0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аднексит симптомы лечение

Содержание

Хронический аднексит

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

  • возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
  • повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые запоры;
  • снижение иммунитета, сильное переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

  • инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
  • нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

  • электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • парафинотерапия;
  • орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
  • гирудотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • вибромассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Читать еще:  Золотистый стафилококк лечение у детей симптомы и лечение

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
  • хронический колит;
  • пиелонефрит;
  • холецистит;
  • расстройства менструального цикла;
  • нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • отказ от случайных незащищенных половых контактов;
  • отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
  • избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
  • при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
  • избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
  • модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аднексит: причины, симптомы и лечение патологии

Гинекологические заболевания — наиболее распространенные болезни половой сферы. По медицинской статистике 60% пациенток имеют патологии мочеполовой сферы. Среди распространенных заболеваний — аднексит у женщин.

Аднексит — это тяжелая болезнь, затрагивающая яичники, нарушающая деятельность половой системы, а также близлежащих тканей.

При отсутствии должного лечения болезнь переходит в более опасную форму. В статье подробно разберем, что такое аднексит в гинекологии, как лечить, а лучше предупредить патологию.

Классификация

Заболевание классифицируется по следующим признакам:

  • характеру распространения инфекции;
  • типу течения;
  • иногда по возбудителю патологии.

Разновидности болезни следующие:

  • острая либо хроническая форма;
  • серозный либо гнойный процесс;
  • односторонний аднексит или двустороннее его распространение;
  • сальпингит (инфицирование маточных труб) либо оофорит (заболевание яичника).

Причины

Главная причина половых проблем, провоцирующих воспаление, кроется в проникновении внутрь половой системы патогенной микрофлоры. Аднексит у женщин способны спровоцировать как чужеродные микроорганизмы, так и собственные, которые обитают во влагалище постоянно — условно-патогенные бактерии. Инфицирование придатков провоцирует попадание в фаллопиевы трубы болезнетворных бактерий либо вирусов:

  • из системы кровотока;
  • через сигмовидную либо слепую кишку;
  • поражение через влагалище (сначала инфекция проникает в цервикальный канал, после в маточную полость, далее по трубам в придатки).

Симптомы

Признаки аднексита напрямую связаны со следующими факторами:

  • беспорядочные интимные контакты;
  • близость при месячных без защитных средств;
  • переохлаждение организма из-за слабых защитных механизмов;
  • перенесенные без лечения воспалительные заболевания придатков или иных органов женской половой сферы.

Острое течение

Острый аднексит — развивающееся воспаление, которое становится причиной возникновения проявлений, напоминающих иные расстройства. Чтобы идентифицировать источник патологического нарушения, его локализацию, необходимо проанализировать симптомы аднексита:

  • поднятие температуры тела до 38–38,5 градусов;
  • появление болей в животе, общее недомогание, судороги мышц, обильное потоотделение, озноб;
  • режущие неприятные ощущения внизу брюшины, усиливающиеся при половой близости, заполненном кишечнике либо мочевом пузыре.
  • боль отдается в области копчика и поясницы;
  • при пальпации живота у пациентки появляется ощущение распирания внутренних органов (воспаленных придатков);
  • при запущенном состоянии к симптомам относится выделение гнойного содержимого;
  • нарушается мочеиспускание.

При отсутствии терапии воспаление приобретает вариант хронического состояния.

Хроническое течение

Аднексит такой формы сопровождается не сильно выраженными симптомами. К признакам скрытого воспаления относятся такие симптомы:

  • усиление болей внизу живота;
  • слабость волнообразного характера проявлений;
  • температура тела субфебрильная;
  • выделения из вагины гнойные, слизистые со зловонным запахом;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • нарушение гормонального фона, психического состояния больной;
  • потеря устойчивости.

Чтобы устранить эти симптомы аднексита, важно своевременно пройти адекватное лечение. Важно, чтобы женщины соблюдали все предписания гинеколога и выполняли назначенные процедуры согласно схеме. Такой подход позволит в дальнейшем избежать осложнений.

Диагностика

Лечение женщины начинается с ее обследования. Во время посещения врача выясняется анамнез:

  • симптомы аднексита у женщин;
  • количество абортов;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • были ли осложненные роды;
  • какие перенесены воспаления придатков;
  • проводится осмотр и берется мазок с целью определения микробного возбудителя.

В случае необходимости пациентку направляют на дополнительное обследование, для чего проводят:

  • УЗИ мочеполовой сферы;
  • гистеросальпингографию (рентген) для исследования придатков одновременно с маткой при введении контрастного компонента;
  • функциональные тесты, чтобы выявить сбои ежемесячного цикла.

Оздоровительные действия

Лечение острой фазы осуществляется в условиях стационара, где пациентке обеспечивают покой, подходящий уход, диету и контроль анализов. С целью снятия воспаления предписываются следующие препараты:

Они восстанавливают соединительные ткани, поврежденные воспалениями и спайками. Помогают же остановить инфекционное заражение антибиотики, которые уничтожают всю патогенную микрофлору:

  • Сумамед;
  • Метронидазол;
  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Ципролет.

Борьба с хроническим воспалением

Первостепенная задача при тяжелом состоянии — остановка острой фазы патологии. Для этого применяют таблетки, уколы, свечи. При лечении рекомендованы антибиотики, средства, стимулирующие кровообращение. В лечении используется методика обострения процесса. Для этого назначают Продигиозан. На курс нужно 4 ампулы. Между их вводом делают трехдневные промежутки.

При вялотекущем периоде болезни придатков назначают:

  • Аутогемотерапию. При процедуре в ягодицу пациентки вводят ее же венозную кровь. Благодаря этому активируется иммунитет.
  • Физиотерапия. Используют ультрафиолетовое излучение, чтобы повысить иммунитет, а также процедуры электрофореза.
  • Магнитотерапия. Неплохо помогает в лечение применение аппарата «Алмаг», который купирует боль и устраняет воспаление.

В комплекс оздоровительных мероприятий включают также витаминизацию, диету, специальные физические упражнения и гормональную терапию.

Рекомендованы такие физиологические процедуры:

  • УФ-облучение;
  • электрофорез с медикаментами;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • вибромассаж.

Физиотерапевтические мероприятия, используемые при воспалительной реакции в придатках, уменьшают экссудацию тканей. Они имеют рассасывающий, обезболивающий эффект, помогают уменьшить развитие спаек. Когда наблюдается хроническая фаза заболевания придатков, улучшат состояние лечебные грязи, орошения влагалища сульфидными либо хлоридно-натриевыми водами, парафинолечение, терапевтические ванны.

Народные средства

Терапия сальпингоофорита с помощью целебных трав, как дополнительное средство воздействия на патологию, также допустима. С помощью некоторых растений можно улучшить состояние больной, замедлить воспалительный процесс. Знахари рекомендуют:

  1. Выполнять спринцевание настоем шалея, ромашки, хвоща полевого и донника. Подобные растения характеризуются местным противовоспалительным и антисептическим действием. Отвары можно сделать на основе отдельного компонента, но лучше использовать сбор трав. Для рецепта понадобится 1 ст. л. такой смеси, разведенная в 200 мл воды.
  2. Боровая матка, предназначенная для приема внутрь. Трава обладает благотворным воздействием на детородную функцию. Она оказывает противомикробное, противовоспалительное, а также иммуномодулирующее действие, поддерживает организм.

Диета

Соблюдение режима специального питания при подобном диагнозе способствует укреплению устойчивости организма к инфицированию, улучшению обменных процессов в зоне поражения. Во время рецидива аднексита пациентке показана гипоаллергическая диета.

Суммарное количество компонентов в ежедневном рационе должна составлять:

  • белок — 100 г;
  • жиры — 70 г;
  • углеводы — 270–300 г.

Общая калорийность меню не должна превышать 2300 ккал в сутки. Необходимо использовать щадящие режимы приготовления блюд: варку либо тушение. После стихания симптомов болезни можно разнообразить стол. Однако рацион обязан оставаться сбалансированным и полезным.

Профилактика

Рискуют заболеть аднекситом женщины, у которых присутствуют половые инфекции, те, кто используют для предотвращения беременности внутриматочные спирали. Также высока вероятность патологии после хирургической операции на органах малого таза, беременности, завершившейся искусственными либо самопроизвольными абортами.

Риск развития последствий патологии требует заботы о собственном здоровье, в чем помогает своевременная профилактика:

  • исключение провоцирующих моментов (переохлаждений, ИППП, частых стрессов);
  • профилактика абортов, применение только рациональных вариантов предотвращения нежелательной беременности;
  • когда возникает необходимость — выполнение только медикаментозного аборта;
  • проведение своевременной, адекватной и полной терапии любых воспалений в мочеполовых органах;
  • систематические посещения гинеколога.

Последствия заболевания

Аднексит — тяжелое заболевание, которое при неправильном лечении или его отсутствии чревато осложнениями:

  • Апоплексией яичника. При такой патологии происходит повреждение стенки яичника. Патогенные микробы «разъедают» тонкую оболочку, вызывая ее разрыв при малейшем напряжении.
  • Пельвиоперитонит с поражением брюшины. Достаточно опасное состояние для жизни, поскольку при его развитии возможен сепсис или обширное заражение патогенной микрофлорой.
  • Эндометрит. Вызывает воспаление внутри матки.
  • Параметрит. Патология вызвана нарушениями в соединительной ткани. Указывает на распространение инфекции.
  • Аденомиоз. Представляет собой доброкачественные разрастания стенок матки. Утолщается слизистая эндометрия, она прорастает внутрь глубоких мышечных слоев. После этого невозможно зачатие, месячные выделения становятся болезненными.
  • Кольпит. Происходит инфицирование влагалища.
  • Сальпингит. Патологические нарушения, развивающиеся непосредственно в трубах. Состояние чревато бесплодием и непроходимостью.
  • Оофорит. Становится причиной воспаления яичников, нарушая их структуру и работу. При таком диагнозе появляется риск разрыва оболочек.
  • Спайки, при которых происходит нарушение тканевой целостности. Заживая, ткани стягиваются и рубцуются.
Читать еще:  Какой врач лечит гемангиому печени?

Заключение

Аднексит — серьезная патология, требующая срочной терапии. Если женщина проигнорирует симптомы, не посетит гинеколога либо откажется следовать его рекомендациям — ей грозит бесплодность. Запрещено заниматься самолечением, поскольку медикаменты требуется подбирать индивидуально, когда получены результаты всех анализов.

Хронический аднексит

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

  • возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
  • повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые запоры;
  • снижение иммунитета, сильное переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

  • инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
  • нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

  • электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • парафинотерапия;
  • орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
  • гирудотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • вибромассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
  • хронический колит;
  • пиелонефрит;
  • холецистит;
  • расстройства менструального цикла;
  • нарушения половой функции.
Читать еще:  Выбор пломбировочного материала при лечении кариеса

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • отказ от случайных незащищенных половых контактов;
  • отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
  • избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
  • при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
  • избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
  • модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аднексит

Общие сведения

Термин аднексит объединяет в себе два различных воспалительных заболевания: воспаление яичников (оофорит) и воспаление маточных труб (сальпингит). Соответственно название сальпингоофорит означает то же самое, что и аднексит.

Заболевание имеет инфекционную природу и начинается с воспаления в маточных трубах. Если во время воспалительного процесса образуется экссудат, который постепенно распространяется по всей трубе, и может попасть в брюшное отверстие или в полость матки. И в том, и в другом случае последствия у болезни могут быть самыми серьезными.

По мере того, как в маточной трубе или в яичнике накапливается экссудат, они начинают ощутимо разрастаться, причем яичник принимает шарообразную форму, а маточная труба – ретортообразную.

Если речь идет про аднексит – сальпингит, то без надлежащего лечения он может привести к закупориванию маточной трубы, что естественно приводит к бесплодию. При оофорите оболочка яичника становится плотной и непроницаемой для микробов. Поэтому образовавшаяся в результате воспалительного процесса капсула выполняет защитную функцию, с одной стороны препятствуя дальнейшему проникновению инфекции, а с другой стороны защищая организм от распространения накопившейся гнойной жидкости, которая просочилась из кровеносных сосудов во время воспаления.

Упомянутое разрастание маточных труб и/или яичников неминуемо приводит к изменению расположения некоторых органах и нарушениям в их функции. Чаще всего страдают прямая кишка и мочевой пузырь, которые находятся в непосредственной близости от места воспаления.

Лечение аднексита в основном является консервативным, особенно в острой стадии. Прием антибактериальных препаратов дополняют отсасыванием скопившейся гнойной жидкости, который производят через специальный прокол. Подробнее об этом и других методах лечения заболевания мы расскажем далее, но сначала остановимся на причинах и основных симптомах.

Причины аднексита

Как мы уже отмечали, главные причины аднексита, которые и вызывают воспалительный процесс, это инфекции, которые поражают и мужчин, и женщин: хламидии (­хламидиоз), микоплазмы (микоплазмоз), уреаплазмы.

Существует много путей проникновения инфекции в маточные трубы, но, как это ни прискорбно, чаще всего заражение происходит во время медицинских гинекологических манипуляций: аборт, введение внутриматочных противозачаточных средств. Тем не менее, нельзя списывать со счетов и передачу инфекций половым путем во время сексуального контакта.

Инфекции попадают не сразу в маточные трубы, а на слизистую влагалища. Оттуда она уже может быть разнесена по придаткам, для чего необходимы определенные условия. Кроме того, далеко не у каждой женщины попадание инфекции во влагалище неминуемо влечет аднексит.

В связи с этим можно говорить про косвенные причины аднексита, то есть факторы, которые увеличивают предрасположенность женского организма к развитию инфекций. В число этих факторов входят распространенные проблемы образа жизни современной женщины: частые стрессы, недостаток личной гигиены, переохлаждение организма, вредные привычки и прочие действия, снижающие иммунитет.

Симптомы аднексита

Хотя иногда симптомы аднексита практически не проявляются на начальных стадиях воспалительного процесса, все же в большинстве случаев наличие заболевания выдает себя болями в нижней части живота с правой или с левой стороны. Причем боль женщина может чувствовать еще и в крестцовом или поясничном отделе позвоночника, куда она отдается.

То, как часто и с какой силой проявляются симптомы аднексита, напрямую зависит от течения болезни. В острой форме лишь иногда могут обнаруживаться нетипичные выделения во влагалище. Намного чаще больным приходит просто общее ухудшение самочувствия на фоне повысившейся температуры. Так же себя проявляют и многие другие воспалительные заболевания женских половых органов.

Если пациентка не получает надлежащее лечение аднексита, то он становится хроническим. Это выражается в том, что симптомы аднексита проявляются чаще и ощутимее. Отмечено, что изменения в менструальном цикле происходят именно после того, как заболевание переходит в хроническую форму. По статистике свыше 50% женщин, которым поставили диагноз аднексит, имели нарушения цикла менструации.

Говорить о том, что выделения во время менструации всегда обильные или наоборот скудные не приходится. У разных женщин могут быть обратные проявления, но что характерно практически для любой пациентки, так это сильные менструальные боли.

О том, что в организме женщины развивается воспалительный процесс, близкие могут узнать и по изменению ее психического и эмоционального состояния. Периодические боли приводят к тому, что у больной нарушается сон, повышается раздражительность. Так как симптомы аднексита проявляются еще и во время полового акта, то наличие болевых ощущений снижает влечение женщины к мужчине. Соответственно нарушение сексуальной функции – еще один из признаков.

Лечение аднексита

Начать описание лечения этого заболевания стоит с предупреждения: самостоятельные попытки практически никогда не приводят к излечению и лишь на время снижают симптомы аднексита. Через некоторое время они появляются с новой силой, но при обращении к врачу уже может оказаться, что болезнь перешла в хроническую форму.

Лечение аднексита делят на консервативное и оперативное. Первое считается эффективным в острой форме. Единственными случаями, когда врач решается на операцию при острой форме, является разрыв пиосальпинкса и отсутствие положительной динамики во время приема антибактериальных препаратов и регулярного отсасывания гнойного экссудата.

В хронической стадии напротив, именно хирургическое лечение аднексита признано рациональным, так как к нему есть все показания. Либо пациента обратилась к врачам слишком поздно, и антибактериальная терапия не принесет желаемых результатов, либо хроническая форма стала следствием неэффективности консервативного лечения. И в том, и в другом случае прибегают к операции.

Конечно, в задачи любой женщины, которая обнаружила у себя симптомы аднексита, входит как можно скорее обратиться к специалисту. По результатам осмотра, опроса и лабораторных исследований, после того как диагноз точно установлен, врач выбирает метод лечения.

Для консервативного метода есть несколько вариантов: антибактериальная терапия, прием противовоспалительных средств, прием десенсибилизирующих препаратов и прием обезболивающих препаратов. Все они используются в разной степени в зависимости от показаний пациента.

Если же аднексит уже перешел в хроническую стадию, то этими методами не обойтись, хотя некоторые из них все равно продолжают использовать. К примеру, обезболивающие средства являются неотъемлемой частью любого лечения, так как женщины, особенно с болезнью в хронической стадии, часто жалуются на сильные боли, от которых можно избавиться только с применением обезболивающего.

Любое оперативное лечение аднексита направлено на удаление воспалительных образований. Эта хирургическая операция является достаточно сложной, поэтому врач на нее решается, только собрав все необходимые показания, когда консервативные методы оказываются бессильны. Иногда на хирургический метод решаются, если воспалительные образования в придатках были обнаружены во время другой операции, тогда срочно принимается решение по поводу их удаления.

Операция начинается с изучения соотношений, в которых находятся органы малого таза. Затем, после того как хирург оценил пораженные участки, одна или обе маточные трубы выделяются и затем иссекаются. Проводится максимально тщательного закрытия дефектов висцеральной брюшины. Далее подводятся трубчатые дренажи к месту, где находятся опухолевидные образования. В завершении проводят туалет брюшины и послойно зашивают рану.

Нужно понимать, что в руках самой женщины есть возможность предотвратить операцию, если она обратится к врачу, как только обнаружила первые симптомы аднексита, и не будет затягивать до хронической формы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector