4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Фибромиалгия симптомы и лечение какой врач лечит

Какой врач может диагностировать фибромиалгию?

При фибромиалгии крайне важными для пациента являются помощь и консультации врача. Первым шагом на пути к лечению является точный диагноз. Вторым – эффективная индивидуальная программа лечения. Врач отвечает за назначение необходимых анализов, постановку правильного диагноза, разработку программы лечения для пациента. Более того, для пациента, который страдает фибромиалгией, нередко врач – это близкий человек, который должен оказывать помощь и поддержку в трудные минуты.

Поначалу следует обратиться к терапевту. Терапевт – общий врач, который проходит трехлетнюю практику после окончания медицинского учебного заведения. Терапевт может быть семейным врачом, или интернистом – врачом, специализирующимся на внутренних заболеваниях и заболеваниях взрослых людей.

Терапевт может направить пациента к врачу, который занимается фибромиалгией, например, ревматологу или неврологу.

Должен ли врач быть дипломированным специалистом?

Да, конечно. Найти высоко квалифицированного врача – задача не из легких. Убедитесь, что врач, к которому Вы обратились, — дипломированный специалист. Узнайте также об опыте работы данного врача, с какими заболеваниями ему приходилось сталкиваться, лечил ли он раньше фибромиалгию.

Дипломированный врач – это врач, который получил соответствующее медицинское образование и прошел врачебную практику.

Какие врачи специализируются на лечении фибромиалгии и боли?

Ниже перечислены врачи, которые специализируются на лечении фибромиалгии и боли:

Одна голова – хорошо, а две — лучше?

Нет, если речь идет о лечении фибромиалгии. Если пациента консультирует несколько врачей, могут возникнуть определенные проблемы. Безусловно, любой врач желает пациенту добра и хочет помочь. Однако, допускать лечение двумя врачами можно лишь в том случае, если эти два человека сотрудничают и приходят к одному мнению. В любом случае, намного лучше, когда есть один квалифицированный врач, который знает о пациенте все – заболевания, симптомы, план лечения, препараты, которые пациент принимает. Помните, что сотрудничество со стороны пациента является не менее важным, чем усилия врача. Пациенту следует информировать врача обо всех изменениях состояния здоровья, о новых препаратах, которые он принимает и т.д.

Как выбрать врача для лечения фибромиалгии?

Некоторые пользуются рекомендациями друзей и близких. Другие пациенты проверяют диплом врача об образовании, наводят справки в больницах. Кто-то выбирает медицинское учреждение, предусмотренное медицинским страхованием.

Единого надежного метода, к сожалению, не существует. Для того, чтобы найти квалифицированного врача, которому пациент сможет довериться, с которым поделится переживаниями и проблемами, связанными с болезнью, необходимо потратить время и усилия.

Как найти подходящего врача? Подумайте, в первую очередь, о себе: с какими людьми Вам легче общаться? Вам комфортнее с мужчинами или женщинами? Вы скорей доверитесь человеку пожилому или молодому? Большое ли значение Вы придаете опыту врача? Подумайте о подобных нюансах при выборе врача.

Первый прием у нового врача

Договоритесь с новым врачом о первой консультации. Во время первой встречи Вы познакомитесь с врачом, он расспросит о Ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Если Вы хотите, чтобы лечение было эффективным, помните, что Вы должны открыто общаться с врачом и доверять ему. Во время лечения во многих ситуациях пациенту нужна поддержка врача, потому доверие между врачом и пациентом – важная составляющая успешного лечения.

Во время первой встречи расспросите врача о методах лечения, которые чаще всего используются при фибромиалгии. Умеет ли врач найти общий язык с окружающими? Чувствуете ли вы себя комфортно рядом с этим человеком? Дает ли он ответы на интересующие Вас вопросы? Знает ли врач о современных методах лечения фибромиалгии?

Помогите врачу поставить правильный диагноз

Для того, чтобы помочь врачу в постановке правильного диагноза, составьте список из таких пунктов, указанных ниже (при желании – добавьте свои пункты), возьмите список с собой на первую встречу с врачом:

Что такое фибромиалгия, симптомы и лечение в домашних условиях

Среди болезней, непонятных для врачей, есть одна под названием фибромиалгия. Она мучительная для людей, из-за неё легла в больницу Леди Гага. Учёные называют три версии, которые раскрывают причины состояния.

Что такое фибромиалгия

Медики говорят, что фибромиалгия — это проявление обширного хронического симптомокомплекса, вызванного патологическими изменениями в нервной и эндокринной системе. Они обусловлены дефицитом ряда гормонов и недостаточно активным действием нейромедиаторов, ответственных за психику человека. Как итог, снижается порог болевой чувствительности. В результате разные виды воздействия, обычные для здорового человека, у пациента с фибромиалгией вызывают бурную психоэмоциональную реакцию с выраженной болью.

Учёные рассматривают также версию аутоиммунной и наследственной обусловленности фибромиалгии. При этом провокаторами выступают:

  • Стрессы.
  • Оперативное вмешательство.
  • Травмирование.
  • Вирусные заболевания.
  • Сбои в работе желёз внутренней секреции, например, гипотиреоз.
  • Системные патологии.
  • Нехватка серотонина.
  • Вакцины и приём некоторых медикаментов.

Болезнь чаще поражает женщин средней возрастной группы (40–45 лет), хотя встречается у 2—4% населения земного шара вне зависимости от пола и возраста.

Симптомы фибромиалгии, как она проявляется

Болезнь развивается незаметно. Её особенность заключается в вариабельности характерных признаков.

Боль, локализованная в одном или нескольких местах мышечно-связочного аппарата.

Как правило, с этим симптомом обращаются к врачу лишь спустя 6—8 лет с момента первого появления. Повышенной чувствительностью обладает шейная и затылочная зона, точки на коленях, бёдрах, локтях, спине. Их число достигает 18 или 9 пар, но при обнаружении 11 из них подтверждается диагноз «фибромиалгия».

Симметричная боль может быть пульсирующей или монотонной с онемением некоторых участков или покалыванием. На интенсивность неприятных ощущений влияют погодные условия, нервные срывы, инфицирование, физические перегрузки.

При надавливании на болезненные участки неприятные ощущения усиливаются, но не иррадируют. Этот признак является характерным для фибромиалгии. Контрольные точки расположены на срединной части лба и бедра, волярной поверхности середины предплечья, на ногте первого пальца кисти. Психосоматика сопровождается болью в указанных зонах. Надавливание на них у здоровых людей не вызывает никакого дискомфорта.

Ещё характерные признаки болезни:

  • Усталость (лёгкая или сильная). Имеет место «не восстановительный» сон.
  • Мигрень.
  • Скованность в мышцах по утрам.
  • Плохая память, нарушение концентрации внимания, восприятия, переработки новой информации.
  • Всплески активности головного мозга, способные прервать фазу глубокого сна.

Приём лекарств со временем сказывается на работе печени, приводит к вторичному иммунодефициту. Пациенты жалуются и на расстройства кишечника или двигательной активности, светобоязнь, болезненные менструации. При этом суставы, внутренние органы остаются здоровыми.

Читать еще:  Межреберная дистония симптомы и лечение

Точная диагностика

Стандартное обследование не всегда даёт однозначный ответ. Применяются дифференциальные методы, исключающие другие идентичные патологии. Врач проверяет наличие характерного для фибромиалгии комплекса диагностических критериев:

  • Распространённые боли в мышцах по всему телу, не стихающие на протяжении 3 месяцев.
  • Число болезненных участков (11 из 18), проявившееся в течение последней недели. Их определением занимается не один диагност, чтобы исключить фактор субъективности.
  • Отсутствие других патологий, провоцирующих боль. Речь идёт об интоксикации, хронических расстройствах психики, злокачественных новообразованиях, ревматизме, заболеваниях эндокринной системы.

Некоторые врачи предостерегают своих коллег от гипердиагностики, называют фибромиалгию диагнозом исключения и рекомендуют наблюдать за пациентом в течение года. Иногда они отправляют больного к психиатру, считая, что причины состояния, скорее всего, в голове.

К какому врачу обратиться

Терапевтический процесс продолжительный, комплексный. Методы лечения определяются в частном порядке, в зависимости от состояния здоровья каждого пациента. Часто требуется помощь врачей смежных специальностей, например, реабилитолога, физио- и психотерапевта.

Лечение медикаментами

Для полноценного сна и устранения боли назначают:

  • Негормональные противовоспалительные препараты. Принимаются местно, так как продолжительный их пероральный приём раздражает слизистую пищеварительного канала. Боль стихает при однократных или системных вливаниях Лидокаина (от 5 до 7 мг/кг веса).
  • Из обезболивающих: Ибупрофен, Ацетаминофен. Зависимость может наступить после продолжительного приёма наркотических анальгетиков, таких как Трамадол. Он снижает боль, улучшает самочувствие пациента, но сопряжён с серьёзным побочным действием.
  • С мышечным тонусом справляется миорелаксант Баклофен.
  • Для устранения тревожности назначаются препараты из группы атипических и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин), а также Дулоксетин, Флуоксетин для моментального повышения уровня нейромедиаторов. Курс лечения длится 1,5 месяца.
  • Противоэпилептические составы (антиконвульсанты), такие как Прегабалин (Лирика), обладающий широким терапевтическим диапазоном, снимает нейролептические боли различной природы. Специально разработан и официально утверждён для лечения фибромиалгии. Дозировка, зависящая от симптомокомплекса, подбирается врачом. При непереносимости назначается Габапентин — средство, снимающее мышечно-скелетную боль, но обладающее длинным перечнем побочных эффектов.
  • Бензодиазепины и другие транквилизаторы влияют на медленный сон, поэтому целесообразность их применения в последнее время ставится под сомнение.
  • Витамины C и E как антиоксиданты.

Из не лекарственных методов:

  • Массаж – снимает мышечное напряжение, тревожность, стрессовые состояния.
  • Мануальная терапия – уменьшает интенсивность боли в мышцах и увеличивает подвижность суставов.
  • Рефлексотерапия – влияет на скорость кровотока и регуляцию уровня нейромедиаторов, отвечающих за болезненность.
  • Воздействие холодом – уменьшает боль, нормализует работу нервов, микроциркуляцию крови в мышечной ткани, снимает спазмы, восстанавливает сон.
  • Локальное воздействие лазерного облучения. Метод показал высокую эффективность в сочетании с приёмом антидепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Лечебная физкультура – улучшает состояние мускулатуры, повышает настроение, нормализует функциональность центральной нервной системы. При регулярных нагрузках удаётся предотвратить атрофические изменения в мышечной ткани, улучшить сон и самочувствие, снять усталость и болезненность. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента. На начальном этапе процесс контролируется врачом-реабилитологом, впоследствии выполняется в домашних условиях. Начать можно с водной аэробики, упражнений на растяжку, прогулок на свежем воздухе.
  • Медитация – обеспечивает глубокое дыхание и помогает в контроле за симптомами фибромиалгии.

Немецкие исследователи заявили об эффективности акупунктуры. А врачи из Волгограда разработали свой метод, включающий в подобные сеансы ещё и локальное воздействие НПВС, а также диметилсульфоксида. При этом число болезненных точек сократилось и все клинические признаки, включая расстройства психики тоже получили положительную динамику.

Стойкое облегчение состояния пациента достигается при использовании эффективных методов обратной биосвязи и когнитивной поведенческой терапии. Занятия проводятся с целью научить пациентов жить вне зависимости от боли.

Лечение народными средствами

Симптомы фибромиалгии ослабевают при использовании рецептов нетрадиционной медицины. Для активизации жизненных сил организма, нормализации работы нервной системы в народе использовали настойку китайского лимонника. Для этого брали 50 г листьев, заливали стаканом 70° спирта, держали 2 недели в темноте и принимали начиная с 5 капель 2 раза в день.

С бессонницей, чрезмерной раздражительностью боролись при помощи сока одуванчика лекарственного. Его получали из целого измельчённого растения. Хранили в холоде. Пили 4 раза в сутки по 30 капель в течение полугода.

Смесь оливкового масла (1 л) и 50 г сухого порошка чабреца. Время томления на огне 2 часа. После настаивания используют для массажа зоны спины. Курс 2 недели.

Но рассчитывать только на народные средства не стоит. Они не в их силах самостоятельно справиться с симптомами фибромиалгии, а применяются как дополнение к медикаментозной и не лекарственной терапии.

Медицинская помощь требуется уже при «первых звоночках». Её объёмы, продолжительность определяет врач, учитывающий тяжесть заболевания, сопутствующие патологии, самочувствие пациента.

Диета при фибромиалгии

Лечение в домашних условиях проходит на специальном фоне, который обеспечивает рацион, исключающий:

  • Растения из семейства паслёновых, обостряющие признаки фибромиалгии. Речь идёт о баклажанах, перце, томатах и картофеле.
  • Простые углеводы (сахар).
  • Молоко и его производные вне зависимости от уровня жира, ухудшающие динамику патологического состояния.
  • Кофеин.
  • Глутамат натрия, аспартам.

Список индивидуален. Он определяется путём устранения одного продукта и наблюдением за изменениями в состоянии. Записывая эти данные в дневник, можно выяснить какие из них работают против конкретного пациента.

Осложнения и прогноз

У фибромиалгии как пожизненного диагноза при условии квалифицированной терапии прогноз благоприятный. В детском возрасте болезнь отступает быстрее. Без лечения она ограничивает активность пациента, снижает качество жизни, хотя не развивается и не сказывается на работе внутренних органов.

При тяжёлых формах фибромиалгии не удаётся избежать существенных эмоциональных потерь. Каждый третий с таким диагнозом становится нетрудоспособным. Другие более тяжёлые расстройства ждут тех, кто для снижения боли злоупотребляет снотворными, наркотическими составами, алкоголем. Кому-то помогает форум доктора Мясникова, где можно поделиться наболевшим, ознакомиться с отзывами на различные медикаменты и просто найти поддержку.

Заключение врача

Позитивно настроенные личности с доброжелательным взглядом на окружающий мир (которые заботятся о близких, а не сосредоточены на собственных ощущениях) имеют больше шансов никогда не столкнуться с фибромиалгией. Лучшая профилактика — любимое дело, ради которого, несмотря на боль, хочется просыпаться по утрам.

Хроническая фибромиалгия спины: причины и лечение

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Фибромиалгия – это малоизученное заболевание, в результате которого человек может внезапно утратить свою работоспособность без видимых для этого причин. При проведении тщательной лабораторной диагностики врачи не находят у таких пациентов никаких патологических отклонений. Между тем, сохраняющиеся боли в мышцах по всему телу препятствуют выполнению стандартных бытовых и профессиональных обязанностей.

О том, что это такое – фибромиалгия и как лечить патологию с помощью методов мануальной терапии, можно узнать в предлагаемом материале. Здесь подробно рассказано про заболевание фибромиалгия и аспекты его патогенеза с точки зрения современной медицины. Можно почерпнуть сведения о триггерных точках и способах проведения дифференциальной диагностики.

Зная основные причины фибромиалгии и лечение патологии, можно своевременно определять наличие провокационных факторов в своей жизни и исключать их с профилактической целью. В таком случае фибромиалгия спины обойдет вас стороной.

Если же вы подозреваете, что у вас уже развилась хроническая фибромиалгия, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Патология успешно поддается лечению с помощью методов мануальной терапии. Запишитесь на бесплатную консультацию к неврологу в нашу клинику. Врач проведет осмотр и поставит точный диагноз.

Что за болезнь фибромиалгия и какой врач её лечит?

Многие пациенты хотели бы знать, что за болезнь – фибромиалгия и насколько серьезный вред здоровью она может причинить. В последнее время подобный диагноз все чаще устанавливается людям, прошедшим полную клиническую диагностику, в ходе которой не было выявлено никаких патологических структурных изменений в скелетных и мышечных тканях опорно-двигательного аппарата. И тем не менее, эти люди испытывают хронически присутствующие мучительные боли в одной или нескольких точках.

Читать еще:  Лечение гонореи одним уколом

Итак, фибромиальгия – это болезнь, связанная с нарушением проводимости нервного импульса по миоцитам, расположенным в толще мышц. Миоциты – это структурные клеточные единицы, реагирующие на нервный импульс, проходящий по двигательным аксонам. В результате их сократительной функции происходит сжатие мышцы. При поступлении сигнала о расслаблении происходит обратное движение.

В нормальном состоянии все миоциты реагируют на поступление нервного импульса одновременно. Но в случае, когда большая часть нейромедиаторов (например, серотонина) заблокирована гормонами стресса (кортизолом и т.д.) происходит рассинхронизация взаимодействия. В результате этого в толще мышцы образуется эктопический очаг – триггерная точка. В ней располагаются миоциты, которые реагируют на нервный двигательный импульс со значительным запозданием. В то время, когда все окружающие миоциты уже расслабляются, в триггерной точке только начинается процесс сокращения. И это вызывает резкую болезненность.

Какой врач лечит фибромиалгию? В нашей клинике проблемами таких пациентов занимается врач невролог в содружестве с мануальным терапевтом. Если вы планируете посетить городскую поликлинику, то рекомендуем записаться на приём к невропатологу. Этот специалист обладает специальными прикладными знаниями о том, как диагностировать и лечить фибромиалгию у лиц разного возраста.

Причины фибромиалгии

Рассматривая причины фибромиалгии, в первую очередь хотелось бы заострить внимание на стрессовых факторах. Они могут включать в себя следующие патогенетические влияния:

  • переохлаждение организма в течение длительного времени (за счет спазма мелких кровеносных сосудов может нарушаться процесс трофики мышечной ткани);
  • психоэмоциональные стрессовые факторы (раздражение, испуг, гнев, встревоженность, агрессия и т.д.);
  • острые инфекционные вирусные и бактериальные поражения организма;
  • аутоиммунные реакции, обычно сочетаются с хроническими формами аллергических ринитов, конъюнктивитов и дерматитов;
  • чрезмерная физическая нагрузка, не привычная для человека;
  • травматическое воздействие на мышцы;
  • недостаток в рационе питания некоторых аминокислот, необходимых для строительства мышечной ткани, микроэлементов, нужных для проведения нервного импульса, и витаминов.

Эти патогенетические факторы приводят к тому, что в ответ на воздействие стресса в организме человека надпочечниками выделяется огромное количество гормона кортизола. Это вещество активирует скрытые резервы в организме человека. За счет этого организму удается преодолеть разрушительное влияние патогенетических факторов.

Однако во время действия кортизола блокируется работа серотонина. Этот нейромедиатор осуществляет проведение нервного импульса. При его блокировке миоциты утрачивают способность синхронного сокращения.

К мене распространенным причинам развития фибромиалгии можно отнести факторы врожденного внутриутробного нарушения развития мышечной и соединительной ткани. При таких состояниях первые признаки патологии проявляются в раннем детском возрасте. Ребенок может жаловаться на боль в ногах и руках при активных движениях. При врожденной деструкции чаще поражающиеся фиброзные ткани фасций и сухожилий.

Симптомы и признаки фибромиалгии

Заметить первые признаки фибромиалгии достаточно сложно, поскольку они успешно маскируются под синдром хронической усталости. Несогласованная работа мышечной ткани отнимает огромное количество энергии. Также стоит обратить внимание, что в нормальном состоянии мышечная ткань является депо самого быстрого источника энергии в организме человека – гликогена. Пораженные фибромиалгией мышцы не в состоянии продуцировать и накапливать гликоген. Поэтому первым характерным симптомом является хроническая усталость и повышенная утомляемость. Достаточно буквально несколько минут физической активности и человек чувствует себя вымотанным и обессиленным.

Второй важнейший симптом – чувство разбитости и скованности во всем теле в утренние часы, сразу же после пробуждения. Постепенно, в течение 2-3 часов это состояние проходит.

К другим симптомам фибромиалгии относятся следующие клинические проявления болезни:

  • хронические боли в одной или нескольких мышцах тела;
  • боли могут мигрировать (переходить с одного участка мышечной ткани на другой;
  • скованность движений в утренние часы;
  • ощущение постоянного напряжения в мышцах;
  • судороги в икроножных и бедренных мышцах;
  • синдром беспокойных ног;
  • тянущие ощущения вдоль позвоночника.

При появлении подобных клинических симптомов необходимо показаться опытному врачу, который проведет обследование и назначит соответствующее лечение.

Диагностика фибромиалгии и триггерные точки

Клиническая диагностика фибромиалгии включает в себя ряд специфических обследований, призванных в большей степени исключить другие заболевания. Сама фибромиалгия с помощью современных методов клинической диагностики не может быть подтверждена. не существует такого прибора, который смог бы зарегистрировать и обнаружить триггерную точку атопического очага нервной возбудимости в толще мышечной ткани.

Поэтому с целью диагностики назначаются:

  1. МРТ различных участков костного скелета;
  2. УЗИ внутренних органов;
  3. дуплексное сканирование сосудов;
  4. общий и биохимический анализ крови, включая ревматоидные факторы;
  5. рентгенографические снимки.

При фибромиалгии определяются триггерные точки, расположенные на теле человека. Их примерная локализация, следующая:

  • воротниковая зона (располагается на уровне 4-6 шейного позвонка);
  • в проекции трапециевидных мышц спины;
  • ягодичные и грушевидные мышцы бедра;
  • задняя сторона колен;
  • лопатки и мышцы вокруг них;
  • область локтя.

Всего существует 18 триггерных точек, из которых у одного пациента активными могут быть одна или несколько. Все 18 активных точек встречаются крайне редко. После того, как триггерная точка была пропальпироавна у пациента возникает резкий приступ боли. Это отличительный диагностический признак, позволяющий заподозрить наличие фибромиалгии.

Массаж и другие способы лечения фибромиалгии у взрослых

При фибромиалгии массаж позволяет мгновенно устранить болевые ощущения за счет прерывания реакции эктопического асинхронного сокращения внутренних миоцитов. Помимо массажа используются и другие эффективные способы лечения фибромиалгии с помощью методик мануального воздействия.

Сразу же скажем, что прием медикаментов в подобных ситуациях редко дает выраженный положительный эффект. Прием химических нейромедиаторов приводит в конечном итоге к тому, что организм начинает продуцировать их в еще меньшем количестве. При отмене приема фармакологического препарата у пациента начинаются сильнейшие возвратные боли.

Лечение фибромиалгии у взрослых с помощью методов мануальной терапии дает стойкий терапевтический эффект, сохраняющийся на протяжение длительного периода времени. Мы используем в работе остеопатию, позволяющую безопасно и эффективно устранить присутствие триггерной точки. Также применяется рефлексотерапия, кинезиотерапия, лечебная гимнастика и электромиостимуляция.

В результате комплексного лечения нам удается полностью вылечить пациента и избавить его от мучительных приступов мышечной боли.

Если вам необходима консультация невролога по поводу этого заболевания, обращайтесь к нам. вам будет предоставлена первичная бесплатная консультация.

Фибромиалгия и синдром хронической усталости. Симптомы фибромиалгии, обследование, лечение

Мы накопили большой опыт лечения фибромиалгии и сопутствующих синдромов (хронической усталости, хронической тазовой боли, атипичной лицевой боли и др.). В 2007г в нашей клинике был открыт один из ключевых механизмов развития фибромиалгии и Синдрома хронической усталости. У этих болезней оказались вполне внятные и диагностируемые причины и пути развития. Наш первый большой международный доклад по фибромиалгии и синдрому хронической усталости состоялся весной 2014г в Оксфорде (5th International Conference on Biomarkers and Clinical Research). На сегодня мы – одна из ведущих клиник мира в области лечения фибромиалгии.

Смотрите наше видео по теме фибромиалгии. Русская версия лекции доктора К.А.Шляпникова на конференции OMICS GROUP в Лас-Вегасе (рабочая группа по постинфекционному аутоиммунному синдрому)

Фибромиалгия и Синдром хронической усталости: к какому врачу обращаться в нашей клинике

Фибромиалгия и Синдром хронической усталости лежат между общепринятыми врачебными специальностями: неврологией, ревматологией, иммунологией, психиатрией. Поэтому некоторые узкие специалисты не вполне понимают эту болезнь или считают боль при фибромиалгии «выдуманной». К какому врачу обратиться? Для помощи пациентам с фибромиалгией в нашей клинике специально подготовлены:

  1. Неврологи и ревматологи с дополнительной подготовкой по ведению фибромиалгии (дополнительная подготовка на базе нашей клиники);
  2. Врачи с двумя клиническими специальностями (невролог + иммунолог) для помощи в тяжелых случаях фибромиалгии;
  3. Врачи психотерапевты и психиатры, работающие с болью и нарушениями сна.

Начать лечение обычно мы рекомендуем с консультации невролога или ревматолога и проведения лабораторного обследования. Вы можете посоветоваться по телефону с регистратурой нашей клиники, к какому врачу целесообразнее обратиться в Вашем случае, либо списаться с нами по электронной почте и обсудить ситуацию подробнее.

Читать еще:  Анальная трещина причины и лечение

Болевые точки фибромиалгии и локальные болевые синдромы

Типичные болевые точки фибромиалгии – это места вплетения мышц в кости, т.е. энтезисы. При фибромиалгии иммунная система атакует энтезисы, что сопровождается их воспалением и болью. Картину воспаления можно увидеть при МРТ и УЗИ энтезисов, хотя структурные изменения в энтезисах не очень заметны в силу их анатомического устройства.

Локальный болевой синдром – это форма фибромиалгии, при которой боль сильнее выражена в каком-то одном регионе тела. При этом остальные типичные болевые точки тоже активны.

Фибромиалгия: типичные болевые точки

Типичные локальные болевые синдромы при фибромиалгии:

Практика показывает, что успешное лечение фибромиалгии и локальных болевых синдромов возможно, если решены 3 вопроса: восстановлен полноценный ночной сон с представленными фазами медленного сна и REM-сна, проводится лечение инфекций-триггеров воспаления (их обычно видно в результатах анализов), восстановлена нормальная работа иммунитета. Подробнее о лечении ниже на этой странице.

Как установить диагноз фибромиалгии и СХУ и найти причину болезни в Вашем случае

При фибромиалгии важно найти причину и провоцирующие инфекции, а также исключить большие ревматические заболевания, болезни крови, наследственную патологию, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз.

Обычно план диагностики такой:

  • Лабораторная диагностика при фибромиалгии (состояние иммунной системы, инфекции, маркеры повреждения мышц);
  • УЗИ энтезисов для диагностики текущего/перенесенного воспаления;
  • Электронейромиография по «фибромиалгической» программе для оценки состояния мышц и периферических нервов;
  • Полисомнография для диагностики причин дезорганизации ночного сна;
  • Осмотр неврологом – иммунологом или ревматологом.

Обычно этих исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Вопрос диагностики фибромиалгии ставится так:

  1. Установить наличие фибромиалгии
  2. Найти её причину и, соответственно, путь лечения.

Круг возможных причин фибромиалгии – это, в разных комбинациях, дефицит фаз медленного сна и REM-сна с «поломкой» функции иммунитета на этом фоне, инфекция (боррелия, бруцелла, герпес 6 типа и др.), наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства (высокий уровень гормона пролактина, например), воспалительные процессы аутоиммунной природы, и др. Все эти процессы доступны диагностике, пониманию и лечению. Подробнее о лабораторном обследовании при фибромиалгии читайте ниже.

Полноценный врачебный осмотр обычно занимает около 1 часа, т.к. нужно понять общую картину здоровья и оценить критерии фибромиалгии. Рекомендуем Вам брать на прием к врачу все имеющиеся результаты исследований, снимки. При наличии опыта диагностика здесь обычно не представляет особых трудностей. Если ситуация того потребует, мы проведём и некоторые инструментальные исследования, в т.ч.:

  • Ультразвуковое исследование энтезисов при фибромиалгии – оно показывает критерии активности и давности фибромиалгического процесса;
  • Электронейромиографию для исключения «больших» аутоиммунных миозитов, наследственной миопатии, полиневрита и других сходных по симптоматике состояний.

Найти причины фибромиалгии и путь лечения

Нет единой схемы лечения фибромиалгии, которая подходила бы всем. Есть принципы, по которым можно построить работающую схему лечения в каждом случае. И эта схема лечения строится на результатах исследований. В план обследования могут входить:

  • Основное – это лабораторное обследование для поиска инфекций, участвующих в патогенезе фибромиалгии, оценки состояния иммунитета;
  • При наличии показаний – ревматологическое обследование, исследования легких (одна из возможных находок – саркоидоз);
  • Диагностика нарушений сна (ЭЭГ во сне, полисомнография), если сон не удается восстановить обычными способами.

Лабораторные анализы при фибромиалгии и синдроме хронической усталости (СХУ). Какие анализы сдать и что они показывают

Схема лечения фибромиалгии во многом строится на результатах анализов: мы должны точно понимать, что происходит с иммунитетом и каков инфекционный компонент фибромиалгии. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит группа лабораторных анализов, отражающих работу иммунной системы, активность аутоиммунитета, наличие инфекции, провоцирующей фибромиалгию, состояние мышц. Подробный перечень анализов ниже.

Лабораторные анализы при фибромиалгии имеет смысл сдавать на предмет трех основных вопросов:

  • Наличие инфекции, провоцирующей аутоиммунную активность
  • Причина и нюансы нарушений иммунной системы
  • Наличие «большого» аутоиммунного заболевания, как, например, системная красная волчанка или болезнь Бехтерева.

Именно эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.

Наш стандартный набор анализов при фибромиалгии

Типичные результаты анализов при фибромиалгии

Электромиография нервов и мышц при фибромиалгии / ЭНМГ при фибромиалгии

Наша клиника может предложить Вам специалистов, хорошо знакомых с темой фибромиалгии и ЭНМГ-диагностику на современном оборудовании. Главные задачи электромиографии при фибромиалгии:

  1. Исключить полиомиозит аутоиммунной природы, миопатию, боковой амиотрофический склероз;
  2. Дифференциальный диагноз фибромиалгии и корешковых болей, обусловленных сдавлением корешков спинного мозга;
  3. Диагностика политуннельного синдрома, часто сопровождающего фибромиалгию (ущемление нервов рук и ног утолщенными энтезисами).

Как подготовиться к электромиографии при фибромиалгии

  1. Перед исследованием не стоит обрабатывать кожу в области исследования (руки и ноги) жирными кремами.
  2. Рекомендуем Вам накануне и в день проведения исследования не принимать транквилизаторы и обезболивающие препараты центрального действия (это нужно согласовать с лечащим врачом).
  3. По возможности возьмите с собой результаты ранее выполненных исследований, включая анализы, снимки, данные консультаций, возможно, это будет полезно для выбора наиболее подходящей методики ЭНМГ.
  4. Приходите к нам за 15-20 минут до исследования, чтобы спокойно оформить медицинскую карту.

УЗИ энтезисов при диагностике фибромиалгии. Ультразвуковое обследование при фибромиалгии, энтезопатии, тендините, мышечной боли

Наша клиника давно и серьезно работает в сфере диагностики и лечения фибромиалгии. У нас Вы найдете специалистов соответствующей клинической специализации: неврологов с дополнительной подготовкой по иммунологии, ревматологов. Разработаны и применяются реально работающие при фибромиалгии схемы диагностики и лечения. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит ультразвуковое исследование энтезисов на предмет воспалительных изменений в них. Энтезисы – это места прикрепления мышц к костям, субстрат и источник боли при фибромиалгии.

Что видно на УЗИ при фибромиалгии и какие параметры мы оцениваем при УЗ-диагностике энтезисов

УЗИ энтезисов: 1. Активный воспалительный процесс в энтезисе – отёк; 2. Исход воспаления – отложение солей кальция.

Источником боли при фибромиалгии является энтезис, атакованный неадекватно работающей иммунной системой. Поэтому типичные точки фибромиалгии и расположены в области крупных энтезисов.

В области точек фибромиалгии диагностируются, в основном, изменения двух видов:

  1. Показатели активности точки фибромиалгии на момент исследования. Это показатели текущего воспаления, а именно отёк и выпотевание жидкости.
  2. Показатели давности или перенесенного воспаления. Это наличие обызвествления и окостенения в области энтезисов.

При ультразвуковой диагностике мы оцениваем наличие показателей активности давности воспаления в типичных и атипичных точках фибромиалгии, количество активных точек и их соответствие критериям для постановки диагноза фибромиалгии. Атипичные болевые точки – такой же актуальный источник фибромиалгическойболи, но расположенный вне общеизвестных 18 болевых точек фибромиалгии. А ещё по данным ультразвуковой диагностики удобно мониторировать ход лечения, для своевременной коррекции схемы лечения, если лечение работает недостаточно хорошо.

Образец протокола обследования

Лечение фибромиалгии и синдрома хронической усталости

Практически всегда боль, обусловленную фибромиалгией, можно снять. Иногда это бывает хлопотно, процесс подбора схемы лечения может потребовать и больше времени, но лечение фибромиалгии – реально. В большинстве случаев боль при фибромиалгии начинает затихать спустя 2-4 недели, если решены 3 вопроса: полноценный ночной сон с представленными фазами медленного сна и REM-сна, лечение триггеров воспаления (аутоиммунные процессы и инфекции – их обычно видно в результатах анализов), восстановление нормальной работы иммунитета. Почему именно 2-4 недели? Это связано с периодом жизни некоторых клеток иммунной системы, антител и других факторов, поддерживающих воспаление.

Прогнозы лечения фибромиалгии. В большинстве случаев спустя три или четыре месяца можно постепенно понижать дозы лекарств. По мере восстановления физиологической регуляции потребность в лечении постепенно уменьшается, вплоть до полной отмены всех лекарств. Трудности в лечении возможны, если на организм продолжает действовать какой-то фактор, вновь запускающий фибромиалгию. Например, рецидивы фибромиалгии наблюдаются на фоне хронических вирусных гепатитов, когда не удается полностью уничтожить вирус, в случае «большой» психиатрической патологии (шизофрения, эндогенная депрессия), но и в этих случаях клиническое улучшение возможно, хотя и требует несколько больше усилий.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×