Фобии симптомы и лечение

Фобии: Симптомы, типы, причины и методы лечения

Все, что вам нужно знать о фобиях.

Когда у человека возникает фобия, он часто формирует свою жизнь, чтобы избежать того, что он считает опасным. Воображаемая угроза больше, чем любая реальная угроза, создаваемая причиной террора.

Фобии — это диагностированные психические расстройства.

При столкновении с источником фобии человек испытывает сильный стресс. Это может препятствовать их нормальному функционированию и иногда приводить к приступам паники.

В Соединенных Штатах примерно 19 миллионов человек страдают фобиями.

Что такое фобия?

Фобия — это преувеличенный и иррациональный страх.

Термин «фобия» часто используется для обозначения страха перед одним конкретным триггером. Однако существуют три вида фобий, признанных Американской психиатрической ассоциацией (АПА). К ним относятся

Специфическая фобия: Это сильный, иррациональный страх перед определенным триггером.

Социальная фобия или социальная тревога: Это глубокий страх перед публичным унижением и тем, что другие в социальной ситуации будут выделяться или осуждаться. Идея больших общественных собраний пугает тех, кто испытывает социальную тревогу. Это не то же самое, что застенчивость.

Агорафобия: Это страх перед ситуациями, из которых было бы трудно выбраться, если бы человек испытывал крайнюю панику, например, находясь в лифте или вне дома. Обычно его неправильно воспринимают как страх перед открытым пространством, но это может также относиться к ограничению свободы в небольшом пространстве, например, в лифте, или в общественном транспорте. Люди с агорафобией имеют повышенный риск панического расстройства.

Специфические фобии известны как простые фобии, так как они могут быть связаны с определенной причиной, которая не часто встречается в повседневной жизни человека, например, со змеями. Поэтому они вряд ли окажут существенное влияние на повседневную жизнь.

Социальная тревога и агорафобия известны как сложные фобии, так как их триггеры не так легко распознать. Людям со сложными фобиями бывает также труднее избежать триггеров, таких как выход из дома или пребывание в большой толпе людей.

Фобия поддается диагностике, когда человек начинает организовывать свою жизнь, избегая причины своего страха. Это более серьезная реакция, чем обычная реакция страха. Люди с фобией испытывают всепоглощающую потребность избегать всего, что вызывает их беспокойство.

Симптомы

Человек с фобией будет испытывать следующие симптомы. Они являются общими для большинства фобий:

• ощущение неконтролируемого беспокойства при контакте с источником страха.
• ощущение, что источника этого страха следует избегать любой ценой.
• неспособность нормально функционировать при воздействии на спусковой крючок.
• признание того, что страх является иррациональным, необоснованным и преувеличенным, в сочетании с неспособностью контролировать свои чувства

Человек может испытывать панику и сильное беспокойство, когда подвергается воздействию объекта своей фобии. Физические последствия этих ощущений могут включать в себя:

• потоотделение
• аномальное дыхание
• учащённое сердцебиение
• дрожащий
• горячие приливы или ознобы
• удушающее ощущение.
• боли в груди или напряженность в груди
• бабочки в желудке.
• штифты и иглы
• сухость во рту
• растерянность и дезориентация
• тошнота
• головокружение
• головная боль

Чувство тревоги может быть вызвано просто размышлениями об объекте фобии. У детей младшего возраста родители могут заметить, что они плачут, становятся очень привязчивыми или пытаются спрятаться за ногами родителей или предметов. Они могут также вызвать истерику, чтобы показать, что испытывают страдания.

Сложные фобии

Сложная фобия с гораздо большей вероятностью может повлиять на самочувствие человека, чем специфическая фобия.

Например, у тех, кто испытывает агорафобию, может быть также ряд других связанных фобий. Это может включать монофобию или страх остаться в одиночестве, а также клаустрофобию, страх оказаться запертым в замкнутом пространстве.

В тяжелых случаях человек с агорафобией редко покидает свой дом.

• Клаустрофобия: Страх оказаться в узком, замкнутом пространстве
• Аэрофобия: страх перед полетом
• Арахнофобия: страх перед пауками
• Фобия при вождении: страх перед вождением автомобиля
• Эметофобия: боязнь рвоты
• Эритрофобия: Страх покраснения
• Ипохондрия: Страх заболеть
• Зоофобия: страх перед животными
• Аквафобия: страх перед водой
• Акрофобия: боязнь высоты.
• Кровообращение, травмы и инъекции (BII): Страх травм, связанных с кровью
• Эскалафобия: страх перед эскалаторами
• Тоннельная боязнь туннелей: боязнь туннелей

Это далеко не единственные конкретные фобии. У людей может развиться фобия практически всего. Также, по мере изменения общества меняется и список потенциальных фобий. Например, номофобией является страх остаться без мобильного телефона или компьютера.

Как описано в одной статье, это «патологический страх остаться вне связи с технологией».

Причины

Необычно, что фобия начинается после 30-летнего возраста, и большинство начинается в раннем детстве, подростковом возрасте или раннем взрослом возрасте.

Они могут быть вызваны стрессовыми ситуациями, пугающими событиями, фобиями родителей или членов семьи, испытывающих фобию, которую ребенок может «выучить».

Специфические фобии

Обычно они развиваются в возрасте от 4 до 8 лет. В некоторых случаях это может быть результатом травмирующего раннего опыта. Одним из примеров может служить клаустрофобия, развивающаяся через некоторое время после того, как младший ребенок испытывает неприятные ощущения в замкнутом пространстве.

Фобии, которые возникают в детстве, также могут быть вызваны фобиями членов семьи. Например, у ребенка, мать которого страдает арахнофобией, гораздо выше вероятность развития той же самой фобии.

Сложные фобии

Необходимы дополнительные исследования, чтобы точно установить, почему у человека развивается агорафобия или социальное беспокойство. В настоящее время исследователи считают, что сложные фобии вызваны сочетанием жизненного опыта, химии мозга и генетики.

Они также могут быть отголоском привычек ранних людей, оставшихся со времен, когда открытые пространства и неизвестные люди в целом представляли гораздо большую угрозу личной безопасности, чем в современном мире.

Как работает мозг во время фобии.

Некоторые участки мозгового хранилища и вспоминают опасные или потенциально смертоносные события.

Если человек сталкивается с подобным событием позже в жизни, эти участки мозга восстанавливают стрессовую память, иногда несколько раз. Это приводит к тому, что организм испытывает ту же самую реакцию.

В фобии участки мозга, которые справляются со страхом и стрессом, продолжают ненадлежащим образом восстанавливать пугающее событие.

Исследователи обнаружили, что фобии часто связаны с миндалиной, которая находится за гипофизом в мозгу. миндалина может спровоцировать выделение гормонов «сражаться или бежать». Это приводит тело и разум в состояние повышенной бдительности и стресса.

Лечение

Фобии поддаются лечению, и люди, страдающие ими, почти всегда осознают свое расстройство. Это очень помогает в диагностике.

Беседа с психологом или психиатром — это полезный первый шаг в лечении уже выявленной фобии.

Если фобия не вызывает серьезных проблем, большинство людей считают, что простое избегание источника страха помогает им сохранять контроль над ситуацией. Многие люди со специфическими фобиями не обращаются за лечением, так как эти страхи часто поддаются лечению.

Невозможно избежать возникновения некоторых фобий, как это часто бывает со сложными фобиями. В таких случаях первым шагом к выздоровлению может стать беседа со специалистом в области психического здоровья.

Большинство фобий можно вылечить с помощью соответствующего лечения. Не существует единого метода лечения, который работал бы на каждого человека с фобией. Для того чтобы лечение работало, оно должно быть адаптировано к потребностям конкретного человека.

Врач, психиатр или психолог может порекомендовать поведенческую терапию, лекарства или их комбинацию. Терапия направлена на уменьшение симптомов страха и тревоги и помогает людям управлять реакцией на объект их фобии.

Лекарства

Следующие препараты эффективны для лечения фобий.

Бета-блокаторы: Это может помочь уменьшить физические признаки тревоги, которые могут сопровождать фобию.

Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, усталость, бессонницу и холодные пальцы.

Антидепрессанты: Ингибиторы повторного приема серотонина (SSRI) обычно назначаются людям с фобиями. Они влияют на уровень серотонина в мозгу, и это может привести к улучшению настроения.

На начальном этапе РСБ может вызывать тошноту, проблемы со сном и головные боли.

Если SSRI не работает, врач может прописать ингибитор моноаминоксидазы (MAOI) для лечения социальной фобии. Лица, состоящие на борту судна MAOI, могут быть вынуждены избегать определенных видов пищи. Побочные эффекты могут включать головокружение, расстройство желудка, беспокойство, головные боли и бессонницу.

Принятие трициклического антидепрессанта (TCA), такого как кломипрамин или анафранил, также было обнаружено для облегчения симптомов фобии. Первоначальные побочные эффекты могут включать сонливость, помутнение зрения, запоры, затруднения мочеиспускания, нерегулярное сердцебиение, сухость во рту и тремор.

Транквилизаторы: Бензодиазепины являются примером транквилизатора, который может быть назначен при фобии. Это может помочь уменьшить симптомы тревоги. Людям, страдающим алкогольной зависимостью, не следует давать успокаивающие средства.

Поведенческая терапия

Существует ряд терапевтических вариантов лечения фобии.

Десенсибилизация или экспозиционная терапия: Это может помочь людям с фобией изменить свою реакцию на источник страха. Они постепенно подвергаются воздействию причин своей фобии в результате ряда усиливающихся шагов. Например, человек с аэрофобией или страх перед полетом на самолете может предпринять следующие шаги под руководством инструктора:

1. Сначала они подумают о полете.
2. Терапевт заставит их посмотреть на фотографии самолетов.
3. Человек поедет в аэропорт.
4. Дальнейшая эскалация будет происходить при сидении в тренировочном салоне самолета, смоделированном на практике.
5. Наконец-то они сядут на самолет.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПП): Врач, терапевт или консультант помогает человеку с фобией изучить различные способы понимания и реакции на источник их фобии. Это может облегчить преодоление трудностей. Самое главное, CBT может научить человека, испытывающего фобию, контролировать свои собственные чувства и мысли.

Чаепитие

Фобии могут быть источником подлинного и постоянного стресса для человека. Однако в большинстве случаев они поддаются лечению, и очень часто источник страха можно избежать.

Если у вас фобия, вам не стоит бояться только одного — обратиться за помощью. Американская ассоциация по проблемам тревоги и депрессии (ADAAA) предлагает полезный ресурс для поиска терапевта. Они также предлагают ряд бесед о том, как преодолеть конкретные фобии.

Как избавиться от фобий и страхов: 4 способа лечения

1. Причины 2. Как вылечить 3. Фобия – не приговор!

Людям свойственны разнообразные тревоги и страхи. Причины чаще всего индивидуальны и ,как правило, эти страхи имеют свойство проходить со временем, либо видоизменяться. Но бывают случаи, когда тревога переходит в панику и обычное свойственное человеку чувство страха трансформируется в фобию. В этой статье мы разберем, что такое фобии и как с ними бороться.

Фобия (phobia) – это стабильный, иррациональный страх перед какими-либо ситуациями, предметами или существами.

Как правило, фобия сопровождается определенными симптомами. Они могут встречаться совместно или по отдельности.

• Человеку холодно, однако при этом его бросает в пот, определенный как «холодный пот»;
• Затрудняется дыхание;
• Тело становится «непослушным», дрожат ноги и руки;
• Человек погружается в ощущение нереальности происходящего, ему тяжело ориентироваться в пространстве;
• Усиливается сердцебиение, сильно повышается или понижается давление;
• Возникает панический ужас, желание бежать, выйти из тревожной ситуации.

Если вы диагностируете у себя некоторые из этих симптомов на протяжении длительного времени, при столкновении с определенной ситуацией, предметом или существом, а так же регулярно задумываетесь над тем, как бороться со страхами – скорее всего у вас фобия.

Любая фобия – это болезнь, требующая лечения.

Но прежде чем перейти к вопросу, как избавиться от фобий самостоятельно, необходимо разобрать основные причины их возникновения.

Причины

По статистике, патологическая боязнь возникает вследствие двух наиболее распространенных причин:

Понимание и установление истинных причин возникновения страхов уже половина успеха на пути к ответу на вопрос, как справиться с фобиями.

Как вылечить

Специалисты утверждают, что существуют разные методы лечения фобий, отличающиеся по типу воздействия на человека. Лечить укоренившиеся страхи возможно следующими способами:

1. Гипнотерапия. Лечение любых фобий и страхов стало возможным на бессознательном уровне со второй половины 20 века благодаря открытию метода гипнотерапии. Суть метода заключается во внушении врачом нашему подсознанию позитивного восприятия наших страхов. Метод очень сложный и имеет множество нюансов, т.к. успешность его исключительно зависит от профессионализма гипнотерапевта. Однако, лечение фобий гипнозом, не самый редкий способ борьбы со страхами.
2. Лечение фобий медикоментозным способом. Применяется в случаях, когда остальные методы не эффективны, а больной находится в постоянном состоянии депрессии, паники и тревоги. Медикаментозное лечение страха имеет право назначить только лечащий врач. Для достижения наилучшего эффекта применяются препараты группы бензодиазепинов. Они могут помочь преодолеть фобии в короткие сроки, однако могут иметь побочный эффект в виде привыкания. Поэтому прием этих лекарств жестко регламентирован в дозировке и сроках приема. Механизм действия бензодиазепинов заключается в торможении процесса нервного возбуждения. Другая группа препаратов более распространена в лечении страхов и фобий – это антидепрессанты. Они начинают свое действие на организм больного только спустя 5-10 дней приема, могут спровоцировать побочные эффекты в виде запора, сухости во рту, дрожи в конечностях. Однако это лекарство имеет существенное преимущество – не вызывает привыкания. Механизм действия антидепрессантов в лечении фобий – блокировка распада тех веществ в организме, которые отвечают за позитивный взгляд на мир и хорошее настроение: серотонина и дофамина.

Помните, что любое лекарство возможно принимать только по назначению врача и только в рекомендованных дозах! Любой неаккуратный прием лекарственных препаратов может негативно отразиться на здоровье больного, а в крайних случаях стоить жизни!

1. Фитотерапия. Так называемый «домашний» метод лечения. Любая фитотерапия обладает прежде всего успокоительным эффектом, который так необходим человеку при лечении фобий и страхов. В лечении используются эфирные масла на основе мяты; спиртовые настойки из валерианы, боярышника, пиона; чаи, заваренные из душицы, мелисы, укропа. На основе лекарственных трав так же разработаны достаточно эффективные препараты, которые не лечат, но способствуют расслаблению и снижению уровня тревоги. К ним относятся: афобазол, новопассит, персен, тенотен. Основное условие эффективности этого вида лечения – слабая выраженность болезни.

1. Самолечение. Как показывает статистика, избавиться от фобии самостоятельно является возможным. Существуют рекомендованные советы психолога, следуя которым мечта избавиться от страхов может стать реальностью.
   • Узнайте в лицо свои страхи, посмотрите им в глаза. На практике это часто означает прекращение использования лекарственных препаратов, особенно профилактических.

Однако помните, что самостоятельный отказ от лекарств не допустим — необходимо известить об этом вашего врача!

• Стремитесь к учащению встреч со своими страхами. Часто, вылечить фобию, помогает эффект «выгорания реакции», суть которого в увеличении количества пережитых ситуаций, в которых человек испытывает панику, до момента приобретения опыта, характеризующегося защитными реакциями организма и психики. Подсознание запоминает, что ему удалось перебороть свой страх.
• Составьте список того, из чего состоит ваш страх. К примеру, если боитесь летать – опишите, что именно вызывает панические состояния. Это может быть посадка или взлет, замкнутое пространство или турбулентность и т.п. Для того, чтобы борьба со страхом была эффективной – важно обратить внимание на мельчайшие детали болезни.
• Учитесь избавляться от напряжения. Страх всегда сопровождается телесными проявлениями: это может быть пот, жар, дрожь, сердцебиение, головная боль и т.п. В большинстве случаев, ответом на вопрос, как победить такое состояние организма, становятся техники релаксации. Это может быть медитация, миорелаксация, техника глубокого дыхания. Йога помогает преодолевать навязчивые состояния.
• Учитесь управлять негативными мыслями. Контроль собственного мыслительного процесса помогает держать себя в руках и справиться с фобией. Негативные мысли на протяжении болезни входят в привычку, и порой отличить и заменить их бывает непросто. Поэтому выделите время, проанализируйте наиболее часто встречающиеся негативные мысли, законспектируйте их, подумайте, как от них избавиться и держите под контролем. Наиболее часто встречающиеся примеры таких мыслей: «этот самолет (лифт, мост и т.п.) упадет», «я не справлюсь» и т.п.

Самый лучший способ побороться с фобиями и негативными мыслями – это логика.

Объясняйте себе, почему страшное происшествие маловероятно, ищите больше информации о вашем страхе.

Здесь приведены наиболее распространенные, но не все способы, как бороться с фобиями. Метод лечения назначает врач, в зависимости от степени развития фобии, ее влияния на больного.

Фобия – не приговор!

В большинстве случаев – страхи и фобии имеют свои корни в детстве, избавиться от страхов и фобий проще всего проанализировав прошлое.

Поэтому родителям необходимо очень внимательно относиться к переживаниям и страхам своих детей, отслеживать их реакции на нестандартные ситуации, проявлять уважение к их чувствам и не допускать собственных панических состояний в присутствии детей.

Если ребенок видит подтверждение своих страхов еще и у значимых взрослых – ему будет крайне непросто победить фобию.

Так же крайне важно научиться следить за своими страхами и переживаниями, уметь донести их до окружающих. Питаться нужно правильно, регулярно устраивать себе отдых. Старайтесь оградить себя от негативных переживаний, меньше общайтесь с теми, кто привносит негатив в вашу жизнь.

На текущий момент времени, фобии и способы их лечения являются достаточно исследованными и не доставляют лечащим врачам много проблем. Однако, любая фобия берет начало у нас в голове, а это значит, что могут быть неучтенные нюансы. Психотерапия продолжает работать над расширением вариантов ответов на вопрос, как лечить фобии, и, возможно, новые способы станут более быстродействующими и эффективными.

Фобия — симптомы и лечение

Что такое фобия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова И.А., психотерапевта со стажем в 11 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Фобия (от греч. phуbos — страх) — навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания, охватывающих субъекта в определенной (фобической) обстановке и сопровождающихся вегетативными дисфункциями. [3]

Специфические фобии — это боязнь перед конкретными объектами. Чаще всего такими объектами становятся различные насекомые, пауки, змеи, животные или отдельные люди. [1] Но не всегда специфические фобии могут каcаться только объектов: это может быть и некоторое действие или явление, связанное и риском для здоровья или жизни. Для одних людей специфической фобией может оказаться полет на самолете, для других — поездка в лифте, подъем на высокую обзорную башню. Для многих индивидов характерна боязнь крови, от вида которой человек может потерять сознание.

Попадание в ситуации или в одно пространство с объектами специфических фобий может вызвать повышенную тревожность, паническую атаку, как при агорафобии и социофобии. [5] Страхи как одна из форм тревожного расстройства появляются очень рано, в детском возрасте. Чтобы с уверенностью классифицировать фобию как специфическую, нужно проследить несколько характерных признаков. Первая — это частота проявления: если человек каждый день избегает объекта фобии или его присутствие приносит некоторое страдание. Вторая — необоснованность: нет явных причин для страха перед объектом, действием или явлением.

Причин возникновения специфических фобий много. В большинстве случаев имеет место некая стрессовая ситуация в детстве, которая повлияла на дальнейшее представление человека об объекте или явлении. Но конкретно определенных факторов, провоцирующих страхи, не существует. В корне проблемы могут быть семейные истоки, культурные, связанные с неприятными событиями. Также случается так, что в роду кто-то имел специфическую фобию, и она передается по наследству. Большинство фобий активно развиваются в подростковом возрасте и без комплексной психологической помощи сопровождают человека на всех этапах жизни, иногда до глубокой старости.

Симптомы фобии

Как и каждое заболевание, фобии сопровождаются целым рядом симптомов, которые могут проявляться как в комплексе, так и выборочно, в зависимости от эмоциональных и психологических особенностей индивида.

Чаще всего люди, страдающие от специфических фобий, стараются избежать их влияния на себя. Но бывает и так, что избежать контакта практически невозможно. К наиболее распространенным симптомам специфических фобий относятся: [2]

• учащение сердечного ритма, сердцебиения;
• сбивчивое дыхание, одышка;
• дрожь в теле;
• повышенное потоотделение;
• сильное головокружение;
• тошнота и ощущение дискомфорта в области живота;
• желание укрыться, избежать ситуации;
• страх потерять контроль над собой.

Также симптомы специфических, или как их еще называют, изолированных фобий проявляются в боязни заболеть неизлечимой или тяжелой болезнью. Иногда объекты специфических фобий посещают своих «жертв» во время сновидений.

С недавнего времени одним из симптомов специфических фобий стал страх заболеть СПИДом, что связано с высоким уровнем распространенности вируса во всем мире.

Патогенез фобии

В процессе возникновения и развития очень важное значение имеют несколько факторов.

• Первый — это наследственная предрасположенность человека к различным фобиям или к какой-нибудь одной из них. Если в роду были случаи изолированных фобий, тогда они могут передаваться из поколения в поколение.
• Второй — психическая травма, которая случилась с человеком в раннем детском возрасте или в любой другой период развития.
• Третий — отсутствие способности адаптироваться к сложившейся жизненной ситуации.
• Четвертый — гиперопека в семье.
• Пятый — всевозможные задержки в психическом развитии с наличием черт инфантилизма.
• Шестой — особенности семейного воспитания.

Расстройства, связанные с возникновением специфических фобий, могут начаться в раннем детском возрасте. Основной критерий, определяющий развитие болезни, это страх, который зарождается в контексте конкретной ситуации.

Синдром специфических фобий являет собой совокупность страха в ожидании фактора самой фобии, поведения, избегания объекта страха и тревожного состояния, что может повлечь приступ панической атаки.

Классификация и стадии развития фобии

Фобия как расстройство и заболевание поддается классификации и типизации. Ниже приведены основные группы фобий по Б. Д. Карварсарскому. [4]

• Страх перед пространством в его различных проявлениях. Боязнь открытых пространств — это агорафобия, закрытых — клаустрофобия.
• Социофобии являют собой вторую большую группу заболевания. Они включают в себя страх перед публичными выступлениями, публичными действиями. К этой же группе относится и страх потери любимого человека.
• Нозофобия — это страх перед возможным заболеванием. Обостряется в периоды развития эпидемий и вирусов.
• Следующая группа включает в себя боязнь перед смертью. В медицине её называют танатофобией.
• Коитофобия — боязнь половых отношений, полового акта (у женщин сопровождается синдромом вагинизма.)
• Боязнь нанесения вреда себе и своим близким.
• Группа «контрастных» фобий являет собой совокупность фобий благовоспитанного человека, который боится сделать нечто непристойное на публике.
• Фобофобия — группа, к которой относятся страхи к самим страхам.

В более упрощенном варианте фобии условно можно разделить на три группы: детские, подростковые и родительские.

Фобической реакции можно «научиться». Когда человек постоянно видит, как его близкие панически боятся пауков или собак, у него также появится страх перед ними. Похвала или упрек могут способствовать формированию фобии.

Если ребенка хвалят за то, что он держится вдали от собак, и упрекают за то, что он их гладит, то существует большая вероятность формирования страха перед животными.

Со временем небольшая фобия превращается в угрожающую, что влечет за собой панический страх перед объектом боязни. Чаще всего это страх логически необоснован.

Осложнения фобии

Фобические тревожные расстройства могут осложняться при отсутствии комплексного подхода в лечении пациента. Они могут касаться как физиологического, так и психоэмоционального состояния человека.

Во время панической атаки сердце бьется учащенно, что очень негативно сказывается на общем состоянии организма и нервной системы человека. Это может спровоцировать инфарктное состояние или сердечные приступы. Надпочечники работают усиленно, вырабатывая гормоны стресса, что негативно сказывается на состоянии мышечных, костных тканей и вредит иммунной системе.

При осложнениях фобий могут наблюдаться негативные изменения в органах пищеварения, поскольку во время стресса нарушается их работа. Повышенное пото- и слюноотделение тоже пагубно сказывается на общем состоянии организма.

Длительно сохраняющееся чувство повышенной тревожности способно ухудшить качество жизни человека, негативно повлиять на состояние его здоровья, мешать адаптации в обществе. Одними из сложных последствий данного состояния являются замкнутость, депрессия и социальная изоляция. Иногда фобии способны привести к более печальным последствиям, таким как затяжная депрессия или невротическое развитие личности.

Диагностика фобии

Диагностировать специфические фобии и страхи у ребенка или взрослого человека может практикующий психолог или психиатр. Опираясь на жалобы пациента, доктор собирает услышанные данные в состав анамнеза и делает медицинское заключение касаемо общей картины заболевания. [6]

Чтобы правильно поставить диагноз, к вопросу нужно подходить комплексно, не ограничиваясь единым аспектом вывода врача. Неправильный диагноз или халатное отношение способны привести к печальным последствиям.

При диагностировании специфических фобий следует обратить внимание на психические и психологические методы: наблюдение, опрос, тестирование, исследование, анкетирование и др.

Обязательное условие для постановки диагноза — состояние больного не должно объясняться другими расстройствами. Если человек боится чего-нибудь, это еще не значит, что у него фобия.

Лечение фобии

Психотерапевтическое лечение

Как и другие психические расстройства, специфические фобии поддаются лечению опытными специалистами в области психиатрии и психологии. Но только квалифицированный и опытный врач может разобраться в проблеме и назначить методику медикаментозного и терапевтического лечения.

Наиболее распространены два способа лечения специфических фобий: психотерапия и медикаментозное лечение.

Первый способ назначается в тех случаях, когда требуется применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). [7] Во время терапевтического процесса лечащий врач сталкивает пациента с объектом его фобии (экспозиция), тем самым внося коррекцию в ощущения и мысли лечащегося. В целом данный подход меняет реакцию пациента на объект страха.

Также применяется техника конфронтации, что в таких случаях не менее эффективно. Также часто применяется метод десенсибилизации, что представляет собой постепенное предъявление пациенту объекта его фобии и корректируется отношение к ним.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение специфических фобий назначается в более сложных случаях. [8] Самыми распространенными лекарственными препаратами для лечения фобий являются:

• Антидепрессанты;
• Анксиолитики (противотревожные средства);
• Бета-блокаторы, которые ограничивают пагубное влияние стресса на организм.

Многим людям помогают различные способы релаксации, но все методы лечения — без исключений — должны проходить под присмотром квалифицированного доктора. А поскольку большинство фобий усиливаются в течение некоторого времени, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Прогноз. Профилактика

Прогноз фобий обычно зависит от нескольких факторов: выраженность соответствующих симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Вероятность выздоровления высокая только в том случае, если страхи и фобии развивались на фундаменте личностных и эмоциональных аспектов, а не психических патологических процессов.

В каждом отдельно взятом случае нужно подходить к вопросу прогноза и профилактики строго индивидуально, без обобщения. Прогноз в каждом случае напрямую зависит от нозологической формы: фобии могут либо исчезать, либо постепенно компенсироваться, либо, напротив, прогрессировать (в основном в рамках различных форм обсессивно-компульсивного расстройства). [9] [10]

Основные меры профилактики должны основываться на психическом и эмоциональном фоне не только самого гипотетического пациента, но и его близких, родственников. Они должны проявить понимание и заботу.

Для того чтобы выяснить проблему, нельзя стыдить человека за его страхи и трусость. В некоторых ситуациях, где возможен контакт с явлением или объектом фобии, необходимо поддержать человека и высказать свою уверенность в его смелости.

Здесь также будет уместен вышеупомянутый метод десенсибилизации, который основан на привыкании к объекту страха.

Симптомы фобий — клиническая картина

Для диагностики фобии используется несколько источников:

• беседа с самим пациентом;
• сведения, полученные от близкого окружения;
• наблюдение в динамике.

Только основательный анализ в совокупности всех болезненных симптомов позволяет достоверно диагностировать имеющуюся патологию. Необходимо обратить внимание на неопределенность, нетипичность, массивность жалоб и их несоответствие объективным данным о состоянии здоровья больного.

Для постановки диагноза «тревожно-фобическое расстройство» важны не только характерные для заболевания проявляющиеся симптомы, но и особенности возникновения страхов и их динамика: усиление, исчезновение, частота, провокации.

Вспомогательная роль в диагностике отведена специально разработанным тестам, проводить и трактовать результаты которых должен исключительно специалист.

Клиническое проявление фобий включает четыре группы симптомов:

• Физические или соматические проявления тревоги;
• Психологические симптомы (эмоциональные проявления);
• Когнитивный эффект тревоги;
• Поведенческие эффекты тревоги.

Основным симптомом для постановки и подтверждения диагноза «тревожно-фобическое расстройство» является приступообразное возникновение чувства интенсивного страха. Стараясь предотвратить изматывающее переживание тревоги, тревожные личности прибегают к поведению «избегания». Как правило, у пациентов вне травмирующей ситуации присутствует критическое отношение к своим болезненным страхам, что подтверждает природу фобий, как расстройств невротического уровня. Лишь при воздействии конкретного стрессора страх, достигнув максимального порога аффекта, вызывает на короткий период у больного утрату критики. В это время больной действительно ощущает уверенность, что «боли в груди – смертельная сердечнососудистая атака, которая приведет к инфаркту».

Физические или соматические симптомы

Являются следствием сверх активности симпатической нервной системы и/или повышения напряжения скелетной мускулатуры. Перечень этих проявлений огромный, поэтому их систематизируют для удобства по системам человеческого организма.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

• затруднение при глотании;
• ощущение дискомфорта и тяжести в эпигастральной области;
• сухость во рту;
• чрезмерный метеоризм;
• «урчание» в кишечнике;
• частый стул или диарея.

Респираторные симптомы:

• чувство «сжатия» груди;
• трудности выполнить вдох;
• одышка;
• гипервентиляция (учащенное дыхание).

Кардиоваскулярные симптомы:

• учащенное сердцебиение,
• тахикардия;
• боль в области сердца;
• ощущение пауз в сердцебиении;
• ощущение пульсации на шее.

Симптомы со стороны мочеполовой системы:

• учащение, усиление позывов к мочеиспусканию;
• у мужчин: отсутствие эрекции;
• у женщин: аменорея, болезненная менструация.

Симптомы со стороны ЦНС:

• шум в ушах,
• нечеткость зрения, летающие «мушки»;
• головокружение.

Симптомы, в большинстве случаев связанные с мышечным напряжением:

• сжимающая, сдавливающая головная боль напряжения («каска неврастеника»);
• тупая боль в спине, плечах;
• дрожь в конечностях;

Психологические симптомы фобии

• чувство ожидания худшего (предчувствие),
• ощущение напряжения и беспокойства;
• нарушение концентрации внимания;
• чувствительность к шуму;
• ощущение ухудшения памяти (хотя в большинстве случаев это последствия нарушения концентрации внимания);
• наблюдение и/или ожидания соматических признаков;
• навязчивые идеи о приближение неприятных ощущений;
• ощущение того, что индивид уже побывал в такой ситуации (дежа вю);
• ощущение, что «голова стала пустой», и отсутствуют мысли.

Когнитивный эффект тревоги

Когнитивный эффект заключен в том, каким образом пациенты расценивают свои физические проявления тревоги. Больные с тревожно-фобическим расстройством часто преувеличивают имеющиеся вегетативные симптомы. Например, они опасаются, что головокружение или стреляющая боль являются результатом образование опухоли и приведут к смерти.

Поведенческие эффекты тревоги

Проявляются изменением паттернов сна, нервных привычек и повышением двигательной активности. При тревожно-фобических расстройствах нарушение сна имеет характерный сценарий. Когда человек укладывается спать, начинаются проблемы с засыпанием, и он долго пытается уснуть, испытывая волнение и беспокойство. Когда наступает сон, он прерывается через определенные промежутки времени, и больной опять испытывает мучения, чтобы заснуть. Часто больные сообщают о четко зафиксированных «кошмарных» сновидениях. Иногда, подверженные тревожному расстройству, внезапно просыпаются во время «просмотра кошмара», испытывая необъяснимый сильный страх, не помня содержание сновидения и не понимая, что его так испугало. Наутро больной ощущает, как будто бы он и не спал. В отличие от депрессивных расстройств, люди, страдающие фобиями, редко рано просыпаются и при пробуждении могут заснуть снова.

Некоторые пациенты с тревожными расстройствами испытывают приступы панических атак. Этот термин означает наступивший период интенсивного страха с внезапным началом с ярко выраженными соматическими симптомами.