Známky, příznaky a léčba fibroadenomu mléčných žláz

Fibroadenom prsu je benigní nádor, který se vyskytuje na pozadí hormonálních změn v těle. Obvykle se vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Tato nemoc není smrtelná. Včas zjištěné zhutnění se nejčastěji odstraňuje chirurgicky. Příznaky fibroadenomu a rakoviny jsou různé. Znalost rysů projevu fibroadenomu prsu umožní ženě, která objevila bulku v prsu, aby situaci přijala klidněji, podrobila se vyšetření a dostala schůzku na nezbytnou léčbu.

Obsah:

• Typy fibroadenomu prsu
• Charakteristické znaky fibroadenomu
• Příčiny nezhoubného nádoru v prsu

Typy fibroadenomu prsu

Existuje několik typů fibroadenomu prsu:

1. Perikanalikulární fibroadenom se tvoří, když pojivová tkáň roste kolem mlékovodu. Má homogenní strukturu. U starších žen se vápenaté soli ukládají v nádorové tkáni. Může se postupně zmenšovat a dokonce zmizet.
2. Intrakanalikulární fibroadenom se objevuje v důsledku proliferace pojivové tkáně mezi vývody. Takový nádor je rozdělen na samostatné laloky, má méně jasné hranice a volnou strukturu.
3. V některých případech lze pozorovat současnou tvorbu nádorů obou typů. Tento typ fibroadenomu se nazývá smíšený. Nádory těchto typů nedegenerují v rakovinu. Mohou se pomalu zvětšovat. Pokud je velikost fibroadenomů malá, lze jejich nárůstu zabránit pomocí hormonálních léků.
4. Nejnebezpečnějším typem fibroadenomu je phylloides neboli listovitý. Takový nádor rychle roste a dosahuje gigantických velikostí. Jeho průměr se může zvýšit na 20-40 cm, někdy se stává maligním. Své jméno získal díky své zvláštní struktuře: tuleň má ploché cystické dutiny, na stěnách se tvoří výrůstky (polypy) a praskliny jsou vyplněny rosolovitou hmotou. Kvůli riziku jejich degenerace do sarkomu je nutné takové fibroadenomy co nejrychleji odstranit.

Video: Nezhoubné nádory prsu

Charakteristické znaky fibroadenomu

Při samovyšetření si žena může všimnout jedné nebo více bulky na vnější horní části prsou. V tomto místě se nejčastěji tvoří fibroadenom. Charakteristickými příznaky takového nádoru jsou jeho struktura a tvar. Jediný fibroadenom je elastické kulovité zhutnění s hladkým povrchem. Průměr fibroadenomu se obvykle pohybuje od 1 mm do 7 cm Při zevním vyšetření prsu není takový nádor nejčastěji viditelný. V některých případech může vyrůst až na 20 cm, což ovlivní tvar prsou.

Při palpaci fibroadenom snadno změní svou polohu. Nádor není spojen s jinými tkáněmi. Tím se odlišuje od rakovinného nádoru, který je fixován na jednom místě a srůstá s pojivovou tkání a kůží. Zhoubná bulka je tvrdší a má zubaté okraje.

Když se objeví intrakanalikulární nebo perikanalikulární fibroadenom prsu, obvykle nejsou žádné příznaky. Nepřímé příznaky, u kterých byste měli věnovat pozornost stavu prsou, jsou:

• náhlá ztráta hmotnosti s normální chutí k jídlu;
• bezdůvodné přibírání na váze, obezita;
• rozmazané vidění;
• nepravidelné menstruace.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat hormonální nerovnováhu v těle, která způsobuje výskyt fibroadenomu prsu.

Fibroadenom ve tvaru listu má závažnější příznaky. Jeho vzhled lze zjistit zvětšením velikosti jedné nebo obou mléčných žláz a zkreslením jejich tvaru. Toto onemocnění je charakterizováno bolestivými pocity v mléčné žláze, zejména během menstruace.

Video: Typy, příznaky, příčiny fibroadenomu, indikace k odstranění

Příčiny nezhoubného nádoru v prsu

Vývoj a funkce mléčné žlázy závisí na poměru různých hormonů v těle (estrogen, prolaktin, inzulín a další) produkovaných vaječníky, hypofýzou a štítnou žlázou. Jednou z příčin vzniku fibroadenomu je hormonální nerovnováha, pozorovaná během dospívání, během těhotenství a také při poklesu schopnosti otěhotnět. Tvorba benigního nádoru může být také způsobena:

1. Umělé přerušení těhotenství. V tomto stavu dochází k hormonálním změnám, tělo se přizpůsobuje budoucímu porodu a produkci mléka. Potrat narušuje přirozenou rovnováhu hormonů.
2. Užívání hormonálních antikoncepčních pilulek. Hormonální léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře.
3. Nedostatek těhotenství u zdravé ženy v reprodukčním věku.
4. Onemocnění štítné žlázy, dysfunkce hypofýzy, vaječníků.

Ženy ve věku 14 až 30 let jsou nejvíce ohroženy rozvojem fibroadenomu. Nejdramatičtější změny v poměru hormonů způsobují puberta a narození dětí. Nezávislá kontrola nad stavem mléčných žláz má pro ženu velký význam.

Pokud se v hrudníku objeví nějaké bolestivé příznaky nebo jsou zjištěny hrudky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aniž byste čekali, až nádor vyroste nebo se stane neopravitelným.

Mamolog zjistí přítomnost nádoru pohmatem, v případě potřeby se provede mamografie (rentgen prsu) a ultrazvuk, který určí povahu nádoru a sleduje rychlost jeho růstu. Spolehlivou informaci o stavu samotného nádoru a okolních tkání může poskytnout magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT). Provádí se biopsie: pomocí tenké jehly se odebere vzorek nádorové tkáně. Po jeho prozkoumání lze s největší pravděpodobností učinit závěr o benigní nebo maligní povaze zhutnění.

Pokud se zjistí, že žena má fibroadenom prsu, ale příznaky ji neobtěžují a bulka je malá, pak je někdy předepsána hormonální terapie. Pokud nádor rychle roste a dochází k bolesti na hrudi, provádí se chirurgické odstranění nádoru.

Fibomenom prsu

Fibroadenom je benigní nádor prsu s jasnými obrysy, hustou konzistencí a snadno se přemístí vzhledem k prsní tkáni. V oblasti vzdělávání zpravidla nedochází k žádné ostré bolesti. Charakteristickou strukturou tkáně fibroadenomu je převaha stromatu pojivové tkáně nad glandulárním parenchymem.

Vyskytuje se častěji u dívek a žen do 40 let (20–60 %). U dospívajících se fibroadenomy nazývají juvenilní fibroadenomy. Fibroadenom má zpravidla průměr 1-3 centimetry, ale vyskytují se větší útvary. Nejčastěji je postižen jeden prs, méně často oba. Někteří pacienti mají více uzlin.

Přítomnost fibroadenomu v mléčné žláze není život ohrožující, ale riziko vzniku rakoviny u takových žen je 3-5krát vyšší než u ostatních. Proto je důležité docházet na pravidelné prohlídky prsou.

• Vstupní konzultace – 2,-
• Opakovaná konzultace – 1,-

Domluvte si schůzku

Příčiny fibroadenomu

Jednoznačné důvody pro rozvoj fibroadenomu prsu nebyly stanoveny, ale existují hlavní predisponující faktory, které zvyšují riziko této patologie:

Příčiny fibroadenomů se obvykle skládají z více faktorů, někdy je obtížné určit, který z nich je rozhodující.

Typy nebo klasifikace

Konečná diagnóza typu nádoru je možná až po chirurgické léčbě, kdy je z odebrané tkáně připraven histologický materiál a pečlivě studován v laboratoři pod mikroskopem.

Tkáň mlékovodu a podpůrná pojivová tkáň, která ji obklopuje, rostou různými způsoby a v závislosti na jejich kombinaci v nádoru odborníci rozlišují následující typy onemocnění:

Na základě konzistence a rychlosti růstu existují 2 typy:

• nezralé, měkké a elastické, pokračující v růstu;
• zralý, uzavřený v husté tobolce, s dokončeným růstem.

Projevy nebo příznaky fibroadenomu

Často si žena sama najde v prsu bulku o velikosti hrášku nebo větší, pohyblivou a měkce elastickou, někdy bolestivou. Nejčastěji se jedná o těsnění ve formě jediného uzlu. Z bradavky obvykle není žádný výtok a axilární lymfatické uzliny se nezvětšují. Někdy je detekováno několik uzlů současně. Při preventivních prohlídkách u mamologa nebo gynekologa nejsou takové nálezy ojedinělé.

Pro správnou autodiagnostiku je třeba stát před zrcadlem bez oblečení a zvednout jednu ruku a druhou se opatrně dotknout a prohlédnout si celou žlázu. Je třeba věnovat pozornost příznakům, jako jsou boule a prohlubně, asymetrie žláz, stažení bradavek, změny barvy kůže, otok kůže pomerančovou kůží a přítomnost výtoku z bradavky. Všechny podezřelé nálezy je třeba ukázat mamologovi, který přesně určí povahu útvaru.

Klinika CELT má kompletní diagnostickou základnu pro zjištění příčiny toho, co se děje. V případě potřeby bude nádor rychle a bezbolestně odstraněn a žena se vrátí do běžného života.

Naši lékaři

Diagnóza fibroadenomu

Vše začíná rozhovorem, během kterého žena potřebuje mluvit o všech detailech svého života: menstruačním cyklu, těhotenství a porodu, chronických a minulých nemocech, dědičnosti a špatných návycích. Dále se provádí fyzikální vyšetření mléčných žláz a regionálních lymfatických uzlin.

Ženám mladším 40 let je předepsán ultrazvuk mléčných žláz, a pokud je to indikováno, další klinická vyšetření, po kterých se objasní povaha nádoru. Ženám nad 40 let může být předepsáno rentgenové vyšetření (mamografie), aby se zjistila přítomnost kalcifikací nebo příznaků malignity.

K objasnění diagnózy mohou lékaři CELT použít následující doplňkové vyšetřovací metody:

• MRI mléčných žláz;
• RTM studie nebo radiotermie, při které se zaznamenává teplota v různých kvadrantech s přesností na půl stupně, metoda umožňuje identifikovat oblasti hypertermie (zvýšení teploty);
• Biopsie formace (pokud je podezření na maligní proces) pro histologické ověření diagnózy;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• studium hormonálního stavu — hladina estradiolu, prolaktinu, progesteronu v krvi;
• krevní test na nádorové markery;
• genetický výzkum;
• cytologický rozbor výtoku z bradavek.

Je důležité nenechat si ujít nástup maligního procesu, abyste to udělali, musíte se včas poradit s lékařem a lékaři CELT používají všechny možné diagnostické metody, na jejichž základě dokážou odlišit nezhoubný nádor od maligního; .

Léčba fibroadenomu prsu

Léčba fibroadenomu závisí na velikosti nádoru, jeho lokalizaci a době života ženy. Nádory do velikosti 1 cm – pokud jsou měkké, elastické a neobtěžují vás – jsou dlouhodobě pozorovány a nevyžadují chirurgický zákrok, s výjimkou skupiny pacientek plánujících těhotenství pomocí mimotělního oplodnění (IVF ).

Aby nedošlo ke změnám velikosti a začátku růstu, stanoví lékař plán pozorování individuálně pro každou pacientku, ale častěji takové ženy potřebují absolvovat ultrazvukové vyšetření 2krát ročně a mamografii jednou ročně. Při sebemenší změně, zejména při zvětšení velikosti, je nutná tenkojehlová aspirační biopsie (FNA) a další odstranění nádoru. Při plánování těhotenství není nutné nádor přirozeně odstraňovat.

V některých případech vyvolává zvýšení hladiny estrogenu během těhotenství nekontrolovaný růst fibroadenomů, v tomto případě byste se měli okamžitě poradit s odborníkem, podstoupit potřebné diagnostické vyšetření a odstranit formaci v lokální anestezii bez poškození matky a nenarozeného dítěte;

Ve všech případech je nezhoubný listovitý (fyloidní) nádor, nemluvě o hraničním a maligním, podřízen okamžité chirurgické léčbě, vzhledem k rychlému růstu nádoru a tendenci k recidivám.

Operace k odstranění fibroadenomu prsu může být dvou typů: sektorová resekce (odstraňují se postižené kanály a přerostlá pojivová tkáň) a enukleace nebo enukleace, kdy je formace odstraněna spolu s jejím hustým pouzdrem.

V závislosti na velikosti fibroadenomu, počtu uzlin a celkovém zdravotním stavu ženy používají lokální anestezii nebo intravenózní anestezii. V každém případě pacient necítí bolest. Doba trvání operace je od 15 minut do 40 minut. Po odstranění se aplikuje kosmetický, nenápadný steh.

V nemocničním prostředí budete muset zůstat pod dohledem lékaře 2 hodiny až 1 den. Syndrom pooperační bolesti je mírný a nevyžaduje další léčbu. Stehy mohou být odstraněny po 7-10 dnech nebo nejsou vyžadovány vůbec (v závislosti na šicím materiálu). Při provádění řezu se přihlíží k estetickým požadavkům, tenká pooperační jizva je umístěna co nejnápadněji.

Kromě chirurgického zákroku existují další léčebné metody:

• kryoterapie;
• radiofrekvenční ablace.
• vakuová aspirační biopsie

Ve všech případech se tkáň neprořízne, ale provede se punkce v blízkosti umístění nádoru. Zákrok se provádí pod ultrazvukovou kontrolou v lokální anestezii, na nádor se aplikuje sonda nebo bioptická jehla a provádí se manipulace.

V kryoterapii je nádorová tkáň zničena pomocí chladu, který zabíjí buňky. Při radiofrekvenční metodě se do nádoru přiloží tenká sonda a vysokofrekvenční energie vycházející odtud ničí nepotřebnou tkáň. Mrtvé buňky imunitní systém likviduje. Útvary postupně ubývají a mizí v období od 6 měsíců do 1 roku. Při vakuové aspirační biopsii je útvar zcela odstraněn z okolní tkáně. Bioptická jehla roztříští útvar a odešle materiál do speciálního rezervoáru, ze kterého je po manipulaci výsledná tkáň odeslána k histologickému vyšetření.

Následky operace a prognóza

V místě, kde došlo k zásahu, se nádor již většinou neobjeví, ale existují výjimky. Pokud zůstanou důvody, které vedly ke vzniku fibroadenomu, může se objevit na jakémkoli jiném místě. Proto byste měli být vždy opatrní na své zdraví.

Při včasné léčbě je prognóza po intervenci příznivá, těhotenství a laktace nejsou kontraindikovány.

Fibroadenom: kdy je nutné odstranit nezhoubný nádor prsu?

Medical Note se zeptala Vyacheslava Lisovoye, chirurgického onkologa a mammologa Moskevského onkologického centra „Evropská klinika“, na důvody rozvoje fibroadenomu, na dědičný faktor a také na to, jak by žena měla reagovat na tuto diagnózu a co existují preventivní opatření.

Co je fibroadenom?

— Fibroadenom je nejčastějším nádorem prsu. Okamžitě bych rád poznamenal, že se jedná o benigní novotvar.

Fibroadenom je kulaté nebo oválné zhutnění, sestávající převážně z vazivové tkáně, která není spojena s kůží, ale volně se pohybuje při palpaci.

Velikost nádoru může být až 1 cm, ale častěji jsou diagnostikovány fibroadenomy o velikosti 1-2 cm. Někdy se vyskytují vícečetné fibroadenomy, ale zpravidla jsou nalezeny jednotlivé fibroadenomy.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění? Je něco, co by ženu mohlo vyděsit?

— Fibroadenom obvykle ženu netrápí. Když je nádor malý, nemá žádné viditelné příznaky a není zde žádná bolest, nepohodlí nebo zarudnutí kůže.

Fibroadenomy si ženy nejčastěji odhalí samy při samovyšetřování prsu, nádor se diagnostikuje i mamografií nebo ultrazvukem mléčných žláz.

Příznaky fibroadenomu jsou kulatá nebo oválná bulka v hrudníku, pohyblivá při palpaci, nebolestivá, s jasnými, rovnoměrnými obrysy a docela hustá. Nejčastěji je tento nádor detekován u žen ve věku 25-30 let.

Je u fibroadenomu indikována operace? Záleží na velikosti nádoru?

— Indikací k chirurgické léčbě je celá řada. Malé fibroadenomy — do 1 cm — se neoperují, velké fibroadenomy — 2 cm a více se odstraňují. Nádory větší než 2 cm jsou někdy vizuálně patrné a způsobují kosmetickou vadu. Kromě toho mohou nádory této velikosti způsobit nepohodlí a dokonce vést ke komplikacím.

Například během laktace může fibroadenom mechanicky stlačit kanálky mléčných žláz a vyvolat mastitidu.

Kromě toho je indikací k odstranění fibroadenomu jeho rychlý růst. Například je detekován fibroadenom o velikosti 5 mm a po šesti měsících naroste na 1,5 cm. Pokud nádor rychle roste, existuje riziko, že se pod maskou fibroadenomu může skrývat zhoubný nádor.

Jednou z indikací k operaci je také přání ženy odstranit fibroadenom.

Může se fibroadenom změnit v rakovinu? Mám se po vyslechnutí takové diagnózy obávat?

— Ano možná. Existuje několik histologických typů fibroadenomů. Listovitá forma fibroadenomu má tendenci k malignímu stavu.

Palpací ani ultrazvukem nelze určit, o jaký typ fibroadenomu se jedná. To ukáže pouze histologické vyšetření, proto je při detekci fibroadenomu nutná biopsie.

Ženy by se měly obávat, pokud jim byla diagnostikována forma fibroadenomu ve tvaru listu. A to je přímá indikace k jeho odstranění.

Jiné typy fibroadenomu nedegenerují do rakoviny, takže jsou sledovány: jednou za šest měsíců musíte navštívit mammologa a udělat ultrazvuk mléčných žláz. Dále o operaci rozhoduje lékař i samotná pacientka.

Pokud například žena při návštěvě onkologa přinese výsledky ročních ultrazvukových vyšetření za posledních pět let, z nichž vyplývá, že se velikost fibroadenomu nemění, pak nemusí být provedena biopsie a operace, což omezuje k dynamickému pozorování.

Pokud je u pacienta diagnostikován nádor poprvé a rychlost jeho růstu není známa, existuje riziko záměny rakoviny a fibroadenomu. V tomto případě je předepsána biopsie k definitivnímu vyloučení rakoviny a listovité formy fibroadenomu.

Pamatujte, že rakovinný nádor neustále roste, ale fibroadenom se nemusí měnit ve velikosti po mnoho let.

Co způsobuje výskyt fibroadenomu?

— Věda neidentifikuje jasný důvod, ale existuje řada predisponujících faktorů. Hlavní je hormonální nerovnováha. Patří sem hyperprolaktinemie (zvýšené hladiny prolaktinu), dominance estrogenu a další poruchy.

Když ženy po menopauze používají hormonální substituční terapii, expozice ženským pohlavním hormonům zvyšuje riziko rozvoje fibroadenomu.

V těhotenství se také zvyšuje riziko tvorby nádorů. Často se fibroadenomy, které měla žena před těhotenstvím, začnou aktivně zvětšovat během těhotenství a kojení, což je také spojeno s hormonální nerovnováhou.

Kromě hormonálního faktoru existují další: stres, nadváha, menstruační nepravidelnosti, mechanické trauma mléčné žlázy, syndrom polycystických vaječníků.

Existuje dědičný faktor? Pokud například matka měla fibroadenom, vyvine se u její dcery nutně tento nádor nebo ne?

— Pokud ženské příbuzné měly provokující faktory, které vedly k rozvoji fibroadenomu, pak je v tomto případě vysoká pravděpodobnost, že žena zdědí predispozici k takovým provokujícím faktorům.

Opakuji, hlavním provokujícím faktorem je hormonální nerovnováha. Pokud to měli blízcí příbuzní, zvyšuje se riziko dyshormonálních poruch a v souladu s tím se zvyšuje i riziko fibroadenomu.

Ovlivňuje užívání perorální antikoncepce vznik fibroadenomu?

— Účinkuje, pokud žena nekontrolovatelně užívá perorální antikoncepci: nechodí pravidelně ke gynekologovi a nedělá krevní testy na hormony. Pokud jsou hormonální hladiny při užívání antikoncepce v normě, pak se riziko tvorby fibroadenomu nezvyšuje.

Pokud nezávisle předepisujete hormonální léky a užíváte je bez kontroly, riziko se zvyšuje kvůli hormonální nerovnováze.

Jaká jsou možná opatření k prevenci výskytu fibroadenomu?

— Nejprve musíte mít pod kontrolou své hormonální hladiny. Dále, stejně jako v prevenci rakoviny prsu, je nutné ovlivnit predisponující faktory: co nejvíce se vyhýbat stresu, vést pravidelný sexuální život, navštěvovat onkologa prsu a udržovat kojení.

Jaká vyšetření a jak často by měl člověk podstupovat, aby byl fibroadenom diagnostikován včas?

— Jednou ročně musí všechny ženy podstoupit ultrazvuk mléčných žláz. Ženy starší 35 let by měly podstoupit mamografii každý rok.

Pokud je detekován fibroadenom, pak je nutné každých šest měsíců sledovat jeho velikost ultrazvukem. Pokud dojde k významnému zvětšení velikosti nádoru, pak se pod vedením ultrazvuku nebo mamografie provede punkční biopsie nebo trepanobiopsie.

Kromě toho by žena měla každý měsíc provádět samovyšetření prsu. Samovyšetření by mělo být provedeno v prvních dnech po ukončení menstruace. Často pacienti sami najdou fibroadenom.

Jaká je prognóza léčby?

— To je docela běžná diagnóza. Prognóza léčby tohoto typu nádoru je dobrá. Hlavní věc je vyloučit rakovinu při detekci nádoru, stanovit přesnou diagnózu, ujistit se, že jde o fibroadenom, jaký typ, a poté kontrolovat jeho velikost.

Operace může být provedena v lokální nebo intravenózní anestezii, podle preference pacienta. Zůstávají malé švy — až 2 cm.

Vlastnosti fibroadenomu prsu a metody odstranění

Dívky by měly vědět, co je fibroadenom prsu, co dělat a kde to bolí.

Fibroadenom je nádorovitá formace nezhoubné povahy, která se vyskytuje v horní oblasti mléčné žlázy, která je považována za jednu z forem nodulární mastopatie mléčných žláz.

Často je difuzní fibroadenomatóza mléčných žláz (projevující se v oblastech růstu stromatu a parenchymu, bolestí, otokem, výtokem z bradavek) zaměňována s fibroadenomem.

Diagnostika zahrnuje zevní vyšetření prsu mamologem, rentgenové a ultrazvukové vyšetření a biopsii ke zjištění pravděpodobnosti rakovinné degenerace.

U žen je možný fibroadenom v levém prsu, vpravo nebo na obou stranách najednou. Navíc bilaterální léze zdvojnásobují pravděpodobnost transformace nádoru na maligní.

V obdobích hormonální nestability, která zahrnují těhotenství, kojení, potrat, menopauzu, je chování fibroadenomu nepředvídatelné. Může rychle postupovat a degenerovat.

Včasná diagnostika je klíčem k případné inoperabilní léčbě tohoto nádoru.

Příčiny

Když je diagnostikován fibroadenom prsu, ptají se nejen, co to je, ale také jaké jsou příčiny patologie.
Lékaři identifikují nejčastější příčiny fibroadenomu:

• narušení jemné hormonální rovnováhy v ženském těle;
• zvýšená produkce estrogenů, které aktivují růst nádoru;
• prodloužený negativní emoční stres;
• dysfunkce vaječníků, útvary ve vaječnících a cysty v mléčných žlázách.

Základní formy, znaky léčby

Existují čtyři typy fibroadenomů.

Intrakanalikulární

Intrakanalikulární fibroadenom mléčné žlázy je považován za útvar vzniklý, když stroma (vazivová tkáň) a parenchym prorůstají přímo do dutiny mlékovodů nebo mezi ně.

Při palpaci je takový nádor charakterizován:

• přidělení jednotlivých akcií;
• heterogenní volná struktura;
• neostré hranice.

Adenózní mastopatie tohoto typu nereaguje na medikamentózní léčbu, proto se léčí chirurgicky. Malignizace (maligní degenerace) tohoto typu formace je vzácný jev.

Perikanalikulární

Perikanalikulární fibroadenom je fibroglandulární formace homogenní struktury, ve které stroma roste kolem mlékovodů.

U žen během menopauzy se často ve fibro-tukové tkáni nádoru hromadí usazeniny solí (mikrokalcifikace), které jsou považovány za potenciální ložiska rakovinné degenerace. Ale často se tento typ fibroadenomatózy prsu snižuje sám o sobě a mizí při léčbě drogami.

Smíšené

Smíšený fibrocystický adenom je nejčastější formou u pacientů, kteří mají obavy z fibroadenomatózy prsu, kombinující rysy intrakanalikulárních a perikanalikulárních struktur. Vláknitá žlázová tkáň pokrývá vnitřní dutinu potrubí a oblast kolem něj.

Ve většině případů příznaky takového fibroadenomu v mléčné žláze chybí, někdy je pozorována mírná bolest.

Fyloidní (listovitý) fibroadenom

První dvě formy fibroadenomu, pokud rostou pomalu nebo nejsou vůbec aktivní, nepředstavují vážné ohrožení zdraví. Ale když se v prsu objeví phyllodes fibroadenoma, průběh a důsledky jsou radikálně odlišné od jiných typů fibroadenomatózy prsu. Formace je považována za nejnepříznivější prognózu, protože je zvláště agresivní, často dosahuje obrovských velikostí 15–25 cm.

Pokud jsou nodulární bulky v prsu s adenoózní mastopatií diagnostikovány u žen v jakémkoli věku, pak jsou fylody častěji detekovány ve fázi premenopauzy a přímo v období hormonálních změn (40 — 55 let).

V určité fázi začíná fibrocystická mastopatie získávat listovitý útvar, který je považován za hraniční stav mezi bezpečným benigním nádorem pojiva a nebezpečným maligním procesem. Tato forma je vzácná, ale vyžaduje okamžitou chirurgickou korekci.

Fibroadenom mléčné žlázy s listovou strukturou se vyznačuje následujícími znaky:

• má laločnatou strukturu několika nodulárních plexů, podobných listům — vláknité-žlaznaté dutiny s rosolovitou hmotou, na jejichž stěnách se tvoří polypy;
• struktura je heterogenní;
• Jak kůže na takovém fibroadenomu roste, ztenčuje se, protahuje se a stává se modrofialovým s nápadným vzorem krevních cév.

Pokud bulka během 12–16 týdnů výrazně naroste a začne bolet, pak odborník nepochybuje o diagnóze – fibroadenom mléčné žlázy s listovitou strukturou.

Vzhledem k tomu, že u 10 žen ze sta se fibroadenom listovité struktury zvrhne v rakovinový (sarkom), odborníci trvají na jeho okamžitém a úplném odstranění, které je vhodné zejména v raném stadiu.

Fibroadenom se strukturou ve tvaru listu, zjištěný během těhotenství, neovlivňuje embryo ani plod. Takový adenom však musí být také odstraněn, protože během těhotenství vyvolávají jeho růst významné změny hormonálního stavu. Kojení je nemožné kvůli úplnému ucpání mlékovodů, což vede ke stagnaci mléka a zánětu (mastitida).

Obecná charakteristika

Obecné příznaky fibroadenomu prsu jsou vyjádřeny ve zvláštní struktuře a formě novotvaru, které lze dokonce detekovat nezávisle.

Měli byste vědět, že fibroadenom je charakterizován:

• vývoj jednoho nebo více zhutnění;
• strukturální homogenita;
• elasticita, kulatý tvar, hladký povrch, jasné obrysy;
• velikost 1 – 70 mm;
• pohyblivost, mírné posunutí, které ji odlišuje od maligního útvaru, který srůstá se stromatem, parenchymem a kůží, má nerovnoměrné hranice a pevnou strukturu.

Intrakanalikulární a perikanalikulární forma fibroadenomu zpravidla nezpůsobuje závažné příznaky. Další příznaky pokročilého fibroadenomu prsu:

• ztráta nebo zvýšení hmotnosti bez změny kalorického příjmu;
• snížená zraková ostrost;
• menstruační dysfunkce.

Známky fibroadenomu mléčné žlázy fyloidního typu jsou výraznější:

• struktura není hladká, ale nodulárně-laločnatá;
• velikost dosahuje 200 mm nebo více, deformuje tvar jedné nebo obou mléčných žláz;
• bolest, zejména během menstruace;
• změna barvy kůže nad nádorem do modra nebo fialova.

Je třeba si uvědomit, že vývoj a příznaky fibroadenomu se mohou objevit na pozadí difuzní fibroadenomatózy mléčných žláz, protože důvody jejich výskytu jsou do značné míry podobné. Proto je možné přidat následující známky fibroglandulárních výrůstků:

• otravná bolest, distenze, tíha v mléčné žláze;
• výtok z bradavek, stažení kůže;
• bolestivost a zvětšení lymfatických uzlin v podpaží.

Léčba

Jak léčit fibroadenom prsu? Léčba závisí na typu léze, její odpovědi na konzervativní léčebné metody a pravděpodobnosti transformace do maligní léze.

Pouze identifikace hlavní příčiny rozvoje fibroadenomu a jeho odstranění zaručuje vyléčení. Zpravidla se jedná o vnitřní onemocnění. Operace zabrání zhoubnému nádoru, ale nezaručí, že se znovu neobjeví.

Konzervativní

Lékařská praxe ukazuje, že léky mohou ve vzácných případech způsobit resorpci fibronodulární formace, pokud není aktivní a měří až 10 mm. V takových případech se provádí následující:

1. Fibroadenomatóza mléčné žlázy znamená neustálé sledování růstu nádoru s pravidelnými vyšetřeními u mamologa a ultrazvukem.
2. Medikamentózní léčba fibroadenomu, která zahrnuje použití:

• léky obsahující progesteron (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut, Pregnin ve druhé fázi měsíčního cyklu);
• antikoncepce (Jess, Diane 35, Zhanin, Yarina, Marvelon) do 35 let při absenci ovulace, menstruace a porušení druhé fáze cyklu;
• multivitaminové komplexy s povinnou přítomností kyseliny listové, vitamin E, který aktivuje působení progesteronu, vitamin B6, který snižuje prolaktin, dále vitaminy C, PP, P za účelem posílení cév, normalizace mikrocirkulace a snížení otoku mléčné žlázy;
• homeopatické léky;
• dávky jódu vypočítané endokrinologem (Iodomarin, Iodine-active) po vyšetření štítné žlázy a odběru krve na hormony — na příznaky nedostatku jódu;
• bylinné léky: Mastodinon, Cyclodinone, Remens, které příznivě ovlivňují hormonální rovnováhu a tlumí patologické procesy v mléčných žlázách.

Při detekci mnohočetných fibroadenomů komplexní léčba zahrnuje léky s antiestrogenními účinky, vitamín A, který zesiluje účinek inhibice těchto hormonů, a choleretika, která tlumí tvorbu estrogenu a příznivě působí na tkáň mléčné žlázy.

Mnoho režimů farmakoterapie fibroadenomatózy prsu vylučuje použití imunostimulantů. Mnoho žen pije adaptogeny samotné (eleuterokok, ženšen, Rhodiola rosea), ale nemělo by se to dělat, protože aktivní biologické produkty stimulují růst nádorů.

Obecně je terapie fibroadenomem zaměřena na stabilizaci hormonální rovnováhy a tělesné hmotnosti, což přímo souvisí s poruchami v této oblasti.

Chirurgický

Pokud ultrazvuk odhalí, že vazivový uzel stále roste, a ještě více, pokud bolí, pak ošetřující lékař předepíše chirurgické odstranění.

Fibrózní adenom mléčné žlázy vyžaduje chirurgický zákrok, pokud:

• existuje podezření na rakovinu;
• fibroadenom prsu je listovitého typu;
• velikost novotvaru nad 20 mm;
• nádor aktivně roste;
• plánování početí a porodu dítěte;
• přání pacienta odstranit nádor.

Druhy chirurgických zákroků

Enukleace je nejčastějším řešením, pokud není podezření na rakovinu. Postižené tkáně se odlupují v lokální anestezii. Jizvy jsou prakticky neviditelné.

Sektorová resekce se provádí v případě listovitého adenomu a rakovinné degenerace. Excize nádoru se provádí v celkové anestezii spolu s přilehlými tkáněmi ležícími ve vzdálenosti 1 až 3 cm od něj.

Po operaci je nutné histologické vyšetření k vyloučení nebo potvrzení rakovinné transformace tkání. Stehy jsou kosmetické; určitý defekt jizvy zůstává, ale lze jej ošetřit speciální resorpcí.

Obě operace trvají od 30 do 60 minut. Pacient zůstává v nemocnici od 2 do 24 hodin (v tomto pořadí). Stehy se odstraňují ve dnech 6.–10. Období rekonvalescence je prakticky bezbolestné.

Nechirurgická léčba fibroadenomu

Léčba fibroadenomu prsu bez operace je možná, pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi.

Mezi nechirurgické metody léčby fibroadenomu prsu patří:

1. Laserová ablace, při které je fibroadenom zničen úzce nasměrovaným ultrazvukovým paprskem. Nejsou pozorovány žádné kožní defekty. Anestezie a pobyt v nemocnici nejsou nutné. Zákrok je nízkotraumatický, nekrvavý a z estetického hlediska vhodnější.
2. Cryodiruption. Rychlé hluboké zmrazení nemocné tkáně, která je následně nahrazena tkání zdravou. Tenká jizva je téměř neviditelná.
3. Tepelné odstranění fibroadenomu pomocí vysokých frekvencí. Do drobného řezu nad adenomem se zavede chirurgický nástroj, který po rychlém zahřátí tkáně vysokofrekvenčním zářením zachytí nádor a odstraní jej z prsu. Ztráta krve je minimální a nezůstávají žádné jizvy.
4. Mammotomická biopsie. Do řezu nad fibroadenomem (6 mm) se zavede mammotomická sonda, která odsaje nemocné buňky. Zákrok, který trvá asi hodinu, se provádí v lokální anestezii. Zevní vada je omezena na malinkou jizvičku, rekonvalescence je rychlá.