<
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дискинезия желчевыводящих путей у детей симптомы лечение диета

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — изменение тонуса и моторики желчевыводящей системы, нарушающее полноценный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчевыводящих путей у детей проявляется колющими болями в правом подреберье, диспептическими расстройствами, связанными с погрешностями в питании. С целью диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей выполняется УЗИ желчного пузыря натощак и после приема желчегонного завтрака, дуоденальное зондирование, реже – холецистография, гепатобилисцинтиграфия. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится с учетом ее типа с помощью диеты, фармакотерапии, фитотерапии, физиотерапии.

Общие сведения

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – дисфункциональное расстройство билиарного тракта; нарушение сократимости желчного пузыря и желчных путей, сопровождающееся расстройством функции желчеотведения. В структуре заболеваний билиарной системы у детей дискинезии желчевыводящих путей принадлежит первое место; за ней следуют воспалительные заболевания (холецистит, холангит), аномалии развития желчных путей и желчнокаменная болезнь. В детской гастроэнтерологии дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы выявляются у 70-90 % детей, страдающих заболеваниями органов пищеварения.

Причины

В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и паракринной систем. В результате дискоординации деятельности желчевыводящей системы нарушается пассаж желчи в кишечник, что сопровождается комплексом клинических проявлений.

У детей грудного возраста дискинезии желчевыводящих путей, как и другие функциональные расстройства ЖКТ, чаще всего являются следствием перинатальных поражений ЦНС (гипоксии, родовой травмы, асфиксии и т. д.). Развитию дискинезии желчевыводящих путей у детей способствуют аномалии желчных протоков и перегибы желчного пузыря, затрудняющие нормальный отток желчи; нарушения сфинктерного аппарата; цитогенная или гепатогенная дисхолия.

В педиатрии прослеживается ассоциация между возникновением дискинезии желчевыводящих путей и перенесенными ребенком инфекционными заболеваниями – гепатитом А, сальмонеллезом, дизентерией. Определенная роль в ряду причин дискинезии желчевыводящих путей у детей принадлежит хроническим заболеваниям (гаймориту, хроническому тонзиллиту и др.), лямблиозу, аскаридозу, нервно-артритическому диатезу.

У детей старшего возраста увеличивается роль вегето-сосудистой дистонии, неврозов, психоэмоциональных нарушений, гиподинамии, погрешностей питания в развитии дискинезии желчевыводящих путей. Поскольку сокращение и расслабление желчного пузыря происходит под влиянием пептидных гормонов (холецистокинина, гастрина, секретина, глюкагона и др.), нарушение их выработки при гастрите, гастродуодените, панкреатите, энтероколите также может приводить к возникновению дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Классификация

В зависимости от природы нарушений различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей у детей. Первичная дисфункция связана с расстройством нейрогуморальной регуляции; вторичная возникает по типу висцеро-висцерального рефлекса и является следствием патологии органов пищеварения.

Согласно международной классификации, выделяется две формы дискинетических расстройств: дискинезия желчного пузыря и пузырного протока и спазм сфинктера Одди.

С учетом характера нарушений тонуса и моторики желчевыводящих путей и клинических проявлений дискинезия у детей может протекать по гипертонически-гиперкинетическому, гипотонически-гипокинетическому и смешанному варианту. При гипермоторном варианте выделение желчи происходит быстро и часто, что сопровождается спастическим состоянием желчного пузыря и сфинктеров. При гипомоторной форме мускулатура желчевыводящих путей расслаблена, желчь выделяется медленно, что приводит к ее застою в желчном пузыре. Смешанная дискинезия желчевыводящих путей у детей сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм.

Симптомы у детей

Основными проявлениями дискинезии желчевыводящих путей у детей служат болевой синдром, диспепсический синдром и положительные пузырные симптомы. Характер проявлений зависит от формы дисфункции.

Течение гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей характеризуется приступообразными (схваткообразными, колющими, режущими) болями в правом подреберье, носящими кратковременный характер (5-15 мин.). При пальпации область желчного пузыря болезненна, определяются положительные пузырные синдромы. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей у ребенка часто возникает жидкий стул, тошнота, потеря аппетита, рвота, горечь во рту, общая слабость, головная боль. Провоцирующими факторами болевого и диспепсического синдрома, как правило, выступают физические нагрузки, употребление жареной или жирной пищи, отрицательные эмоции. В межприступные периоды самочувствие детей удовлетворительное; иногда их могут беспокоить непродолжительные спастические боли в животе.

Гипотоническая форма дискинезии желчевыводящих путей у детей встречается редко. В этом случае боль в подреберье носит постоянный, ноющий, тупой характер; иногда возникает только распирание и тяжесть в этой области. Могут возникать диспепсические расстройства: чередование запоров и поносов, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм. Вследствие холестаза и перерастяжения желчного пузыря при пальпации определяется увеличенная и безболезненная печень.

Диагностика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей направляются педиатром на консультацию к детскому гастроэнтерологу. Для уточнения клинического диагноза и определения типа дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится комплекс клинических, лабораторных, инструментальных исследований.

У больных с дискинезией определяется болезненность в проекции желчного пузыря и в эпигастральной области. Наиболее значимым в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у детей является УЗИ желчного пузыря, с помощью которого оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней. Для определения сократительной способности желчного пузыря и состояние сфинктера Одди УЗИ желчного пузыря ребенку повторяется после приема провокационного завтрака.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

При необходимости изучения морфологии и функции желчевыводящей системы проводится пероральная или внутривенная холецистография (холецистохолангиография), радионуклидная холесцинтиграфия, ретроградная холангиопанкреатография, МР-холангиография. С целью исключения других заболеваний ЖКТ ребенку может выполняться гастроскопия, анализ кала на гельминты, копрограмма, бакпосев на дисбактериоз, биохимическое исследование крови.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основу продуктивного лечения детей с дискинезией желчевыводящих путей составляет диетическое питание с ограничением употребления жирного, жареного, острого, соленого, сладостей, газировки. Рекомендуется дробное (5-6 раз в день) питание, обогащение рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов А, В, С, бифидо- и лактобактерий, растительными рафинированными маслами. Необходимо регулирование двигательного режима ребенка, создание благоприятного эмоционального фона. Во всех случаях следует уделять внимание терапии основного заболевания.

Детям с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей назначаются седативные препараты (фитосборы, валериану), спазмолитики для снятия болевых приступов (папаверин, дротаверин). Основу лечения гипертонически-гиеркинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей составляют холеретики и холеспазмолитики (фламин, препараты сухой желчи). Хорошо зарекомендовали себя в терапии дискинезией желчевыводящих путей у детей психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками), массаж шейно-воротниковой зоны.

Читать еще:  Релаксация левого купола диафрагмы лечение без операции

При гипотонически-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей назначаются процедуры стимулирующего характера: лечебная физкультура, гидротерапия, массаж. Применяются желчегонные препараты с холинокинетическим эффектом (ксилит, сорбит, сульфат магния), растительные настои (кукурузные рыльца, шиповник, календула); проводятся лечебные желчегонные тюбажи. Из физиотерапевтических методов используется гальванизация, электрофорез с сульфатом магния, токи Бернара.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Причины

Причины заболевания часто бывают связаны с:

  • включением в рацион острой и жирной пищи;
  • большими интервалами между приемом еды;
  • перееданием или злоупотреблением сладостями на фоне гиподинамии – малоподвижного образа жизни.

Также спровоцировать приступы дискинезии способны:

  • лямблиоз кишечника;
  • пищевая аллергия;
  • интоксикация организма;
  • гельминтозы;
  • болезни ЖКТ (язва, гастрит);
  • стрессы, неврозы;
  • вирусные гепатиты;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

В развитии ДЖВП особую роль отводят неврозам ЦНС, при которых нарушается процесс регуляции желчеобразования и выделения. Доминирование тонуса симпатического и парасимпатического отделов НС провоцирует спазмы или гипотонию сфинктеров желчевыводящих путей, по причине чего отток желчи нарушается, а ее состав и свойства претерпевают изменения.

Симптомы

Симптомы патологии проявляются по-разному, в зависимости от ее формы. Всего существуют две разновидности болезни: гипертоническая и гипотоническая ДЖВП.

Боль в правом подреберье — один из самых частых симптомов ДЖВП

Гипертоническая дискинезия сопровождается гипертонусом желчного пузыря и его протоков. Симптомы этой формы патологии проявляются:

  • периодическими приступообразными болями в правом подреберье и зоне пупка, которые иногда способны иррадиировать в плечо или лопатку;
  • непродолжительными диспептическими расстройствами: тошнотой, вздутием, изменением стула;
  • приступами ВСД: упадком сил, перепадами настроения, плаксивостью, вспыльчивостью, цефалгией, тахикардией.

При пальпаторном исследовании зоны желчного пузыря определяется его болезненность, размеры печени находятся в пределах нормы.

У детей с гипотонической формой болезни наблюдается гипотонус и угнетение сократительной функции пораженного органа. Симптомы этой разновидности патологии проявляются:

  • персистирующими, ноющими и распирающими болями в области правого подреберья или пупка;
  • сухостью и чувством горечи во рту;
  • отвращением к жирной и «тяжелой» пище;
  • отрыжкой;
  • тошнотой;
  • рвотой (иногда);
  • расстройствами стула — запорами или поносами.

Больной ребенок страдает от вегетативного синдрома. При пальпации живота может прослеживаться увеличение и атония больного органа.

Еще одна форма заболевания – смешанная. Для нее характерны сочетания проявлений гипертонической или гипотонической разновидностей дискинезии.

Диагностика

Приступ дискинезии можно заподозрить по субъективным жалобам ребенка или родителей. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут УЗИ желчного пузыря и его протоков, цистография.

При гиперфункции желчного пузыря фиксируется уменьшение органа в размерах, параллельно с этим отмечается ускорение процесса его опорожнения.

При гипокинезии орган, напротив, становится больше. Процесс его опорожнения протекает в нормальном или немного замедленном темпе.

В данных лабораторного исследования крови отклонения от нормальных показателей для ребенка отсутствуют.

В качестве дополнения к основной схеме обследования больному назначается копрограмма (анализ кала) для выявления яиц гельминтов и изучения общих параметров стула.

Лечение болезни, клинические рекомендации

Клинические рекомендации даются индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики

ДЖВП может иметь первичную и вторичную этиологию. Во второй ситуации важно выяснить и устранить причины расстройства. По-другому полностью восстановить работу ЖП будет проблематично.

Схема основной терапии разрабатывается индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики.

При гипертонической дискинезии детям назначают спазмолитические препараты с платифиллином, дротаверином или папаверином. Целесообразно использовать желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи. Подбираются преимущественно лекарства растительного происхождения – Аллохол, Холагон и др. Разрешено применять травяные отвары и фитосборы.

Основное лечение дополняется использованием седативных средств на основе валерианы лекарственной, пустырника, брома. Обязательно проводятся тепловые процедуры (сеансы озокерита или парафиновых аппликаций), физиотерапия, теплые хвойные ванны. При завершении острой фазы заболевания детям назначается курс ЛФК, проводимый под руководством инструктора.

Гипотоническая форма патологического процесса лечится при помощи медикаментов, ускоряющих отток желчи. Такой эффект достигается за счет употребления яичного желтка, ксилита, сорбита, сульфата магния. Устранить холестаз удается благодаря тюбажу по методике Демьянова. Детям назначаются препараты, обладающие тонизирующими свойствами: элеутерококк, Пантокрин. При стихании патологического процесса проводится курс стимулирующей физиотерапии, ЛФК и теплые углекислые ванны.

Диета

Диета является неотъемлемой частью терапии дискинезии ЖП у детей. В этом случае назначается диетический стол №5. Рацион должен быть щадящим, основываться на продуктах, обогащенных лицетином и обладающих липотропным воздействием:

При гипотоническом типе дискинезии диета должна основываться на включении в меню:

  • домашних свежевыжатых соков с мякотью;
  • фруктов;
  • овощей;
  • ягод;
  • сливочного и растительного масла;
  • минеральных вод: Ессентуков 17, Арзни и др (Ссхему приема минеральных вод надо взять у лечащего врача).

Родители должны обеспечить больному ребенку дробное питание. Принимать пищу нужно маленькими порциями по 5 раз в день. Еду следует готовить на пару, продукты перед термической обработкой необходимо измельчать, а если от дискинезии желчевыводящих путей страдают годовалые дети – перетирать до состояния пюре.

При гипертоническом типе болезни рекомендуется употребление вод низкой минерализации – Славянской, Ессентуков 4 или 20, Смирновской, Нарзана 7. Для ребенка напиток следует подогреть до температуры 40 °С.

При выраженном болевом синдроме ребенок должен соблюдать постельный режим. Если у пациента были выявлены инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, назначается соответствующая терапия.

Народные рецепты

При ДЖВП действенными будут такие народные средства:

  1. Залить ложку геркулесовых хлопьев 50 мл крутого кипятка и настоять до тех пор, пока они не «набухнут». После остывания полученную кашицу можно давать ребенку. Употреблять блюдо необходимо за полчаса до основного приема пищи 2 раза в день – утром и вечером. Проводить такое лечение рекомендуется на протяжении всего курса медикаментозной терапии.
  2. Полезны для желчного пузыря и плоды шиповника. 1 ст. л. ягод размять до получения сока, залить стаканом кипятка и накрыть крышкой. Поставить смесь на медленный огонь и прокипятить 3–4 мин. Затем лекарство снять с плиты и настоять еще 3–4 часа. Готовый настой хорошо профильтровать и довести до первоначального объема кипяченой водой. Давать лекарство ребенку нужно 3 раза в день за полчаса до еды. Разовая доза – 100 мл настоя. В теплый, но не горячий, напиток можно добавить немного меда – он улучшит вкусовые качества лекарства. Шиповник обладает противовоспалительными свойствами и регулирует деятельность органов пищеварительного тракта.

Эти рецепты можно чередовать на протяжении всего курса лечения. Допускается также их сочетание, но перед этим родители больного ребенка должны проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения такое заболевание способно спровоцировать развитие у ребенка:

  • заболеваний 12-перстной кишки;
  • гастрита;
  • холецистита;
  • печеночных патологий.

При гипотонической форме болезни возникает холестаз – застой желчи. Он способен привести к другим, не менее опасным, осложнениям – печеночной колике и желчнокаменной болезни. К тому же воспалительный процесс с желчного пузыря способен перейти на поджелудочную железу с последующим развитием острого панкреатита.

Читать еще:  Лишай жильбера лечение

Профилактические мероприятия

Диета — основной помощник в лечении и профилактике дискинезии желчевыводящих путей

Для предотвращения первичного или повторного развития болезни у детей, врачи-педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют уделить особое внимание рациону ребенка. Следует оградить его от употребления холодной или горячей пищи. Вместо этого в меню рекомендуется включить продукцию растительного происхождения – фрукты, овощи, ягоды, крупы и злаки.

Полезно употреблять кисломолочные изделия – творог, сметану, ряженку, кефир. По возможности, они должны быть не покупными, а домашними. Если у ребенка нет аллергии, ему нужно давать яйца – вареные или в виде парового омлета.

При отсутствии гиперчувствительности можно включать в рацион детей сливочное и растительные масла. Наряду с вышеперечисленными продуктами они помогают поддерживать тонус желчного пузыря в норме.

Дискинезия желчевыводящих путей – серьезное функциональное расстройство, симптомы которого трудно выявить на начальных стадиях развития болезни. Но если они были замечены, игнорировать их нельзя.

Если родители своевременно обратятся за врачебной помощью, патологию удастся излечить без последствий для детского здоровья. Главное – неотступно следовать клиническим рекомендациям, данным педиатром или детским гастроэнтерологом.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у ребенка: причины и лечение

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) нередко страдают дети. Под данным заболеванием понимают нарушение работы желчного пузыря, связанное с его сократимостью, а также непроходимость желчных протоков. При ДЖВП отсутствует нормальное выведение желчи.

У детей данное заболевание диагностируют в возрасте примерно 5–6 лет. Как правило, около 95% пациентов, страдающих различными заболеваниями органов желудка и в целом пищеварительной системы, имеют ДЖВП. Постараемся разобраться, опасно ли данное заболевание, каковы причины его возникновения и какими методами оно лечится.

Что такое ДЖВП у ребенка

Если организм пациента работает нормально, что желчь через желчные протоки попадает 12-перстную кишку. На своем пути желчь проходит через два клапана, функцию которых выполняют сфинктеры Люткенса и Одди.

Желчный пузырь и сфинктеры работают в тесной взаимосвязи. Если желчный пузырь сжимается, то клапан из мышц расслабляется и наоборот.

Под дискинезией и понимают собственно нарушение сократительной способности желчного пузыря. Выделяют три вида данного заболевания:

  1. Расстройство по гипокинетическому или гипомоторному типу связано с медленными, недостаточными сокращениями желчного пузыря. В результате желчь в организме пациента находится очень долго, она собирается в желчном пузыре и растягивает его стенки.
  2. Расстройство по гиперкинетическому типу связано, наоборот, с излишними сокращениями желчного пузыря.
  3. Также выделяют дискинезию смешанного типа, при которой два указанные выше вида сменяют друг друга.

В зависимости от того, насколько часты и сильны сокращения желчного пузыря и насколько это отходит от нормы, страдает и работа сфинктера Одди.

Причины развития заболевания

Различают дискинезию первичного и вторичного типа. У детей дискинезия первичного типа происходит из-за ряда нарушений в работе желчного пузыря, таких как:

  • нарушения желчных ходов, имеющее врожденный характер;
  • отклонения в строении желчного пузыря (иногда желчный пузырь бывает недоразвитым, иногда имеет перегибы, у ряда пациентов орган может вообще отсутствовать);
  • нарушения строения сфинктеров или их работы.

Однако дискинезия первичного типа встречается гораздо реже, нежели дискинезия вторичного типа, основными причинами которой являются:

  1. заболевания воспалительного характера, поражающие желчевыводящую систему;
  2. сильные стрессы и переживания;
  3. чрезмерное употребление тяжелых продуктов, излишне обильное питание, нарушения питания;
  4. различные болезни желудка или поджелудочной железы;
  5. болезни, связанные с гормональными нарушениями, сбои в работе эндокринной системы;
  6. новообразования;
  7. перегибы желчевыводящих путей;
  8. паразиты, обитающие в органах пищеварительной системы (аскариды, лямблии);
  9. заболевания обменного характера.

Симптомы ДЖВП у детей

Иногда заболевание у детей может протекать совсем бессимптомно. Выявляется оно, как правило, при плановом обследовании. Однако в ряде случаев ДЖВП дает о себе знать специфическими проявлениями.

  • При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП пациенты испытывают серьезные болевые ощущения. Как правило, боли эти хорошо узнаваемы. Они возникают в виде приступов, концентрируясь в области живота или чуть ниже правого ребра. Иногда болевые ощущения могут появляться и в области спины.

Пока дети не испытывают болевых ощущений, они обычно не жалуются взрослым на какой-либо дискомфорт. Появление боли заставляет ребенка жаловаться, и тут взрослые должны быть максимально внимательными к любому недомоганию, о котором сообщает ребенок.

Порою боли при дискинезии имеют опоясывающий характер. Это происходит в том случае, если застой желчи вызывает воспаление не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы.

  • При гипотонически-гипокинетической ДЖВП у пациентов наблюдаются совершенно иные симптомы.

Боли также могут локализоваться в области живота и ниже правого ребра, однако характер этих болей иной. Они имеют длительный характер, также дети жалуются на тяжесть, сдавленность в правом боку. Данная форма ДЖВП сопровождается тошнотой, повышенным образованием газов, нарушениями работы кишечника. Во рту может ощущаться горький вкус.

Дети при дискинезии становятся нервными, нередко плаксивыми, жалуются на головную боль.

Диагностика

Чтобы подтвердить подозрения на ДЖВП врачи назначают проведения ряда исследований:

  • Биохимия крови

Исследование крови не всегда могут подтвердить дискинезию, так как при данном заболевании не всегда и не сразу происходят изменения состава крови. Лишь после долгого застоя желчи у пациента повышается уровень билирубина. Повышение амилазы часто свидетельствует о панкреатите вторичного характера.

  • Ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ удается обнаружить отклонения в развитии тех или иных органов. Чтобы определить тип ДЖВП пациенту дают желчегонный завтрак, а после наблюдают за объемом желчного пузыря.

Такой метод как эзофагогастродуоденоскопия предназначен для обнаружения нарушений в строении органов пищеварительной системы. Также врачи для диагностики ДЖВП назначают анализ желчи. По составу и характеристикам желчи оценивается наличие воспалительных процессов в желчном пузыре или обнаруживается паразитарный характер воспаления.

  • Другие варианты диагностики
  1. Для обнаружения отклонений в работе желчного пузыря используют метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данный метод совмещает рентген и эндоскопию. Сначала в желчные и панкреатические протоки вводят специальный раствор, а потом делают снимки рентгеном.
  1. Еще одним уточняющим приемом является использование радиоактивных изотопов. В исследовании изучают клетки печени и устанавливают нарушения оттока желчи.

Лечение дискинезии

Как правило, при лечении дискинезии ребенка кладут в больницу. Лечение ДЖВП осуществляют с помощью лекарств, а также применяют немедикаментозные методы. Легкие нарушения в работе желчного пузыря часто проходят после того, как пациент нормализует режим питания, чередует работу и отдых, начинает вести активный образ жизни, меньше переживает.

Диета

При таком заболевании, как дискинезия желчевыводящих путей очень важно соблюдать диету. Больным назначают диету по столу №5.

  1. Питание должно быть дробным: принимать пищу нужно не менее 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими.
  2. Запрещаются жирные блюда, все сладкое, кислое, соленое, острое.
  3. Важно строго ограничить мучное, шоколад.
  4. Необходимо отдавать предпочтение домашней пище, а дома лучше готовить блюда из нежирного мяса и нежирной рыбы, овощи (очень показаны пациентам с дискинезией тушеные овощи), каши. Очень полезен пациентам творог, гречневая каша, различные запеканки.

Также различия в питании связаны с определенным типом дискинезии.

  • При ДЖВП гипертонически-гиперкинетического пита нужно исключать из рациона все, что может провоцировать выработку желчи (различные жиры, масло).
  • А если пациент страдает гипотонически-гипокинетической ДЖВП, продукты должны способствовать выработке желчи. В этом случае показаны яйца сваренные всмятку, молочные продукты, фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой.
Читать еще:  Угревая сыпь на подбородке причины и лечение

Лечение лекарственными препаратами

Назначение тех или иных препаратов осуществляется только врачом с учетом типа дискинезии и состояния больного, а также его переносимости определенных веществ. Укажем ряд препаратов, которые применяются при дискинезии:

  • лекарственные средства, которые позволяют уменьшить болевые ощущения: Но-Шпа, Одестон;
  • препараты растительного происхождения, позволяющие снизить спазмы мышц и сфинктеров: растительные препараты на основе мелиссы;
  • лекарства, которые улучшают моторику желчного пузыря и его сокращения: Мотилиум;
  • препараты, усиливающие выработку желчи (показаны при гипокинетическом типе дискинезии): Хофитол;
  • очень показаны пациентам минеральные воды щелочного типа, которые оказывают на желчь разжижающее действие;
  • лекарственные средства, которые улучшают тонус желчного пузыря (Фламин).

После основной лекарственной терапии или наряду с ней можно принимать лекарственные препараты на основе трав, фиточаи (с такими травами, как ромашка, календула и пр.).

Травяные сборы пьют курсами, на протяжении примерно 1–2 месяцев. Однако необходимо учитывать, что многие травы являются аллергенами. К тому же травяные сборы не стоит давать детям до 12 лет.

Очень важно знать, что применение не соответствующих типу дискинезии растительных препаратов может только усугубить ситуацию и нанести ребенку вред.

В целом дискинезия желчевыводящих путей при правильном лечении имеет положительный прогноз. Очень важно вовремя обнаружить заболевание и принять соответствующие меры, чтобы по мере взросления у ребенка не было холецистита.

Родителям детей, которым поставлен диагноз ДЖВП, необходимо тщательно следить за образом жизни ребенка, его питанием, ограждать его от стрессовых ситуаций и придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

По специфике опорожнения желчного пузыря различают следующие виды ДЖВП:

  • дискинезия с ускоренным выделением желчи;
  • дискинезия с замедленным выделением желчи;
  • спазм выходного сфинктера желчного пузыря, приводящий к невозможности его опорожнения;
  • расслабление выходного сфинктера, приводящее к постоянному отделению желчи небольшими порциями.

Причины развития ДЖВП в детском возрасте

У детей различают первичную (примерно 10% случаев) и вторичную дискинезии. К ДЖВП первого типа приводят врожденные физиологические отклонения в строении органов желчевыводящей системы. Более распространена вторичная ДЖВП, когда функция сокращения желчевыводящих путей нарушена при нормальном строении органов. Дискинезия считается не самостоятельным заболеванием, а следствием другого заболевания. Факторы, способствующие развитию ДЖВП:

  • генетическая предрасположенность;
  • нездоровое питание (употребление в больших количествах жареного и жирного);
  • воспаления органов пищеварительной системы;
  • гельминтозы;
  • лямблиоз;
  • вирусный гепатит;
  • гормональные сбои;
  • расстройства нервной системы;
  • психологическое и физическое перенапряжение.

В детском возрасте вторичная ДЖВП чаще всего является временным явлением и возникает в период активного роста органов опорно-двигательного аппарата. В это время нередко случается, что внутренние органы у ребенка не успевают расти так быстро, как мышцы и кости. Особенно характерно такое явление для подростков.

Симптомы ДЖВП у детей

Симптомы ДЖВП отличаются в зависимости от вида заболевания.

Гипермоторная (гиперкинетическая) дискинезия – следствие чрезмерного спазматического напряжения желчного пузыря. Дискинезия этого типа проявляется эпизодами острой быстропроходящей боли в правом боку. Болезненные ощущения провоцируются сильными психологическими и физическими нагрузками, особенно интенсивным бегом и ходьбой, а также неправильным питанием. У детей такие приступы часто случаются на уроках физкультуры. Дети с дискинезией этого типа плохо переносят жирную, жареную пищу и яичные желтки.

Гипомоторная (гипокинетическая) дискинезия отличается пониженным тонусом желчного пузыря. Дети с ДЖВП этого типа жалуются на дискомфорт, неострые боли в правом боку и затруднение опорожнения кишечника. Болезненные ощущения усиливаются при неправильном питании и психологических нагрузках.

Дискинезия смешанного типа . Проявляет себя симптомами и гиперкинетической или гипокинетической ДЖВП.

Кроме болезненных ощущений, среди симптомов ДЖВП любого типа распространены:

  • плохая переносимость пищи с высоким содержанием жиров;
  • потеря аппетита;
  • чувство тошноты;
  • рвота при чрезмерном употреблении жирного и сладкого;
  • нестабильный стул;
  • чувство горечи во рту;
  • проявления расстройства нервной системы.

Лечение заболевания у детей

В основе лечения дискинезии любого типа лежит соблюдение диетического питания. Таким больным рекомендована диета №5 по Певзнеру. Диета при дискинезии желчевыводящих путей предполагает полный отказ от таких агрессивных напитков как Кола, от фастфуда, чипсов, кетчупа и майонеза. Есть специфические рекомендации по лечебному питанию для случаев с гипертонусом и гипотонусом желчного пузыря.

Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Особенности диеты

Рекомендованы продукты, снижающие тонус желчного пузыря: продукты с высоким содержанием магния (гречка, пшено, хлеб, овощи и зелень). Противопоказаны продукты, повышающие напряжение желчного пузыря: охлажденная пища и напитки, пища с высоким содержанием грубых растительных волокон, продукты, стимулирующие газообразование (капуста, бобовые), желток яиц и жирная пища.

Лекарственные препараты

При ДЖВП гиперкинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

  • снижающие тонус гладкой мускулатуры (Но-шпа, Папаверин, лекарственные средства на основе красавки и т.п.);
  • успокоительные (трава и таблетки валерианы, настой пустырника, бромсодержащие средства);
  • магнийсодержащие лекарственные средства (Магний В6, Донат-магний и т.п.).

Выбор лекарственных средств при ДЖВП происходит в каждом случае индивидуально, с учетом особенностей диагноза. Не рекомендуется делать его самостоятельно, без консультации со специалистом. Кроме диетического питания и приема медикаментов, при гипертонусе желчного пузыря используют терапию минеральной водой (в периоды между обострениями) и физиотерапию (лечебную физкультуру и электрофорез).

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Общие рекомендации

Нередко проявлением ДЖВП у детей являются расстройства нервной системы. В этом случае ребенка следует оградить от излишних психологических нагрузок и обеспечить ему здоровый баланс между периодами бодрствования и сна. Чрезмерные физические нагрузки детям с ДЖВП этого типа противопоказаны, а нормальная физическая активность не только полезна, но и необходима, так как гиподинамия приводит к застою желчи.

Особенности диеты

Будут полезны желчегонные продукты, а также пища с высоким содержанием клетчатки. Рекомендовано употреблять в день не более 150 г продуктов с высоким содержанием жира. Относительная доля животных жиров должна составлять около 40% (сливки, сливочное масло, сметана и яйца).

Лекарственные препараты

При ДЖВП гипокинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

  • гомеопатические средства (Галстена, Хепель);
  • желчегонные препараты – синтетические (Магнезия, Ксилит, Сорбит, Панкреозимин) и натуральные (цветы бессмертника, препараты на основе артишока и пр.);
  • витамины группы B;
  • тонизирующие лекарства (с китайским лимонником, женьшенем и элеутерококком).

Тюбажи

Принцип действия тюбажа заключается в разжижении желчи, стимуляции ее оттока и активации сокращений желчного пузыря. В результате применения тюбажа исчезает застой желчи, проходят запоры. Порядок выполнения процедуры: больному дают выпить треть стакана горячей негазированной минеральной воды с высоким содержанием солей или настой желчегонной травы. Кладут его на правый бок на ровную поверхность с подогнутыми ногами на 45 − 50 минут. Под область печени подкладывают теплую грелку. Если все сделано правильно, через некоторое время ребенок ощущает во рту привкус горечи. Курсы тюбажа рекомендуется проводить до двух раз в неделю, утром, на голодный желудок, в течение 4 − 7 недель. Эффективнее всего такое лечение в весенний период. При дискинезии гипомоторного типа лечение минеральной водой также эффективно.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства возможно развитие осложнений в виде воспаления поджелудочной железы, развития хронического холецистита или роста желчных камней.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector