Příznaky a léčba syndromu Piriformis Bubnovsky

Piriformis syndrom je soubor spíše bolestivých a obtěžujících pocitů postihujících gluteální oblast. Bolest může být transportována i do oblasti třísel, vyzařovat do stehna a dokonce i do bérce, ale syndrom vždy začíná na hýždích.

Příčiny

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Piriformis syndrom a radikulární syndrom mohou být způsobeny řadou různých faktorů – primárních i sekundárních. První kategorie zahrnuje:

• fyzické přepětí svalů tohoto oddělení;
• zranění, včetně podvrtnutí;
• těžká hypotermie, zejména po dlouhou dobu;
• zůstat v nepohodlné poloze po dlouhou dobu;
• injekce provedená neodborně, v rozporu s pravidly.

I další vlivy mohou způsobit rozvoj primární formy syndromu piriformis, uvedli jsme jen ty nejčastější.

U sekundární formy syndromu se objevuje jako důsledek jiných onemocnění, nejčastěji postihujících některý z orgánů umístěných v pánvi, případně křížovou kost páteře. Syndrom se s největší pravděpodobností vyvine u pacientů s diagnózou „lumbosakrální radikulitida s posunem ploténky“. Piriformis syndrom se vyskytuje u 50 % této skupiny pacientů. Často je důsledkem sevření sedacího nervu.

Symptomy syndromu

Hlavní příznaky syndromu piriformis:

• bolest v postižené hýždě, bolest nebo tahání. Mohou vyzařovat do kyčelního kloubu, v některých případech je postižen sakroiliakální kloub. Pocit se zvyšuje při chůzi nebo stání po dlouhou dobu. V poloze „napůl dřep“ se intenzita zvyšuje až téměř nesnesitelně;
• v sedě bolest zůstává rovnoměrná, ustupuje pouze tehdy, když pacient zaujme polohu vleže;
• pokud je m. gluteus maximus uvolněný, lze m. piriformis nahmatat bez potíží: je neustále v napjatém stavu;
• Lehké poklepání na sval postižený syndromem „vystřelí“ bolest do zadní části nohy. Bolest se může rozšířit téměř až ke kotníku;
• Piriformis syndrom způsobuje napětí v jiných svalech, které tvoří pánevní dno.

Poslední příznak není nutný, ale vyskytuje se tak často, že stojí za zmínku.

Skřípnutí sedacího nervu se projevuje dalšími příznaky:

• bolest není zvlášť silná, tupá; je doprovázena dalšími nepříjemnými pocity, jako je necitlivost svalů, pálení (volitelně — chilliness) v nich;
• bolestivé pocity nejsou kontinuální. Objevují se při náhlé změně počasí nebo se stávají důsledkem stresu;
• Achillův reflex se stává méně výrazným. Kontroluje se lehkým úderem lékařského kladívka na šlachu paty. Při sevření sedacího nervu se lýtkový sval stahuje slabě nebo vůbec nereaguje na test.

Někdy, pokud jsou sevřena pouze vlákna, ze kterých je vytvořen tibiální nerv, je bolest lokalizována ve svalech bérce, vzadu.

Pokud je pacientova gluteální arterie stlačena, symptomatický obraz vypadá jinak: kůže na postižené noze znatelně zbledne, cévy se ostře spasmují, a proto vzniká kulhání. V pohybu můžete pokračovat až po uvolnění končetiny, což vyžaduje sed, nebo lépe leh. U většiny pacientů se takové záchvaty čas od času opakují.

diagnostika

Piriformis syndrom, o jehož symptomech a léčbě uvažujeme, má poměrně nápadné projevy. Nespecialista může tyto příznaky snadno zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Proto je nutná konzultace s odborným lékařem. K potvrzení diagnózy se používá palpace – sondování bolestivé oblasti a přidružených oblastí.

• vnitřní část velkého trochanteru stehenní kosti;
• sakroiliakální kloub;
• sakrospinózní vaz;
• kyčelní kloub;
• piriformis sval.

Transrektální palpace je považována za jednu z nejpřesnějších diagnostických metod.: v napjatém stavu získává problémový sval elasticitu, což s takovou diagnózou nenechává žádné pochybnosti.

Někdy je pacientovi nabídnuta vylučovací metoda: do piriformisového svalu se vstříkne anestetická injekce (lék je vybrán s ohledem na zdravotní stav pacienta a chronické patologie) a na základě dynamiky zjištěných změn lékař vyvodí závěr o povaze vjemů obtěžujících pacienta.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Pokud je syndrom piriformis způsoben traumatickými vlivy, vyšetření se v tomto okamžiku obvykle zastaví a předepíše se léčebný postup. Pokud však povaha jeho vývoje není jasná, bude zapotřebí další výzkum. Pacientovi může být doporučen rentgen, tomografie — počítačová tomografie nebo magnetická rezonance a biochemický krevní test.

Terapeutická doporučení

Pokud je diagnostikován syndrom piriformis, léčba závisí na tom, co jej způsobuje. Syndrom sám o sobě není nezávislé onemocnění, takže léčivý účinek je čistě symptomatický, zaměřený na zmírnění bolesti, zánětu (pokud již začal) a svalového napětí. K vyřešení tohoto problému jsou předepsány léky několika skupin:

• pro úlevu od bolesti a zmírnění zánětu: nesteroidní protizánětlivé léky. Nejenže blokují ohnisko, zabraňují šíření zánětu do sousedních tkání, odstraňují jej z již postižených, ale také zmírňují bolest. Často se doporučuje intramuskulární podávání léků, protože při této aplikaci působí rychleji a pronikají hlouběji do vláken. Diclofenac a jeho analogy, Ketorolac, Meloxicam jsou populární. Pokud je bolest příliš silná, protizánětlivé léky jsou doplněny analgetiky;
• k uvolnění napětí svaly – spazmolytika. Odstraňují spasmus, pokud je již pozorován, a zabraňují opakovanému spasmu. Z hlediska poměru ceny a kvality se obvykle dává přednost lékům na bázi drotaverinu;
• pokud antispasmodika nedává požadovaný účinek, může být pacientovi předepsána léčba svalovými relaxancii, která násilně, ale rychle uvolňují svalové křeče. Z této lékové řady je Mydocalm považován za nejběžnější.

Někdy, pokud pacient pociťuje silnou bolest, lékaři provedou novokainovou nebo lidokainovou blokádu, injekcí postiženého svalu roztoky léků.

Samotné léky však nemohou syndrom piriformis překonat. Léčba v akutní fázi nutně zahrnuje fyzioterapeutické techniky. Nejúčinnější je vakuová terapie, laserová nebo farmaceutická akupunktura, akupunktura a některé další. K uvolnění křečí a stabilizaci průtoku krve je také nutná masáž. Pacientům se často doporučuje rektální masáž — je považována za nejúčinnější u piriformis syndromu.

Kromě odstranění příznaků syndromu musí lékař předepsat kurz zaměřený na léčbu příčiny, která jej způsobila. Bez tohoto kroku ztrácí léčba smysl: syndrom se bude neustále vracet a časové mezery mezi relapsy se budou neustále zkracovat.

Fyzikální terapie

Hlavní technikou, kterou lze použít k překonání syndromu piriformis, jsou pravidelně prováděná cvičení. Gymnastika je zaměřena na uvolnění spastických svalů, aktivaci všech svalů kolem piriformis a s ní spojených. Povinná podmínka: dané pohyby provádějte přesně v uvedeném pořadí:

• pacient leží na zádech, pokrčí nohy v kolenních kloubech, kolena dá k sobě. Když se dotknou, musíte energicky a aktivně tlačit jedno koleno druhým a měnit tak předmět úsilí. Každý tlak by měl trvat několik sekund;
• pacient si lehne na záda a přitiskne ramena k podlaze. Jednu nohu narovná, druhou pokrčí v koleni. Dlaní naproti pokrčené noze přitlačí koleno k podlaze přes druhou končetinu. V této poloze musíte vydržet co nejdéle, alespoň půl minuty. Poté se cvičení opakuje s druhou nohou;
• K protažení piriformis svalu pacient vleže na zádech ohýbá kolena a drží je ve váze. Zraněná končetina je hozena na zdravou, jako byste si potřebovali lehnout a sedět v „lotosové“ poloze. Pacient sevře rukama stehno opěrné nohy a přitáhne ji k sobě. Tímto cvičením se piriformis sval protáhne, stane se pružnějším a méně náchylným ke křečím;
• pacient by si měl sednout, více roztáhnout nohy a dát kolena k sobě. Jednou rukou se opře o gauč, druhou natáhne dopředu a začne se zvedat. Když je loket zcela narovnaný, asistent (bez něj se toto cvičení neobejde) volnou rukou pomůže pacientovi narovnat tělo úplně. V této fázi se kolena otevírají;
• Další cvičení se provádí ve stoje. K tomu musíte získat expandér nebo velmi tlustý elastický pás. Jeden konec zařízení je bezpečně připevněn k jakékoli pevné podpěře, druhý je přehozen přes nohu z poškozené strany. Pacient se postaví bokem k opoře a s námahou, překonávající odpor expandéru, posune nohu bokem do maximální dostupné vzdálenosti, aniž by ohýbal koleno. Noha se musí pomalu vracet na své místo, zadržovat tlak expandéru a přijímat opačnou zátěž na dolní končetinu.

Specialisté na fyzioterapii doporučují pacientům se syndromem piriformisových svalů cvičit třikrát denně. Do zotavení se doporučuje opustit jakékoli jiné cvičení nebo snížit jejich intenzitu.

Pomáháme sami sobě

Pokud vám byl diagnostikován syndrom piriformis, může vás domácí léčba v kombinaci s úsilím dohlížejícího lékaře rychle vrátit ke snadné chůzi a bezbolestné existenci. Všechna opatření jsou dohodnuta s lékařem.

Vlastní masáž

Uvolňuje svalové křeče, normalizuje krevní oběh, pomáhá svalům rychle se vrátit k normálnímu fungování a je docela dostupný pro samostatné použití.

Jedno sezení trvá přibližně třetinu hodiny. Obecně by kurz měl zahrnovat alespoň 12 procedur, musí se opakovat po měsíci. K vlastní masáži není potřeba žádné vybavení, snad kromě podložky na sezení. Pohovka nebo postel nejsou pro proceduru vhodné — potřebujete tvrdý a tvrdý povrch:

• Musíte si lehnout s bolavým zadečkem nahoru, pokusit se uvolnit sval a masírovat ho palcem. Nejprve se provede celkové hnětení, po zahřátí tkání celé oblasti se zvláštní pozornost věnuje zhutnění a bolestivým místům;
• k protažení svalu, který většinu z něj zpřístupní pro masáž, musí být noha zatažená. Ale ne přehnaně, aby nevznikalo svalové napětí — masáž může dokonce poškodit;
• Pokud si nejste jisti svými schopnostmi jako masážní terapeut, použijte tenisový míček. V tomto případě se poloha mění: bolavá strana je dole, pod sval je umístěno sportovní náčiní, na kterém byste měli jezdit, pomáhat rukama a odtlačovat se nohama;
• Směr masáže je shora dolů, podél svalových vláken. Všechny pohyby jsou prováděny plynule, pomalu, bez nadměrného tlaku.

Pokud jste uprostřed zánětlivého procesu a masáž je bolestivá, můžete se omezit na jemné kruhové hnětení v místě léze. Je vhodné provádět vlastní masáž každé čtyři hodiny.

Tradiční medicína

Techniky alternativní medicíny jsou zaměřeny především na úlevu od bolesti a zánětu. Zaberou čas, ale často zvyšují účinek tradiční léčby. U piriformis syndromu můžete vyzkoušet následující recepty na domácí léčbu:

• láhev pravidelné trojité kolínské (200 ml) se smíchá s polovinou sklenice hlohové tinktury, stejným objemem kozlíkové tinktury, dvojitou dávkou tinktury z červené papriky a deseti analginovými tabletami. Musíte na tom trvat jeden den. Kompozice se vtírá do postiženého svalu třikrát denně. Zmírňuje křeče, zastavuje zánět, odstraňuje bolest;
• vyluhovat v půl litru vinného lihu 50 gramů květůjírovec maďal (suroviny se prodávají v lékárnách). Komprese z gázy namočené v kompozici se aplikuje v noci po dobu 10 dnů v řadě;
• kombinovat ve stejném množství květy měsíčku, tymiánu a kaliny. Dvě lžíce sbírky se nalijí vroucí vodou; Měli byste trvat na hodině, vypít třetinu sklenice před jídlem.

Všechny vaše domácí úkony by měl upravit lékař. A pokud zatím nedoporučuje používat tradiční metody léčby, zdržte se jich. Nepoužívejte stejnou metodu déle než měsíc: tělo si na recept zvykne a přestane na něj reagovat.

Abyste se vyhnuli nepříjemným příznakům a nutnosti se jich zbavit, postačí rozumná domácí opatření. Pokud nemáte problémy s páteří nebo pánevními orgány, syndrom vám nehrozí – za předpokladu, že se vyhnete podchlazení a nadměrnému stresu a nebudete hodiny udržovat ve stejné poloze. A pro stoprocentní důvěru ve vaši bezpečnost nebuďte líní ani při sebemenším náznaku ischias, obraťte se na příslušné lékařské zařízení.

Piriformis syndrom teoreticky není nebezpečné onemocnění. Výrazně však zhoršuje kvalitu života. Ano, a bez vhodné léčby vám může poskytnout komplikace. Mezi ně lze snadno zařadit poruchy funkčnosti svalů, degradaci kloubů a vazů, které nejsou dostatečně zatěžovány nebo jsou přetěžovány – instinktivně se snažíte vyhnout bolesti, přenesete hlavní váhu na zdravou nohu. Problémy začínají mít i pánevní orgány.

Pokud rychle neobjasníte, co způsobilo vývoj syndromu piriformis, můžete minout výskyt závažnější patologie.

Hýždě A SACUM BOLÍ syndrom piriformis

V této publikaci podrobně prozkoumáme anatomii, funkci, spouštěcí body a oblasti odkazované bolesti, které vznikají v důsledku poškození m. piriformis.

Piriformisový sval (musculus piriformis) se nazývá „dvojitý ďábel“, protože může být zdrojem problémů spojených se skřípnutím nervů a bolestivými vjemy přenášenými ze spouštěcích bodů.

Piriformis sval: anatomie

Tvar a velikost piriformis svalu se může lišit od člověka k člověku. V naprosté většině je musculus piriformis široký a mohutný, u některých tenký a malý.

Piriformis sval je připojen na jednom konci (mediálně) k přední ploše křížové kosti. Některá vlákna mohou být připojena k okraji foramen ischiadicus v pouzdru sakroiliakálního kloubu a některé svalové snopce mohou být připojeny k sakrospinóznímu vazu. Shora se může proplétat s vlákny gluteus medius a minimus svalů a zespodu — s horním gemellus svalem.

Na svém druhém konci (laterálně) je m. piriformis připojen zaoblenou šlachou k většímu trochanteru stehenní kosti.

Doporučeno k prohlížení

DĚKUJI ZA LIKE A ODBĚR! Přihlaste se také k odběru můj YouTube kanál!

Co je to piriformis syndrom a jak se ho zbavit

Piriformis syndrom je bolestivý syndrom, který je lokalizován v hýžďovém svalu s možným odkazem na horní část stehna, bérce a oblasti třísel. Může to být způsobeno nadměrným tréninkem a protahováním. Zjistěte, co s tím dělat a jak se tomu vyhnout.

Piriformis sval je rovnoramenný trojúhelník, který začíná ve spodní části páteře (připojený svojí základnou k přední ploše křížové kosti laterálně k II a IV sakrálnímu otvoru) a navazuje na horní část stehenní kosti.

Jeho funkcí je abdukce kyčlí a jejich rotace směrem ven (otáčí nohy a chodidla). Právě tento mechanismus se využívá v první fázi chůze a běhu, kdy se teprve chystáme udělat krok.

Příznaky

Při podráždění, zánětu nebo otoku m. piriformis je postižen i sedací nerv. Běžci chodí k lékaři a stěžují si na špatnou část svého těla. Hlásí bolest v hýždích, jako by jimi vystřelil elektrický výboj, počínaje tímto místem a dolů po celé noze. Pacienti se snaží zbavit nepohodlí protahováním, ale bolest se nakonec jen zesiluje.

Dr. Daniel Vigil, specialista na sportovní medicínu v Los Angeles, říká, že takto vypadá typická historie piriformis syndromu.

Nejedná se o ostrou bolest, kterou náhle pocítíte při běhu. Spíše je to pomalu progresivní, zákeřný pocit bolesti. Nejčastěji se s tímto problémem setkávají běžci po běhu do kopců. Po striích syndrom piriformis nejen nezmizí, ale postupuje pomalu a jistě.

Léčba

První věc, kterou je třeba po potvrzení diagnózy udělat, je zklidnit a uvolnit napjatý, zanícený sval. Postup je velmi jednoduchý – zastavte veškerý trénink. Dr. Vigil používá dvě možnosti k posílení piriformis svalu: strečink a specifická běžecká cvičení.

Kromě toho byste si měli najít trenéra a naučit se správně běhat, protože nejčastější příčinou tohoto nepříjemného syndromu je nesprávná technika běhu.

Masážní válec nebo tenisový míček mohou být dobrým řešením pro uvolnění napjatých a unavených svalů. Pravda, budete se muset hodně snažit, protože tento typ masáže je vhodný hlavně pro velké svaly ležící na povrchu (quadriceps femoris, hýžďové svaly a tak dále).

Dosáhnout piriformis svalu je mnohem obtížnější, ale dá se to zvládnout, zvláště pokud zvolíte masážní válec s texturovaným povrchem. Proto Vigil doporučuje používat tenisový míček.

Stačí si na něj sednout, najít bod bolesti a chvíli se na něm posadit.

Nebo posuňte pracovní nohu do polohy znázorněné na obrázku níže a rolujte míčem tam a zpět nebo v kruhu.

Doba zotavení

Pokud jste byli schopni rychle diagnostikovat problém, zbavit se ho je docela jednoduché: pokud budete dodržovat všechna pravidla, bolest zmizí během několika týdnů. Statistiky říkají, že zotavení může trvat dva až čtyři nebo čtyři až šest týdnů.

Také syndrom piriformis neznamená úplné odmítnutí tréninku. Měli byste přestat běhat, ale můžete dělat i jiná cvičení, abyste zůstali ve formě: plavání, jízda na kole nebo používání eliptického trenažéru – obecně něco méně traumatizujícího pro piriformisový sval.

Před jakýmkoliv opatřením samozřejmě doporučujeme poradit se s lékařem, protože pokud bolest neustupuje a sílí, je dost možné, že máte problémy se zády.

Piriformis svalové křeče: příznaky a léčba

Jedním z běžných onemocnění moderních lidí je piriformis syndrom, což často způsobuje dlouhodobé nepohodlí.

Tato patologie se vyskytuje jako bolest v hýždích, která se pak šíří podél stehna a celé nohy v důsledku stlačení sedacího nervu.

Charakteristickým rysem syndromu je komprese nervových zakončení v celé jejich anatomické dráze.

Spazmus piriformisového svalu nastává při jeho poškození, stejně jako v důsledku jiných onemocnění.

Čím déle nebude kvalifikovaná pomoc poskytována, tím více léků bude muset pacient užívat. Speciální terapie předepsaná lékařem, stejně jako kompetentní domácí léčebná opatření, pomohou zmírnit pohodu pacienta.

Co je to?

Piriformis syndrom je klasifikován jako kompresně-ischemické tunelové neuropatie. Projevuje se především ve formě komprese kmene sedacího nervu a také cév, které se v něm nacházejí v oblasti infrapiriformního prostoru. V tomto případě se hlavním faktorem komprese stává samotný piriformisový sval, který je vystaven křečím.

Infrapiriform foramen je párový, nachází se v oblasti hýždí a představuje spodní část většího sedacího otvoru pánve. Podle své anatomické stavby má štěrbinovitý tvar.

Jeho hranice jsou vyznačeny sakrotuberózním vazem, spodním okrajem tohoto svalu a horním gemellus svalem. Infrapiriformním otvorem pánevní dutiny vystupuje do hlubokého prostoru hýždí sedací nerv, zadní kožní nerv stehna, dolní gluteální a pudendální (genitální).

Všechny jsou umístěny ve fasciálních pouzdrech, které nechrání před stlačením pod vlivem vnějších faktorů.

Při stlačení svalu nastává křečzpůsobené jejím nemotivovaným napětím. Může trvat od několika sekund do několika minut.

Pokud k takovému stlačení dochází po dlouhou dobu, vede to ke ztluštění svalového břicha a následně k zúžení infrapiriform foramen..

Cévy a nervy, které se v ní nacházejí, jsou přitlačovány ke kostem a sakrospinóznímu vazu, což vede ke vzniku nežádoucích příznaků. V tomto případě se v největší míře projevuje komprese sedacího nervu, což způsobuje známky neuropatie, které vyžadují doporučení ke specialistovi.

Ve svalu, který je v křeči, je pozorováno zkrácení a ztluštění, v důsledku čehož se infrapiriformní foramen zužuje. Kromě toho dochází k dalším patologickým změnám ve formě mnohočetných mikropoškození vláken a hromadění nedostatečně oxidovaných metabolických produktů.

Tyto procesy stimulují výskyt ohniska zánětu, vedou ke zvýšené propustnosti malých cév, rozvoji aseptického zánětu a ztvrdnutí tkáně. Zhoršení bolestivého syndromu je usnadněno zapojením svalů pánevního dna, což vede k lehké dysfunkci svěrače.

Klasifikace

Existují dva typy syndromu piriformis z hlediska mechanismu jeho vývoje:

• primární, vznikající jako samostatný jev;
• sekundární, ve kterém se svalově-tonický syndrom stává důsledkem vývoje jiných patologií.

Sekundární typ tohoto syndromu se v klinické praxi vyskytuje ve více než 80 % všech případů.

Prevalence

Piriformis syndrom je velmi častá patologie. Téměř každý člověk je náchylný k tomu. Příčinou může být neúspěšná injekce nebo vývoj patologií v pánevních orgánech. Faktorem vysoké prevalence je také obtížnost diagnostiky tohoto onemocnění, která často není zaznamenána okamžitě, ale v pozdějších fázích vývoje.

Rizikové faktory a příčiny

Mezi faktory, které vyvolávají výskyt křeče svalů piriformis, patří: rozlišovat primární a sekundární.