0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Энтероколит колит симптомы лечение

Колит

Общие сведения

Колит – это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление может проходить как в острой, так и в хронической форме. Его провоцируют как хронические воспаления кишечника, так и инфекции, которые вызывают вирусы и бактерии. Симптомы колита иногда осложняют воспалительные процессы желудка или тонких кишок. Данное заболевание в некоторых случаях принимают за синдром раздраженного кишечника ввиду схожести признаков. Но при развитии синдрома раздраженного кишечника связи с толстой кишкой не наблюдается.

Причины колита

Наиболее часто причиной колита становится постоянное употребление пищи, которая трудно переваривается, алкогольных напитков, острой еды. Также к возникновению колита ведут хронические запоры, вследствие которых у человека накапливаются фекальные остатки. Иногда колит развивается как следствие нарушения санитарных правил, как аллергия на определенную еду. Колит кишечника часто становится реакцией на эмоциональный стресс, на кишечные инфекции, на их неправильное лечение.

Острый колит

Острый колит достаточно часто проявляется в сочетании с острым энтероколитом — воспалением слизистой оболочки тонкой кишки. Иногда у больного также диагностируют гастроэнтероколит – воспаление желудка.

Возбудителями острого колита являются сальмонеллы, шигеллы, в более редких случаях его возникновение провоцируют другие бактерии и вирусы. Также острый колит может развиться как следствие пищевых отравлений небактериального характера, постоянных грубых погрешностей в каждодневном питании.

В меньшей степени на возникновение острого колита влияют общие инфекции, токсические вещества, аллергические реакции. Воспаление в толстой кишке проявляется как следствие местного воздействия факторов, которые повреждают слизистую оболочку кишки. Эти вещества находятся в массах, которые содержатся в кишечнике, или могут поступать туда гематогенным путем, и воздействуют на состояние кишки после выделения слизистой оболочкой.

Хронический колит

Хронический колит справедливо считается одним из самых распространенных недугов пищеварительной системы. Часто это заболевание может сочетаться с воспалением тонкой кишки и желудка.

Хронический колит, имеющий инфекционное происхождение, вызывают возбудители кишечных инфекций, в основном шигеллы и сальмонеллы. Спровоцировать развитие заболевания могут и другие микобактерии, а также условно-патогенная и сапрофитная флора кишечника. Воспаление кишечника также могут поддерживать гельминты. Чаще всего у людей диагностируются хронические колиты, которые имеют неинфекционное происхождение.

Так, алиментарный колит кишечника проявляется из-за грубого нарушения питания, а также вследствие нерационального питания. Сопутствующий колит возникает как сопровождение гастритов, панкреатитов, хронических энтеритов. Данная форма заболевания как последствие постоянного раздражения слизистой оболочки толстой кишки, которое провоцируют продукты неполного переваривания пищи. Также сопутствующий колит может возникнуть как результат дисбактериоза. Токсический колит – следствие воздействия интоксикаций химическими соединениями. Лекарственные колиты возникают ввиду длительного и бесконтрольного употребления определенных препаратов – антибиотиков, слабительных средств и других лекарств.

Ишемический колит является сегментарным поражением толстой кишки, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения органа. Аллергические колиты часто возникает у людей, которые страдают пищевой аллергией, а также у тех, кто не переносит определенных химических и лекарственных препаратов, имеет высокую чувствительность организма к бактериальной флоре кишечника.

Диагноз «хронический колит» можно установить с помощью ряда исследований. Для этого проводится ирригоскопия, эндоскопическое исследование, лабораторные анализы.

Хронический колит протекает в прогрессирующей форме, как правило, прогноз является неблагоприятным. В качестве осложнений заболевания часто возникает некроз участка кишки и последующий перитонит, кишечные кровотечения.

Язвенный колит

Язвенный колит хроническое и часто рецидивирующее заболевание. Чаще всего проявляется у людей молодого возраста, от 20 до 40 лет, отмечается также увеличение случаев болезни у пациентов старше 55 лет. При язвенном колите наблюдается ряд характерных симптомов: диарея, запор, болевые ощущения в животе, кишечные кровотечения. Кроме того, присутствует лихорадка и тошнота, постепенно снижается вес больного, человек чувствует сильную слабость и утомляемость. Симптомы усиливаются, если увеличивается тяжесть и протяженность воспалительных изменений.

При тяжелом тотальном поражении толстой кишки у больного наблюдается профузная диарея, при которой в каловых массах присутствует значительное количество крови. Часто кровь выходит относительно большими сгустками, перед опорожнением проявляются схваткообразные боли в животе. У человека развивается анемия, выраженные признаки интоксикации. В данном случае заболевание чревато осложнениями, которые представляют опасность для жизни больного. Это перфорация толстой кишки токсический мегаколон, и сильное кровотечение в кишечнике. Наиболее неблагоприятное течение болезни наблюдается у пациентов, имеющих молниеносную форму язвенного колита.

В процессе назначения курса лечения язвенного колита врач руководствуется рядом индивидуальных факторов: локализацией патологии, ее протяженностью, наличием осложнений. Прежде всего, с помощью консервативного лечения предотвращается атака болезни, предупреждается ее прогресс и рецидивы. Язвенные колиты дистального характера (проктит, проктосигмоидит) протекают легко, следовательно, эти недуги можно лечить в домашних условиях. Такие заболевания считают наиболее часто проявляющимися формами хронического колита. Они преимущественно возникают как следствие бактериальной дизентерии, хронических запоров, постоянного раздражения слизистой прямой кишки вследствие частого применения свечей, клизм. При подобных заболеваниях боль возникает в подвздошной области слева, а также в области заднего прохода, проявляется метеоризм.

При язвенном колите рекомендуется употреблять калорийную, преимущественно белковую пищу, а также витаминосодержащие продукты. При этом количество животных жиров ограничивается, а грубая клетчатка растительного происхождения исключается вообще.

Симптомы колита

Симптомы острого колита

При остром колите человек, прежде всего, ощущает нарастание боли, которая носит тянущий или спастический характер. Кроме боли, в данном случае проявляются и другие симптомы колита: у больного сильно урчит в животе, он теряет аппетит, страдает от постоянно проявляющейся диареи, жалуется на состояние общего недомогания. Постоянно выделяется жидкий стул со слизью, иногда с кровью. Если заболевание проходит в тяжелой форме, стул может быть водянистым, а его частота может доходить до двадцати раз в сутки. Кроме того, часто возникают болезненные тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Температура тела возрастает до 38 градусов, иногда поднимается выше.

Симптомы колита, протекающего в особо тяжелой форме, дополняют признаки общей интоксикации, сухость языка, обложенного сероватым налетом. Наблюдается вздутие живота, но если понос очень сильный, живот может быть втянутым. Во время пальпации толстая кишка болезненна, а в ее разных отделах ощущается урчание. В процессе исследования методом ректороманоскопии врач определяет у больного гиперемию и отеки слизистой оболочки в дистальных отделах толстой кишки. Слизь, иногда гной присутствует на стенках кишки. Также возможно наличие эрозий, кровоизлияний, изъязвлений.

Если острый колит протекает в легкой форме, то улучшение может наступить самостоятельно. При тяжелых формах болезни она имеет затяжное течение. Вследствие острого колита у человека может позже проявиться ряд осложнений: это пиелит, абсцессы печени, сепсис, перитонит.

Симптомы хронического колита

При хроническом колите у человека чаще всего происходит поражение толстой кишки в целом (панколит). Симптомы колита в данном случае проявляются нарушением стула (может возникнуть как хронический понос, так и запор). Кроме того, больные страдают от боли в животе, болезненных тенезмов, метеоризма. Как правило, при хроническом колите, особенно правостороннем, наблюдается сильная диарея. Стул может возникать до пятнадцати раз в сутки, при этом человек чувствует, что кишечник опорожнен не до конца. Если процесс обостряется, больной чувствует ложные позывы на дефекацию. У него периодически отходят газы, комки каловых масс со слизью, иногда с кровью. Если у человека наблюдается спастический колит, то кал выглядит фрагментированным. Подобный симптом проявляется, если в воспалительный процесс вовлекаются дистальные отделы толстой кишки. При спастическом колите дефекация происходит в неопределенное время. Кроме того, у больных со спастическим колитом присутствуют головные боли, бессонница, быстрая утомляемость.

При хроническом колите в процессе рентгенологического исследования в толстом кишечнике наблюдается задержка контрастной массы. Заболевание протекает продолжительное время, иногда много лет.

Болевые ощущения при хроническом колите, как правило, ноющие, тупые. Они возникают внизу живота и в его боковых отделах. Иногда уменьшить боль помогает применение тепла. Болевые приступы часто сопровождаются позывами к дефекации и отхождением газов. Если воспаление распространяется на серозную оболочку толстой кишки, то постоянная боль может усилиться при ходьбе, а когда человек принимает лежачее положение, она стихает. Болевые ощущения ноющего характера, которые распространяются по всему животу, иногда проявляются вне зависимости от питания, дефекации. У больных колитом присутствует также постоянный метеоризм, возникающий как следствие проблем с перевариванием пищи в тонкой кишке, а также из-за дисбактериоза. Кроме того, симптомами колита хронической формы часто является тошнота, анорексия, отрыжка, присутствие горечи во рту, постоянное урчание в животе. Как следствие, у человека наблюдается слабость, снижается трудоспособность, проявляется полигиповитаминоз и анемия.

Диагностика колита

Для определения диагноза обязательно проводится поверхностная и глубокая пальпация живота, в процессе которой обнаруживаются болезненные участки на брюшной стенке, пораженные участки толстой кишки и другие признаки заболевания.

Проводится также корпологическое исследование. Как правило, испражнения зловонны, в них присутствует много слизи, лейкоциты, непереваренная клетчатка. При язвенном колите в кале присутствуют также эритроциты.

Кроме того, больным с подозрением на хронический колит назначается проведение ирригоскопии, сигмоидоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. В процессе данных исследований можно обнаружить воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки, иногда — гнойные, некротически-язвенные поражения.

Читать еще:  Полипы во рту лечение

При остром колите лабораторные анализы выявляют умеренный лейкоцитоз, субфебрилитет, повышение СОЭ.

В процессе диагностики важно определить колиты, которые имеют инфекционное или паразитарное происхождение. Хронический колит важно дифференцировать от панкреатитов, хронических энтеритов, анацидных гастритов. Важно учесть, что указанные болезни часто сочетаются с хроническим колитом. Кроме того, «маскироваться» под хронический колит может опухоль толстой кишки. Если у врача возникает подозрение на данное заболевание, больному обязательно назначается ирригоскопия, а в некоторых случаях — эндоскопия с биопсией.

Лечение колита

Медикаментозную терапию при колите назначают в зависимости от того, какой именно тип кишечного расстройства имеет место у пациента. Так, если у человека наблюдается спастический колит, то лечение колита должно проводиться с целью понижения перистальтической активности. Во время обострения колита рекомендуется прием кишечных антисептиков. Чтобы ослабить перистальтику, следует принимать спазмолитики мягкого действия.

Под постоянным контролем врача при лечении в стационаре возможен прием адреноблокаторов и холинэргических средств. С целью устранения чрезмерной выработки слизи в кишечнике применяются вяжущие и обволакивающие препараты, которые, к тому же, защищают кишечник от негативного действия слизи. При сопутствующем снижении кислотности желудочного сока больным назначается прием соляной кислоты либо ацидин-пепсина в процессе еды.

В процессе лечения колита важен прием поливитаминов. В случае спастического колита лечение предусматривает прием слабительных средств. Также в процессе лечения колитов используется применение очистительных, а также лекарственных клизм.

Если имеет место сопутствующее обострение хронического гастрита, то для лечения колита назначаются также антибиотики.

При лечении колита очень важно придерживаться диетического питания, при котором из рациона исключается сдоба, жирная рыба, мясо, яйца, молочные продукты, бобовые, пряности, кофе, алкоголь. Однако важно, чтобы в рационе обязательно содержались все вещества, необходимые организму.

Лечение колита острой формы проводят в стационаре. Если при обследовании была обнаружена инфекция, то провидится антибактериальное или противопаразитарное лечение. Кроме того, врачи рекомендуют на протяжении одного или двух дней вообще не употреблять пищу. Далее следует придерживаться специально разработанной диеты для больных колитом. Кроме того, рекомендовано провести курс физиотерапии.

В качестве народных средств для лечения колита можно использовать настой корок арбуза, отвары и настои травы ромашки аптечной, золототысячника, шалфея. Также рекомендованы клизмы из отвара ромашки

Колит

Колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, возникшее вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного или иного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение назначается с учетом этиологической формы болезни, включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и другую терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Колитами называют заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся развитием воспаления в слизистой оболочке стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит. Для острого колита характерны боли в животе, метеоризм, наличие слизи и прожилок крови в кале, тошнота, позывы к акту дефекации. Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.

Хронический колит представляет собой патологические изменения в строении слизистой оболочки в результате продолжительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с которыми возникают нарушения моторной и секреторной функции толстого кишечника. Хронический колит — довольно часто встречающееся заболевание пищеварительного тракта, нередко воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкого кишечника.

Порядка трети больных хроническим колитом отмечают в качестве причины его развития различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (к примеру, после продолжительного курса антибиотикотерапии), в связи с неправильным питанием, склонностью к гиподинамии, злоупотреблением алкогольными напитками.

Причины колита

Причины возникновения патологии могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.

Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника. Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.

Классификация

Колиты подразделяются на инфекционные (колит при шигеллезе, сальмонеллезе, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарные (связанные с нарушениями питания), токсические экзогенные (при продолжительных интоксикациях парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.) и эндогенные (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), лекарственные (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков).

Выделяют также аллергические (аллергическая реакция на пищевые компоненты, лекарственные средства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма) и механические (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями в результате регулярного механического раздражения слизистой) колиты. Зачастую имеет место несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, тогда можно говорить о комбинированном колите.

Симптомы колита

Для хронического воспаления характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе). После еды обычно боль усиливается и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, провоцировать усиление боли может ходьба, тряска, очистительная клизма. Также может отмечаться чувство тяжести в животе, вздутие, метеоризм.

Расстройства стула чаще всего протекают в виде запоров, но может отмечаться и чередование запоров и поносов. Для хронических колитов характерен понос с выделением водянистого кала с прожилками слизи (иногда может отмечаться кровь). Могут возникать тенезмы – ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи. При остром воспалительном процессе все перечисленные выше симптомы выражены более ярко, диарея преобладает над запорами.

Воспаление толстого кишечника чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Зачастую причиной колита в таких случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.

При этой форме колита боль локализуется с левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам. Стул, как правило, скудный, может быть наподобие овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной. При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденная аномалия развития – дополнительная петля сигмы.

Диагностика

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования. Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других патологий показан осмотр проктолога с пальцевым исследованием заднего прохода.

Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом. Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов. Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Осложнения

Колит может привести к перфорации кишечной стенки с развитием перитонита (характерное осложнение тяжело протекающего неспецифического язвенного колита), кишечному кровотечению, которое способствует развитию анемии, непроходимости кишечника в результате формирования спаек, стриктур, рубцов.

Лечение колита

Хронический колит в период обострения целесообразно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Значительным элементом в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты. При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу употребляют в протертом виде, с частотой не менее 4-5 раз в день. Кроме того, для исключения молочнокислого брожения больным рекомендуют отказаться от молока, с целью снижения газообразования ограничивают капусту, бобовые.

Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.

В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотикотерапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин). Назначения лекарственных средств производится только специалистом. Выявления яиц глистов является показанием к назначению противогельминтных средств. Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).

При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (окись цинка, ксероформ). При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии. Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.

Читать еще:  Частые запоры причины и лечение

Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза). Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Прогноз и профилактика

В комплекс профилактических мер для предотвращения колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение специалиста в области клинической проктологии. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.

Колит и энтероколит: симптомы и лечение воспалений кишечника в подробностях

Хроническое воспаление кишечника – длительно протекающий воспалительно-дегенеративный процесс с поражением толстой и тонкой его части. Может протекать в генерализованной форме (энтероколит) или быть ограниченным (колит – воспаление тонкого кишечника, энтерит — толстого). Симптомы заболевания при колите несколько менее выражены, чем при энтероколите. Однако в целом они не отличаются.

Хронический энтероколит – воспаление участков толстого и тонкого кишечника

Патология широко распространена на территории РФ и во всем мире. Средний возраст больных составляет 20-60 лет для женщин, 40-60 лет для мужчин. Заболевание полиэтиологическое, развивается под действием инфекционных факторов, гельминтного заражения, нарушений питания, ферментативной недостаточности, отравляющих веществ или радиации. Симптомы энтероколита обусловлены нарушением кишечного пищеварения, интоксикацией, недостаточным всасыванием питательных веществ.

О причинах и формах заболевания можно узнать из другой статьи о хроническом колите и энтероколите.

Симптомы

Клинические и лабораторные признаки колита и энтероколита обусловлены длительно протекающим воспалительным процессом. При этом происходит заброс содержимого толстой кишки в подвздошную, обсеменение тонкого кишечника несвойственной ему микрофлорой, поражение нервного аппарата пищеварительной системы, нарушение моторики ЖКТ, трофические расстройства. Заболевание протекает без выраженных периодов обострения и ремиссии, приводит к развитию ряда характерных симптомов.

На первый план выходят кишечные проявления, однако присутствует ряд системных проявлений болезни.

Кишечные проявления

Один из основных симптомов – боль в животе

Распространенный процесс приводит к развитию выраженной диспепсии. У пациента возникают боли в животе, которые распространяются по мере продвижения пищевого комка. При колите болевой синдром возникает через 3-4 часа после приема пищи. При этом ощущения локализуются вокруг пупка, в правой подвздошной области, носят тупой, распирающий характер. При наличии энтероколита через 6-8 часов боль смещается к нижним, боковым отделам живота, становится спастической, колющей. Полное или частичное исчезновение болевого синдрома происходит после отхождения газов или акта дефекации.

Воспалительный процесс в тонком кишечнике приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в толстом – к преобладанию гнилостных процессов, усиленному выбросу жидкости. Это становится причиной диареи. Отмечается обильный жидкий стул, количество актов дефекации варьирует от 5 до 10 раз в сутки. Каловые массы желтого или желто-зеленого цвета, отмечается стеаторея (повышенная жирность стула), вызванная нарушением всасывания жиров.

Помимо сказанного, у больного присутствуют следующие признаки :

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • чувство неполного опорожнения кишечника.

При объективном осмотре выявляется умеренное вздутие живота, шум плеска преимущественно в слепой кишке.

Описанные симптомы напоминают таковые при неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной толстой кишки, вторичных изменениях кишечника на фоне диффузного гастрита, панкреатита, холецистита.

При постановке диагноза требуется тщательная дифференциальная диагностика с использованием лабораторных и эндоскопических методик.

Внекишечные проявления

Внекишечные проявления энтероколита и колита связаны преимущественно с нарушением всасывания питательных веществ и общей интоксикацией.

Воспаление кишечника в тонком отделе приводит к :

  • снижению концентрации белков в плазме крови;
  • белковым отекам;
  • потере веса вплоть до 15-20 кг;
  • нарушению сердечного ритма;
  • ломкости волос;
  • изменениям со стороны кожи;
  • судорогам, парестезиям;
  • B12-дефицитной анемии — бледность, снижение концентрации гемоглобина, психоневрологические функциональные сбои, глоссит, изъязвления на слизистой оболочке рта.

Диарея, возникающая при энтероколите, становится причиной эксикоза (обезвоживания).

Общетоксический синдром проявляется в виде общего ухудшения самочувствия, слабости, утомляемости, раздражительности. Характерный признак – летучие мышечные боли, снижение общего тонуса, гипертермия.

При интенсивных процессах показатели на термометре могут достигать 38-39 °C, однако чаще температура держится в пределах субфебрильных значений.

Лабораторные признаки

Основную диагностическую информацию получают с помощью :

  • общего, биохимического анализа крови;
  • исследования на КЩС (кислотно-щелочное состояние) и электролиты;
  • копрограммы;
  • колоноскопии;
  • рентгена кишечника.

В результатах ОАК (общий анализ крови) присутствуют неспецифические признаки воспаления — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимический анализ позволяет выявить гипоальбуминемию, недостаток сывороточного железа. В КЩС просматривается уменьшение концентрации ионов кальция, калия, натрия и других жизненно необходимых микроэлементов. На рентгенографических снимках видны увеличенные, раздутые петли кишечника. При колоноскопии обнаруживают отек, гиперемию слизистой оболочки, признаки ее атрофии.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются :

  • эндоскопические методики;
  • рентгенография кишечника;
  • подсчет микробных тел в содержимом тонкой кишки;
  • оценка всасывающей способности тонкого кишечника.

Интерпретация результатов сложна. Она зависит от комплекса факторов и требует специальной подготовки. Поэтому приводить ее в формате статьи нет необходимости.

Лечение

Лечение хронических колитов и энтероколитов заключается в соблюдении диеты, применении лекарственных препаратов, санаторно-курортном восстановительном курсе. Диета при энтероколите полноценная. Суточный рацион содержит не менее 100-120 граммов белка, 80-100 граммов жира, 300-500 граммов углеводов. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих усилению перистальтики кишечника: черный хлеб, сырые овощи, жирная пища, свежее молоко. Также ограничивают продукты, обладающие раздражающим действием: острое, соленое, кислое, алкоголь.

Примерная фармакологическая схема состоит из следующих препаратов :

  • противовоспалительные – сульфасалазин по 2 г/сут.;
  • антибиотики – выбор препарата и дозировка зависит от результатов теста патогенной микрофлоры на чувствительность к противомикробным средствам;
  • противодиарейные – лоперамид 2 таблетки, далее по 1 таблетке после каждого посещения туалета;
  • обволакивающие – висмута нитрат основной по 0.5 г 3 раза в сутки за час до еды;
  • спазмолитики – но-шпа 1-2 раза/день;
  • местные противовоспалительные – микроклизмы с отваром ромашки;
  • средства для восстановления кишечной флоры – пробиотики и синбиотики.

Нужно понимать, что приведенная схема является ориентировочной. Она может быть изменена в зависимости от результатов обследования, которые получает лечащий врач.

Народные способы

Кора дуба – одно из лучших народных средств от диареи

Существуют народные средства, эффективно применяющиеся при хронических энтероколитах. Их действие в основном закрепляющее, противовоспалительное. Непосредственно на причину болезни они не воздействуют.

В качестве лекарства используют такие растения, как :

Препарат готовят по правилам изготовления отваров :

  1. 2-3 ложки измельченного сырья заливают водой.
  2. Кипятят 10-15 минут.
  3. Средство остужают, процеживают, употребляют внутрь.

Растения можно использовать по отдельности или составлять из них закрепляющие сборы.

Многие безымянные растительные рецепты, встречающиеся на просторах Сети, бесполезны или опасны для применения. Примеры безопасных, проверенных комплексных растительных препаратов приведены в учебнике кмн Е. А. Ладыниной и кбн Р. С. Морозовой «Лечение травами».

Особенности протекания и лечения у женщин

Клиническая картина хронического колита у представительниц женского пола практически не отличается от таковой у мужчин или детей. Женщин также беспокоят характерные жалобы со стороны кишечника: метеоризм, разлитые боли острого или спастического характера в средних и нижних отделах живота, расстройство стула.

Иногда с диагностикой хронического колита опаздывают ввиду анатомических особенностей женского организма. При появлении интенсивных болей внизу живота, в первую очередь ищут патологию со стороны яичников или матки.

Кроме того, женщины гораздо легче переносят анемию на фоне язвенного колита (из-за наличия регулярных менструаций), поэтому такая форма болезни некоторое время может протекать компенсировано.

Появление у женщины повышенной ломкости волос и ногтей, сухости кожи, высыпаний, суставных болей и снижение веса – сигнал для полноценного обследования и исключения хронического колита или энтероколита.

Прогноз

Прогноз хронических колитов и энтероколитов благоприятный. Удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Исключение составляют вторичные формы заболевания. Дальнейшая судьба больного здесь зависит от особенностей основной патологии.

Хронический энтероколит – неприятное заболевание, которое вполне возможно вылечить. Визит к врачу и грамотное лечение позволяет избавиться от симптомов за 2-4 недели. Поэтому при наличии описанной выше клинической картины не следует заниматься самолечением и использовать методы с недоказанной эффективностью. Рекомендуется обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Колит

Колит – воспалительное заболевание, затрагивающее толстый кишечник. По статистике, колит диагностируется более чем в 50% случаев развившейся патологии пищеварительного тракта. Женщины страдают им чаще в возрасте 20–45 лет. У мужчин в большинстве случаев он развивается в 45–60 лет.

Виды колита

Классификация колита проводится по следующим признакам.

По характеру течения.

  1. Острая форма – отличается интенсивностью симптомов и их быстрым нарастанием.
  2. Хроническая форма – характеризуется волнообразным течением с чередующимися фазами обострения и ремиссии.

По типу течения.

  1. Язвенный колит – сопровождается изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки.
  2. Спастический колит – характеризуется снижением перистальтики кишечника.
  3. Катаральный колит – начальный этап развития заболевания, сопровождающийся выраженной симптоматикой.
  4. Атрофический колит – осложняется атрофией гладкой мускулатуры толстого кишечника.
  5. Эрозивный колит – воспаление слизистой оболочки, протекающее с выраженными признаками ее раздражения.
  6. Диффузный колит (энтероколит) – одновременное поражение толстого и тонкого кишечника.

Причины колита

Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника развивается под воздействием определенных факторов. К основным причинам колита можно отнести инфекционные заболевания. Патогенные микроорганизмы активно выделяют токсины, которые раздражают стенки кишечника.

Колит нередко развивается как осложнение имеющихся патологий пищеварительной системы. Чаще всего к ним относится гепатит, панкреатит, холецистит и гастрит. Назначаемые для лечения этих заболеваний препараты (антибиотики, противовоспалительные средства) негативно действуют на перистальтику кишечника, снижая ее.

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный.

Еще одна частая причина развития заболевания – нарушение питания, строгие диеты и злоупотребление алкоголем. Если пища бедна клетчаткой, это приводит к снижению перистальтики, вследствие чего развивается алиментарный колит. Злоупотребление алкоголем способствует хроническому раздражению слизистой оболочки кишечника, что становится основной причиной заболевания.

Читать еще:  Ангиопатия сосудов сетчатки причины симптомы лечение

К раздражению слизистой оболочки кишечника и последующему развитию воспалительного процесса также приводит злоупотребление слизистыми препаратами и очистительными клизмами.

Стадии колита

Развитие колита протекает в соответствии со следующими стадиями.

  1. Набухание слизистой оболочки кишечника, появление первых признаков заболевания.
  2. Образование на слизистой оболочке кишечника очагов некроза. В патологический процесс втягиваются сосуды кишечника.
  3. Развитие изъязвлений слизистой оболочки толстой кишки, что опасно появлением осложнений.

Симптомы колита

Основными симптомами колита являются боли в животе и нарушение стула. Болевые ощущения могут быть тупыми, ноющими или распирающими, проявляться периодами или отмечаться постоянно.

На начальной стадии боль локализуется в нижней левой части живота. При развитии болезни она распространяется на всю область живота, в дальнейшем – иррадиирует в крестец и поясницу. Болевые ощущения могут усиливаться сразу после приема пищи, физической нагрузки или стресса. Ослабевают после акта дефекации и приема спазмолитических препаратов.

Нарушение стула чаще всего протекает в виде запоров, но нередко отмечается чередование запоров и диареи. Возможно развитие тенезмов – ложных позывов на дефекацию.

Симптомы колита могут различаться в зависимости от формы заболевания. Острый колит характеризуется быстрым развитием симптомов. Тяжесть течения заболевания зависит от состояния иммунной системы пациента. В одних случаях воспалительный процесс протекает тяжело, в других отмечается лишь незначительный дискомфорт, который пациенты связывают с неправильным питанием.

Для острого колита характерна тяжесть в животе, вздутие, постоянный метеоризм. Боль носит схваткообразный характер, усиливается после механического воздействия (клизм), быстрой ходьбы и приема пищи. Нарушение стула протекает в виде чередования запоров и диареи. В кале отмечаются прожилки слизи и крови.

Пациенты нередко жалуются на тенезмы. В случае локализации процесса в толстой кишке, они возникают несколько раз в сутки и сопровождаются выделением слизи. Если воспаление затрагивает прямую или сигмовидную кишку, ложные позывы возникают часто. При попытке пациента сходить в туалет выделяется небольшое количество кала с примесью слизи и крови.

В случае, когда заболевание переходит в хроническую форму, острая симптоматика на время стихает. В стадии ремиссии пациенты жалуются на повышенное газообразование и проблемы со стулом. В большинстве случаев это хронические запоры, обусловленные слабостью перистальтики. Характерно урчание в животе, которое возникает не до приема пищи, а после него. Болевые ощущения выражены слабо и чаще всего протекают в виде дискомфорта, усиливающего после интенсивной физической нагрузки или приема пищи.

Запоры становятся причиной нарушения выведения кала, что приводит к токсическому поражению организма. Появляется выраженная слабость, тошнота, частые головные боли. Нередко возникает сыпь на коже, которая после норамлизации стула проходит.

При отсутствии необходимого лечения развивается язвенная форма колита, при которой на слизистой оболочке кишечника образуются язвенные дефекты. Резко ухудшается общее состояние пациента. Повышается температура тела, учащается сердцебиение. Боли становятся постоянными, интенсивными, усиливаются при позывах к дефекации и ослабевают после приема спазмолитиков.

Характерно чередование поноса и запоров. На начальной стадии процесса диарея наблюдается до 20 раз в день и приводит к значительному обезвоживанию организма. В кале отмечается примесь крови, гноя и крови.

Для дальнейшего развития заболевания и вовлечения в процесс тонкого кишечника характерны запоры. Хроническая интоксикация организма приводит к появлению постоянной тошноты, рвоты, снижения аппетита, кожного зуда. Тенезмы учащаются и сопровождаются усилением болевых ощущений. При попытке совершить акт дефекации выделяются газы и небольшое количество слизи.

Воспаление слизистой оболочки кишечника у детей часто возникает на фоне инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, паразитарного заражения и нарушения режима питания. Читайте также:

Диагностика

Диагностика колита начинается с консультации врача-гастроэнтеролога. Проводится визуальный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза. После этого назначается дополнительное обследование.

Лабораторные методы исследования

  1. Общий анализ крови – на наличие воспалительного процесса указывает увеличение количества лейкоцитов и ускорение реакции оседания эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови – при патологических процессах в кишечнике наблюдается снижение уровня белка и мочевины.
  3. Копрограмма – анализ кала, позволяющий определить функциональное состояние кишечника, качество переваривания пищи.
  4. Бакпосев каловых масс – посев кала проводится на специальные питательные среды, что позволяет выявить патогенную микрофлору и определить ее чувствительность к определенным группам антибактериальных препаратов.
  5. Анализ кала на яйца гельминтов – позволяет определить наличие паразитов в кишечнике.
  6. Анализ кала на скрытую кровь – определяется наличие скрытого кровотечения слизистой оболочки кишечника.

Инструментальные методы исследования

  1. Ирригоскопия – рентгенографическое исследование кишечника, проводимое с использованием контрастного вещества.
  2. Колоноскопия – осмотр слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопа. При этом исследовании возможно взятие биоптата для дальнейшего гистологического обследования.
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – позволяет определить состояние органов пищеварительной системы. Проводится при подозрении на развитие осложнений.

На повторной консультации врач в соответствии с полученными данными исследований ставит точный диагноз и назначает лечение.

Дифференциальная диагностика колита проводится с синдромом раздраженного кишечника, парапроктитом, энтероколитом и онкологическими новообразованиями толстой кишки. Для подтверждения диагноза может быть назначено дополнительное обследование:

  1. Пальцевое исследование прямой кишки – проводится проктологом, оно необходимо для исключения парапроктита – воспалительного процесса слизистой оболочки прямой кишки.
  2. Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение колита

При остром колите лечение проводится в условиях стационара. Терапия включает несколько этапов.

Сначала назначается антибактериальная терапия. Она определяется выявленной этиологией заболевания. Лечение проводится короткими курсами под наблюдением врача и контролем анализов. Если при обследовании был выявлен гельминтоз, показаны противогельминтные препараты.

Симптоматическая терапия заключается в купировании болевого синдрома и нормализации стула. С целью обезболивания назначают спазмолитики и холинолитики. Для лечения диареи применяют вяжущие средства, запора – препараты с мягким слабительным действием.

В случае выявления сопутствующих заболеваний или осложнений проводится специфическая терапия, направленная на устранение этих патологий. Если сформировался парапроктит, показано местное лечение с применением фитотерапевтических клизм (с календулой или ромашкой) и свечей на основе белладонны.

Лечение колита включает в себя нормализацию микрофлоры кишечника. С этой целью назначают ферменты и энтеросорбенты. Препараты применяются после проведения курса антибактериальной терапии и нормализации стула.

При развитии осложнений (кровотечения, прободения язвы, непроходимости кишечника) показано оперативное вмешательство.

Большое значение в успешной терапии болезни имеет и правильное питание. Основу диеты при колите составляет исключение продуктов, способных раздражать слизистую оболочку кишечника. В первую очередь, это относится к острым блюдам, приправам и продуктам, богатым клетчаткой (сырые овощи и фрукты, отруби, орехи, бобовые). Запрещаются маринады, соленая и сладкая пища, газированные напитки. Для исключения брожения необходим отказ от молока и молочнокислых продуктов. Разрешается мясо и рыба нежирных сортов, подсушенный хлеб, отварные овощи, каша на воде.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Вся пища должна быть или отварной, или приготовленной на пару. После стихания острого процесса диету постепенно расширяют.

При хронических запорах рекомендуется увеличить потребление растительного масла, отварных овощей, киселей, хлебобулочных изделий с отрубями. Большое значение имеет правильный питьевой режим. Объем выпиваемой в сутки воды должен быть не менее 2 л.

Осложнения

Колит может стать причиной перфорации кишечной стенки с последующим развитием перитонита. Несвоевременное обращение к врачу нередко приводит к формированию спаек и рубцов, которые становятся причиной непроходимости кишечника. При язвенной форме заболевания возможно развитие кровотечения.

Для острого колита характерна тяжесть в животе, вздутие, постоянный метеоризм. Боль носит схваткообразный характер, усиливается после механического воздействия (клизм), быстрой ходьбы и приема пищи.

Особенности колита у детей

Воспаление слизистой оболочки кишечника у детей часто возникает на фоне инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, паразитарного заражения и нарушения режима питания. Симптоматика характеризуется болями в виде кишечных колик, снижением аппетита, нарушением стула и общим беспокойством ребенка.

У детей антибиотики назначаются только при подтверждении инфекционного характера заболевания. В остальных случаях проводится симптоматическая терапия, направленная на купирование болей, регулирование стула и нормализацию микрофлоры кишечника.

На протяжении всего курса лечения показан постоянный медицинский контроль. В обязательном порядке назначается строгая диета, соблюдение которой необходимо и после наступления ремиссии.

Особенности колита при беременности

Колит у беременных часто развивается на фоне приема лекарственных средств, влияющих на слизистую оболочку кишечника. Часто заболевание появляется как осложнение уже имеющихся патологий.

Общая симптоматика колита при беременности не отличается от стандартного развития заболевания, но лечение проводится только симптоматическое. Антибиотики назначаются в крайних случаях, при невозможности альтернативной терапии.

Лечение колита в период вынашивания ребенка включает в себя соблюдение диеты, нормализацию микрофлоры кишечника, прием адсорбентов и антацидных препаратов.

Полноценная терапия колита назначается после родов и окончания грудного вскармливания.

Особенности колита у пожилых людей

У пожилых пациентов часто диагностируется спастический колит, что связано с возрастным снижением перистальтики кишечника. Характеризуется хроническими запорами, метеоризмом и дискомфортом в животе.

Еще одна часто встречающаяся у пожилых людей форма заболевания – ишемический колит. С возрастом развивается атеросклеротическое поражение брыжеечной артерии, питающей кишечник. При ее закупоривании кровь не поступает к толстой кишке, из-за чего развивается некроз ее отдельных участков. Ишемический колит характеризуется сильной болью в животе, опасен развитием кишечной непроходимости и кровотечения.

Терапия колита у пожилых пациентов проводится в зависимости от основной симптоматики. При наличии выраженных симптомов и тяжелом течении болезни показано хирургическое лечение.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный. Переход в хроническую форму и развитие осложнений связано с отсутствием необходимого лечения.

Профилактические меры

Профилактика колита заключается в своевременном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенты с хроническими заболеваниями пищеварительной системы должны проходить регулярное обследование.

Большое значение имеет отказ от вредных привычек и соблюдение режима питания. Употребление большого количества острой, соленой и копченой пищи может стать причиной раздражения слизистой оболочки кишечника и развития воспалительного процесса.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector