<
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атрофический вагинит симптомы лечение

Содержание

Атрофический вагинит

Медицинский эксперт статьи

Воспаление слизистой оболочки влагалища далеко не всегда имеет инфекционную природу. В период угасания фертильности выработка женских половых гормонов – эстрогенов снижается, что сказывается на состоянии детородных органов. Уменьшаются в размерах яичники и матка, истончаются, становятся дряблыми стенки и сужается диаметр просвета влагалища. Атрофический вагинит – комплекс воспалительных симптомов, связанный с недостаточностью кровоснабжения, а следовательно – полноценного питания тканей, из которых состоят стенки влагалища. Его еще называют сенильным (старческим) или постменопаузальным кольпитом, поскольку, в основном, такое состояние развивается в период возрастной инволюции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика обращений по поводу вагинального дискомфорта говорит о том, что в среднем у семи-восьми из десяти женщин постменопаузального возраста (58 лет и старше) эта проблема вызвана атрофическими изменениями влагалища. Манифестирует данное состояние спустя пять-семь лет после наступления менопаузы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины атрофического вагинита

Снижение выработки эстрогенов и недостаток именно этих женских половых гормонов приводит к развитию воспалительного процесса во влагалище.

Нормальный гормональный уровень обеспечивает пролиферацию клеток слизистой влагалищного эпителия, выработку влагалищного секрета и кровоснабжение в тканях, то есть – их питание и дыхание.

Недостаток этих гормонов приводит к развитию атрофических изменений – стенки влагалища становятся тоньше, разглаживаются (в норме они напоминают мелкое гофре), влагалищный просвет сужается. Кислая среда влагалища, сдерживающая развитие условно-патогенных микроорганизмов, также постепенно ощелачивается. Микробы получают возможность размножаться. Эти процессы способствуют появлению хронического рецидивирующего воспаления – атрофического вагинита.

Факторы риска такого развития событий связаны с уменьшением выработки эстрогенов, а это, в свою очередь, вызвано физиологическим старением. В постменопаузальном периоде яичники вырабатывают все меньше эстрогенов за ненадобностью, и многие женщины данной возрастной группы начинают замечать у себя болезненные проявления.

Кроме того, атрофические процессы во влагалище могут быть результатом хирургического (овариоэктомия) или медикаментозного (прием препаратов угнетающих выработку эстрогенов или их действие) климакса.

Лучевая терапия тазовых органов, эндокринные патологии, лекарственная терапия, приверженность к строгим диетам, анорексия, сильные психические потрясения, вредные привычки также рассматриваются среди факторов, увеличивающих вероятность развития атрофического вагинита.

Патогенез воспаления запускается в результате перечисленных выше причин или их сочетания. Многослойный плоский вагинальный эпителий постепенно становится тоньше. Его клетки, в норме содержащие гликоген, заменяются соединительнотканными, что приводит к существенному уменьшению количества палочек Додерляйна (лактобацилл) и развитию условно-патогенной флоры. Уменьшается количество коллагеновых волокон и снижается упругость стенок органа. Они легче повреждаются и провисают.

Дефицит эстрогенов приводит также к недостаточной выработке слизи, содержащей вещества, оказывающие антибактериальное действие (лизоцим, лактофферрин, дефенсины, цинк).

Множественные петехиальные кровотечения в начале атрофического процесса обычно сочетаются с асептическим воспалением. Боль при половом акте, зуд и жжение особенно при раздражении наружных половых органов рассматривают как следствие гипоксии и распространение атрофического процесса в зону малых половых губ. Склерозируют также и ткани влагалищного кольца (крауроз вульвы). Считается, что выделения из влагалища, которые бывают и при асептическом воспалении вызваны повреждением лимфатических сосудов (лимфорея или лимфоррагия). Такое состояние обычно резистентно к гормональной терапии. Все вышеописанные процессы создают очень благоприятные условия для вторичного инфицирования. Следствием нарушения нормальной вагинальной экосистемы и является хроническое воспаление, локализующееся во влагалище.

[14], [15]

Симптомы атрофического вагинита

Первые признаки выражаются незначительным дискомфортом, на которые женщины часто не слишком обращают внимание. В основном – это сухость вагинального эпителия, отсутствие смазки, что специалисты связывают с недостаточностью кровообращения в сосудах стенки влагалища. Следовательно, атрофические изменения развиваются не только в эпителии, но и в сети сосудов, а также – мышечном корсете стенки. Предполагается, что именно кислородное голодание приводит к разрастанию капиллярной сетки, заметной при визуальном осмотре и являющейся специфическим признаком атрофического вагинита. Наличием большого количества капилляров в эпителии объясняется и высокая контактная кровоточивость.

Атрофические изменения происходят постепенно и вместе с ними нарастает симптоматика – гипоксические изменения выглядят как множественные изъязвления в эпителиальной оболочке. Становится заметной атрофия шейки и самой матки, соотношения их размеров приобретают пропорции 1:2, что характерно для детского возраста.

Выделения при атрофическом вагините незначительные. Выглядят они как жидкие водянистые бели (асептическое воспаление). Часто пациентки жалуются на сухость и жжение во влагалище, более выраженные во время мочеиспускания или гигиенических процедур. Их может беспокоить дискомфорт в нижней части живота, зуд и ощущения жгучей боли в области наружных половых органов.

Сексуальная близость уже не приносит удовольствия, поскольку влагалищный секрет выделяется недостаточно. Из-за отсутствия смазки женщины могут испытывать боль при половом контакте, а после него иногда появляются незначительные кровянистые выделения. Тонкий и сухой вагинальный эпителий легко повреждается и быстро начинает кровоточить.

Читать еще:  Немеют пальцы рук по ночам причины лечение

Вторичное инфицирование проявляется симптомами, характерными для присоединенной инфекции: творожистыми белыми хлопьями – при кандидозе, зеленоватыми – при размножении гноеродной флоры и т.д.

Атрофический вагинит, как и все хронические заболевания, протекает волнообразно – обострения сменяются латентным периодом, когда симптомы вовсе отсутствуют. Болезнь носит вялотекущий характер, выраженные признаки воспаления появляются на поздней стадии заболевания или при присоединении вторичной инфекции.

Виды атрофических изменений влагалищного эпителия рассматривают с точки зрения причин, вызвавших наступление менопаузы. Постменопаузальный атрофический вагинит является результатом естественного старения организма. Отдельно рассматривается аналогичное состояние, приобретенное в результате искусственной менопаузы.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Осложнения и последствия

Нарушение кислотно-основного равновесия приводит к дисбактериозу влагалища и беспрепятственному размножению болезнетворных микроорганизмов.

Нарушение трофики тканей, деструктивные изменения в них могут привести к опущению стенок влагалища и выпадению матки, следствием чего может стать закупорка уретры и нарушение оттока мочи. К восьмидесятилетнему возрасту 20% женщин страдает опущениями половых органов, основным методом устранения данной патологии является хирургическое лечение.

Атрофический вагинит нередко осложняется частыми циститами, недержанием мочи и другими проблемами мочеполовой сферы.

Отсутствие интереса к половой жизни, вызванное снижением уровня эстрогенов и дискомфортом во время и после соития, может стать причиной разрушения семейных отношений.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика атрофического вагинита

Врач, выслушав жалобы пациентки и ее ответы на интересующие его вопросы, проводит осмотр на гинекологическом кресле во время которого осуществляется забор мазков из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Делаются цитологический (для определения клеточных изменений) и бактериоскопический (на флору) анализы собранного биологического материала.

Атрофический тип мазка на цитограмме показывает, что в эпителиальном слое содержатся базальные клетки и лейкоциты. Это говорит о практически полном разрушении слизистого слоя влагалища и резкой эстрогеновой недостаточности. Такой тип мазка соответствует диагнозу атрофический вагинит.

Более легкая степень атрофии соответствует мазку, в котором, кроме базальных клеток и лейкоцитов, содержатся промежуточные – парабазальные клетки. Иногда воспаления нет, тогда лейкоциты отсутствуют. Но наличие базальных клеток говорит о начале атрофического процесса.

Инструментальная диагностика в обязательном порядке включает кольпоскопию, позволяющую хорошо визуализировать слизистую оболочку влагалища и прилегающей части шейки матки. Это исследование позволяет увидеть истончение стенок, очажки кровоизлияний на них. Пациенткам, не страдающим сенсибилизацией к йоду, во время кольпоскопии выполняется проба Шиллера. Если ткани окрашиваются плохо, не равномерно, диагностируются их атрофические изменения.

Дополнительно рекомендуется исследовать материал влагалищного и шеечного секрета с помощью полимеразно-цепной реакции для выявления скрытых инфекций.

При необходимости может быть назначено УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Атрофический вагинит

Время чтения: мин.

Диагноз атрофический вагинит: МКБ-10

В одной из цикла данных статей уже говорилось о том, что атрофический вагинит чаще всего наблюдается у женщин после климактерического периода и его основным признаком является сухость во влагалище. Дополнительных признаков заболевания может и не быть. Причина атрофического вагинита – недостаток эстрогенов в женском организме.Атрофический вагинит или кольпит имеет специфическое лечение, отличающееся от обычного воспаления слизистой влагалища.

Диагноз «атрофический вагинит»: МКБ-10

Номер болезни по классификации – 95.2. Что мы должны знать о нем еще? В МКБ данная болезнь иначе именуется как постменопаузный атрофический вагинит. Это снова доказывает, что такой вагинит имеет тенденцию возникать у женщин после сорока пяти – пятидесяти лет.

Что такое постменопаузный атрофический вагинит?

Постменопаузный вагинит такого типа возникает тогда, происходит естественное старение организма женщины. Заболевание может прогрессировать по мере того, как уменьшается число эстрогенов в организме и наступает климакс. То есть предупредить такое состояние практически не представляется возможным. Единственное, что можно предпринять в такой ситуации – это облегчить женщине симптоматику.

Как лечить атрофический вагинит: симптомы

Что такое атрофический вагинит в постменопаузе? Далеко не у каждой женщины будут проявляться симптомы такой патологии, иногда может и не быть никаких видимых признаков. Но вероятность того, что эти признаки дадут о себе знать, с каждым годом после наступления климакса только растет. О каких клинических проявлениях идет речь?

  • Интенсивное выпадение волосков или полное облысение области влагалища и половых губ;
  • Неприятные и даже болезненные ощущения после произошедшего полового акта;
  • Постоянные позывы опустошить мочевой пузырь;
  • Зуд, жжение и чувство сухости во влагалище больной;
  • Появление выделений с неприятным запахом из влагалища, которые по консистенции могут сильно варьироваться. Они могут быть как густыми, так и жидкими, а также иметь гнойные примеси;
  • Раздражение влагалищной слизистой;
  • Выделения крови после гинекологического осмотра либо после полового акта. Если крови выделяется много, это говорит о серьезной патологии маточной шейки либо маточного тела;
  • Микротравмы или трещины в районе половых органов.

Проблема протекания атрофического вагинита заключается в том, что данную симптоматику сложно устранить путем использования противовоспалительных средств, требуются специальные вагинальные свечи.

Вагинит при климаксе протекает длительно, постоянно рецидивируя. Но, опять же, не у всех женщин есть данные неприятные проявления, которые были описаны выше.

Вагинит при менопаузе: методы диагностики

Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра. Если после окончания менструации прошло менее пяти лет, гинеколог заметит сухость во влагалище, истончение его стенок и наличие воспалительно измененных участков с отекшими и покрасневшими слизистыми.

Читать еще:  Локти шелушатся причины лечение

Если же после наступления климакса прошло более пяти лет, то воспаление и атрофический процесс будут более ярко выраженными. На влагалище можно будет увидеть эрозии, язвочки, налет с гноем в некоторых случаях. Вероятно возникновение контактных кровотечении даже в ход гинекологического осмотра. Это происходит со стороны маточной шейки. Влагалищные стенки могут опускаться и даже срастаться.

Иные методы диагностики представлены:

  • Исследованием на цитологию. В данном случае будет обнаружено увеличенное по сравнению с нормой число лейкоцитов. Кроме того, будет много отмерших эпителиальных клеток. Такое обследование призвано исключить наличие злокачественного новообразования;
  • Расширенный вариант применения кольпоскопии. Слизистые оболочки влагалища при таком исследовании будут бледными, будет виднеться капиллярная сетка с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо видны пораженные эрозиями и язвами и атрофические участки слизистых;
  • Определение ph-содержимого влагалища. Это прямо связано с недостатком эстрогена в организме. Сдвиг нейтральности среды идет в щелочную сторону.

Чем лечить атрофический вагинит у женщин?

Атрофический вагинит: лечение – каким оно может быть? Прежде всего, нужно отметить, что ни в коем случае недопустимо самолечение и любые самостоятельные меры. Нужно в обязательном порядке при наличии перечислявшихся выше симптомов записываться к доктору.

Как избавиться от вагинита в менопаузу?

Обычно в лечении применяются лекарства системного и местного действия. Иногда можно использовать в качестве дополнительного лечебного метода рецепты народной медицины.

Поскольку главной причиной дистрофических изменений в слизистой половых органов является снижение концентрации эстрогенов организме, нужно применять в качестве терапии гормонозаместительную терапию. Причем для того, чтобы достичь устойчивого результата, нужно использовать такие гормональные средства в течение нескольких лет. Это могут быть таблетки, инъекции либо пластыри, что в конечном счете окажет системное воздействие на организм.

Для того, чтобы усилить эффект, врачи также советуют применять местные гормональные средства, например, вагинальные таблетки, мази и свечи.

Гормональные препараты женщина не может применять при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • Острая и подострая стадия инфаркта миокарда или инсульта;
  • Патологии в результатах печеночных проб, сильно отклоняющиеся от нормы;
  • Тромбоэмболия в анамнезе;
  • Наличие злокачественных опухолей в молочных железах, матке и придатках, либо при наличии подозрения на них;
  • Заболевания печени и почек в хронической стадии;
  • Кровотечения неясной этиологии из влагалища;
  • Серьезная артериальная гипертензия.

Для того, чтобы восстановить влагалищную микрофлору, доктора часто выписывают вагинальные свечи Ацилакт, которые положительно влияют на женскую репродуктивную систему.

Гомеопатия при атрофическом вагините.

Также широко используются растительные препараты при атрофическом вагините.

Данные средства могут прийти на замену гормональных препаратов, в состав которых входят фитоэстрогены.

В некоторых случаях могут выполняться упражнения при атрофическом вагините, которые помогают снять напряжение и вносят равновесие в сексуальную жизнь пар с проблемой атрофического кольпита.

Как бы то ни было, женщина не должна пробовать лечить атрофический вагинит самостоятельно. Это может привести к усугублению ситуации.

Атрофический вагинит: симптомы и лечение

В жизни каждой женщины наступает момент, когда уровень половых гормонов в ее организме катастрофически падает и наступает менопауза. Это состояние является закономерным этапом процесса старения, и сопряжено оно с неминуемым появлением ряда патологических изменений со стороны репродуктивных органов, сердца, сосудов, костной ткани, нервной системы. К таким патологическим проявлениям менопаузы относится и атрофический вагинит – неспецифическое воспаление и истончение слизистой оболочки влагалища, которое сопровождается сухостью, зудом и прочими неприятными симптомами.

Причины и особенности развития атрофического вагинита

Основная причина развития атрофического вагинита – это дефицит эстрогенов в организме. Он закономерно возникает после наступления менопаузы (после 50 лет). Однако в ряде ситуаций гипоэстрогения (снижение уровня эстрогенов) может возникнуть намного раньше. К таким ситуациям относят:

  • Операции по удалению яичников (развивается искусственная менопауза).
  • Прием медикаментов, которые уменьшают выработку эстрогенов в организме или ингибируют эффекты этих гормонов. Такие лекарства применяют при гормонозависимых опухолях молочных желез, миомах матки, эндометриозе, бесплодии.
  • Лучевую терапию области таза.
  • Химиотерапию.
  • Алиментарное истощение.
  • Сильные стрессы.

Теперь о механизмах развития заболевания. В норме у женщин репродуктивного возраста эстрогены обеспечивают постоянное обновление эпителия половых органов, полноценное кровоснабжение вагинальной стенки и увлажнение слизистой оболочки, а также поддержание оптимальной кислотности влагалищной среды. Оптимальной считается кислотность, при которой хорошо растут и размножаются полезные для женского здоровья бактерии – лактобактерии, а развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, наоборот, угнетается. В таком состоянии репродуктивные органы наилучшим образом защищены от инфекций и полноценно выполняют свою функцию.

Когда же эстрогенов не хватает, все происходит по-другому: слизистая оболочка влагалища истончается, ухудшается ее кровоснабжение и увлажнение, увеличивается pH влагалищных выделений, из-за чего начинает активно развиваться кокковая и прочая условно-патогенная флора, которая и приводит к возникновению хронического воспалительного процесса.

Симптомы атрофического вагинита

Каждая женщина должна знать признаки этого неприятного заболевания, чтобы своевременно принять меры для его устранения. К таким признакам относят:

  • Вагинальный зуд, дискомфорт.
  • Жжение после мочеиспускания.
  • Боль во время полового акта.
  • Периодические кровянистые влагалищные выделения (вследствие атрофии слизистая оболочка становится очень чувствительной даже к минимальным повреждениям и очень быстро начинает кровить).

Кроме того, из-за неприятных ощущений, а также из-за уменьшения количества эстрогенов в крови у больных пропадает интерес к сексу, что очень негативно отражается на их семейно жизни.

Конечно же, все эти симптомы появляются не сразу – на начальных этапах болезнь очень часто протекает бессимптомно или с невыраженными признаками, которые женщина списывает на что-то другое (например, молочницу, цистит).

Читать еще:  Тиреотоксикоз у беременных лечение

Диагностика

При возникновении описанных выше проявлений недуга следует обязательно обратиться к гинекологу и пройти развернутое обследование, поскольку подобная клиническая картина характерна для ряда других заболеваний, в том числе, передающихся половым путем.

В перечень необходимых исследований входят:

  • Гинекологический осмотр с помощью зеркал.
  • Взятие мазков для цитологического анализа, бактериоскопии и бактериологического посева.
  • Расширенная кольпоскопия (этот метод позволяет врачу более детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища).
  • Определение pH влагалища.

Помимо этого, может потребоваться изучение гормонального фона, а также анализы шеечного и влагалищного секрета методом ПЦР на скрытые инфекционные заболевания (хламидиоз и т.п.).

Лечение атрофического вагинита

Основной метод лечения атрофического вагинита – длительная заместительная гормональная терапия. Только восстановив необходимый уровень эстрогенов в организме, можно восстановить слизистую оболочку влагалища и нормализовать микрофлору. Антибактериальное лечение при подобном типе вагинита не применяется.

Гормональная терапия в случае атрофического вагинита может быть системной и местной. Чтобы минимизировать вторжение в процессы, происходящие в организме пациентки, гинекологи отдают предпочтение препаратам местного действия. Однако, если у женщины, помимо вагинита, присутствуют другие симптомы нехватки эстрогенов (приливы, излишняя раздражительность, остеопороз и т.д.), применяют гормоны системного действия.

Важно: перед началом заместительной гормональной терапии помимо полного гинекологического обследования женщина должна пройти ряд других диагностических процедур (УЗИ внутренних органов и органов таза, маммографию) и сдать анализы (коагулограмму, биохимический анализ крови).

Препараты эстрогенов (в основном эстриола) для местного лечения атрофического вагинита:

  • Овестин, выпускается в виде вагинальных свечей и кремов.
  • Овипол-Клио, вагинальные свечи.
  • Орниона, вагинальный крем.
  • Эстрокад, вагинальные свечи.

Для системной гормональной терапии при атрофическом вагините применяются следующие лекарственные средства:

  • Прогинова, драже.
  • Климара, трансдермальная терапевтическая система – пластырь, который клеят на кожу.
  • Эстрожель, трансдермальный гель.
  • Климонорм, драже.

Длительность приема указанных средств в среднем составляет 6 месяцев. При этом проводится постоянный контроль эффективности терапии: больная сдает анализы (цитологические и бактериологические мазки), проходит кольпоскопическое исследование.

Помимо гормональных средств женщинам с атрофическим вагинитом врачи назначают пробиотики (внутрь и вагинально), витаминно-минеральные комплексы. Могут применяться гомеопатические средства.

Для уменьшения неприятных проявлений недуга больным рекомендуют:

  • Тщательно соблюдать интимную гигиену (желательно пользоваться специальными средствами, не влияющими на pH влагалища).
  • Носить натуральное белье.
  • Во время полового акта применять специальные смазки. Болезнь не должна стать поводом прекращать половую жизнь, наоборот, гармония в интимных отношениях ускоряет выздоровление и позволяет легче перенести все последствия менопаузы.

Профилактика атрофического вагинита

Чтобы предупредить или максимально отстрочить развитие атрофического вагинита, необходимо отказаться от вредных привычек (как известно у курящих женщин климакс наступает быстрее), ежегодно посещать гинеколога, правильно питаться, вести активную половую жизнь (это стимулирует выработку половых гормонов).

Помимо этого, при наличии показаний врачи назначают женщинам в менопаузе заместительную гормональную терапию еще до развития атрофического вагинита – в профилактических целях.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

17,159 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Атрофический вагинит

Общие сведения

Атрофический вагинит является одним из наиболее частых гинекологических нарушений, наблюдающихся в менопаузе. Это заболевание имеет тесную связь с дефицитом половых гормонов (эстрогенов) в организме женщины, который возникает после наступления климакса. Через 7-10 лет после прекращения менструаций вагинит наблюдается почти у половины женщин, а через 10 лет и позднее его частота возрастает до 73-75%.

Различают две формы атрофического вагинита: постменопаузальный и связанный с искусственной менопаузой.

Причины заболевания

В физиологических условиях эстрогены способствуют пролиферации влагалищного эпителия и улучшению его кровоснабжения. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает образование молочной кислоты и поддержание кислой среды влагалищного содержимого, что создает благоприятные условия для размножения «полезных» лактобацилл и подавляет рост патогенных и условно-патогенных микоорганизмов.

В климактерическом периоде происходят атрофические изменения, приводящие к уменьшению просвета влагалища, истончению его эпителия, сглаживанию вагинальных складок. Такие атрофические изменения служат фоном для длительного хронического течения воспалительных процессов (бактериальных вагинитов).

Атрофический вагинит не передается половым путем.

Симптомы

Наиболее частые клинические проявления атрофического вагинита:

  • сухость, зуд, жжение во влагалище;
  • непостоянные кровянистые выделения из влагалища;
  • частые позывы на мочеиспускание;

При осмотре гинеколога определяется истончение и сглаживание слизистой влагалища, наличие кровоточивости при любом контакте.

В некоторых случаях атрофический вагинит протекает бессимптомно.

Диагностика

Диагностика атрофического вагинита основывается на проведении ряда исследований:

  • гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
  • взятие мазков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки для проведения цитологического обследования для исключения онкологической патологии;
  • взятие мазков со слизистой оболочки влагалища для бактериоскопического, бактериологического исследований;
  • расширенное кольпоскопическое исследование;
  • определения рН влагалищного содержимого.

Лечение

Лечение атрофических вагинитов предполагает восполнение локальной гипоэстрогении. Гормональную терапию подбирает врач гинеколог-эндокринолог. Назначение антибиотиков при атрофическом вагините необоснованно, так как при данном заболевании отсутствует инфекционный компонент.

Что можете сделать вы

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Следует помнить, что любые обильные выделения в период климакса являются подозрительными.

Чем поможет врач

Гормональную терапию разделяют на местную (использование мазей, кремов или свечей), и системную. Тактику лечения определяет врач-гинеколог. Системную гормональную терапию назначают в случае сочетания симптомов урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. Чаще используют местную гормональную терапию в виде мазей или свечей. Преимуществом такого способа введения является быстрый эффект при отсутствии системных воздействий. Наиболее часто с этой целью применяются препараты эстриола.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector