Диагностика гемангиомы печени у ребёнка

Все эти патологии опасны для жизни малыша. Во избежание летального исхода следует провести полный диагностический комплекс мероприятий по выявлению патологии.

  • УЗИ органов брюшной полости,
  • компьютерная томография печени,
  • рентгенография печени с введением контраста.

В младенчестве не делают биопсию, поскольку она может повредить печень ребёнка и стать причиной сильного кровотечения.

Осложнения

При активном росте печёночной опухоли возможны различные осложнения и последствия заболевания:

  • почечная недостаточность,
  • сердечная недостаточность,
  • разрыв печени,
  • внутренние кровотечения,
  • сепсис,
  • тромбоз сосудов и некроз тканей,
  • малигнизация (приобретение свойств злокачественной опухоли),
  • смерть.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители не должны отказываться от раннего медицинского осмотра. Именно он в большинстве случаев может сохранить детскую жизнь.

Родителям не стоит заниматься самолечением крохи. Использование методов народной медицины не скажется на исчезновении опухоли, но может негативно отразиться на детском здоровье.

Самый эффективный способ лечения — это следование всем врачебным рекомендациям и защита малыша от воздействия канцерогенов, радиации и ультрафиолета.

Также для сохранения опухоли в стадии покоя важно:

  • соблюдать диетическое питание крохи,
  • следить за общим состоянием его здоровья,
  • своевременно лечить все заболевания,
  • укреплять иммунитет.

При гигантских размерах опухоли следует согласиться на операцию. Только хирургическое удаление новообразования может спасти маленького пациента от тяжёлых (в том числе летальных) последствий гемангиомы печени.

Что делает врач

При выявлении патологии печени у новорожденного врач выбирает тактику пассивного наблюдения. Регулярно печень проверяют с помощью УЗИ, контролируют уровень гормонов и других маркеров в крови. В большинстве случаев опухоль рассасывается самостоятельно.

Если же она находится в стадии покоя, но при этом сдавливает близлежащие органы и приводит к нарушению их функциональности, то назначают лечение гормональными препаратами.

При росте опухоли свыше 5 см. назначается удаление гемангиомы. Также операция показана в случае внутренних кровотечений.

В некоторых случаях приходится удалять не только гемангиому, но и часть печени или проводить лобэтомию.

Профилактика

Скорее всего, гемангиома является наследственной болезнью, а это значит, что нет возможности предотвратить её.

Современные генетики могут просчитать возможность развития заболевания у малыша, если у одного из супругов или у их родственников была диагностирована подобная опухоль. В случае высокого риска развития заболевания родители с самого рождения должны быть особенно внимательны к детскому здоровью. Им рекомендуется:

  • регулярно проводить томографию и рентген с контрастом,
  • сдавать анализ крови на определение уровня гормона (эстрогена),
  • укреплять детский иммунитет,
  • своевременно лечить все детские заболевания,
  • оградить от канцерогенного воздействия.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гемангиома печени у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гемангиома печени у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гемангиома печени у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гемангиома печени у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гемангиома печени у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гемангиома печени у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector