Ангулярный блефарит симптомы и лечение

Блефарит (воспаления века)

Общие сведения

Блефарит представляет собой группу заболеваний глаз различной этиологии сопровождающихся воспалением краёв века, чаще двусторонним, носящим хронический характер. Блефариты в структуре офтальмологической патологии относятся к наиболее часто встречающимся глазным заболеваниям на долю которых приходится около 20-25%. Эти заболевания могут развиваться у относительно здоровых пациентов, особенно в случае попадания инородного тела или травмах глаза или как осложнение ОРВИ. Также, блефарит может быть непосредственным проявлением вирусной, чаще аденовирусной инфекции или обусловлен воздействием внешних патогенов (бактериальный блефарит).

Встречается у взрослых и у детей. При этом, женщины болеют чаще мужчин, патологический процесс манифестирует преимущественно в возрасте 30-50 лет, а частота его встречаемости увеличивается с возрастом. У детей чаще встречаются инфекционные блефариты стафилококковой этиологии, у лиц молодого возраста — себорейные формы блефарита (жирные и сухие), у лиц, длительно/часто работающих за компьютером блефарит развивается по причине дисфункции мейбомиевых желез. Серьезной проблемой является злоупотребление косметикой, особенно любовь к агрессивному макияжу с чрезмерным подкрашиванием интрамаргинального края век карандашами для глаз, использование накладных ресниц, что способствует закупорке протоков мейбомиевых желез и вызывает нарушение стабильности слезной пленки.

К факторам риска развития блефарита относятся нарушения общего/местного иммунитета, системные инфекции, гормональные изменения/нарушения, алкоголизм, несбалансированное питание (авитаминозы), синдром сухого глаза, нарушения рефракции, заболевания зубов, носа, миндалин, длительная работа за компьютером, хроническая глистная интоксикация, неудовлетворительные гигиенические условия быта/труда, поэтому достаточно часто такие пациенты имеют коморбидность (сосуществование) с эндокринной патологией (сахарным диабетом) и сниженным иммунитетом.

Блефариты сопровождаются неприятными тягостными ощущениями в области глаз, оказывают влияние на самочувствие больного, доставляют дискомфорт с эстетической точки зрения, снижают работоспособность, а при неэффективном лечении могут вызывать конъюнктивит, ячмень, халязион, блефарохалазис, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы и постепенно приводит к ухудшению состояния глаз, а в тяжелых случаях – к флегмоне/абсцессу века. Достаточно часто блефарит сочетается с конъюнктивитом (блефароконъюнктивит).

Патогенез

В основе патогенеза блефарита лежит нарушение секреторной функции мейбомиевых желез, приводящее к «загустению» секрета, что создает благоприятную среду для попадания/размножения различных патогенов (вирусов, бактерий, клеща Demodex, грибка) и развития воспалительного процесса на краях века.

Воспалительный процесс краев век является центральным патофизиологическим звеном. По мнению различных авторов, хронические блефариты являются следствием изменения свойств липидов секрета мейбомиевых желез, обусловленное липазами бактериальной флоры с закупоркой отверстий выводных протоков желез в последующем. Закупоренные протоки способствуют росту и развитию бактерий и клещей, которые и запускают воспалительный процесс. Постоянное нахождение бактериальной флоры в конъюнктивальной полости способствует развитию хронического процесса с последующими сужением и облитерацией выводных протоков мейбомиевых желез.

Классификация

По анатомическому признаку выделяют:

• Передний краевой блефарит (поражается только ресничный край века).
• Задний краевой блефарит — поражение краев век обусловлено воспалением мейбомиевых желез расположенных в толще век (мейбомиевый блефарит).
• Комбинированный.

В соответствии с этиологией выделяют неинфекционные и инфекционные блефариты. По характеру течения подразделяются на острые, подострые и хронические блефариты.

По клиническому течению выделяют различные формы заболевания:

• Простую.
• Себорейную (чешуйчатую).
• Демодекозную.
• Язвенную (остиофолликулит).
• Аллергическую.
• Угревую (розацеа-блефарит).
• Смешанную.

• поверхностный блефарит (воспалительный процесс локализуется в зоне края века);
• глубокий (в патологический процесс вовлекаются подкожная клетчатка, мышечная и другие ткани века).

Причины возникновения блефарита

Причины возникновения воспаления век чрезвычайно разнообразны. Наиболее частыми причинами неинфекционного блефарита являются:

• Некорригированная патология зрения (синдром сухого глаза, дальнозоркость, астигматизм, близорукость).
• Механическое, химическое, термическое раздражение век.
• Травмы (ушибы, ожоги), попадание инородного тела в глаза.
• Аллергические реакции (при повышенной чувствительности к аллергенам — пыльце растений, лекарствам, шерсти животным, средствам гигиены, косметическим средствам и др.).

Этиологическим фактором инфекционных блефаритов являются бактерии (эпидермальный/золотистый стафилококк), дрожжеподобные грибы, членистоногие (вши и клещи Demodex), вирусы (простого герпеса, опоясывающего лишая). Причина их усиленного размножения — перераспределение патогенов в области глаз, обусловленное воздействием внешней среды и наличием благоприятных условий для развития. К возникновению блефарита может приводить наличие хронических очагов инфекции в придаточных пазухах (фронтит/гайморит), миндалинах (тонзиллит), на коже (импетиго), в полости рта (кариес).

Клинически различают поверхностный блефарит, когда в воспалительный процесс вовлекается край века, и глубокий – с поражением подкожной клетчатки, мышц и других тканей века.

Симптомы блефарита

Общие симптомы блефарита: покраснение, отечность, зуд и жжение краев век. Пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение тяжести в веках, постоянную сухость глаз, быструю усталость глаз, реже — слезотечение. Чаще отмечается одновременное воспаление верхнего века и воспаление нижнего века. При осмотре с помощью щелевой лампы отмечается гиперемия и утолщение края век, по краю ресниц наличие корочек и чешуек на коже век, слипание ресниц.

При отсутствии лечения симптомы прогрессируют — наблюдается сглаживание переднего/заднего края век, устья мейбомиевых желез расширяются, часто встречаются конкременты (при моргании ощущение инородного тела), веко не прилегает плотно к глазному яблоку, что приводит к быстрому испарению слезы на его поверхности и нарушению структуры слезной пленки. Ниже приведено фото глаза при блефарите.

Это способствует прогрессированию воспалительного процесса, который может распространяться на конъюнктиву. Кроме общей симптоматики каждый вид блефарита имеет свои клинические особенности.

Клинические формы

Себорейный блефарит (синоним «чешуйчатый блефарит») — сочетается, как правило, с себорейным дерматитом бровей, кожи головы, заушных областей. Чешуйчатый блефарит проявляется покраснением и выраженным утолщением краев век с образованием плотно прикрепленных к коже чешуек, с локализацией между ресницами. При их удалении кожа не кровоточит и остается неповрежденной. Также можно увидеть желтоватые корочки (засохшее отделяемое сальных желез) по краям век можно. По мере прогрессирования припухлость краев век увеличивается, появляется слезотечение. Себорейный блефарит при длительном течении часто сопровождается частичным выпадением ресниц (алопецией), может в дальнейшем сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит. Для него характерно наличие гнойного воспалительного процесса в волосяных мешочках ресниц с образованием гнойных корочек, после снятии которых появляются кровоточащие с гнойным налетом язвочки, на месте которых впоследствии образуются рубцы. Поскольку в патологический процесс вовлекаются волосяные мешочки, отмечается обильное выпадение ресницы вплоть до полного их отсутствия (мадароз). Формирующиеся рубцовые изменения часто приводят приводить к деформации век и неправильному росту ресниц.

Демодекозный блефарит — обусловлен поражении век членистоногими (клещом Demodex). Эти микроскопические клещи обитают на коже у здоровых людей и практически всегда выявляются у пожилых людей. Как правило, у здоровых людей существует симбиоз между хозяином и клещами и при таких условиях клинически клещевая инвазия не манифестирует, а расценивается как бессимптомное носительство. На тяжесть заболевания влияет численность клещей. Так, нормой считается нахождение на ресницах до 4 особей. Проявляется демодекозный блефарит сильным зудом после сна, позже появляется липкое отделяемое и развивается выраженное воспаление верхнего века глаза и нижнего века, которые становятся покрасневшими и утолщенными. Частички клеток и секрет сальных желез и образуют у основания ресниц «воротничок». Высохшее отделяемое в виде чешуек скапливается между ресницами. При микроскопическом исследовании у корня удаленных ресниц обнаруживаются клещи.

Аллергический блефарит. Обычно проявляется сочетанно с аллергическим воспалением конъюнктивы. Больного беспокоят резко выраженный отек век, зуд, резь в глазах, слизистое отделяемое. Обычно аллергический процесс проявляется на обеих глазах. При этом часто возникает светобоязнь, синдром «сухого глаза», обильное слезотечение.

Ниже приведены фото различных форм блефарита.

Анализы и диагностика

Диагностика блефарита не представляет трудностей. В ее основе — офтальмологический осмотр пациента с щелевой лампой. Инструментальные диагностические процедуры (визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия глаза) позволяют эффективно выявить нарушения рефракции, оценить состояние глазных структур и слёзной плёнки.

При подозрении на демодекозный блефарит проводят лабораторное исследование ресниц на присутствие клеща-возбудителя. Для идентификации инфекционного возбудителя проводится бакпосев мазка с конъюнктивы.

Лечение блефарита

Лечение блефаритов проводится амбулаторно (в домашних условиях). Лечение воспаления нижнего века глаза и лечение воспаления верхнего века проводится аналогично. В основе терапии блефаритов, независимо от их формы, лежит гиена век, направленная на обработку края век и специальный массаж век. Их целью является освобождение мейбомиевых желез от густого секрета и деструкция питательной среды, благоприятной для размножения и роста микроорганизмов и клещей. В основе гигиенических процедур — очищение стерильным влажным тампоном век от чешуек и корочек.

Суперсовременными гигиеническими средствами для век являются салфетки Блефаклин и гели — Блефагель, Теагель, специально разработанными для мягкой механической очистки кожи поврежденных/раздраженных век. Регулярно проводимые гигиенические процедуры век позволяют нормализовать их состояние и восстановить функцию мейбомиевых желез. При отсутствии возможности использовать такие специализированные средства для ухода используются дегтярное мыло для умывания кожи около глаз и век, проводится обработка краев век фурацилином, настойкой эвкалипта, календулы, раствором калия перманганата или бриллиантового зеленого.

Для ускорения эвакуации выделяемого секрета мейбомиевых желез и очищению выводных протоков используется тёплый компресс в виде смоченные в тёплой воде и отжатые ватный шарик, полотенце, марлевая салфетка в течение 5-15 минут 2-4 раза в день.

После гигиены век на края век наносятся антибактериальные препараты в форме мази — Тетрациклиновая, Бацитрациновая или Эритромициновая глазная мазь. Также можно закапывать в конъюнктивальную полость растворы антибиотиков в форме глазных капель (Тобрамицин, Гентамицин, Хлорамфеникол, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и др.).

При лечении язвенной формы блефарита нижнего века и верхнего века назначаются кортикостероиды (глазная мазь Гидрокортизон/ глазные капли Дексаметазон). При наличии вторичной инфекции назначают антисептики — раствор Сульфата цинка и Борной кислоты или комбинированные препараты глазные капли Дексаметазон в сочетании с Тобрамицином или Дексаметазон с Неомицином.

Лечение чешуйчатого блефарита век включает смазывание глазной мазью гидрокортизона краев век, инстилляцию капель «искусственной слезы»: Офтагель/слеза натуральная. При развитии конъюнктивита — капли Дексаметазона, Дексапоса или Максидекса.

При демодекозном блефарите назначаются миотические капли «Тосмилен», «Армин», парализующие клеща, гель «Метронидазол», Пилокарпиновая мазь. Втирание в край век, мази Флоксал.

Чем лечить воспаление века глаза при аллергическом блефарите? Прежде всего необходимо устранение контакта с аллергизирующим агентом. Для местной терапии назначаются Гидрокортизон, Латикорт, Акортин, Локоид в виде кремов и мазей. При необходимости назначаются противоаллергические препараты общего действия в виде таблеток/инъекций или — Клемастин, Дезлоратадин, Лоратадин, Хлоропирамин, антигистаминные средства.

Поскольку для блефарита характерно нарушение слезной пленки, показано длительное (до полугода) применение слезозаместительных препаратов. Также, лечение блефаритов включает прием иммуностимулирующих препаратов и витаминотерапию.

Необходимо отметить, что вылечить блефарит глаз с острой формой можно достаточно быстро в то время, как хронический блефарит с частыми рецидивами требует длительного комплексного и упорного лечения. В ряде случаев хронический процесс удается контролировать длительным приемом антибактериальных препаратов систематического действия, например, таблетированных форм Тетрациклина, прием которого позволяет сдерживать процесс размножения бактерий и снижать количество секрета, вырабатываемого мейбомиевыми железами, что особенно важно для пациентов, имеющих мейбомиевый блефарит.

Блефарит у детей лечится аналогично с учетом дозировки препаратов и возраста при их назначении.
Можно ли и как лечить блефарит век народными средствами? Важно заметить, что лечение блефарита в домашних условиях лишь народными средствами не эффективно и народные средства можно лишь рассматривать как дополнение к назначенной медикаментозной терапии.

Блефарит

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность блефарита в популяции довольно высока – около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

1. Простую.
2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
4. Демодекозную.
5. Аллергическую.
6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Ангулярный блефарит: симптомы, диагностика и способы лечения

Глаза выполняют важную функцию в жизни человека, но не редко они поддаются инфекциям. Блефарит является одним из самых распространённых инфекционных болезней глаз. От этого заболевания страдают более 30% населения.

Существует несколько видов блефарита. Одним из распространённых является ангулярный блефарит. Ангулярный (уголковый) блефарит – это воспаление, которое появляется в уголках глаз. Первые симптомы веки становятся красными, припухшими, появляется зуд, начинают выпадать ресницы.Очень опасно, если ресницы начали расти в сторону роговицы и царапать ее.

Если же в рану попали микробы, это грозит образованием эрозии и язвы роговицы, которая провоцирует потерю зрения. Появление данного заболевания может говорить о том, что иммунитет снижен. Именно поэтому при появлении признаков этого заболевания важно срочно обратиться к врачу.

Что такое ангулярный блефарит?

Блефарит — одно из наиболее частых и длительно текущих заболеваний глаз, при котором воспалительный процесс развивается в ресничных краях век. Блефарит склонен к рецидивам, он изнуряет больного, снижает его работоспособность, а в некоторых случаях даже приводит к потере зрения.

По месту расположения блефарит бывает:

1. Переднекраевой. При этом виде блефарита поражается только передний, ресничный край века.
2. Заднекраевой. Поражается задний край века, содержащий мейбомиевы железы.
3. Угловой, или ангулярный. Воспалительные явления сосредоточены в углах глаз.

Симптомы

Начинается заболевание покраснением, припуханием кожи век, зудом, утолщением век, выпадением ресниц. Особенно опасно, когда ресницы начинают расти в сторону роговицы и царапают ее. Если в ранку попадают микробы, может образоваться эрозия и язва роговицы, угрожающая потерей зрения.

Ангулярный блефарит или же угловой блефарит характеризуется воспалительными процессами в углах глазной щели. В итоге в уголках глаза накапливается пенистое содержимое. Кроме этого, веки глаза утолщаются и на них появляются язвочки или трещины. Довольно часто данное заболевание возникает в подростковом возрасте.

При легком течении заболевания края век слегка припухают, краснеют, у корней ресниц покрываются мелкими серовато-белыми чешуйками, которые легко отделяются, обнажая покрасневшее веко. Отмечаются зуд под ресницами, ощущение тяжести век, иногда выпадение ресниц.

Рубцевание язвочек может привести к деформации века, неправильному росту ресниц, которые растут пучками, в разные стороны, могут расти по направлению к глазу, постоянно раздражая его. Ресницы становятся редкими, тонкими, легко выпадают, плохо отрастают новые. Заболевание может протекать и без образования чешуек и язвочек. При этом края век утолщены, красные и влажные — кажутся промасленными, при надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет.

Причины возникновения блефарита

Данная патология может быть вызвана самыми разными причинами. К наиболее распространенным относятся следующие:

1. Поражение кожи век клещами демодекс. Эти паразиты имеются у многих людей, и живут они в волосяных фолликулах, на поверхности кожи, в сальных железах. Если снижается иммунитет, клещи начинают активно размножаться и в результате попадают на кожу век. Именно поэтому и развивается демодекозный блефарит.
2. Повышенная чувствительность к определенным раздражителям. К таким веществам относится пыль, шерсть животных, цветочная пыльца, косметические средства. В этом случае у человека наблюдается аллергический блефарит, который нередко сопровождается воспалением слизистой оболочки глаза. Аллергизации организма способствуют отдельные заболевания – гастрит, диабет, холецистит.
3. Напряжение мышц глаз. Блефарит нередко появляется у людей, страдающих дальнозоркостью, которые не пользуются очками. Постоянно напряженные мышцы очень часто устают, человек испытывает определенный дискомфорт, из-за чего и трет глаза руками. Именно по этой причине и происходит инфицирование, способствующее развитию блефарита.
4. Заражение инфекцией через лимфоток или кровоток. В этом случае источником инфекции может стать хронический тонзиллит, кариес и другие болезни.
5. Нарушение гигиены. Это наиболее распространенная причина появления блефарита у детей.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, жалоб, клинического течения заболевания, выявления фоновой патологии, лабораторных исследований.

Из-за наличия типичных симптомов блефарита, его выявление не несет особых трудностей. Диагноз ставит врач-офтальмолог на основании осмотра при помощи щелевой лампы. Чтобы уточнить форму заболевания и назначения соответствующего лечения целесообразно провести специальные исследования. Для этого берется соскоб с пораженного века и выполняется лабораторный анализ взятого материала.

Лечение

Как правило, лечение блефаритов довольно длительное и включает в себя комплекс общих и местных мероприятий. В первую очередь необходимо определить и ликвидировать причину, вызвавшую блефарит.

Это предполагает лечение хронических очагов инфекций, правильное питание, устранение антигигиенических условий в быту и на работе, лечение аллергических заболеваний, своевременную и правильную коррекцию нарушений рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма), дегельминтизацию и прочие мероприятия по оздоровлению организма и повышению его сопротивляемости.

Местное лечение зависит от формы заболевания.

Общее лечение включает в себя витаминотерапию, повышение иммунитета, правильное и полноценное питание, в упорных случаях рекомендуется аутогемотерапия. Лечение должен назначать специалист.

Традиционное лечение

Как правило, лечение блефарита включает три этапа.

1. Для начала назначают теплые компрессы – эта процедура позволяет прогреть железы века и быстро очистить выводные протоки. Компресс необходимо накладывать три-четыре раза в день. Держать его следует на протяжении пяти-десяти минут.
2. Затем края век нужно очистить от патологического отделяемого. Эту процедуру осуществляют с помощью марлевой салфетки, которую смачивают в воде с раствором детского шампуня.
3. В завершение на края век наносят антибактериальную мазь для глаз – это может быть бацитрациновое, тетрациклиновое, эритромициновое средство. Иногда назначают короткие курсы комбинированных мазей, в составе которых есть антибактериальные и кортикостероидные компоненты.

Тяжелые формы блефарита лечат с помощью антибиотика в таблетированной форме. В случае демодекозного блефарита назначают также противопаразитарные средства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия блефарита – длительная и требует тщательного и систематического выполнения всех предписаний лечащего врача. Самостоятельно избавиться от блефарита невозможно, обязательно нужна консультация специалиста и правильный диагноз.При ангулярном ( угловом ) блефарите применяют цинковую мазь.

Помните — обнаружив первые симптомы, которые насторожат Вас, следует сразу обратиться за медицинской помощью, так как точно диагностировать заболевание и опознать его причины сможет только специалист в этой области. Именно он в силах назначить актуальное лечение блефарита глаз, которое не повлечет неприятных последствий.

Чтобы более быстро вылечить блефарит, пациенту рекомендуется:

• не использовать тушь и тени для век;
• ликвидировать контакты с аллергеном;
• обязательно пользоваться солнцезащитными очками;
• не выезжать на природу во время интенсивного цветения;
• избегать пыльных и загазованных мест.

Лечение народными средствами

Самое распространенное народное средство при блефарите – это промывание глаз и использование примочек, с помощью отваров трав или же настоев лекарственных трав. И для этих целей используют цветы календулы, ромашки, василька, листья эвкалипта и шалфея.

А самым известным народным средством для блефарита является отвар из репчатого лука с добавлением борной кислоты, после приготовления которого больной этим отваром промывает глаза и по несколько раз за день. Еще отличный эффект дает промывание глаз настоем из черного и зеленого чай, который берут в равных количествах.

Если визит к врачу по определенным причинам невозможен и/или откладывается на определенный срок, можно попробовать облегчить воспаление глаз с помощью известных народных средств:

• Для облегчения блефарита в стакане крутого кипятка, заваривают 2 чайные ложки сухих лепестков василька. Необходимо дать настояться заварке в течение часа, после чего тщательно процедить через марлю. Полученный настой применять в качестве примочек для глаз в течение недели.
• Популярным народным средством лечения блефарита и других воспалений глаз, являются компрессы из отвара коры дуба. Для приготовления отвара следует 1 столовую ложку коры дуба залить стаканом кипятка и далее на медленном огне прокипятить в течение получаса.
• Следует взять по 3 столовые ложки зеленого и черного чая, добавить 1 чайную ложку сухого виноградного вина и полученным составом тщательно промыть глаза. Повторять данную процедуру один раз в час.

Прогноз и профилактика

Для профилактики блефарита необходимо соблюдать стандартные гигиенические правила. Например, нельзя вытирать свое лицо чужим полотенцем или носовым платком, а также нельзя тереть глаза грязными руками. В случае, если в семье уже кто-то болел демодекозным блефаритом, все его личные вещи должны висеть отдельно от других вещей и полотенец других членов семьи.

Также нельзя, чтобы другие члены семьи ложились на подушку уже зараженного человека. Поэтому, только сознательное отношение больного и необходимые меры профилактики всех членов семьи могут предупредить возникновение этого заболевания.

При систематическом лечении прогноз является благоприятным, хотя это заболевание имеет достаточно затяжное течение. Нередко могут возникать рецидивы.

Что такое ангулярный блефарит

Ангулярный блефарит — это воспалительный процесс, локализованный в уголках глаз. Заболевание начинается с покраснения век, их отечности и появления зуда. Данную патологию нельзя запускать, поскольку ресницы начинают расти в сторону роговицы, царапая ее.

Различий с другими видами блефарита практически нет, кроме локализации заболевания. Воспалительный процесс начинается в углах глазной щели, скапливается особый секрет, напоминающий густую пену.

Причины

Угловое воспаление век провоцируют разные причины. Заболевание наблюдается с двух сторон. Не представляет угрозы здоровью, но причиняет выраженный дискомфорт.

Причины ангулярного блефарита:

• клещи, бактерии и патогенные грибы;
• аллергическая реакция;
• псориаз;
• дисфункция мейбомиевых желез;
• болезнь Розацеа.

Чаще всего заболевание провоцирует стафилококковая инфекция, находящаяся в организме . Также воспаление может спровоцировать глистная инвазия, гастрит, сахарный диабет, туберкулез.

Наиболее подвержены заболеванию личности с себорейным дерматитом, контактной аллергией, диабетом. Патология развивается у лиц, не соблюдающих гигиенические правила, у чувствительных к химическим раздражителям и косметическим средствам.

Симптомы

Симптомы углового блефарита:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• Глаза наполняются слезами . Угловой блефарит раздражает глазные яблоки, поэтому появляется обильное слезотечение. Сухость глаз — распространенное осложнение болезни, также может быть фактором данного симптома.
• Повышенная сухость . Недостаточное продуцирование слез или низкое их качество не может поддерживать достаточную увлажненность. Блефарит вызывает данный симптом, блокируя мейбомиевые железы.
• Жжение и зуд появляются из-за активного размножения патогенных микроорганизмов. Признаки ухудшаются с прогрессированием болезни.
• Покраснение глаз и век . Гиперемия происходит из-за воспалительного процесса. Покраснение появляется из-за расширения кровеносных сосудов, которые впоследствии лопаются. Появляется из-за попадания чешуек в глаза, раздражающих слизистую оболочку.
• В уголках ресницы ломаются, неправильно растут.
• Повышенная чувствительность к свету . Происходит из-за повышенной сухости глаз.
• Иногда на веках появляются чешуйки, похожие на перхоть. Корки образуются в уголках у основания ресниц.

Веки при блефарите становятся тяжелыми, снижается работоспособность . При отсутствии должного лечения патология приводит к утрате зрительного восприятия. Заболевание сопровождается пенистыми выделениями, имеющими розоватый оттенок.

Лечение

При блефарите не существует одноразового лечения, так как воспаление имеет тенденцию к рецидиву. При регулярной терапии признаки ослабляются, затем сводятся к минимуму. Основное лечение — регулярная гигиена век.

Лекарства

Для терапии блефаритов используются антибактериальные средства . Мази наносят не только на уголок, их осторожно втирают в края век и закладывают в конъюнктивальный мешок для предотвращения распространения инфекции.

Антибиотики назначают на основе гентамицина . Если имеются противопоказания или побочные эффекты, прописывают другие лекарства. Например, Флоксал, Левомицетин.

При блефарите назначают антигистаминные, стероиды и антисептики. Гормональные препараты помогают снять воспаление. К ним относят Гидрокортизоновую мазь.

Дополнительно применяют лекарства для увлажнения . Это Искусственная слеза и Офтагель. При более сложном течении ангулярного блефарита используют Дексаметазон.

Народные средства

Лучший метод — промывание глаз с применением отваров трав или настоев. Используют ромашку, календулу, васильки, шалфей и эвкалипт . Каждое растение обладает уникальными целебными свойствами. Заваривать травы по-отдельности, совмещать не рекомендуется.

Отвар из репчатого лука обладает антибактериальными, противовоспалительными и антисептическими свойствами . Целую луковицу варят в небольшом количестве воды, процеживают, остужают. В раствор добавить 2–3 капли борной кислоты. Использовать раствор для промываний.

Следует осторожно применять, поскольку при попадании в глаза вызывает сильное жжение.

Хорошими антибактериальными и противовоспалительными свойствами обладает зеленый и черный чай. Их смешивают в равном количестве, заваривают в 200 мл кипятка. Заваренный чай используют неограниченное количество раз при появлении сильного зуда.

Васильки заварить в крутом кипятке. 2 ст. л. лекарственного растения настаивают в 200 мл жидкости не менее 1 часа. Затем средство процедить через марлю. Применяется лекарство для примочек. Ватный тампон смачивается в настое, прикладывается к векам на 10 минут.

Три этапа очищения уголка век

Это важнейшая часть лечения и профилактики блефарита. Цель состоит в очищении застойных маслянистых и пенистых выделений.

Очищение проводят обычной водой. Данную процедуру следует проводить ежедневно, она состоит из прикладывания тепла, массажа и затем очищения.

Перед выполнением следует удалить контактные линзы и помыть руки антибактериальным мылом:

1. Тепло . Цель — смягчить кожу и корочки в уголках век. Мягкую фланель смачивают в теплой воде и прикладывают к векам на 5–10 минут. По мере остывания ткани, повторно смачивать.
2. Массаж помогает выталкивать маслянистую жидкость, закупорившую мейбомиевые железы, расположенные в уголках век. Указательный и средний палец прикладывают к внутреннему уголку глаза, осторожно массируют вдоль всего века, двигаясь к внешнему уголку. Массаж должен быть не слишком мягким, не слишком твердым.
3. Очищение . После использования тепла и массажа проводят очищение. Обычно используют стерильный ватный тампон. Его смачивают в воде, в которую добавлено несколько капель детского шампуня. Лишнюю жидкость из ватного тампона выжать и осторожно протирать веки. Врачи рекомендуют покупать для очищения пены гели у оптометристов. Их используют ежедневно.

Выполнять очищение следует 2 раза в день, пока не наступит улучшение . Затем процедуры продолжают делать, но каждое утро. Это предотвратит повторное распространение воспаления.

Осложнения и опасности

В большинстве случаев блефарит вызывает дискомфорт, но не является серьезным или угрожающим зрению заболеванием. Осложнения возникают редко. Они включают:

Изъязвление и рубцевание век редкость. Чаще угловой блефарит приводит к конъюнктивиту, воспалению роговицы.

Профилактика

Профилактика углового блефарита заключается в соблюдении правил гигиены. Использовать грязные полотенца и прикасаться к глазам грязными руками нельзя. Блефарит редко исчезает полностью, с большей вероятностью он снова рецидивирует, если не соблюдать следующие правила:

• избегать всего, что раздражает глаза;
• регулярно очищать веки;
• посещать офтальмолога не реже 1 раза в 4 месяца;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно ликвидировать заболевания.

Важно создать санитарно-гигиенические условия труда и быта. Если у человека имеется аллергия, нужно принимать противоаллергические препараты.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.