2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндоваскулярное лечение что это

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскуля́рная хирурги́я (рентгенохирургия, интервенционная кардиология и интервенционная радиология) — хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрезкожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов.

Содержание

История

Это относительно молодое направление современной медицины.

Изначально эндоваскулярная техника создавалась исключительно для диагностических целей. Однако получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять обособленную нишу в современных медицинских технологиях. Благодаря достижениям эндоваскулярной хирургии появились такие альтернативные традиционной хирургии методы как коронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия и клипирование аневризм.

Суть метода

Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательств производятся без разрезов — через пункцию небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским (ангиографическим) контролем в специальной рентгенооперационной.

Вмешательства выполняют врачи-рентгенохирурги или эндоваскулярные хирурги — специалисты, обладающие квалификацией хирургов и рентгенологов одновременно и умеющие работать со сложной медицинской аппаратурой.

В большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется наркоз, выполняется только местное обезболивание в точке пункции (прокола сосуда). Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационной раны и швов, в большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара через 1-3 дня после операции.

Операционный риск, болевой синдром, время восстановления, по сравнению с традиционной хирургией, существенно снижены.

Типы вмешательств

  • Баллонная ангиопластика

Основоположник ангиопластики — Андреас Грюнтциг, немецкий врач, работавший в Швейцарии и США. В Цюрихе он ознакомился с методом американского врача Чарльза Доттера, благодаря которому удавалось повысить кровоток через пораженные атеросклерозом сосуды, спасая пациентов от ампутации. В 1973 году Грюнтциг сконструировал катетер с баллоничиком. Нагнетание в него воздуха делало возможным воздействие на склеротические уплотнения. Первое удачное устранение сужения коронарной артерии Грюнтциг произвел в 1977 году, однако его метод не нашел признания в Швейцарии. Тогда врач переехал в США, где стал профессором университета Эмори в Атланте и провел более 5000 удачных операций по расширению просвета коронарных артерий.

Область применения

Уникальные методы эндоваскулярной хирургии применяются в

Также эндоваскулярная методика используется при лечении болезней крови, вазоренальной гипертензии, фибромиомы матки, аденоме простаты и многих других болезнях, до недавнего времени предполагавших серьёзное хирургическое вмешательство.

Хорошо зарекомендовали себя такие методы эндоваскулярной хирургии как баллонная ангиопластика и имплантация эндопротеза (стента) — стентирование, эмболизация и установка других (кроме стентов) внутрисосудистых устройств. Метод баллонной ангиопластики и стентирования позволяет восстанавливать проходимость суженых или закупоренных сосудов, что является основной причиной таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз артерий нижних конечностей и др. Эмболизация, напротив, применяется для окклюзирования (закупорки) сосудов. Этот метод широко используется в лечении больных с кровотечениями различной локализации, в лечении варикоцеле, тазового варикоза, миом матки, синдрома портальной гипертензии, в комплексном лечении опухолей. Установка внутрисосудистых устройств (кава-фильтров, стент-фильтров и пр.) является эффективным методом лечения при ряде заболеваний или профилактики осложнений.

Эндоваскулярные методы лечения заболевания артерий

Что такое «эндоваскулярная хирургия»?

Эндоваскулярная хирургия (endо — внутри, vascular — сосудистый) — современный метод лечения сосудистых заболеваний, при котором лечебное воздействие осуществляется изнутри сосуда.

Как проводятся эндоваскулярные вмешательства?

Эндоваскулярные вмешательства выполняются под местной анестезией через прокол в сосуде (как правило, пунктируется артерия на бедре или в области руки). Через прокол в сосуде вводится проводник, по которому в сосудистое русло доставляются катетеры и другие устройства, позволяющие осуществить лечебное воздействие на сосудистую стенку. Для выполнения эндовасулярных процедур требуется госпитализация больного в стационар на несколько дней. Ближайшие время после вмешательства (от нескольких часов до суток) пациент проводит в палате интенсивной терапии.

Какие методики лечения наиболее часто применяются в эндоваскулярной хирургии?

Баллонная дилатация (баллонная ангиопластика) — расширение просвета суженного сосуда изнутри специальным раздувающимся баллоном. Баллонная дилатация имеет хорошие результаты лечения только в определённых сосудистых бассейнах (например, подвздошные артерии). К сожалению, зачастую эффект от баллонной ангиопластики непродолжителен.

Читать еще:  Воспаление копчика симптомы и лечение

Стентирование — установка в просвет суженного или закупоренного сосуда цилиндрической пружинки (стента), расширяющей сосуд и восстанавливающей кровоток по ней. Стентирование относится к наиболее популярным хирургическим методам лечения атеросклероза, поскольку выполняется через небольшой прокол сосуда и легко переносится больными. Однако, этот метод лечения наиболее эффективен только при локальных и непротяжённых поражениях артерий, поэтому может быть применён далеко не у всех

Эндопротезирование — установка в просвет артерии трубки из синтетического материала, по окружности которой имеется вшитая саморасправляющаяся пружина в качетсве каркаса. Эндопротезирование чаще всего применяется в лечении сосудистых аневризм, например, аневризмы брюшного отдела аорты.

Эмболизация — установка в сосуд различных материалов (эмболов) для прекращения кровотока по нему. Эмболизация применяется при различных заболеваниях сосудистой и несосудистой природы, например, при опухолях матки, различных видах кровотечений, в лечении варикоцеле, а также при сосудистых мальформациях (артерио-венозная фистула, аневризма и другие).

Что такое ангиопластика?

Ангиопластикой называется процедура, при которой суженная артерия расширяется баллонным катетером, введенным в ее просвет, с последующей установкой в это место стента. Баллонный катетер устанавливается в место сужения артерии и раздувается для восстановления нормального диаметра сосуда. После этого в это место устанавливается стент для предотвращения повторного сужения (или закупорки) сосуда. Стент — это металлическая конструкция в виде пружинки, создающей каркас для сосуда, препятствуя повторному сужению сосуда в этом месте. Стентирование позволяет закрепить эффект баллонной дилатации на длительное время.

Какие существуют преимущества эндоваскулярной хирургии перед открытой операцией на сосудах?

Главным достоинством, которое делает эндоваскулярные методы лечения столь популярными, является низкий риск развития осложнений для пациента и меньший срок пребывания в стационаре в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами. Открытые операции в свою очередь имеют высокую эффективность в отдаленном периоде после вмешательства, но сопровождаются более длительной госпитализацией. Поэтому подход к выбору лечебной процедуры при сосудистых заболеваниях строго индивидуален и должен основываться на особенностях пациента и опыте специалиста.

При каких заболеваниях применяются эндоваскулярные методы лечения?

Эндоваскулярная хирургия применяется при заболеваниях различных сосудов, однако, наиболее часто ее применяют при поражении коронарных (артерии сердца), почечных, подвздошных, брахиоцефальных артерий и в лечении аневризм аорты.

Более подробную информацию о возможностях эндоваскулярных методов лечения вы можете получить в центре сосудистой хирургии клинической больницы № 122.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Эндоваскулярная терапия: что это такое и зачем она нужна?

Минимально инвазивная эндоваскулярная терапия — это лечение сосудистых заболеваний или опухолей внутри сосудов. При этом используются сосудорасширяющие баллоны, стенты и специальный клей. Поврежденные сосуды следует постоянно удерживать открытыми, а поврежденные участки должны быть приклеены к сосудам для того, чтобы гарантировать достаточный кровоток и предотвратить возникновение кровотечений.

В частности, при проведении эндоваскулярной терапии сосудов в головном мозге основным преимуществом является то, что нет необходимости выбирать обширный хирургический доступ, в качестве него можно использовать имеющиеся кровеносные русла. Это устраняет необходимость выполнения крупных разрезов, сверления костей или наложения больших швов. По этой причине эндоваскулярные оперативные вмешательства создают меньшую нагрузку на организм, чем открытые хирургические вмешательства, и характеризуются более низким риском инфицирования. С этим связана меньшая длительность стационарного лечения, периода регенерации, а также периода нетрудоспособности и неспособности заниматься спортом.

Преимущества минимально инвазивной, эндоваскулярной терапии (по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами)

  • меньшая нагрузка на организм;
  • более низкий риск инфицирования;
  • меньшая длительность стационарного лечения, периода регенерации, а также периода нетрудоспособности и неспособности заниматься спортом.
  • отсутствие шрамов.

Как протекает эндоваскулярная терапия?

Лечение, как правило, проводится под общей анестезией. Поэтому необходимо заранее провести соответствующую подготовку, которая включает в себя анализ крови, консультацию по поводу анестезии и при необходимости дополнительные исследования.

Читать еще:  Ленточный червь симптомы у человека лечение

При эндоваскулярной терапии имеющиеся сосуды при помощи катетера (который часто вводится через область паха) используются в качестве пути доступа к участку сосудистой мальформации или повреждения сосуда. Во время операции расположение используемых катетеров и проволочных направителей визуализируется и контролируется путем выполнения рентгеновских снимков. Это становится возможным благодаря ангиографии. Если ангиография проводится с диагностической целью, то после диагностики может проводиться и непосредственно лечение сосудистого заболевания.

Сами хирургические манипуляции проходят безболезненно и не оставляют после себя видимых ран, поскольку в области паха не выполняются разрезы, осуществляется только пункция сосудов через кожу. Таким образом, после процедуры и анестезии не следует ожидать проявления серьезной симптоматики. Для предотвращения кровотечения в области паха, в зависимости от размера используемого катетера, пациенту необходимо в течение нескольких часов соблюдать постельный режим, после чего в отделении клиники проходит полная мобилизация пациентов.

При эндоваскулярной терапии обычно проводятся такие контрольные исследования, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если результаты указанных исследований находятся в пределах нормы, а у пациента отсутствуют какие-либо жалобы, то его выписывают домой в течение 1-3 дней после процедуры. Таким образом, общая длительность пребывания в клинике составляет от 2 до 5 дней.

Послеоперационное лечение и реабилитация после проведения эндоваскулярной терапии

Послеоперационное лечение включает в себя, в основном, прием антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов. Специальное реабилитационное лечение требуется только в редких случаях. Контрольные обследования проводятся, как правило, один раз в неделю или в месяц и включают в себя магнитно-резонансную томографию или также катетерную ангиографию.

Какова длительность периода нетрудоспособности после эндоваскулярной терапии?

Как правило, уже через неделю после выписки из клиники пациент может вернуться к работе.

Когда возможно возобновление занятиями спортом после эндоваскулярной терапии?

Возобновление занятий спортом возможно, как правило, уже через неделю после выписки из клиники.

В каких случаях может проводиться эндоваскулярная терапия?

Аневризма или аневризма магистральных артерий головы

Аневризма или аневризма аорты головного мозга — это расширение или мешковидное выпячивание сосудов, которые могут разрываться, в результате чего могут возникать кровотечения. Целью эндоваскулярной терапии аневризмы является обтурация (закрытие) мешковидного выпячивания сосуда. Эта процедура проводится при сосудистом доступе через область паха, реже через плечевую артерию в районе локтя. С помощью микрокатетеров платиновые спирали подводятся к аневризме для того, чтобы провести обтурацию мешковидного выпячивания сосуда. Кроме платиновых спиралей также используются спирали, покрытые биологически активным материалом. Это позволяет оптимизировать процесс обтурации аневризмы и повысить долговечность результата лечения. По этой причине имплантаты называют биоактивными спиралями. Из-за использования спиралей эту процедуру также называют спиральной эмболизацией.

Наряду с обтурацией поврежденного участка внутри аневризмы в сосуд головного мозга часто устанавливают также стент и стенты, регулирующие кровоток, так называемые устройства для отклонения кровотока. Такие стенты влияют на параметры кровотока и делают невозможным участие аневризмы в процессе циркуляции крови.

Атриовентрикулярная ангиома и атриовентрикулярная фистула (так называемая дуральная фистула)

Атриовентрикулярная ангиома и атриовентрикулярная фистула может располагаться в головном или спинном мозге и для ее лечения в настоящее время в основном применяется эндоваскулярная терапия. По причине смешивания артериальной и венозной крови эти сосудистые аномалии могут вызвать серьезный дискомфорт. Целью лечения является закрытие (эмболизация) патологических сосудистых соединений между артериями и венами. Эта процедура проводится при сосудистом доступе через область паха, реже через плечевую артерию в районе локтя. При помощи микрокатеторов специалисты достигают атриовентрикулярной ангиомы или атриовентрикулярной фистулы и могут устранить нежелательные связи между артериями и венами при помощи специального клея или эмболизата Оникс.

Если вам необходимо лечение сосудистых заболеваний или опухолей внутри сосудов обращайтесь за консультацией к специалистам нашего объединения:

Эндоваскулярная терапия: что это такое и зачем она нужна?

Минимально инвазивная эндоваскулярная терапия — это лечение сосудистых заболеваний или опухолей внутри сосудов. При этом используются сосудорасширяющие баллоны, стенты и специальный клей. Поврежденные сосуды следует постоянно удерживать открытыми, а поврежденные участки должны быть приклеены к сосудам для того, чтобы гарантировать достаточный кровоток и предотвратить возникновение кровотечений.

В частности, при проведении эндоваскулярной терапии сосудов в головном мозге основным преимуществом является то, что нет необходимости выбирать обширный хирургический доступ, в качестве него можно использовать имеющиеся кровеносные русла. Это устраняет необходимость выполнения крупных разрезов, сверления костей или наложения больших швов. По этой причине эндоваскулярные оперативные вмешательства создают меньшую нагрузку на организм, чем открытые хирургические вмешательства, и характеризуются более низким риском инфицирования. С этим связана меньшая длительность стационарного лечения, периода регенерации, а также периода нетрудоспособности и неспособности заниматься спортом.

Читать еще:  Метеоризм у мужчин причины и лечение

Преимущества минимально инвазивной, эндоваскулярной терапии (по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами)

  • меньшая нагрузка на организм;
  • более низкий риск инфицирования;
  • меньшая длительность стационарного лечения, периода регенерации, а также периода нетрудоспособности и неспособности заниматься спортом.
  • отсутствие шрамов.

Как протекает эндоваскулярная терапия?

Лечение, как правило, проводится под общей анестезией. Поэтому необходимо заранее провести соответствующую подготовку, которая включает в себя анализ крови, консультацию по поводу анестезии и при необходимости дополнительные исследования.

При эндоваскулярной терапии имеющиеся сосуды при помощи катетера (который часто вводится через область паха) используются в качестве пути доступа к участку сосудистой мальформации или повреждения сосуда. Во время операции расположение используемых катетеров и проволочных направителей визуализируется и контролируется путем выполнения рентгеновских снимков. Это становится возможным благодаря ангиографии. Если ангиография проводится с диагностической целью, то после диагностики может проводиться и непосредственно лечение сосудистого заболевания.

Сами хирургические манипуляции проходят безболезненно и не оставляют после себя видимых ран, поскольку в области паха не выполняются разрезы, осуществляется только пункция сосудов через кожу. Таким образом, после процедуры и анестезии не следует ожидать проявления серьезной симптоматики. Для предотвращения кровотечения в области паха, в зависимости от размера используемого катетера, пациенту необходимо в течение нескольких часов соблюдать постельный режим, после чего в отделении клиники проходит полная мобилизация пациентов.

При эндоваскулярной терапии обычно проводятся такие контрольные исследования, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если результаты указанных исследований находятся в пределах нормы, а у пациента отсутствуют какие-либо жалобы, то его выписывают домой в течение 1-3 дней после процедуры. Таким образом, общая длительность пребывания в клинике составляет от 2 до 5 дней.

Послеоперационное лечение и реабилитация после проведения эндоваскулярной терапии

Послеоперационное лечение включает в себя, в основном, прием антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов. Специальное реабилитационное лечение требуется только в редких случаях. Контрольные обследования проводятся, как правило, один раз в неделю или в месяц и включают в себя магнитно-резонансную томографию или также катетерную ангиографию.

Какова длительность периода нетрудоспособности после эндоваскулярной терапии?

Как правило, уже через неделю после выписки из клиники пациент может вернуться к работе.

Когда возможно возобновление занятиями спортом после эндоваскулярной терапии?

Возобновление занятий спортом возможно, как правило, уже через неделю после выписки из клиники.

В каких случаях может проводиться эндоваскулярная терапия?

Аневризма или аневризма магистральных артерий головы

Аневризма или аневризма аорты головного мозга — это расширение или мешковидное выпячивание сосудов, которые могут разрываться, в результате чего могут возникать кровотечения. Целью эндоваскулярной терапии аневризмы является обтурация (закрытие) мешковидного выпячивания сосуда. Эта процедура проводится при сосудистом доступе через область паха, реже через плечевую артерию в районе локтя. С помощью микрокатетеров платиновые спирали подводятся к аневризме для того, чтобы провести обтурацию мешковидного выпячивания сосуда. Кроме платиновых спиралей также используются спирали, покрытые биологически активным материалом. Это позволяет оптимизировать процесс обтурации аневризмы и повысить долговечность результата лечения. По этой причине имплантаты называют биоактивными спиралями. Из-за использования спиралей эту процедуру также называют спиральной эмболизацией.

Наряду с обтурацией поврежденного участка внутри аневризмы в сосуд головного мозга часто устанавливают также стент и стенты, регулирующие кровоток, так называемые устройства для отклонения кровотока. Такие стенты влияют на параметры кровотока и делают невозможным участие аневризмы в процессе циркуляции крови.

Атриовентрикулярная ангиома и атриовентрикулярная фистула (так называемая дуральная фистула)

Атриовентрикулярная ангиома и атриовентрикулярная фистула может располагаться в головном или спинном мозге и для ее лечения в настоящее время в основном применяется эндоваскулярная терапия. По причине смешивания артериальной и венозной крови эти сосудистые аномалии могут вызвать серьезный дискомфорт. Целью лечения является закрытие (эмболизация) патологических сосудистых соединений между артериями и венами. Эта процедура проводится при сосудистом доступе через область паха, реже через плечевую артерию в районе локтя. При помощи микрокатеторов специалисты достигают атриовентрикулярной ангиомы или атриовентрикулярной фистулы и могут устранить нежелательные связи между артериями и венами при помощи специального клея или эмболизата Оникс.

Если вам необходимо лечение сосудистых заболеваний или опухолей внутри сосудов обращайтесь за консультацией к специалистам нашего объединения:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector