Эктазия молочных протоков симптомы и лечение

Эктазия протоков молочной железы

Медицинский эксперт статьи

Данное заболевание преимущественно выявляется у женщин возраста от 40 до 45 лет. Эктазия протоков молочной железы (или плазмоцитарный мастит, дуктэктазия) – это патологические изменения в грудных железах, которые определяются расширением проходимости молочных протоков, местом локализации которых является субареолярная грудная область.

Внутренний слой обычно выслан липидом, относящимся к группе природных органических соединений, состоящих из жиров и жироподобных соединений, и детритом, представляющих собой зернистую массу, образовавшуюся в процессе распада на небольшие частички некротизирующей материи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины эктазии протоков молочной железы

Эктазия (ectasia, ectasis) – расширение канала. Сама по себе данная патология не представляет опасность для женщины, но она требует к себе постоянного внимания. При естественном функционировании организма, даже в период, когда она не кормит малыша грудью, незначительное количество материнского молока все равно вырабатывается. Просто по ходу протока, не доходя до выхода из канала вещество рассасывается, и визуально никаких выделений и другой симптоматики не наблюдается.

Причины эктазии протоков молочной железы:

• Возрастной фактор, влияющий на структурную и конфигурационную трансформацию молочных протоков, которые располагаются в выступающей пигментированной зоне, локализующейся вокруг соска. Чаще всего проявляется во время менопаузы, а так же на начальном этапе вступления в климактерический период.
• Сбои в гормональном фоне женского организма, который напрямую воздействует на пролиферацию эпителярных клеток в женской груди. В итоге наблюдается «засорение» млечных каналов склеротически измененными клетками эпителия. Чаще всего причиной засорения бывает повышенная выработка пролактина в организме женщины.
• Деформация млечных каналов вследствие травмы.
• Воспалительные процессы различного генезиса.
• Раковая опухоль.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы эктазии протоков молочной железы

Данная патология относится к заболеваниям клинически неплохо выраженным, что облегчает ее диагностику. Основные симптомы эктазии протоков молочной железы:

• При пальпации груди женщин, преимущественно это касается возраста 40 -50 лет, может прощупывать заметные уплотнения ткани в области ареолы.
• Из соска можно наблюдать нетипичные выделения. Оттенок субстанции может быть как зеленовато – желтого, так и коричневого, практически черного, цвета.
• Женщина способна ощущать жжение и непреодолимое желание снять раздражение и зуд.
• Кожный покров области вокруг ареолы соска гиперемирован, наблюдается незначительная отечность, тканевое напряжение.
• Сосок, находясь в напряжении, втянут.
• В области груди наблюдается болевая симптоматика.
• Ретракция (смещение) соска.

[11], [12], [13], [14]

Где болит?

Диагностика эктазии протоков молочной железы

Сама по себе эктазия не наносит особого вреда организму женщины, но дискомфорт, который вызывает симптоматика патологии, не добавляет спокойствия в ее жизнь.

Диагностика эктазии протоков молочной железы не вызывает большой сложности и представляется несколькими этапами:

Анализ жалоб пациентки.

• Визуальный осмотр груди, скрининг анамнеза.
• Назначение микроскопического исследования сосковых выделений.
• Уплотнения дифференцируют либо как доброкачественную (полипы или папилломы в протоке) либо как злокачественную опухоль. Позволяет констатировать или исключить рак эксцизионная биопсия.
• Определиться со структурными изменениями млечных каналов поможет мамморгафия, неинвазивная методика обследования молочной железы при помощи ионизирующего излучения.
• При необходимости, назначается рентгенография.

[15], [16], [17]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение эктазии протоков молочной железы

Основная цель терапии – это купировать причину, вызывающую патологические изменения. Если предписанное лечение оказывается неэффективным или первоисточник не определен, то назначается оперативное вмешательство. Лечение эктазии протоков молочной железы представляет собой местное иссечение (эксцизию) воспалительной области, в редких, особо тяжелых случаях, хирургическое вмешательство захватывает и субареолярные молочные протоки, которые тоже приходится удалять.

Эксцизия – это хирургическая операция, вследствие которой идет иссечение патологически трансформированных участков функционирующей системы. В данном случае тканей эпителия и субареолярных каналов. Иссеченный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование для дифференцирования патологии к доброкачественным или раковым новообразованиям.

Эксцизию обычно проводят под общей анестезией, реже используют местное обезболивающее. Разрез проходит по естественным складкам кожных образований. Чтобы послеоперационный рубец был малозаметным, хирург обычно зашивает рану атравматическими швами.

Данный метод лечения применяют в случае отсутствия сопутствующих болезней, а так же если женщина в будущем не планирует становиться мамой и кормить малыша грудным молоком.

Щадящая же терапия представляет собой медикаментозный комплекс, в который входят теплый компресс на грудную зону, антибиотики и антибактериальные препараты, призванные убрать воспаление.

Индометацин – нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, вводимое в организм после приема пищи стартовой дозировкой 0,025 г два – три раза на протяжении дня. Если пациентка нормально переносит препарат и имеется медицинская необходимость, количество индометацина увеличивают до 0,1 – 0,15 г суточных, разделенных на два – три приема. Данное лекарственное средство относится к препаратам длительного срока применения. Продолжительность курса лечения назначает и контролирует лечащий врач.

Лекарство категорически противопоказано при язвенном поражении слизистой пищеварительного тракта, в случае бронхиальной астмы или повышенной чувствительности организма пациентки к компонентам препарата. Не рекомендован он к использованию и в период беременности, и при кормлении ребенка грудным молоком.

Цефуроксим – противомикробное и противопаразитарное лекарство, относящееся к группе цефалоспоринов. Препарат вводят инъекцией в мышцу или в вену. Суточная дозировка препарата представлена цифрой в 0,75 г. Укол делают с интервалом в восемь часов. При необходимости, дозировку можно поднять до 1,5 г, сократив интервал до шести часов, а суточное количество цефуроксима увеличив до 3 – 6 грамм.

Не следует назначать лекарственное средство в случае индивидуальной гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового и/или цефалоспоринового ряда. С особой осторожностью использовать в период вынашивания женщиной малыша и кормления его грудью.

Фузидин-натрий. Лекарственное средство назначается внутрь с трехразовым применение в дозе 0,5 – 1 г (запивается достаточным количеством воды или молока). Особых противопоказаний препарат не имеет кроме повышенной индивидуальной непереносимости составляющих компонентов, а так же не стоит его принимать в период беременности и лактации.

Не лишним будет и подключение в протокол лечения иммуномодулирующих препаратов, поддерживающих организм женщины в «борьбе» с болезнью.

Иммунал назначается по 20 капель, применяемых с небольшим объемом жидкости трижды на протяжении дня. При острой стадии заболевания дозировку можно поднять вдвое. После получения терапевтического отклика, вернуться к начальной дозировке. Длительность курса терапии – от одной до восьми недель. Данный параметр определяет лечащий врач.

К противопоказаниям можно отнести, кроме индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства, туберкулез, ревматизм и ревматоидный артрит, лейкозы, каллагенозы, рассеянный склероз, склонность к аллергическим реакциям.

Тималин применяется в виде внутримышечных инъекций. Перед уколом содержимое ампулы разводят 1 – 2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводимая дозировка назначается врачом индивидуально и находится в пределе от 5 до 20 мг препарата. Весь курс составляет от 30 до 100 мг. Длительность приема от трех до десяти суток – этот параметр зависит от выраженности нарушений иммунитета.

Профилактика

Тяжело спорить с высказыванием, что «болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить». Профилактика эктазии протоков молочной железы предусматривает действия, позволяющие защитить организм женщины от воздействия патологических факторов, способных катализировать заболевание, являющееся первопричиной эктазии.

• Сюда можно отнести обязательное регулярное самостоятельное обследование молочных желез. Не лишним будет научиться самоконтролю уже с 17 лет. Как не прискорбно это звучит, но за последние годы патология заметно «помолодела»
• Стоит не реже одного раза в течение года проходить обследование у маммолога, который, при необходимости, не только осмотрит пациентку, но и направит на маммографию или ультразвуковое исследование.
• Необходимо вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек.
• Следить за своим весом, ведь лишние килограммы существенно добавляют проблем.
• Оберегать грудь от сотрясения и травмирования.
• Питание женщины должно быть полноценным.
• Следить за нормализацией гормонального фона, предотвращая его сбой.
• Быть очень аккуратным в приеме различных медикаментозных препаратов.
• Не стоит запускать заболевания воспалительного и инфекционного характера, необходимо их лечить вовремя и полностью.
• Чтобы избежать возникновения ранок и трещин во время кормления малыша грудью, соски необходимо готовить к этому процессу еще в период вынашивания.
• Не стоит забывать и о санитарно-гигиенических требованиях к чистоте молочных желез.
• Уделять особое внимание нижнему белью. Бюстгальтер должен быть удобным, желательно из натуральных материалов. Он не должен натирать или сдавливать.
• При обнаружении любой негативной симптоматики следует, не откладывая, обращаться на прием к доктору.

[18], [19], [20], [21]

Прогноз

Прогноз эктазии протоков молочной железы во многом зависит от выполнения всех профилактических рекомендаций, позволяющих диагностировать заболевание еще на ранней стадии ее развития. Если женщина следит за собой и своим здоровьем и в случае появившегося дискомфорта в области груди незамедлительно обратится за помощью к врачу – маммологу, который своевременно проведет адекватную терапию, то можно говорить о благоприятном прогнозе эктазии протоков молочной железы.

Если из соска выходят прозрачные или молочного оттенка выделения, то в случае своевременной эффективной медикаментозной терапии можно не задумываясь прогнозировать полное выздоровление. Если же выделяемая субстанция имеет желтовато – зеленый оттенок или коричневатые тона, то необходимы срочные меры диагностики и лечебной терапии. В данном случае успешный прогноз напрямую зависит от фактора своевременного медицинского вмешательства.

Наиболее неприятными в плане прогноза бывают случаи геморрагических (с кровью) выделений, являющихся побочной симптоматикой злокачественной патологии. В данной ситуации все зависит, на какой стадии развития находится онкологическое заболевание, его локализация, объемы вовлеченных клеточных структур, наличие метастаз и масштабы их распространения, возможность проведения хирургического вмешательства.

Грудь – это орган, состоящий преимущественно из железистых клеток и основная его функция, заложенная природой – выработать молоко и накормить новорожденного, но если выделения наблюдаются вне периода лактации, игнорировать подобный факт не стоит. Особенно опасно заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением. Своевременное обращение к специалисту поможет быстрее справиться с болезнью, сохранить свою прекрасную грудь в целости, а в отдельных случаях речь может идти и о жизни женщины, которая в данный момент может «висеть на волоске».

Не следует забывать о том, что вылечить можно все! Положительный результат в первую очередь зависит от самой представительницы прекрасного пола: насколько она внимательна к своему организму, как рано она дала возможность специалистам себя обследовать и насколько она сама верит в выздоровление. Эктазия протоков молочной железы, эффективно купированная в самом начале прогрессирования, в сочетании с выполнением всех рекомендаций врача и профилактических мероприятий в повседневной жизни – и заболевания как не бывало, существенно снижается и риск возникновения повторной патологии.

Любите себя и свое тело – и оно Вам послужит «без сбоев» еще долгие годы!

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Эктазия протоков молочных желез ( Дилатация субареолярных каналов , Дуктэктазия груди )

Эктазия протоков молочных желез — это физиологическое или патологическое расширение млечных ходов, вызванное беременностью, лактацией, инволютивными процессами, заболеваниями груди. Проявляется зудом, жжением, болезненностью и уплотнениями в сосково-ареолярной области, выделениями из соска. Для диагностики применяют дуктографию, определение уровня гормонов, цитологию секрета, УЗИ грудных желез и маммографию. Схема лечения определяется основным заболеванием. Обычно назначают гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. При наличии показаний выполняют селективную дуктолобэктомию, резекцию груди или мастэктомию.

МКБ-10

Общие сведения

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе. О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более. По данным исследований в сфере маммологии, такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме. Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

Причины

К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности. Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе. Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции. К патологическому расширению протоков обычно приводят:

• Дисгормональные нарушения. Эктазия субареолярных каналов возникает при нарушении соотношения между концентрациями эстрогенов и гестагенов. Причинами таких состояний являются заболевания яичников (оофориты, аднекситы, объемные новообразования, эндометриоз) и гипоталамо-гипофизарная патология.
• Гиперпролактинемия. Интенсивная стимуляция альвеол груди пролактином приводит к постоянному выделению молока и расширению протоков. Подобное расстройство развивается при опухолях гипофиза или гипоталамуса, гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, циррозе печени, гиперэстрогении.
• Сецернирующая молочная железа. Протоки груди расширяются при поступлении в их просвет патологического секрета. Сецернация возникает на фоне секреторной мастопатии, внутрипротокового папилломатоза грудных желез, злокачественных новообразований груди (интрадуктального рака, болезни Педжета и др.).
• Воспалительные и деформирующие процессы. Естественная анатомия протоков изменяется как в период острого воспаления, так и вследствие поствоспалительного разрастания соединительной ткани. Деформация также происходит после перенесенных травм груди, оперативных вмешательств на ней и при прорастании неоплазий.

Патогенез

Эктазия млечных ходов груди — многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока. Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков. В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением.

Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции.

Симптомы эктазии млечных протоков

Клиническая картина субареолярной дилатации развивается постепенно и манифестирует при нарастании патологических изменений. В симптоматике преобладают локальные признаки. Женщина жалуется на дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области ареолы. Возможно уплотнение субареолярных тканей. При отсутствии выраженных диспластических процессов, острого воспаления и неоплазий болезненность незначительная или умеренная.

Сосок может смещаться в сторону, втягиваться и деформироваться. Поскольку эктазия зачастую развивается на фоне сецернации молочной железы, обычно вначале отмечаются белесоватые, а позднее – темно-зеленые выделения из соска, которые вызывают локальное раздражение — отечность, покраснение, мацерацию. Если патология вызвана дисгормональными нарушениями, изменения чаще являются двухсторонними. При объемных, посттравматических и воспалительных процессах обычно поражаются протоки железы на стороне поражения.

Осложнения

Физиологическая эктазия млечных протоков не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. В некоторых случаях она может осложняться галактофоритом, а при значительном расширении — деформацией груди. При возникновении дуктэктазии у пациенток с сецернирующей молочной железой постоянное выделение секрета из устьев расширенных протоков провоцирует развитие дерматитов и дерматозов в альвеолярной зоне. У женщин тревожно-ипохондрического склада характера возможно возникновение канцерофобии. Поскольку патологическое расширение протоков обычно является симптомом другого заболевания, несвоевременная диагностика причин эктазии усугубляет прогноз и усложняет лечение основной патологии грудной железы.

Диагностика

Ключевая задача диагностического этапа при подозрении на расширение молочных протоков — исключение или выявление расстройств, спровоцировавших эктазию. С этой целью назначаются обследования, позволяющие обнаружить гормональный дисбаланс и морфологические изменения в тканях молочной железы. Наиболее информативны для постановки правильного диагноза следующие методы исследований:

• УЗИ груди и маммография. Эхографическое и рентгенографическое исследование проводятся для своевременной диагностики диспластических и неопластических процессов, способных спровоцировать дуктэктазию.
• Дуктография. Контрастная галактография визуализирует систему протоков груди, позволяет определить участки дилатации и оценить степень расширения млечных ходов. Метод хорошо выявляет интрадуктальные новообразования.
• Анализ уровня гормонов. При базовом обследовании оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ. Дополнительно может выполняться скрининг или комплексный анализ гормонов щитовидной железы.
• Цитология мазка из соска. Метод показан при наличии выделений. Исследование клеточного состава под микроскопом направлено на выявление возможных воспалительных изменений и атипичных клеток, характерных для новообразований груди.

В более сложных диагностических случаях исследуют материал, полученный в ходе пункционной или трепанобиопсии молочной железы, назначают дополнительные методы обследования — определение онкомаркера CA 15-3, КТ, МРТ, радиоизотопную сцинтиграфию груди. Заболевание дифференцируют с галактофоритом, субареолярным абсцессом, болезнью Педжета, доброкачественными и злокачественными опухолями грудных желез. При необходимости к постановке диагноза привлекают гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Лечение эктазии млечных протоков

Дуктэктазия, которая возникла вследствие физиологических причин и является случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании, в лечении не нуждается. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение у маммолога. При паталогическом расширении протоков молочных желез, вызванном другим заболеванием, врачебная тактика определяется ведущей патологией. Женщинам с эктазией протоков груди могут быть рекомендованы:

• Медикаментозная терапия основного заболевания. При дисгормональных расстройствах эффективна гормонотерапия, позволяющая нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез. Для устранения воспаления назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя и нестероидные противовоспалительные средства. При обнаружении злокачественной неоплазии применяют цитостатики и другие противоопухолевые препараты.
• Хирургические методы лечения. Оперативные вмешательства проводят при выраженном болевом синдроме, значительной деформации молочной железы, выявлении рака и терапевтической резистентности другой патологии, которая осложнилась эктазией. В зависимости от основной патологии выполняют селективную дуктолобэктомию, вылущивание доброкачественной опухоли, секторальную резекцию молочной железы или один из вариантов мастэктомии.

При выявлении показаний лечение эктазии может дополняться назначением иммунокорригирующих и седативных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтическими методиками, при наличии онкопатологии — лучевой терапией. Пациенткам с гормональными расстройствами рекомендовано снижение веса и коррекция диеты с уменьшением количества жирных продуктов и простых сахаров.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологической эктазии млечных протоков зависит от основного заболевания, симптомом которого она является. В профилактических целях женщинам старше 35-40 лет необходимо не реже раза в год посещать гинеколога и маммолога, по показаниям контролировать баланс гормонов.

Важную роль в предупреждении заболеваний, сопровождающихся дуктэктазией, является снижение риска травматизации молочных желез, обоснованное проведение хирургических операций, в том числе пластической коррекции формы груди, ношение удобных бюстгальтеров. В комплексе профилактических мероприятий рекомендуются контроль веса, рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек.

Эктазия протоков молочной железы: симптомы, причины расширения млечных ходов, диагностика и лечение

Эктазия протоков молочной железы (или дуктэктазия, синонимы: перидуктальный мастит, комедомастит, плазмоклеточный мастит) — доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прогрессирующее расширение протоков. Млечные ходы заполняются густым, липким содержимым, ткани вокруг протоков воспаляются. Симптомы специфичны — характерно покраснение кожи, боль в соске и прилегающей области, возможно, появление уплотнения в сосково-ареолярной области. Кроме того, часто наблюдаются зеленоватые выделения из соска. В 10% случаев увеличены лимфоузлы, что придаёт заболеванию сходство с раком грудной железы.

Эктазию молочных протоков обычно выявляют у женщин старше 40 лет. Тем не менее, заболевание может встречаться и в более молодом возрасте. К счастью, в большинстве случаев недуг разрешается сам по себе.

Дуктэктазия молочной железы не рассматривается как предраковое заболевание, помимо этого, присутствие патологии не ассоциируется с повышением риска развития рака молочной железы.

Симптомы дуктэктазии молочных желез

Клинические проявления вариабельны. Порой заболевание протекает бессимптомно. В этой ситуации расширение протоков диагностируют в ходе обследования по поводу другой проблемы, связанной с молочными железами. Например, если выполняется биопсия, то врач-морфолог при анализе полученного материала может «случайно» обнаружить эктазию молочных протоков.

Уплотнение в груди, пальпируемые в подмышечной области увеличенные лимфатические узлы — два проявления заболевания, которые могут стать причиной появления паники у женщины. Их наличие ошибочно расценивают как рака молочной железы.

Наиболее частые симптомы расширения молочных протоков:

• «Маленький шарик» или уплотнение в виде «клубка червей» под соском.
• Болезненность в околососковой области.
• Зуд или жжение в области ареолы.
• Припухлость, покраснение вокруг сосково-ареолярного комплекса.
• Выделения из соска (при надавливании выделяется сливкообразная густая масса темно-зеленого, серого или коричневого цвета. Выделения также могут быть желтыми, белыми, прозрачными и даже кровянистыми.
• Ретракция (втяжение) соска.

Порой течение дуктэктазии может осложниться присоединением бактериальной инфекции. Возникает характерная для мастита симптоматика: сильная боль в груди, при пальпации — болезненный инфильтрат. Как правило, железа увеличивается в размере. Возможны лихорадка и озноб.

Длительно текущая дуктэктазия может осложниться образованием абсцесса (скопление гноя в ткани молочной железы).

Причины эктазии протоков

К дуктэктазии молочной железы могут привести как физиологические, так и патологические процессы.

Физиологические причины расширения протоков молочной железы — это результат нормальных изменений ткани органа, которые характерны для пременопаузы. В этот период протоки становятся короче и расширяются, а их стенки утолщаются, что приводит к застою секрета и его уплотнению. Это, в свою очередь, приводит к образованию полостей по ходу протока, где накапливается густая жидкость.

Наличие злокачественной опухоли также может стать причиной нарушения оттока секрета, что сопровождается расширением протоков.

Основные факторы риска — это менопауза и курение.

Заболевание в основном регистрируются у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде. Кроме того, эктазию молочных протоков выявляют у девочек до наступления менархе. Более того, состояние диагностируют и у мужчин.

Диагностика дуктэктазии грудных желез

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Обычно диагноз ставится на основании жалоб пациентки и данных клинического осмотра. Тем не менее, может возникнуть необходимость в лучевой диагностике. УЗИ — достаточно надежный способ, который позволяет визуализировать расширение протоков молочной железы. Хотя иногда может возникнуть потребность в проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочной железы.

Кроме того, иногда прибегают к эксцизионной биопсии. Процедура предусматривает иссечение участка ткани молочной железы. Полученный материал отправляют в лабораторию, чтобы врач морфолог убедился, что там нет раковых клеток. Довольно часто после эксцизионной биопсии клинические проявления заболевания исчезают (диагностическая процедура становится лечебной).

Лечение эктазии протоков молочной железы

В большинстве случаев лечение не требуется, так как расширение протоков молочной железы само собой разрешается. Такие мероприятия, как тёплый компресс в области соска и ношение поддерживающего бюстгальтера, помогают самостоятельно справиться с проявлениями заболевания. Антибиотики при эктазии протоков молочной железы назначают в случае наличия признаков инфекции.

Важно не допускать плохого отхождения выделений. Затрудненный отток может привести к усилению воспаления, стать причиной присоединения инфекции.

Хирургическое лечение показано в случае, если дуктэктазия молочных желез на протяжении длительного срока сама собой не разрешается.

Варианты операций при расширении протоков грудной железы:

• Микродохэктомия. Операция предусматривает удаление повреждённого протока через небольшой разрез (выполняется по краю ареолы).
• Тотальная резекция протоков — удаление всех основных молочных протоков.

Операции длятся не более 30 минут и обычно выполняются под общим наркозом.

Несколько слов от Oncoinfo

К счастью, эктазия протоков молочной железы не рассматривается как предрак. Поэтому редко прибегают к хирургическому вмешательству, в большинстве случаев дуктэктазия разрешается самостоятельно. Важно постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, сообщать ему о любых изменениях в состоянии вашего здоровья. О таких признаках присоединения инфекции, как усиление боли и повышение температуры — следует сообщать незамедлительно.

Список использованных источников:

• American Cancer Society. Duct Ectasia. Updated September 10, 2019
• Rahal RM, De freitas-júnior R, Paulinelli RR. Risk factors for duct ectasia. Breast J. 2005
• Srivastava A, Griwan MS, Samaiyar SS, Sharma LK. A safe technique of major mammary duct excision. J R Coll Surg Edinb. 1995

Если у вас еще остались вопросы, касающиеся эктазии протоков молочной железы, спрашивайте в комментариях, мы с удовольствием на них ответим.

Причины, диагностика и лечение эктазии молочных протоков

Иногда женщина замечает, что сосок и ареола молочной железы у нее выглядят необычно, наблюдается выделение какой-то жидкости. Причиной часто становится такое заболевание, как эктазия протоков (дуктэктазия). Симптомы у него достаточно характерные, так что распознать его несложно. Лабораторная и инструментальная диагностика нужна обязательно. Возможно, придется лишь подкорректировать гормональный фон, но иногда требуется и более кардинальное лечение, не терпящее отлагательств.

Содержание:

• Что такое дуктэктазия
• Причины эктазии
• Симптомы эктазии
• Диагностика эктазии и ее причин
• Лечение
• Профилактика эктазии

Что такое дуктэктазия

Эктазия (расширение) молочных протоков считается болезнью в том случае, когда она не имеет отношения к процессу лактации и кормления грудью после родов.

Выделение молока происходит в альвеолах долек молочной железы. По протокам оно подводится к соскам. В период лактации количество выделяемого молока зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Молоко в груди образуется не только после родов, но и на протяжении всего репродуктивного периода, однако в отсутствие стимуляции его количество незначительно. Поэтому, не доходя до сосков, оно рассасывается.

Если по какой-то причине проходимость протока ухудшается или нарушается упругость стенок, то происходит его патологическое расширение на каком-либо участке. Само по себе такое состояние неопасно. Если после обнаружения симптомов и маммологического обследования установлено, что нарушения невелики и не связаны с образованием опухолей, чаще всего проводится лишь периодический контроль за состоянием желез или медикаментозное устранение причин патологии.

Осложнениями эктазии могут быть:

• образование кист в стенках протока из-за неравномерного растяжения эпителия, выстилающего млечный ход изнутри;
• опасное скопление молока в результате перекрывания ходов, что может привести к возникновению инфекционного воспаления молочной железы (мастита);
• изменение в состоянии железистой ткани, провоцирующее развитие мастопатии.

Видео: В чем опасность эктазии. Диагностика и лечение

Причины эктазии

Основными факторами, способствующими возникновению этой болезни, являются изменения гормонального фона, приводящие к повышенному содержанию пролактина, а также заболевания, в результате которых происходит сужение просвета млечных ходов.

Чаще всего подобное состояние встречается у женщин в возрасте 40-45 лет (начало климакса). Именно в этом возрасте происходит снижение уровня эстрогенов и рост содержания пролактина в крови. В связи с этим выработка молока несколько увеличивается, что вызывает расширение протоков. Одновременно снижается упругость тканей из-за возрастных изменений обмена веществ и уменьшения содержания коллагена. В результате этого после расширения млечного хода стенки не возвращаются в исходное состояние.

Климакс и связанные с ним гормональные нарушения создают повышенный риск возникновения доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. Поэтому женщинам этого возраста требуется с особым вниманием относиться к малейшим признакам неблагополучия в их состоянии.

Возникновение эктазии протоков молочной железы возможно также у женщин более молодых, если у них имеются заболевания яичников, щитовидной железы или других органов эндокринной системы. В постменопаузе эктазия возникает из-за инволюции (старения тканей, изменения внутреннего строения желез).

Еще одной причиной возникновения эктазии является образование препятствий на пути прохождения молока. Перекрывание протоков может происходить в следующих случаях:

• пережатие тесным бельем или сдавливание груди при неудобном положении тела;
• повреждение протоков при травмах или в результате операций на молочных железах;
• воспаление в каком-либо участке железы;
• разрастание эпителия из-за аномального развития клеток (железистая мастопатия);
• образование полипов на стенках млечного протока;
• возникновение внутрипротоковых папиллом (наростов, причиной появления которых является вирус папилломы человека);
• сжатие протоков доброкачественными или злокачественными опухолями молочных желез.

Видео: Признаки, диагностика и лечение внутрипротоковых папиллом

Симптомы эктазии

Первое, на что обращает внимание женщина, это изменение формы соска. Он становится более широким и плоским, при сдавливании околососковой области сосок втягивается. Появляются белые или цветные выделения, которые могут свидетельствовать о воспалении или другой патологии. Так, кровянистые выделения возникают при наличии полипов и папиллом, которые легко травмируются даже при легком надавливании на грудь. Зеленые и желтые выделения говорят о наличии кисты или воспалительного процесса. Темные и красные выделения – при карциноме молочной железы.

Появляется отечность в области соска и ареолы. Кожа в околососковой области грубеет. Над расширенными протоками появляются красные пятна. У женщины возникает ощущение жжения и зуда в области соска. В груди ощущается боль.

Диагностика эктазии и ее причин

После внешнего осмотра врач, учитывая возраст пациентки и существующие симптомы, предполагает наличие дуктэктазии. Для уточнения диагноза и установления причин патологии проводится обследование различными методами.

Маммография – это рентген молочной железы с помощью слабого излучения. Применяется обычно после 40 лет. Этим методом можно определить наличие и характер изменений в тканях, форму протоков.

УЗИ. Особенно подходит такой метод для обследования молодых женщин. Он позволяет достаточно точно определить наличие уплотнений и местоположение новообразований.

Дуктография – рентген млечных ходов, заполненных контрастным веществом. На снимке получается картина их расположения и изменения формы.

Биопсия. С помощью особой иглы отбирается проба тканей в области расширенного млечного хода. Обычно такой метод применяется, если есть подозрения по поводу характера новообразований.

Анализ на гистологию. Исследование под микроскопом выделяющейся из соска жидкости. В мазке определяется наличие и тип новообразований в протоках молочных желез.

Анализ крови на содержание различных гормонов. Такой анализ делается, если есть предположения о гормональных нарушениях в организме женщины, о том, что именно они стали причиной изменений в молочных ходах.

Видео: Когда и как проводится дуктография

Лечение

Обнаруженные в ходе обследования патологии устраняются в основном с помощью лекарств различного действия.

При обнаружении гормонального сбоя применяются препараты заместительной гормональной терапии для снижения уровня пролактина, подавления выработки избыточного количества эстрогенов. Если причиной эктазии является воспалительный процесс, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Для повышения сопротивляемости организма используются витаминные препараты и иммуномодуляторы.

Кисты молочных протоков обычно не удаляются, а проводится их прокалывание и отсасывание содержимого, последующее введение антисептических растворов. Если обнаружено расширение крупных протоков, участок поражения велик, обнаружена опухоль, полипы, папилломы или новообразования, характер которых точно установить не удалось, то применяется хирургический метод лечения (эксцизия). Производится иссечение поврежденных протоков и тканей. После операции иссеченный материал подвергается гистологическому обследованию, которое позволяет сказать точно, не был ли причиной эктазии рак молочной железы.

Профилактика эктазии

Огромное значение имеет правильное самостоятельное обследование груди. Надо обращать внимание на появление уплотненных участков, изменения кожного покрова, формы груди и сосков, появление выделений. Если есть малейшие признаки неблагополучия, надо идти к врачу. Маммологическое обследование надо проводить и в профилактических целях даже при отсутствии внешних признаков патологии. Особенно внимательно должна следить за состоянием молочных желез женщина в возрасте 35 лет и старше.

Для того чтобы поддерживать правильный гормональный фон, надо избегать неумеренного употребления гормональных препаратов, следить за своим весом, вовремя лечить эндокринные заболевания, воспалительные и инфекционные болезни половых органов. Необходимо беречь грудь от ушибов и сдавливания.

Особенно важно следить за состоянием желез в период кормления грудью (не допускать появления трещин сосков, застоя молока в груди).