45 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эпифизеолиз наружной лодыжки у детей лечение

Содержание

Причины развития эпифизеолиза наружной лодыжки, какие формы бывают, тактика коррекции состояния

Эпифизеолиз — повреждение, которое носит травматический характер, затрагивает хрящевые ткани в области эпифиза и метафиза трубчатой кости. Это место считается уязвимым до момента завершения периода формирования конечностей в длину. У взрослого человека эти хрящи заменяются костными тканями. В медицине патология именуется переломом Салтера-Харриса по имени авторов, описавших формы недуга. Процесс разрушения пластины хряща провоцирует отсутствие симметрии конечностей, деформацию скелета, иногда остановку роста.

Эпифизеолиз

Этиология заболевания

Повреждение затрагивает ту часть хрящевой ткани, которая находится в области завершения длинных костей конечностей. От ее развития зависит окончательная длина кости взрослого человека. Заболевание обычно проявляется у детей в подростковом возрасте. Взрослых оно не затрагивает, так как у них хрящевая ткань полностью заменяется костной. В дистальном отделе голени возникает метаэпифизеолиз.

Установленными причинами проблемы являются:

  • генетика;
  • гормональные сбои у подростков, связанные с перестройкой организма, половым созреванием;
  • травматические переломы.

Классификация

Патология может поражать разные зоны: головку бедренной кости, головки трубчатых костей, латеральную сторону лодыжки, голеностопные суставы. Также часто встречается эпифизеолиз большеберцовой кости у детей и малоберцовой кости у взрослых и детей.

Эпифизеолиз наружной лодыжки правой или левой ноги встречается очень редко. К его развитию обычно приводит прямое травмирование в случае неаккуратного приведения/отведения стопы. Состояние сопровождается гематомой, отечностью в зоне голеностопа, деструкцией связок.

Код патологии по МКБ-10: М91–М93. Конкретная цифра зависит от локализации проблемы.

По стадиям развития заболевание классифицируется на такие виды:

  1. Предвестники. Перелом еще отсутствует, но проявляются признаки, свидетельствующие о слабости данной части. Это боль после занятий спортом, дискомфорт в месте поражения.
  2. Острая стадия — выраженная клиническая картина.
  3. Хроническая стадия. Происходит деформация в месте срастания метафиза и головки. Она развивается, если не проводится лечение.

Также выделяют 3 степени эпифизеолиза лодыжки, голеностопа, остеоэпифизеолиза большеберцовой кости и другой локализации нарушения:

  • 1 степень — угол перелома меньше 30 градусов;
  • 2 степень — угол составляет 30–50 градусов;
  • 3 степень — самая тяжелая, угол более 50 градусов.

Симптомы

Симптоматика эпифизеолиза зависит от его формы.

Признаки травматической патологии проявляются при осевой нагрузке и включают в себя:

  • боль, усиливающуюся во время перегрузки оси;
  • образование гематомы в месте поражения;
  • отек;
  • снижение двигательной активности в конечности.

Боль и отекание

Патологический эпифизеолиз характеризуется такими проявлениями:

  • периодическими болями внешней стороны лодыжки;
  • проблемами с походкой;
  • деформацией ноги — разворачиванием наружу;
  • уменьшением длины ноги.

Диагностика

Эпифизеолиз, как и обычные переломы, диагностируется посредством рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ. Визуальный осмотр лодыжки справа и слева проводит врач, дополнительно он может назначить лабораторные анализы. Особенно актуален такой подход при гормональных причинах заболевания. Перелом Салтера-Харриса возникает в зоне роста кости, что облегчает его дифференциацию от обычной травмы.

Визуальный осмотр

Особенности рентгенографического снимка в соответствии со степенью поражения:

  • Первая степень. На снимках видно уменьшение угла между эпифизарной зоной шейки и шейкой кости.
  • Вторая степень. Угол между костями четко виден и может доходить до 50 градусов. Сильно выражена асимметрия суставов.
  • Третья степень. Эпифиз сдвигается наполовину или больше, угол превышает 50 градусов.

Схема лечения

По многочисленным наблюдениям, данным медицинской статистики, информации из справочников эпифизеолиз образуется даже при не слишком сильных нагрузках и продолжает активно развиваться после иммобилизации конечности гипсом. В связи с этим для лечения часто реализуются хирургические методы, накладывать фиксацию бесполезно.

Ортопеды выбирают конкретный способ восстановления в соответствии с заболеванием:

  1. На первой стадии показано введение тонких гвоздей Богданова, спиц. Они удаляются только после того, как зона роста закрывается полностью.
  2. На второй стадии операция предполагает установку спиц, аутотрансплантатов или аллотрансплантатов.
  3. На третьей стадии реализуется деторсионно-вальгизирующая остеотомия. Оперативное вмешательство состоит из 2 этапов: создания постоянного соединения эпифиза и метафиза, закрытия зоны роста.
  4. На четвертой стадии отмечается острое смещение эпифиза, поэтому требуется закрытая репозиция частей посредством скелетного вытяжения. Срок – около 3–4 недель. Для закрытия ростковой части проводится остеосинтез спицами, может использоваться костный трансплантат. В современной медицине также реализуется метод устранения смещения посредством дистракционных аппаратов.
  5. На пятой стадии в случае закрытия ростковой зоны требуется корригирующая остеотомия. После любого вмешательства врач назначает курс специальной реабилитации в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Операция

При эпифизеолизе не рекомендуется проведение внутрисуставных вмешательств, потому что подобные методики операций приводят к высокой вероятности асептического некроза и тугоподвижности.

В случае отсутствия своевременной терапии смещение активно прогрессирует, полностью останавливается рост кости. Впоследствии во взрослом возрасте такая патология становится причиной асимметрии ног, некроза и хондролиза.

Профилактические меры

Для профилактики патологии нужно:

  • Следить за уровнем активности ребенка.
  • Предоставлять ему правильное и полноценное питание.
  • Обязательно включать в рацион продукты с большим содержанием кальция (фасоль, творог, кефир, рыбу).
  • Отказаться от вредной пищи (фастфуда, жареного и жирного).
  • Свести к минимуму факторы риска нарушений в работе эндокринной системы.

Правильные дозированные физические нагрузки — важный этап профилактики

Народная медицина бессильна при эпифизеолизе, а иногда может даже навредить. При первых подозрениях на проблему нельзя медлить с обращением к врачу. Как правило, после подтверждения диагноза ребенку уже на следующий день назначают операцию. Своевременная диагностика позволяет успешно вылечить патологию и избежать проблем в будущем.

Итак, эпифизеолиз — серьезное патологическое состояние с разными формами проявления в соответствии с провоцирующими факторами. При развитии ребенка в подростковом возрасте важно предотвращать травматизацию, достаточно внимания уделять здоровью и правильным физическим нагрузкам. Это позволит максимально уменьшить вероятность возникновения опасных осложнений.

Причины, симптомы и формы эпифизеолиза

Травматизм в детском возрасте – дело привычное. В этот период жизни дети быстро растут и развиваются. Травмы, связанные с нарушением зон роста, могут привести к очень серьезным последствиям.

Причины и патогенез

Эпифизеолиз – заболевание, спровоцированное деструкцией ростовой пластинки эпифизарного хряща. Переломы и генетические факторы приводят к дисфункции физиологических зон роста. Недуг возникает в любой области тела, где растут кости. Во взрослом возрасте не встречается.

Читать еще:  Лечение гайморита проколом

Данное патологическое состояние часто диагностируется как травматический эпифизеолиз наружной лодыжки. Связано это с активным образом жизни. Имеющие эктоморфный тип телосложения (худые люди с тонкими костями) чаще всего подвергаются переломам.

Генетические особенности также могут служить причиной болезни. При патологии головка кости имеет плохое кровообращение и становится хрупкой. Нарушенный нейрогормональный фон у подростков способствует прогрессированию остеоэпифизеолиза.

Факторы формирования

Большое влияние имеют гормональные сбои у детей. Нарушение функции БАВ (биологически активных веществ) провоцирует ненормальное развитие эпифизарных пластинок. Неоднократно встречается в школьном возрасте.

Очень часто формирование болезни начинается у мальчиков в возрасте от 13 до 14 и у девочек от 11 до 12 лет. Существуют случаи развития болезни у новорожденных.

Разновидность эпифизеолиза и характерный патогенез:

  1. Эпифизеолиз головки бедренной кости.
    Участок проксимального эпифиза головки становится переменным. Смещение происходит назад и вниз (аналогичная клиника с эпифизеолизом головки лучевой кости). Величина изменения смещения оказывает влияние на прогрессирование дисфункции тазобедренного сустава.
  2. Эпифизеолиз большеберцовой кости .
    Причиной возникновения является нанесение удара по согнутому коленному суставу. Как следствие — смещается костный эпифиз внутрь или наружу, что приводит к перелому бугорков межмыщелкового возвышения.
  3. Эпифизеолиз лодыжки у детей.
    Явление это достаточно редкое. Причина: фрактура или полученная прямая травма при неаккуратном приведении или отведении стопы. Переломы лодыжек сопровождаются гематомами мягких тканей, отеком в области голеностопа, деструкцией связочного аппарата.
  4. Эпифизеолиз головок трубчатых костей.
    Свойственно больным с нарушением функции эндокринной системы при недостаточном выделении гормона роста.

Классификация

Выделяют 5 основных видов переломов с поражением эпифизеолярной пластины:

  1. Линия перелома формирует разлом, который разделяет ростковую зону и физис кости, разделяя их. Характеризуется полным разрушением пластинки эпифизеолиза.
  2. Зона перелома проходит сквозь ростковую зону, задевая часть тела кости.
  3. Линия перелома частично прорезает зону роста. Случается откол части эпифиза.
  4. Перелом охватывает тело кости, ростковую зону вместе с эпифизом.
  5. Сдавливание кости сопровождается расплющиванием ростковой пластинки.

Процентный показатель частоты переломов пяти типов классификации:

Дополнительно выделяют 4 типа классификации.

Для них характерны разнообразные вариации поражений:

  1. Сбой функции периферической зоны, вследствие чего образуется костный мостик с дальнейшим возможным появлением угловой деформации конечности.
  2. Изоляция поврежденной зоны роста.
  3. Повреждение, провоцирующее нарушенный костный энхондральный рост. Это ведет к замене хрящевой ткани на костную.
  4. Дисфункция надкостницы с допустимым дефектным развитием ткани эндесмального окостенения.

Симптомы и методы диагностики

В результате полученной травмы у детей отмечается:

  1. Боль в участке травмы.
  2. Нагрузка на ось усиливает порог боли.
  3. Скованность движения, нарушение нормальной подвижности, хромота.
  4. Образование внутреннего кровоизлияния в травмированной области.
  5. После переломов отмечают появление отечности.

При развитии заболевания из-за патологических процессов:

  1. Неприятные, болезненные ощущения в районе паха. При пальпации пораженной локации боль увеличивается. Иррадиирует вниз по бедру в колено.
  2. Появление так называемой «утиной походки».
  3. Поврежденная конечность не может полноценно переносить тяжесть тела.
  4. Растяжки на коже, атрофия некоторых мышц.

Если болезнь вызвана генетическими отклонениями – диагностика затруднена. В распознавании «чистых эпифизеолизов» применяют метод магнитно-резонансной томографии.

Диагностика проводится врачом — ортопедом и хирургом. По прибытию в ЛПУ у больных собирают анамнез, где у детей отмечают резкое падение с высоты или травмы при ударе бедренной кости. Проводят общее клиническое исследование пациентов.

Основные методы диагностики при постановке правильного диагноза:

  1. Рентгенограмма. Используют передне-заднюю и боковую проекцию по Лауэнштейну. Особое значение имеют изменения структуры в области эпифизеолярной пластинки и патологические смещения эпифиза.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Радионуклидный метод используют для определения жизнедеятельности головки бедренной кости.

Способы лечения

При постановке больному одного из диагнозов дисфункции эпифизеолиза терапия будет зависеть от характера повреждения и стадии развития болезни.

Однако наиболее эффективным способом является хирургическое вмешательство.

Методы терапии при разных видах переломов зон роста:

  1. Почти в 100% случаев сводится к обездвиживанию конечности и наложению гипсовой повязки. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, при котором устанавливается интрамедуллярный штифт внутрь. С его помощью воссоздают прежнее состояние оси кости. Также применяют специальные шпицы, которые вводятся в шейку и головку бедра. После полного заживления все инструменты извлекаются наружу.
  2. Обездвиживание поврежденной конечности, редко амбулаторное лечение. Восстановление проходит достаточно быстро.
  3. Немедленное оперативное вмешательство. Некоторые части сустава следует зафиксировать специальным инструментом.
  4. Больным проводят манипуляции по устранению смещенной доли эпифиза и восстановлению целостности поврежденных частей при поддержке скелетного вытяжения. Затем с помощью спиц и трансплантата проводят сочленение головки и шейки бедра.
  5. Обездвиживание конечности и наложение гипсовой повязки.

Последствия и осложнения заболевания

Гормональные нарушения, механические повреждения и переломы становятся причиной остановки роста кости в длину. Последствием является неравномерность конечностей или асимметрия (одна конечность длиннее другой).

Несвоевременное устранение эпифизеолиза головки бедра приводит к прогрессу смещения и полной остановке роста поврежденной кости. Следствием запущенной болезни является некроз и хондролиз.

Статистика

Переломы в незрелом возрасте с деструкцией ростовой пластины занимают 30%. Из них приблизительно 10% сопровождается деформацией костей (наиболее часто – голеностопного сустава). А 20% случаев случаются во время отдыха. Причиной является чрезмерная физическая активность.

Юношеский эпифизеолиз. Группы особого риска

Все ведущие активный образ жизни. В юном возрасте данное заболевание встречается неоднократно. Спортсмены, которые любят занятия футболом, гандболом, художественной гимнастикой, баскетболом и хоккеем, находятся в зоне риска. Также сюда можно отнести активное времяпрепровождение: прогулки на велосипеде, конная езда, катание на коньках и роликах, санках, лыжах, сноуборде и скейте.

Показатель числа переломов в зоне роста у мальчиков превышен вполовину по сравнению с девочками.

Профилактика

Единственной и самой эффективной профилактикой эпифизеолиза является снижение количества травматизма.

Нужно следить за уровнем активности вашего ребенка. Питание должно быть полноценным, содержать продукты, богатые кальцием: творог, рыба, молоко, фасоль, кефир. Следует отказаться от неполезной еды: фастфуда, жирного и жаренного. Немаловажно минимизировать факторы риска заболеваний эндокринной системы.

Ни один из методов народной медицины не поможет вам в лечении этой болезни.
При первых признаках недуга немедленно обратитесь в ЛПУ. Обычно после постановления диагноза больной ребенок отправляется на операцию уже на следующий день. Ранняя диагностика увеличивает шанс успешного лечения.

Эпифизеолиз — что это такое и как его лечить?

Эпифизеолиз – это тяжёлое заболевание, при котором происходит повреждение ростковой зоны кости в области её головки вследствие перелома. Данная патология также известна как остеоэпифизеолиз. Такое название болезнь получила из-за того, что пластинки, обеспечивающие рост трубчатых костей в длину располагаются на концах кости – эпифизах.

Что за болезнь

Остеоэпифизеолиз встречается только у детей и подростков, так как в этом возрасте активно растут кости. У взрослого человека области деления на головке закрывает эпифизарная линия, представляющая собой плотную костную ткань, переломы в которой не возникают. Вследствие развития патологии прекращается рост костей в длину, а из-за повреждения происходит смещение концевых отделов и образование деформации конечностей. Среди клиницистов данная патология называется как перелом Салтера — Харриса в честь учёных, открывших и описавших ее.

Для понимания развития патологии необходимо знать основные части трубчатой кости:

  • Диафиз – тело кости, находится в центре;
  • Эпифиз – это утолщенные концы. Различают проксимальный (верхний или головка) и дистальный (нижний). В них находятся клетки, обеспечивающие рост костей в длину;
  • Метафиз – участок между диафизом и эпифизом.
Читать еще:  Тремор рук причины у взрослых лечение

Этиология

Точных причин развития эпифизеолиза не установлено, но врачи выделяют несколько факторов риска. По данным статистических исследований чаще всего у детей развивается остеоэпифизеолиз при следующих условиях:

  • Отягощённая наследственность – по данным генетиков заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Риск развития патологии возрастает у каждого второго перворожденного в семье;
  • Возрастные перестройки организма – в переходном возрасте на фоне гормональных скачков возникают постоянные изменения концентрации гормонов роста, приводящие к изменению активности ростковых клеток головки трубчатой кости и возможному развитию остеоэпифизеолиза;
  • Травмы эпифизов костей – способствуют развитию эпифизеолиза и многочисленные повреждения, приводящие к нестабильности ростковых зон на клеточном уровне.

При травмах костей тазобедренного сустава эпифизеолиз встречается гораздо реже, чем при повреждении костей нижней части голени. Это объясняется тем, что тазобедренный сустав защищён мощными связками и мышцами, в отличие от голеностопа.

На основании статистических данных учёные выделяют несколько факторов риска, способствующих развитию эпифизеолиза головки трубчатых костей:

  • Дети, быстро растущие и развивающиеся;
  • Преимущественно мальчики;
  • Активно занимающиеся подвижными видами спорта.

Как развивается патология

Точного механизма развития остеоэпифизеолиза не установлено. По гипотезе учёных под действием причинных факторов происходит ослабление прочности на границе головки кости, которая при сокращениях мышц испытывает нагрузки. Резкие движения (бег или прыжки) вначале приводят к постепенной деформации, а затем могут и спровоцировать перелом в ослабленной зоне со смещением эпифиза.

Классификация заболевания

По МКБ-10 заболевание обозначается шифром М 91–93, в зависимости от локализации поражения. Для удобства используется несколько разновидностей классификации остеоэпифизеолиза.

По типу перелома

Данная классификация описана авторами – Салтером и Харрисом, открывшими первые пять форм заболевания. В дальнейшем Рангом и Огденом были добавлены ещё четыре патологии, которые встречаются гораздо реже.

Основные типы заболевания:

  • I – самый тяжёлый, при котором перелом располагается поперечно и захватывает всю ростковую зону;
  • II – характеризуется переломом, проходящим через эпифизарную пластинку и затрагивая метафиз;
  • III – повреждение затрагивает головку и ростковую область;
  • IV – вертикальный перелом проходит через ростковую область, повреждая метафиз и эпифиз с возможным его смещением;
  • V – перелом ростковой зоны вертикальной нагрузкой;
  • VI – возникает при повреждении ростковой зоны и угловых перемещений частей кости;
  • VII – это закрытый остеоэпифизеолиз. Характеризуется обособленным переломом зоны роста, без смещения головки и метафиза;
  • VIII – повреждение эпифизарной пластинки и образованием преждевременных зон окостенения;
  • IX – травма надкостницы в зоне роста.

Лидирующие позиции по детской инвалидизации занимает юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости. При малейших подозрениях на нестабильность тазобедренного сустава следует обратиться к врачу.

Классификация по стадиям развития

По данному признаку различают следующие виды остеоэпифизеолиза:

  • Период предвестников – на этой стадии перелом отсутствует, но имеются признаки, говорящие о слабости эпифизарной зоны –болезненность после физической нагрузки, ощущение дискомфорта в зоне поражения;
  • Острая стадия – характеризуется выраженными проявлениями клинических симптомов;
  • Хроническая стадия – образуется деформированное срастание головки с метафизом. Развивается при отсутствии лечения.

Классификация по степени повреждения

В зависимости от смещения отломленных участков различают следующие формы остеоэпифизеолиза:

  • I степень – угол при переломе составляет менее 30°;
  • II степень – угол между повреждёнными костными элементами 30-50°;
  • III степень – самое тяжёлое проявление, эпифиз по отношению к метафизу находится под углом более 50°.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания характеризуются постепенным появлением симптомов остеоэпифизиолиза, так как эпифизарная пластинка истончается и под воздействием нагрузки возможно развитие перелома. Данные признаки появляются не всегда. К таким симптомам относятся:

  • Эпизодические боли в крупных суставах нижней конечности;
  • Изменение походки в виде прихрамывания из-за укорочения одной ноги;
  • На поражённой стороне стопа разворачивается наружу.

Если у вашего ребёнка периодически возникает дискомфорт, болезненность в суставах и соседних областях, требуется консультация лечащего врача.

Остеоэпифизеолиз также может привести к недостаточному развитию половых желёз, гипотрофии наружных мышц таза и голени, периодическим падением артериального давления.

Вне зависимости от поражённого сустава при возникновении перелома характерны следующие симптомы:

  • Сильная боль в суставе, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцами или переместить больную ногу;
  • Появление отёка и подкожного кровотечения в поражённой области.

Особенности течения остеоэпифизеолиза костей тазобедренного сустава

Эпифизеолиз головки бедренной кости протекает с выраженным болевым симптомом в боковой области таза. Поражённая нога повёрнута наружу, наблюдаются ограничения поворота обеих ног в стороны – данное движение сопровождается болью. Амплитуда при вращении бедра поражённой конечности больше нормы. Перелом может возникнуть как в области головки, так и шейки бедра.

Основные клинические симптомы остеоэпифизеолиза:

  • Симптом Гофмейстера – во время сгибания в коленном и тазобедренном суставе происходит поворот бедра кнаружи и его отклонение в бок;
  • Симптом Тренделенбурга – если пациент стоит на больной ноге, то вторая половина таза опускается;
  • Симптом ротации таза – если больной стоит на обеих ногах, то с поражённой стороны отмечается отклонение таза вперёд;
  • Симптом перекрещивающихся голеней – при эпифизеолизе голень с больной стороны перекрещивает здоровую ногу, при двустороннем процессе наблюдается двусторонний перекрёст.

Симптомы проверяет медицинский работник. Самостоятельный осмотр без лечащего врача может навредить ребёнку.

Поражение коленной чашечки

Остеоэпифизеолиз надколенника характеризуется возникновением сильной боли при разгибании голени. Это объясняется тем, что он входит в состав сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и является мощным блоком при её сокращении. При разрыве чашечки отмечается сильнейшая боль в колене, невозможность разгибания голени и развитие гематомы.

Другие поражения нижней конечности

Помимо разрушения головки бедренной кости в патологию могут вовлекаться голень и стопа. Эпифизеолиз большеберцовой кости встречается крайне редко, развивается только при серьёзных гормональных или эндокринных расстройствах. Причиной перелома является резкий удар в переднюю область эпифиза.

Верхняя часть редко подвергается переломам, поскольку укреплена суставной капсулой и рядом расположенными мышцами. При остеоэпифизеолизе верхнего мыщелка большеберцовой кости возникает сильная боль в верхней части голени, развивается её скольжение относительно коленного сустава. Возможно образование шишки на передней поверхности, которая образуется при отклонении головки от метафиза. Затем образуется отёк и гематома.

Эпифизеолиз наружной лодыжки у детей возникает при резком отведении стопы, в результате чего возникает боковой перелом ростковой зоны нижнего эпифиза малоберцовой кости. Клиническая картина характеризуется сильным отёком голени и стопы, болью, которая не даёт ребёнку встать на поражённую ногу. Если доктор тянет наружный край стопы вверх, отмечается отклонение лодыжки вбок.

Эпифизеолиз пяточной кости возникает под действием осевой нагрузки, когда голень кратковременно «сдавливает» пяточную кость. Возникает перелом пяточной кости на две части.

Симптоматика сопровождается болями в области пятки, которая усиливается при попытке встать на поражённую ногу, гематомой и отёком в области лодыжки.

Диагностика

Эпифизеолиз выявляется при внешнем осмотре лечащего врача, а также на основании рентгенологического исследования. В качестве дополнительных методов возможно назначение компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса. По данным последней методики определяется способность поражённой головки к восстановлению. КТ показывает переломы более детально, назначается для уточнения характера повреждений.

Осмотр лечащего врача

Первым этапом диагностики является осмотр пациента. Общими внешними признаками остеоэпифизеолиза являются отёк и гематома в области поражения (выше или ниже сустава), скольжение эпифиза при сгибании или разгибании.

Рентгенографическое исследование

Для окончательного подтверждения диагноза назначается рентген в передней и боковой проекциях. Внешние проявления эпифизеолиза на снимках характеризуют стадию заболевания:

  • На начальных этапах патологии отмечается размытость и рыхлость очертаний эпифизарной пластины, расширение её границ. На рентгене в области эпифиза выявляются участки остеосклероза и остеопороза, которые имеют послойно пятнистую структуру;
  • На поздних этапах остеоэпифизеолиза отмечается укорочение поражённой кости, смещение эпифиза и его соскальзывание назад на 2-3 мм, уменьшение угла между головкой и шейкой кости. При развитии эпифизеолиза головки бедренной кости на рентгене отмечается: нарушение поверхности шейки – вместо полукруглой становится гладкой и прямой, укорочение шейки и образование шипа на передне-верхней поверхности.
Читать еще:  Асд лечение грибка на стопах

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, то эпифизеолиз может нанести серьёзный вред здоровью и привести к инвалидности. Поражённая кость перестаёт расти в длину и деформирует поражённую ногу. Вторым серьёзным осложнением является отмирание пораженных тканей и образование гангрены.

При диагностике и лечении остеоэпифизеолиза на ранних стадиях – прогноз благоприятный.

Лечение

При возникновении перелома эпифиза больному необходима срочная медицинская помощь. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто встречаются первые пять типов эпифизеолиза, к которым подбирается необходимая терапия:

  • I тип – при поперечном переломе устанавливается спица для фиксации эпифиза;
  • II тип – при данной форме достаточно наложить гипсовую фиксирующую повязку;
  • III тип – серьезное поражение, требующее фиксации частично отломленного мыщелка при помощи винтового соединения;
  • IV тип – полностью отколотый эпифиз соединяют при помощи скелетного вытяжения с последующим остеосинтезом головки с использованием спиц и трансплантата;
  • V тип – сдавленный перелом без смещения фиксируется гипсовой повязкой.

Все эти операции выполняются с минимальным иссечением тканей. Открытые хирургические вмешательства нежелательны, поскольку велика вероятность инфицирования с последующим некрозом головки кости и утратой функции сустава.

Своевременное обращение к врачу при эпифезиолизе – гарантия быстрого и полного выздоровления. Самолечение может ухудшить состояние пациента и привести к инвалидности.

Эпифизеолиз голеностопного сустава у ребенка

Определение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Прелом Салтера- Харрииса или эпифизеолиз — это патология, при которой происходит смещение эпифизарной пластинки кости бедра. Эту зону называют хрящевой пластинкой роста, она располагается в самом конце кости, имеющей название эпифиз, и соединяет его со следующей частью кости — метафизом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Благодаря хрящевой пластинке кость растет в длину в детстве и юношестве, в частности удлиняется область метафиза. В норме до 25 лет кости вырастают полностью, хрящ заменяется костной тканью, начинается этот процесс со стороны эпифиза, а в конце концов кость становится однородной.

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости возникает, когда в организме происходит гормональный сбой. Как следствие, гормон роста становится более активным, а хрящевая пластинка смещается вниз и назад, не позволяя таким образом кости расти в длину. Из-за такой аномалии развития в головке кости возникает перелом, вследствие чего конечности ребенка приобретают разную длину, так как одна нога растет нормально, а вторая перестает расти вовсе.

Патология является достаточно редкой, немного чаще эпифизеолизом страдают мальчики. Чаще поражается одна конечность, но возможно и двустороннее заболевание, встречается оно примерно в 15% всех случаев. Впервые диагностируют эпифизеолиз обычно в 11-14 лет, но бывали случаи проявления патологии даже в пятилетнем возрасте.

Этиология заболевания

Ростовая пластинка представляет собой участок хрящевой ткани, который у детей и подростков «отвечает» за рост кости в длину. По мере взросления эта зона подвергается инволюции и превращается в эпифизарную линию.

Дистальный эпифизеолиз наружной лодыжки с большей частотой встречается у:

  • мальчиков;
  • детей, занимающихся активными видами спорта;
  • детей с эндокринными нарушениями;
  • быстро растущих подростков.

Травмы щиколотки, в том числе и перелом Салтера-Харриса, более характерны для подростков и детей, ведущих активный образ жизни.

Также среди факторов риска эпифизеолиза лодыжки травматологи выделяют гормональный дисбаланс, а именно –недостаток половых гормонов и избыток соматотропина.

Гормон роста несколько снижает механическую прочность тканей. Нередко это обусловлено генетически.

Отдельно стоит упомянуть остеоэпифизеолиз наружной лодыжки. Это перелом, при котором происходит отрыв не только эпифизарной пластинки, но и части метафиза (участок кости, непосредственно прилегающий к зоне роста). Он возникает исключительно вследствие травмы, тогда как в анамнезе пациента с эпифизеолизом травмы может и не быть. Патогенез этого перелома прост: связки стопы и голени крепятся несколько ниже самой эпифизарной линии, это создает благоприятные условия для нарушения целостности ткани именно в этом месте.

Травма латерального (наружного) отдела голеностопного сустава приводит к повреждению «внешней» лодыжки.

Болит голеностопный сустав: что делать, причины боли при ходьбе

Нередко люди жалуются на то, что у них болит голеностопный сустав, и причин этому может быть множество, начиная ношением неудобной обуви, и заканчивая заболеваниями суставов. И существуют различные способы снятия симптомов, но для полноценного устранения болезненных ощущений необходимо определить, чем они вызываются, а помочь в этом может лишь квалифицированный врач.

Все возможные причины болезненных симптомов в голеностопном суставе можно условно разделить на три группы – анатомические, травмы и различные болезни, в частности, суставные. Самыми распространенными среди них являются:

  • травмы – вывихи, растяжения, переломы и т.д.;
  • подагра – отложение солей мочевой кислоты (шишка возле большого пальца стопы);
  • артрит – проявляется в виде внезапных болезненных опухолей (чаще всего встречается у пожилых людей и чем-то напоминает подагру);
  • остеоартрит – по сути, это изнашивание хряща в голеностопном суставе, приводящее к болям;
  • специфический артрит (псориатический, ревматоидный, септический) – в голеностопном суставе встречается реже всего, и проявляется ярко выраженными воспалительными процессами.

Если сильно болит голеностопный сустав при ходьбе, причем ощущаются ярко выраженные прострелы, это говорит скорее о микротравме, например, легком растяжении, чем о суставных заболеваниях, хотя и они могут себя так проявлять на запущенной стадии.

Чем лечить боли в голеностопном суставе?

Артроз голеностопного сустава бывает у детей и взрослых из-за травмы или патологии, спровоцировавшей нарушение клеточного метаболизма. В запущенных стадиях болезни кости сращиваются, врачи диагностируют анкилоз. Это полная потеря функций сочленения и причина инвалидности. Комплексное лечение и профилактика улучшают прогноз.

Причины и механизм развитияСимптомы с учетом стадииМетоды лечения, ЛФКПрогноз, профилактика

Характеристика артроза голеностопа

Артроз – хроническая патология, при которой разрушается хрящ из-за дегенерации и дистрофии клеток, деформируются края сочленяющихся костей, появляются остеофиты. Он имеет четыре стадии, может затронуть любое сочленение человека в туловище, челюсти, верхних и нижних конечностях.

Причины и патогенез

Эпифизеолиз – заболевание, спровоцированное деструкцией ростовой пластинки эпифизарного хряща. Переломы и генетические факторы приводят к дисфункции физиологических зон роста. Недуг возникает в любой области тела, где растут кости. Во взрослом возрасте не встречается.

Данное патологическое состояние часто диагностируется как травматический эпифизеолиз наружной лодыжки. Связано это с активным образом жизни. Имеющие эктоморфный тип телосложения (худые люди с тонкими костями) чаще всего подвергаются переломам.

Генетические особенности также могут служить причиной болезни. При патологии головка кости имеет плохое кровообращение и становится хрупкой. Нарушенный нейрогормональный фон у подростков способствует прогрессированию остеоэпифизеолиза.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector